Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
• самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• подуване;
• аневризма;
• инсулт;
• абсцес на мозъка;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Епилепсия (болест по фал)

Обща информация

Епилепсията е невропсихиатрична болест, която е хронична. Основната характеристика на епилепсията е склонността на пациента към повтарящи се гърчове, които настъпват внезапно. При епилепсия могат да се появят различни видове припадъци, но в основата на такива припадъци е анормалната активност на нервните клетки в човешкия мозък, поради което се получава електрически разряд.

Болестта на умора (така наречената епилепсия) е позната на хората още от най-древни времена. Исторически доказателства са запазили, че много известни хора са страдали от това заболяване (епилептични припадъци настъпили при Юлий Цезар, Наполеон, Данте, Нобел и др.).

Днес е трудно да се говори за това колко широко разпространено е това заболяване в света, тъй като много хора просто не осъзнават, че проявяват точно симптомите на епилепсия. Друга част от пациентите скриват диагнозата си. Следователно, има доказателства, че в някои страни разпространението на заболяването може да достигне до 20 случая на 1000 души. Освен това около 50 деца на 1000 души, поне веднъж в живота си, са получили епилепсия в момент, когато телесната им температура е била висока.

За съжаление, до днес няма метод за пълно излекуване на това заболяване. Въпреки това, използвайки правилната тактика на терапията и избора на подходящи лекарства, лекарите постигат спиране на припадъците при около 60-80% от случаите. Заболяването само в редки случаи може да доведе до смърт и сериозно увреждане на физическото и психическото развитие.

Форми на епилепсия

Класификацията на епилепсията се основава на неговия произход, както и на вида на припадъците. Подчертава се локализираната форма на заболяването (частична, фокална). Това е фронтална, теменна, темпорална, затилна епилепсия. Също така, експертите разграничават генерализирана епилепсия (идиопатични и симптоматични форми).

Идиопатичната епилепсия се определя, ако причината му не е идентифицирана. Симптоматичната епилепсия се свързва с наличието на органични мозъчни увреждания. В 50-75% от случаите се наблюдава идиопатичен тип заболяване. Криптогенната епилепсия се диагностицира, ако етиологията на епилептичните синдроми е неясна или неизвестна. Такива синдроми не са идиопатична форма на заболяването, но симптоматичната епилепсия не може да се определи с такива синдроми.

Джексонската епилепсия е форма на заболяването, при което пациентът има соматомоторни или соматосензорни припадъци. Такива атаки могат да бъдат както фокални, така и други части на тялото.

Имайки предвид причините, които провокират началото на атаките, лекарите определят първичните и вторичните (придобити) форми на заболяването. Вторичната епилепсия се развива под въздействието на редица фактори (болест, бременност).

Посттравматичната епилепсия се проявява чрез конвулсии при пациенти, които преди това са претърпели увреждане на мозъка поради травма на главата.

Алкохолната епилепсия се развива при тези, които системно използват алкохол. Това състояние е усложнение на алкохолизма. Характеризира се с остри конвулсивни припадъци, които периодично се повтарят. Освен това, след известно време такива припадъци се появяват независимо от това дали пациентът консумира алкохол.

Нощта на епилепсията се проявява чрез пристъп на заболяването в сън. В резултат на характерни промени в мозъчната активност при някои пациенти в съня се развиват симптоми на атака - ухапване на езика, загуба на урина и др.

Но каквато и форма на заболяването да не се проявява при пациент, за всеки човек е важно да знае как се оказва първата помощ по време на атака. В крайна сметка, понякога е необходимо как да се помогне с епилепсия за тези, които имат припадък на обществено място. Ако човек развие припадък, трябва да се внимава да не се нарушават дихателните пътища, да се предотврати ухапването и отпадането на езика и да се предотврати нараняване на пациента.

Видове гърчове

В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват при хора в детска или юношеска възраст. Постепенно се увеличава интензивността и честотата на гърчовете. Често интервалите между пристъпите са намалени от няколко месеца до няколко седмици или дни. В хода на развитието на болестта характерът на припадъците често се променя значително.

Експертите идентифицират няколко вида припадъци. При генерализирани (големи) конвулсивни припадъци, пациентът развива изразени конвулсии. По правило преди атака се появяват неговите прекурсори, които могат да се наблюдават след няколко часа и няколко дни преди атака. Предвестниците са висока възбудимост, раздразнителност, промени в поведението, апетит. Преди началото на припадъка често се забелязва аура при пациенти.

Аурата (състоянието преди припадък) се проявява по различен начин при различни пациенти с епилепсия. Сензорната аура е появата на визуални образи, обонятелни и слухови халюцинации. Психичната аура се проявява чрез преживяването на ужас, блаженство. Вегетативната аура се характеризира с промени в функциите и състоянието на вътрешните органи (сърцебиене, болка в епигастриума, гадене и др.). Моторната аура се изразява в появата на моторни автоматизми (движения на ръцете и краката, увисване на главата и др.). С речева аура, човек като правило изрича безсмислени отделни думи или възклицания. Чувствителната аура се изразява в парестезии (чувство за студ, изтръпване и др.).

Когато започне припадъкът, пациентът може да изкрещи и да придаде характерни звуци. Човек пада, губи съзнание, тялото му се разтяга и стяга. Дишането забавя, бледо лице.

След това се появява потрепване в цялото тяло или само в крайниците. В същото време, учениците се разширяват, кръвното налягане се повишава рязко, от устата се освобождава слюнка, лицето се изпотява, кръвта се издига до лицето. Понякога неволно отделя урина и фекалии. Пациент в пристъп може да ухапе език. След това мускулите се отпускат, спазмите изчезват, дишането става по-дълбоко. Съзнанието постепенно се връща, но сънливостта и признаците на объркване остават около един ден. Описаните фази при генерализирани припадъци могат да се появят в различна последователност.

