Множествената склероза е хронично, прогресивно заболяване на нервната система, което често засяга млади хора. Това е доста често срещано явление и през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на честотата дори повече. Болестта не винаги се проявява веднага с тежки симптоми, освен това няма клинично специфични признаци, което прави диагностиката много трудна. Важно е да не пропуснете първоначалните прояви на множествена склероза, тъй като започнатата терапия позволява дълго време да продължи да работи и предотвратява инвалидността. Нека поговорим за първите признаци на заболяване.
Кога се появяват първите симптоми?
Множествената склероза е автоимунно заболяване. В това състояние тялото „вижда” някои от собствените си тъкани като чужди (в частност, миелиновата обвивка, покриваща повечето нервни влакна) и се бори с тях с антитела. Антителата атакуват миелин и го разрушават, нервните влакна са "голи". Това състояние е клинично вече проявено от първоначалните симптоми. За известно време нервите все още могат да изпълняват функциите си, но с течение на времето незащитените влакна се унищожават. Ако унищожената миелинова обвивка все още може да бъде „поправена“, разрушаването на влакното е необратимо. Ето защо, докато миелин не е напълно унищожен и се наблюдава частично възстановяване, клиничните симптоми могат или да се появят, или да изчезнат. Когато процесът достигне влакното, симптомите не изчезват навсякъде, а остават завинаги с пациента.
Фактът, че първите прояви на множествена склероза могат да изчезнат, допринася за късното диагностициране. В края на краищата, когато нещо се притеснява, а след това преминава самостоятелно (както смята пациентът), няма смисъл да отидете за медицинска помощ. Това е хитростта на това заболяване. Симптомите могат да изчезнат за известно време, но процесът на разрушаване на нервните структури ще продължи (и в този момент е необходимо да се получи специфично лечение). Смята се, че по време на лечението на пациента с дебют на множествена склероза, автоимунният процес вече съществува средно около 5 години. Просто едно лице не свързва предишни заболявания с оплаквания по време на обжалването, не вижда връзка между тези събития. Понякога хората търсят медицинска помощ навреме, но медицинският персонал може да пренебрегне незначителните симптоми и дори да не мисли за възможна множествена склероза.
Тъй като атаката върху миелина и фибри се извършва в цялото тяло, и няма образец на увреждане на нервните проводници в различни части на централната нервна система, разрушаването е разпръснато по локализация. На мястото на разрушените структури се образуват белези на съединителната тъкан. Оттук и името на болестта: разпръснато означава място, склероза е белег. Такова непредсказуемо място на патологични промени води до огромно разнообразие от клинични симптоми, включително и първите, тъй като не е известно кой пациент има коя част от нервната система ще бъде засегната. Това е друг аспект, който затруднява диагностицирането на ранни прояви на множествена склероза.
Първите признаци на множествена склероза
Първите признаци означават, че пациентът все още не е наясно с възможното развитие на множествена склероза. Нека погледнем по-отблизо симптомите и ситуациите, чието появяване може да е „първата камбана“ на множествена склероза. Те могат да се разделят на няколко групи, в зависимост от функционалната част на нервната система.
Увреждане на черепния нерв
Един от най-честите дебюти на множествената склероза е поражението на зрителния нерв. Може да има следните прояви:
- има внезапно увреждане на зрението при едното око (намалена зрителна острота);
- мътност, завеса пред очите или черна точка, която не преминава в резултат на мигане;
- промяна на зрителните полета (видимо за окото с фиксирана глава и поглед): стесняване (приличащо на тръба), загуба на външните или вътрешните половини на зрителните полета;
- изчезването на цветното зрение или отказът на всеки един цвят;
- усещане за чуждо тяло в окото;
- замъглени контури.
Най-често тези симптоми показват развитието на ретробулбарен неврит. Зрителното увреждане може да продължи повече от седмица и след това всичко постепенно преминава. Понякога възстановяването е непълно. Ретробулбарният неврит може да бъде придружен от болка в очната ябълка, утежнена от движенията на очите. Болката може да продължи няколко дни. Понякога болката предхожда намаляване на зрителната острота. При натискане на болката се увеличава. Характеризира се с повишена чувствителност към ярка светлина, загуба на контраст. Може да има усещане за трептене на предмети пред очите ви. Лезията на зрителния нерв може да бъде придружена от главоболие от страна на същото име в фронто-теменната или фронто-тилната област. Реакцията на ученика върху светлината е нарушена: тя е или твърде мудна, или дори парадоксална (свиване). При изследване на очния окулист могат да бъдат идентифицирани следните промени: изразено оток на главата на зрителния нерв, неговите граници са изтрити, бланширане на временните половини, стесняване на артериите. Ретробулбарният неврит може да се повтори, а не веднъж.
Ретробулбарният неврит може да бъде предшественик на множествена склероза и може да бъде самостоятелно заболяване, но неговото развитие винаги е индикация за МРТ на мозъка за диагностициране на демиелинизационни фокуси (характерни за множествена склероза). Статистиката показва, че 15 години след развитието на ретробулбарен неврит, 60% от хората, които са имали това заболяване, развиват множествена склероза.
Първоначалните признаци на множествена склероза могат да бъдат двойно виждане, лека скованост, лека птоза (пропускане на клепача), липса на очите навън, когато се гледа встрани (възникват, когато околомоторните и отвличащите нерви са засегнати). Всички тези симптоми могат да изчезнат сами, възприемани от пациента в резултат на умора. Страбизъм може да бъде незабележим, когато се гледа направо и може да бъде открит само при екстремни отвличания на очните ябълки. За множествена склероза характерно нарушение на координираното движение на очите: когато поглеждате нагоре, встрани. В този случай, поотделно, всяко око може да извършва движения във всички посоки.
Други лезии на черепните нерви, които са тревожни във връзка с множествена склероза, включват невралгия на тригемина и неврит на лицевия нерв. При идентифициране на симптомите на тези заболявания, пациентът трябва да бъде подложен на задълбочен неврологичен преглед, за да се търсят симптоми на увреждане на други функционални части на нервната система. Появата на тригеминална невралгия или неврология на лицевия нерв при хора не показва наличие на множествена склероза. Просто е възможно този вариант дебютна болест.
