Начини за лечение на мозъчна хидроцефалия при деца

Хидроцефалията (церебрален оток) е аномалия, която обикновено се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в обвивката и в камерите. След раждането мозъкът на бебето продължава да се формира и прогресивната водна болест спира този процес. Бебето започва да изостава във физическото и невропсихичното развитие. Навременното проучване от педиатър и невролог ви позволява да откриете болестта навреме, да започнете лечение и да избегнете последствията.

Хидроцефалия при деца

Причини за заболяването:

• инфекциозните заболявания, понесени от майката по време на бременност, са особено опасни през първия триместър;
• Резус-конфликт (майка Rh-отрицателна и бащата на Rh-положителна);
• сърдечносъдови патологии и кръвни заболявания, развиващи се в ембриона;
• травми на главата на плода, получени по време на раждане;
• различни патологии на вътрешните органи и стомашно-чревния тракт;
• мозъчен тумор.

Класификация на заболяванията

Това отклонение е разделено на няколко типа:

• отворена (комуникираща) - когато има връзка между субарахноидалната област и вентрикулите на мозъка, и течността циркулира свободно, но не се абсорбира изобщо или не се абсорбира толкова интензивно, колкото би трябвало;
• затворен (несъобщаван) - изтичането на цереброспиналната течност се блокира до мястото, където трябва да се абсорбира. Това е най-опасният вид воднянка, изискваща спешна хирургична намеса.

Хидроцефалията може да бъде външна, когато течността се натрупва около мозъка, в резултат на което настъпва увеличение на главата, шевовете на кутията на черепа се разминават, венозната мрежа е ясно изразена.

Когато вътрешната хидроцефалия се натрупва в камерите, а размерът на главата на детето остава нормален.

Капките са остри и хронични. При острата форма на заболяването, цереброспиналната течност се натрупва много бързо, а в случай на хронична течност се натрупва постепенно, а болестта е почти безсимптомна.

Признаци на заболяване

Симптомите на хидроцефалията са:

• неспокоен или обратно, вяло поведение;
• обилна регургитация;
• слаб апетит;
• сегментът на мозъчния череп доминира в лицевия сегмент.

Децата с воднянка имат непропорционално голяма глава, малко лице, висящо чело и дълбоки очи. Обиколката на главата е много по-висока от нормалната.

При едно дете, очните ябълки се изместват надолу, има неволно трептене на очите (нистагъм), разпръскващо се кривогледство.

Едно дете с такава диагноза изостава в развитието: държи главата си, обръща се на стомаха си, започва да седи по-късно от очакваното. С ясно изразена диагноза тези умения изобщо не се формират. Мускулната сила в крайниците намалява, появява се парализа, увеличава се мускулен тонус. Има забавяне в интелектуалното развитие.

При деца на възраст над две години, когато изворите вече са обрасли и костите на черепа са се увеличили заедно, симптомите са различни. Главата им е с обичайната си форма, пропорциите са запазени.

Заболяването се проявява с тежки главоболие, придружено от гадене, повръщане, често с кървене от носа. Главоболието е най-често сутрин след дълга хоризонтална позиция. Поради налягането на течността върху фундуса на окото, остротата на зрението намалява, появява се двойно зрение. Координацията е нарушена, мускулната сила намалява, появяват се неконтролирани движения на ръцете, краката и лицето. Пациентът става раздразнителен, липсва внимание, прогресията намалява.

диагностика

Въз основа на характерните промени във формата на черепа и други описани симптоми, се назначава консултация с невролог, офталмолог и неврохирург. Провеждат се и допълнителни изследвания: компютърна томография, невросонография и ултразвуково изследване за деца под две години.

При всяка патология на мозъка се извършва ЯМР или КТ. Без тях е трудно да се направи точна диагноза, да се установи причината за водката и да се извърши лечение. Родителите трябва да настояват за провеждането на това проучване.

Лечение на хидроцефалия при деца

След диагностициране на хидроцефалията е необходима задължителна консултация с неврохирург, която трябва да определи по-нататъшната картина на лечението и да установи дали има индикации за операция. Наблюдението на пациент с такава диагноза само от невролог и педиатър е често срещана грешка, която води до забавяне на хирургичната интервенция.

В някои случаи хидроцефалията престава да се развива и процесът се стабилизира. Такива епизоди не изискват специално лечение, необходимо е да се следи пациента и да се контролира размерът на вентрикулите. Когато състоянието се влоши, се извършва дехидратационна терапия. Предписани лекарства, които ограничават производството на алкохол. В същото време се предписват лекарства, съдържащи калий. Консервативната терапия е подходяща само в началото на заболяването с леки симптоми на хипертония и неясен темп на прогресиране на патологията.

В случай на изразено развитие на воднянка, се налага хирургична интервенция. В зависимост от формата на хидроцефалията и причините за нея, характерът на интервенцията варира.

Хирургията е от два вида.

Палиатив - назначен в няколко случая:

1. с отворена форма на воднянка се извършва спинална вентрикуларна пункция;
2. при затворената форма съществуват ситуации, при които радикалната намеса е неприемлива и тази мярка се прилага като временна. От вентрикулите се взимат до 100 ml течност и се вкарва силиконова тръба, през която се оттича фронталната камера.

