Аутизъм в детето: какво е това и как се проявява?

Всички деца се развиват по свой собствен начин, но в повечето случаи в този процес могат да бъдат идентифицирани общи тенденции: желание за взаимодействие с други хора, поетапно овладяване на речта, усложняване на емоциите и интелектуалните функции. За всяка възраст има свои собствени правила.

Повечето нарушения на психичното развитие, включително болестите от аутистичния спектър, могат да се видят още през първите години от живота. Нещо повече, дори професионалната диагностика се свежда до наблюдение на дете - метод, достъпен за родителите. Какво е аутизъм и как се проявява?

Не е лесно да се отговори на този въпрос. Всички деца с аутизъм са различни един от друг, болестта може да се прояви чрез напълно различни симптоми. В допълнение, основният проблем често се свързва с свързани: нарушения на съня, алергии, епилепсия, умствена изостаналост.

Какво е аутизъм?

Думата „аутизъм“ е използвана за първи път от швейцарския психиатър Е. Блеулер през 1910 г. С негова помощ той описва социалните разстройства при шизофренията. За обозначението на отделно психично разстройство, което се развива в детството, този термин е използван от L. Kanner през 1943 година. Изследователят идентифицира 11 прояви на ранен детски аутизъм.

В съвременната медицина аутизмът се отнася до психично разстройство, което възниква в резултат на нарушено развитие на мозъчни структури и се проявява с трудности в социалното взаимодействие, намаляване на когнитивната активност и стереотипните действия.

Заболяването се характеризира със стабилен стабилен курс, персистиране на симптомите при възрастни.

През последните десетилетия все повече деца с разстройства от аутистичния спектър са били открити. Все още не е известно с какво е свързано това: с подобряването на диагностичните методи или появата на външни фактори, провокиращи болестта. В нашата страна статистиката не се запазва, но например в САЩ 1 от 50 деца страдат от аутизъм.

Много родители се интересуват от въпроса: на каква възраст се проявява аутизмът? Това разстройство може да се развие в първите години от живота, както и в по-късен период. Промените са най-забележими при деца на възраст от 1 до 3 години, тъй като именно в този момент се развиват интензивно комуникативните умения и се установяват социални контакти с други хора.

Причини за възникване на аутизъм

Увеличаването на броя на децата с аутизъм повдига въпроса за причините за това разстройство. През годините на научните изследвания учените са установили, че болестта е предизвикана от определен набор от рискови фактори.

Възможни стимули за развитието на аутизма са:

• модификации в структурата на гените;
• органични заболявания на централната нервна система, като енцефалит;
• метаболитни патологии, хормонални нарушения;
• ефекта на бактериални и вирусни инфекции;
• отравяне с живак (например с ваксина);
• продължителна употреба на антибиотици;
• перинатално излагане на химикали.

Важна роля играе наследствената предразположеност на детето към аутизма. Ако е налице, всеки от горните фактори може да предизвика развитието на заболяването.

Признаци на аутизъм в зависимост от неговия тип

Диагнозата аутизъм взема под внимание широк спектър от клинични прояви. Етиологията на симптомите и тяхната тежест варират, така че няма единен списък за всички деца. Начинът, по който аутизмът се проявява при дете в конкретен случай, отчасти се определя от вида на заболяването:

1. Синдром на Канер (ранен детски аутизъм, дълбок аутизъм). Проявяват се трудности в областта на комуникацията, проблеми на социалната адаптация, нарушаване на интеграцията на сигналите от органите на възприятието. Детето често извършва стереотипни действия, има смущение в речта, обикновено под формата на ехолалия - повторения на чути думи и завършвания на фрази. Трудностите в социалното взаимодействие се проявяват в липсата на отговор на името, избягване на контакт с очите, пълна липса на думи до 16 месеца.
2. Атипичен аутизъм. Най-леката форма на заболяването, при която симптомите за дълго време могат да останат незабелязани. Нарушаването на социалното взаимодействие не винаги се проявява като пълно отхвърляне от тях, често детето иска да се свърже с другите, но не знае как. Има трудности в разбирането на речта и изразяването на емоции, ограничен речник. От страна на когнитивните функции - негъвкавостта и конкретността на мисленето.
3. Синдром на Аспергер. Нарушенията се проявяват главно в областта на взаимодействието с хората около тях. Социалните умения се формират трудно, интересите и професиите са стереотипни, мисленето е негъвкаво, често се появяват ритуали и обсесивни действия. Адаптацията се извършва за сметка на нормално развиващите се познавателни функции: реч, памет, внимание, интелигентност.
4. Нарушаване на невербалните способности за учене. Симптомите са подобни на синдрома на Аспергер, в допълнение към тях, свръхчувствителност на сетивните органи, невъзможност за установяване на невербални контакти, дисбаланси и грапомоторика, липса на визуално мислене, конкретност на преценките, стереотипни поведенчески програми.
5. Сложно развитие. Проява на аутизъм при тази форма - трудности в социалното взаимодействие и комуникация в комбинация с физически разстройства. Разстройството се разделя на два вида: синдром на Хелър, при който се нарушава формирането на двигателни, говорни и социални умения; Синдромът на Рет, в клиничната картина на които двигателни нарушения, атаксия, стереотип в двигателните умения на ръката, конвулсии, както и притъпени емоции идват на преден план.
6. Синдромът на много сложни нарушения в развитието. Тази форма се проявява чрез промени във всички сфери: емоционален, комуникативен, поведенчески, психически. В този случай може да има едновременно нарушение на всички компоненти и частично нарушение.

По този начин проявата на аутизъм при децата е хетерогенна. Експерти говорят за спектъра от нарушения от този вид. Диагнозата изисква определена квалификация от лекаря, психолога и учителя. В особено трудни случаи могат да се приложат лабораторни генетични методи за изследване.