Пациентът не си спомня подобна атака, но понякога са запазени спомени за аурата. Продължителността на припадъка е от няколко секунди до няколко минути.

Тип генерализиран припадък са фебрилни припадъци, които се проявяват при деца под четиригодишна възраст при състояние на висока телесна температура. Но най-често има само няколко такива атаки, които не се превръщат в истинска епилепсия. В резултат на това има мнение за специалисти, че фебрилните припадъци не се прилагат при епилепсия.

При фокални припадъци се включва само една част от тялото. Те са двигателни или сетивни. При такива атаки човек има конвулсии, парализа или патологични усещания. Когато проявите на пристъпите на Джексънската епилепсия се преместват от една част на тялото в друга.

След прекъсване на крампите в крайниците, парезата присъства в нея за около ден. Ако такива припадъци възникнат при възрастни, след тях се появява органично увреждане на мозъка. Ето защо е много важно да се свържете със специалисти веднага след припадък.

Също така, пациенти с епилепсия често имат малки конвулсивни припадъци, при които човек губи съзнание за определено време, но в същото време не пада. В секунди след атака на лицето на пациента се появява конвулсивно трептене, бледността на лицето се наблюдава и човекът гледа към една точка. В някои случаи пациентът може да се върти на едно място, да изрече някои несвързани фрази или думи. След края на атаката, човек продължава да прави това, което е правил преди, и не си спомня какво му се е случило.

Темпоралната епилепсия се характеризира с полиморфни пароксизми, пред които, като правило, се наблюдава вегетативна аура в продължение на няколко минути. Когато пациентът с пароксизъм извършва необясними действия, и освен това те понякога могат да бъдат опасни за другите. В някои случаи има сериозни промени в личността. В периода между атаките пациентът има сериозни автономни заболявания. Болестта в повечето случаи е хронична.

Причини за епилепсия

До днес специалистите не са наясно с причините, поради които човек има пристъп на епилепсия. Периодично епилептични припадъци се срещат при хора с определени други заболявания. Както показват учените, признаците на епилепсия в лицето се проявяват в случай, че дадена област на мозъка е повредена, но в същото време не е напълно унищожена. Клетките на мозъка, които са претърпели, но все още запазват своята жизнеспособност, стават източници на патологични изхвърляния, поради което се проявява плачещата болест. Понякога ефектите от припадъка се изразяват в ново увреждане на мозъка и се развиват нови огнища на епилепсия.

Експертите не са напълно наясно с това какво е епилепсия и защо някои пациенти страдат от припадъци, докато други нямат такива. Не е известно и обяснение на факта, че при някои пациенти припадъкът е рядък, а при други пристъпите често се повтарят.

В отговор на въпроса дали епилепсията е наследена, лекарите говорят за влиянието на генетичното местоположение. Въпреки това, като цяло, проявите на епилепсия се причиняват както от наследствени фактори, така и от влияния на околната среда, както и от заболявания, които пациентът има преди.

Причините за симптоматична епилепсия могат да бъдат мозъчен тумор, абсцес на мозъка, менингит, енцефалит, възпалителни грануломи, съдови нарушения. В случай на къртов енцефалит, пациентът има прояви на така наречената кожевникова епилепсия. Също така симптоматична епилепсия може да се появи на фона на интоксикация, автоинтоксикация.

Причината за травматичната епилепсия е травматична мозъчна травма. Неговото влияние е особено изразено в случай, че подобно нараняване е било повторено. Припадъците могат да се появят дори няколко години след нараняване.

Диагностика на епилепсия

На първо място, в процеса на установяване на диагнозата е важно да се проведе подробно проучване както на пациента, така и на неговите близки. Тук е важно да разберете всички подробности относно неговото благосъстояние, да попитате за особеностите на припадъците. Важна информация за лекаря е данните за това дали има случаи на епилепсия в семейството, когато са започнали първите гърчове, каква е тяхната честота.

Събирането на анамнезата е особено важно, ако има детска епилепсия. Признаци у децата от проявата на това заболяване, родителите трябва да бъдат заподозрени възможно най-рано, ако има основания за това. Симптомите на епилепсия при деца изглеждат подобни на заболяването при възрастни. Въпреки това, диагнозата често се затруднява от факта, че описаните от родителите симптоми често показват други заболявания.

След това лекарят провежда неврологичен преглед, определящ дали пациентът има главоболие, както и редица други признаци, които показват развитието на органични мозъчни увреждания.

Пациентът трябва да проведе магнитно-резонансна томография, която позволява да се изключат заболявания на нервната система, които могат да предизвикат припадъци.

В процеса на електроенцефалографията се записва електрическата активност на мозъка. При пациенти с епилепсия с такова проучване се откриват промени - епилептична активност. Въпреки това, в този случай е важно резултатите от проучването да бъдат разгледани от опитен специалист, тъй като епилептичната активност е регистрирана и при приблизително 10% от здравите хора. Между епилептични припадъци, пациентите могат да получат нормален ЕЕГ модел. Ето защо, лекарите често с помощта на редица методи провокират патологични електрически импулси в мозъчната кора и след това провеждат изследвания.