Radical - има два вида:

1. вентрикулоперитонеално шунтиране. Тази манипулация се извършва при най-малките пациенти. Шунтите се вкарват в мозъчната камера и премахват излишната течност в коремната или гръдната кухина, където тази течност се абсорбира в кръвния поток;
2. операция на Kuttner-Wenglovsky. Мембраните на вентрикулите се отварят, въвежда се дренаж и излишната течност се влива в субдуралното пространство на мозъка.

Има няколко други вида хирургия за някои форми на патология.

Хороидалните компоненти на камерата се елиминират, след което освобождаването на цереброспиналната течност се намалява. Премахва се обструкцията, предотвратяваща нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност в мозъка. Тази манипулация се извършва, за да се създадат безпрепятствени пътища на изтичане на течност. Използва се при пациенти с тумори и сраствания, изтичането на CSF се получава от задната стена на вентрикула в гръбначния канал.

Вентрикулоцистомията - дренажната система образува вентрикуларната връзка с малкия мозък.

Хирургията помага добре при лечението на хидроцефалия при деца и пациентите се възстановяват.

В момента лечението на хидроцефалия при децата е приоритетна ендоскопска хирургия. Неврохирурзите, използващи ендоскоп, не само установяват шунт, но и елиминират дефектите, които причиняват това заболяване. С помощта на ендоскоп, някои тумори се отстраняват, камерната блокада се елиминира. Такава операция продължава само 30 минути.

Хирургичното лечение има своите недостатъци. Дренажната тръба може да се запуши и потока на флуида да спре. Може да има възпаление, тръбата се освобождава от кухината, която осигурява изтичането на течност.

Последици от хидроцефалия при деца

Ако не предприемете действия навреме, последствията от заболяването са много сериозни. Лечението на воднянка на по-късните етапи може да бъде непродуктивно, което заплашва да загуби капацитета си, а рискът от смърт е доста голям.

Ако заболяването е открито в етап на активна прогресия, малко вероятно е психичното състояние на пациента да бъде възстановено. Новородените с умерено тежка хидроцефалия могат да имат умствена изостаналост и идиотизъм.

Ако хидроцефалията е била диагностицирана навреме, е избрано подходящо лечение, вероятността за възстановяване е висока, а последиците от заболяването в бъдеще са много редки.

При деца с хидроцефалия се забелязват нарушения на речта: аграматизъм, заекване, вързане на езика и др.

Последиците от мозъчния оток при децата се проявяват и в характерните черти на пациента. Такива деца не са сигурни в себе си, ограничен контакт, те са затворени и потаен. Предимно добродушни, забелязани са само всяка десета криминална нагласа и антисоциално поведение. Понякога се проявяват състояния на депресия, различни психози и объркване.

Хидроцефалия на мозъка при деца

Мозъчната хидроцефалия или водното заболяване е неврологично заболяване, причинено от натрупването на течности в камерната система и субарахноидалните участъци на мозъка. Хидроцефалията на мозъка се развива поради прекомерното производство или лошото изтичане на цереброспиналната течност (CSF).

Нарушения, инфекциозни и паразитни заболявания, тумори или сраствания в мозъка водят до нарушения в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. В резултат, цереброспиналната течност се натрупва, увеличава обема на вентрикулите на мозъка и води до общо увеличение на размера на черепа, изтъняване на стените и разкъсване на вентрикула, както и проблеми със зрението, парализа, епилептични припадъци и други усложнения на мозъчната хидроцефалия.

анатомия

Мозъкът и гръбначният мозък постоянно се измиват от течност, наречена алкохол. Благодарение на алкохола, мозъкът е защитен от всякакви повреди:

• течността създава нещо като "въздушна възглавница",
• амортисьор.

Това не е единствената функция на гръбначно-мозъчната течност:

• също така осигурява хранителни вещества за тъканите
• подкрепя микросредата,
• допринася за нормалното функциониране на органа на мисленето и др.
• Ликьорът се произвежда от кръвта.

При здрави възрастни, обемът на CSF е около 150 ml, при новородено - 50 ml.

Обикновено цереброспиналната течност е в състояние на постоянна циркулация: цереброспиналната течност се произвежда и абсорбира по такъв начин, че общият му обем остава непроменен. В някои случаи течността се застоява, натрупвайки се в камерите на мозъка или под неговите черупки. Това е нарушение на кръвообращението, което причинява хидроцефалия. В същото време, увеличаването на обема на произведения алкохол, както и нарушаването на неговия абсорбционен процес, може да предизвика патология.

класификация

Детският мозъчен оток се класифицира според различни атрибути.

Така че, по времето на образуването на мозъчна хидроцефалия при децата е:

• Вътрематочна - диагностицирана по време на бременност, главно за период от 16-20 седмици. Болестта може да се развие в плода след инфекции или вируси, които бременната жена е претърпяла, на фона на генетична предразположеност, както и злоупотребата с пристрастяване от бъдещата майка, като алкохол и наркотици.
• Вродена - възниква поради вродени аномалии на мозъка или централната нервна система, преждевременно раждане, както и в процеса на сложния труд и в резултат на вътречерепни травми.
• Придобит - развива се при деца от 1 година и повече под въздействието на определени фактори: прехвърлени инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан; патологии на съдовата система; вътречерепни тумори и наранявания.

Според морфологичните особености, хидроцефалията се разделя на:

• комуникация (отворена) - възниква поради дисбаланс в производството и всмукването на цереброспиналната течност;
• оклузален (затворен) - се появява поради блокиране на ликво-провеждащите пътеки, причинени от патологичния процес.