Поведение на дете с аутизъм

Проследяването на поведението на детето ви позволява да идентифицирате аутизма по-рано. Обърнете внимание на нетипичните прояви, преди всичко родителите. С цялото разнообразие от форми на заболяването могат да се открият общи характерни симптоми:

1. Нарушения на речта. Може да има различни степени на изразяване: от пълната липса на думи и звуци до леко ограничаване на речника с трудностите при формирането на сложни изречения. По-често, отколкото не, едно дете на възраст под една година не се проваля, на две - той притежава 10-15 думи, на три - не може да ги комбинира. От качествените промени се наблюдават: ехолалията - ехоподобно повторение на чути думи, неологизми - измислени думи, апелират към себе си в третото лице. В речта няма жалби и лични местоимения, не се използва за контакт с друг човек.
2. Няма нужда от емоционален контакт. Аутистичните деца не гледат в очите им, не искат ръцете си, не се прегръщат с близки, не се усмихват. Когато родителите се опитват да покажат чувства с помощта на прегръдки, целувки или удари - те се съпротивляват. Тъй като привързаността не се формира, те рядко избират мама и татко сред другите хора. Не отговаряйте на молби и молби на други.
3. Трудностите на социализацията. В присъствието на други хора, детето с аутизъм изпитва дискомфорт, тревожност и когато някой се приближава към тях твърде често, те често бягат и се крият. Такива деца не участват в игри, не са приятели с никого, защото не могат да разберат емоциите и да приемат правилата. Има постоянно желание за уединение, в което те се чувстват по-спокойни.
4. Агресията. Емоцията се проявява пароксимално, може да бъде предизвикана от малки трудности или ограничения. Гневът се излива от истерика, викове, физическа атака. Около една трета от децата имат автоагресия - самонараняване.
5. Липса на интерес към играчките. Детето не разбира как и защо да играе с предмети. Конкретността на мисленето не позволява прехвърлянето на реалната ситуация в плана на играта. От особена трудност са символичните действия, при които един обект замества друг, нещо подобно на него (например използвайки молив като микрофон, пръчка като кон). Често играчките се използват за стереотипни движения, сред цялото разнообразие се избира, към което детето става прекалено прикрепено и часове не го оставя.
6. Стереотипни. В поведението на децата с аутизъм има изразена тенденция да се извършват монотонни, като правило безсмислени действия за дълго време. Те могат да чукат предмета на масата, да се люлеет, да се движат по определена траектория. Компулсивното поведение проявява придържане към ясни правила и разпоредби. Тя помага на детето да се чувства по-спокойно и уверено.

Знаейки как се проявява аутизмът на детето, родителите могат да открият симптомите на ранен етап и незабавно да потърсят медицинска и образователна помощ. Колкото по-скоро стартират рехабилитационните мерки, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Прояви на аутизъм при деца под една година

Как се проявява аутизмът при деца под една година? На тази възраст все още е трудно да се прецени взаимодействието с връстниците и особеностите на мисленето, но емоционалните и поведенческите реакции вече имат определени особености.

Бебето не се усмихва, няма “комплекс за ревитализация”, характерен за новородените. Мимическите изрази са оскъдни, емоциите са леки, практически липсват. Погледът на детето е насочен към обект, по правило, същия. Моторната активност е намалена.

Детето не пита за ръце, не се усмихва в отговор на усмивката на възрастен. Израснал, не използва жестове (указва, изисква и т.н.). Речта не се развива: няма бръмчене, ръмжане, отговор на името ви. Много майки погрешно вярват, че детето им е съвсем спокойно в природата. Той не предизвиква безпокойство у родителите си, може да си играе със себе си в продължение на много часове, не плаче, не проявява интерес към хората около него.

В редки случаи е възможно забавяне на растежа и физическо развитие. При тежки форми на заболяването бебето седи по-късно и започва да ходи, може да се появят съпътстващи заболявания: алергии, епилепсия, храносмилателни разстройства и други.

Аутизъм - заболяване, проявяващо се с нарушено умствено развитие на детето. С цялото разнообразие от симптоми, триадата е от ключово значение: нарушаване на социалното взаимодействие, реч и наличието на стереотипни действия. Способността на родителите да определят аутизма при детето в ранните етапи позволява време за търсене на специализирана помощ.

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru

Проявата на аутизъм при дете, когато трябва да се притеснявате

Напоследък често чуваме за тази болест като аутизъм и няма съмнение, че всяка майка иска да знае как се проявява аутизмът при дете. Аутизъм - отнася се до категорията на заболяванията, свързани със забавяне на формирането на речта и следователно води до проблеми в общуването. В допълнение, тя се характеризира с набор от стереотипни навици.

На каква възраст аутизмът се среща при деца?

Обикновено става известен до три години. Децата с това заболяване не изостават физически, а външно нищо не се различава от тях. Това обаче не може да се каже за поведението им. Те имат специални предпочитания.

Техните действия, игри и реакции към случващото се не винаги са ясни за другите. Най-често родителите бързо забелязват всички тези странности.

Не толкова скоро, че аутизмът се смята за много рядко заболяване. Въпреки това през последните 20 години се наблюдава рязко нарастване, а броят на тези случаи внезапно се е увеличил значително. Подобни промени могат да се сравнят с епидемията.

Според материалите на СЗО в света за 160 здрави деца има едно дете, страдащо от аутизъм. Всяка година броят на болните бебета нараства с 10-17%. Това е тъжна и дори плашеща статистика.

Въпреки нарастващия темп на широко разпространен аутизъм при децата, диагностичните процедури са несъвършени. Лекарите трудно могат да направят точна диагноза на относително младите пациенти и предлагат да изчакат до 3 години.

Освен това, при търсене на възможни рискови фактори могат да бъдат проследени някои "бели" места. Определените причини са само с вероятностен характер, тъй като в момента не е възможно много ясно да се очертае кръгът от тези фактори, които водят до възникване на въпросното заболяване.

Аутизмът е нарушение, което възниква в резултат на нарушено развитие на мозъка и се характеризира с изразена и всеобхватна липса на социално взаимодействие и комуникация, както и с ограничени интереси и повтарящи се действия.

Вероятни причини за аутизъм при дете

1. Генетична предразположеност. Трябва ли да знаете дали има случаи на аутизъм при децата във вашите семейства? Има ли някакви психични отклонения? Въпреки това, ние отбелязваме, че присъствието на няколко деца с аутизъм в семейството е рядкост.

Освен това, за да се провери това твърдение е доста проблематично, тъй като съответният набор от инструменти не е разработен. Аутизмът обикновено засяга момчетата (4 пъти по-често).

2. Усложнения по време на бременност и раждане. Например органично увреждане на мозъка, причинено от асфиксия или енцефалит. Ако бременна жена е претърпяла сериозно заболяване в процеса на носене на плода, тогава тя и нейното неродено дете са изложени на риск.

3. Някои грях върху живак. Той може да се съдържа във ваксинации, да попадне в околната среда от счупен термометър или да влезе в тялото от пълнеж от амалгама, доставен на бъдещата майка.

Смята се, че всяко отравяне, причинено от тежки метали, може да доведе до такива катастрофални резултати.

4. Рационалност на родителите. Няма неоспорими доказателства в подкрепа на тази гледна точка.

Най-вероятно това не е причината за появата, а само фактор, утежняващ хода на заболяването. Въпреки че за справедливост, ние отбелязваме, че децата на програмисти или интелектуалци аутизъм е по-често, отколкото в други семейства.