Мозъчни нарушения
Мозъчните прояви също често са първите в развитието на множествена склероза. Те включват:
- епизодично замаяност;
- леко треперене при ходене: понякога се описва от пациентите като „просто доведени встрани”. Ден или два и симптомът преминава сам, човек свързва този симптом с промяна в метеорологичната и метео-стабилност, спад в кръвното налягане и др.
- внезапни дисбаланси: когато се опитват да извършват сложни моторни действия, които преди това не представляват сложност (например, човек се е качил на велосипед перфектно и вече не може, или се движи добре и сега дори не може да стои в тях на леда);
- внезапна промяна в почерка: тя става неравномерна, тромава. Това е особено забележимо при хора с калиграфски почерк. В околността може да се забележи, че "започна да пишеш като пилешка лапа". Обикновено те не виждат това като медицински под прикритие;
- появата на треперещи обекти, усещането за призраци пред очите също може да е признак за увреждане на малкия мозък и неговите връзки, а не само на черепните нерви;
- нистагъм: неконтролирано колебателно движение на очните ябълки. Нистагмът обикновено е невидим за другите и за пациента. Открива се с изключителна степен на абстракция на очите отстрани, нагоре.
Нарушения на чувствителността
Много чести начални прояви на множествена склероза. Особено характеристика на парестезията - всеки дискомфорт, който възниква без външно влияние. Те включват: пълзене, студени тръпки, сърбеж, парене на кожата, изтръпване, изтръпване, „памучни крака” и т.н. Освен това, зоната на усещане може да бъде много малка, например китката на едната ръка или големия пръст, бузата, носните крила., Човек може да свърже своето събитие със специфична ситуация, например „седнал” на крака си, „легнал” ръката си. Тъй като в повечето случаи такива усещания изчезват сами по себе си, човекът се убеждава, че той е прав и изобщо не се притеснява. Дори когато с течение на времето е възможно да се направи диагноза на множествена склероза, въпросът: „Имали ли сте някакви предишни усещания за изтръпване, изтръпване на крайниците и т.н.?“ Често отговарят: „Не“. Разбира се, не всички случаи на такива усещания трябва да се разглеждат като първоначална проява на множествена склероза. Причините за такива нарушения са големи. Но ако редовно се повтарят без видима причина, трябва да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар, за да не пропуснете нещо важно.
Случва се така, че човек се оплаква, че "престана да усеща земята под краката си" в буквалния смисъл на този израз. За да не се препъне или да се спъне, той е принуден да гледа краката си през цялото време. Това усещане може да е резултат от увреждане на влакната на чувствителността на ставите, което често е случаят с множествена склероза.
Друг ранен признак на появата на множествена склероза може да бъде намаляване на чувствителността на вибрациите. Можете да го проверите със специално устройство, камертон, с нормален неврологичен преглед.
Понякога множествена склероза започва с нарушения на болката или температурната чувствителност. Появяват се неразумни болки (на различни места), може да има области с липса на чувствителност, смущение в разпознаването на студ и топлина. Дори за първи път главоболие може да се разглежда като признак на възможна множествена склероза, въпреки че това е доста рядко.
Тазови разстройства
Може също да е начален признак на множествена склероза. Опасността трябва да бъде често уриниране (често се свързва с наличието на урологична инфекция), задържане на урина (необходимо е допълнително усилие за извършване на акта), невъзможност за пълно уриниране (усещане за остатъчна урина, която не може да се изчерпи), спешност за уриниране (внезапни, взискателни нужди, изискващи незабавно удовлетворение). Подобно на други първоначални признаци на множествена склероза, те могат внезапно да се появят и изведнъж да изчезнат. Такива ситуации изискват задължително проучване, колко деликатен може да изглежда този проблем.
Нарушения на тазовите функции включват също намаляване на ефикасността.
Нарушения на движението
Много чести първоначални симптоми на множествена склероза. Спектърът е доста обширен: неловкост на движенията (трудно е да се закрепят бутоните, невъзможно е да влезете в ключалката с ключа от първия път, да поставите мишката върху иконата на екрана и т.н.), лека мускулна слабост (може да остане незабележима за пациента, тъй като се счита за проява на умора и след останалата част не се отбелязва), чувство на напрежение в мускулите. Различни домашни "малки неща" може да бъде първият признак на множествена склероза: всичко излиза от ръцете, ястия падат (и човекът остава на загуба, докато се опитва да държи обекта, а ръцете "не се подчиняват").
Един от най-характерните признаци е намаляването или загубата на коремни рефлекси (проверяват се от невролог с помощта на дразнене на мозъчния инсулт на коремната кожа). Всички други рефлекси при хора могат да бъдат нормални. Такава дисоциация е подозрителна за множествена склероза. Също така, един от първите признаци може да бъде обща хиперрефлексия, т.е. увеличаване на всички сухожилни рефлекси (особено от долните крайници), поява на патологични симптоми на стоп (Бабински). Естествено, само невролог може да разкрие тези нарушения.
Друг знак, съчетаващ двигателни и сетивни нарушения, е нощните гърчове. Това са болезнени неволни мускулни спазми, които продължават няколко секунди или дори минути през нощта.
От всичко гореизложено става ясно, че всички първоначални прояви на множествена склероза са силно неспецифични. Много симптоми могат да бъдат признак на друго заболяване (например, увеличаване на рефлексите при невротични състояния или спазми при нарушение на калциевия метаболизъм) или дори вариант на нормата (мускулна слабост след работа). Разбира се, такива трудности не допринасят за ранната диагностика на множествена склероза. Оценявайте всички жалби много внимателно, за да не пропуснете нищо.
Емоционални и психични разстройства
Емоционална лабилност, раздразнителност, лошо настроение, затруднено запомняне или възпроизвеждане на информация, депресия или, напротив, еуфория, постоянна умора, непроменяща се по никакъв начин след почивка, липса на желание да се прави нещо, могат да бъдат първите симптоми на множествена склероза.