От своя страна, описаните видове хидроцефали са разделени на следните подвидове:

• вътрешен - CSF се натрупва в камерите и ги надвива;
• външно (външно) - течност запълва субарахноидалното пространство, натрупвайки се между мембраните на мозъка;
• смесена - няма ясна локализация на натрупването на течности, която може да запълни вентрикулите и субарахноидалното пространство едновременно.

Според критерия за стабилност на проявите при децата се разграничават следните типове мозъчна хидроцефалия:

• прогресивно - с нарастващи симптоми и бързо влошаване на здравето;
• регресивен - намаляване на интензивността на симптомите, последвано от изчезването му;
• стабилизирани - симптомите са стабилни, докато здравето не променя нито най-доброто, нито влошаването.

Също така, хидроцефалията е разделена на два вида в зависимост от етапа на нарушението:

• компенсирани - въпреки диагностицирания мозъчен оток, симптомите, характерни за тази патология, отсъстват, докато детето се развива нормално и е в добро здраве;
• декомпенсирани - придружени от тежки симптоми и значително влошаване на здравето.

Навременното идентифициране на вида хидроцефалия в бебето ви позволява да изберете необходимото лечение и по този начин да предотвратите развитието на усложнения и сериозни последствия в бъдеще.

Причини за възникване на

Хидроцефалията на мозъка при децата може да се развие по различни причини. Ние описваме най-често срещаните състояния, които инициират патология.

Най-честата причина за хидроцефалия при новородените е обструкция (обструкция) на силвийския акведукт, каналът свързва третия и четвъртия вентрикул на мозъка. Запушването в тази област често е резултат от постоянното стесняване на лумена на канала или глиоза (пълнене с глиални клетки) на водоснабдяването на мозъка. Честа причина за обструкция в тази област е образуването на преграда.

Друга често срещана причина за хидроцефалията е аномалия на развитието - малформация на цервико-медуларния преход (аномалия на Арнолд-Киари). Това състояние е вродена аномалия, характеризираща се със слизане на мозъчните сливици в големите отвори, където продълговатият мозък е притиснат.

Причината за хидроцефалия при децата е синдромът на Dandy-Walker. Тази аномалия е тежка малформация на нервната система, при която има разширяване на четвъртия вентрикул с образуването на киста и е налице недостатъчно развитие на мозъчния вермис.

Горните три причини са причина за повече от 60% от факторите, които предизвикват мозъчната хидроцефалия при децата. Сред другите причини, които предизвикват хидроцефалия, са следните състояния:

• различни инфекциозни заболявания на ембриона;
• аноксично увреждане на мозъка;
• травматично кръвоизлив от 154-ия ден на вътрематочно развитие до 7-мия ден, включително живота на новороденото;
• менингоенцефалит (възпаление на мембраните и вещества в мозъка) вирусен или бактериален характер;
• хороиден папилом - доброкачествен тумор на четвъртия вентрикул, произхождащ от епитела на съдовия сплит;
• тежка цереброваскуларна болест - малформация на вената на Гален.

Сред патологичните състояния, които водят до развитие на хидроцефалия при деца във възрастовата група от две до десет години, присъстват: t

• туберкулозен менингит - възпаление на мозъчните менинги, причинено от бактерии от вида Mycobacterium;
• гъбичен менингит - заболяване, причинено от гъбичките от рода Candida и Coccidioides immitis;
• паразитни (инвазивни) болести, започващи в резултат на въздействието на червеи и членестоноги.

Симптоми и първи признаци

При бебета под 2-годишна възраст и по-големи деца признаците на хидроцефалия са различни.

При деца под 2 години

Вродена хидроцефалия обикновено се среща в тази възраст. Подобна патология е трудна, състоянието на детето бързо се влошава и се развива увреждане на мозъчните структури. В някои случаи, хидроцефалията е последица от прехвърлен менингит или енцефалит, тогава има хроничен ход.

Особеността на хода на заболяването при деца на тази възраст се дължи на факта, че костите на черепа на тази възраст все още не са се слели заедно и могат да се изместят един спрямо друг, давайки възможност за поява на допълнителен обем в черепа за увеличено количество течност. Следователно, основният симптом е увеличаване на главата, което прогресира: повече от 1,5 см на месец за най-малко 3 месеца подред и повече от 9 мм от 3 до 12 месеца от живота.

Детето обикновено се ражда с обиколка на главата, с 1-2 см повече от обиколката на гърдата, с 6 месеца съотношението трябва да се промени. Ако главата все още остава по-голяма от гърдата, тя може да означава хидроцефалия.

Други симптоми са:

• върху фронталната, темпоралната и тилната част на главата са видими вени от синьо-зелени вени;
• гъвкавото място в горната част на главата, изворът, изпъкнали над костите на черепа и импулсите;
• челото е уголемено;
• ученикът не може да стои на едно място, докато фиксира погледа - той ще направи големи или малки колебания надолу или наляво-надясно;
• дъгата на веждите виси над лицевия череп, поради което очите изглеждат дълбоко затворени;
• има различно страбизъм;
• палавите бебета, хленчещи, не спят добре;
• бебето не се увеличава добре;
• след 3 месеца започва да държи главата си;
• не може да се усмихва;
• започва да седи късно, пълзи, да ходи;
• кожата на главата става тънка и лъскава;
• честа регургитация по време на хранене;
• отпускане на главата;
• Трудно е да се изправят краката, те се огъват в коленните стави;
• пропускане на клепачите;
• когато мига или гледа надолу, между горния клепач и горния край на ириса се появява бяла склера;
• Бебето яде малко по малко, смуче безразлично, неохотно.