5. Състоянието на околната среда, както и въздействието на пестицидите и хранителните добавки. Съвременната храна е много по-различна от продуктите, използвани от нашите баби и дядовци.

Има доказателства, че пшеницата и млякото на тялото на дете с аутизъм, действат като опиат и алерген. Това се отразява в странните, неадекватни действия на трохите. Родителите могат да бъдат посъветвани да откажат бои и консерванти в храната. Освен това, можете да се подложите на анализ на непоносимост към казеин и глутен.

6. По някаква причина мозъкът на бебето може да гладува. Това ще доведе до нарушаване на възприемането на информацията, идваща от зрителните, слуховите и тактилните анализатори. Съответните проучвания ще опровергаят или потвърдят вашите притеснения. Лекарят ще ви каже как да действате.

Вестители на аутизма: кога да се притеснявате

• през годината детето не бърборе и не развива жестикулация
• на 1,5 години той не казва нито дума
• от 2 години няма фрази с две или повече думи
• трудности в комуникацията и влизането в екипа на децата;
• повтарящи се действия, странни предпочитания и игри;
• повишена чувствителност към звуци, непознати, докосвания.

Не харесва други деца, дете с аутизъм се показва до 30 месеца. Освен това тези прояви са много индивидуални. Обаче, ако се появят нередности в възприятието, комуникацията, игрите, предпочитанията и неоснователните капризи, то това е причина да бъдем предпазливи. Особен пик в проявата на аутизъм при дете е 2-2.5 години.

Как действа аутизмът при дете

• не показва желание за нещо ново и е трудно да привлече вниманието му;
• не говори или показва постоянни отклонения в речта си;
• не възприема думата "не" и често е капризна;
• не отговаря на вашето име;
• не разбира речта, адресирана до него, и не изпълнява елементарни искания;
• не използва посочващия жест и изражението на лицето, за да обясни нещо;
• не иска помощ в случай на затруднения;
• не се стреми да копира действията на възрастните и да ги имитира;
• има трудности при усвояване на уменията за самообслужване;
• избягва контакт от око до око;
• не проявява интерес към връстниците;
• не се отегчава в отсъствието на майката и се опитва да се дистанцира от нея, ако иска да го гали;
• категорично не приема промени в съществуващия начин на живот, тя се характеризира с ритуално поведение във висока степен;
• фокусът на вниманието му беше и остава обекти, а не света на хората;
• неговите игри са монотонни и се характеризират с монотонни действия, например чрез просто преместване на нещо;
• извършва самостимулиращи действия, например, клатейки главата си, махайки ръцете си;
• в празнотата. Отсъстващ поглед или неразумен смях е едно от най-ужасните прояви на това страдание.

Съществуват тестове за определяне на аутизма. Можете да ги намерите сами. Най-простият от тях е да проверите реакцията на бебето на остър звук. Рефлексивно дори всяко животно ще реагира на неочакван звук с вълна от мигли или ще затвори очи.

Това обаче не е случаят с дете с аутизъм. Той може да се обърне или просто да обърне главата си към източника на звука (освен това със закъснение от няколко секунди), но няма да затвори очи и миглите му ще останат неподвижни.

Можете да опитате този тест сами. Един човек трябва да излезе от гърба и да пляска с ръце. Друг човек седи пред бебето и наблюдава нейната реакция. Факт е, че деца с аутизъм са много потопени в себе си и се абстрахират от външния свят, така че дори рефлексната реакция не се проявява.

Така че, аутизмът при детето се проявява чрез изключително силно самопоглъщане. Той не се стреми да взаимодейства с другите. Той не толерира промяната и нарушаването на обичайния ритъм на живота. Често той изглежда глух.

Това е въпреки факта, че той има повишена чувствителност към това, което се случва наоколо, например с звуци. Обаче той реагира на това много лошо, защото живее в себе си. Такова дете е нещо само по себе си. Той не показва любов и обич към родителите си. Умът е спасен.

Диагнозата не е присъда. Някои учени са успели да докажат, че аутизмът може да бъде преодолян. Във вашата сила е да научите на детето всичко необходимо и да му помогнете да се развие. Лекарят и специалистите от определен профил ще ви позволят да изберете правилната посока. Основното нещо е да не се отказваш и да не губиш своето присъствие на ума.

Детски аутизъм: какво е това и как се проявява?

Аутизмът или разстройството от аутистичния спектър, като диагноза, съществува не толкова отдавна. Разнообразието от симптоми, с които се проявява аутизмът, дава възможност да се говори за широка вариабилност на заболяването: от леки аутистични признаци до тежки заболявания, когато пациентът се нуждае от постоянна грижа.

Епидемия от аутизъм: има ли причина за паника?

През последните години медиите говорят за епидемията от аутизъм, която е обхванала света: аутистичните черти се записват, според различни източници, при един от 100 или 1000 деца, в различни страни на статистиката те разкриват различна честота на диагнозата. Докато преди няколко десетилетия, аутизъм е посочен като рядко психично заболяване. Защо има такава тенденция?

Сред причините за "епидемията" учените посочват, първо, разширяването на концепцията за аутизъм до разстройство от аутистичен спектър, което може да включва както незначителни, но характерни признаци на нарушения в развитието, така и синдром на Рет, синдром на Аспергер и класически симптом на аутизъм.

Втората причина е разпространението на информация за болестта. Тези форми на заболяване, които преди са били приписвани на „странността на детето“, срамежливостта, изолацията, интроверсията, а понякога и на шизофрените, сега са регистрирани като ASD. Е, третата причина е свръх-диагнозата, особено от родителите.

Аутизмът се е превърнал в своеобразна "модна" болест, романтизирана поради разпространението на информация за "супер-умните" деца и възрастни със синдрома на Аспергер, появата на филми за частни прояви на аутизъм. Също толкова важно е желанието на някои родители да оправдаят определени нарушения на образователния процес от личните характеристики на децата: ADHD, аутизмът е оправдание за поведението на разглезените деца, което влошава отношението към семействата с болести и усложнява както социализацията, така и корективните мерки. болни за деца.

Обобщавайки, можем да кажем, че така наречената "епидемия на аутизма" е следствие от изясняване на симптомите на болестта и обществената осведоменост. След прехода броят на пациентите с диагноза аутистичен спектър ще остане стабилен.

На каква възраст са първите симптоми на аутизма?

