Развитие на ЦНС и признаци на патология

Мигрена

Перинатални увреждания на нервната система - това е диагнозата, която все повече се поставя върху новородените. Зад тези думи се крие доста голяма група от различни лезии на мозъка и гръбначния мозък, които се случват по време на бременността и раждането на бебето, както и в първите дни от живота му.

Периоди на заболяване
В хода на това заболяване, въпреки разнообразието от причини, е обичайно да се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранни (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4 месеца). до 1 година в пълен срок, до 2 години при преждевременно) и изхода на заболяването. Във всеки от тези периоди перинаталните лезии имат различни клинични прояви - синдроми, като повече от един от тях могат да присъстват едновременно. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация може да определи тежестта на увреждането на нервната система, да предпише правилно лечение и да предскаже по-нататъшното развитие на болестта.

Синдроми на острия период
Симптомите на острия период включват коматозен, конвулсивен, хипертоничен-хидроцефаличен синдром, както и депресия на ЦНС и повишена нервно-рефлексна възбудимост.
При леки увреждания на ЦНС при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, който се проявява чрез резки, повишени (хипертонични) или понижени (хипотония) мускулни тонуси, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чести безпричинни плача,
С поражението на централната нервна система с умерена тежест в първите дни на живота, има депресия на централната нервна система под формата на намалена двигателна активност и мускулен тонус, отслабване на рефлексите на новороденото, включително смучене и преглъщане. Към края на първия месец от живота, депресията на ЦНС постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. С умерена степен на увреждане на централната нервна система, има нарушения в работата на вътрешните органи и системи (автономно-висцерален синдром). Поради несъвършена регулация на съдовия тонус се появява неравномерно оцветяване (мраморност) на кожата. В допълнение, има нарушения на ритъма на дишане и сърдечен ритъм и дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилна изпражнения, запек, честа регургитация, газове.
Често децата в острия период на заболяването показват признаци на хипертоничен-хидроцефаличен синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течности в мозъчните пространства, съдържащи гръбначно-мозъчна течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Основните симптоми, които могат да бъдат забелязани не само от лекари, но и от родители, са бързите темпове на нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), значителен размер и изпъкналост на голям извор, несъответствие на краниалните конци, тревожност, честа регургитация, необичайни движения на очите (нистагъм) ).
Рязко инхибиране на активността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително трудното състояние на новороденото с развитието на коматозен синдром (липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Такова състояние изисква спешна помощ при реанимация.

Синдроми на възстановяване
В периода на възстановяване, родителите трябва да бъдат предупредени от бедността на изражението на лицето, късната поява на усмивка, намаляването на интереса към играчките и елементите на околната среда, както и слабия монотонен вик, забавяне на появата на ходене и бърборене. Може би всичко това е следствие от лезии на ЦНС, в които, наред с други, има синдроми на двигателни нарушения и психомоторно забавяне.

Резултати от заболяването
Към възрастта на един при повечето деца, проявите на перинатални лезии на ЦНС постепенно изчезват. Честите последици от перинаталните лезии включват:
• забавено умствено, двигателно или говорно развитие;
• церебро-астеничен синдром (промени в настроението, двигателна тревожност, тревожен сън, метеорологична зависимост);
• синдром на хиперактивност с дефицит на внимание: агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушено учене и памет.
Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на ЦНС.

Причините за нарушения в централната нервна система
Експертите идентифицират четири групи перинатални поражения на ЦНС:
1) хипоксичен, при който основният увреждащ фактор е хипоксията (липсата на кислород);
2) травматични, в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане през първите минути и часове на живота на детето;
3) дисметаболитни и токсико-метаболитни, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в детското тяло, както и увреждания, причинени от употребата на бременни вещества на токсични вещества (наркотици, алкохол, наркотици, пушене);
4) ЦНС лезии при инфекциозни заболявания на перинаталния период, когато инфекциозният агент (вируси, бактерии и други микроорганизми) има основния увреждащ ефект.