С бързата прогресия, която изисква незабавна хоспитализация в детската мултидисциплинарна болница, където има отделения по неврология и неврохирургия, се появяват следните симптоми:

• конвулсии;
• повръщане;
• плача от една нота;
• сънливост;
• придобити умения (седене, ходене, проследяване на играчки) се губят;
• може да се развие невъзможност (пълна или частична) на независими движения в крайниците.

При деца на възраст над 2 години

При такива деца, костите на черепа, които не позволяват да се получи допълнителен обем на главата, хидроцефалия се проявява с няколко други симптоми:

• главоболие, което е по-обезпокояващо сутрин (след дълга хоризонтална позиция), преминават през вечерта. Също така, главоболие след дневен сън, психическо или физическо натоварване, стрес;
• при пик на главоболие могат да се развият кръвотечения от носа;
• болка зад очите на потискащата природа;
• лош сън, детето често се събужда в средата на нощта, понякога крещи и плаче;
• гадене, повръщане, особено при лицето на повишено главоболие;
• замъглено зрение (намалена острота или двойно виждане) поради натиска на вътречерепната течност върху зрителните нерви, преминаващи в черепната кухина;
• намалява работата на детето;
• липса на координация;
• намалена мускулна сила;
• уринарна инконтиненция;
• хиперактивност;
• дефицит на внимание;
• тремор на брадичката;
• гърчове със загуба на съзнание;
• раздразнителност;
• неконтролирани движения в краката, лицето или ръцете;
• затлъстяване;
• ходене на пръсти;
• екскреция на големи количества урина;
• кръгове под очите на синкав цвят, когато кожата е опъната, се виждат кръвоносни съдове.

диагностика

Диагнозата на хидроцефалията се основава на клиничната картина, изследването на фундуса на окото, както и на допълнителни изследователски методи, като невросонография (NSG), ултразвуково изследване на мозъка (при деца под 2-годишна възраст), компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка. мозъка. Първичната диагноза може да бъде направена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

Невросонографията е ефективен метод за диагностициране на състоянието на веществото в мозъка и вентрикуларната система при деца на възраст до 1,5–2 години до затваряне на големия извор и други „ултразвукови прозорци” - области на черепа, на които костите са много тънки (например, темпоралната кост) и пропуснете ултразвука. Тя позволява да се открие разширяването на вентрикуларната система, вътречерепните обемни лезии (тумори, хематоми, кисти), някои мозъчни малформации. Въпреки това, трябва да се помни, че NSG - методът не е напълно точен. Образът на мозъка се получава със значително по-ниска разделителна способност (по-малко ясна), отколкото при КТ и ЯМР.

Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходимо CT или MRI. Без тях е невъзможно да се направи точна диагноза, да се идентифицира причината за хидроцефалия, и още повече да се извърши лечение. Това оборудване е скъпо и все още не е инсталирано във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за КТ или ЯМР в други центрове или да ги изпълняват самостоятелно на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиниката, която се грижи за лечение на деца с хидроцефалия, трябва да има това оборудване. В противен случай, можете да препоръчате на родителите да изберат друга, по-оборудвана болница, поне в друг град.

Как за лечение на хидроцефалия

Лечението (независимо от причината, която е причинила церебрална капка) винаги се извършва според определени схеми и принципи. Основният метод е хирургичното лечение, но понякога неврохирурзите позволяват използването на лекарствена терапия - ако смятат, че няма опасност за детето, а изтичането на цереброспиналната течност е възможно без операция.

Медикаментозно лечение

За консервативно лечение обикновено се използват диуретици, които могат да намалят производството на CSF и да увеличат кръвообращението му. В повечето случаи, при отворена хидроцефалия, която не се усложнява от тежки симптоми, това е достатъчно.

• таблетки: 1-3 mg от лекарството на килограм телесно тегло на ден;
  в инжекции: 1-1,5 mg на килограм телесно тегло на ден.

Информацията е представена само за информационни цели. Лечението трябва да се прилага само от лекар. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до отрицателни последици.

операция

При напреднали случаи или при остър курс хидроцефалията при новородени се нуждае от операция. Преди това единственият радикален начин беше маневрирането - дълга, сложна операция. В мозъка се вкарва тръба - шунт, който осигурява изтичане на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото се инжектира чуждо тяло, съществува висок риск от усложнения и инфекции. С растежа на детето шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Необходимо е да се прехвърлят 2-3 допълнителни операции. Отклонения в развитието на децата след такава намеса не се наблюдават.

През 80-те години медицината направи крачка напред. На мястото на традиционните методи дойде неврохирургия. В съвременната медицина все повече се използва ендоскопска интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шънт), тя трае кратко време, по-малко травматично, ви позволява да възстановите нормалната циркулация на CSF. След ендоскопията има по-малко отрицателни ефекти, качеството на живот е значително подобрено. При пациенти с оток, причината за който са тумори, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще.

Прогнозите за новородени, които са претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения, не по-малко от нормално здраво дете. Темповете на растеж и развитие няма да се различават от същите показатели в връстниците. С навременна диагностика и лечение, бебето ще живее нормален живот само с няколко ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което се лекува много успешно.