По-често тези симптоми са проява на други заболявания и в никакъв случай диагнозата не се поставя само за тези заболявания, но в някои случаи те могат да бъдат първите симптоми на множествена склероза.
Оплаквания наведнъж
Понякога пациентът се обръща към лекаря с много оплаквания, разпръснати във времето: преди деня имаше двойни очи, вчера ръцете му бяха тъпи, главата му се въртеше и преди месец се притесняваше от често уриниране. Такъв списък е много подозрителен по отношение на множествената склероза, въпреки че може да е банално съвпадение по редица причини (удвоил се, защото предишния ден бях прекалял с алкохол; ръцете ми бяха тъпи, защото спях неудобно, главата ми се въртеше, тъй като кръвното ми налягане намаля, а честото уриниране се свързваше с моето кръвно налягане, и често уриниране се свързваше, обостряне на урологичната инфекция). Следователно за адекватна оценка на симптомите е необходим компетентен лекар.
Множествената склероза е заболяване с множество клинични “маски”, първите му симптоми може да са толкова различни. Внимавайки се със здравето си, като се отнасяме с подозрение към всяко новопоявяващо се нарушение, човек трябва да се придържа към „златната среда“, за да не пропусне болестта, но и да не го „измисли“ за себе си. В случай на множествена склероза, това е много трудно дори за практикуващия. "По-добре е да се изпреварваме, отколкото да се съкращаваме" - възможно е тази формулировка да е възможно най-подходяща за ранните прояви на множествена склероза. Ако нещо ви притеснява, по-добре е да посетите компетентен специалист, който да разбере вашата ситуация, особено след като, ако е необходимо, съвременната МРТ диагностика помага да се потвърди или отхвърли диагнозата множествена склероза.
Множествена склероза - първите признаци на възрастта
Чувайки такава диагноза, хората мислят, че болестта се отнася до сенилния живот. Не е така. Множествената склероза е хронично заболяване, което засяга централната нервна система чрез патологична инфекция. Ако времето не обръща внимание на стандартните знаци, болестта ще напредне. Последиците са увреждане, невъзможност за рационално и ефективно вземане на решения, както на работното място, така и в ежедневните дейности. Запознайте се с признаците на множествена склероза, за да не пропуснете момента на неговото начало.
Когато се появят първите симптоми на заболяването
При първите огнища на дифузни лезии на мозъка и гръбначния мозък е лесно да се направи грешка с диагнозата. По-рано, с медицинска статистика, множествена склероза се формира при хора от възрастовата група от 20-40 години, живеещи далеч от екватора. Пропорционално жените представляват 2/3, а мъжете 1/3 от всички. През последните години ситуацията се промени малко. Невъзможно е да се отгатне кога ще имате множествена склероза, тъй като вече има случаи на патология при деца под 14-годишна възраст и при възрастни след 50 години.
Съвременната статистика обхваща териториалните области, където болестта е обща - северна и централна Европа, северна част на САЩ, южна Австралия, Нова Зеландия. Първите признаци на множествена склероза при жените идват, когато са бременни, тъй като се извършват хормонални промени. Съпътстващ фактор за заболяването е генетичната предразположеност. Ако някой от вашето семейство вече е бил болен, е препоръчително да разберете на каква възраст е бил.
Други причини за заболяването са вътрешни фактори - вирус на морбили, мононуклеоза, рубеола, херпес. Множествената склероза при деца често се наблюдава след минали инфекциозни заболявания. Външни - гръбначни, наранявания на главата, физически, психически натоварване или изтощение, стресови ситуации, операции. Вашата централна нервна система става уязвима от заболяването с неправилно хранене, когато преобладават животинските мазнини, бързото хранене, удобните храни.
Симптоми на множествена склероза
Локализацията на лезията е това, от което зависят първите симптоми на заболяването. Те няма да се развиват едновременно, принципът на действие на признаците на склероза е вълнообразен. Първите симптоми се разделят на първични, вторични и третични. Някои от тях не могат да се развиват едновременно. Първичните симптоми възникват поради нарушение на миелиновата обвивка, най-лошата проходимост на електрическите импулси в нервните тъкани. Вторични се появяват на фона на първите, а третичните показват мащаба на болестта.
Симптомите на множествена склероза при жените се очакват, когато имунната система е твърде слаба. Филтрите на тялото и клетките, които не са в състояние да устоят на инфекцията, са предадени, така че имунитетът унищожава миелиновата обвивка на невроните, която се състои от клетки на невроглията. В резултат на това нервните импулси се предават по-бавно чрез неврони, причинявайки не само първите симптоми, но и тежките последствия - нарушено зрение, памет и съзнание.
Множествена склероза: призната от първичните симптоми
Хората, които са далеч от медицината, след като са чули фразата "множествена склероза", веднага го свързват с забрава, отсъствие, загуба на памет и го считат за "болест на баба". До известна степен те са прави, защото означават един от видовете склероза - сенилен. Всъщност склерозата може да засегне различни органи и системи и има няколко вида:
- разпръснати;
- амиотрофично странично;
- съдове на мозъка;
- субхондрална склероза на превключващите плочи;
- сенилна;
- тубероза.
Множествената склероза има една отличителна черта: когато заболяването се случи, миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък е повредена. Очакванията за демиелинизация са резултат от подмяната на здрави нервни влакна със съединителна тъкан. Те могат да бъдат разпръснати в произволен ред в различни части на мозъка и гръбначния мозък, като същевременно нарушават функционалността на целия обект. С навременно и правилно лечение на леката форма на заболяването, пациентът може да остане функционален дълго време, обслужвайки себе си. Преминаването на болестта в тежка форма води до увреждане, човек няма да може да служи сам без помощ.
При всички други видове заболявания функционалните органи се заменят с съединителни тъкани (плаки), образуват се белези. При атеросклеротични съдови увреждания се образува плака в резултат на отлагане на холестерола.