В процеса на установяване на диагноза е много важно да се установи кой тип гърч се появява при пациент, тъй като това определя конкретното лечение. Пациентите, които имат различни видове гърчове, се предписват на лечение с комбинация от лекарства.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е процес, който отнема много време и не е подобен на лечението на други заболявания. Следователно схемата за лечение на епилепсия трябва да бъде определена от лекаря след поставянето на диагнозата. Лекарствата за епилепсия трябва да се приемат веднага след провеждане на всички проучвания. Не става въпрос за това как да се лекува епилепсия, а преди всичко за предотвратяване на развитието на болестта и проявата на нови припадъци. Важно е както за пациента, така и за неговите близки, да обяснят ясно смисъла на такова лечение, както и да уточнят всички други точки, по-специално факта, че епилепсията не може да бъде лекувана единствено чрез лечение с народни средства.

Лечението на болестта винаги е продължително и приемането на лекарства трябва да бъде редовно. Дозировката определя честотата на гърчовете, продължителността на заболяването, както и редица други фактори. В случай на неуспех на лечението, лекарствата се заменят с други. Ако резултатът от лечението е положителен, тогава дозата на лекарствата постепенно и много внимателно намалява. В процеса на лечението е необходимо да се следи физическото състояние на човека.

При лечение на епилепсия се използват различни групи лекарства: антиконвулсивни, ноотропни, психотропни, витамини. Напоследък лекарите практикуват употребата на транквиланти, които оказват релаксиращо въздействие върху мускулите.

При лечението на това заболяване е важно да се придържате към балансиран режим на работа и почивка, да се храните правилно, да елиминирате алкохола, както и други фактори, които провокират гърчове. Става въпрос за пренапрежение, липса на сън, силна музика и др.

С правилния подход към лечението, спазването на всички правила, както и с участието на близки, състоянието на пациента е значително подобрено и стабилизирано.

При лечението на деца с епилепсия най-важният момент е коректността на подхода на родителите към неговото прилагане. В детската епилепсия се обръща специално внимание на дозировката на лекарствата и нейната корекция, когато бебето расте. Първоначално лекарят трябва да следва състоянието на детето, което е започнало да приема определено лекарство, тъй като някои лекарства могат да предизвикат алергични реакции и интоксикация на организма.

Родителите трябва да имат предвид, че провокиращите фактори, влияещи на появата на припадъци, са ваксинация, рязко покачване на температурата, инфекция, интоксикация, TBI.

Необходимо е да се консултирате с лекар, преди да започнете лечение с други лекарства за лечение, тъй като те не могат да се комбинират с лекарства против епилепсия.

Друг важен момент - да се грижи за психологическото състояние на детето. Необходимо е да му обясните, ако е възможно, за особеностите на болестта и да се уверите, че бебето се чувства комфортно в екипа на децата. Те трябва да са наясно с болестта му и да могат да му помогнат по време на атаката. А самото дете трябва да осъзнае, че в болестта му няма нищо ужасно и не е нужно да се срамува от страданието.

Пристъпи на епилепсия: причини, лечение

Хроничното заболяване на централната нервна система, което води до повтарящи се непровокирани припадъци (с честота повече от две), определя концепцията за епилепсия.

Припадък (атака) е внезапно, неволно, краткотрайно поведенческо разстройство, което очевидно не е провокирано, има известен стереотип, включващ промени в двигателната активност, съзнание, със сензорни и автономни прояви в резултат на необичайно или прекомерно изхвърляне на нервни клетки на мозъка с характерни клинични симптоми.

• От 7-11% от населението страдат от епифистоп веднъж в живота си;
• Приблизително 20% от населението е имало припадък поне веднъж в живота си със съмнение за епилептичен генезис, което изисква допълнителна диагностика;
• Различните припадъци имат различен механизъм на развитие, при епилептичен припадък той е специален - епилептичен;
• Диагнозата епилепсия е неправилна в случай на единичен припадък.

Основните признаци на епипридация

За всички видове епилептични припадъци, въпреки тяхното разнообразие, характерни са общи признаци:

• внезапно начало;
• кратка продължителност (от няколко секунди до 5-10 минути);
• спонтанно прекратяване;
• наличието на определени стереотипи, индивидуални за всеки пациент;
• връзка с биологични ритми;
• положителен отговор на антиепилептични лекарства;
• типични промени в биоелектричната активност на електроенцефалограмата: остра вълна; пикова вълна и нейната комбинация с бавна вълна.

Когато се свързвате с лекар с първична епипримална кукла, е необходимо да разберете дали е епилептичен или неепилептичен, той се появява внезапно или в резултат на външни причини, водещи до нарушения на централната нервна система. Неепилептичните припадъци включват:

• преобразуване (истерични) припадъци, които симулират типична генерализирана епипадиация;
• соматогенни (синкопни състояния или преходни исхемични атаки);
• неврогенни (дискинезии, тикове, панически атаки).

Ако, например, атака е била предизвикана от повишаване на телесната температура, липса на сън или гледане на телевизия за дълго време, алкохолна интоксикация или емоционален стрес, те прибягват до методи на изчакване, докато факторите, причинители, не бъдат изключени. Ако припадъкът се дефинира като спонтанен епилептик, трябва да се обърне специално внимание на подробно описание на събитията, преживели пациента преди, по време и след припадъка. Необходимо е да се открият условията, при които може да се развие атака, времето на деня, това, което пациентът е правил в даден момент, честотата и модела на симптомите, как се променя съзнанието му по време и след припадък.