Последици от хидроцефалия

Текущата форма на хидроцефалията води до необратими ефекти. Мозъчната тъкан е изчерпана, нервната система е засегната, органите постепенно се отказват - всичко това води до смърт на пациента. Забележими външни промени в откритата форма на патологията - голяма глава, понижени очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението може да се влоши или да се получи загуба на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, след това я намали в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалията са:

• забавяне на развитието (умствено и физическо);
• епилептични припадъци;
• увреждане или загуба на слуха и зрението;
• нарушения на речта;
• аутизъм;
• хронична мигрена;
• гадене и повръщане;
• слаба академична ефективност.

С навременна диагностика и хирургическа интервенция повечето от тези ефекти могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза "оток на мозъка" пълен и не се различава от живота на други деца. Въпреки групата на хората с увреждания, тези деца живеят не по-зле от здрави.

предотвратяване

За да се открие хидроцефалия при дете предварително и да се вземат необходимите мерки, всички бременни жени трябва своевременно да преминат през ултразвуково изследване. Инфекциозни заболявания, които могат да причинят хидроцефалия в плода, се откриват по време на изследването на кръвта на бременна жена за TORCH инфекция: токсоплазмоза, рубеола, херпес, цитомегаловирусна инфекция. Този анализ трябва да бъде назначен в антенаталната клиника по време на бременност.

Лекарите трябва да обърнат специално внимание на деца, които имат рискови фактори за хидроцефалия:

• недоносени деца;
• различни патологии по време на бременност при майката, по-специално инфекция;
• малформации на нервната система: spina bifida, церебрални хернии и др. (хидроцефалията може да се развие много по-късно, след
• детето е оперирано заради дефекта и успява да порасне);
• тумори на мозъка и гръбначния мозък;
• прехвърлен менингит, менингоенцефалит, инфекции на нервната система;
• вътречерепен кръвоизлив;
• претърпели травми на главата.

Тези деца трябва да бъдат прегледани, наблюдавани от специалист.

Хидроцефалията често се развива след травматични мозъчни травми, така че важна превантивна мярка е да се предпазят децата от наранявания:
използване на детски седалки в автомобили;

• разходки - на специално оборудвани, безопасни детски площадки;
• защита на малко дете в къщата: трябва да закупите специални подложки на всички остри ъгли, да премахнете всички тежки нестабилни предмети;
• когато карате велосипед, скейтборд, ролкови кънки и т.н., детето трябва да носи каска и други средства за защита.

Хидроцефалия при деца, при новородени: симптоми, лечение, прогноза

Буквално терминът "хидроцефалия" се превежда като "вода в мозъка". Така е. При тази патология, цереброспиналната течност (“вода”) се натрупва в излишния обем в каналите, през които тя трябва да мине, като измива мозъка и гръбначния мозък. Тези канали могат да бъдат разположени или вътре в черепа, или практически на изхода от него.

Тъй като водата е несвиваемо вещество, с увеличаване на обема, тя ще се опита да увеличи обема на черепа. За много новородени и деца от първите месеци от живота това е възможно, тъй като не всички кости на черепа образуват плътни, неразрушими връзки. Когато излишък от течност се появи в по-възрастна възраст, когато шевовете вече са "запечатани" и няма извор, той ще работи само върху увреждане (излугване под налягане) на структурите на нервната система. Главата в отсъствието на ковки места на черепа няма да се увеличи.

За лечението на патологията е много важно, заради това, което е развило, където е локализирано, което създава натиск. Открито във времето (редовните прегледи са особено важни), болестта е по-вероятно да бъде напълно излекувана. Това може да се прилага лечение на наркотици, както и хирургични методи. Решете въпроса за резултатите от изследването заедно невролог и неврохирург. В случай на декомпенсация на дадена държава, забавянето в извършването на спешна операция може да доведе до смърт на дете.

Как се образува хидроцефалия

Хидроцефалията се появява, когато се наруши баланса между производството на гръбначно-мозъчната течност и неговата абсорбция. Обяснете какво означава това.

Мозъкът е твърда, богата на кръв структура със стегнати еластични свойства, в която има няколко кухини. Те се наричат ​​вентрикули на мозъка. Те са облицовани с вид "мъх" от съдовете и именно той (това се нарича "tangles"), който е отговорен за образуването на цереброспиналната течност (CSF). Вентрикулите общуват помежду си и цереброспиналната течност тече през тях от веществото на мозъка. След това той трябва да измие гръбначния стълб и да влезе в пропастта между средните и вътрешните мембрани, които веднага покриват гръбначния стълб и мозъка. В тази празнина (наречена субарахноидално пространство), която съществува както в черепната кухина, така и в гръбначния стълб, има съдове, които засмукват гръбначно-мозъчната течност, където по това време вече има метаболити.

Освен това, гръбначно-мозъчната течност трябва да влиза в специалните вени, които са в кухината на черепа. Те се наричат ​​венозни синуси и тяхната особеност е, че те не се срутват, като имат специална привързаност към черепните кости. Абсорбцията на цереброспиналната течност в венозните синуси зависи от разликата в налягането: налягането в синусите трябва да бъде по-ниско от вътречерепното налягане.