Множествената склероза е доста често срещано заболяване. В света има около 2 милиона пациенти с най-голям брой пациенти на Запад и САЩ. В големите индустриални градове броят на пациентите на 100 хил. Души варира от 30 до 70 случая.
В зависимост от стадия на заболяването, пациент с множествена склероза може да живее до много възраст. Някой с минимални симптоми или никакви симптоми. Често причината за смъртта са инфекциозни заболявания - пневмония, уросепсис или булбарни нарушения, при които се нарушават гълтането, дъвченето и функциите на речта. Въпреки това, няма проблеми с дихателната система и сърцето.
Кога се появяват първите симптоми?
Множествената склероза е заболяване на младите хора. Тя се диагностицира предимно на възраст от 15 до 40 години. Има случаи, когато болестта се диагностицира при деца и възрастни на възраст 50 години, но това е изключение, а не правило. Множествената склероза, подобно на всички автоимунни заболявания, е по-податлива на жените - почти 2 пъти по-често от мъжете. Съществуват няколко теории за причините за множествена склероза, сред които се смята теорията за ефекта на хормоналните нива. Най-честата версия на началото на множествената склероза включва разпознаването на имунната система на нервните клетки на тялото като "извънземна, враждебна" и по-нататъшното им унищожаване. Като се има предвид идентифицирането при диагностицирането на имунологични нарушения, основата за лечение на множествена склероза е корекцията на имунните нарушения.
В повечето случаи фактори, влияещи върху проявата на заболяването, могат да бъдат няколко едновременно:
- наследственост (рискът от заболяване се увеличава с 20-30%, ако семейството има преки роднини (брат, сестра и др.), страдащи от множествена склероза);
- вирусни заболявания (морбили, херпес, варицела, рубеола и др.);
- повишен радиационен фон;
- ултравиолетова радиация (особено при бели с силен тен в южните ширини);
- автоимунни заболявания (псориазис, лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
- предишни операции и наранявания на гръбначния мозък и мозъка;
- чест психо-емоционален стрес, стрес;
- затлъстяване;
- преддиабет, диабет;
- вредно производство (работа с токсични бои, разтворители и др.).
Първите признаци на множествена склероза обикновено остават незабелязани. Трудно е да се диагностицира заболяването на ранен етап поради разнообразието от първични симптоми, начините, по които те се появяват и стадия на заболяването. Един пациент може да има няколко симптома наведнъж и тогава само един ще остане. Етапите на обостряне и ремисия се редуват в случаен ред - от няколко часа до няколко месеца.
Почти невъзможно е да се определи честотата и да се предскаже началото на следващата атака. Има случаи, когато периодите на ремисия могат да продължат няколко години и в същото време пациентът се чувства напълно здрав. Но това е времето, когато болестта е "скрита" и не е отишла никъде - следващото влошаване ще бъде по-силно. Редица фактори могат да провокират рецидив: студ, вирусни заболявания, травма, стрес, хипотермия, консумация на алкохол и др.
Има три основни фази на хода на множествената склероза:
Лесно. Редки обостряния се редуват с дългосрочна ремисия, при която състоянието на пациента е задоволително. По време на следващото обостряне симптомите остават същите, не се откриват нови симптоми.
Средна тежест. Дългите периоди на ремисия (понякога до няколко години) се заменят с фаза на обостряне с появата на нови симптоми или с усилване на вече съществуващи.
Тежка степен. В нея се разграничават две фази: първична и вторична прогресивна. При първоначално установяване на болестта и диагнозата се наблюдава постоянно бавно нарастване на симптомите и на практика острата фаза отсъства. Състоянието на пациента постепенно се влошава. Във вторичната регресивна фаза, след дълга ремисия, се наблюдава рязко влошаване.
Признаци и симптоми на множествена склероза
Признаците на множествена склероза при жените в началния стадий и при мъжете са еднакви:
- поражение на черепните нерви;
- мозъчни нарушения;
- нарушения на чувствителността;
- тазови разстройства;
- нарушения на движението;
- емоционални и психически промени.
В какво се проявява?
Проблеми с визията. Най-честият симптом на дебютната болест. Проявява се в нарушение на цветово възприятие, намаляване на зрението, удвояване в очите, некоординирано движение на очите, когато се опитва да ги отведе настрана. Зрителната острота, като правило на едното око, може рязко да намалее.
Чести главоболия. При МС се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Нейната поява се дължи на депресия и мускулни нарушения в тялото. Може да е предвестник на обостряне или да предшества дебюта на патологията.
Нарушаване на речта и функцията на поглъщане. Проявява се в объркване на речта, промяна на артикулацията, неясно произношение. Симптомите се появяват едновременно и невидимо за пациента, но се изразяват за околната среда.
Виене на свят. Наблюдава се при почти всички стадии на заболяването. По време на хода на заболяването симптомът се усилва: той започва с усещане за собствената си нестабилност и достига до състояние, в което всичко изглежда да се движи.
Хронична умора. Тя се проявява предимно през втората половина на деня, когато пациентът се чувства муден, слаб, иска да спи, не възприема информация добре.
Вегетативни нарушения. Характеризира се с умерени и тежки стадии на заболяването. Проявява се с повишено изпотяване на краката, слабост на мускулите, ниско кръвно налягане, замаяност.
Нарушаване на нощния сън. Има проблеми със заспиването поради мускулни спазми, неприятни тактилни усещания. Неспокойният сън не дава желаната почивка, която през деня води до притъпяване на съзнанието, непоследователност на мислите.
Нарушена чувствителност. Това се случва в почти 90% от случаите. Тя се проявява под формата на необичайни усещания: парене, изтръпване, изтръпване, сърбеж на кожата, първо в пръстите, а след това и в целия крайник. Най-често се простира от едната страна, но може да бъде двупосочна. Първоначално пациентът възприема тези симптоми като нормално претоварване, но постепенно възникват трудности при извършването на прости малки движения. Крайниците се почувстваха непознати, палави.
Когнитивни и интелектуални разстройства. Те се проявяват в общата летаргия, в намаляването на концентрацията на вниманието, в способността да запомнят и асимилират нова информация. Трудно е за пациента да премине към друг вид дейност, което води до необходимостта от постоянна грижа в ежедневните въпроси.
Тремор. Един от симптомите, който първоначално може да се приеме като признак на болестта на Паркинсон. Треперещите крайници и торса не позволяват пълна работа, значително усложнява самообслужването на пациента.
Депресия, тревожност. Той може да бъде както симптом на заболяването, така и реакцията на пациента към диагнозата. Почти 50% от пациентите страдат. Изход от това състояние се вижда в опит за самоубийство, или обратно, при алкохолизъм. Да останеш депресиран допринася за групата на хората с увреждания.
Промяна на походката (треперене). Поради скованост на краката, мускулни спазми, слабост и тремор, могат да възникнат проблеми с ходенето.
Мускулни спазми на крайниците. Те са индикации за инвалидност на пациента, защото не позволяват на човек да контролира адекватно движенията. Движението става възможно в специален вагон.
Чувствителност към температурни промени. При прегряване в банята, сауна, продължително излагане на слънце, симптомите се влошават.
Нарушаване на сексуалното желание. Тя може да бъде както психологическо разстройство, така и резултат от дисфункция на централната нервна система. Либидото намалява, но мъжете могат да имат сутрешна ерекция. При жените чувствителността се намалява, те не могат да достигнат оргазъм, а сексуалният контакт води до болка.
Уринарна инконтиненция. С напредването на болестта проблемите с уринирането се влошават.
Чревна дисфункция. Той се проявява или чрез постоянен запек, или с фекална инконтиненция.
Първите признаци на множествена склероза - какво да правя?
Първоначалният стадий на заболяването практически не се проявява, протичането на заболяването преминава бавно и само в редки случаи може да настъпи остър старт. Асимптоматичният характер на заболяването може да се обясни с факта, че ако вече има огнища на поражение на нервни клетки, здравата нервна тъкан компенсира функциите на засегнатите области чрез изпълнение на техните функции.
Първите признаци на множествена склероза могат да бъдат напълно различни, без да дава пълна картина на заболяването. Всъщност, по време на първоначалния преглед, пациентът се оплаква от един-единствен симптом, който според него е най-важен и тревожен.
Например, в случай на зрително увреждане (вече не се различават цветовете, появява се тъмна точка и т.н.), пациентът отива при офталмолог. Лекарят предписва лечение и не винаги може да свърже този симптом с множествена склероза и да го насочи към невролог. По време на изследването, дисковете на зрителните нерви все още не могат да променят цвета си и ще отнеме много време, докато това се случи. Между другото, увреждането на зрението като основен признак дава състояние на продължителна ремисия. Пациентът губи шанса да се лекува на ранен етап.
Ако лекарят по първите признаци предполага множествена склероза, той изпраща за консултация невролог, който при първоначалния преглед и според резултатите от изследването предписва по-подробен преглед.
За пълна диагностична картина, MRI, PMRP (протонна магнитно-резонансна спектроскопия), лумбална пункция на гръбначния канал, SPES (суперпозиционно електромагнитно сканиране), определят електрическата активност на мозъка.
Въз основа на резултатите от тези проучвания, лекарят или потвърждава диагнозата множествена склероза, или го отхвърля и поставя на друго, подобно на симптомите.
От 2001 г. лекарите използват диагностичните критерии на MacDonald за поставяне на MS. Те се основават на броя на клиничните атаки и на съвкупността от групи критерии. С течение на годините критериите са ревизирани няколко пъти, подобрени и значително опростени диагнозите при възрастни.
Във всеки случай, с ранна диагностика на болестта има всяка възможност да се живее дълго време без значително влошаване на качеството на живот. Прогнозата за лечението на МС е най-благоприятна, ако заболяването се прояви в по-късна възраст, екзацербациите са редки, но не се появяват нови симптоми на заболяването и първичните симптоми не се увеличават.
Множествена склероза, първите признаци - разпознаваме болестта в началния етап
Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което се проявява чрез поражението на миелиновата обвивка на нервните окончания на гръбначния мозък и мозъка на пациента. В медицинската практика понастоящем няма известни случаи на пълно възстановяване на пациенти, страдащи от това заболяване, но има начини за постигане на достатъчно дълга ремисия. Засегнатите тъкани трудно се възстановяват. Това налага поставянето на диагноза на множествена склероза по време на ранните стадии на заболяването. За да подозирате болестта и се обърнете към невролог, трябва да знаете основните симптоми на множествена склероза.
Като правило, възрастта на проявление на първите симптоми на множествена склероза е 16-20 години. По време на началния стадий на развитие на заболяването лечението ще има най-благоприятен ефект, но повечето от пациентите отиват на лекарско назначение твърде късно.
Основният проблем на диагнозата в ранните стадии е, че пациентите забелязват промени в поведението на собствения си организъм. Ранните симптоми на множествена склероза са доста неясни, тъй като индивидът може да ги отпише като тривиална липса на сън, умора.
Първите признаци на заболяването
За да може да се диагностицира МС във времето, е необходимо да се знаят първите признаци на множествена склероза. Струва си да се отбележи, че МС се проявява при жените и мъжете еднакво, въпреки че по-често жените са статистически болни.
Симптомите на MS в началния етап включват следните симптоми:
- Хроничната умора е най-честият симптом за това как множествената склероза се проявява при пациентите в ранните стадии. Умората става по-забележима в следобедните часове. Пациентът често се чувства психическа умора, слабост в цялото тяло, желание за сън, обща летаргия;
- Мускулна слабост - пациентът е по-трудно да свикне с обичайното физическо натоварване, за него е по-трудно да изпълнява ежедневни задачи, свързани с мускулни натоварвания;
- Световъртеж - при множествена склероза, те са един от най-популярните симптоми.
- Мускулните крампи обикновено се забелязват в мускулите на ръцете и краката. Този симптом води до развитие на пациенти с увреждания по време на прогресирането на заболяването.
Основните симптоми на множествена склероза се дължат на демиелинизация - процес на увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Деструктивният процес води до влошаване на предаването на сигнали от мозъка към мускулите, както и към вътрешните органи на пациента.
Също така, първите симптоми на множествена склероза включват тремор, леко изтръпване на мускулите на ръцете и краката, частична загуба на зрение, нарушена функция на червата, пикочен мехур и координация. Тези ранни симптоми на прогресивна множествена склероза се коригират с медикаменти.
Проблеми с компютърната диагностика в ранните етапи
Как да разпознаем множествената склероза и да поискаме помощ? Както се вижда от горните признаци на развитие на болестта, симптомите са доста размазани. Независимо, че е почти невъзможно да се определи точната диагноза, освен това има различни болести, подобни на множествена склероза. Те започват по същия начин, както MS започва, за да ги изключи, неврологът предписва специални тестове (биопсия, кръвен тест, MRI). Само квалифициран специалист е в състояние да установи дали дадено лице има множествена склероза или не.
Списъкът на болести, подобни на множествена склероза, е огромен. Заболявания, подобни на множествена склероза:
Инфекции, засягащи централната нервна система. Те включват:
- Лаймска болест.
- Вирус на човешка имунна недостатъчност.
- Сифилис.
- левкоенцефалопатия
Възпалителни процеси, засягащи централната нервна система:
- Синдром на Sjogren.
- Васкулит.
- Лупус.
- Болестта на Behcet.
- Саркоидоза.
- Миелопатия.
- Артериопатия мозъчна автозомна доминанта.
- Левкодистрофия.
- Митохондриална болест.
Мозъчни тумори:
Недостиг на основни микроелементи:
- Дефицит на мед.
- Недостиг на витамин В12.
Увреждане на структурата на тъканите:
- Болест на Девик.
- Разпръснат енцефаломиелит.
В допълнение към тези заболявания, първите прояви на заболяването могат да бъдат подобни на симптомите на вегетативно-съдовата дистония и тя, за разлика от МС, е напълно безвредна за човешкото тяло. VSD не е фатален. Тя, подобно на множествена склероза, се характеризира и със замаяност, нарушена координация, спазми, слабост. Какъв проблем атакува пациента - IRR или множествена склероза - ще определи квалифицирания невролог. Основното нещо - не отлагайте посещение в клиниката.
Причини за възможно най-бързо посещение на лекар
Симптомите на МС са различни за всеки човек. Ако забележите нарастваща умора, която се проявява през втората половина на деня, прекалено чувствителна реакция на топлина (например главоболие може да се появи след горещ душ), замаяност, скованост на крайниците, влошаване на зрителната острота - отидете при лекар.
Не забравяйте, че е важно да започнете процеса на лечение, преди да започнат атаките на множествената склероза. Дори ако MS се диагностицира, лекарят ще помогне да се определят истинските причини за възникналите симптоми и да предпише правилното лечение, което може да спаси живота ви.
Как се проявява болестта и продължава
Проявите на множествена склероза зависят от формата, вида на заболяването. Развитието на болестта е:
- затихващ;
- постепенно прехвърляне на потока;
- първично прогресивно;
- втори прогресивен курс.
В случай на първично прогресивно течение на проявите на множествена склероза са постепенни. Те се увеличават с умерена периодичност. По този начин, световъртеж при множествена склероза се допълва от лоша координация, а след това блокиране на спазми. Има както периоди на стабилизация на тялото (ремисия), така и периоди на обостряния.
Постепенното нарастване на симптомите е характерно и за вторично прогресивно протичане на заболяването. Атаките на множествена склероза се появяват, като правило, след остър стрес или минали инфекциозни заболявания.
Дебютна болест
Като правило дебютът на болестта е първата клинична проява на болестта. Самите атаки на множествена склероза по това време могат да присъстват в продължение на няколко години. На практика дебютът на множествена склероза се наблюдава през първите 5 години от автоимунния процес. Този период е доста късен, намалява шансовете за подобряване на състоянието на пациента, но това не означава, че постигането на дългосрочна ремисия става невъзможно.
Един от най-типичните дебюти на РС е пълното или частично поражение на зрителния нерв. Проявите на такъв дебют са:
- рязко влошаване на зрението;
- остра цветна слепота;
- мътност или обвивка пред очите;
- черна точка трептене пред очите;
- постоянно усещане за присъствие на чуждо тяло;
- болка в очната ябълка, утежнена от движението на зеницата;
- нарушение на реакцията на светлина (повишена фоточувствителност);
- трептене на предмети пред очите;
- замъглени очертания на видими обекти.
По правило зрителното увреждане се проявява много рязко. В този случай симптомите могат да се появят за около седмица, след което преминават. Пълно възстановяване на зрението се наблюдава в 70% от случаите.
Как се диагностицира множествената склероза
Така че, основният въпрос: как да се идентифицира множествена склероза? След като се анализират всички прояви, се прекъсват подобни заболявания, лекарят трябва да премине към по-точен анализ, който потвърждава или отхвърля диагнозата на МС с почти 100% вероятност.
Първо се извършва неврологично изследване. Благодарение на прегледа лекарят е в състояние да определи нивото на нарушение на чувствителността, за да установи дали е налице увреждане на пациента.
След неврологично изследване на пациента се предписва ЯМР. Това изследване се счита за най-ефективния метод за диагностика. Благодарение на резултатите от ЯМР, медицинският персонал е в състояние да определи наличието на фокални възпаления в мозъка, характерни за това заболяване, причиняващо нарушения в предаването на нервните импулси. Методът на работа на ЯМР се основава на магнитното поле, предизвикващо резонанс в изследваните тъкани, позволявайки да се получи точен качествен образ на всички структури на изследваните органи.
В началото на MS, магнитно-резонансното изобразяване се извършва изключително с използване на контрастно средство. Инжектираният контраст се натрупва в местата на възпаление или огнища на демиелинизация. По този начин, лекарят е в състояние да установи точна диагноза, да определи сегашното ниво на увреждане на влакната на нервните окончания. Тези данни се използват и за изследване на динамиката на заболяването.
Имунологичните изследвания се използват и като един от методите за определяне на заболяването.
Не забравяйте, че това заболяване е много сериозно автоимунно заболяване, което има изключително високи темпове на развитие без подходящо лечение. Ако изпитвате дори незначителни симптоми, свържете се с Вашия лекар.
Бъдете здрави, дайте достатъчно време на тялото си и не пренебрегвайте симптомите, които ви безпокоят.
Симптоми на множествена склероза при млади хора
Множествената склероза е хронично заболяване, което възниква в резултат на увреждане на миелиновите влакна на нервните клетки. Придружен от появата на много демиелинизиращи лезии.
Заболяването продължава с обостряния и ремисии. Повечето хора показват признаци на склероза в детска възраст - до 16 години.
Причината за заболяването не е известна. Учените смятат, че автоимунният отговор на влиянието на някои екзогенни фактори е основният етиологичен фактор на патологията. Получените антитела заразяват миелиновите обвивки на нервните клетки. В детството болестта е остра. Има статистика за появата на нозологията веднага след простуда. Информацията показва възможността за разрушаване на миелина на мембраната на нервните клетки с антивирусни антитела. Многобройни европейски изследвания показват участието на вируси и бактерии при множествена склероза.
Влиянието на участието в появата на ваксинална болест е изследвано от експерти от СЗО (Световната здравна организация), но не е установило никаква връзка.
Патогенезата на заболяването - имуно-медиирани реакции. Производството на имуноглобулини срещу миелинови нервни влакна се определя от HLA системата, което показва вероятността за фамилна чувствителност към заболяването.
В монозиготни близнаци, според статистиката, често се наблюдава наследствена тежест. Около 30% от тези пациенти развиват склероза почти по едно и също време.
Разрушаването на миелина се извършва от Т-лимфоцити, които са чувствителни към миелина, проникват в кръвно-мозъчната бариера, която предпазва мозъка от проникването на големи молекули чужди вещества.
Първите прояви на болестта
Първите признаци зависят от потока:
- Вторично прогресивно;
- внасяме;
- Първично прогресивно;
- Прогресивно предаване.
Симптомите на ремитиращата форма се проявяват остро. При 85% от хората първо се формират неврологични заболявания. На втория ден те изчезват напълно или постепенно регресират. Отнема няколко месеца, за да се лекува повреденото влакно. Ако автоимунният процес постоянно се формира, не е възможно да се разчита на пълното изчезване на неврологичните симптоми.
Обратното образуване на нарушения отнема няколко дни или месеца. Понякога патологичните нарушения траят повече от 2 години. Между обострянията на множествената склероза патологичните промени не се увеличават. При 30% от пациентите обострянето започва остро. При 60% от пациентите през първите три години има активна патология.
Вторичната прогресивна форма се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Появата на признаци на множествена склероза може да се проследи след настинка, възпалителни заболявания на дихателната система. Повишената демиелинизация може да се проследи и на фона на бактериалните инфекции, водещи до повишен имунитет.
Първичният прогресивен курс на множествена склероза е съпроводен с постепенно увеличаване на неврологичните симптоми. Периоди на стабилизация, обостряния се формират в 15% от случаите при хора над 40 години.
Множествената склероза от типа на Марбург може да бъде фатална за 1 година. Бързият процес на демиелинизация води до загуба на аксони - главните “предаватели” на нервния импулс.
Характеристиките на симптомите се влияят от етапа на нозологията:
- Остра - 2 седмици след появата на демиелинизация;
- Субакутен - 2 месеца;
- Стабилизацията - етиологията се характеризира с някои клинични особености, които затрудняват определянето на прогностичния курс.
Прояви при жените
Нарушаването на сексуалната функция при множествена склероза при жените се развива поради сексуална дисфункция. Този симптом на множествена склероза се формира веднага след патологията на уринирането. Той се среща в 70% от жените и 90% от мъжете.
Защо да развием сексуална дисфункция при жените:
- Поражението на централните части на централната нервна система;
- Прояви на множествена склероза (мускулни спазми, парези, честа умора);
- Психологическа травма на фона на постоянни неврологични заболявания.
Последният фактор е съмнителен, тъй като при мъжете, сексуалната дисфункция се наблюдава по-често, въпреки че те са по-малко чувствителни по природа.
Намаляване на либидото (сексуално привличане) може да се проследи при жени 5–9 години след началото на патологията. Сексуалното желание не изчезва, което причинява определен психологически дискомфорт. Психогенният фактор може да накара жената да намери нов партньор, но като правило проблемът не е фиксиран.
Някои жени изпитват следните симптоми на множествена склероза:
- Невъзможността за постигане на оргазъм;
- Липса на агнета;
- Болка в полов акт;
- Нарушаване на чувствителността на гениталиите;
- Високият тонус води до феморални мускули.
Признаците на заболяването при жените не са специфични. Образуване на депресия, раздразнителност, забравяне се свързва с менструацията. Дори и след нормална менструация, представител на добрата половина предпочита да "отпише" признаци на склероза за хормонални нарушения. Само с дългосрочно запазване или прогресия на жената се обръща към лекар. Такъв подход към заболяването затруднява навременното диагностициране. Не позволява време да се спре активността на демиелинизацията.
Болест при младите
Множествената склероза е придружена от вариабилност на клиничните симптоми. Пациентът може да посочи точната дата на възникване на неврологични нарушения, което позволява на лекаря да поеме етапа и активността на процеса. Поради бързото изчезване на проявите, 69% от младите хора не търсят медицинска помощ. Постепенно се появяват изразени симптоми:
- повръщане;
- гадене;
- Главоболие, замаяност;
- конвулсии;
- Повишена телесна температура;
- Потискане на съзнанието.