Отличителни черти на конверсионно-истерични припадъци

Често трябва да се справяме с такъв проблем като разликата между истинските епиприпи и истеричните (конверсионни) случаи. Вторите са:

1. Провокират се в присъствието на определени лица (обществеността) и в определена ситуация, свързана с травма в миналото;
2. Той има изразен емоционален компонент;
3. Придружено от падането;
4. Те са по-дълги (минути, часове);
5. Той прилича на картина на разгърнат тонично-клоничен припадък с промяна в съзнанието (тя не е напълно загубена, тъй като пациентът частично влиза в контакт), но контракциите не са ритмични в различните части на тялото и не са подредени във времето. В тоничната фаза тонът може да се промени нерационално, например в тази част на тялото, за която пациентът е вдигнат.
6. Те се характеризират с мотивиращи хаотични, масивни движения с вербални нецензурни забележки, изразени емоционални цветове, неподходящи на стереотипа на епиприпите: пациентът може спонтанно да падне, да бие главата си на пода, да ухапа устните и вътрешната повърхност на бузата, но травмите са минимални. Движенията са непоследователни, без признаци на сходство с истинския клонично-тоничен пароксизъм;
7. По време на инспекцията, както и при спиране на активни движения на атака, има съпротива, агресия към хората наоколо - има волеви компонент, който противоречи на епипадията;
8. Често естеството на такива припадъци се дължи на минали травми на главата и социална дезадаптация;
9. Не давайте отговор на лечението с антиконвулсанти.

Етиология на епифрисковете

Има следните причини:

1. Генетично влошаване (потвърдени клинични случаи на епилепсия при непосредствени роднини увеличават риска от развитие на епилепсия с 2-8 пъти) и хромозомни мутации;
2. Структурно увреждане на мозъка:

• Остатъчен: в резултат на наличие на инфекция или интоксикация в майката по време на бременност, приемане на наркотици, които имат пагубен ефект върху детето; придобити, вродени мозъчни лезии, в резултат на вътрематочна инфекция и хипоксия на плода, нараняване по време на раждане, нарушаване на трудовата дейност (по-ранно освобождаване на околоплодната течност, бързо раждане) и лечение на следродилния период (енцефалит, менингит, съдови заболявания);
• Процедурни: поради настоящото заболяване (тумор, абсцес, метаболитни нарушения - аминокиселини, липиди и въглехидрати, хронични възпалителни процеси - множествена склероза, паенцефалит).

Спецификата на клиничната класификация на епиприкадков

От 2001 г. епикризите са систематизирани по различен начин. Сега има фокални (локализирани), преди - "частични" и обобщени (общи) атаки.

1. Самоподдържащи се генерализирани припадъци:

• тонично-клонични;
• клонични;
• типични, атипични, миоклонични отсъствия;
• тоник;
• епилептични спазми;
• епилептичен миоклонус;
• миоклонус (с или без отсъствия);
• миотонична;
• отрицателен миоклонус;
• понижен тонус;
• рефлексен генерализиран.

• сетивни (с прости симптоми, свързани с дразнене на тилната или теменната част, или сложно - дразнене на темпорално-теменко-тилната област на кората);
• двигателно - клоничен, асиметричен, тонизиращ (свързан с дразнене на допълнителната двигателна зона), с типични автоматизми, с хиперкинетичен автоматизъм, с фокално отрицателен миоклонус, инхибиторен;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• вторично обобщено;
• рефлексен фокус.

1. Продължаващи гърчове:

• генерализиран епилептичен статус (серия от генерализирани тонично-клонични, клонични, тонични, миоклонични припадъци);
• фокален статус епилептик (епилепсия на Кожевников, продължи аура, състояние на лимбични припадъци - психомоторно състояние, хемиконулсивен статус при хемипареза).

1. Провокативни фактори за атаки с рефлекс:

• визуални стимули - трептяща светлина (показващ цвят);
• мисловен процес;
• музика;
• храна;
• извършване на движения;
• сомато-сензорни стимули;
• проприоцептивни стимули;
• четене;
• топла вода;
• остър звук (начални атаки).

Ако процесът е генерализиран, тогава всички по-висши мозъчни структури на двете полукълба са включени в него. Конвулсиите ще се разпределят асиметрично в цялото тяло. Те са с нарушение на съзнанието или без (миоклонично). С фокален ток в кортикалния участък на мозъка се създава „епилептогенен фокус”, който поставя един вид ритъм на освобождаване от отговорност и впоследствие, оставяйки фокуса, включва голям брой нервни клетки в процеса. Той се придвижва по-нататък до определени части на мозъка, най-често в рамките на едно и също полукълбо, и улавя ограничени области на тялото (лице, ръка, крак) с развитието на вторичен генерализиран припадък. Първата му проява е аура (тя няма припадък с първична генерализация) - това е всяко усещане или явление, което сигнализира за началото на припадък. Спомените за този период се записват в паметта на пациента. Аурата може да бъде чувствителна проява под формата на охлаждане, изтръпване, гъска на всяка част от тялото, изкривено възприемане на тялото, необичайни миризми и вкус, чути думи, фрази, спонтанно замаяност, неволни движения, различни сърдечни и стомашно-чревни чревни симптоми, както и пациенти, изпитващи безпристрастен страх, копнеж или радост.

• Групи от епикристали, които продължават повече от половин час, определят общото понятие за статус (epistatus). В основата на неговата класификация е природата на епипридацията.
• Атаките се наричат ​​рефлекс, когато се появяват под въздействието на определен външен или психогенен фактор (стимул) под формата на атаки с тонично-клоничен компонент, но външният им вид не показва надеждна диагноза "епилепсия". Второто им име: "условно конфискувани припадъци". Стимулиращи провокатори на такива припадъци са: бърза трептяща светлина или смяна на рамки на телевизионния екран ("телегенна епилепсия"); мисловен процес, т.нар. "епилепсия на сметката"; внезапни звуци и мелодии (тонично-клоничен, миоклоничен или тоничен тип припадъци); твърда или течна храна; продължително четене на глас, действащо в тясна връзка със съдържанието на текста и неговото осветление (миоклония се появява в дъвчащите мускули, клонингите на челюстите и сензорните нарушения под формата на замъглено изображение с предпоставки за преход към голям припадък с продължително четене); спонтанни, плашещи звуци, докосване, препъване при ходене, опит за преодоляване на опасно препятствие (тонизиращ характер на припадъците); интоксикация с алкохол, наркотици, психотропни лекарства; повишаване на температурата.

