Признаци на церебрална парализа при новородени

Церебрална парализа (СР) е нарушение, причинено от трайно увреждане на мозъка на детето по време на пренаталния период, раждането или ранните етапи на развитие. Най-често срещаните проблеми са свързани с координацията на движенията с различна тежест или мускулна слабост. В някои случаи има конвулсии, проблеми със зрението и слуха. Често децата с церебрална парализа придобиват способността да се въртят, да седят, да пълзят и да ходят на по-късна възраст от здравите си връстници. Приблизително една трета са конвулсивни припадъци. Симптомите на заболяването могат да станат по-забележими, когато детето узрее, но това не означава, че заболяването прогресира.

Кога можете да диагностицирате церебрална парализа при дете?

Церебралната парализа, като диагноза, може да бъде направена още на възраст от един месец, но това се случва много рядко. Това се дължи на факта, че клиничните признаци на патологията се развиват успоредно с развитието на човешката нервна система. Следователно, диагнозата на церебралната парализа, като правило, изисква няколко посещения на педиатър и педиатричен невролог, които, според динамиката на двигателното развитие на детето, могат да бъдат заподозрени в отклонения. Освен това често са необходими диагностични видове време за различни видове церебрална парализа.

Често родителите първи забелязват признаци на церебрална парализа при дете под една година. Всъщност, в 70-80% от случаите, родителите сами обръщат внимание на нарушенията в развитието. Въпреки това лекарите трябва да правят редовни и подходящи изследвания на всички бебета и малки деца.

Признаци на церебрална парализа при дете

Признаците, причинени от церебрална парализа в диапазон на тежест, обикновено са съпоставими с тежестта на мозъчното увреждане.

Ранни признаци на церебрална парализа

1. Забавено двигателно развитие.

Най-често срещаните ранни признаци на церебрална парализа при деца под една година е забавена моторика. Родителите забелязват, че детето:

• късно започва да държи главата си или да го прави лошо;
• не обръща внимание на ярки звуци и играчки, не се опитва да достигне играчките;
• не се обръща от гърба към стомаха и от корема към гърба;
• не седи без подкрепа;
• не се опитва да пълзи, да застане зад опората, да се опитва да върви ръце и независимо или да изостава в тези умения.

1. Рефлекси на новороденото.

Някои рефлекси, които присъстват в новородено дете, обикновено изчезват с възрастта. Но при деца с церебрална парализа физиологичните рефлекси на новороденото продължават много дълго време (рефлексът на Галант, рефлексът на Моро, рефлексът на хватката, рефлексът на ствола и др.). За да ги проверите и трябва да посетите педиатричния невролог на 1, 3 и 6 месеца.

Примери за някои рефлекси, които трябва да бъдат при новородени и изчезват след няколко месеца. Тяхното по-дълго присъствие може да е признак на церебрална парализа

1. Дисфункция на мускулите на устата и лицето

Церебралната парализа при деца на възраст под една година засяга главно мускулния тонус, грубите и деликатни двигателни функции. Ранни признаци на церебрална парализа, свързани с дисфункция на мускулите на устата и лицето. Родителите могат самостоятелно да откриват проблеми с храненето, поглъщането на дете и способността да изразяват емоции по лицето.

1. Позиция и координация на тялото

Детето не може да седне без подкрепата на ръцете. Тъй като силата на контракциите на различни мускули е различна, тогава има пристрастие във формулирането на тялото, главата и крайниците, докато последните често са разположени асиметрично един спрямо друг.

1. Замъглено виждане

Детето има липса на интерес и зрителен контакт с родителите и светлите обекти. Много често страбизъм.

1. Увреждане на слуха.
2. Спазми (също свързани с хипоксично увреждане на мозъка).

По-късно признаци на церебрална парализа

1. Общата нарушена двигателна функция.

Ограничаване на степента на мобилност като цяло, възможността за повдигане, пълзене, изправяне, балансиране на тялото.

1. Нарушаване на фините двигателни умения.

Детето не може да вземе малки предмети и да ги задържи между показалеца и палеца. Задръжте и използвайте моливи, обърнете страниците.

1. Психично изоставане (нетипично за всички форми на церебрална парализа).
2. Нарушаване на речта (поради некоординирана работа на мускулите на устата, езика и лицевите мускули).
3. Съвместна контрактура (непълна флексия или удължаване).
4. Загуба на слуха
5. Нарушаване на движенията на червата и уриниране.

Симптоми на церебрална парализа при бебета и седмици

2 месеца и повече

• Има трудности при контролирането на главата при повдигане.
• Твърди крака, които се пресичат или стават като ножици, когато се вдигнат.
• Твърди или треперещи ръце и / или крака.
• Има проблеми с храненето (слабо засмукване, прилепване на езика, затруднено ухапване в положение на гърба или корема).

6 месеца и повече

• Лошото управление на главата по време на повдигане продължава.
• Може само да разтегне едната ръка, стискайки другата в юмрук.
• Има проблеми с храненето.
• Може да не се преобърне без помощ.

10 месеца и повече

• Движи се с трудности, като натиска с една ръка и крак, докато дърпа противоположната ръка и крак.
• Не бърборене.
• Не мога да седна и да седна сам.
• Не отговаря на вашето собствено име.

12 месеца и повече

• Не пълзи.
• Не може да стои без подкрепа.
• Не търсех неща, които се крият, за да го види.
• Не говори отделни думи като "мама" или "баща".

диагностика

Диагнозата на церебралната парализа е много труден и сложен процес. В допълнение към наблюдението на детето, са необходими ултразвук на мозъка, ЕЕГ, Ехо ЕГ и ЯМР на мозъка.

лечение

При лечението на церебрална парализа основният принцип е - колкото по-рано се диагностицира диагнозата, толкова по-успешно може да се постигне лечение. При децата регенеративният капацитет е много по-висок, отколкото при възрастните.

Целта на приложението за лечение е развитието на мускули, масаж, упражнения, гимнастика, конна езда и ски спускане. Родителите, които не се отчайват и се справят с този проблем, постигат отлични резултати. При лечение на церебрална парализа е паралелен процес на живот. Голям брой хора с церебрална парализа в зряла възраст могат да водят приемлив начин на живот. Най-важното е да знаете проблема лично и след това е по-лесно да се справите с него!