Ако са налице описаните по-горе симптоми, лекарите диагностицират менингоенцефалит, но появата на мозъчни нарушения предполага нозологията. Може да отнеме няколко седмици между появата на тези патологични механизми. Деца под 6-годишна възраст често имат следните симптоми:
Най-честата жалба на хората с това заболяване е умората. Умората се появява дори на фона на почивка, повишаване на температурата, прекомерна влажност на околната среда.
Друга често срещана проява е зрителния неврит. Заболяването възниква поради демиелинизация на зрителния анализатор.
Оптичният неврит възниква поради демиелинизация на зрителния нерв и други части на централната нервна система. Ретробулбарният или зрителният неврит се характеризира със субакутен, остър курс. Първите признаци на тази форма на множествена склероза при млади хора са загуба на зрение на едното око. Опасността в движението на очните ябълки изчезва за 24 часа. Тогава за дълго време не се появяват патологични симптоми.
Поражението на централната нервна система се характеризира с появата на тъмни петна - петна, които нарушават холистичното възприятие на обекта. Проблеми с контраста, цветово възприятие са характерни за оптичния неврит.
Ако болката е диагностицирана зад очите, нарушението показва бърза загуба на зрението. Състоянието е временно, изчезва няколко месеца след възстановяването на обвивката на зрителния нерв.
При някои млади хора, на фона на нозологията, по време на офталмологично изследване на фундуса, има проследимост на контурите на очните дискове, зачервяване, стесняване на очните артерии.
Множествената склероза е придружена от загуба на зрителната острота. Привързаност на черепните нерви. Окуломоторните нарушения, тригеминалната невралгия са патогенните симптоми на тригеминалната невралгия.
Ако влакната на 7-ия краниален нерв са повредени, възникват проблеми със слуха. Пълният спад е рядък. При системно световъртеж човек не може напълно да се измъкне от леглото. Синдромът на Хорнър позволява определянето на асиметричен нистагм с роторен компонент. Дизартрия, дисфагия - независими симптоми, които се характеризират с псевдобулбарна парализа.
Признаци на нарушения в движението
Ние описваме двигателни нарушения при множествена склероза:
- Ограничаване на мобилността;
- Тежка слабост;
- Лека промяна в походката;
- Дисоциация на сухожилни рефлекси вертикално;
- Бавен растеж на мускулна пареза;
- Загуба на баланс;
- Загуба на координационни проби.
Такива признаци показват поражение на малкия мозък, демиелинизация на кортико-гръбначния тракт.
Нарушения на чувствителността
Чувствително увреждане на склероза:
- Загуба на чувствителност на кожата;
- Повишена чувствителност на болка при докосване на кожата (хиперестезия);
- Симптомът на Лермит е усещането за преминаване на електрически ток през тялото по протежение на гръбначния стълб до долните крайници;
- Корегови болки са подобни на междупрешленните хернии.
Настъпват промени, когато чувствителните нервни влакна са увредени в младостта. При възрастните жени чувствителната сфера страда по-рядко.
Функционални нарушения на тазовите органи при множествена склероза
Нарушения на тазовите органи при склероза възникват вследствие на демиелинизация на ретикулоспиналните, пирамидалните участъци, поражението на парасимпатичните ядра. Промените се определят от хиперрефлексията, арефлексията на детрузор. Функция на дисгенерния сфинктер. Проблеми с дефекацията възникват поради запек, появата на императивни нужди за фекална инконтиненция, изпразване на червата.
Пароксизмалните състояния са характерни за множествена склероза, водеща до генерализирани епилептични припадъци, мускулно-тонични спазми. На фона на патологията, афазията, загубата на слуха се развива пароксизмална атаксия.
Интелектуалните психични разстройства са характерни за множествена склероза. По-изразени нарушения при жените. Още в ранните стадии на заболяването е придружено от намаляване на паметта, загуба на внимание, проблеми с вербално-логическо мислене. Депресията при пациенти се характеризира с обезвреждане на емоционалната сфера.
Информация за пациента
Горната болест е насочена към специалисти - лекари, които се срещат с болестта ежедневно. За обикновените читатели ще опишем признаците на склероза при млади хора, жени на прост език. Отбележете чести и редки симптоми.
Първите прояви на множествена склероза:
- Оптичен неврит - възпаление, при което има частична загуба на зрение, болка зад очната ябълка;
- Намаляване на чувствителността на кожата по протежение на демиелинизираното влакно - докосване на иглата към кожата в засегнатата област, болка или отслабване, или отсъствие;
- Постоянна слабост дори след дълга почивка;
- Замайване, главоболие;
- Нарушаване на функционалността на пикочния мехур - честото непродуктивно желание за уриниране, болка в долната част на корема;
- Парализа на лицевите мускули на лицето - когато се опитате да се усмихнете, има повдигане на ъглите на устата, асиметрия от двете страни;
- Нестабилна походка;
- Нарушения на паметта, възприемане на заобикалящата реалност;
- Движението на предмети пред очите му.
Симптомите включват типичен, нетипичен, нисък тип.
Типични симптоми на заболяването:
- Сексуална дисфункция при жените и мъжете;
- Патология на уринирането;
- виене на свят;
- Дрънкане на очите, болезненост;
- Чувствително увреждане;
- Увреждане на пирамидалния тракт, спастичност;
- Ретробулбарен неврит.
Атипични прояви на множествена склероза:
- Мускулна атрофия;
- Екстрапирамидни нарушения (определени от невропатолог);
- Загуба на половината от изгледа от едното или и двете очи;
- Загуба на слуха
Някои симптоми не са патологични за демиелинизиращи нервни влакна, но с болестта са чести: t
- Невралгия на тригеминалния нерв при младите хора;
- Болки в мускулни спазми;
- Невропсихични разстройства;
- Синдром на неспокойните крака - долните крайници на пациента не могат да стоят на едно място поради треперене;
- Нарушения на съня;
- Автономни нарушения на изпотяването;
- Включване на черепния нерв;
- Мускулни пароксизми.
Остра или хронична поява, различни клинични признаци на заболяване при млади хора, мъже и жени не позволяват да се подозира болестта. Само с появата на няколко групи симптоми, лекарите потвърждават диагнозата.