Клинични прояви възникват по време на самия припадък, след него или в интервалите между няколко припадъка.

По този начин, неврологичните симптоми в интеротичния период може да не се появят или да се определят от заболяването, причиняващо епилепсия (последиците от увреждане на мозъка, инсулт), след претърпяване на атака, има зашеметяваща, краткотрайна амнезия, обща слабост, дезориентация, сън, фокални неврологични симптоми (патологични рефлекси на стъпалата, парализа, нарушения на чувствителността).

Клинични особености на различни видове епифрискове

1. Самоподаване

Картината на разгънатата генерализирана атака проявява нарушение на нивото на съзнание, вегетативни прояви, придружени от моторни явления, и двете половини на тялото са включени в процеса едновременно.

Разположеното тонично-клонично обобщено епифрист има свои характеристики: често се среща по време на пубертета, зависи от цикъла на сън-будност, менструацията, степента на алкохолизиране и умора.

Няколко часа или дни преди появата на припадъка, поведението на пациента се променя: тревожност, възбудимост, сънливост, след което в рамките на няколко секунди се появяват масивни мускулни трепвания от двете страни на раменния пояс, съзнанието се губи, зениците се разширяват, лицето става бледо или червено - това се нарича прекитална фаза. Впоследствие настъпва тонично напрежение на тялото, ръцете и краката, продължило 10-20 секунди, гърчове преминават към всички мускулни групи, с преобладаване в екстензорите, широко отворени очи, без реакция на светлина, нагоре, отворена уста. В резултат на тоничния спазъм на глотиса, гръдния кош и корема, за няколко секунди на пациента се издава сърдечен вик (“вокализация”). Промяната на тоничната фаза в клоничния (30-40 секунди) е придружена от появата на клонични трептения (пароксизми) в тоничните крайници с по-висока честота и амплитуда с разпространение в други части на тялото. Фазите на мускулната контракция се редуват. Тук се наблюдава ухапване на езика, увеличава се слюноотделяне и се образува пяна в устата. Периодът след атаката е разделен на пряк или коматозен, трае до около 5 минути и се проявява със спазъм на дъвчащите мускули на лицето, спонтанно уриниране и пълна липса на съзнание (кома) и късен (възстановителен) период (5-15 минути) - дилатацията на зеницата изчезва, комата спира и след това се появяват симптоми на главоболие и мускулни болки, продължаващи часове или дни, амнезия на пациента за припадък. Често има опции, когато комата се заменя със сън.

Атаки на тонични конвулсии - характеризиращи се с остро напрежение на една или повече мускулни групи (секунди-минути). По-често се наблюдава при деца и се допълва от нетипична абсанса. Първоначално мускулатурата на тялото и лицето е преобладаващо включена в процеса, настъпва спазъм на дихателните мускули и дишането спира по време на вдишване, след това припадъците се простират до най-близките крайници. След това отдалечените мускули на крайниците са свързани, процесът се разширява и съзнанието се губи.

Атаките се наричат ​​генерализирани клонични, когато се появяват масивни мускулни конвулсивни пароксизми, което води до ритмични движения на сгъване и удължаване на ставите. Обикновено се наблюдава при кърмачета и малки деца. В първия случай потрепването е асинхронно, асиметрично, във второ - симетрично. Те започват от ръцете, разпространяват се по краката и торса, с понижение на мускулния тонус между клонингите. Теч 2 минути. Обикновено съзнанието е нарушено.

Малка генерализирана епи-атака (абсан). Често се среща при деца. Клинично отсъствията се разделят на типични и нетипични:

Типичните спират толкова внезапно, колкото са започнали, със съзнание на разстояние от 5 до 10 секунди, погледът е фиксиран в една точка, активните движения спират и няма патологични падания. Децата наричат ​​това състояние "идеи" и обикновено амнезират. Честотата на атаките варира през деня от десетки до серия.

В атипичните такива развитието се извършва постепенно, те са по-дълги (до 30 секунди), но по-малки по честота, разстройството на съзнанието не е толкова дълбоко. Често в началото и в края на припадъка може да има повишаващи се симптоми, объркване, неподходящо поведение, разстройства на вниманието.

Absansy може да съпътства и ритмични движения на очите и лицето нагоре, миоклонично потрепване на очните ябълки и мускулите на лицето (миоклонични абсани), повишаване или намаляване (с понижаване на главата) мускулен тонус, промени в размера на зениците, цвят на кожата, прекомерно изпотяване и неволно уриниране. Също така могат да бъдат малки къси автоматизми за вида на гълтане, удари, свирене, спускане, хъркане, промени в гласовата интонация, чувство за дрехи, „извиване” в ръцете на обекти.

Отбелязват се миоклонични абсанси - бързи ритмични контракции на отделни мускулни снопове (трептене на кръговите мускули на устата) или на техните групи (раменни пояси, ръце, а понякога и крака), а при по-нататъшно разпространение се прибавят флексионни движения в ставите (клони). Ако са засегнати горните крайници, може да има внезапно преобръщане на предмети, ако краката са внезапни падания. Често тези гърчове са устойчиви на терапия.