Ликьор изпълнява следните функции:

• като несвиваема течност, предпазва мозъка от нараняване;
• премахва някои вещества от двете части на централната нервна система;
• поддържа постоянството на вътречерепното налягане;
• осигурява баланс между водно-електролитния състав на кръвоносната система и течността;
• колебателните движения на цереброспиналната течност засягат автономната нервна система.

Цереброспиналната течност се образува непрекъснато. В зависимост от възрастта на ден, тя се синтезира от 40 до 150 ml (за сравнение, при възрастни тя е до 1,5 l / ден). Тази течност съдържа няколко левкоцити под формата на лимфоцити, определено количество протеини, електролити. Нивото на газове и захар корелира с това, което се съдържа в кръвта: например, съдържанието на глюкоза в гръбначно-мозъчната течност трябва да бъде наполовина по-голямо, отколкото в кръвта.

В случай на нарушение:

1. образуване на алкохол (неговия излишък се синтезира);
2. неговото засмукване;
3. ток на течността по предвидените пътеки

се развива хидроцефалия. В зависимост от нивото, на което се случва нарушението, както и от налягането, което се създава в черепната кухина, има класификация на заболяването, която ще разгледаме по-долу. Според него, лекарите и са ориентирани в лечението на патология.

Когато се наруши равновесието между образуването и абсорбцията на CSF или страда неговата циркулация, тогава, за да се постигне това абсорбция като цяло, CSF трябва да бъде „избутан” в съдовете, използващи него, т.е. за увеличаване на вътречерепното налягане. Това води до разширяване на ликьорните пространства. Обемът на черепа може да бъде променен само при бебетата през първите месеци от живота (докато има извори и междукостни конци не растат заедно), следователно разширяването на пространствата, в които циркулира цереброспиналната течност, води до свиване на мозъка. Първоначално това се дължи на еластичността на мозъка (тя се свива), а след това настъпва атрофия на постоянно изстискани части от него. Това причинява симптомите на патологията.

Причини за заболяване

Хидроцефалията при новородените е доста често срещана вродена патология, развиваща се при 1-4 деца, главно поради инфекции, поносими с вътрематочност. В 3-4 случая от 10 патологията се развива поради възпалителни заболявания на централната нервна система, всяко второ или трето дете се разболява поради раждане и след раждане на главата. Максималният брой - почти ¾ от болестта - се дължи на мозъчни тумори.

Причините за хидроцефалията варират леко според възрастта:

Признаци на хидроцефалия при деца под една година и последствията от нея

Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за какви са признаците на хидроцефалията при децата. Откривате причините за патологията, как се диагностицира. Ще научите какви методи на лечение са приемливи и какво трябва да направите, за да предотвратите развитието на това заболяване.

класификация

Разпределението в отделните видове заболяване се основава на локализацията на цереброспиналната течност в определена област на мозъка.

1. Открит. Клъстерът се наблюдава под черупките. Този тип се счита за вроден, чието развитие допринася за раждаща травма. Медицинското лечение позволява стабилизиране на изтичането на алкохол. При липса на положителна динамика се предписва оперативна намеса.
2. Вътрешен. Натрупването на цереброспинална течност се наблюдава в вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване може да има както придобита, така и вродена природа. Първоначално лечение - консервативно, при липса на положителни резултати - хирургично.
3. Смесени. Течността се натрупва под мембраните на мозъка и в камерите.
4. Хипертония - хидроцефаличен синдром. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане, има натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните пространства, особено в камерите.

Вероятни причини

Основните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, включват:

• пренесени вътрематочни инфекции;
• възпалителни заболявания на централната нервна система;
• раждане, както и наранявания на главата в следродовия период;
• мозъчен тумор.

Трябва да сте наясно, че причините, поради които се появява хидроцефалията, могат да варират в зависимост от възрастта на детето.

1. Плодът в пренаталното развитие:

• почти винаги - това е малформация на нервната система;
• по-рядко - генетични патологии;
• инфекции в пренаталния период.

1. При новородените:

• почти 81% от всички случаи са резултат от инфекции в пренаталния период, по-специално малформации на мозъка, както гръбначния, така и мозъчния;
• по-рядко раждане, което причинява развитие на менингит;
• резултат от интракраниален кръвоизлив;
• още по-рядко съдови дефекти;
• тумор.

1. При деца на възраст над една година:

• гръбначни или мозъчни тумори;
• ефектите на менингита;
• резултат от кръвоизливи;
• ефекти на травматична мозъчна травма;
• генетични проблеми;
• малформация на кръвоносните съдове или на самия мозък.

Отделно можете да разгледате причините за инфекциозна и неинфекциозна природа.

Към заразните включват:

• херпес;
• рубеола;
• цитомегаловирусна инфекция;
• невросифилис;
• Стрептококова пневмония;
• токсоплазмоза;
• менингококи;
• епидемичен паротит;
• хемофилна пръчица.

Причините за хидроцефалията включват:

• Синдром на Dandy-Walker;
• стеснен канал, който свързва мозъка с вентрикулите;
• Синдром на Арнолд Киари;
• вродено изоставане на отворите, необходими за изтичане на течност;
• аномалия на мозъчните съдове.

• папилома;
• менингиоми на съдов плексус;
• тумори на черепа;
• рак на мозъка, мозък или гръбначен мозък;
• онкология на мозъчните вентрикули.