В съответствие с последните проучвания, първите признаци на разстройство от аутистичния спектър могат да бъдат забелязани при деца на възраст 2-3 години. Децата не показват ревитализиращ комплекс, когато родителите се появяват в очите, няма контакт с очи, социална усмивка, може да има прояви на повишена или намалена чувствителност към стимули: тактилна, светлина, шум и др.

Въпреки това, в този възрастов период, детският аутизъм може да се подозира само в случай на тежки симптоми. По правило не го намират специалисти, а родители, в семейството на които има близки роднини или по-големи деца с диагноза аутистичен спектър. Така че първите деца в семейството обикновено получават диагнозата, тъй като младите родители все още не са сигурни дали отклоненията в поведението на детето са неговите или нейните характерни черти или първите сигнали за нарушение в развитието.

Средната възраст за диагностициране на аутизма при деца е 2,5-3 години. По правило този период е свързан с повишаване на общите признаци на нарушение, както и с началото на посещение на детски градини и групи за ранно развитие, където моделите на поведение са по-ясно разкрити на фона на други деца. От същата възраст, от децата се очаква да развият определени умения, които авторите или изостават или не могат да се развиват без продължителни часове.

Тъй като аутизмът е нарушение в развитието, ранната корекция на състоянието позволява на децата да се адаптират с по-висока ефективност, а някои от уменията и способностите могат да се формират, когато началото на лечението започне до средната възраст на диагнозата. Ето защо, чуждестранни експерти препоръчват на възраст от 1-1,5 години за провеждане на независима оценка, тестване на най-вероятните аномалии в аутизма. Въпросникът за изпитване включва въпроси като:

• Дали бебето обича да бъде в ръцете на родителите, да седи на колене, търси ли тактилен контакт преди лягане, докато плаче?
• Има ли интерес към други деца?
• Има ли обективна ролева игра (хранене на куклата, полагане на мечката, готвене, взаимодействие на войници, машини и т.н.?).
• Има ли посочващ жест? Контакт с очите?
• Детето обича ли да играе с родители или други роднини?
• Дали търсите играчка или котка, ако я наричате и я насочите с пръста си? И така нататък

Повечето от въпросите са насочени към установяване на взаимодействието на малкото дете с външния свят и хората. Ако по-голямата част от отговорите на въпросите за 1,5 години са отрицателни, си струва да покажете бебето на специалист. Не трябва да се забравя, че разстройството на аутистичния спектър не е задължително да проявява стереотипност или нежелание да се свързва с окото и тялото с други хора и че подобни симптоми могат да бъдат открити при деца със слухови увреждания, дефицит на вниманието и хиперактивност, детски но в комплекса всяко отклонение от нормата трябва да бъде тревожно.

Отличава се ранен детски аутизъм с прояви до две години, разстройства от аутистичния спектър, регистрирани в детска възраст (от 2 до 11 години) и юноши (от 11 до 18 години). Всеки възрастов период съответства на неговите клинични признаци, както стабилни, така и променящи се в процеса на растеж и развитие.

Разпространението на информация за детския аутизъм ви позволява да диагностицирате заболяването по-рано и съответно помагате за навременното започване на терапията, което подобрява прогнозата за корекция на поведението и адаптацията на детето към обществото.

Причините за заболяването

Развитието на аутизма при децата е подкрепено от различни фактори, които въпреки научните опровержения могат да бъдат считани от обикновените хора за причината за болестта. Така че през 70-те години на миналия век теорията за "студените бездушни майки" е била популярна, провокирайки развитието на аутизма при децата с тяхното отношение. Единственият истински момент в тази теория е, че родителите на деца с аутизъм, в повечето случаи, се опитват да докоснат детето по-рядко и да изграждат комуникация по ясен и логичен начин, без претоварване с емоции. Въпреки това, в този случай, подобен стил на поведение е продиктуван от детето: много деца с ASD са склонни към хипер-реакции при докосване и не могат да проследяват точката в речта с фразови изкривявания или подтекст, хумор, препратки към други ситуации, които обедняват възрастни и деца. Но нарушаването на развитието във всеки случай е основно.

Вторият мит за причината за аутизма е ваксинацията срещу рубеола. Независимо от факта, че липсата на връзка между ваксината и развитието на аутистичното разстройство е многократно доказана и има признание за „откривателя“ на самата корелация за фалшивите резултати от сензационно изследване, желанието за пряка и разбираема причина за болестта надделява над логическите и научните данни.

Истинските причини за развитието на разстройството на аутистичния спектър не са идентифицирани, но е известна корелация с някои фактори, които увеличават вероятността за раждане на дете с ASD, например:

• късно забременяване на родителите, особено на бащата, при зачеването;
• присъствието в семейството на роднини с ASD;
• раждане в голямо семейство сред последните деца (7, 8 и по-нататък, децата са по-често податливи на ASD);
• заболявания на майката по време на бременност (рубеола, туберозна склероза, наднормено тегло);
• церебрална парализа.

Освен това някои заболявания и аномалии могат да допринесат за развитието на аутистични черти. Например, в случаите на слух, реч, нарушение на дефицита на вниманието, някои хромозомни аномалии (при синдрома на Рет), признаците на аутизъм придружават основната патология поради изкривяване на възприятието при дете.

Аутизъм при деца: признаци на разстройство от аутистичния спектър на различни възрасти

Има различни признаци на ASD, в зависимост от степента на заболяването, тежестта на заболяването, неговата специфичност и възрастовия период. Като цяло има четири основни направления в нарушението на развитието:

• социалното взаимодействие е лошо, изкривено или липсва;
• жестова, стереотипна комуникация, която често не изисква диалог;
• стереотипи в поведението, речта;
• ранно проявление на симптомите.

На възраст от 3 месеца до 2 години следващите признаци на нарушение трябва да бъдат тревожни:

• липса на привързаност към майката или заместващ възрастен, възстановителен комплекс (усмивка, ходене, физическа активност);
• отсъствие или рядък контакт с очите;
• няма “поза на готовност” за телесен контакт: детето не разтяга ръцете си, не се опитва да бъде на колене, на гърдите и т.н., дори до степен на отказ да кърми в ранна детска възраст;
• липса на интерес към съвместни игри с възрастни, деца, отхвърляне или активен протест, агресия при опит за съвместна работа. Повечето игри се провеждат сами;
• Повишена чувствителност (страх, истерия, вик или обратното, изискване да се повтори люлката на люлка, разходка по сенките, носенето на тази тениска и т.н.) до телесни, звукови, светли стимули;
• закъснение на изразителната реч, често отсъствие на зъби, слогова реч, фразеология, нормално развитие до 1,5-2 години и регресия на речеви умения до мутизъм, може да се наблюдава ехолалия (неразбираемо повторение на думи, фрази за възрастни, въз основа на резултатите от гледане на карикатури и др.) ).. Когато такива нарушения са включени в ASD, тъй като синдромът на Asperger, речта и когнитивните способности може да не разкрият груби нарушения;
• нисък, селективен апетит, лош сън;
• липса на отговор на отправената реч, искане за въвеждане, за показване на обекта, в неговото име, неизразената нужда от помощ;
• липса на развитие на ролеви игри, често играещи манипулативна дейност: изграждане на обекти според различни характеристики;
• изразено прикачване към установения график, режим, местоположение на обекти, маршрути и др.