Признаци и причини за церебрална парализа при дете, методи за лечение на церебрална парализа

Церебралната парализа не е отделна болест, а множество от синдроми, които възникват по различни причини. Тяхната основна обща характеристика е увреждане на мозъка и в резултат на това - нарушена способност за движение. Важна характеристика на церебралната парализа е появата на симптоми при деца на първите години от живота, когато се формират основните функции на мозъка. Например, един тийнейджър след нараняване може да получи мозъчно увреждане и моторни увреждания, но това състояние не отговаря на критериите за церебрална парализа.

Друг признак на церебрална парализа се счита за непрогресивен. Това означава, че увреждането на мозъка с течение на времето не се влошава, а дефектите на движението могат да се коригират частично. Но този въпрос е спорен, тъй като при липса на подходящи грижи и методически упражнения за деца могат да се появят сериозни усложнения.

Как се формира церебралната парализа?

Нарушения на движението се срещат при два вида мозъчни увреждания:

• Промени в нервните клетки на първоначално нормалния мозък
• Първично увреждане на мозъка

Когато увреждащ фактор действа върху нервните клетки, се появяват много различни дефекти. Причината е в особената уязвимост на тези мозъчни структури, които се интензивно развиват в момента. Следователно, при някои деца с церебрална парализа, движенията на ръцете са по-обезпокоявани, а в други - в краката, в други - в координацията.

Високата честота на церебралната парализа при деца, родени преждевременно преди 33 седмици, се дължи на незрелите мозъчни и несъвършени артерии. При здрави, доносни бебета, с най-малко кислородно гладуване, кръвта се разпределя така, че мозъкът да не страда. При деца с ниско тегло, особено при механична вентилация, няма такъв механизъм. Ето защо, по време на хипоксия, някои части на мозъка умират, оставяйки кухини вместо себе си.

Причини за възникване на церебрална парализа

• Според статистиката повечето деца с церебрална парализа са родени навреме, по време на нормалното раждане, а нарушенията са настъпили по време на бременност.
• Само 10% от болните деца са имали асфиксия при раждане или раждане.
• Паралелно с двигателните нарушения, децата с церебрална парализа често страдат от увреждане на слуха, увреждане на зрението, дефекти на речта и психични разстройства.

Фактори, действащи по време на бременност

• Фетопластична недостатъчност, водеща до хронично кислородно гладуване на плода
• Инфекциозно увреждане на феталната нервна система (напр. Вирус на рубеола)
• Тежки майчински и фетален резус
• Хромозомни мутации и наследствени фетални заболявания

Фактори, засягащи бебето при раждане

• Асфиксия на плода (пълна липса на кислород по време на заплитане на кордата, разкъсване на плацентата, продължителна компресия на пъпната връв с тазови кости)
• Травма по време на раждане (с бързо раждане, неправилно положение на плода, тесен таз на майката)

Фактори след раждането

• Наранявания на главата
• Инфекции (предавани по време на раждането и получени в първите дни от живота)
• Отравяне с лекарства и токсични вещества

Видове церебрална парализа

Поради разнообразието от прояви на церебрална парализа има много различни класификации. Основният принцип на разделяне на симптомите е степента на увреждане и броя на крайниците, при които движението е трудно:

• Джобове на изчезване
• кисти (перивентрикуларна левкомалация)

• Преждевременно раждане и ниско тегло
• Кислороден глад (хипоксия)
• инфекция
• Тиреоидна дисфункция

• Перивентрикуларна левкомалация
• Множество огнища на смърт
• малформации

• Кислороден глад
• инфекция
• Тиреоидна дисфункция
• Разстройство на ембрионалното развитие

• Нарушения на кървенето
• Наследствени заболявания и малформации
• инфекция

• задушаване
• Билирубин (тежка жълтеница)
• Митохондриални заболявания

Спастична диплегия

Това е двустранна дисфункция на същите крайници, често - краката. Ръцете напълно или почти напълно запазват функциите си. Тази форма на парализа се среща най-често.

Въпреки че незначителни нарушения могат да се видят още при новороденото, най-ярките прояви започват с период на пълзене на детето.

• Пълзящо, детето придвижва ръцете си равномерно, но стяга краката си. В тежки случаи, пълзенето е трудно
• В долните крайници се повишава тонуса, усилват се сухожилните рефлекси (откриват се при неврологично назначение)
• С подкрепата под ръцете е възможно кръстосване.
• Началото на разходката е късно, детето върви на пръсти
• В тежки случаи - изоставането на долните крайници в растежа

В повечето случаи интелектът се запазва, речта може да бъде леко нарушена. Конвулсивният синдром се проявява по-рядко, отколкото при други видове церебрална парализа. В леките случаи децата могат да служат сами и да придобият нови умения.

Спастична тетраплегия

Тази парализа на четирите крайници е най-тежката и слабо коригирана форма на церебралната парализа. Той се появява в резултат на обширно увреждане на мозъка, често придружено от умствена изостаналост и епилептични припадъци.

• От раждането децата могат да бъдат засегнати от преглъщане.
• Тонът е повишен във всичките четири крайника, често от едната страна в по-голяма степен.
• Невъзможно или трудно пълзене, ходене и други умения
• Често - епилепсия, нарушена реч, интелигентност, зрение
• Честа комбинация с микроцефалия (намален размер на главата) и други малформации

Прогнозата за умственото развитие на детето също е неблагоприятна: мнозинството имат умерена или тежка умствена изостаналост.

хемиплегия

Това е нарушение на функцията на същите ръце и крака, по-често отдясно. Ръката страда повече. При раждането всички рефлекси се запазват, но с развитието на детето се забелязва намаляване на функцията на ръката на засегнатата страна.

• тонусът в ръката е висок, може да се наведе във всички стави и да се притисне към тялото
• балансът и позицията седи и стоящи се формират почти във времето
• интелигентността най-често не страда
• могат да настъпят гърчове

Екстрапирамидна (хиперкинетична) форма

Това е специален вид церебрална парализа. Увреждането настъпва поради несъвместимост на кръвта на майката и на плода или при тежка недоносеност.

• често се намалява тонът
• децата не държат главата
• по-късно има епизоди на хипертонус, бурни движения
• самостоятелно ходене става възможно след 4-6 години
• гълтането, произношението на думи и звуци могат да бъдат засегнати
• разузнаването остава непокътнато в повечето случаи

Насилни движения при церебрална парализа са от следните видове:

• Хореиформни движения - остри, бързи движения на бедрата и раменете.
• Атетоидни движения - подобни на червеи, бавни, извиващи се движения на ръцете и краката
• Смесена форма - атетоза и хорея едновременно

Всички бурни движения се утежняват от стрес и емоционални реакции, намаляват се в спокойно състояние и изчезват напълно по време на сън.