Миоклонията на клепачите с или без абскани - кратки (от 1-6 сек.) Чести епизоди на гърчове под формата на потрепване на клепачите заедно с очи, гледащи с клони и накланяне на главата назад, които се появяват след затваряне на очите или мига на ярка светлина няколко пъти на ден през деня Те могат да продължат с промяна в нивото на съзнание (с отсъствия) или без нея. Дебют се наблюдава от шест години, средно от 2-14 години, по-често при жените.

Миоклонични астматични пристъпи - комбинация от миоклонични - къси (0,3 -1 секунди), мълнии, несинхронни, неправилни, ниско амплитудни потрепвания обикновено върху симетрични области на тялото в мускулите на раменния пояс, врата и горните и долните крайници и тонични пристъпи - спонтанно кратко падане постурален тонус в крайниците и мускулите на тялото (атония). Понякога явлението атония се предшества от няколко миоклонични контракции. Ако такива атаки се появят в краката, тогава пациентите могат да го характеризират с вид "удар под коленете", те се огъват и водят до случайни падания. Най-често, когато пациентът е в изправено положение (седнало или изправено). В този случай не се изключва висок риск от травма на челото, носа, долната челюст. Съзнанието по време на падането остава непокътнато и пациентите почти веднага се надигат. Такива атаки се случват от 10 до 30 пъти на ден, в рамките на 1-3 секунди с преобладаване в сутрешните часове. Страхувайки се от падане, пациентите често ходят на огънати колене. Всичко това е съпроводено с изразени неврологични (пирамидални симптоми, координиращи, речеви нарушения) и интелектуален дефицит. Той се среща предимно в детска възраст, по-често при момчетата.

Отрицателният миоклонус е неволно трепване поради кратка мускулна релаксация. Тя може да бъде изразена под формата на неловкост в ръцете (загуба на способност да се държат предмети), кимване на главата, внезапни капки. Това може да е симптом, който се предизвиква от приемането на някои антиконвулсанти (карбамазепин), в резултат на токсични и метаболитни мозъчни увреждания.

Епилептичните спазми - се характеризират с краткотрайни (около 1 секунда) пароксизми, включващи крайника и тялото, главно врата, в мускулите на флексионно-екстензорно действие. Може да бъде представен изолирано (гримаси, кимване) или серийно. Проявите са двустранни, често асиметрични. Той се среща при различни форми на епилепсия и с дебют на различни възрасти (при деца на възраст над една година и при възрастни).

1) еписпазми, като синоним на инфантилни припадъци в рамките на синдрома на Уест;

2) епилептични спазми извън синдрома на Уест при криптогенна и симптоматична епилепсия:

• ранно начало до една година;
• с късно начало (след година) с фокални и генерализирани форми на епилепсия.

Опишете различните възможности за епилептични спазми:

• Сгъване - състои се от рязко огъване на шията и всички крайници, накланяне на главата: детето сякаш се прегръща (в 34-39% от случаите), миоклоничният характер на атаките преобладава;
• Екстензивно - внезапно удължаване на шията, торса и долните крайници в допълнение към отпуснатите и прибрани рамене (19-23%) и се характеризира с тонични припадъци;
• Смесени (флексионно-екстензорни) се проявяват под формата на огъване на горните части на тялото и крайници с изправяне на долните части (42-50%).

Припадъците, свързани с тежка загуба на тонус в разтегателните мускули, се наричат ​​атонични.

Те се срещат в ранна детска възраст и се характеризират с рязко непровокирана мускулна релаксация за няколко секунди, в резултат на което се наблюдава бързо падане, пациентът няма време да заеме предпазна позиция, избирайки случайна позиция, което води до наранявания. Припадъкът съответства на загуба на съзнание, което поради краткостта, липсата на амнезия и разпространението на атани на атонии при деца с тежко забавяне на психомоторното развитие, не винаги е възможно да се разпознае.

Определя се вариантът с нарушено съзнание и падане за кратко време, след което пациентът обикновено веднага се издига и дългосрочния вариант, когато пациентът е в безсъзнание за по-дълго време (повече от 1 минута).

Често този модел на припадъци се комбинира с проявите на синдрома на Lennox-Gastaut и West.

2. Фокусни атаки

Атаки с фокусен произход със сензорни симптоми се появяват, когато епилептичният фокус е локализиран в тилната кортекс или в париеталния лоб, или на границата на темпоралната коронарно-тилната главоболие и се проявяват: 1) рязка загуба на чувствителност и парестезии под формата на сърбеж, неясни усещания за студ, топлина, болка, обхождане на определени части от лицето или крайниците. Понякога към тях се добавят моторни компоненти, главно от страната, противоположна на източника и ограничени във времето до няколко минути; 2) появата в секунда на визуални халюцинации, илюзии за естеството на елементарни и сложни образи под формата на пулсиращи цветни форми, петна, топки, несъществуващи обекти (лица), силуети на хора или животни, загуба на зрителни полета, увеличени или, напротив, намалени изображения, възприемано като тъмно или много светло; 3) прости слухови усещания като звънене в ушите, тиктакане на часовника или сложни слухови халюцинации - отделни думи или фрази, бръмчене, силно или намалено възприятие на звука. Слуховите симптоми често образуват аура на вторични генерализирани припадъци; 4) усещане за неприятна миризма на изгоряла гума или 5) усещане за неприятен вкус: сладко, солено, горчиво или метално, съчетано с моторни автоматизми, като дъвчене, пушене, смучене, обилно слюноотделяне, психични симптоми с отрицателен опит от страх, тревожност, отвращение ; 6) явленията на световъртеж (световъртеж); 7) вегетативни признаци - неприятни усещания в корема, зачервяване или бледност на кожата, обилно изпотяване; 8) психични разстройства - чувство на страх, гняв, "de ja vu" (спомняйки си веднъж видяно преди).

