Счупване на основата на черепа: симптоми, оцеляване, последствия

Фрактурите на основата на черепа са сред най-опасните и тежки наранявания. Те се срещат по-често в активни хора от млади или средни и социално слаби лица. Тези наранявания съставляват 4% от общия брой травматични увреждания на мозъка (наранявания на главата).

Причините за такива фрактури могат да бъдат преки удари по долната челюст или главата, пътнотранспортни произшествия, спортове (особено екстремни видове), падане от височина, извънредни ситуации на работното място и т.н. първа помощ, методи на лечение и последствия от такива наранявания. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да предоставите необходимата помощ на жертвата навреме и правилно, увеличавайки шансовете му за благоприятен изход от фрактурата.

При такива увреждания се появяват заден, сфиноиден, етмоиден или спукан кост. Опасността от тези наранявания е не само фрактура на костите, но и висок риск от компрометиране на целостта на съседните органи. Близостта на такива жизнено важни органи, като мозъка и гръбначния мозък, за да се осигури жизнената активност, прави такива фрактури в списъка за спешни действия, тъй като получаването им е почти винаги заплаха за живота. Счупването на основата на черепа може да бъде самонараняване или може да се комбинира с увреждане на костите на трезора (приблизително 50-60% от случаите).

класификация

По своята същност фрактурите на черепния свод са разделени на:

• линейна - костна фрактура е тънка линия и не е съпроводена с изместване на фрагменти, такива наранявания са най-малко опасни, но могат да бъдат придружени от появата на епидурални хематоми и увреждане на съдовете на мембраните на мозъка;
• раздробени - при фрактури се образуват няколко фрагмента, които могат да увредят мембраните и мозъчната тъкан (смачкване на мозъка, субдуралните и интрацеребралните хематоми);
• депресирани - фрагменти се пресоват (потъват) в кухината на черепа и причиняват същите увреждания като раздробената фрактура.

На мястото на локализация такива наранявания се разделят на фрактури:

• предна черепна ямка;
• средна черепна ямка;
• задната черепна ямка.

Според различни статистики, в 50-70% от случаите, фрактурите се появяват в областта на средната черевна ямка. В зависимост от естеството на разломната линия, те могат да бъдат напречни, надлъжни или наклонени.

Механизми за повреди

Счупвания на костите на основата на черепа в почти всички случаи са съпроводени с разкъсване на мозъчната обвивка. Когато това се случи, съобщението на устата, носа, параназалните синуси, средното ухо и орбитата с въздуха на външната среда. Това може да доведе до проникване на микробни агенти и инфекция на мозъчната тъкан, поява на посттравматичен пневмоцефал и изтичане на цереброспиналната течност от ушите и носа (ушна и назална ликьорея).

В случай на фрактури на предната черевна ямка, кръвоизлив се появява в тъканта на периокуларната тъкан ("симптом на очите" или "миеща мечка"). Когато перфорираната плака и клетките на етмоидната кост се пробият, гръбначната течност може да изтече през носа и в някои случаи се развива подкожен емфизем.

При някои фрактури на тази част на черепа могат да се получат увреждания на зрителния, окуломоторния и обонятелния нерв. Такива наранявания могат да бъдат придружени от съпътстващи наранявания на диенцефалните участъци на мозъка.

симптоми

Тежестта и естеството на симптомите при фрактури на тази част на черепа зависят от локализацията на фрактурата и степента на увреждане на мозъчните структури. По време на нараняване на жертвата има загуба на съзнание. Продължителността му зависи от тежестта на увреждането - тя може да бъде изразена в кратък синкоп или продължителна кома. Когато се образува интракраниален хематом, може да настъпи кратък период на просветление преди загуба на съзнание, което не трябва да се приема като знак за леко нараняване.

Чести симптоми на фрактура на черепната основа са следните симптоми:

• изкривяване на главоболие поради прогресивно подуване на мозъка;
• "Симптомни точки";
• различен диаметър на учениците;
• учениците не реагират на светлина;
• повръщане;
• назална или звукова лиорея (с кръв);
• неволно уриниране;
• сърдечни аномалии: забавяне или увеличаване на сърдечната честота, артериална хипо- или хипертония, аритмии;
• объркване;
• възбуда или неподвижност;
• нарушения на кръвообращението и дихателните пътища (с компресия на мозъчния ствол).

Фрактури на темпоралната костна пирамида

При такива наранявания разломите могат да бъдат надлъжни, напречни, диагонални и с най-високи сълзи. Напречна фрактура провокира парализа на лицевия нерв, нарушения в работата на вестибуларния апарат, пълна загуба на слух и вкус. При надлъжни разломи, каналът на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо са повредени. В същото време се развива частична загуба на слуха, разкъсване на тъпанчето, кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото, кръвоизлив в темпоралния мускул и зад ухото. Когато се опитвате да завъртите главата, кървенето става по-интензивно. Затова на такива жертви е строго забранено да обръщат главите си.

Фрактури на предната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от кървене от носа и назална ликьора. След 2-3 дни се появява "симптом на очила". Когато клетките на етмоидната кост се разрушат, се развива подкожен емфизем и се образуват мехури по кожата.

Фрактури на средната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от развитието на едностранен ухо на ликьор, който се развива поради разкъсване на тъпанчето и едностранно кървене от ухото. Слухът на жертвата рязко намалява или изчезва напълно, появяват се синини в областта на мускула на тъмнината и зад ухото, функциите на лицевия нерв и вкусовите усещания се нарушават.

Фрактури на задната краниална ямка

При такива разломи зад една или две уши на жертвата се появяват синини, има дисфункции на лицевите, отвличащите и слуховите нерви. Засегнатите нарушиха работата на жизненоважни органи. Когато каудалните нерви са счупени или притиснати, се развива парализа на езика, ларинкса и небцето.