На възраст от 2 до 11 години могат да се добавят следните признаци на нарушение:

• ясно изразени говорни нарушения или своеобразно развитие (липса на местоимение "I" и разбиране на неговия семантичен товар, говорене с пълноценни "възрастни" фрази без период на "детски" реч, ехолалия, повторение на палачинки в паметта, стихове извън контекста и др. диалог);
• Изкривено усещане за опасност: липсата на страх от височината, пътя, животните, агресията може да се съчетае със страха от ежедневните предмети: чайник, гребен и т.н.;
• ясно изразени ритуали, както и стереотипи за поведение: люлеене, заобикаляне, натрапчиви жестове;
• пристъпи на агресия, страх, истерия, смях без видима причина;
• в повечето случаи има нарушение на когнитивното развитие и често - неравномерно: може да има висока степен на наблюдение по отношение на числа, мелодии, детайли, когато е невъзможно да се четат, пишат или обратното.

В юношеството симптомите се влошават както на фона на нарушения в социалното взаимодействие и комуникация, така и във връзка с хормонални промени.
Трябва да се помни, че диагнозата се установява от психиатър въз основа на общата клинична картина. Много деца с ASD не съвпадат с популярното описание на комплекса на симптомите, който се е развил в резултат на статии, книги и филми за конкретни хора с аутизъм. Така, дете с ASD може да инициира и поддържа око, телесен контакт с непознат, доброволно да се ангажира в общуването, но не разпознава емоции, невербални сигнали, не възприема признаци на агресия, отхвърляне и т.н., което затруднява разграничаването на болестта. Диагнозата се установява само от лекаря.

Терапия за нарушения на аутистичния спектър при деца

В момента няма лек за аутизма. Различни биологични добавки, методи за хелатиране, почистване, диета, методи могат да помогнат на някои деца, а не неоправдано да ги препоръчват на всяко дете, тъй като няма доказан ефект в масива от данни.

За терапия, експертите съветват възможно най-рано да се започне корекция на нарушения в развитието по следните начини, като се работи с всички деца, които са "в спектъра":

• класове с логопеди за развитие на речеви умения;
• АБА-терапия, методи за приложен поведенчески анализ, “етаж на времето”, съвместни дейности “на пода”, в същото пространство с детето, методите TEACS, “социална история”. Тези програми и методи могат да бъдат комбинирани или избрани от най-оптималния вариант, който ще позволи да се развиват и укрепват необходимите умения при едно дете;
• при изразени говорни нарушения - използването на карти със снимки за комуникация, включване на комикси, писане (компютър, таблет) за установяване на комуникация;
• Медикаментозната терапия (с повишена възбудимост, пристъпи на агресия, самоагресия, които не могат да бъдат коригирани с други методи) се предписва само в ситуация като подкрепа.

3 водещи признаци на аутизъм при децата: как да се различи възрастовата характеристика от болестта

През 2016 г. СЗО (Световната здравна организация) съобщи, че разстройствата от аутистичния спектър са открити при един от 160 деца. Ето защо е толкова важно да имаме представа какви са водещите и вторични признаци на аутизъм при децата.

Днес подрастващите могат да наричат ​​“аутистичен” затворен съученик, а педиатрите са усвоили нежната дума “autyata”. Въпреки че е правилно да се каже - "човек / дете с аутизъм". Така че никоя гордост определено няма да бъде наранена.

Какво е аутизъм?

Аутизмът се счита за детска версия на шизофренията. Сега това становище е признато за погрешно. Разстройствата на РАС - аутизъм са изолирани. Това е комплекс от различни състояния с подобни симптоми. Главната особеност е, че за детето е трудно да общува, да взаимодейства с хората, той е неудобен в обществото. Също така се характеризира с повтарящи се модели на поведение.

• възраст на родителите над 35 години;
• патология на бременността, родова травма;
• нежелани ефекти по време на бременност;
• присъствието в семейството на деца с аутизъм, умствено изоставане, забавяне на развитието на речта;
• психични заболявания при роднини.

Аутизъм и ваксинации

Понякога признаците на аутизъм при децата стават забележими след ваксинирането. Трудно е за възприятие, но след - не означава дължимо. За карапузам за първата година от живота си правите поне 7 ваксинации, така че такова съвпадение е възможно.

Хипотезата, че ранният аутизъм причинява ваксина срещу морбили, рубеола и паротит (ККП), е популярна. По-точно, съдържащият се живак. Поради тази информация много майки отказват да ваксинират деца. Това не намалява разпространението на аутизма, но води до епидемия от морбили.

Паниката стартира през 1998 г. от хирург, Андрю Уейкфийлд, и статията му в медицинското списание The Lancet (световно уважавана публикация). Лекарят написа за проучването, по време на което се оказа, че ККП провокира аутизма.

Други учени се опитаха да повторят този експеримент. Никой не би могъл да получи дори отдалечени подобни резултати. През 2002 г. Кристен Мадсен говори за изследванията си, които доказаха липсата на връзка между ваксините и ASD.

През 2010 г. съдът призна, че Wakefield е действал незаконно. Той е бил забранен да практикува медицина във Великобритания. След решението на съда Lancet публикува опровержение.

Подробности за този случай могат да бъдат намерени в книгата Paul Offita "Смъртно опасен избор."

Кога се появява аутизъм?

Аутизмът е вродено състояние. Те не могат да бъдат заразени или болни. Но забелязвайки, че нещо не е наред, не е налице веднага. Особено ако детето е първото, а младата двойка няма опит в общуването с децата. Тогава родителите от последните дни не могат да разграничат уверено възрастта от алармените сигнали.

Симптомите на аутизма

Класически функции

Има класическа триада на симптомите.