Атаки на фокалната природа с двигателни симптоми

За появата на припадъци от вторичната двигателна зона се характеризира с:

1) асиметрично разпределение на четирите крайника, вокализация (плач) и спиране на речта, както и тонично напрежение и клонично трепване на ограничени области на тялото, емоционални прояви на ярост, горчивина, агресия;

2) доста често соматосензорни прояви: чувство на тежест, слабост, напрежение, скованост, неловкост, пулсация на крайник, участващ в гърчовете или други части на тялото, противоположни на огнището;

3) често е форма на фронтално-лобарни припадъци;

4) появата на припадъци е внезапна, продължаваща от 10-30 секунди, има тенденция към сериенция;

5) имат резистентност към лекарствената терапия.

В случай на пристъпи от теменния дял има: субективни симптоми под формата на изтръпване, парене, студени тръпки, болка, чувство, че крайникът не е негов (в редки случаи), виене на свят (локализиран на границата на темпоралната теменна област), вкус халюцинации (може да бъде с фокус в предните секции на темпоралния лоб), усещания на движения на тялото, с фокус в доминиращата полусфера на речта - различни нарушения на четене, писане и реч.

Желастични припадъци - проявявани от внезапни многократни епизоди на буен смях. Те започват от раждането до 16 години, предимно момчетата са болни. Често диагностицирана със симптоматична епилепсия (80%). Причината е обемното образуване на хипоталамуса (хемартрома).

3. Продължаващи припадъци

Статус епилептик

Продължителна атака или поредица от епиприпи един след друг (повече от 30 минути) без възстановяване на първоначалните неврологични и умствени функции, които представляват заплаха за живота на човек и изискват незабавно лечение, се наричат ​​статус.

В честотата на случаите, състоянието се развива като усложнение при индивиди с дългосрочен курс на епилепсия.

Основните причини за появата му са:

• продължителна липса на сън или липса на сън, хроничен алкохолизъм;
• преднамерено рязка отмяна на лечението с антиконвулсанти или намаляване на дозата им;
• свързани заболявания (тумори, инсулти, менингит, енцефалит, черепни и мозъчни увреждания);
• бременност, тъй като обемът на течността вътре в тъканите на тялото се увеличава, балансът на хормоните се променя, абсорбцията на лекарствата е нарушена;
• метаболитни нарушения (калий, натрий, бъбречна дисфункция, спиране на сърцето);
• Ятрогенен фактор - приемане на лекарства, които са склонни да провокират епистат (фенотиазини, теофилин, изониазид, антидепресанти).

Има много различни видове статус, но следните практически форми с тонично-клонични, клонични, миоклонични припадъци са от най-голямо практическо значение.

В клинична картина на епистатуса води до конвулсивен синдром. Други нарушения: кръвообращението, дишането - са вторични.

Обобщен епистат

Най-често и опасно е състоянието на конвулсивни припадъци. Тя се основава на принципа на непрекъснати епи-изхвърляния на мозъчни нервни клетки, което води до изчерпване на жизнените функции и необратима невронална смърт, което значително усложнява хода на състоянието и представлява заплаха за живота. Честотата на пароксизмалния статус варира от три до двадесет на час. В началото на следващия припадък на съзнанието остава объркан или не възстановен. Освен това, след всеки пристъп се развива постпароксимален стадий на изтощение - намаляване на тонуса и рефлекси. При продължителен статус продължителността на припадъците намалява, преобладава само тоничният компонент на припадъците, нивото на съзнанието се задълбочава в кома. Намаленият тонус се заменя с атопичен, а намаляването на рефлексите от арефлексията, отговорът на болезнените стимули изчезва. Недостатъчно дишане и кръвообращение. След това рязането е напълно спряно, пациентът става безразличен, очите му са леко отворени, зениците са разширени - всичко това в групата с прогресивни увреждания на жизнените функции увеличава риска от смърт.

Епилептичен фокален статус

Епилепсия Кожевников

Състои се от ритмични контракции на флексорните и разтегателни мускули в ограничени области на тялото, които продължават дълго време (часове, дни, години). Те не изчезват в съня, усилват се по време на активни движения и мускулни напрежения и често се превръщат в общи фокални припадъци с вторична генерализация. Манифест на всяка възраст. Причините са фокалните увреждания на мозъка - тумори, съдови аномалии, инфекции.

Състояние на фокалните припадъци с психични явления и автоматизми

В повечето случаи се наблюдава с темпорална епилепсия и е представена от различни психични и поведенчески симптоми, като: леко намаляване на вниманието или пълно отсъствие, агресия към другите, асоциално поведение. Те, от своя страна, са придружени от фокусни (с възможна генерализация) епи-изхвърляния върху ЕЕГ. Състоянието може да се прояви и под формата на признаци на параноя, халюцинации, мании, речеви и моторни слушалки.

Hemiconvulsive статус с хемипареза

Болест с неизвестна етиология, започвайки от детството, в която има:

• Удължени конвулсивни припадъци, които са свързани с повишаване на температурата, с участието на половината от тялото;
• Появата веднага след пристъп на централна пареза на мускулите от страната, където се появяват гърчовете;
• В бъдеще се развива симптоматична фокална епилепсия.

Има две възможности:

1) Симптоматично - мозъчно увреждане поради различни причини - менингит, субдурален хематом, патология на бременността и раждането, наранявания;

2) Идиопатична - тази опция няма обективни причини за възникване на заболяването.