Първа помощ

Резултатът от такива наранявания зависи до голяма степен от правилността на първата помощ. Ако се подозира някакво увреждане, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ. След това са необходими следните дейности:

1. Поставете жертвата на гърба си без възглавница. Тялото трябва да бъде обездвижено чрез фиксиране на горната част и главата.
2. Ако жертвата е загубила съзнание, тогава той трябва да бъде положен на гърба си, но с половин завой (поставете възглавница от дрехи под тялото), а главата му е наклонена настрани, за да се предотврати задушаване.
3. Третирайте раната на главата с антисептик и направете асептична превръзка от стерилна превръзка.
4. Отстранете протези, бижута и чаши.
5. Развийте дрехите, които намаляват дъха и кръвообращението.
6. При отсъствие на респираторно увреждане, на пациента може да се приложи Аналгин с димедрол.
7. Прикрепете към главата студено.

След пристигането на линейката и по време на транспортирането до болницата се предприемат следните мерки:

1. Въвеждат се диуретични средства (Lasix), лекарства за поддържане на сърдечната дейност (Sulfocamphocain, Cordiamine) и разтвор на глюкоза. В случай на масивно кървене, вместо диуретик се инжектира разтвор на Gelatinol или Polyglucin.
2. С признаци на респираторен дистрес, кислород се вдишва през маска.
3. При моторно възбуждане се прилага Suprastin.
4. Употребата на обезболяващи средства може да се извършва с повишено внимание и само при липса на масивно кървене и дихателни нарушения. Използването на наркотични аналгетици е изключено, тъй като те могат да провокират респираторни нарушения.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате счупване на костите на основата на черепа, трябва да се обадите на екипа на линейката и да отведете пациента в болница. В бъдеще той ще се нуждае от лечение от неврохирург и ще се консултира с невролог, отоларинголог и окулист. За изясняване на диагнозата се предписват рентгенография, КТ и ЯМР.

диагностика

При всякакви черепно-мозъчни увреждания се извършва преглед за идентифициране на фрактури на основата на черепа. Медицинският преглед включва:

• проверка и разпит на жертвата;
• изясняване на обстоятелствата на вредата;
• неврологично изследване;
• изследване на учениците;
• откриване на отклонение на езика от средната линия и симетрия на усмивката;
• импулсно изследване.

След това се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенография на черепа (снимки се изпълняват в две проекции);
• MRI;
• CT.

лечение

Лечението на фрактурите на основата на черепа трябва да се извършва в неврохирургичното отделение с участието на невролог, окулист и отоларинголог. В ранните стадии, за да се предотврати развитието на гнойни усложнения, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, реорганизират се назофаринкса и средното ухо (в тях се вкарват антибактериални средства). С развитието на гнойни процеси се извършва допълнително ендолимбално приложение на антибиотици (в субарахноидалното пространство). За това може да се използва канамицин, мономицин, полимиксин или лекарство, избрано след анализ (засяване), за да се определи чувствителността на флората към конкретен агент. Материалът за такъв анализ може да бъде проба от цереброспиналната течност или намазка, направена от носната лигавица.

По-нататъшната тактика на лечение се определя от тежестта на фрактурата, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативна терапия

Консервативните лечебни методи могат да се използват само при леки и умерено тежки наранявания, при които може да се елиминира без операция.

Пациентът е показал спазването на стриктна почивка на леглото с повишено положение на главата, което предотвратява изхвърлянето на гръбначно-мозъчната течност. За да се намали подуването, на пациента се предписва дехидратационна терапия. За целта на всеки 2-3 дни се извършва лумбална пункция (отстраняване на цереброспиналната течност от пункция в лумбалната област) и се въвеждат същите количества кислород в субарахноидалното пространство (субарахноидална инсуфлация). Освен това се предписват диуретици за елиминиране на отоци (Diacarb, Lasix).

След освобождаване, на пациента се препоръчва да ограничи физическото натоварване за 6 месеца и последващо лечение от невролог, ортопед, окулист и отоларинголог.

Хирургично лечение

Показания за неврохирургична хирургия са следните случаи:

• наличието на смачкване или увреждане на мозъчните структури;
• наличието на раздробена фрактура;
• невъзможността да се спре алкохола от носа чрез консервативни методи;
• повторение на гнойни усложнения.

Горните случаи могат да носят пряка заплаха за живота и се елиминират само с помощта на операция. За да се извърши, се извършва трепанация на черепа. След приключване на интервенцията, отворената част на черепа се затваря със специална чиния или част от предварително отстранената кост. След такива операции пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, чиято програма се съставя индивидуално.

вещи

Характерът на последствията от фрактури на тази част на черепа зависи от тяхната тежест, наличието на гнойни усложнения и съпътстващи заболявания. Последиците от такива наранявания могат да бъдат преки или отдалечени.

По време на нараняване възникват преки ефекти. Те включват:

• образуване на интрацеребрални хематоми - малки натрупвания на кръв са способни да се самопоглъщат, а големи компресират мозъчната тъкан и се нуждаят от хирургично отстраняване;
• увреждане на мозъчната тъкан - в зависимост от мястото на такова увреждане, зрение, слух може да бъде загубено или дишането е нарушено;
• гнойни усложнения - патогенни микроорганизми водят до развитие на менингит, енцефалит или образуване на абсцеси.

Дългосрочните ефекти от такива наранявания се развиват известно време след възстановяването. Обикновено този период варира от няколко месеца до 5 години. Причината за появата им е непълното възстановяване на мозъчната тъкан или образуването на белези в областта на фрактурата, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нервите. Дългосрочните ефекти включват следните усложнения:

• епилептични припадъци;
• пареза и парализа;
• тежка и неконтролирана церебрална хипертония (може да доведе до инсулт);
• енцефалопатия;
• психични разстройства.

прогнози

Проекциите за фрактури на основата на черепа до голяма степен зависят от тежестта на увреждането, наличието на гнойни усложнения, съпътстващи заболявания и коректността на първата помощ. В зависимост от тези показатели честотата на смъртните случаи е 24-52%.

При единични пукнатини, фрактури без признаци на изместване и развитие на гнойни процеси, прогнозите за вреда обикновено са благоприятни. С присъединяването на инфекции в бъдеще, пациентът може да развие енцефалопатия, епипридация, чести главоболия и неконтролирана церебрална хипертония, увеличавайки риска от инсулт.

Счупвания на костите на основата на черепа често са придружени от масивна загуба на кръв, която може да бъде фатална в първите часове след нараняване. В някои случаи те провокират началото на кома, която има изключително неблагоприятни прогнози. Впоследствие тези пациенти могат да развият психични разстройства и жизнени функции, водещи до увреждания през целия живот.

Счупвания на основата на черепа са изключително тежки и опасни наранявания. В такива случаи на жертвата се предоставя незабавна пред-медицинска помощ, след което трябва да бъде предадена възможно най-скоро в болницата (за предпочитане в неврохирургичното отделение). В зависимост от тежестта на фрактурата се определят по-нататъшната тактика на нейното лечение, която може да се състои в предписване на консервативна терапия или извършване на хирургична операция.

Фрактура на основата на черепа: симптоми, ефекти, оцеляване

Фрактурата на черепа е доста често срещан вид нараняване. Трябва да се отбележи, че това е доста опасно. Черепната кост се счита за една от най-силните в човешкото тяло. Въпреки това, 10% от всички фрактури попадат в тази част на тялото. Такива щети могат да се получат с много силно физическо въздействие върху главата. Например по време на:

• автомобилна катастрофа;
• удряне на превозни средства;
• капка;
• боеве;
• удари главата.

Най-често срещаните наранявания на главата

При наранявания на главата, тези видове нарушения:

• увреждане на повърхността на главата;
• контузии;
• фрактура на черепа.

Няма специфични симптоми, които да разграничават нараняване на главата от фрактура. Независимо невъзможно е да се диагностицира естеството на увреждането. Ако подозирате дори незначителни увреждания на главата, не забравяйте да отидете в болницата. Има черепно-мозъчни увреждания, които първоначално са асимптоматични и след това водят до необратими последствия, включително смърт.

Видове фрактури на черепа

Всички фрактури на черепа са разделени на:

• фрактура на основата;
• счупване на трезора.

Във втория вариант костта, мозъкът и неговите черупки са повредени. Счупване на основата на черепа, като правило, се характеризира с пукнатини, които се разпространяват около носа, очите и могат да засегнат ушния канал.

• Фрагментация - когато такова нараняване образува костни частици, които увреждат мозъка, неговите черупки, артерии и кръвоносни съдове. Прогнозата за тази фрактура е неблагоприятна.
• Депресиран - черепната кост се измества в мозъка, увреждайки нейната структура. Също така, вътрешните съдове са унищожени, което води до изключително тъжни последствия.
• Линейно - счита се за най-опасен тип фрактура. Черепните кости не са изместени, респективно целостта и структурата на мозъка не са повредени. Въпреки това, при тази фрактура съществува риск от увреждане на артериите, които впоследствие образуват хематоми.

Симптоми на фрактура на черепа

След силен удар с глава, може да се получи синина, увреждане на костите и фрактура на основата на черепа. Симптомите са пряко зависими от формата и тежестта на увреждането. Въпреки това, има някои прояви, с които може да се подозира фрактура на основата на черепа:

• повръщане;
• ярки синини под очите;
• учениците не реагират на стимули или имат различен размер;
• прекомерно движение или пълна парализа;
• размазан поглед;
• много силна болка в главата.

Има някои признаци, които са специфични за определен вид повреда, а именно:

• Счупване на основата на черепа - като правило, зрителната система и обонянието страдат. Мозъкът се свързва с носните и офталмологичните канали, след което навлизат различни инфекции, които причиняват най-опасни заболявания. Ако този вид фрактура е също фрагментация, тогава съществува риск от увреждане на артериите, което води до кръвоизливи и хематоми.
• В случай на нарушение на задната краниална ямка, се установява наличието на синини в областта на ухото. Увредени лицеви и ушни нерви. Възможна е парализа на езика или ларинкса. В тежки случаи вътрешните органи са повредени.
• В случай на фрактура на средната черепна ямка, кървенето на ухото е често срещан симптом. Има пролука в тъпанчето. Появата може да настъпи в храма или ухото. Това нараняване е един от най-често срещаните фрактури на черепа.
• Симптомите на увреждане на предната вдлъбнатина са назално кървене или отделяне от носа на гръбначно-мозъчната течност. В допълнение, появата на синини около очите е характерна за такава травма.

Как изглежда линейна, депресирана, фрагментарна фрактура на черепната основа? Снимките напълно доказват сериозността на такова опасно състояние.

диагностика

В случай на черепно нараняване, навременната диагностика помага да се спасят човешки животи. Пациентът, който е в съзнание, първоначално преминава през визуален преглед. Лекарят пита за обстоятелствата на нараняване, записва симптомите и внимателно изследва увредената област. В допълнение, специалистът провежда неврологичен преглед, проверява реакцията на учениците, различни рефлекси, измерва натиска. След това, за да се потвърди диагнозата, се използва инструментален преглед с рентгенови снимки.

Снимките са направени в две проекции. Често се предписват допълнителни MRI или SCT процедури. Какво заплашва човек, на когото е поставена диагноза фрактура на черепа? Последиците. Начинът на живот на пациента след такава травма може да се промени драстично, а не към по-добро. Лекарят запознава пациента и предписва лечение. Ако пациентът е в безсъзнание, диагнозата се поставя само чрез визуална проверка. С успешен резултат, по-късно се потвърждава с помощта на допълнителни проучвания.

Какво да правите на търна?

Лечението на фрактура на черепа може да бъде различно във всеки случай, в зависимост от тежестта на увреждането. Има два вида лечение на такива фрактури:

Първият вид лечение се използва в леки случаи, а понякога и в средни. Консервативно третирани:

• сътресение;
• контузии;
• счупване на основата на черепа в затворена форма.

Винаги се дава почивка за легло и пълно спокойствие. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. Използват се и различни противовъзпалителни средства, антибиотици и ноотропни лекарства.

По правило след леки наранявания възниква пълно възстановяване. Малко по-дълго е случаят, ако е счупване на основата на черепа. Последиците са различни. В някои случаи настъпва пълно възстановяване, а в други травмата води до увреждане.
Фрактури като шрапнел и депресия изискват незабавна хирургическа намеса. Лекарят премахва фрагменти и чужди тела от черепната кухина. Особена опасност е увреждане на кръвоносните съдове и артериите. Те водят до образуването на хематоми, които трябва да се отстранят незабавно и кървенето да спре. В такива случаи смъртността е много висока. Оцелелите са дългосрочно лечение и рехабилитация.

перспектива

При леки случаи на нараняване на главата, прогнозата обикновено е благоприятна. Ако има такова нараняване като синина, сътресение с различна степен или фрактура на основата на черепа, степента на оцеляване е почти 100%. По правило такива пациенти са напълно излекувани. След терапията пациентите могат да бъдат измъчвани от главоболие, мигрена, замаяност, метеорологична зависимост. Тези симптоми могат евентуално да изчезнат или да придружат човек през целия му живот.

Положението е по-лошо с тежки фрактури на фрагментацията и депресирания тип. Също така към комплексните състояния може да се отдаде открита фрактура на основата на черепа. Преживяемостта при такива наранявания обикновено е 50 до 50. Някои пациенти дори не живеят до операционната маса. Други умират на първия ден от операцията. Обикновено, след този период, шансовете за живот се увеличават многократно. Такива пациенти могат или напълно да се възстановят, или да останат инвалиди. Всичко зависи от тежестта на увреждането. Във всеки случай, рехабилитационният процес е дълъг и болезнен.

рехабилитация

Рехабилитацията в леки случаи преминава бързо и без последствия. Тя включва:

• дълга почивка;
• ходене на чист въздух;
• диетична храна;
• приемане на леки успокоителни;
• лекарства за подобряване на мозъчната циркулация;
• следвайте препоръките на лекаря.

Често тези пациенти се лекуват у дома. Леките наранявания на главата включват:

• синини;
• тремор;
• затворена фрактура на основата на черепа.

Начинът на живот на такива пациенти, като правило, е ключът към успешното лечение.
При тежки фрактури на черепа рехабилитацията е дълга и болезнена. Най-опасните форми на такива състояния са:

• фрактура на откритата база на черепа;
• депресия;
• фрагментация.

Начинът на живот на такива пациенти варира значително. Не всеки може да се върне към обичайното си поведение. Такива пациенти са в болница дълго време. След това се прехвърля в домашно лечение. Често пациентите с такава диагноза се препоръчват да посетят санаториум. Рехабилитацията може да отнеме години.

Счупване на основата на черепа при деца

Какво трябва да се има предвид, ако детето Ви е диагностицирано с фрактура на черепа? Последиците. Начинът на живот на бебето може да се промени значително, така че родителите се опитват да попитат лекаря за сериозността на такива щети, колкото е възможно по-задълбочено. Често се случват наранявания на главата при деца, противно на общото мнение, че черепът на детето е по-силен от този на възрастен. Лекарите в един глас твърдят, че това не е така. Самите деца са много пъргави и невнимателни. Понякога е трудно да се предвидят неприятности. Линейна фрактура, фрагментация, депресия, фрактура на черепната основа - при деца, такива наранявания съставляват 70% от всички наранявания на главата. Симптомите, диагнозата и лечението не се различават от тези при възрастни. В такива случаи могат да бъдат препоръчани специални педиатрични лекарства за подобряване на мозъчната циркулация.

Какво да правите преди пристигането на лекарите?

При травматично увреждане на мозъка лечението в медицинско заведение е задължително. Ако жертвата е в съзнание, преди да пристигне линейката, той се поставя на гърба си. Можете да поставите студ на мястото на нараняване. В трудни ситуации, когато пациентът не реагира на външни дразнители, той трябва внимателно да бъде положен на една страна и подпрян с меки предмети в ръка. Също така, с нещо меко, като дрехи или възглавници, трябва да фиксирате главата, така че жертвата да не се задуши от собственото си повръщане. Плюс това ще попречи на падането на езика. Обадете се на линейката възможно най-скоро, като кажете, че лицето е в тежко състояние. Преди пристигането на лекарите нищо повече не се препоръчва. Строго е забранено да се чувства самостоятелно главата на жертвата.

Възможни ефекти на фрактури на базата на черепа върху деца и възрастни.

Сред фрактурите има такива, които растат заедно и не оставят последици след себе си и може би всичко е обратното. Една от най-тежките фрактури при травматично увреждане на мозъка е фрактура на основата на черепа. Последиците от такава фрактура могат да бъдат необратими и понякога фатални.

Посттравматичните промени имат различен времеви интервал от появата му. Всичко зависи от тежестта на нараняването, времето, което е изминало откакто човекът е бил ранен и до момента, в който е бил отведен в болницата. Важното е колко добре е осигурена грижата за лицето, както на доболничния етап, така и в болницата.

Разнообразие от усложнения

Последиците могат да бъдат ранни или закъснели, всичко зависи от изминалия от момента на нараняването интервал от време. Ранните усложнения се появяват почти веднага след нараняването или няколко дни, това са усложнения от нараняване.

Счупване на основата на черепа - тежко нараняване, характеризиращо се с особена сложност и с неблагоприятна прогноза.

Късни усложнения се случват месеци или дори години след като човек е бил ранен. Всичко сякаш свърши, пълно възстановяване и физическо благополучие, но това е само илюзия.

Усложненията често са в два случая:

Наличието на депресирана или раздробена фрактура;

Ако фрагментите на черепа са вградени в мозъчната тъкан.

Ако фрактурата е линейна и няма изместване на фрагменти, тогава всичко лекува без особени затруднения, без да оставят сериозни последствия. Въпреки че всяка фрактура на черепа може да се счита вече за травматично увреждане на мозъка, поне със средна тежест, и такива увреждания не преминават без следа.

Важното е количеството, с което се измества костта, както и степента на компресия на мозъчната тъкан. Резултатът се влияе от наличието или отсъствието на натрупване на кръв (хематом) в черепната кухина или вътре в мозъчната тъкан.

Проблеми, които не са дълги

Усложненията, които се появяват веднага след нараняване и докато не се излекуват напълно, са ранни. За живота на този вид състояние са пряка заплаха, която изисква незабавна намеса от страна на лекаря. Най-често това състояние е хематом в черепната кухина.

Те се развиват поради директен удар, защото има разкъсване на кръвоносните съдове с различни диаметри и кръвта попада в черепната кухина, мозъкът е подложен на сътресение или натъртване. Ако се увредят големи съдове, се появява кървене, което може да се натрупа под мембраните или вътре в мозъчната тъкан. В зависимост от кървенето и обема, те могат да причинят смърт. Поради натиска върху мозъчната тъкан и околните тъкани, органът е значително нарушен.

Това може да се случи, като че ли нараняването на арката, както и основата на черепа.

Хематомите се лекуват само оперативно и колкото по-голямо е натрупването на кръв, толкова повече индикации за операция. Поради краниотомията (отваряне на черепа), като се използва засмукване, хематомът се отстранява. При малък хематом операцията може да не е необходима, тя ще се разтвори сама.

ЯМР ще ви позволи да научите за размера на хематома.

Всяко увреждане, дори и най-малката драскотина, може да се усложни от инфекцията. Какво можем да кажем за фрактурата на основата на черепа, където рискът е особено увеличен, ако има рана. Ранната повърхност е входната врата за много микроорганизми. След проникването на микроорганизми в черепа се развива менингит (възпаление на мозъчните менинги), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан) или друг инфекциозен процес.

Необходимо е незабавно да се постави превръзка на мястото на инцидента, за предпочитане стерилна, но ако няма такава, тя ще направи това, което е. Това ще предотврати навлизането на други микроорганизми в раната и ще намали риска от усложнения. В болницата раната трябва незабавно да се лекува и зашива, предписват се антибактериални лекарства.

Често, при фрактура, особено при изместване, мозъчната тъкан е повредена. Фрагменти, като острието на нож, прорязани през черупката и с остри краища пронизват мозъка, причинявайки щети на него. Усложненията възникват в зависимост от това кои части от мозъка са повредени и за които са отговорни.

Най-често има загуба на зрителни и слухови функции, човек не може да диша.

Невъзможно е да се предотвратят гореспоменатите прояви, тъй като всичко се случва по време на действителното нараняване. Но за да се предотврати обострянето на реално, достатъчно навременно и ефективно да се извърши оперативна намеса (ако е необходимо).

Пълната парализа се развива поради факта, че тя е в основата на връзката на мозъка и гръбначния мозък. В резултат на фрактурата, особено когато фрагментите се изместват, проводимостта на нервите се нарушава и човекът губи нормалната си способност да се движи.

Късни последствия

Такива усложнения се появяват, като правило, след като човек се възстанови. Най-вероятно усложненията възникват в периода от три месеца до пет години, след като лицето е изписано от болницата. Причината за всичко е непълното заздравяване на мозъчната тъкан и появата на белези и инфилтрати на мястото на фрактурата. В резултат на това нервните структури, малките съдове се компресират и нормалното подаване на кислород се нарушава.

Далеч от рядка последица - пареза и парализа.

Пареза или парализа се развива след травматично увреждане на определени участъци в мозъка, които приемат сигнали от гръбначния мозък. Появата настъпва веднага и след известно време, месеци и дори години.

Енцефалопатия и психични разстройства също възникват в резултат на фрактура. Според степента на проявление, всичко може да варира от лесна не-ориентация в пространството и трудности при концентриране до пълно психическо разграждане, невъзможност да се служи и да бъде нормален член на обществото.

Счупването на основата на черепа може да доведе до епилептични припадъци, които могат да станат епизодични и постоянни.

Хипертонията се развива като реакция на всякакви фрактури на костите на черепа. В резултат на това налягането в черепа се повишава.

Болестта има злокачествена тенденция за развитие и често всичко става много трудно.

Високото кръвно налягане може да доведе до развитие на инсулт. Такава хипертония е много трудна за лечение.

Изкривяването на гръбначния стълб е най-лесното усложнение на фрактурата на основата на черепа. Всичко се случва поради факта, че по време на фрактура фиксирането на черепа към гръбначния стълб е нарушено. Последното обстоятелство допринася за промяна в линиите на движение и физиологичните криви на гръбначния стълб.

Най-трудното усложнение е кома, която може да се развие почти веднага след нараняване. Човек може да лежи неподвижно в продължение на години, най-важното е да се грижи постоянно за него. И ако сърцето има свой автоматизъм и неговото намаляване не зависи от активността на мозъчната кора, тогава специален апарат поддържа нормалното дишане. Човек живее толкова дълго, колкото дихателните апарати или устройства, които поддържат жизнената му активност. Това състояние се нарича "зеленчук", човек в него е неподвижен и постоянно в безсъзнание. Можете да излезете от кома, но последиците също могат да бъдат тежки, много зависи от продължителността на комата.

Ако основата на черепа е счупена, последствията могат да се появят по всяко време след нараняване. Но има една положителна точка, която е, че колкото повече време минава от момента на нараняване, толкова по-малко са проявите на усложнения и тяхната тежест.

По-малък риск от инвалидност след фрактура на черепната основа при деца. Всичко зависи от добрата способност за възстановяване, какъвто не е случаят с възрастен.

Фрактура на основата на черепа: симптоми, ефекти и оцеляване

Такива наранявания са придружени от достатъчно значимо кървене, което може да бъде фатално за няколко часа след експозицията. Липсата на навременна помощ води до състояние на кома, нарушения на различни функции, формиране на увреждания.

Какво е това?

Счупване на основата на черепа е много сложно травматично въздействие, което се дължи на нарушаване на целостта на костите, които са включени в основата на черепа.

Най-голямата опасност при такова нараняване е потенциалът да увреди мозъка. При такова развитие на събития е много трудно да се спасят животът на пациентите и да се осигури пълно възстановяване без негативни последици.

Причини за възникване на

Фактор за появата на фрактура на черепната основа може да бъде директен удар в челюстта (долната част), удар по главата, пътнотранспортно произшествие. По-често такива наранявания имат сериозни последствия.

Страст за екстремни спортове, падане от значителна височина, също са често срещани причини за увреждане на основата на черепа. Високата вероятност за такива наранявания при формирането на аварийни ситуации в предприятията и индустриите.

симптоми

• Ударно състояние на тялото. Проявява се под формата на тахикардия, критичен спад на кръвното налягане, има бледа кожа, дихателна недостатъчност, възприемането на учениците е нарушено.
• Загуба на съзнание в случай на силни заглавия. Може да е временен или дълъг
• Освобождаването на кръв или интрацеребрална течност от ушите.
• избор на повръщане.
• Проявлението на тъмни кръгове под очите и на върха на веждите. Резултатът от вътрешен кръвоизлив.
• Натъртване във времевата област и зад ушите.

класификация

Фрактурите се класифицират по природа, както следва:

1. Варианти на линейния тип - разрив под формата на тънка линия, фрагменти не се образуват, няма изместване. Такива наранявания се считат за по-малко опасни, те рядко водят до образуване на хематом или съдови увреждания.
2. Варианти на раздробения тип - в тази ситуация, фрактурата се формира в няколко фрагмента, те могат допълнително да наранят мозъчната тъкан и нейната обвивка. Може да бъде придружен от хематоми, смачкване на мозъка.
3. Депресирани варианти - след образуването на парче кост, прониква в кухината, образува сериозно увреждане и разрушаване на тъканите.

По местоположение:

• Задната ямка.
• Предната ямка.
• Средната ямка.

Повече от 50% от фрактурите попадат в областта на средната ямка на черепния тип. Трябва също да се отбележи, че в зависимост от характеристиките на разломната линия, може да се определи коса, надлъжна и напречна фрактура.

диагностика

При диагностицирането на абсолютно всяко увреждане на черепа предпочитанието се дава на КТ. Това изследване ви позволява да видите в обемния формат степента на разрушаване на костите.

MRI може да се използва, той ще предостави подробна информация не само за получените щети, но и ще ви позволи да видите хематомите, които са се появили, отрицателното въздействие върху някои области на мозъчните центрове.

Първа помощ

При образуване на тежки наранявания и при съмнение за фрактура на черепа е необходимо да се осигури максимална неподвижност на главата и горната част на тялото. Прекомерното движение трябва да се предотврати и тялото да се постави на равна повърхност.

В несъзнавано състояние е желателно човек да се постави на половин завоя, също така трябва да обърнете главата си встрани, да не се изхвърля назад, под него можете да поставите кърпа, сгъващ я под формата на „поничка“. Не е необходимо незабавно да се прилагат превръзки, които блокират излизането на кръв от ушите, а прилагането им може да създаде ненужен натиск в черепа. Преди пристигането на линейката е необходимо да се осигури свободен поток на въздух към жертвата, не се препоръчва да се дават обезболяващи.

Фрактура на черепа: лечение

1. Консервативна терапия. Прилагането му се основава на отсъствието на фрактури с изместване или вдлъбване на фрагменти. Използва се капково приемане на лекарства - глюкоза, полиглюцин и др., Диуретици и регенериращи нервни клетки лекарства. В зависимост от усложненията е необходимо да се предпишат антихистаминови лекарства и антибиотици срещу възпаление на мозъчните тъкани на първо място.
2. Хирургично лечение. Проявата на сериозни усложнения налага операцията, нейната задача е да сравнява отломките и елиминирането на вътрешните хематоми. Извършва се остеопластика под формата на остеосинтеза с използване на метални пластинки. След операцията се провежда интензивна лекарствена терапия.
3. Период на възстановяване. Коригирането на целостта на костите и отстраняването на последствията от нараняване на главата отнема много време. През този период е важно да се коригират и постепенно да се коригират нарушените функции на тялото. За това се следи невролог, проверява се психичното състояние, елиминират се последствията под формата на дезориентация и други нарушения.

Счупване на черепния свод: последствията

Такива наранявания могат да окажат най-тежко въздействие върху организма и да доведат до различни откази на вътрешните системи на тялото. Последиците са засегнати от сериозността на щетите и успеха на операцията. При неблагоприятни обстоятелства може да се появи парализа на скелетната мускулатура, при която човек може да остане инвалид.

Забавянето при оказване на помощ може да усложни възстановяването на функциите на тялото. След операцията може да настъпи промяна в естеството и поведението на лицето и да започнат да се появяват епилептични припадъци. Възможна е възприемчивост към развитието на инфекциозни заболявания, като енцефалопатия.

Прогноза и оцеляване

Случаи, при които се наблюдава фрактура на основата на черепа, се считат за критични за живота на човека. Често те са придружени от тежка загуба на кръв, която може да причини смъртта на жертвата в относително кратко време.

Увреждания, които причиняват костни фрагменти, които се притискат в мозъка, провокират появата на оток и хематоми и нараняват различни центрове на мозъка. Премахването на такива щети и спасяването на човешкия живот е много трудна задача, а прогнозата за възстановяване на телесните функции също не винаги е недвусмислена. Ако фрактурата на основата на черепа не предизвика критични последствия, лечението обикновено е успешно.

Фрактура на черепа

Концепцията за травматично увреждане на мозъка комбинира увреждане на целостта на костите на черепа, увреждане на мозъка, мембраните и съдовите плексуси. Краниалната фрактура е животозастрашаваща и оставя сериозни последствия. За да се осигури адекватна помощ ще помогне способността да се идентифицират характерните симптоми на увреждане.

Класификация на травматични мозъчни наранявания

Видовете фрактури на черепа са класифицирани по местоположение, ниво на дефекти, морфологични особености. Локализация разграничава наранявания на лицевите и мозъчните части. Уврежданията на основата се разделят на фрактури на предната, средната и задната черевна ямка. Видовете костни дефекти по отношение на уврежданията се отличават като отворени и затворени. Нарушаването на целостта на кожата и костите показва наличието на открита фрактура на черепа. Често такива ситуации възникват в резултат на силен удар по главата, падане от височина и във вода, пътнотранспортни произшествия.

Този тип фрактура е опасен за кървене и развитие на инфекция в канала на раната. В случай на наранявания с непокътнати косми, с изключение на драскотини и ожулвания, се диагностицира затворен тип фрактура. Важна посока на въздействие. Счупвания на черепа се случват в момента на прилагане на сила или в резултат на прехвърляне на сила от други части на тялото (пряко или непряко).

Класификацията по морфологични характеристики включва:

• линейни (локални и отдалечени);
• раздробен;
• проникваща перфорирана;
• множество линейни;
• заедно.

Тежестта на контузия се разделя на леки, средни и тежки видове.

Затворени наранявания на главата включват:

Признаци на

В основата на черепа са разположени зоните на мозъка, където се намират центровете на жизнените функции на тялото. Следователно, фрактурата на основата на черепа често е фатална. Признаците на този вид дефекти са разделени на общи и локални.

Общи прояви, характерни за наранявания на всяко място, включват:

• нарушаване на съзнанието;
• интензивно главоболие;
• гадене, повръщане;
• параорбитален кръвоизлив;
• загуба на реакция на зеницата;
• кървене и течност от носните проходи и външни слухови проходи;
• нарушения на дихателния и сърдечния ритъм;
• остра възбуда или пълна неподвижност.

Признаци на фрактура на черепа ще съответстват на наличието или отсъствието на изместване на костните фрагменти. Отворени наранявания се проявяват с видими нарушения на целостта на кожата на главата, кървене, деформация и крепиция в зоната на увреждане. Мозъчните и фокалните неврологични симптоми се развиват в съответствие с тежестта на увреждането.

Загубата на съзнание придружава всички видове мозъчно увреждане. Тежките състояния са съпроводени с развитие на шок. Кръвното налягане намалява, дишането става по-бързо, появява се аритмия и се появява студена, лепкава пот. Мозъчните симптоми показват увеличаване на оток.

Повреда на клиновидната и етмоидната кост не се вижда при външно изследване. Следователно, нараняванията на главата трябва да се разглеждат като възможни фрактури на първия етап.

Симптоми на фрактура на черепа

В случай на фрактура на черепа, в допълнение към общите симптоми, се различават и местните. Тяхната поява зависи от местоположението на линията на унищожаване и степента на увреждане на мозъчната тъкан. Счупвания на темпоралната кост се съпътстват от разрушаване на канала на лицевия нерв и вътрешното ухо. Клинично ще се прояви:

• кървене от ухото;
• изтичането на течността;
• появата на BTE хематоми;
• загуба на слуха;
• вестибуларни нарушения;
• развитие на асиметрия на лицето;
• загуба на вкус.

Нараняванията на основата на черепа се разделят на фрактури в предната, средната и задната черепна яма. Най-тежките симптоми се развиват с увреждане на мозъчния ствол, което заплашва разрушаването на сърдечно-съдовата и дихателната система. Пациентите с такова нараняване често развиват кома. Разрушаването на костите на арката се характеризира с наличието на хематом или рана в областта на скалпа. Общите симптоми зависят от степента на увреждане.

Счупване на основата на черепа е придружено от увреждане на зрителните и обонятелните нерви, разкъсване на лигавицата на мозъка, последвано от формиране на канал за комуникация с външната среда. Тази ситуация води до развитие на възпалителни мозъчни заболявания. Най-често има фрактури в областта на средната черепна яма, като делът им сред този вид увреждане е около 70%.

диагностика

Пациенти с фрактури и травми на главата претърпяват набор от диагностични прегледи, които включват:

• събиране и анализ на жалби;
• задължителна проверка от няколко специалисти;
• методи за инструментална диагностика;
• лабораторни тестове.

Разрушаване на основата на черепа изисква изясняване на механизма на нараняване, определяне на неговата тежест. Проучване на пациента или роднините, вида на увреждането на съзнанието, наличието на фокални симптоми, данните от проверките позволяват да се прецени тежестта на увреждането и да се избере тактиката на лечението.

Травмата на мозъчната тъкан е съпроводена с вътречерепен кръвоизлив, при диагнозата на която голяма роля играе лумбалната пункция. Анализ на цереброспиналната течност, оценяван по няколко параметъра. В случай на тежки наранявания, жертвите се подлагат на рентгенография и контрастна ангиография на мозъчните съдове. Това ще изясни местоположението на фрактурата, морфологичната структура, определя присъствието на хематом.

Използвайки компютърна томография, определете:

• интракраниални хематоми;
• фрактури;
• локализация на лезията;
• степен на компресия на мозъка;
• наличието на оток;
• увреждане на менингите.

Компютърна томография - метод на избор за точна диагностика на фрактура на костите на основата на черепа. Тежките наранявания често са съпътствани от развитие на шок, което е пречка за инструменталните изследвания. В такива случаи диагностичният критерий остава само клиничната картина и след стабилизиране на състоянието се потвърждава с допълнителни диагностични методи.

Първа помощ

Навременната и подходяща първа помощ при фрактура на основата и калвариума ще осигури възстановяване и благоприятна прогноза. Разработени са алгоритми за първа помощ. Тези действия включват:

• оценка на нивото на съзнание и общото състояние на организма;
• откриване на рани, източник на кървене;
• реанимация, ако е необходимо;
• организация на транспортирането на жертвата.

Характерни нарушения на съзнанието: объркване, ступор или кома. Отворените наранявания са съпроводени с кървене. Необходимо е:

1. Нанесете асептична превръзка. В присъствието на костни фрагменти превръзката ще бъде с форма на пръстен.
2. Проверете за пулс и спонтанно дишане.
3. Ако е необходимо, уверете се, че дихателните пътища са проходими и веднага започнете масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Счупването на основата на черепа е придружено от изтичане на кръв и гръбначно-мозъчна течност от носните проходи и слуховите проходи. Изисква правилно позициониране и фиксиране на главата. В отсъствието на съзнание, жертвата се поставя на негова страна, за да се предотврати аспирация на повръщане и отдръпване на езика. Шийката на гръбначния стълб е фиксирана, за да се предотвратят небрежни движения.

Не оставяйте жертвата в седнало положение, движете се и си тръгвайте без наблюдение. Не е възможно да се въвеждат лекарства с цел анестезия. Не се опитвайте да отстранявате костни фрагменти от раната, а прилагането на пръстеновиден бандаж ще бъде достатъчна мярка.

Две трети от тежките наранявания на главата завършват със смърт, когато няма доказателства и нарушение на правилата за първа помощ.

лечение

Жертвите с увреждания на черепа се лекуват в неврохирургичните отделения на болниците. Счупвания на костите на черепа, малки пукнатини са податливи на консервативна терапия. Целта на тази терапия е намаляване на мозъчния оток, нормализиране на мозъчния кръвоток и възстановяване на метаболитни и енергоспестяващи процеси. В процеса на лечение се предприемат мерки за премахване и предотвратяване на развитието на гнойни усложнения.

Лечението на фрактури на черепния свод, сътресенията и контузии на мозъка в някои случаи не изисква хирургическа намеса. Пациентите с такива травми се съветват от хирург, офталмолог, отоларинголог и невролог. Ефективността на лечението зависи от общото усилие, здравословното състояние на пациента и изпълнението на всички манипулации.

Хирургично лечение

Тежко увреждане на черепа и животозастрашаващи усложнения служат като индикация за операция. Необходимостта от намеса възниква в случай на:

• депресирани фрактурирани фрактури;
• компресия на мозъка;
• невъзможност да се спре изтичането на течността;
• появата на гнойни усложнения;
• увреждане на зрителния и лицевия нерв;
• образование интракраниални хематоми.

Фрактури на черепния свод, усложнени от образуването на кръвоизливи, кървене или наличие на депресирани костни фрагменти, подлежат на хирургично лечение. Методът на работа и изборът на анестезия зависят от тежестта, местоположението и размера на лезията. По време на операцията се отстраняват депресирани отломки, чужди тела и се проверява субдурално пространство за идентифициране и елиминиране на хематоми. След елиминиране на вътречерепно кръвоизлив, дезинфектирайте кухината и отстранете източника на кървене.

Контузионните огнища със затворени видове наранявания са опасно увеличаване на оток. В такива случаи се извършва трепаниране на черепа. Ако резултатът от операцията е благоприятен, произведете пластичен костен дефект.

Консервативно лечение

Методът на тази терапия дава положителен резултат с контузия с лека и умерена тежест. Счупването на черепната трева без усложнения е добре подготвено за консервативно лечение. Пациентът по време на болничния престой трябва да спазва почивка на легло. Главният край на леглото е повдигнат, за да се намали изхвърлянето на течност.

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на съдържанието на течност в организма. За тази цел се предписват диуретици. Дехидратационната терапия се осигурява от лумбални пункции, честотата на които се определя от лекуващия лекар.

От първия ден на лечение се обръща необходимото внимание на превенцията на гнойни усложнения. Назофаринкса, устната кухина и слуховите проходи редовно се реорганизират. Използват се антибактериални средства. Когато черепната кухина е инфектирана, антибиотиците се прилагат ендолимбално. След края на стационарното лечение пациентите се ограничават до физическо натоварване в продължение на няколко месеца.

Резултати и оцеляване

Ефектите от костни увреждания и мозъчна тъкан влияят значително върху качеството на живот. Счупването на костите на черепа често причинява увреждане. Обичайно е да се разграничават усложненията, възникнали веднага след нараняване и във времето. Категорията на преките усложнения включват:

• вътречерепен кръвоизлив;
• увреждане на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове и нервите;
• инфекциозни процеси в черепната кухина.

Травмата на мозъчната тъкан винаги ще бъде придружена от разкъсване на кръвоносните съдове. Големи хематоми с тяхното налягане разрушават мозъка. Увреждането на нервите причинява загуба на слуха, зрение, мирис, чувствителност. Развитието на инфекцията в раната допринася за дебюта на възпалителните заболявания на мозъка. Енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси са сериозни усложнения от такива наранявания.

Линейна фрактура на черепа е опасна дълготрайна последица. Този тип фрактура е често срещан при децата и съставлява повече от две трети от нараняванията на черепа. Категорията на отдалечените последствия са:

• енцефалопатия;
• епилептични припадъци;
• пареза и парализа;
• мозъчна хипертония.

Причината за такива усложнения е образуването на белези, нарушение на регенерацията на увредените нерви. Злокачествената хипертония води до инсулт. С течение на времето се появяват промени в личността.

Сложните фрактури се характеризират с изключително тежко състояние и непредвидими последствия. Летален изход е възможен на всеки етап от лечението и рехабилитацията. Възстановителната терапия на такива травми продължава години наред. При някои пациенти връщането към пълен живот е невъзможно.

Кой лекар да се свърже

Не трябва да се пренебрегва нараняване на главата с всякаква тежест, тъй като е опасно да се появят усложнения, включително забавено. Предвид сериозността на проблема, пациентите с увреждания на черепа се лекуват под надзора на неврохирурзи, травматолози и невролози. Фрактури без изместване, фрактури на черепа при липса на интракагинални хематоми не изискват дългосрочна рехабилитация. Пациентите се връщат към нормалния си начин на живот.

Пациенти с усложнения след фрактури се нуждаят от комплексно лечение. Това е основният принцип на възстановителния период, така че той трябва да се осъществява в условия на рехабилитационни центрове.

Счупването на костите на черепния свод винаги оставя зад себе си тежки последствия, а периодът на възстановяване е дълъг. Лекарите работят с пациенти по няколко специалности. В много отношения положителният резултат зависи от жертвата. Съвременното ниво на развитие на медицината и подходящата квалификация на лекарите увеличават шансовете за възстановяване.