1. Проблеми със социалното взаимодействие. Детето избягва да гледа в очите, не знае как да покаже това, което му трябва (няма посочващ жест, вместо това се използва ръката на възрастен), не иска да споделя, не поздравява приятели, не участва в колективни игри.
2. Монотонни, повтарящи се интереси, поведение, ритуали. Ако отидете в магазина, тогава един начин. Tantrum, когато се опитвате да промените маршрута. Игри с не-игра обекти (например, изберете клавиши между куклата и ключовете). Същият тип "поръчващи" игри: поставяне на обекти по размер, цвят. Може да бъде основната тема на интереса. Да предположим, че е влак. Тогава студентът ще знае най-малките детайли за тяхната структура и работа, без да знае как да държи под внимание основната информация за света (например страната на пребиваване, татковата професия).

1. Нарушения в общуването. Мъжът говори малко, не се опитва да говори с връстниците си на двора, в парка. Училището не отговаря на въпроса на учителя, дори и да знае отговора или да се отърве от едносрично „Да“. Изпитвате силен дискомфорт, ако е необходимо, отговаряте на повикването, обадете се, попитайте продавача въпрос в супермаркета. Такъв човек би предпочел да се загуби три пъти, отколкото да поиска от някой непознат за посоки. Той ще мълчи за болката, защото все още му е по-лесно да издържи, отколкото да се свърже със себе си.

Допълнителни знаци

Допълнителни критерии за аутизъм:

• ехолалия (безсмислено повторение на думи зад събеседника);

- Името ти е Дима.

• намалена чувствителност към болка;
• стереотипни. Децата с аутизъм имат стереотипи или стеминг / стимул, т.е. редовно повтарящи се движения, звуци. Самостимулирането има различни форми: навиване на косата на пръст, ухапване, викане, бране на носа, въртене на ключодържател и др.
• самонараняване;
• намалени чувства на самосъхранение;
• неспособност да се разберат социалните сигнали. Косвени искания, намеци, фигуративни значения - всичко това е чуждо за разбирането на човек с ASD. "Ябълка от ябълковото дърво" - за тях наистина е история за дървета;

Телефонът звъни. Мама пита дъщеря си:

- Можете ли да отговорите? - Разбира се, майка ми се надява, че дъщеря й ще вдигне телефона.

- Мога - спокойно отговаря момичето и не помръдва.

Телефонът продължава да звъни.

• невъзможността да се промени поведението им в зависимост от ситуацията;
• селективност в храната, проблеми с приема на храна;
• трудности при заспиване;
• пристъпи на агресия, гняв;
• хиперактивност;
• намаляване на концентрацията;
• неспособност да се прояви емпатия, „преброяване“ на чувствата на друг човек чрез тонус, изражение на лицето, поза.

Всички ние периодично правим нещо от този списък. Това е нормално: има различни настроения, обстоятелства, благополучие.

Важно е да се разграничи аутизмът като самостоятелно заболяване от аутизъм, причинено от друга патология (депресия, шизофрения и др.).

Характеристики на външния вид

Дали аутистичните деца изглеждат различно? Как да ги разпознаем на срещата? Характеристиките включват:

• човек не гледа в очите;
• потопен в себе си, едва реагиращ на случващото се около него;
• избягва случайния контакт с осезанието;
• няма изразени емоции, мимикрия;
• въпреки това, може да има прекомерна неадекватна реакция при незначителен дразнител;
• небрежност в облеклото;
• тромавост.

Външни признаци на аутизъм при деца под 1 годишна възраст:

• детето се усмихва малко;
• почти не привлича вниманието;
• не оживява при вида на мама и татко;
• без бърборене, без бърборене;
• изглед фиксиран.

Дали хората с ASD винаги имат умствена изостаналост?

Не винаги. Според СЗО около 50% от хората с диагностициран аутизъм имат този проблем.

Нивото на интелектуалното развитие зависи пряко от това колко бързо е започнала корекцията. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-добри резултати ще бъдат постигнати.

Необходимо е да се вземе предвид сложността на диагнозата. Невротипичното (нормално) дете може да бъде убедено да вземе тестове, да завърши задачата. Мотивирането на човек с аутизъм да направи нещо, което не му е интересно, е много по-трудно. По същата причина обучението на такива деца е трудно.

Други видове аутизъм

Синдром на Asperger (синдром на савант): всички признаци на ASD, в допълнение към когнитивните (когнитивни) нарушения. Характеризира се с висока интелигентност, дълбоко потапяне в изследвания субект, силна тромавост. Такива хора получават признание в науката и изкуството.

Синдром на Rett: по-често при момичетата. Нормалното развитие е характерно за първата половина от живота, след което се наблюдава влошаване с загуба на умения. Отличителна черта са повтарящите се движения на ръцете. Изглежда, че бебето постоянно мие ръцете си.

Диагностика на детския аутизъм

Когато майката забележи, че детето не отговаря на името, не поглежда в очите й, тя предпочита да разпределя мечките от по-голям до по-малък за стотен път и да не играе със съседката Петка, естествено се обръща към педиатър или детски психолог.

И двата специалиста трябва да видят предупредителните знаци и да изпратят семейството за консултация на педиатричен невролог и / или психиатър.

Изследователски методи

Основата за диагнозата са оплакванията на родители, учители и наблюдение на детето. Майката и бащата са внимателно интервюирани, откривайки причините за тяхното безпокойство и хода на събитията.

След това прилагайте допълнителни изследователски методи.

Аутизъм. Ранни признаци, диагностика и корекция на патологията

Ранни признаци на аутизъм

Симптомите на аутизма при деца под 1 година

Симптомите на аутизма при деца под една година са свързани с критериите за ранна диагноза. Като правило, първите, които забелязват тези признаци, е майката. Родителите реагират особено бързо, ако семейството вече има едно дете. В сравнение със здрав по-голям брат / сестра, детето с аутизъм изглежда „странно“.

Симптомите на аутизма при деца под една година са (честота на поява):

• нарушение или пълно отсъствие на контакт с очите - 80%;
• феномен на идентичност - 79%;
• нарушение на ревитализиращия комплекс - 50%;
• патологични нагласи към близки роднини - 41%;
• патологична реакция към ново лице - 21%;
• патологично отношение към словесното лечение - 21%;
• патологичното отношение към физическия контакт е 19 процента.

Нарушение или липса на контакт с очите
Този симптом се проявява при липсата на фиксация на погледа в детето или в неговото активно избягване. Родителите забелязват, че когато се опитват да привлекат дете и установят контакт с него, детето активно се противопоставя на това. Понякога все още е възможно да се установи контакт с очите, но в същото време изглежда, че детето гледа минало (“гледа през”). Погледът може също да бъде фиксиран или замразен.

Феномен на идентичност
Този симптом се появява, когато родителите започват да въвеждат допълнителни храни в диетата на детето, т.е. след 6 месеца. Тя се проявява в трудностите при въвеждането на допълнителни храни - в отговор на ново хранене, детето показва агресия. Трудностите се появяват не само в храненето, но и в промяната на положението на мястото. Бебето реагира бурно на новото обзавеждане на мебели и играчки, противопоставя се на новите дрехи. В същото време се появява някакъв ритуал - той яде храна в определен ред, а неговите играчки са изработени по определен начин. Децата с аутизъм реагират негативно на нови помещения - болница, детска градина, детска градина.

Нарушаване на комплексната ревитализация
Нарушаването на ревитализационния комплекс се наблюдава при всяко второ аутистично дете на възраст от една година. Симптомът се проявява в слаба реакция (и в тежък случай, при пълното му отсъствие) към външни стимули - светлина, звук на дрънкалки и околни гласове. Детето реагира слабо на гласа на майката, не реагира, когато я нарича. Той също така бавно отговаря на усмивка, не се заразява в отговор на усмивка на възрастен (обикновено децата се усмихват в отговор на усмивка). При деца с аутизъм, двигателният компонент също е слабо развит - не започва активно да скача като другите деца, не отива към майката.

Патологично отношение към близки роднини
Този симптом е най-забележим и при деца под една година. Тя се изразява в закъснението или при липсата на признание на майката - детето не отива да я посрещне, не достига за нея, не ходи в ръцете си. Също така, бебето реагира лошо на ласката на майката, не показва необходимостта от грижи. Понякога подобно отношение може да се прояви по отношение на други членове на семейството, докато майката изпитва силна привързаност. Като цяло, двойствеността се наблюдава в отношенията на детето с възрастните. Силната привързаност може да бъде заменена от студ и враждебност.

Патологична реакция към нов човек
Всяко пето аутистично дете проявява патологична реакция към нов човек. Тази реакция се изразява в тревожност, страх, възбуда в отговор на появата на нов човек. Понякога тя може да бъде заменена със свръх-социализъм, при която детето показва повишен интерес към новия човек.

Патологично отношение към словесното лечение
Симптомът се проявява в отсъствието на реакция на вербалната циркулация и често имитира глухота при дете. Ето защо родителите често се обръщат първо към отоларинголога. Също така, децата с аутизъм не използват жестове за потвърждение или отричане - те не кимват; Не използвайте поздравления или сбогом.

Патологично отношение към физически контакт
Този симптом се изразява в враждебност към физически контакт - галене, прегръщане. Когато се опиташ да удариш дете или прегръдка, той се отдръпва. Аутистичните деца толерират само малки дози физически контакт и са доста селективни към тези, които ги проявяват. Някои деца могат да предпочитат хвърляне или обикаляне.

Симптомите на аутизма при деца под 3 години
Когато детето расте и се развива, вниманието на родителите е привлечено от речта му, начина на игра, вида на общуването с другите деца.

Симптомите на аутизма при деца под 3-годишна възраст са (честота на поява):

• нарушение на комуникацията с деца - 70%;
• привързаност към неодушевени предмети - 21%;
• страхове - 80 процента;
• нарушение на самосъхранението - 21%;
• говорна патология - 69%;
• стереотипи - 69%;
• особености на интелигентността - 72 процента;
• характеристики на играта - 30 процента.

Нарушаване на общуването с деца
Много често деца с аутизъм избягват компанията на своите връстници. Пренебрегването на комуникацията може да бъде или пасивно - детето е просто изолирано от други деца, или се появява активно - агресивно, импулсивно поведение. Понякога кръгът от приятели може да бъде ограничен до един приятел, който е по-стар от няколко години, или роднина (брат или сестра). В общия колектив - в яслата, на улицата, на рожден ден, аутистът не е за дълго, тъй като той често предпочита една компания на самота.

Привързаност към неодушевени предмети
Друга особеност на поведението е привързаността към неживите обекти. Вниманието на деца с аутизъм най-често е привлечено от украшението на килима, някои специфични детайли на облеклото, рисувани върху тапета.

страхове
Аутистичните деца също се характеризират с не съвсем обикновени страхове. Като правило, те не се страхуват от височини или тъмнина, но домашни шумове, ярка светлина, определена форма на обекта. Страховете се обясняват с повишената чувствителност (хиперестезия) на деца с аутизъм.

Страховете от деца с аутизъм са:

• Шум - шум от електрическа самобръсначка, прахосмукачка, сешоар, налягане на водата, звук на асансьора;
• ярки, остри или лъскави цветове в дрехите;
• валежи - водни капки, снежинки.

С агресивното протичане на болестта се наблюдава фиксиране на страховете с образуването на заблуждаващи идеи. Това може да е страхът от всичко наоколо - докато детето ще избегне всички обекти с кръгла форма. Може да е и необясним страх от майката, страх от собствената си сянка, страха от люковете и така нататък.

Прекъсване на самосъхранението
Всяко пето аутистично дете има липса на страх. Този симптом може да се прояви още в детска възраст, когато детето виси опасно над страната на количката или детската колиба. По-големите деца могат да избягат на пътното платно, скочат от голяма височина. Характерно е липсата на консолидация на негативния опит на порязвания, натъртвания, изгаряния. Така че, едно обикновено дете, неволно изгорено, в бъдеще избягва този обект. Въпреки това, аутизъм децата могат да "стъпка на същия рейк" много пъти.

Речева патология
Особености на речевото развитие се наблюдава при 7 от 10 деца, страдащи от разстройство от аутистичния спектър. Дори в ранния детски период, това се проявява в отсъствието на реакция на речта - детето реагира лошо на жалбите. Освен това, родителите могат да отбележат, че детето им предпочита тиха и шепотна реч. Има забавяне в развитието на речта - първите думи се появяват по-късно, детето не дрънка, не бълбука.
Защото речта на детето се характеризира с явлението ехолалия, което се изразява в повторението на думите. Дете на въпрос, адресирано до него, може да го повтори няколко пъти. Например, на въпроса „на колко години сте?“ Детето отговаря на „години, години, години“. Налице е също така тенденция към деклариране, до монолози, на много изразителна реч. Вниманието на родителите е привлечено от факта, че детето започва да говори за себе си в третото лице (местоимението „I“ не е типично).

За повечето случаи на аутизъм е характерно първоначалното развитие на речта, последвано от регресия. Така родителите отбелязват, че детето, което първоначално говорело, изведнъж спира да говори. Речникът, който преди е бил съставен от дузина думи, сега е ограничен до две или три думи. Регресията на речта може да се появи на всеки етап. По-често се празнува на възраст от година и половина, но може да се открие и по-късно на ниво фразеология.

стереотипи
Стереотипите са стабилни повторения на движения, фрази. При разстройството на аутистичния спектър стереотипното поведение се смята за тип самостимулиращо поведение. Трябва да се отбележи, че и здравите хора понякога показват стереотипи. Например, това се изразява в навиване на косата върху пръста, при потупване с молив върху маса, при преминаване на пясък през пръстите. “Здравите стереотипи” се различават от патологичната степен на интензивност. В аутизма стереотипът се наблюдава в движението, речта и играта.

Стереотипите в аутизма са:

• стереотипни движения - ритмично люлеене или люлеене на тялото, огъване на пръстите, скачане, завъртане на главата;
• стереотипни визуални възприятия - наливане на мозайки, включване и изключване на светлината;
• стереотипни звукови възприятия - шумолене на опаковки, биговане и разкъсване на хартия, люлеене на листа на врати или прозорци;
• тактилни стереотипи - наливане на зърнени култури, грах и други насипни продукти, преливане на вода;
• обонятелни стереотипи - постоянно подушване на същите обекти.

Характеристики на интелигентността
Във всяко трето дете, страдащо от аутизъм, има изоставане в интелектуалното развитие. Отбелязва се интелектуална пасивност, липса на целенасоченост и продуктивна дейност, невъзможност да се обърне внимание на нещо.

В същото време ускорението на интелектуалното развитие се наблюдава в 30% от случаите. Тя се изразява в бързото развитие на речта, фантазиите, асоциациите, както и в натрупването на знания в някои абстрактни области. При избора на науки децата от аутизъм са много селективни - има повишен интерес към числа, страни и структури. Много развита е слуховата памет. Дезинтеграцията на интелектуалните функции се наблюдава в 10% от случаите. Тя се изразява в разпадането на поведенческите умения, когнитивната активност и вече формираната реч.

Характеристики на играта
Този симптом се проявява или при пълното отсъствие на играта, или в преобладаването на играта. В първия случай детето пренебрегва играчките - не ги преглежда или ги разглежда без интерес. Често играта се ограничава до елементарни манипулации - търкаляне на топчета или грах, завъртане на бутон върху низ. Предимно играят сами, обикновено на определено място, което не се променя. Детето сгъва играчките си по определен принцип, по правило, според цвят или форма (но не според функционалността). Много често детето използва напълно не-игра обекти в играта си.

Диагностика на аутизма

Диагностиката на аутизма включва оплаквания от родителите, анамнеза на заболяването и преглед на детето. На прием в детски психиатър родителите първо обясняват причината за посещението си. Това може да е липса на реч при дете или регресия, агресивно поведение, страхове, стереотипи. Най-често родителите се оплакват, че детето не говори и не използва комуникацията като средство за комуникация.

Чести оплаквания от родителите са:

• бебето не реагира на лечението, създава впечатление на глухо дете;
• детето не гледа в очите;

• липсващи първи думи, фрази, реч;
• регресия на развитието на речта (когато бебето вече е говорило, но внезапно е спряло да говори);
• удари по бузите му, хапеше се;
• повтаря същите думи, движения;
• избягва други деца, не си играе с тях;
• предпочита самота;
• не обича промените и реагира агресивно към тях.

След това лекарят задава въпроси за развитието на детето. Как се е родил, дали са били ранени, как е израснал и развил се. Голяма диагностична значимост е наследствеността в психиатрични термини. Диференциалната диагноза се извършва със закъснение на психотерапевтичното развитие (ZPR), умствена изостаналост и детска шизофрения.

Проверката на дете със съмнение за аутизъм се състои в разговор с него и наблюдение. Аутистични деца, влизащи в кабинета на лекаря, често първото нещо се втурва към прозореца. Малките деца могат да се скрият зад един стол, маса и други мебели. Почти винаги всяко посещение на лекар е придружено от негативно поведение, плач и истерия. Такова дете рядко влиза в диалог, често повтаря въпроса, зададен от лекаря. Детето не реагира на обжалването пред него, не се обръща. Децата не се интересуват от играчки и от предложението да играят, те са пасивни. Понякога те могат да се интересуват от пъзел или конструктор.

Тестове за аутизъм

Тестовете за идентифициране на аутистичните наклонности се основават на наблюдение на поведението на детето в ежедневието, взаимодействието му с връстници и родители, отношението му към играчките. Има голям брой програми за самоопределение на аутизма, но нито един от тях не дава точни резултати. Резултатите от всеки тест са само предположение, че само един лекар може да потвърди или откаже.

Прост тест
Този тест е най-лек от всички, но резултатите му са доста неясни. Експертите препоръчват да се извърши този вид тестване във връзка с други методи за тестване.
Тестът се състои от две части, първата от които включва наблюдение на детето, а втората - съвместното изпълнение на определени действия.

Въпросите на първата част от теста са:

• дали детето обича да седи на скута на възрастни;
• дали детето обича родителски прегръдки;
• дали се интересува от детски игри;
• дали детето е в контакт с връстниците си;
• Има ли имитация на определени действия или звуци при възпроизвеждане;
• дали показалецът се използва като указател, за да привлече вниманието на другите към всеки обект;
• дали детето носи играчки или други артикули, за да им обърне внимание на родителите.

Следващата част от тази програма изисква участието на родителите.

Задачите на втората част от теста са:

• Покажете на детето си с пръст върху обекта, като внимателно наблюдавате реакцията му. Погледът на детето трябва да се втурне към посочения обект и да не спира до родителския пръст.
• Наблюдавайте, когато играете заедно колко често бебето ви гледа в очите.
• Поканете едно дете да направи чай или друго ястие в играчка. Дали предложението ще предизвика интереса му.
• Дайте на детето кубчета и помолете да построят кула. Ще отговори ли на това предложение?

Склонността към аутизъм се счита за доста висока, ако по време на провеждането на този тест повечето от отговорите бяха отрицателни.

CARS (скала за оценка на аутизма в ранна детска възраст)
Този тип тестване е основният инструмент за изследване на деца, чието поведение причинява аутизъм.
CARS включва 15 блока, всеки от които засяга отделна част от поведението на децата в определени ситуации. За всеки елемент има 4 основни отговора - обикновено - 1 точка, малко необичайно - 2 точки, умерено ненормално - 3 точки, значително необичайно - 4 точки. Има и три междинни варианта между всеки от основните отговори, чиято стойност се оценява съответно на 1,5 точки, 2,5 точки и 3,5 точки. Междинните опции са необходими за случаите, когато родителят не може точно да определи, например, реакцията или поведението на бебето в ситуацията, посочена в теста, е леко анормална или умерено анормална.