Конвулсии (конвулсии) с клоничен характер се наблюдават при неврологични здрави деца на фона на необяснима треска. Първият епизод на припадъци може да започне на възраст от 5 месеца до 4 години, с преобладаване на момчета с появата на клонични пристъпи на хеми тип (от едната страна на тялото). Преди атаката състоянието на детето е нормално, но има откъсване на очите и главата, или се появява клонично едновременно потрепване на главата и крайниците и след това се наблюдава повишаване на температурата. Повечето атаки преобладават по време на сън, с продължителност повече от половин час, понякога часове, дни, с различна интензивност. Може да има хемиклонии на един крайник или лице и по-нататъшно разпространение в противоположната страна (променлив тип). Съзнанието често остава на ясно ниво.

За облекчаване на част от атаките може да се наложи лечение.

Непосредствено след края на атаката идва централната пареза на мускулите на половината от тялото с неравномерно разпределение повече в проксималните части на лицето или ръцете. Парезите обикновено изчезват през годината, но все още може да има видими признаци на двигателен дефицит.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е важен метод за диагностициране на определен тип припадъци.

4. Лечение на припадъци

1. Основните цели на антиепилептичната терапия са: а) предотвратяване на повтарящи се припадъци; б) избягване на странични ефекти на лекарства; в) подобряване на качеството на живот; г) преустановяване на лечението без повторение на припадъци при пациенти, които са в ремисия;
2. Терапията може да се предписва само след многократни неспецифични епилептични припадъци. След първия непровокиран пристъп лечението може да бъде предписано при висок риск от неговия рецидив, в резултат на структурен дефект в мозъка, открит при КТ и ЯМР при наличие на изразена неврологична и умствена недостатъчност и промени в ЕЕГ, характеризиращи епилепсия;
3. Изборът на антиепилептични лекарства (ПЕП) се извършва в зависимост от тяхната ефективност по отношение на различни видове епифисрки;

Валпроатици (Депакин, Конвулекс, Конусолфин) са ефективни при всички видове припадъци, особено при първична генерализация (тонично, атонично, тонично-клонично), абсансово и миоклонично - златен стандарт за лечение на идиопатична генерализирана епилепсия.

Карбамазепин - показва максимална активност срещу фокални и генерализирани припадъци с тонично-клоничен компонент, но е предразположена към причиняване на отсъствия, миоклонусни, тонични и атонични пристъпи;

За спиране на епилептичния статус или предпазване от серия от епиприпи се използват: диазепам, лоразепам, нитразепам, мидазолам.

1. Ако пациентът има няколко вида епиприпи, избраната сонда трябва да бъде ефективна за всеки от тях;
2. Избраното лекарство трябва да показва висока ефективност и минимални странични ефекти при този пациент;
3. Лечението трябва да започне с употребата на едно лекарство, което е лекарството от първия етап на избор за този тип припадъци в оптималната доза - принципа на монотерапията. Така че, за монотерапия на частични и вторични генерализирани припадъци, изберете: карбамазепин, окскарбазепин (трилептас), валпроати, топирамат, леветирацитам, ламотрижин и в случаите на първични генерализирани припадъци, абсанция и миоклонус, валпроат, левитрагин;
4. Лечението започва с малка доза, с постепенно увеличаване до изчезване на пристъпите и признаците на предозиране;
5. Добавянето на допълнителни AED (политерапия) е оправдано, когато няма ефикасност от лечението с една AED първа линия, но не трябва да включва повече от три лекарства.

Подготовка на допълнителна терапия за лечение на фокални и вторично генерализирани припадъци са всички лекарства за монотерапия плюс габапентини, прегабалин, фенобарбитал, фенитоин;

Лечението на първични генерализирани абсани и миоклонични припадъци се допълва от клоназепам, в допълнение към лекарствата за монотерапия.

1. Критерият за адекватност на дозата за дадено лице е ефективността и оптималната поносимост на сондата;
2. Преходът от едно лекарство към друго трябва да се извършва последователно: първо, въвеждането на планирания АЕД, след това предишният;
3. Оптимално избраното антиепилептично лекарство трябва да се използва непрекъснато, непрекъснато под контрола на ефикасността и поносимостта;
4. Продължителността на лечението се определя индивидуално и зависи от формата на епилепсията, възрастта на пациента и характеристиките на хода на заболяването - средно 2-4 години;
5. Лечение на ситуационни припадъци: не позволяват действието на провокативни фактори. По време на провокация с ярка светлина носете тъмни очила с поляризиращи лещи. За да се съобразят с превантивните мерки, е необходимо: 1) да гледате телевизия от разстояние от около два метра и да я поставите на същото ниво като очите ви; 2) в добре осветена стая; 3) намаляване на контраста и яркостта на екрана; 4) използват само високо качество на изображението и честота на кадрите от 100 Hz; 5) в случай на нужда да се използват очила с едно затворено стъкло; 6) не е желателно да гледате телевизия по време на дългосрочна липса на сън;
6. Те прибягват до хирургичния метод на лечение, когато атаките показват резистентност към медикаментозното лечение и само в болницата;
7. Нелекарствени методи: 1) предписване на кетогенна диета с излишък на мазнини и ограничаващи протеини, въглехидрати (главно при деца с тежка епилепсия и със синдром на Lennox-Gastaut) намалява дозата на лекарствата и техните странични ефекти; 2) изключване на провокативни фактори (липса на сън, физическо и психическо претоварване, треска).

Информационно видео на тема "Спешна помощ за епилептичен припадък":

За какво да се прави, когато епилептичен припадък, в програмата "Живейте е страхотно!" С Елена Malysheva: