Мозъкът на малкия мозък

Малък мозък на човешкия мозък е една от структурите на централната нервна система, която е отговорна за координацията на движенията, състоянието на мускулния тонус и контрола на баланса. Тази структура се намира зад моста на Варолия и продълговатия мозък.

В първите проучвания на малкия мозък не са определени определени функции. Първите изследователи смятат, че тази структура е малко копие на терминалния мозък и е отговорна за функцията на паметта. Въпреки това, в по-късните векове, чрез хирургически манипулации за отстраняване, учените заключават, че "малкият мозък" е отговорен за някои равновесни механизми. В края на 19-ти век Лучани е успял да изучава някои заболявания от тази секция, като атаксия или мускулна атония. В съвременния свят на науката, малкият мозък се изследва активно в хода на множество експерименти, потвърждаващи неговата роля при формирането на моторния контрол на частите на човешкото тяло.

структура

Подобно на последния мозък, мозъчните полукълба притежават кора. Самата структура се състои от бяло и сиво вещество. Бялата материя е представена от самото тяло на малкия мозък. Два сегмента на малкия мозък са свързани с червей. Масата на малкия мозък достига средно 130 g, а ширината е до 10 cm, а тилната кортекса на крайния мозък се издига директно над малкия мозък.

Малък мозък на човешкия мозък е ограден от големия мозък с дълбока цепка. В него се забива малък процес на мозъчната обвивка на мозъка. Този процес, наречен мембрана на малкия мозък, се простира върху областта на задната черевна ямка.

Функционални връзки

Малък мозък изпълнява функциите си поради връзките си със съседните мозъчни структури. Разположена между кората на двете полукълба и гръбначния мозък, копие от чувствителна информация преминава от гръбначния мозък към мозъка на малкия мозък. Тази структура също получава еферентна информация от моторните центрове. Мозъчната кора на терминалния мозък дава данни за текущото състояние на положението на частите на тялото в пространството, докато гръбначният мозък изисква тези данни. По този начин мозъчната кора действа като филтър, сравняващ първия и втория вид информация.

Функции на малкия мозък

Въпреки факта, че мозъчната кора е почти пряко свързана с мозъчната кора, немощните функции на човешкия мозък не се контролират от съзнанието.

Във всички живи същества с гръбначен стълб малкия мозък изпълнява подобни функции, които включват следното:

• Координация на движенията.
• Мускулна памет.
• Управление на мускулния тонус.
• Регулиране на позицията на тялото в пространството.

Всички функции се потвърждават от експерименти. Премахвайки или нарушавайки структурата на малкия мозък, човек има различни видове нарушения на координацията, регулиране на движенията и задържане на позата. Тъй като малък мозък не е подчинен на човешкото съзнание, неговите функции се изпълняват рефлексивно.

Анатомично и физиологично, малкия мозък се свързва с други части на нервната система чрез множество връзки, сред които има аферентни и еферентни влакна. Последните преминават през горните крака на структурата. Както се вижда, средните крака свързват малкия мозък и някои части от самата мозъчна кора.

Горни крака на конструкцията:

• преден гръбначно-мозъчен тракт;
• червена пътека;
• церебеларно-таламичен път;
• мозъчно-ретикуларен път.

Средните крака представляват аферентни пътеки:

• фронтално-мозъчен път;
• височно-церебеларен тракт;
• тилен-церебеларен път.

Долни крака:

• задния спинално-мозъчен път;
• Път на маслинената маслина;
• вестибуларно-мозъчен тракт.

Последици от прекъсване

Така или иначе, малкият мозък, подобно на всяка структура на нервната система, може да се поддаде на различно заболяване и състояние, включително инфекциозни заболявания, наранявания на главата или тумори. Хората, които са преживели различни болести, по-късно се питат как да тренират малкия мозък.

Развитието на функциите на малкия мозък може да се постигне чрез извършване на няколко прости упражнения, включително:

• Извършете 15 накланяния в положение, когато краката са в непосредствена близост един до друг със затворени очи.
• Повдигане и спускане на краката с огъване на колянната става със затворени очи. Трябва да се повтори до 20 пъти.

Статично положение, когато единият крак е пред другия. За да направите това, затворете очи и стойте за 20-30 секунди. Ключът за развитието на малкия мозък е в изпълнението на тези действия, които са отпечатани в мозъка и след кратък курс на повторение са фиксирани като рефлекси. Тези упражнения трябва да се извършват систематично през целия месец.

болест

Заболяванията на малкия мозък се отразяват под формата на двигателно увреждане, нарушена координация, нарушения на речта и нарушен мускулен тонус.

Малък абсцес отогеничен - е сериозно заболяване, характеризиращо се с наличие на патологични кухини в структурата на органа, които са пълни с гной. Заболяването започва с възпаление в ухото. Впоследствие, възпалението, средното и вътрешното ухо, прониква в черепната кухина и се разпространява към малкия мозък.

Симптомите включват рязко покачване на температурата, повишаване на вътречерепното налягане и развитие на някои фокални признаци. Неврологичната клиника се проявява в следните симптоми:

• Нарушения на походката.
• Нарушения на съзнателните движения.
• Нарушаване на координацията на цялото тяло или отделните му части.

Генезисът на червея на малкия мозък е патология, причинена от вроденото отсъствие на свързващата структура на мозъчните лобове - червея. Сред причините за това са:

• хронично пушене на майката по време на бременността;
• употребата на алкохол, наркотици или токсични вещества през същия период;
• експозиция;
• майчините остри инфекции.

Дете, родено без червей, има следните симптоми:

• Инхибиране в развитието на двигателните функции.
• Липса на координация в работата на телесните мускули.
• Сканирана реч.
• Трудности в поддържането на равновесие в седнало и изправено положение.
• Нарушаване на еднаквостта на походката.

В допълнение, вродения церебеларен агенезис може да бъде в комплекса на синдрома на Dandy-Walker. Тази патология се характеризира, в допълнение към отсъствието на червей, на кистозни образувания в четвъртата камера и увеличаване на обема на задната черевна ямка.

Функции и структура на малкия мозък на мозъка

Тази статия подробно описва структурата и функцията на малкия мозък - една от най-важните части на мозъка. Въпреки сравнително малкия си размер, той контролира изпълнението на голям брой задачи, а дисфункцията на това тяло има по-голям ефект върху качеството на човешкия живот.

Така че, малкият мозък е отговорен за осъществяването на целенасочени движения, тяхната скорост, координация на тялото в пространството и запазване на мускулния тонус. Последните проучвания в областта на неврофизиологията показват, че той, заедно с мозъчната кора, участва в процесите на запаметяване и мислене.

Местоположението на малкия мозък в мозъка

Малък мозък на мозъка има относително малък размер (около 150 g при възрастен), но съдържа около 50% от невроните на цялата ЦНС. В рамките на черепа географски, той се намира в задната ямка, между темпоралните дялове. Въпреки връзката с големите полукълби, тя се управлява на подсъзнателно ниво.

Малък мозък има оптимално място в мозъка и в същото време се свързва с други части на централната нервна система, които контролират работата на целия организъм. Например, вътрешният слой на мозъчната кора с помощта на долния чифт крака е свързан с продълговата и през горната част със средния мозък.

Малък мозък е функционален процес на оста "терминал - гръбначен мозък" и се намира под задната част на мозъчните полукълба, а пред него се намира мозъчният ствол и пон. Това подреждане на малкия мозък се дължи на основната цел: тя е отговорна за координацията на целевите движения и контролира качеството на тяхното изпълнение.

Дяловете на малкия мозък оказват влияние и върху функционирането на вътрешните органи на човек - например, когато се наблюдава дефект в петно-нодуларната зона, тонуса на мускулите по протежение на гръбначния стълб се нарушава.

Структурата и функцията на малкия мозък

Известно е, че този отдел при раждането на човек забележимо изостава в развитието и размера си в сравнение с големите полукълба. Но още през първата година от живота, тя започва да нараства бързо, достигайки до долна граница от 120 g на 6 годишна възраст, чието развитие може да бъде проследено от интензивността на майсторството на детето му: през първите три месеца от живота детето не може да координира движенията. е в постоянен тон.

В периода от 5 до 11 се наблюдава бързо нарастване на този орган, когато тренировката започва да седи и изправя, а още на 6 години детето е сравнително добро в контролирането на фините двигателни умения на пръстите. Окончателното развитие на този орган идва на 16-годишна възраст.

Малък мозък не влиза в човешкия мозък, но е негов придатък. Тази част от централната нервна система участва в изпълнението на почти всички физиологични задачи на организма. Ето защо качеството на изпълнение на функциите му зависи от физическото състояние на малкия мозък.

За да разберете каква роля играе тази част в мозъка, първо трябва да проучите подробно нейната структура. В момента има 2 описания на това тяло.

Първият вариант отразява вътрешната структура на малкия мозък. Тя включва описание на анатомичните особености на съставните структури. Според него, основната функция на малкия мозък на човешкия мозък се извършва с помощта на кората на този орган.

Анатомия на човешкия мозък

Структурно този участък прилича на човешкия мозък: той се състои от 2 полукълба, свързани с несвързана част - червей. Подобно на последния мозък, малкият мозък е покрит отвън с кора или сиво вещество, което е покрито с канали, подобно на меандрите на кората на мозъчните полукълба.

Също така, сивото вещество в тялото на малкия мозък формира ядра, с помощта на които импулсите се обменят с други структури и мозъчната кора, чрез пътища, които преминават през краката на малкия мозък.

Мозъчната кора има сложна структура и съдържа 3 слоя, представени от 5 типа неврони.

1. Външен или молекулен слой. Състои се от подобни на кошници и звездни неврони. С тяхна помощ се получава забавяне на импулсите, които изпращат крушовидни клетки Purkinje.
2. Ганглионен слой. Съдържа крушовидни неврони или клетки на Purkinje. Поради големия размер на тези частици се подреждат в един ред и техните разклонени процеси проникват в молекулярния слой. Аксоните на тези неврони свързват кората с ядрата на малкия мозък.
3. Зърнест или гранулиран слой. Тя има сложна структура и се състои от зърнести, големи звездообразни и хоризонтални неврони. В същото време, гранулираните клетки предават импулс към крушовидни клетки, звездните клетки, използващи дълги аксони, свързват всички части на мозъчната кора, а вретестовидните клетки обединяват гранулирания слой с молекулата и отиват в бялата материя.

Структурата на мозъчната кора се дължи на основната функция: тя обработва входящата информация и я предава на ядрата и на други части на мозъка.

Листата на малкия мозък са разположени по цялата повърхност и очертани с бразди с различна дълбочина, а най-дълбокият ги разделя на 3 основни лопасти:

1. Tserebrotserebellum;
2. Paleotserebellumom;
3. Клочково-нодуларна зона или арцеребелум.

С помощта на 3 чифта крака церебралната система е свързана със съответния участък на мозъка. По този начин, средният чифт крака на малкия мозък го обединява с понс, горната със средния мозък, а долната с мозъка.

Вътре в краката има проводящи пътеки, които се състоят от дълги влакна от неврони. В зависимост от насочеността на сигнала, те са от 2 вида:

1. Аферентни или чувствителни влакна - приемат входяща информация;
2. Еферентни или моторни влакна предават импулси между малкия мозък и части от мозъка.

Интернейронните връзки са представени също от аферентни мъхови и катерещи влакна. Те започват от понсите, вестибуларните ядра и гръбначния мозък и през кората на малкия мозък са насочени към ядрата. Първият (мъх) образува интрацеребеларни връзки, а лазиите свързват мозъчните участъци и структурите на малкия мозък.

Еферентните влакна на кората са влакнести процеси на клетки на Purkinje, които образуват 2 слоя на мозъчната кора. С помощта на сивото им вещество в контакт с ядрата на мозъка през горните и долните крака. Освен това чрез тях се осъществява обмен на информация между ядрата.

Ядрата на малкия мозък са в бялата материя и са съставени от клетки на сивото вещество. Вътре са разположени по-близо до центъра и червея. Човешкият мозък включва следните ядра:

Първите три са в дялове и само ядрото на палатката се намира в червея.

Тялото на този участък е представено от бяла материя, състояща се от дългите процеси на клетките на Пуркинье и аксоните на аферентните пътища, през които сигналите се изпращат през кората към други структури на тази секция.

Червеят на малкия мозък се формира от бели нервни влакна. Той свързва двете полукълба заедно и е отговорен за поддържане на стойката в пространството и мускулния тонус.

По този начин, основната работа се извършва от сивото вещество на ядрата и мозъчния мозък, докато останалите компоненти се занимават с предаване на информация, образувана в резултат на дейностите на основните части.

Вторият метод показва външната неврофизиологична структура на малкия мозък.

Така могат да бъдат визуално разграничени три основни части, всяка от които е формирана в процеса на еволюцията.

Арчецелубел или вестибулоцеребелум. Най-древната структура на малкия мозък. При хората тя е представена от долната част на червея, съдържаща ядрото на палатката и флокулонодуларния лоб, който се състои от снопче и парченце. Той е отделен от останалите с помощта на дълбок пирамидален жлеб.

Vestibucerebellum образува връзка с ретикуларните образувания на продълговатия мозък и вестибуларните ядра, разположени над дъното на четвъртия вентрикул. Под негов контрол е вестибуларният апарат, с помощта на който се упражнява контрол върху координацията на движенията на очите и главата и баланса на тялото в пространството. Увреждането на този лоб води до проблеми с движението на мускулите по гръбначния стълб, в резултат на което се развива пиянска походка и човекът губи контрол над ябълките на очите.

Палеоцеребелум или спиноцеребелум. Състои се от втората половина на червея, ядките, кръгли и коркови ядра. От останалите дялове тази част е разделена от главния сулкус. Той свързва малкия мозък с гръбначния мозък през цереброспиналния тракт. Палеоцеребелумът участва в регулирането на мускулния тонус и контролира движението на крайниците с помощта на мускулите по протежение на гръбначния стълб. Ако този лоб е увреден в човек, се забелязва дезориентация в пространството.

Цереброребелум или неоцеребелум. Това е най-младата и най-голяма част от малкия мозък, състояща се от задния лоб на полукълба и зъбното ядро. Този раздел съществува само при бозайници, но е най-развит при хората, тъй като помага да се контролира вертикализацията на тялото в пространството. Зъбното ядро ​​импулсира пулса в кората, след което сигналът се предава към моторната част на мозъчната кора и се връща в малкия мозък. Такава е и подготовката за целенасоченото движение на човешките крайници и всяка от половините контролира действията от своя страна.

Основните функции на малкия мозък са координация на движенията, както и контролира тяхната скорост и посока, поддържа мускулния тонус и баланс на тялото в пространството и участва в регулацията на автономната система.

Всяко от отделите управлява изпълнението на една от задачите, но основната дейност се осъществява с помощта на ганглийния слой на мозъчния мозък или, с други думи, на клетките на Пуркине. Именно от техните влакна, които проникват в малкия мозък, зависи от качеството и скоростта на предадената информация. Интересен факт е, че това тяло е способно на учене, тъй като човек, който повтаря същото движение, го улавя перфектно, произвеждайки го „на автоматична машина“.

Влияние на малкия мозък върху работата на други системи на тялото

Чрез проводящия път на малкия мозък е свързана тази част на мозъка с други части на ЦНС. По този начин той осъществява контрол върху координацията на движенията и регулира мускулния тонус, както и рефлексивно следи изпълнението на жизнените процеси: пулс, дишане и храносмилане. Ето защо този малък отдел получи второто си име - „малък мозък“, тъй като животът на човек зависи от качеството на изпълнението на тези задачи. Нещо повече, активността на малкия мозък не се регулира със съзнание, а се контролира от мозъчната кора.

Например, в стресова ситуация или по време на дългосрочен цикъл се увеличава сърцето, а дишането става най-дълбоко. Появата на поведението на такъв организъм е работата на малкия мозък - това е начинът, по който кръвният поток, богат на кислород и хранителни вещества, се увеличава до мускулните тъкани и метаболитните процеси се ускоряват.

Аферентните пътища на малкия мозък предават информация по влакната на невроните от части на мозъка до ядрата и клетките на този орган. Тези пътеки образуват гъста мрежа и пропорционалното им съотношение с еферентните 40: 1. Чрез тези връзки се обменят данни между структурите на CNS.

Средните крака предават аферентна информация от мозъчната кора.

Фронтално-мозъчната фронтална пътека започва от фронталните спирали на мозъчната кора, пресича моста и отива до противоположния крак и спира в клетките на Пуркине.

Времево-церебеларният път ще започне в темпоралните лобове на мозъка, след което следва същата траектория като първия тип връзка.

Пътят на тилната-мозъчната област предава визуални данни от тилната част на мозъчната кора.
По-ниските крака служат като проводник на аферентни връзки, идващи от гръбната и диацефалона.

Задният спинално-мозъчен път свързва гръбначния мозък с малкия мозък. Предава импулси от сухожилни клетки и стави в кората на този орган.

Маслиновата и цереброспиналната пътека се състои от катерене на влакна и започва в долната маслина на медулата и завършва с клетки на Purkinje. В този случай, по-ниското ядро ​​получава данни от мозъчната кора от зоните на ре-двигателя, които планират движението.

Вестибула и церебеларния тракт - произхождат от горното вестибуларно ядро ​​и предават информацията към арцеребелума през краката. След това преминава към процесите на клетките на Пуркиние и достига ядрото, намиращо се в палатката.

Ретикуло-церебралният път свързва ретикуларната зона на мозъчния ствол и достига до червената кора.
Еферентните връзки на малкия мозък предават информация от кората на мозъка на този орган и те преминават само през горния чифт крака.

Назъбеният червен път започва от назъбеното ядро ​​и завършва в червените ядра на средния мозък. Той участва в координацията на движенията и осигурява тонуса на мускулите на гърба при промяна на стойката. Той е контролният център на крайниците.

Мозъчно-таламичният път е насочен към вертикалните таламични ядра. Чрез тях се образува връзка между мозъчната кора и частта на мозъчната кора, която е отговорна за подвижността на движенията.

Мозъчно-ретикуларен път - свързва малкия мозък с ретикуларните ядра на мозъчния ствол, които контролират дишането, сърдечно-съдовата система и осигуряват защитните рефлекси на тялото: кихане, кашлица, дъвчене, преглъщане и смучене.

Церебеларният вестибуларен път се състои от дълги влакна от клетки на Пуркиние, следва от ядрото на палатката до ядрата на вестибуларния апарат. Директно използвайки този път, малкият мозък поддържа баланса на тялото и регулира мускулния тонус, като в същото време поддържа позата.

В допълнение, през горната двойка крака се изпълнява аферентна връзка, която свързва гръбначните процеси на невроните през диацензола и моста, а след това през кората на малкия мозък с зъбното ядро, което се намира в цереброцелулозата.

Така, този раздел служи като основен изясняващ субкортикален апарат на централната нервна система (ЦНС).

Симптоми на малкия мозък

Неправилното функциониране на този орган може да се идентифицира чрез незначителни промени в двигателната активност или невъзможност да се задържи позата в една позиция. Така че, на пациента може да липсва рефлекс на излагане на крака на страната на падането, докато достатъчно е леко да се разтърси.

В медицината това явление се нарича статична атаксия, а причината за нея е скрита при поражението на червея. В това състояние пациентът се опитва да разтвори краката си колкото е възможно по-широко, за да поддържа баланс. За да провери този рефлекс, лекарят моли пациента да се изправи и да събере краката му, след това да затвори очи и да протегне ръцете си напред.

Ако червеят на малкия мозък е наистина нарушен, тялото обикновено се обляга назад, ако полукълбите са повредени, тогава болният се накланя към засегнатия лоб. В тежко състояние пациентът няма да може да се изправи, ще има и трудности при поддържане на седяща поза.

При обширно увреждане на полукълба се наблюдава появата на динамична или кинетична атаксия. В този случай пациентът губи способността си да упражнява точно движение. Диагнозата на такива нарушения е да се извършат определени упражнения или тестове под наблюдението на лекар.

При затворени очи пациентът е помолен да се изправи, след това протегнете ръцете си напред и докоснете върха на носа. Ако една от частите е повредена, се отбелязва отклонение на показалеца в неговата посока.

Предлага се да се завъртат ръцете със затворени очи едновременно и в една посока, в случай на нарушение на едно от полукълбите, ще има ръка зад него.

В позиция на гърба е необходимо да се вдигне един от краката, а след това да се понижи петата на този крак върху коляното на другия. Ако всичко вървеше добре, лекарят предлага да намали петата надолу по костта. Ако стъпалото в същото време започна да се подхлъзва, то това показва развитието на патологията.

Друг лесен начин за проверка на изпълнението на функциите на това тяло е да се поддържа пълен съд с вода, без да се излива капка.

В случая на пациента, има влошаване на речта: появява се ритъм, изреченията губят значението си, а думата стрес не се поставя според правилата. Също така има поява на тремор на крайниците и промяна на почерка.

Ако нарушението докосне ядрото на малкия мозък, тогава пациентът има конвулсивни контракции на мускулите на крайниците, инерционно треперене в пръстите в края на движението, движението на ябълките на очите е неконтролируемо, появява се ритмична реч и мускулният тонус намалява.

Краката на малкия мозък пренасят постъпващата информация от мозъка към кората и ядрата, а обратно чрез еферентната връзка дават команда да изпълнява определена задача, следователно, с поражението на тази структура, има различни симптоми. Например, увреждане на горната двойка крака и зъбното ядро ​​отразява развитието на хореична хиперкинеза, която се характеризира с бързи хаотични движения на мускулите на лицето, които приличат на гримаса, а автономните функции на малкия мозък вече не се изпълняват - дишането става объркано, аритмии на сърцето и кръвно налягане могат да се наблюдават.

Редица болести, както вродени, така и придобити, също се характеризират с атрофия на структурите на този орган. Например, в случая на болестта на Мари-Фой - Алахуанин, невроните на Пуркине, гранулярният слой на мозъчната кора, част от червея са повредени. В този случай се забелязват следните симптоми: нарушение на походката, понижен тонус в долните крайници. Ръчното разклащане може да е незначително или изобщо да липсва. Такива промени са най-чести при хора на средна и напреднала възраст.

При такова вродено заболяване, като болестта на Chiari, се забелязва ниско местоположение на мозъчните сливици. В зависимост от вида на заболяването, проявата на клиничните признаци може да се различава, но най-често се наблюдава болка в синдрома на шията и мускулите, гадене и повръщане, независимо от приема на храна. При различна степен на пропускане могат да се появят и следните признаци: речева дисфункция, шум в главата, често замаяност, нарушено дишане и мускулен тонус в крайниците, изтръпване на ръцете и краката, промени в кръвното налягане.

Последици от поражението

При здрав човек всички движения са ясно координирани, докато мускулите, с които се произвеждат, се намаляват и отпускат в необходимата последователност и с подходяща сила. Това може да се наблюдава при извършване на безусловни рефлекси, като например дишане или преглъщане. Например, при поглъщане на храна или вода, мускулите се свиват в строга последователност и неуспехът в работата им може да доведе до поглъщане на дихателните пътища.

Увреждане на структурите причинява нарушаване на функциите на малкия мозък. В същото време симптоматиката се изразява в следните признаци на разстройство - пациентът развива астения, атаксия и атония. Тези нарушения възникват поради унищожаването на двигателните центрове на движенията, отговорни за изпълнението на основните задачи.

Видове и симптоми на лезии

Астенията се изразява в бързата умора на мускулите и намаляването на силата на техните контракции.

Атаксията се проявява с нестабилна, неустойчива походка, докато пациентът широко разпъва краката си и ръцете му в различни посоки, за да балансира позицията на тялото в пространството. В този случай стъпките стават неестествени и резки, кърмата на този болен не може да се издигне на пръстите на краката си или да потъне само по петите.

Atonia е липсата на нормален мускулен тонус на скелета и вътрешните органи. Тя се проявява например при храносмилателни нарушения или кръвно налягане.

Тези три симптоми възникват предимно и са т. Нар. Луцианска триада.

Дизартрия. Това състояние се характеризира със загуба на пластични движения. Също така, ако всички области на мозъчната кора са увредени, се забелязва бавна, неясна монотонна реч.

Дисметрията се характеризира със забавени контракции на мускулите в края на движението, проявяващи се в трудността да се извършват точни действия.

Adiadohokinez. Симптомите на увреждане зависят от местоположението на увредената област. Например, ако полукълбите са повредени, скоростта, амплитудата, силата на движенията се променят и двигателната реакция към външните стимули също се забавя. При поражението на неоцеребелум се наблюдава намаляване на мускулния тонус, при което движенията стават буйни, пациентът губи способността си да действа синхронно с двата крайника - единият от тях ще изостане.

Инерционният тремор възниква, когато малкият мозък не е в състояние да обработи сигнали, получени от собствената му кора и мозъчната кора, с треперене на крайниците в края на перфектното действие. Това поведение е отличителен белег на нередности в структурата на този орган.

Neocerebellum участва в обучението на двигателни умения, планиране и контролиране на движенията. Тази особеност се обяснява с промяната в активността на невроните на ядрата, които са в неговата дебелина. Тази активност се случва синхронно с моторната част на мозъчната кора, дори преди началото на движението. Vestibucerebellum и spinocerebellum също участват в изпълнението на двигателните функции през вестибуларните и рекуперативни ядра, разположени в мозъчния ствол.

Еферентните пътища на малкия мозък се намират в горните крака, така че те не го свързват директно към гръбначния мозък, а взаимодействието между тези части се извършва с помощта на двигателните ядра на мозъчния ствол. По този начин малкият мозък може да контролира и прави промени в траекторията или силата на движение на мускулите на крайниците. Следователно, когато краката са повредени, връзката на невроните на ядрата отслабва, което води до намаляване на чувствителността на рецепторите, отговорни за мускулния тонус. По този начин, има нарушение на пластичност и точност на движение.

Дистония и астения. Понякога в двигателните мускули има различен тон, с нарушение на чувството за равновесие в пространството, пациентът не е в състояние да координира движението на крайниците. Процесът на стоене или придвижване напред консумира голямо количество енергия, поради което се развива астения или бърза мускулна умора и намаляване на свиването.

Най-често това състояние се характеризира с промени в походката и баланса на тялото, по-специално, с увреждане на пестико-нодуларната зона, има дистония, невъзможността да се поддържа определена поза в пространството, докато очните ябълки правят спонтанни, неконтролируеми движения.

Атаксия и дисметрия. В случай на увреждане на еферентната връзка на горните крака с двигателните части на мозъчната кора се развиват атаксия и дисметрия. В същото време човекът не е в състояние да завърши правилно действието, тъй като в края на краищата се развива треперене и несигурност. Такова нарушение може да се идентифицира в теста за палценосово и коляно-коляно - пациентът, опитвайки се да завърши движението, произвежда допълнителни действия.

В резултат на увреждане на структурите и връзките на малкия мозък, дезинтеграция на сложни движения (асинергия), невъзможност за синхронизиране на действията на двете ръце (дисдияхокинезия), както и в резултат на неправилно функциониране на мускулите, отговорни за речта на пациента, може да се отбележи развитието на говорна атаксия или аритмия.

При всички тези отклонения ясно се вижда ролята на малкия мозък в регулацията на двигателната активност, тъй като, ако този орган е повреден, има нарушение на всяка двигателна активност на тялото, независимо дали тя поддържа стойка или участва в програмирането на планираното действие. Зависимостта на малкия мозък от физиологичното му състояние може да се види ясно при диагностицирането на някои заболявания.

Например, агенезисът на червея на малкия мозък води до нарушена двигателна функция, симптомите стават забележими дори в първите дни от живота на детето и се проявяват в невъзможността да се поддържа дори дишането, да се поддържа главата дори и да се постигат постоянни мускулни движения.

Асцитома или туморът могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка, но при деца най-често се формира в областта на мозъчния червей. Е патология и се развива поради неправилно разделяне на специфични асцитни клетки, които предпазват невроните от негативни ефекти. В зависимост от степента на злокачественост, тя може да бъде пилоидна, фибриларна, анапластична или да се развива в глиобластома. Първите 2 се срещат в детска възраст, а последните - в зряла и сенилна възраст. Отличителна черта на това заболяване в ранните етапи е нарушаването на ориентацията в пространството и координацията на движенията.

Диагностика на проблема

Някои вродени аномалии, като аплазия на малкия мозък, най-често се диагностицират по време на ултразвуково изследване на плода по време на бременност. За съжаление, тези деца най-често се раждат с голям брой неврологични аномалии, признаците и симптомите на които се проявяват в първите месеци от живота, така че те са в остра нужда от рехабилитация и лечение. В такава ситуация невролозите обикновено предписват масаж за развитие, упражнения за развитието на вестибуларния апарат, както и прилагането на невростимулиращи лекарства.

Диагностика на нарушения на структурите на този орган започва в кабинета на невролога, с помощта на тестове и специални упражнения, които показват развитието на всяка патология. По този начин, при разрушаването на едно полукълбо на малкия мозък, определянето на увредения лоб се открива с помощта на подобна на пръст проба, когато отклонението на пръста ще покаже засегнатата област. Ако древният мозък или архичерелумът са повредени, пациентът има нарушена координация на движенията на очите и се губи баланс на тялото в пространството.

Диагностика на церебеларна атаксия, причинена от тумори от различно естество, се извършва заедно с други медицински специалисти, като невропатолог, ендокринолог, травматолог и онколог. Обикновено малкият мозък, подобно на други части на мозъка, се изследва с помощта на голям брой оборудване и може да включва:

• спинална пункция и анализ на гръбначно-мозъчна течност;
• КТ и ЯМР на главата;
• доплер-сонография;
• електронитагомография (позволява да се оценят проводимите пътища);
• ДНК диагностика.

Аденоми и кисти се откриват чрез ЯМР на мозъка. Този диагностичен метод позволява да се открие заболяването на малкия мозък в ранен стадий на развитие. Терапията в този случай зависи от размера и качеството на тумора. Така, при лечението на злокачествени тумори може да се използва лъчева терапия или хирургично отстраняване на неоплазма.

Важно е да се разбере, че нарушения във функционирането на малкия мозък и неговата дисфункция изискват особено внимание, тъй като връзката на този мозъчен регион с други структури на човешкото тяло е очевидна. А лечението с народни средства само ще влоши болестта, следователно при първите признаци на лезията на този орган се изисква да се консултирате със специалисти.

За какво е отговорен малкия мозък в организма?

Човекът е пространствено ориентирана, сложна кинетична система. За да извърши каквато и да е дейност, човешкото тяло извършва много прецизни, координирани движения, като поддържа определена поза и баланс, за които е отговорен малкия мозък.

Той е една от най-древните структури на мозъка и заема около десет процента от общата си маса, но разполага с половината от невроните. Малък мозък се намира в задната черевна ямка зад мозъчния ствол и моста и принадлежи към централната нервна система. Тежестта му при възрастен е около 120 - 160 грама, а размерът в напречното сечение достига 10 сантиметра. Заслужава да се отбележи близостта на малкия мозък към зрителните и слуховите зони.

структура

Малък мозък се нарича малък мозък, който се определя от подобна структура. Подобно на мозъка, той се състои от две полукълба, свързани с червей, а също така има дялове, кортекс и вид извивки - вдлъбнатини.

В малкия мозък има три лопатки:

1. Vestibulotserebellum
   Най-старата част на малкия мозък е свързана с вестибуларното и ретикуларно ядро ​​на мозъчния ствол. Той е отговорен за баланса на тялото в пространството и контролира тонуса на мускулите, свързващи главата с гръбначния стълб и мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб (аксиално). Когато вестибулоцеребелумът е увреден при пациенти, има нарушение на походката, координация на движенията на очите и свиване на аксиалните мускули.
2. Spinotserebellum
   Той е отговорен за предаването на нервните импулси по пътищата на гръбначния мозък, като по този начин участва в регулирането на мускулния тонус на крайниците и гръбначния стълб. Когато спиноцеребелумът е увреден при пациенти, има нарушение на координирани движения на крайниците.
3. Tserebrotserebellum
   Най-младата структура на малкия мозък, но най-голямата и най-сложна. Отговаря за комуникацията с мозъчната кора. Приема нервните импулси от противоположно разположени двигателни области на мозъчната кора и участва в координирането на прецизни, фини двигателни умения на крайниците, съзнателни движения.

Вътрешната структура на малкия мозък е представена от бяла материя (мозъчно тяло) и сиво вещество (ядра на малкия мозък и кортекс).

В тях има три слоя мозъчна кора и пет типа клетки:

1. Външният или молекулярният слой включва неврони, наподобяващи кошница и звезда.
2. Средният или ганглийният слой е представен от клетки на Пуркине (крушовидна форма), които са отговорни за основните функции на малкия мозък, осигурявайки комуникация с дълбоките ядра на малкия мозък чрез техните аксони. Ако обръщате внимание на изтеглянето на дендритите на тези клетки на среза, можете да видите, че той прилича на структурата на клоните на дърветата, тъй като влакната на клетките на Пуркинье са разположени паралелно и като двуизмерни.
3. Във вътрешния слой има гранулирани клетки и клетки на Голджи, чиито дендрити се издигат в молекулярния слой.

Ядра на малкия мозък

Зъбно колело

Той получава сигнали от кората на мозъчните полукълба и е отговорен за регулирането на доброволните движения, т.е. контролирани от човешкото съзнание. Зъбното ядро ​​включва също пътища, отговорни за двигателната функция на скелетните мускули и зрително-пространствена ориентация.

Поставете ядрата

Те включват коркови и сферични ядра. Получавайте сигнали от кората на червея. Осигурете работата на мускулите на шията и торса.

Ядрото на палатката

Той е най-древното ядро ​​и е свързано с вестибуларния апарат, следователно, когато е победен, се развива дисбаланс на тялото.

Краката на малкия мозък

Цялата информация до и от ядрата се предава през краката:

Долната двойка включва сензорни влакна от медулата и низходящи влакна от вестибуларните ядра.

Средната двойка съдържа чувствителните влакна на ядрата на моста, контролира активността на мозъчната кора.

Горната двойка се състои от низходящите влакна на ядрата на малкия мозък и сензорните влакна от гръбначния мозък.

път

Проводими пътища на малкия мозък, образувани от къси и дълги процеси на неврони, могат да отидат както от мозъчния мозък, така и от неговите ядра (така наречените аферентни или чувствителни) и от ядрото до други мозъчни структури (еферентни или моторни).

Аферентни пътеки

Проводящите аферентни пътеки включват два вида влакна - мъхести и лианоидни. Първите формират пътища със собствените си ядра на моста и имат връзки с гранулираните клетки на вътрешния слой на мозъчната кора. Последните се свързват с клетките на Purkinje в средния слой на кората и образуват тракти с вестибуларните ядра, гръбначния мозък, ретикуларната формация и продълговатия мозък.

Ефектни начини

Те се разделят на интрацеребрални и екстраинтестинални. Първият се насочва към субкортикалните ядра на малкия мозък като аксони на клетките на Пуркине. Вторите излизат като част от краката на малкия мозък и се изпомпват от стволови и таламични ядра. Освен това, чрез еферентните пътища се образуват връзки с париеталните и темпоралните участъци на мозъка.

Функции на малкия мозък

Малък мозък изпълнява следните основни функции: координация на бързи и бавни движения, поддържане на тонуса на скелетните мускули; поддържане на баланс, положение на тялото в пространството и регулиране на вегетативните функции.

Възможно е детайлизиране на функциите на малкия мозък на примера на нейните структурни особености:

• Червеят е отговорен за координираната работа на очите, тялото и главата по време на движение, обработване на сигнали от клетките на Пуркинье и планиране на скоростта и амплитудата на предстоящите движения.
• Ако говорим за сивото вещество на малкия мозък, неговите функции се реализират главно от клетките на Пуркине в средния слой. Тяхната задача е да събират информация, да я обработват и прехвърлят във вътрешния слой и в други части на мозъка. Тези клетки реагират слабо на вида, посоката и скоростта на движение, получават информация от ретината, очните мускули, вестибуларния анализатор и рецепторите на скелетните мускули.
• Вътрешният слой е свързан с такива формации като таламуса, моста, медулата и черепните ядра, през краката. Горната двойка крака е предавател на информация в предния лоб, където се намират центровете на поведение и мислене.
• Външният слой изпълнява спирачната функция за средната и вътрешната.
• Освен това, малкият мозък участва в контрола на жизнените органи в рамките на вегетативната нервна система. Поради работата на малкия мозък се повишава кръвното налягане, регулира се двигателната и екскреторната функция на стомашно-чревния тракт.
• От 90-те години се смята, че функциите на малкия мозък включват и участие в формирането на когнитивни способности. Непрекъснатият анализ на сензорната и моторна информация, вероятностната оценка, асоциативното мислене, паметта, речта и дори формирането на привързаности и емоции се извършват и от малкия мозък.

патологии

атаксия

Научният термин "атаксия" описва нарушението на вестибуларния апарат и включва статични, статомоторни и кинетични типове атаксия. Характерен симптом на статичната локомоторна атаксия е „пияната” походка на пациента. С статична атаксия човек не чувства подложка под краката си, опитва се да разтвори краката си широко и да отвори ръцете си, за да запази равновесието си в определена позиция. При извършване на теста в позицията на Ромберг (стойка в позицията на крака заедно) пациентът ще падне настрани. При кинетичната атаксия има нарушение на прецизни движения, което се проявява чрез ръкостискане, когато се опитва да сочи към обект.

дистония

Този термин описва нарушение на тонуса на флексорните и разтегателни мускули, поради което хипертонусът се развива в отделните мускули, а атонията, напротив, в други. В резултат на това се изразходва повече енергия за извършване на определени двигателни програми и се развива астения - мускулна умора и намаляване на силата им.

ataxiophemia

При увреждане на малкия мозък речта на пациентите е нарушена. Тя става бавна, неясна и неясна, или, обратно, сканирана, фрагментарна, с ясно нарушение на звуковото оцветяване, което е свързано със загуба на координация на мускулите, участващи в репродукцията на гласа.

Adiadohokinez

Поражението на малкия мозък води до невъзможност за анализиране и обработване на информация за скоростта, амплитудата и силата на движенията. В резултат на това пациентът губи способността си да изпълнява плавно движенията с различни крайници, особено при промяна на вида на движенията. За да провери този симптом, лекарят моли пациента бързо да превърне ръцете си протегнати пред него. Обикновено движението трябва да бъде гладко и симетрично, като патологията на малкия мозък една от ръцете ще изостане.

dysmetria

Това е името на невъзможността за извършване на точни действия, надхвърлящи индикативни проби поради липса на координация между антагонистичните мускули.

Преднамерен тремор

Важна отличителна черта на треперенето в мозъчните лезии е, че тя се усилва на последния етап от движението, т.е. при приближаване към субекта. Това се дължи на връзката на малкия мозък със сензорния апарат с постоянна обработка на визуална информация за позицията на обектите.

нистагъм

Този термин описва появата на неволни ритмични движения на очните ябълки, тъй като обикновено малкият мозък регулира комбинираното движение на очите, главата и тялото.

Сред другите неща, симптомите на мозъчните нарушения включват замаяност, гадене, повръщане, нарушен почерк, визуално-пространствена ориентация и внимание.

Малък мозък има много сложна структура и функции, които излизат извън контрола на баланса и придаденото му движение.

Мозъчен и движение нарушения

Малък мозък е част от мозъка, която е отговорна за координацията на движенията, както и способността да се осигури баланс на тялото и регулиране на мускулния тонус.

Основните функции и нарушения на малкия мозък

Самата структура на малкия мозък е подобна на структурата на полукълбите на мозъка. Малък мозък има кора и бяло вещество под него, което се състои от влакна с мозъчно ядро.

Самият малкия мозък е тясно свързан с всички части на мозъка, както и с гръбначния мозък. Предимно малкият мозък е отговорен за тонуса на екстензорния мускул. Когато функцията на малкия мозък е нарушена, се появяват характерни промени, които обикновено се наричат ​​"мозъчен синдром". На този етап от развитието на медицината е установено, че малкият мозък е свързан с ефектите върху много важни функции на организма.

Ако мозъкът е увреден, могат да се развият различни нарушения на двигателната активност, да се появят вегетативни нарушения и да се наруши мускулния тонус. Това се дължи на тясната връзка на малкия мозък с мозъчния ствол. Защото мозъкът е център на координация на движенията.

Основните симптоми на увреждане на малък мозък

Когато малък мозък е увреден, има нарушение на мускулите, за пациента е трудно да поддържа баланса на тялото. Днес има големи признаци на нарушения на координацията на движението на малкия мозък:

• преднамерен тремор
• движенията са произволни и речта е бавна.
• плавно движение на загубени ръце и крака
• промяна на почерка
• речта се сканира, разпределението на стреса с думи е по-ритмично, отколкото семантично

Мозъчните нарушения на моторната координация се изразяват в нарушение на походката и световъртеж - атаксия. Трудности могат да възникнат, когато се опитате да се издигнете от легнало положение. Комбинацията от прости движения и сложни двигателни действия е нарушена, тъй като церебралната система е засегната. Церебеларна атаксия причинява нестабилна походка на пациента, която се характеризира със зашеметяване от страна на страна. Също така, когато гледате в екстремна позиция, ритмичното потрепване на очните ябълки може да се наблюдава като нарушение на движението на околомоторните мускули.

Атаксията може да бъде от различен тип, но всички те са сходни в една основна характеристика, а именно - нарушаване на движенията. Пациентът има статистическо нарушение, дори ако е принуден да падне, той няма да забележи, че пада.
Церебеларна атаксия се наблюдава при много заболявания: кръвоизливи с различен произход, тумори, наследствени дефекти, отравяния.

Вродени и придобити болести в мозъка

Болестите, свързани с малкия мозък, са вродени и придобити. Вродено генетично заболяване на доминиращия тип е наследствената церебеларна атаксия Мари. Болестта започва с липса на координация. Той е свързан с хипоплазия на малкия мозък и неговите връзки с периферията. Често подобно заболяване се съпровожда от постепенно проявление на намаление на интелигентността, нарушаване на паметта.

По време на лечението се взема предвид вида на наследяването на това заболяване, на каква възраст се появяват първите симптоми, промени, деформации на скелета и стъпалата. Има и няколко други възможности за хронична атрофия на мозъчната система.

Обикновено лекарите предписват консервативно лечение на пациент с такава диагноза. Чрез това лечение тежестта на симптомите може да бъде значително намалена. По време на лечението храненето на нервните клетки може да бъде значително подобрено, както и да се подобри кръвоснабдяването.

Травматичното увреждане на мозъка може да доведе до придобита мозъчна болест, когато настъпи травматичен хематом. След като са установили такава диагноза, лекарите извършват хирургична операция за отстраняване на хематом. Също така, лезията на малкия мозък може да бъде причинена от злокачествени тумори, най-честите от които са медулобластоми, както и саркоми. Инсултен инфаркт на малкия мозък също може да бъде причина за кръвоизлив, който възниква при атеросклероза на кръвоносните съдове или хипертоничната криза. С такива диагнози обикновено се предписва оперативно лечение на малкия мозък.

В момента трансплантацията на отделни части на мозъка е невъзможна. Това се дължи на етични съображения, тъй като смъртта на човек се посочва за факта на мозъчната смърт, защото когато собственикът на мозъка е все още жив, той не може да бъде донор на органи.

Мозъчен инсулт: причини и лечение

Мозъчен инсулт се появява, когато се прекъсва кръвоснабдяването в областта на мозъка. А мозъчната тъкан, която не получава кислород от кръвта и хранителните вещества, умира бързо и това води до загуба на определени функции на тялото. Следователно, инсулт е опасно условие за живота на човека и изисква спешна медицинска помощ.

Има два вида мозъчен инсулт:

Най-честата форма е исхемичен мозъчен инсулт, който се дължи на рязко намаляване на притока на кръв към мозъчната област. На свой ред това състояние може да причини:

• съсирек, който блокира притока на кръв в кръвоносния съд
• съсирек (тромб), който се е образувал в артерията, която пренася кръв в мозъка
• когато се разкъса кръвоносен съд и се появи мозъчен кръвоизлив

Последствията от мозъчен инсулт са: силно изпотяване, неравномерно дишане, прекомерна бледност, бързо сърцебиене, нестабилен пулс, зачервяване на лицето. Извършва се спешно лечение за разтваряне на тромба, причиняващ исхемичен инсулт. Също така е необходима медицинска помощ, за да се спре кървенето по време на хеморагичен инсулт.

По време на лечението на исхемичен мозъчен инсулт се предписват лекарства, които помагат за разтваряне на кръвни съсиреци и предотвратяване на образуването им, като се предписват лекарства, които разреждат кръвта, за да се контролира кръвното налягане, за лечение на неправилни сърдечни ритми. За лечение на исхемичен мозъчен инсулт лекарят може да извърши операция. Това е строго забранено да се самоизлекува, защото грешният подход към проблема може да доведе до влошаване.

Мозъкът на малкия мозък

Малък мозък, неговата структура

Малък мозък е част от мозъка, който принадлежи на самия заден мозък, който участва в регулирането на мускулния тонус, координацията на движенията, поддържането на позата и балансирането на тялото в пространството, както и при осъществяване на адаптационно-трофична функция. Намира се зад продълговатия мозък и моста.

В малкия мозък има средна част - червей и две полукълба, разположени от двете страни на него. Повърхността на малкия мозък се състои от сиво вещество, наречено кортекс. Вътре в малкия мозък е бяла материя, представляваща процесите на невроните. На повърхността на малкия мозък има много гънки или листа, образувани от комплексните завои на кората.

Фиг. 1. Вътрешно-централни връзки на малкия мозък: А - мозъчната кора; b - визуалната могила; B - средният мозък; G - малкия мозък; D - гръбначен мозък; Е - скелетен мускул; 1 - кортикоспинален тракт; 2 - ретикуларен тракт; 3 - спиноцеребрални пътища

Малък мозък се свързва с мозъчния ствол чрез три чифта крака (долна, средна и горна). Долните крака го свързват с продълговата и гръбначния мозък, средните с понсите, а горните с средния мозък и таламуса.

Основните функции на малкия мозък - координация на движенията, нормалното разпределение на мускулния тонус и регулирането на автономните функции. Малък мозък упражнява своето влияние чрез ядрените образувания на средния и продълговатия мозък, както и чрез моторните неврони на гръбначния мозък.

При опити с животни беше установено, че когато се премахне малкия мозък, те развиват дълбоки двигателни нарушения: атония е изчезване или отслабване на мускулния тонус и невъзможност за преместване за известно време; астения - умора поради непрекъснато движение с изразходване на големи количества енергия; Astasia - загуба на способност за сливане на тетанични контракции.

При животни с тези нарушения се нарушава координацията на движенията (нестабилна походка, неудобни движения). След известно време след отстраняването на малкия мозък всички тези симптоми намаляват до известна степен, но не изчезват напълно дори след няколко години. Нарушаването на функцията след отстраняване на малкия мозък се компенсира от образуването на нови условни рефлексни връзки в кората на полукълба на мозъка.

Слуховите и зрителните зони са разположени в мозъчната кора.

Малък мозък също е включен в контролната система на висцералните функции. Нейното дразнене причинява няколко вегетативни рефлекси: повишено кръвно налягане, разширени зеници и др. При увреждане на малкия мозък възникват нарушения на сърдечно-съдовата система, секреторната функция на стомашно-чревния тракт и други системи.

Структура на малкия мозък

Малък мозък е разположен rostrally от церебеларен клон, каудално до големия тилен отвор и заема по-голямата част от задната черепна ямка. Надолу и вентрално, тя се отделя от кухина на IV вентрикула от медулата и моста.

Използват се различни подходи за разделяне на малкия мозък на нейните структури. От функционална и филогенетична гледна точка, тя може да бъде разделена на три големи части:

• vestibulotserebellum;
• spinotserebellum;
• tserebrotserebellum.

Вестибулоцеребелумът (archcerebellum) е най-древната част на малкия мозък, представен при хората от флокулонодуларния лоб и част от червея, свързани главно с вестибуларната система. Отделът е свързан с реципрочни връзки с вестибуларното и ретикуларно ядро ​​на мозъчния ствол, което е в основата на неговото участие в контролирането на баланса на тялото, както и координирането на движенията на очите и главата. Това се осъществява чрез регулиране и разпределение на вестибуларната част на малкия мозък на аксиалния мускулен тонус. Увреждане на ветибулоцеребелум може да бъде съпроводено с нарушена координация на мускулното съкращение, развитие на атаксична (пияна) походка, както и очен нистагъм.

Spinocerebellum (paleocerebellum) е представен от предната и малка част от задния лоб на малкия мозък. Той е свързан с пътищата на гръбначния мозък към гръбначния мозък, от които получава соматотопно организирана информация от гръбначния мозък. Използвайки получените сигнали, Spinocerebellum участва в регулирането на мускулния тонус и контрола на движенията главно на мускулите на крайниците и аксиалните мускули на тялото. Неговите наранявания са придружени от липса на координация на движенията, подобни на тези, които се развиват след увреждане на неоцеребелум.

Neocerebellum (цереброцелубем) е представен от задния лоб на малкия полукълб и е най-голямата част от човешкия мозък. Невроните на тази част на малкия мозък получават сигнали от аксоните на невроните, много полета на мозъчната кора. Следователно, неоцеребелумът се нарича още мозъчно-мозък. Той модулира сигнали, извлечени от моторния кортекс на мозъка, и участва в планирането и регулирането на движенията на крайниците. Всяка страна на неоцеребелума модулира сигналите от двигателните области на противоположната страна на мозъка. Тъй като тази контралатерална страна на кората контролира движенията на ипсилатералния крайник, неоцеребелумът регулира двигателната активност на мускулите от същата страна на тялото.

Мозъчният мозък се състои от три слоя: външен, среден и вътрешен, и е представен от пет типа клетки. Външният слой - кошчеобразни и звездовидни неврони, средните - клетки на Пуркинье, вътрешните - гранулирани и Голджи клетки. С изключение на клетките на Purkinje, всички други клетки образуват невронни мрежи и връзки в рамките на малкия мозък с техните процеси. През аксоните на клетките на Purkinje мозъчната кора е свързана с дълбоките ядра на малкия мозък и други области на мозъка. Клетките на Пуркине имат изключително разклонено дендритно дърво.

Аферентни връзки на малкия мозък

Мозъчните неврони получават сигнали чрез аферентни влакна от различни части на ОНД, но основният им поток идва от гръбначния мозък, вестибуларната система и мозъчната кора. Богатството на аферентните връзки на малкия мозък се потвърждава от съотношението на аферентни и еферентни влакна на малкия мозък, което е 40: 1. Пътеките на гръбначния тракт, главно през долните крака на малкия мозък, получават информация от проприоцепторите за активността на мотоневроните на гръбначния мозък, мускулното състояние, напрежението на сухожилието, положението на ставите. Аферентни сигнали, пристигащи в малкия мозък от вестибуларния апарат и вестибуларните ядра на мозъчния ствол, дават информация за положението на тялото и неговите части в пространството (позата на тялото) и състоянието на равновесие. Kortikotserebellyarnye низходящи пътища са прекъснати на неврони ядра мост (кортико-pontotserebellyarny път), червен ядро ​​и ниско маслиново (kortikoolivotserebellyarny път), ретикуларни ядра (kortikoretikulotserebellyarny път) и хипоталамуса ядра и след лечението, последвано от церебрални неврони. Информация за планирането, инициирането и изпълнението на движенията навлиза в малкия мозък по тези пътеки.

Аферентните сигнали навлизат в малкия мозък чрез два вида влакна - мъхести и навиващи (катерене, подобно на лиан). Мъхести влакна започват в различни участъци на мозъка, а катерещите се идват от долното маслиново ядро. Мъхните влакна, екзоцитиращи ацетилхолин, се разминават и завършват на дендрити на гранулираните клетки на мозъчната кора. Аферентните пътеки, образувани от изкачващи се влакна, се характеризират с ниска дивергенция. В образуваните от тях синапси върху клетките на Purkinje се използва възбуждащият невротрансмитер аспартат.

Аксоните на гранулираните клетки следват към клетките на Purkinje и към интернейроните и имат стимулиращ ефект върху тях чрез освобождаване на аспартат. В крайна сметка, влакнести влакна (гранулирани клетки) и изкачващи се влакна достигат клетките на Purkinje чрез нервни връзки. Тези клетки имат стимулиращ ефект върху невроните на кората на малкия мозък, докато интерневроните - инхибиторни - чрез освобождаване на GABA (неврони на Голджи и клетки, подобни на кошница) и таурин (звездни клетки).

Всички видове неврони в мозъчната кора се характеризират с висока честота на невронна активност в косенето. В същото време, честотата на изхвърлянията на клетките на Purkinje се променя в отговор на пристигането на сензорни сигнали чрез аферентни влакна или от проприоцептори, когато активността на мотонейроните на гръбначния мозък се променя. Клетките на Purkinje са еферентни неврони на мозъчната кора, освобождавайки GABA, така че техният ефект върху невроните на други мозъчни структури е инхибиторен. Повечето Пуркине клетки изпращат аксони на невроните на дълбоките (зъбни, коркови, сферични, палаткови) ядра на малкия мозък, а други - на невроните на латералните вестибуларни ядра.

Пристигането към невроните на дълбоките ядра на възбудителни сигнали чрез колетулите на мъховите и изкачващи се влакна поддържа постоянна тонична активност в тях, която се модулира от инхибиращите ефекти на клетките на Пуркине.

Таблица. Функционални връзки на мозъчната кора.

Мозъчни еферентни пътища

Те са разделени на интрацеребрални и интрацеребрални. Вътрешно-мозъчните пътища са представени от аксони на клетки на Purkinje, които следват до невроните на дълбоките ядра. Основното количество екстрацеребрални еферентни връзки са представени от аксони на невроните на дълбоките ядра на малкия мозък, които се появяват като част от нервните влакна на краката на малкия мозък и завършват със синапси върху невроните на ретикуларните ядра, червеното ядро, долните маслини, таламуса и хипоталамуса. Чрез невроните на стволовите и таламусните ядра малкия мозък може да повлияе на активността на невроните в двигателните зони на мозъчната кора на мозъка, които образуват низходящи пътища на медиалната система: кортикоспинална, кортикоруборална, кортикотикуларна и др. мозъка.

По този начин малкия мозък и мозъчната кора са свързани с множество невронни пътища. Чрез тези пътища малкият мозък получава информация от кората на мозъка, по-специално копията на двигателните програми на предстоящите движения и главно през зъбните пътеки на паламините засягат моторните команди, изпратени от мозъчната кора към двигателните центрове на стъблото и към гръбначния мозък.

Функции на малкия мозък и последствията от тяхното нарушение

Основните функции на малкия мозък:

• Регулиране на стойката и мускулния тонус
• Корекция на бавно насочени движения и тяхната координация с рефлексите на позата
• Правилно изпълнение на бързи целенасочени движения върху командите на мозъчната кора в структурата на общата програма на движенията
• Участие в регулирането на вегетативните функции

Малък мозък се развива от сетивните структури на зоната на ромбоидната яма, получава множество сензорни сигнали от различни отдели на ЦНС и ги използва за осъществяване на една от най-важните си функции - участие в организацията и наблюдението на изпълнението на движенията. Налице е известно сходство между положението на малкия мозък и базалните ядра във формациите на централната нервна система, организиране и контролиране на движенията. И двете ЦНС структури са включени в контрола на движенията, но не ги инициират, са вградени в централните нервни пътеки, свързващи моторните области на кората с други двигателни центрове на мозъка.

Малък мозък играе особено важна роля при оценката и сравняването на сигналите за скоростта на движение на очите в орбитата, движенията на главата и тялото, идващи от ретината, проприоцепторите на очните мускули, вестибуларния анализатор и проприорецепторите на скелетните мускули по време на комбинирани движения на очите, главата и тялото. Вероятно такава комбинирана обработка на сигнала се извършва от неврони на червей, при които се записва селективната активност на клетките на Purkinje за характера, посоката и скоростта на движение. Малък мозък играе решаваща роля в изчисляването на скоростта и амплитудата на предстоящите движения при подготовката на техните двигателни програми, както и в контролирането на точността на изпълнението на параметрите на движение, които са включени в тези програми.

Характеристики на мозъчната дисфункция

Луцианска триада: атония, астения, астасия.

Дизартрия - нарушение в организацията на речта.

Адиадохокинеза - забавяне на реакциите при промяна на един вид движение в обратното.

Дистония - неволно увеличаване или намаляване на мускулния тонус.

Триада на Шарко: нистагъм, инерционен тремор, сканирана реч.

Атаксия - нарушение на координацията на движенията.

Дисметрия - нарушение на равномерността на движението, изразено в прекомерно или недостатъчно движение.

За моторните функции на малкия мозък може да се съди по естеството на тяхното нарушение, което възниква след увреждане на малкия мозък. Основната проява на тези нарушения е класическата триада на симптомите - астения, атаксия и атония. Появата на последното е следствие от нарушение на основната функция на малкия мозък - контрола и координацията на двигателната активност на двигателните центрове, разположени на различни нива на централната нервна система. Обикновено нашите движения винаги са координирани, различни мускули участват в тяхното изпълнение, свиват се или се отпускат с необходимата сила в точното време. Високата степен на координация на мускулното съкращение определя способността ни например да произнася думи в определена последователност с необходимия обем и ритъм по време на разговор. Друг пример е прилагането на поглъщане, в което участват много мускули, свиващи се в строга последователност. Когато малък мозък е повреден, такава координация се нарушава - движенията стават несигурни, резки, резки.

Една от проявите на нарушена координация на движенията е развитието на атаксия, неестествена, неустойчива походка с широко раздалечени крака с балансиращи ръце, чрез които пациентът поддържа баланс на тялото. Движенията са несигурни, придружени от прекомерни резки хвърляния от страна на страна. Пациентът не може да стои и да ходи по пръстите на краката или по петите.

Изгубена е гладкостта на движенията, а при двустранно увреждане на мозъчната кора може да възникне дизартрия, проявяваща се с бавна, неясна, неразбираема реч.

Характерът на нарушенията на движението зависи от локализацията на увреждането на мозъчните структури. По този начин нарушената координация на движенията при увреждания на мозъчните полукълба се проявява чрез нарушена скорост, амплитуда, сила, своевременност на началото и края на движението. Гладкостта на извършеното движение се осигурява не само от плавно увеличаване и последващо намаляване на силата на свиване на синергичните мускули, но и от постепенно намаляване на напрежението на антагонистичните мускули, съизмерими с тях. Нарушенията на такава координация при заболявания на неоцеребелум се проявяват чрез асинергия, неравномерни движения и намален мускулен тонус. Забавянето на започването на контракции на отделните мускулни групи може да се прояви чрез атаксия и става особено забележимо при противоположни по посока (пронация и супинация на предмишницата) движения с нарастваща скорост. Закъснението в движенията на една от ръцете (или други действия), произтичащи от забавянето на началото на контракциите, се нарича адиадохокинеза.

Забавянето на спирането на вече договорената антагонистична мускулна група води до дисметрия и невъзможност за извършване на точни действия.

Непрекъснато получавайки сетивна информация от проприоцепторите на опорно-двигателния апарат в покой и в процеса на движение, както и информация от мозъчната кора, малкият мозък използва, за да регулира, чрез каналите за обратна връзка, силата и времевите характеристики на движенията, инициирани и контролирани от кората на големите полукълба. Нарушаването на тази функция на малкия мозък, когато тя е повредена, води до появата на тремор. Характерно за тремор на церебеларен произход е неговото усилване в крайния етап на движението - интензивен тремор. Това го отличава от тремора, който възниква, когато базалните ядра са повредени, което изглежда по-скоро в покой и отслабва при извършване на движения.

Neocerebellum участва в двигателното обучение, планирането и мониторинга на изпълнението на доброволните движения. Това се потвърждава от наблюденията, че промяната в невронната активност в дълбоките ядра на малкия мозък възниква едновременно с тези в пирамидалните неврони на моторната кора, дори преди движенията да започнат. Vestibucerebellum и spinocerebellum влияят върху двигателните функции чрез невроните на вестибуларното и ретикуларно ядро ​​на мозъчния ствол.

Малък мозък няма директни еферентни връзки с гръбначния мозък, но под негов контрол, реализиран чрез двигателните ядра на мозъчния ствол, се намира активността на невроните на гръбначния мозък. По този начин малкият мозък контролира чувствителността на мускулните рецептори за намаляване на тонуса и разтягането на мускулите. При увреждане на малкия мозък неговият тоничен ефект върху u-моторните неврони отслабва, което е съпроводено от намаляване на чувствителността на проприорецепторите към намаляване на мускулния тонус и до нарушаване на ко-активирането на у-и-моторните неврони по време на контракция. В крайна сметка това води до намаляване на мускулния тонус в покой (хипотония), както и до нарушаване на гладкостта и точността на движенията.

Дистония и астения

В същото време в някои мускули се развива друг вариант на промени в тонуса, когато нарушаването на взаимодействието между у и а-мотоневроните прави тона на последния сам висок. Това е съпроводено с развитие на а-ригидност в отделните мускули и неравномерно разпределение на тонуса. Тази комбинация от хипотония в някои мускули с хипертония в други се нарича дистония. Очевидно е, че наличието на дистония и нарушена координация в пациента прави неговите движения нерентабилни, енергоемки. Поради тази причина пациентите развиват астения - умора и намаляване на мускулната сила.

Една от честите прояви на липса на координационна функция при увреждане на редица части от малкия мозък е дисбаланс на тялото и походката. По-специално, в случай на увреждане на настъргания, нодуларен и преден лоб на малкия мозък, може да се развие дисбаланс и поза, дистония, липса на координация на полуавтоматични движения и нестабилност на походката, спонтанен нистагъм на очите.

Атаксия и дисметрия

Ако се увредят връзките между мозъчните полукълба и моторните области на мозъчната кора на мозъчните полукълба, може да се наруши изпълнението на доброволни движения - развиват се атаксия и дисметрия. В този случай пациентът губи способността си да завърши движението във времето. В последния етап на движението възниква тремор, несигурност, допълнителни движения, с помощта на които пациентът се стреми да коригира неточността на извършваното движение. Тези промени са характерни за дисфункцията на малкия мозък и спомагат за диференцирането им от нарушения на движението в случай на увреждане на базалните ядра, когато пациентите изпитват затруднения при започване на движения и мускулни тремори по време на косене. За да се идентифицира дисметрия, от пациента се изисква да извърши тест с коляно-пета или пръст. В последния случай човекът със затворени очи трябва бавно да донесе преди това изтеглената ръка и да докосне върха на носа с показалеца на ръката. При увреждане на малкия мозък се губи гладкост на движението на ръката и траекторията му може да бъде зигзагообразна. На последния етап от движението могат да се появят допълнителни вибрации и пропуснати от целта пръсти.

Асинергия, дисдиахокинезия и дизартрия

Увреждане на малкия мозък може да бъде придружено от развитието на асинергия, характеризираща се с колапс на сложни движения; дисдиахокинеза, проявяваща се с трудност или невъзможност за извършване на синхронизирани действия с две ръце. Степента на дисадиакокинезия нараства с нарастващата честота на извършване на подобни движения. Често в резултат на нарушена координация на мускулите на речевия двигателен апарат (респираторни мускули, ларингеални мускули), пациентите развиват говорна атаксия или дизартрия.

Дисфункцията на малкия мозък също може да се прояви като трудности или невъзможност за извършване на движения с даден ритъм и нарушаване на прилагането на бързи, балистични движения.

От горните примери за двигателни нарушения след увреждане на малкия мозък, следва, че той извършва или е пряко ангажиран в изпълнението на редица двигателни функции. Сред тях - поддържане на мускулния тонус и позата, участие в поддържане на телесния баланс в пространството, програмиране на предстоящи движения и тяхното изпълнение (участие в мускулна селекция, контролиране на продължителността и силата на мускулното съкращение, извършване на движение), участие в организацията и координацията на сложни движения (координация на двигателни центрове, които контролират движението). Малък мозък играе важна роля в процесите на двигателно обучение.

В същото време е известно, че малкият мозък се развива от сетивните структури на зоната на ромбоидната ямка и, както вече беше споменато, е свързан с множество аферентни връзки с много CNS структури. Последните данни, получени от методите на функционално изследване на магнитния резонанс, позитронно-емисионната томография и клиничните наблюдения, дават основание да се смята, че двигателната функция на малкия мозък не е единствената му функция. Малък мозък активно участва в непрекъснатото проследяване и анализ на сетивната, когнитивната и моторната информация, в предварителните изчисления на вероятността от определени събития, асоциативно и проактивно учене, като по този начин освобождава по-високи мозъчни региони и кортекс, за да изпълнява функции от по-висок ред и по-специално съзнание.

Една от важните функции на клетките на Purkinje на VI-VII лобулите на малкия мозък е да участват в осъществяването на процесите на латентната фаза на ориентация и визуално-пространствено внимание. Малък мозък подготвя вътрешните системи на мозъка за предстоящи събития, като подпомага работата на широк спектър от мозъчни системи, участващи в моторни и недвигателни функции (включително системи за прогнозиране, ориентация и внимание). Повишаване на нервната активност в задните части на малкия мозък се записва при здрави индивиди по време на тяхната визуална селекция на мишени при решаване на проблеми, които изискват внимание без двигателен компонент, при решаване на проблеми в условия на промяна на вниманието, решаване на пространствени или времеви проблеми.

Потвърждаването на възможността на малкия мозък да изпълнява тези функции е клинично наблюдение на последствията, които се развиват при човек след мозъчни заболявания. Оказа се, че при мозъчни заболявания, заедно с двигателни нарушения, се забавя латентната ориентация на зрително-пространственото внимание. Здрав човек при решаване на проблеми, които изискват пространствено внимание, ориентира вниманието след около 100 ms след представянето на задачата. Пациентите с церебеларни лезии показват ясни признаци на ориентация на вниманието едва след 800-1200 ms и способността им бързо да изместват вниманието. Особено изразено е нарушаването на вниманието след увреждане на малък мозък. Увреждането на малкия мозък е придружено от намаляване на когнитивните функции, нарушаване на социалното и когнитивното развитие на детето.