Също така идентифицирайте фактори, които носят дете в риск:

• раждането на бебето преди началото на 35-та седмица;
• тегло на новороденото до 1,5 кг;
• тесен таз на бъдещата майка;
• използването на специални инструменти по време на раждането, като форцепс или вакуум;
• асфиксия или хипоксия по време на раждането;
• наличието на вътрематочни заболявания, дължащи се на инфекциозни патологии, пренесени от бъдещата майка, по-специално токсоплазмоза или мононуклеоза;
• наличието на лоши навици при жените в периода на носене на дете.

симптоми

Симптомите, характеризиращи хидроцефалията, могат да се различават при деца до една година и след това. Затова ние разглеждаме по-подробно и двата варианта.

1. Симптоми на бебета:

• ускорено нарастване на главата, значително отклонение от месечното увеличение на този параметър;
• промяна в пропорциите на черепа;
• изтъняване на кости;
• има високо чело, можете да видите венозната мрежа;
• липса на своевременно затваряне на пролетта;
• детето често се огъва, може да хвърли главата си;
• мускулен хипертонус;
• окуломоторни нарушения, такива като нарязани или присвити;
• няма възможност самостоятелно да се държи главата, бебето не се опитва да седи и да пълзи;
• детето е летаргично, не се усмихва;
• бебето спи най-често;
• може да има плач без причина.

1. Деца над една година:

• оплаквания от персистиращо главоболие, което може да причини повръщане;
• възникване на проблеми със зрението;
• конвулсивен синдром;
• уринарна инконтиненция;
• може да се получи разстройство на съзнанието;
• няма интерес към активните игри;
• настъпва безсъние;
• общо забавяне на развитието;
• увреждане на краткосрочната памет;
• възможни кръвотечения от носа;
• регистрират се промени в поведението;
• загуба на координация;
• детето е летаргично и сънливо, може да спи почти един ден;
• характеризиращ се с увеличен растеж;
• преждевременно пубертет;
• ускорено увеличаване на теглото;
• може да настъпи затлъстяване дори с диета;
• ендокринната патология може също да показва хидроцефалия.

За яснота ви предлагам да видите какво представлява хидроцефалията при деца, снимки на болестта:

Симптоми на мозъчна хидроцефалия при новородени и деца до една година, последствия и лечение на воднянка

Веднага след раждането на детето, докато е все още в родилния дом, младите майки понякога се сблъскват с диагноза "хидроцефалия", "хидроенцефалопатия" или "водянка". Звучи страшно, защото болестта е сериозна, но дали това е присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалията при новородените и предлага начини за решаване на този проблем. Леката хидроцефалия може да е лека, но при остра форма се изисква операция.

Концепцията за мозъчната хидроцефалия

В мозъка, както и във всички органи, постоянно се случват метаболитни процеси. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода и течността, която я измива и съдържа хранителни вещества и компоненти, е алкохол. Мозъкът, кръвоносната система и гръбначният мозък са включени в неговото развитие. Обикновено при новородено обемът на CSF в черепа достига 50 ml. При възрастни този обем се увеличава до 150 ml.

Друга важна функция на алкохола, в допълнение към транспортирането на веществата, е защитата на мозъка. Течността, която се измива от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микросреда и натиск.

Понякога в хармоничната работа на тялото се проваля и течността става повече от необходима. Повишено вътречерепно налягане. Кухини, в които има течност, се увеличават. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи - дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

Причини за поява на водна сутрин при деца

Хидроцефалия на мозъка при новородени - в резултат на инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност. Работата на мозъка е нарушена, има провал в циркулацията на алкохол. Друга причина може да бъде раждаща травма. Процесът на раждане е голямо предизвикателство за майката и детето. Често раждането е дълго, има интоксикация, развива се хипоксия. В случай, че при новородени има признаци на хидроцефалия, веднага се извършва ултразвуково изследване на мозъка на бебето в болницата.

Причината за хидроцефалия при новородени може да бъде тумори или травми на главата, аномалии в развитието. Хидроцефалията при деца често се развива след менингит. Леката хидроцефалия се появява незабележимо, но бързо се превръща в остра форма, разрушаването на мозъка води до влошаване на работата на всички органи и изчерпване на тялото.

Видове и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира според различни характеристики. Помислете за най-популярните, които се използват най-често:

1. На мястото на изкълчване на излишната течност се отделят външни и вътрешни водници. Отвън е лесно да се определи формата на черепа на бебето. Всички течности се натрупват в субарахноидалното пространство, на същото място са и края на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Когато вътрешната форма на процесите се случи в камерите на мозъка. Има и смесен тип.
2. Формата на изолираното отваряне (без пречки за циркулацията на течността) и затворена, или оклузална (има пречки, сраствания или тумори). Оклузивната хидроцефалия може да бъде затворена.
3. Характерът на потока разграничава остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана водна рак. Острият се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургическа интервенция. Хроничната става забележима постепенно, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирани воднисти кухини остават разширени, но налягането се връща към нормалното. Декомпенсирана - болестта се връща след нараняване или инфекция.

Външната капка е лесно определена от формата на черепа - тя е голяма, пролетта е изпъкнала, детето често отхвърля главата си (вж. Също: какво казва Е. Комаровски за това, защо детето извива гръб и отхвърля глава?). Гледайки снимката, веднага става ясно, че детето е болно.

Най-опасно за бебето е вътрешна затворена воднянка. Външните признаци могат да липсват, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• чести настроения, нервност;
• загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
• замъглено виждане, развитие на страбизъм.

Основната причина за появата на тези симптоми е повишено вътречерепно налягане. Детето няма да каже, че има главоболие, но според състоянието му може да го забележите. Симптомите на хидроцефалия при новородени могат да определят компетентен педиатър. При незначителни прояви на достатъчно медицинско лечение, но с остра форма се изисква хирургична интервенция.

В допълнение към горните категории, хидроцефалията се разделя на вродени и придобити. Заболяването е най-често при новородените, но има моменти, когато се появява по-късно, дори и в зряла възраст. Има чести прояви на патологията при деца под 12 години след предишни инфекции или поява на тумори от различно естество. Не се наблюдава увеличение на главата, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, умора) значително влияят на състоянието на организма.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на мозъка (препоръчваме четене: ултразвук на мозъка при кърмачета). Именно това изследване е най-безвредно за детето и ви позволява да определите точно водната бяла при първите симптоми. Ултразвукови прегледи на бебета, ако е посочено, вече са предписани в родилния дом. Планиран преглед на бебето в 1 месец включва ултразвук на мозъка - пролетта не е обрасла, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малък пациент.

По-близо до годината, фонтанелата се забавя, така че детето най-вероятно ще бъде предписано с ЯМР или рентгенова снимка. Ултразвукът на тази възраст не е информативен.

Характеристики на лечението на воднянка на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Леката хидроцефалия може да бъде почти безсимптомна, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

За началните етапи на заболяването се предписва лекарствена терапия. Лекарства с диуретичен ефект се използват за отстраняване на излишната течност от организма и лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лечението се извършва в болницата с постоянно наблюдение на лекаря и контрол с помощта на ултразвук.

Масажът ще бъде ефективно лечение, ако причината е раждащата травма. Трябва да се свържете с опитен остеопат. Грешката на любителя може да доведе до катастрофални последици за здравето на детето. Няколко масажни курса значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С подходяща техника костите ще се спуснат на място и естествената циркулация на CSF ще бъде възстановена.

Оперативна намеса

При напреднали случаи или при остър курс хидроцефалията при новородени се нуждае от операция. Преди това единственият радикален начин беше маневрирането - дълга, сложна операция. В мозъка се вкарва тръба - шунт, който осигурява изтичане на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото се инжектира чуждо тяло, съществува висок риск от усложнения и инфекции. С растежа на детето шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Необходимо е да се прехвърлят 2-3 допълнителни операции. Отклонения в развитието на децата след такава намеса не се наблюдават.

През 80-те години медицината направи крачка напред. На мястото на традиционните методи дойде неврохирургия. В съвременната медицина все повече се използва ендоскопска интервенция. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шънт), тя трае кратко време, по-малко травматично, ви позволява да възстановите нормалната циркулация на CSF. След ендоскопията има по-малко отрицателни ефекти, качеството на живот е значително подобрено. При пациенти с оток, причината за който са тумори, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще.

Прогнозите за новородени, които са претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургична интервенция? При липса на усложнения, не по-малко от нормално здраво дете. Темповете на растеж и развитие няма да се различават от същите показатели в връстниците. С навременна диагностика и лечение, бебето ще живее нормален живот само с няколко ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което се лекува много успешно.

Опасни ефекти от хидроцефалия

Текущата форма на хидроцефалията води до необратими ефекти. Мозъчната тъкан е изчерпана, нервната система е засегната, органите постепенно се отказват - всичко това води до смърт на пациента. Забележими външни промени в откритата форма на патологията - голяма глава, понижени очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението може да се влоши или да се получи загуба на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, след това я намали в бъдеще няма да работи.

Често резултатът от хидроцефалията са:

• забавяне на развитието (умствено и физическо);
• епилептични припадъци;
• увреждане или загуба на слуха и зрението;
• нарушения на речта;
• аутизъм;
• хронична мигрена;
• гадене и повръщане;
• слаба академична ефективност.

С навременна диагностика и хирургическа интервенция повечето от тези ефекти могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза "оток на мозъка" пълен и не се различава от живота на други деца. Въпреки групата на хората с увреждания, тези деца живеят не по-зле от здрави.

Мога ли да предотвратя болестта?

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да мисли за здравето на бебето си. Важно е да се елиминира появата на дефекти в ембрионалната неврална тръба, като се приема достатъчно количество фолиева киселина. Комплексните витамини ще бъдат полезни. Важно е да се направи преглед на инфекциозните заболявания и да се излекуват. Ако инфекцията се открие по време на бременност, трябва незабавно да се лекува.

Възможно е да се диагностицира заболяване дори преди раждането на планираните скрининг. По-добре е да научите предварително за възможното заболяване и да имате време да се подготвите преди раждането на бебето. Вземете лекарства с повишено внимание по време на бременност, изследвайте противопоказанията и стриктно спазвайте предписанията на лекаря. Силни или недостатъчно проучени лекарства могат да повлияят неблагоприятно здравето на плода.

След раждането на бебето се опитайте да избегнете наранявания, които увреждат централната нервна система. Редовно правете ултразвукови изследвания, които ще дадат време за диагностициране на заболяването и спиране на неговото развитие.

Лека хидроцефалия може да се появи и в зряла възраст. Симптомите са чести главоболия, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умора и раздразнителност. Прегледайте себе си или вашето дете, ако забележите дори незначителни симптоми.