Тежест на церебралната парализа

Всички горепосочени симптоми на церебрална парализа могат да се проявят в различна степен. Тежестта често зависи от размера на мозъчното увреждане. Голямо влияние играе времето, когато започват физическите упражнения и корекцията на речта.

• Лека степен Детето може да се движи, да пише домашна работа, да посещава редовно училище и да учи повечето професии без помощ.
• Средна степен. Детето се нуждае от помощ от външни лица, но социализацията е възможна.
• Тежка степен. Детето е абсолютно зависимо от другите, не е в състояние да служи на себе си.

Диагностика на церебрална парализа

За прогнозата на заболяването принципът е важен: колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-ефективно е лечението. Ето защо е много важно детето да бъде прегледано в родилния дом. Особено внимателно е необходимо да се наблюдават деца от рискови групи:

• недоносени бебета
• ниско тегло
• с вродени малформации (дори незначителни)
• инфектирани с инфекциозно заболяване от майката по време на бременност
• деца, чийто външен вид е придружен от използването на акушерски щипци, вакуумна екстрактор и други устройства
• по една или друга причина за изкуствена вентилация на белите дробове
• деца, получили ниска оценка на Apgar (от 0 до 5 точки)
• деца с тежка жълтеница при новородени

Лекарят, който преглежда новороденото, проверява всички рефлекси и мускулен тонус. Ако подозирате, че мозъчното увреждане изисква специални методи:

• Мозъчен ултразвук (има диагностична стойност само в комбинация с оплаквания и симптоми при дете)
• ЕЕГ (електроенцефалография) - в случай на конвулсии
• CT и MRI, ако е необходимо. Тези методи могат да открият хидроцефалия, кисти, огнища на кръвоизливи или тумори в мозъка.

В резултат на това лекарят може да постави диагноза: енцефалопатия, т.е. мозъчна патология. Това е предпоставка за развитието на церебрална парализа. Но, за съжаление, терминът енцефалопатия често се използва неразумно. Не трябва да забравяме, че при деца на първите 6 месеца от живота са възможни повишена възбудимост, лесен тремор на брадичката и дръжките и повишен тонус на крайниците. Всичко това е индивидуална особеност, не изисква лечение, и преминава с появата на бебето пълзи и ходене. Ето защо е важно да се намери квалифициран педиатър, способен да различи физиологичния мускулен тонус от първите признаци на церебрална парализа.

Диференциална диагностика

• Усложнена бременност
• Бърз или продължителен труд
• Слабост на труда

• Ниско тегло
• прибързаност
• Необходимост от механична вентилация
• Новородено жълтеница
• Ниски оценки на Apgar

• Често - повишена възбудимост или летаргия.
• Високият мускулен тонус, отдавна съществуващите "детски" рефлекси.
• Понякога - хидроцефалия, конвулсии.

продължение на таблицата - Развитие на децата

• В спастични форми: висок тонус, анормални мускулни рефлекси.
• При хипотонични форми: намаляване и неравномерност на мускулния тонус, силни движения

• хидроцефалия
• микроцефалия
• конвулсии

• Появата на страбизъм, треперещи очни ябълки
• конвулсии
• хидроцефалия
• микроцефалия

• Увреждане на сърцето, око
• Кратък ръст

• В вродена форма, състоянието постепенно се влошава, пневмонията се включва, смъртта настъпва от дихателна недостатъчност.
• В ранна форма след година - хипотонията на мускулите.

На каква възраст е диагностицирана церебралната парализа?

Въпреки, че церебралната парализа често присъства още от първите дни, е трудно да се забележат симптомите на заболяването при новородените. Движенията на детето са ограничени и той прекарва по-голямата част от деня в сън. Само толкова тежките форми на заболяването могат да бъдат идентифицирани на такъв ранен етап.

На възраст 3-4 месеца при здрави деца рефлексите на някои деца изчезват, което им дава възможност да се развиват и придобиват нови умения. При деца с церебрална парализа тези рефлекси продължават да възпрепятстват по-нататъшното двигателно развитие. На този етап може да се предположи, че рискът от развитие на заболяването е по-вероятен.

• Детето често е бавно, не поглъща, не суче, няма спонтанни движения
• след 3-4 месеца рефлексите изчезват при здрави деца:
  • Моро - раскидиваните дръжки при повишаване и рязко спускане на тялото надолу
  • Пълзи - детето се опитва да пълзи, когато поддържа петите си с ръка
  • Рефлексната разходка - с подкрепата на детето в изправено леко наклонено положение, той преминава през краката си.

  Всички тези рефлекси са детски. при по-възрастни възрасти те пречат на придобиването на нови умения, което се случва с церебралната парализа.

Родителите трябва да бъдат предупредени, ако след 4-6 месеца бебето е много възбудимо или летаргично, не отговаря на времето за придобиване на умения, седи и стои асиметрично, щади половината от тялото или краката. На възраст от една година, родителите могат да забележат неволни движения в детето.

За повече информация относно уменията на бебето да се появява всеки месец и дали развитието на детето отговаря на нормите, вижте Дневникът за развитие на детето от раждането до три години, А. М. Казмин, Л. В. Казмина, 2001. Това е много ясен и подробен списък на уменията на определена възраст, той показва най-новите дати на появата им, ако уменията закъсняват - това може да е признак на забавяне на развитието, включително признаци на церебрална парализа.

При церебрална парализа симптомите до една година могат да се усетят в почти 100% от случаите. Сателитите с церебрална парализа могат да се присъединят към тази възраст.

Сателити церебрална парализа

• конвулсии

Специален поддържащ костюм SPIRAL

усложнения

Въпреки факта, че лезиите в мозъка не растат с възрастта, състоянието на болното дете може да се влоши поради образуването на неправилни пози и методи на движение. Липсата на комуникация с връстниците и педагогическото пренебрегване може да доведе до влошаване на речта и емоционалните разстройства:

• двигателно увреждане
  • Контрактури (продължително огъване на ръцете и краката, дължащо се на продължителен висок тонус).
  • Контрактурите могат да бъдат толкова силни, че причиняват дислокации на ставите.
  • Деформация на типа "конски крак", когато детето ходи единствено на чорапи
  • Изкривяване на гръбначния стълб, гръдния кош, изкривяване на таза поради продължителна неправилна поза при ходене и седене

• нарушение на речта
• психологически проблеми, дължащи се на социална изолация

Лечение на церебрална парализа

Да се ​​излекува напълно церебралната парализа не е възможно. Но с навременни мерки, правилното отношение на родителите и учителите, детето е в състояние да постигне голям успех в самообслужването и придобиването на умения.

Задачи на лечение:

• Стимулирайте детето да развива грижа за себе си, движения и правилни движения на тялото.
• Предотвратете появата на неправилни пози, контрактури и изкривяване на гръбначния стълб.
• Създаване на условия за пълно развитие на речта и формиране на психо-емоционална активност.

Лечението на деца с церебрална парализа се определя от специалист, тъй като трябва да се имат предвид много фактори: форма на церебрална парализа, тежест, запазване на други умения, ниво на интелектуално развитие, възраст на детето и съпътстващи заболявания.

Методи за лечение на церебрална парализа

лечение

Основните лекарства за церебрална парализа са:

• антиконвулсивни лекарства (за конвулсии), предписани от епилептолог под строг контрол на дозата.
• с изразени болезнени мускулни спазми - релаксиращи лекарства: диазепам, баклофен (също предписан за строги показания)

От всички други лекарства, предписани за церебрална парализа, повечето от тях са манекени. Важно е да запомните, че мъртвите точки в мозъка не могат да бъдат възстановени. Ето защо, ноотропи, куп витамини и лекарства, които предполагаемо подобряват кръвоснабдяването на мозъка, не трябва да се приемат. Лекарства с недоказана ефикасност и безопасност:

• предполагаемо "съдови" лекарства (кавинтон, цинаризин)
• Актовегин, Кортексин, Церебролизин (назначен не само при деца с церебрална парализа)
• "Ноотропни" лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут)
• хомеопатични лекарства

Масаж и физиотерапия

Много важен етап от лечението, което се извършва през целия живот на детето. Ако здравото бебе се нуждае само от лек масаж с ръцете на майката, тогава за церебрална парализа на първо място е нужна специализирана помощ. Той ще ви помогне да изберете упражненията и масажа за правилните мускулни групи. Грешен масаж и упражнения могат да влошат състоянието на детето.

Коригиране на неправилни стойки

При деца с церебрална парализа, поради небалансиран мускулен тонус, може да се появят необичайни пози. В бъдеще това ще забави тяхното развитие и ще доведе до контрактури и необратими последствия. Корекцията на такива пози се извършва с помощта на специални устройства: longet, tyres, rollers, shields, bandages, verticalizers.

Хирургична корекция на образувани контрактури и кривини

• Хирургия на ахилесовото сухожилие
• интервенции върху мускулите на лумбалната област (за намаляване на спазмите)

Други методи

• Физикална терапия, насочена към облекчаване на болезнени мускулни спазми
• Корекция на речеви нарушения (индивидуални и групови занимания с логопед)
• Премахването на социалната изолация е изключително важен момент, без който успехът в лечението не може да бъде висок.
• Ippo и делфинотерапия. Комуникацията с животните позволява на децата да подобрят речта, да координират и да се адаптират към живота в обществото (виж хипотерапия).

Родителите на специални бебета с церебрална парализа трябва да разберат основния принцип: класовете и лечението ще бъдат през целия живот. Церебралната парализа е мултисимптоматично заболяване. Затова в лечението участват невролог, физиотерапевт, физиотерапевт, хирург, логопед и психолог. В повечето големи градове на страната има центрове за лечение на церебрална парализа, където присъства всичко необходимо за успешна рехабилитация. Благодарение на специалистите и семейството, болно дете може да придобие много умения, да придобие професия, да се социализира и да се чувства като равноправен член на обществото. Клиниките и санаториите приемат пациенти както общи, така и при търговски условия.

Да имаш деца с церебрална парализа винаги е голям шок за родителите. За да се научите да живеете с него и да обичате вашето бебе, независимо от това, понякога отнема време. Затова се препоръчва да се използва помощта на психолог за решаване на семейни проблеми, да се приеме ситуацията и да се намери хармония със себе си и с бебето.

Списък на някои рехабилитационни центрове за деца с церебрална парализа

Татяна Нечай, член на надзорния съвет на благотворителната фондация "Адели" за деца с увреждания с церебрална парализа, разказва за рехабилитационните центрове:

„Тъй като имаме родители от всички региони на Русия, опитахме много центрове. Системата на клубния фонд позволява не само да знаят резултатите, но и да ги виждат. Въпреки че повечето центрове са оборудвани с най-висок клас, резултатите от лечението са различни и често искат най-доброто. Най-добрият център за лечение на церебрална парализа, съдейки по резултатите при деца, е електростатичният център "ОГОНЕК". Дори и в късната възраст, резултатите са много високи.

Водим статистика не само за родителските прегледи, но и за по-нататъшното заключение на специалистите, които наблюдават дете от ранна възраст. Фиксираме фото-видео документи и участваме в конференции, включително международни.

Изпратихме за лечение на деца в чуждестранни центрове. Те стигнаха до заключението, че не всички чуждестранни клиники са толкова добри. Например, не си струва да се говори за израелска медицина в областта на лечението на церебралната парализа. Те не знаят как да лекуват церебралната парализа.

Въпреки това, полският център за рехабилитация "Евромед", в който лечението се извършва по руския метод на Адел, авторът на който е известен учен, доктор, професор на РАМН Ксения Семенова, е най-доброто в света за лечение на церебрална парализа. Полски специалисти бяха обучени от руски лекари.

Какво означава това? Фактът, че в Русия, брилянтни учени! Техните научни разработки, техники и развитие са високо ценени на световно ниво.

Рехабилитационният център "Спарк" работи и по методите на Ксения Александровна Семенова, разполага със собствен научен и практически център, собствени разработки в областта на церебралната парализа, следващото поколение костюм за костюма на Адел, апаратурата и лечението на гръбначния дистрафизъм (Bifida Back).

Дейността на центъра се разрушава от силовите структури, вместо да се подпомага. Амбулаторно отделение на улицата. Rothert беше избран и предаден на Детската болница в Морозов, която не лекува церебрална парализа, така че сега рехабилитацията може да се извършва само в град Електростал, Московска област. Бяха избрани и помещенията на Научно-производствен и изследователски център "Спарк" в Отраден проезд, къща 3- "Б", където беше поставен ФГУП "Охрана". Сега тази стая е склад за оръжия и охрана.

Ръководителят на компанията е на загуба от случилото се и на фона на преживения стрес планира да прехвърли работата на научно-практичния и рехабилитационния център в Европа. А това означава, че нашите руски пациенти скоро ще трябва да престанат да пътуват до Електростал, но, да речем, до Германия или до Швейцария, за чужда валута - за руски методи и оборудване.

Нашите лекари, които работят в системата на общественото здравеопазване, също не са завистливи. Разбира се, не всички страдат от системата. Кой като късметлия.

Да вземем примера на полския център. С едно дете, само тренировъчна терапия, 2 терапевта са ангажирани в продължение на 2 часа по цялостна програма. Тези специалисти имат само трима пациенти на ден. Съответно те работят с целия курс на рехабилитация само с 3 пациенти. Те имат много добри заплати, защото курсът на рехабилитация за едно дете струва 8 000 евро за 28 дни рехабилитация. Пациентите имат отлична динамика на резултатите, които са видими след две седмици тренировки.

Сега да вземем един пример в Русия: През февруари 2015 г. клон № 1 на болница Морозовская покани нашите отделения във фонд на майки и деца с церебрална парализа (московчани) да преминат курс на рехабилитация за бюджетно финансиране. Средно, се оказва 9000 рубли мама + дете. За 21 дни цената на лечението е 189,000.

Освен това, както майките, така и децата трябваше да преминат рехабилитация. Радостта не знаеше граници.

От 12 февруари до 14 февруари шест деца пътуваха с родителите си.

А сега си представете картина: клонът на клона има 160 места. Има само трима терапевти за масаж, същия брой терапевти с физическа активност. Може ли трима терапевти и трима масажисти да обслужват дори половината от общия брой пациенти? Колко време могат да се ангажират с всяко дете, да не споменават родителите? Какви резултати можем да говорим? Съответно 9 деца и 9 родители, които трябваше да отидат там на 16 февруари, напълно отказаха такава рехабилитация, въпреки че е свободна.

А медицинският персонал е прекрасен. Лекарите са професионалисти. И те не са виновни за факта, че те физически не могат да схванат безкрайността. И тези хора получават три пъти по-малко заплащане от специалист със средно медицинско образование в Полша, който се занимава само с три деца и е свързан с асистент.

Ние заключаваме, че дори 20 рехабилитации в Руската държавна клиника с подобна рехабилитационна система не могат да бъдат сравнявани по резултати с една рехабилитация в Полша.

В рехабилитационния център „Спарк в Електростал”, 26-дневният курс е два и половина по-евтин от този в Полша - 275 000 рубли или 3 600 евро. Там класовете също се провеждат индивидуално. Единственият отрицателен, в стационарния отдел, само на 27 места, и в амбулаторния отдел на Ротерта, докато бяха избрани, взеха около 50 пациенти на месец. Ето защо, тези, които не са късмет - отидете в чужбина.

Сега мнозина са разкъсани в Китай, въпреки че в Русия има много рефлексни терапевти. Но има резултати.

Но известният професор Козявкин, който успешно лекува всички пациенти в Трускавец в 18-та Московска детска клинична болница и много региони на Русия, е принуден да открие клиника в Кипър и центърът не отговаря на очакванията на руските пациенти. Кипърците, по уверения на родителите, работят отвратително.

Можете да спорите колкото искате, както и да имате собствено мнение за това къде е най-доброто лечение и как. Имаме държава, държавни служители, Министерство на здравеопазването, които са длъжни да изграждат система, така че хората да не искат да ходят никъде, а се третират повече в Русия.

Имаме центрове, които практикуват лечение на пациенти с церебрална парализа много. Мога да спомена регионалния рехабилитационен център в Тула. И оборудването, и специалистите, и резултатите там са добри.

В Москва има центрове, където родителите водят децата си с радост. Това са СПК в Солнцево, Център за лечебно възпитание, Център за речева патология, КХП на Водочная (виж таблицата).

Има центрове във Вологда, в Воронеж в Белгород, в Самара и в други региони.

Надявам се, че някога в страната ни всичко ще се оправи. Всичко е добре: и лекарите, и пациентите!

И държавата... ако системата на здравеопазването ще работи както трябва!

Симптоми и признаци на церебрална парализа при деца под 1 година

Признаци на церебрална парализа могат да бъдат проследени след неонаталния период, до 3 месеца, кърмачетата, децата под 1 година. Квалифициран специалист ще може да определи симптомите на заболяването на ранен етап, когато правилното лечение ще помогне за предотвратяване на обострянето.

Помислете за основните симптоми на церебрална парализа в различни възрастови интервали от живота на детето.

Признаци на церебрална парализа при новородени, деца под една година

Важно е да се идентифицират първите признаци на церебрална парализа при новородени, за да се проведе подходящо лечение. Не винаги след раждането лекарите откриват симптоми на церебрална парализа. Важна роля в диагностиката на патологията има майката, която прекарва много време с бебето.

За навременна проверка на церебралната парализа при новородените трябва да са запознати с ранните прояви:

1. Липса на гънки между задните части;
2. Няма лумбална извивка на гръбначния стълб;
3. Асиметрия на двете половини на тялото и бедрата.

През първите седмици от живота се откриват следните признаци на парализа:

• Тесни или отпуснати мускули. Непосредствено след раждането тонът на крайниците се проследява, но изчезва през втория месец. Хипертонусът води до изкривяване на движенията, които стават интермитентни, бавни, донякъде потиснати;
• Безусловните рефлекси не изчезват, пълзенето на главата и повдигането става късно;
• Асиметрия на тялото с повишаващ се тон, от една страна, отслабване - втората част на тялото. Неподвижността и слабостта от определена половина водят до скъсяване на крайниците поради изкривяването на гръбначния стълб, различното състояние на тазобедрените стави;
• Мускулни тремори и парализа;
• Тревожност, нарушение на съня, липса на желание да се яде храна.

Признаци на церебрална парализа при деца под 1 година

Задълбочено проучване на състоянието на детето трябва да бъде с недоносеност, недоразвитие, наличие на проблеми в общия период. До една година симптомите на заболяването са едва забележими, така че майката трябва внимателно да следи поведението на бебето. Ако откриете негативни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Патологията на смучене, поглъщане при новородени показва запазването на рефлекси, които трябва да изчезнат за определено време. След месец здравият дете трябва да има мигащ рефлекс в отговор на силни външни шумове. Когато церебралните паралични признаци на заболяването не се проследяват.

Определението за повтарящи се движения, кимане, втвърдяване в определена позиция за дълго време - това може да са симптоми на болестта. Когато се появят, препоръчваме ви веднага да покажете бебето на педиатър.

При новородени признаци на церебрална парализа могат да бъдат „докоснати”. Поставете дланите си върху корема на бебето. Ако поведението не е радостна реакция на бебето, има съмнения за болестта. Патологичен симптом е сложно разреждане на краката встрани.

Тежестта на симптомите на церебралната парализа зависи от степента на увреждане на мозъка. Колкото по-големи са централните дефекти, толкова по-силни са проявите на нозологията.

Признаци на церебрална парализа след 3 месеца

В периода от 3 до 6 месеца, условните рефлекси - палмарно-оралните, петоподобните рефлекси избледняват. Първият се проявява, като детето отваря устата си след натискане на пръстите си върху дланта на ръката.

Рефлексът на петата се проявява чрез спускане на детето до пълен крак, когато го повдигате под ръцете. Имитация на движение се появява веднага след укрепване на мускулната група на долния крайник. При церебрална парализа, детето не стои на пълен крак, а само на върховете на пръстите или изобщо не иска да почива на краката.

Родителите трябва да обърнат внимание на отклоненията и конвулсиите при дете. Прикритите основни прояви могат да бъдат проследени с леко увреждане на мозъка. Тези деца не страдат от интелигентност. Основните прояви са придружени от потискане на подвижността поради анормална работа на долните крайници.

Признаци на церебрална парализа след 3 месеца е употребата на дете от едната страна на тялото. Левицата или дясната ръка се откриват няколко седмици след раждането. Мускулната слабост, от една страна, хипертоничността от другата страна е причинена от нарушение на връзката между различните половини на мозъка. Поради необичайната инервация на движението ще стане тромава, асиметрична, инхибирана.

На лицето се наблюдават прояви на асинергизъм. Отсъствието на импулси от дъвчащите мускули води до асиметрия. При деца на 3-ти месец може да се проследи страбизъм. Седейки сами от тази възраст, болното бебе все още не може.

Признаци на церебрална парализа при бебета

При слабо увреждане на мозъка, признаци на церебрална парализа след 3 месеца и по-късно може дори да не бъдат открити от специалисти. Неудобството, силното напрежение в мускулите възниква при дълбоки лезии на мозъчната тъкан.

При бебета специалните таблици помагат на родителите да идентифицират патологията, за да оценят основните симптоми на церебрална парализа при дете:

• безсъние;
• Късно завъртане;
• Необходимостта да се поддържа главата за 3 месеца;
• Вземи само една ръка;
• Стазисът в една позиция;
• Трептене и мускулни спазми;
• Асиметрия на лицето;
• Разликата в дължината на крайниците.

Описаните критерии са достатъчни за диагностициране на церебрална парализа при новородени.

Признаци на церебрална парализа при деца под 1 година

Симптомите на церебралната парализа се различават в зависимост от формата на патологията. Според разпространението на признаците на патология, експертите идентифицираха 5 основни форми:

1. Атетоза - недоброволна мускулна активност;
2. Спастичност - повишен тонус с постоянно увеличаване на хипертоничността след всяко състояние;
3. Повишена мускулна плътност (ригидност) - проявява се с повишена резистентност към актовете на релаксация на свиването;
4. Дърпащи се крака и ръце;
5. Частният пада с дисбаланс на баланса (атаксия).

Според разпространението на симптомите на детската парализа (церебрална) има 4 основни форми на патология:

1. Квадриплегия - характеризира се с поражение на двете ръце и крака;
2. Diplegic - при заболяването се наблюдава патология на горните и долните крайници;
3. Hemiplegic - проявява патологични нарушения в половината от тялото;
4. Моноплегичен - характеризиращ се с намаляване на мускулната активност само от един крайник.

Изследванията на всеки отделен вид разкриха уникални механизми на възникване, патогенетични механизми, нарушения на мозъка.

Например, в случай на диплегична форма, мозъчното увреждане се формира поради нарушаването на активността на нервната система в утробата поради различни причини, но изследванията на пациенти с церебрална парализа показват, че в повечето случаи инфекцията става причина за хипоксия.

Краката на детето са кръстосани, опънати, тонусът е повдигнат - това са признаци на диплегична форма. Липсата на подвижност на краката води до невъзможност за самостоятелна революция от страна на детето. Невъзможността за преврат, заседналата позиция също е характерна за диплегичната форма.

При идентифицирането на тази форма може да се проследи до физическото развитие. Малко по-високо се описва неспособността на детето да стои на пълен крак, докато държи ръцете си под мишниците. Проявлението е характерно за диплегичната форма с патологията на краката. Състоянието определя важен симптом на церебрална парализа - ходене на пръсти, когато колената се смесват заедно. Патологията води до нарушена интелигентност, забавя физическото развитие.

Хемиплегичната форма на церебрална парализа възниква от поражението на предимно едно полукълбо на мозъка поради вътрематочна инфекция, кръвоизлив. Ограничаване на подвижността на крайниците, увеличаване на дълбоките рефлекси са остри симптоми на хемиплегия при церебрална парализа при деца.

Когато се опитате да преместите проследени мускулни контракции на засегнатата област.

Хиперкинетична форма на церебрална парализа се развива при деца с лезии на подкорковите ганглии. Разнообразие възниква, когато имунният конфликт между кръвта на бебето и майката.

Симптомите на заболяването проявяват аномалия на мускулния тонус с периоди на нормализиране и увеличаване. В редки случаи се наблюдава хипотония, но състоянието не е характерно за остри хиперкинетични форми.

Нозологията е лесна за идентифициране при децата за приемане на необичайни пози и артистични форми. Повечето пациенти с хиперкинетика поддържат интелигентност.

Важни симптоми на церебрална парализа при деца

Опишете по-подробно симптомите на церебрална парализа при деца след разделяне според степента на значимост към съпътстващата и основната. Последният вариант е придружен от изразени външни прояви, но не засяга структурите на централната нервна система с двигателни, координационни реакции.

Моторни симптоми на церебрална парализа:

• Хиперкинетична форма;
• Дистонични разстройства;
• Активиране на малък двигател;
• Спастичност на мускулните влакна;
• Пареза и парализа на крайниците.

Пристъпите на дистония се характеризират с прогресиращ ход, последван от активиране на патологични симптоми, водещи до усложнения. Церебралната парализа не се характеризира с прогресия, а усилването на клиничните симптоми се дължи на интензификацията на свързаните с нея заболявания. С течение на времето тежестта на патологичните признаци може да се промени, увеличи или отслаби.

Патологията е придружена от появата на патологични нагласи, деформация на ставите, необратими контрактури. Описаните симптоми не могат да бъдат елиминирани без операция.

Неврологичните нарушения при деца с церебрална парализа при деца са последиците от нарушаване на функционирането на централната нервна система, последвано от аномалия на иннервацията на мускулните влакна и нарушение във функционирането на вътрешните органи.

Патологията на мозъка, свързана с церебрална парализа, води до следните условия:

• Ненормално поведение;
• Когнитивни нарушения;
• Интелектуален провал;
• Патология на слуха и речта;
• Проблеми при преглъщане;
• Слаб апетит.

С комбинация от мускулни и неврологични прояви качеството на живот на децата намалява. Тежестта на съпътстващите симптоми е по-силна от основните прояви на заболяването.

Статистически факти - наличието на една трета от децата с церебрална парализа когнитивни разстройства, интелектуално увреждане показва честата намеса на дълбоките мозъчни структури.

Церебралната парализа не се характеризира с уникални симптоми. Състоянието на всеки отделен пациент е уникално, както при временни прояви, така и при епизодични симптоми. Не винаги е възможно да се идентифицират симптомите на заболяването в случай на лек курс, поради което са разработени редица диагностични тестове, които позволяват комбинирана оценка на признаците на нозологията.

За оценка на проявите е създадена скалата на Апгар, която събира основните характеристики на централната нервна и мускулна системи.

Въпреки наличието на ранни признаци на церебрална парализа, диагностичната скала на оценката на топката може да определи церебралната парализа след 1 година, когато първите признаци на изоставането на детето в развитието им от връстници са ясно видими.

Професионалната диагностика на церебралната парализа изисква задълбочена оценка на състоянието на мозъка чрез използване на изчислена магнитен резонанс и ултразвукова диагностика. Проучванията показват вентрикуломегалия, левкомаляция, исхемични огнища, аномалии в структурата, кръвоизлив в тъканта.

Обостряне на симптомите на церебралната парализа се открива чрез неврофизиологични проучвания - регистриране на потенциала на електрическата активност на мозъка, електромиографията. Лабораторни и генетични тестове се използват за идентифициране на патологични симптоми, съответстващи на церебралната парализа.

Свързани симптоми на церебрална парализа:

• Епилептични припадъци;
• Загуба на слуха;
• Атрофия на визуалните дискове.

На фона на церебралната парализа се активират много свързани симптоми, които могат да дебютират през първата година от живота. Сравнение на генетичната предразположеност с прояви на церебрална парализа понякога води до анормален курс, бързо прогресиране на заболяването.

Церебралната парализа не може да бъде напълно излекувана, но с ранно откриване е възможно да се елиминират основните симптоми и да се адаптира пациентът към обществото. Важно постижение е стабилизирането на проявите за дълго време, но за постигане на ефекта се изисква своевременно откриване и правилно лечение на заболяването.

Церебрална парализа при бебета - как да се разпознават ранните прояви

Церебрална парализа или церебрална парализа е сериозна комплексна патология на мозъка и гръбначния мозък за специалист и ужасна диагноза за родителите.

Тази патология е комплекс от различни неврологични заболявания, развиващи се във връзка с различни степени на увреждане на мозъчните структури в пренаталния период, по време или след раждането.

Важно е да се знае, че в 90% от случаите тези тежки мозъчни лезии образуват дори период на пренатално развитие, което води до двигателни увреждания - отпуснати парези и парализа с нарушения на чувствителността.

Настъпват и промени в слуха, зрението и речта.

Какво е церебрална парализа

Церебралната парализа е мултифакторно заболяване и е трудно да се определи точната причина за нейното развитие във всеки конкретен случай.

Най-често това се дължи на изразена незрялост и / или увреждане на мозъчните структури с нарушаване на тяхното взаимодействие, причинено от въздействието върху ЦНС на плода или новороденото от различни патологични агенти.

В същото време е доказано, че церебралната парализа не се наследява, не е възможно те да се заразят или да се разболеят неочаквано.

Церебралната парализа е група от различни неврологични синдроми в резултат на нарушаване на мозъчните структури на плода или новороденото.

Те са отговорни за координиране на разпределението на мускулния тонус и формирането на рефлексни механизми, отговорни за запазването на телесния баланс.

Причини за възникване на церебрална парализа

Симптомите на церебралната парализа зависят от областите на лезията в мозъка.

Причините за развитието на церебрална парализа в пренаталния период включват:

• вътрематочни (TORCH) инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус, херпесна инфекция, хепатит, рубеола, хламидия);
• тежки форми на хемолитична болест (резус-конфликт или чернодробна недостатъчност на плода на фона на разграждането на хемоглобина);
• токсични ефекти върху плода (билирубин енцефалопатия, злоупотреба с алкохол, никотин, наркотични вещества, персистираща нефропатия);
• инфекциозни заболявания през първия и втория триместър (рубеола, грип, варицела, инфекциозна мононуклеоза, общ херпес или токсоплазмоза);
• прогресирането на различни специфични инфекции (сифилис, туберкулоза);
• сложни соматични заболявания при бременни жени (захарен диабет, сърдечни дефекти, бъбречна недостатъчност, хипертония с висок брой на кръвното налягане, аритмии);
• медикаменти, особено транквилизатори и антидепресанти;
• тежка и продължителна плацентарна недостатъчност с постоянен кислороден глад на плода;
• заплахата от прекратяване на бременността;
• силна токсикоза;
• отложена или многоплодна бременност;
• заплахата от прекратяване на бременността;
• наранявания по време на бременност.

В 10% от развитието на церебралната парализа се дължи на:

• с ракови наранявания на фона на тежка асфиксия на фона на стесняване на пъпната връв или отлепване на плацентата с единични или множествени кръвоизливи в мозъчната субстанция, малкия мозък, вентрикулите или в интрахеликалното пространство;
• патологична доставка (в нарушение на положението на плода, бърза доставка);
• раждане, преди 33-та гестационна седмица - мозъкът все още е незрял и са възможни промени по време и след раждането;
• активни инфекциозни заболявания след раждане с персистираща интоксикация, които провокират невронално увреждане;
• ефекти на лекарства или токсични фактори след раждане;
• сложни наранявания на главата след раждането.

Ето защо, широко се смята, че основните причини за церебрална парализа са главата и цервикалните увреждания на гръбначния стълб по време на раждането - грешка.

Важно е да знаете това в повечето случаи бебето е вече родено с предпоставките за образуване на церебрална парализа и колкото по-рано се забелязват първите симптоми на заболяването, толкова по-лесно се формира формата на заболяването у детето.

Много проблеми могат да бъдат избегнати, ако се включите в лечението възможно най-рано.

Ето защо е важно да се знае какви са първите признаци при новородени и деца с церебрална парализа.

Ранни признаци на патология при новородени и кърмачета

Заболяването е свързано с увреждане на неврони или глиални структури под влияние на различни патогенни фактори.

Това променя съзряването и взаимодействието на определени нива на централната нервна система от средния и междинен мозък до подкорковите структури и мозъчната кора.

Клиничните прояви на заболяването са свързани с промени в нормалното функциониране на определени области на централната нервна система, поради което симптомите на заболяването се изразяват по различен начин при всяко отделно дете.

Може да се подозира образуването на церебрална парализа в първите месеци от живота.

Първото е история на бременността и раждането - Най-вероятно да причинят церебрална парализа са бебета с обременена бременност, както и комбинация от тежка бременност и трудно раждане.

Тези деца са изложени на риск и те са по-внимателно наблюдавани от педиатър и педиатричен невролог със задължителен контрол върху динамиката на физическото и психо-емоционалното развитие.

Вторият - при деца в неонаталния период в определена последователност рефлексите идват и си отиват.

Ако подозирате церебрална парализа, обърнете внимание на следните рефлекси:

За всеки рефлекс има време на поява и неговото изчезване - ако детето има такива рефлекси по-дълго, това е повод за безпокойство, но само специалист може да изясни вероятността от възможна патология.

Трето - предупредителни знаци.

Признаци на церебрална парализа при новороденото

Най-вероятните признаци на развитие на церебрална парализа при новородени включват:

1. Промяна в мускулния тонус:

• хипертонус - крайниците на детето са в неестествено принудително положение, има мускулен спазъм, нарушение на доброволни движения;
• хипотония - значително намаляване на мускулния тонус.

1. Появата на пареза или парализа с частично или пълно обездвижване на крайниците.
2. Болест синдром, който се проявява под формата на постоянен силен или монотонен вик.
3. Хиперкинеза (хаотично движение на крайниците), тремор на крайниците и / или брадичката.
4. Некоординирано движение на очните ябълки "залязващо слънце" синдром, изразено присвити.
5. Патологични движения - неестествени пози, гримаси, завои на главата.
6. Конвулсии.
7. Нарушаване на гълтането, смучене.

Признаци на церебрална парализа при дете до една година

Характерните симптоми на церебрална парализа при деца под една година са:

1. Забавяне на физическото развитие:
   • бебето не държи главата дълго време, не се обръща;
   • на 4 месеца бебето не достига до играчката, реагира слабо на звука чрез завъртане на главата и не държи главата;
   • когато инсталирате детето на краката - упорито стойте на чорапите, а не на пълен крак;
   • детето не седи самостоятелно след 7-8 месеца.
2. Няма съзнателни движения в крайниците, хиперкинеза или патологични движения.
3. Има постоянни нарушения на моторната координация.
4. Забавено умствено развитие, значително забавяне на възрастовите показатели (не се усмихва, не се сблъсква).
5. Има слухови увреждания (достатъчно често) или зрение (нарушен поглед, кривогледство, некоординирани движения на очните ябълки).
6. Нарушения на смученето и преглъщането, тъй като те растат, дъвченето е нарушено, актът на поглъщане е съпроводен с често задушаване.
7. Пареза и парализа.
8. Отдръпване, конвулсии, фиксиране на погледа ("замръзва").
9. Повишена нервна раздразнителност или летаргия с липса на интерес към света.
10. Устойчиви нарушения на съня.
11. Ендокринни нарушения под формата на дистрофия или затлъстяване, хипотиреоидизъм, забавяне на растежа.
12. Асиметрия на позицията на тялото, причинена от хипотония или хипертония на определена мускулна група.

Диагностика на церебрална парализа

Диагнозата на церебралната парализа се основава на комбинация от:

• обременена история по време на бременност и раждане;
• появата на ранни признаци на заболяване;
• изясняване на изоставането във физическото и психомоторното развитие на детето;
• целта на допълнителните инструментални изследвания - ултразвуково изследване на мозъка и ЯМР;
• лабораторни изследвания.

Също така се проведе методи за изследване на скрининга при бременни жени в риск:

• Ултразвук на органите и системите на плода за всички бременни жени през определени периоди на вътрематочно развитие: 10-14, 20-24 и 30-34 седмици бременност;
• Двустепенно откриване на специфични биохимични маркери в серума на бременна жена: Етап 1 (определяне на PAPP-A, hCG), Етап 2 (hCG, AFP, естриол) - отклонение от техните нормални стойности с голяма вероятност показва необичайно развитие на определени органи и системи на плода.

При значителни промени в показателите на биохимичните маркери в комбинация с възможното наличие на нарушение на мозъчните структури на плода се взема решение за използване на вътрематочни диагностични методи:

• platsentotsenteza;
• хорионна биопсия;
• cordocentesis;
• амниоцентеза.

Инвазивните (вътрематочни) диагностични методи позволяват да се отхвърли или потвърди наличието на заболяването при неродено дете.

Важно е да се знае, че дори и при наличие на двигателни нарушения и други признаци на заболяване при бебета - експертите не бързат да поставят диагноза „церебрална парализа“.

Ето защо първоначално тези симптоми се определят като енцефалопатия с различен генезис, предписват се необходимата медицинска корекция, масаж, физиотерапия.

И с изпълнението на всички препоръки на лекуващия лекар - невролог, постоянно динамично наблюдение с навременна корекция, патологията може да има обратно развитие или да отиде в по-леки форми.

Това значително улеснява социалната адаптация на детето - за много семейства е от голямо значение.

Педиатър Сазонова Олга Ивановна