Помощ за деца с лезии на ЦНС
Децата с увреждания на ЦНС се лекуват и реабилитират възможно най-рано, тъй като много от нарушенията са обратими без сериозни последствия през първите месеци от живота на детето. Именно през този период регенеративните способности на детското тяло са особено големи: все още е възможно узряването на нервните клетки на мозъка да заместят починалите след хипоксия, образуването на нови връзки между тях, които ще са отговорни за нормалното развитие на бебето.
Първите помощи все още се намират в родилния дом. Този етап включва възстановяване и поддържане на жизнените органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на ЦНС (депресия или стимулация, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане). В основата на лечението са медикаменти и интензивни грижи.
При лечението състоянието на детето постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на ЦНС могат да продължат, което изисква прехвърляне към отделението за новородени и недоносени бебета или към неврологичния отдел на детската болница. На втория етап на лечението се предписват лекарства за отстраняване на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и засягат механизма на заболяването, както и лекарства, които стимулират узряването на мозъчната тъкан, намаляват мускулния тонус, подобряват силата на нервните клетки, мозъчната циркулация и микроциркулацията.
В допълнение към медикаментозната терапия, при подобряване на състоянието се предписва курс на масаж с постепенно добавяне на упражнения за лечебна гимнастика, електрофореза и други рехабилитационни методи (за доносни деца - от края на третата седмица от живота, преждевременно - малко по-късно).
След приключване на курса на лечение повечето деца се отписват от дома си с препоръки за по-нататъшно наблюдение в условията на детска клиника (трети етап на рехабилитация). Педиатърът заедно с невропатолога и при необходимост с други тесни специалисти (окулист, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт) изготвя индивидуален план за управление на дете през първата година от живота. През този период най-често се използват немедицински рехабилитационни методи: масаж, терапевтични упражнения, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, термични процедури, балнеолечение (терапевтични вани), плуване, както и психологическа и педагогическа корекция, насочена към развиване на двигателни умения, реч и психика на бебето.

Родителите, чието бебе е родено с признаци на нарушение на централната нервна система, не се отчайвайте. Да, ще трябва да положите много повече усилия от другите майки и татковци, но накрая те ще се оправдаят и щастливата усмивка на малкия човек ще бъде наградата за тази работа.

Последици от увреждане на централната нервна система при новородени

Бъдещата майка винаги е много притеснена за здравето на бебето си. Дискусията за вътреутробни (перинатални) нарушения в развитието често се обсъжда на интернет форумите. Най-често се страхуват от патологии на централната нервна система. И това изобщо не е напразно, тъй като централната нервна система на новороденото може да доведе до сериозни и сериозни усложнения, дори до инвалидност.

Причините за патологията на централната нервна система

Тялото на бебето е много различно от тялото на възрастен. Процесът на образуване на мозъка не е завършен, той все още е много уязвим, диференцирането на полукълбите продължава.

преждевременно родени;
бебета с изключително ниско тегло (по-малко от 2800 грама);
с патология на структурата на тялото;
когато има конфликт с мама.

Увреждане на централната нервна система при новородени: основни фактори:

хипоксия или кислородно гладуване на мозъка. Не винаги е резултат от неуспешни раждания, понякога се развива патология дори и по време на раждането на бебето. Например, инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, пушене, работа в опасни професии, нервен стрес, преди извършвани аборти. Последствието от това е нарушение на кръвообращението на жената, което означава, че детето е с недостиг на хранителни вещества, включително кислород. Развива се хипоксия, от която страда феталната ЦНС;
родова травма. Да бъдеш роден е труден процес и не винаги върви гладко. Понякога лекарите трябва да се намесят сериозно, за да позволят появата на нов живот. Продължителната вътрематочна хипоксия, тежката асфиксия, акушерските манипулации и операции в около 10% от случаите водят до увреждане на тъканите и органите на бебето по време на раждането. Снимката ясно показва как в особено тежките случаи акушерите буквално изваждат детето;
дисметаболични нарушения (неправилен метаболизъм). Причините тук са същите като при хипоксия: пушене, пиене на алкохол, наркотици, болести на бъдещата майка, вземане на мощни лекарства;
изключително остро върху здравето на новороденото са отразени инфекциозни заболявания, претърпени от бременна жена. На първо място, херпес и рубеола. Също така, вирусни агенти и микроорганизми влияят отрицателно върху вътрематочното развитие;

Периоди на патология на ЦНС при новородени

Веднага след раждането на бебето лекарите започват да предприемат необходимите мерки:

поставете бебето в рехабилитация, където детето лежи в инкубатора. Лекарите напълно възстановяват функциите на сърцето, бъбреците и белите дробове, нормализират налягането;
премахване на конвулсивни състояния;
облекчаване на подуването на мозъка.

Решаващи фактори са първите тридесет дни от живота, когато мъртвите клетки могат да бъдат заменени с нови, здрави. Най-често симптомите след манипулациите са спрени и бебето се прехвърля от реанимация. Следва лекарствена антивирусна и противовъзпалителна терапия за отстраняване на причините за лезията.

Период на възстановяване

Парадоксално е, че това време понякога се дава на родителите по-трудно, отколкото на острата фаза, поради факта, че на първия етап няма изразени симптоми. Периодът продължава от втория месец на живота и завършва, когато трохите са на шест месеца. По това време обърнете внимание на особеностите на поведението:

детето не проявява емоции, няма усмивки, обичайното „грубо“ или детско бръщолене;
няма интерес в света;
не реагира на играчки;
писъкът е тих.

За да забележите такива прояви в поведението на трохите, могат само родителите му. Те трябва да покажат детето на педиатър за диагностика и лечение. Късният период на възстановяване, който продължава до една година, също заслужава вниманието на родителите.

В случаите, когато острата фаза е преминала с ярки симптоми, проявите на нарушения на централната нервна система от втория месец могат да изчезнат. Това не е знак за окончателно възстановяване, но показва, че взетите мерки са дали резултати и тялото на бебето започва да се възстановява, така че е важно да не се спира започнатата терапия.

Родителите на болни деца трябва:

следи температурата в стаята на бебето, така че да няма хипотермия или прегряване;
избягвайте силни шумове, включително от телевизор или радио;
да държи до минимум посещенията на приятели и роднини, за да не се зарази бебето с каквато и да е инфекция;
когато е възможно, да не се пренебрегва кърменето;
говорете с бебето, играйте. Използвайте масажни подложки, книги, комплекси за развитие. Но всичко трябва да се направи умерено, за да не се претоварва отслабената нервна система на трохите.

Резултат от заболяването

Ако детето е родено в модерна клиника или родилно отделение, тогава лекарите в случай на патология веднага започват лечението и рехабилитацията му. Когато мерките се предприемат своевременно, шансовете за благоприятен изход се увеличават.

До края на първите дванадесет месеца от живота става ясно как заболяването е повлияло на здравето на детето. Важно е да се разбере, че все още ще има някои забавяния в развитието: по-късно бебето ще започне да седи, да ходи и да говори с връстници. Ако се опитате да не започнете заболяването, тогава, с лека степен на увреждане, почти винаги се избягват сериозни усложнения.

Само тези процеси, които са преминали в пренебрегвания етап, стават необратими. Съвременните медикаментозни методи изцяло или частично с тежки поражения за възстановяване на работата на централната нервна система. С помощта на лекарства се подобрява храненето на нервните клетки, нормализира се кръвообращението, намалява или увеличава мускулния тонус.

Период на рехабилитация

Тук лекарствената терапия излиза на заден план. Прилагат се методи за възстановяване:

масаж;
специална гимнастика;
физиотерапия: електрофореза, акупунктура, използване на магнитно поле;
топлинна обработка;
музикална терапия;
плуване, водни упражнения;
Психолозите работят с бебето.

Класификация на патологиите на ЦНС при новородени

Смята се, че 10% от бебетата до известна степен страдат от кислородно гладуване. Съвременната медицина не може да повлияе на образуването на хипоксия и структурни увреждания на мозъка, защото е невъзможно за каквито и да било лекарства да се върнат мъртвите нервни клетки. Лечението днес е съсредоточено върху последствията.

Хипоксията може да започне интраутеринно, поради нарушено кръвоснабдяване в плацентата и матката, тромбоза, патологични развития на детето и лоши навици, които майката не може да откаже. По време на раждане, обилно кървене, преплитане на врата на бебето, брадикардия и хипотония, както и наранявания (особено използването на форцепс) водят до липса на кислород.

Дори и след раждането, кислородното гладуване се провокира от абнормна белодробна функция, спиране на дишането, сърдечни дефекти, хипотония и нарушения на кръвосъсирването.

Хипоксичните наранявания са:

лека степен. Експертите го наричат хипоксично-исхемична лезия. Продължава за кратко време. По правило тя не засяга по-късния живот, тъй като мозъкът се възстановява;
изразена. В такъв случай може да започне асфиксия, когато кислородът престане да тече, органични увреждания на централната нервна система се случват при деца, което оставя следа завинаги до увреждане.

Травматични наранявания

След освобождаването на околоплодната течност, детето изпитва неравномерно налягане, поради което кръвообращението се нарушава и мозъкът се уврежда. Фактори, допринасящи за това:

голям размер на кърмачето (макрозомия);
представяне на таза;
зрелост или преждевременно раждане;
липса на вода;
аномалии в развитието;
включете крака, акушерските щипци и други техники, които лекарите използват за успешна доставка.

Те водят до вътречерепна травма, когато настъпи кръвоизлив, започват пристъпи и дишането става трудно. Има случаи на хеморагичен инфаркт и кома. Ако гръбначния мозък е засегнат, двигателната функция страда.

Дисметоболни нарушения

Метаболизмът се променя поради:

интоксикация (майката е взимала наркотици, силни наркотици, пушена, приемала алкохол);
ядрена жълтеница;
излишък на определени вещества в кръвта: калций, калий, магнезий или натрий.

В зависимост от причината за дисметаболичните промени се проявяват: гърчове, хипертония, тахикардия, хипотония, депресия, бързо дишане, мускулни спазми, интракраниална хипертония, апнея.

CNS лезии при инфекциозни заболявания

Списъкът на заболяванията, които причиняват усложнения при нероденото дете, са: рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза. След раждането, самото бебе може да се зарази с кандидоза, Pseudomonas инфекция, стафилококи, сепсис, стрептококи. Заболяванията причиняват хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдром.

Диагностични мерки

Поражението на централната нервна система при едно дете възниква в 50% от случаите, като по-голямата част от него попада в състояние на преждевременно раждане.

Признаци (варират според степента на увреждане):

прекомерна тревожност, нервна раздразнителност;
треперене в крайниците и брадичката;
вероятна е регургитация;
Намалени или засилени рефлекси. Например, бебето лошо засмуква гърдата;
мускулен тонус е по-висок или по-нисък, няма двигателна активност;
кожата има син оттенък;
високо вътречерепно налягане;
бебето бавно набира тегло;
бърз пулс;
брадикардия;
нарушения на терморегулацията;
дихателен арест;
диария или обратно запек;
цианоза.

В случай на органични лезии на централната нервна система е необходимо спешно кардиопулмонално реанимация, за да се спаси новороденото. Лекарите определят PCPS в първите минути след раждането, а когато се появят симптоми, неонатолозите предписват прегледи.

Ултразвуково изследване на мозъка през отворена пролет. По своята същност процедурата е проста, може да се извърши дори ако бебето е в интензивно отделение и е свързано с жизнената система. Недостатъкът на този метод е, че състоянието на детето оказва значително влияние върху резултатите: той спи или е буден, плаче или не. Също така е лесно да се заеме място с различна ехогенност за започналата патология.
ЕЕГ - електроенцефалография. Активността и степента на мозъчната активност се определят от електрическите потенциали. Най-често ги прекарват, докато детето спи, при това методът е най-информативен, тъй като няма мускулно напрежение.
ENMG - електронейромиграфия. С помощта на процедурата е възможно фактически да се видят нарушения до момента на раждането на детето, когато той все още е в утробата. Оценява се степента на двигателната активност, тъй като при здрави деца и деца с нарушения в развитието мускулите работят по различен начин.
Видео наблюдение - позволява да се следи двигателната активност в динамиката.
Позитронна емисионна томография - определя как метаболизма в мозъка показва кръвния поток.
ЯМР - показва всякакви нередности в работата на централния орган на нервната система, ви позволява да установите мястото на оток и неговите признаци. Процедурата се счита за една от най-информативните.
Доплерография - показва кръвообращението в съдовете на главата.
Лабораторни изследвания: изследвания на урината и кръвта. Някои лезии на централната нервна система, като хиперклемия, не дават изразени симптоми.

Рядко се използва добре известната компютърна томография за бебета. По време на рентгеновото изследване бебето трябва да е неподвижно, да влезе в анестезия. Следователно, този метод се използва след няколко години. На монитора специалистът вижда мозъка на пациента, всякакви аномалии и тумори.

Последици от централната нервна система

Основният въпрос, който мъчи родителите след поставяне на диагноза, е увреждане на централната нервна система при новородените, последствията от това. Тук мненията на лекарите са съгласни: всичко зависи от степента на отклонения. В края на краищата, тялото на детето може да се възстанови и да се адаптира толкова бързо, че в рамките на една година, с лека степен на нараняване от болестта, остават само спомени.

Неврологът прави прогноза след първия месец от живота си. То може да бъде:

пълно възстановяване без усложнения;
леко увреждане на мозъчната функция: хиперактивност (пристъпи на агресия, трудно се концентрира), разстройство на вниманието, неправилна настройка на училището, забавяне на развитието, астения;
невропатични реакции;
детето е метео-зависимо, не спи добре, настроението му често се променя (прояви на церебрастичен синдром);
синдром на вегетативна дисфункция;
най-страшните последици са епилепсия, церебрална парализа и хидроцефалия.

Родителите на бебето трябва стриктно да се придържат към всички предписания на невролога, редовно да извършват необходимите прегледи, да не пренебрегват никакви лекарства и методи, които да помогнат на бебето да се възстанови.

CNS разстройства при деца

Централната нервна система е механизмът на организма, поради което човек взаимодейства с външния свят. При новородените централната нервна система все още не е напълно оформена, отнема време и усилия. Случва се обаче, че този процес е нарушен и нервната система на детето се развива неправилно, което води до сериозни последствия и дори до увреждане на бебето.

Как действа централната нервна система при дете

Централната нервна система свързва гръбначния мозък и мозъка, както и други човешки органи. Най-важните функции са да предоставят рефлекси (преглъщане, смучене и т.н.), да регулират тяхната активност, да поддържат взаимодействието на всички системи и органи в тялото. Увреждане на централната нервна система при новородени може да се появи в утробата или известно време след раждането.

Възникващи нарушения в организма ще зависят от областта на централната нервна система, която е засегната от патология.

До края на развитието в утробата, детето вече знае много: той поглъща, прозява, хълца, премества крайниците си, но все още няма единствена умствена функция. Следродилния период при новороденото е свързан с тежък стрес: той се запознава с външния свят, научава нови усещания, диша и се храни по нов начин.

Всеки човек естествено получава рефлекси, с помощта на които се осъществява адаптация към външния свят и централната нервна система е отговорна за всичко това. Първите рефлекси на детето: смучене, преглъщане, хватки и други.

При новородените всички рефлекси се развиват поради стимули, т.е. зрителна активност, дължаща се на ефекта на светлината и т.н. Ако тези функции не са заявени, развитието спира.

Основната характеристика на централната нервна система при новородените е, че нейното развитие не се дължи на увеличаване на броя на нервните клетки (обикновено се приближава до раждането), а поради установяването на допълнителни връзки между тях. Колкото повече са те, толкова по-активна работи нервната система.

Поради това, което нарушава работата на централната нервна система

Най-често централната нервна система при децата се среща в утробата. Тази патология се нарича "перинатална". Също така, проблеми с централната нервна система се срещат при недоносени бебета, които са родени по-рано от предписания период. Причината за това е незрялостта на органите и тъканите на бебето и неподготвеността на нервната система за самостоятелна работа.

Основните причини за вътрематочна патология включват:

Фетална хипоксия.
Наранявания по време на раждане.
Кислороден глад при доставка.
Нарушаване на метаболизма при дете преди раждането.
Инфекциозни заболявания при бременни жени (уреаплазмоза, ХИВ и др.).
Усложнения по време на бременност.

Всички тези фактори, които влияят негативно на състоянието на новороденото, се наричат остатъчно-органични (според МКБ-10).

Фетална хипоксия

Този термин означава кислородно гладуване в утробата на майката. Това обикновено се случва, ако бременната жена води нездравословен начин на живот, има лоши навици и т.н. Също така, предишните аборти, нарушения в маточния кръвен поток и др. Могат да повлияят неблагоприятно

Наранявания по време на раждане

Най-често, травматизация се случва, когато грешен тип на доставка или поради грешки на акушер-гинеколог. Това води до прекъсване на централната нервна система в първите часове след раждането на бебето.

Метаболитни нарушения

Обикновено този процес започва през първите месеци на образуване на ембриони. Това се случва поради негативните ефекти на отрови, токсини или лекарства.

Инфекциозни заболявания при бременни

Всяко заболяване в периода на носене на бебето може да доведе до неприятни последствия. Ето защо е много важно за бременните жени да се предпазват от настинки, вируси и инфекции. Особено опасни са болести като морбили, рубеола, варицела и др., Особено през първия триместър.

Патология по време на бременност

Развитието на плода се влияе от много фактори, като например високи води, ниска вода, носещи триплети, близнаци.

Генетична предразположеност

Централната нервна система ще се образува непълна, ако детето има заболявания като синдрома на Даун, Ewards и др.

симптоми

Поражението на централната нервна система на новороденото преминава през три периода на развитие:

Остра, която се появява през първия месец след раждането.
Рано - 2-3 месеца от живота.
Късно - при доносни бебета на 4-12 месеца, при преждевременно раждане - на възраст 4-24 месеца.
Резултатът от заболяването.

За острия период са характерни церебрални симптоми:

намаляване на двигателната активност, нарушен мускулен тонус, слабост на вродените рефлекси;
повишена нервна раздразнителност;
тласкане на бебето, тремор на брадичката;
плач често без причина, лош сън.

В ранния период имаше изразено фокално увреждане на централната нервна система. Такива знаци могат да се видят:

нарушена двигателна активност, слаб мускулен тонус, пареза, парализа, спазми;
натрупване на течности в мозъка, повишено вътречерепно налягане. Това се вижда в изпъкналата фонтанела, уголемена глава. Такива деца са много капризни, неспокойни, имат треперещи очни ябълки и често повръщат.
кожата получава мраморен цвят, нарушава се сърдечния и дихателния ритъм, появяват се храносмилателни нарушения.

В късния период всички гореспоменати симптоми постепенно отшумяват. Всички функции и тонус на крайниците се нормализират. Времето, през което тялото напълно се възстановява, зависи от степента на увреждане на нервната система.

Резултатът от заболяването във всеки един от двата случая протича по различни начини. Някои деца имат невропсихиатрични проблеми, докато други са напълно излекувани.

класификация

Всички патологии на централната нервна система могат да бъдат разделени на типове:

Лесно - в този случай, тонусът на мускулите на детето може да бъде леко повдигнат или понижен, понякога има леко кривогледство.
Средно - мускулен тонус е винаги нисък, практически няма рефлекси или има малко на брой. Това състояние може да бъде заменено с хипертонус, гърчове, околумоторни нарушения.
Тежки - в този случай не само двигателната система, но и вътрешните органи на детето са обект на потисничество. Може да има конвулсии, проблеми със сърцето, бъбреци, бели дробове, чревна парализа, недостатъчно производство на хормони и др.

Можете да класифицирате по причини, които са причинили патологията:

Хипоксично увреждане на централната нервна система при новородени - исхемично, кръвоизлив вътре в черепа.
Травматични - наранявания на черепа по време на раждане, увреждане на гръбначния стълб, патология на периферните нерви.
Dysmetabolic - излишък в кръвта на новородените показатели на калций, магнезий и други микроелементи.
Инфекциозни - ефектите от инфекции, прехвърлени на бременна жена.

Тази аномалия може да се прояви по различни начини:

Хипоксично исхемично увреждане на ЦНС при новородени (енцефалопатия, лека форма на патология) често води до церебрална исхемия от първа степен, при която всички аномалии изчезват една седмица след раждането на бебето. По това време могат да се наблюдават малки отклонения от нормата за развитие на нервната система. При втората степен на исхемия към всичко се добавят гърчове, но те продължават не повече от седмица. Но с 3 степени на увреждане, всички тези симптоми продължават повече от 7 дни, с повишено вътречерепно налягане.

С напредването на исхемичното увреждане на ЦНС при новородените бебето може да попадне в кома.

Мозъчен кръвоизлив. На първия етап патологията на симптомите практически не се наблюдава, но 2 и 3 водят до тежки нарушения на централната нервна система (конвулсии, развитие на шоково състояние). Най-опасно е, че детето може да попадне в кома и ако кръвта попадне в субарахноидалната кухина, нервната система може да бъде превъзбудена. Налице е вероятност от остра водянка на мозъка.

Понякога мозъчен кръвоизлив няма никакви симптоми, всичко зависи от засегнатата област.

Ако сте ранени, това може да се случи по време на раждането, когато се постави форцепс върху главата на бебето. Ако нещо се обърка, е възможна остра хипоксия и кръвоизлив. В този случай бебето ще претърпи леки конвулсии, растеж на зениците, повишено вътречерепно налягане и дори хидроцефалия. Най-често нервната система на такова дете е прекомерно развълнувана. Травмата може да бъде причинена не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Бебето може да развие хеморагичен инсулт, при който има гърчове, потискане на централната нервна система и дори кома.
Когато dysmetabolia - в повечето случаи, детето увеличава налягането, има гърчове, той може да загуби съзнание.
При хипоксичната исхемия признаците и хода на патологията в този случай зависят от местоположението на кръвоизлива и неговата тежест.

Най-опасните последствия от увреждането на ЦНС са хидроцефалията, церебралната парализа и епилепсията.

диагностика

Наличието на перинатална патология на ЦНС при едно дете може да се прецени дори по време на неговото развитие на плода. В допълнение към анамнезата се използват такива методи като невросорнография, рентгенография на черепа и гръбначния стълб, CT и MRI.

Много е важно да се направи правилна диагноза и да се различи лезия на ЦНС от малформации, неправилен метаболизъм, генетични заболявания. От него зависят методи и методи на лечение.

Терапията за лезии на централната нервна система зависи от неговия стадий. В повечето случаи се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. Използват се и ноотропни лекарства, витамини, антиконвулсивни лекарства.

Във всеки конкретен случай се избира специфичен метод на лечение, който се определя от лекаря и зависи от етапа, степента и периода на заболяването. Лечението при кърмачета се извършва в болницата. След изчезването на симптомите на патологията започва възстановяването на правилното функциониране на ЦНС. Това обикновено се случва у дома.

Деца, засегнати от централната нервна система, се нуждаят от дейности като:

Терапевтичен масаж. Най-добре е, ако се среща във водната среда. Тези процедури помагат за пълното отпускане на тялото на детето и постигане на по-голям ефект.
Електрофореза.
Набор от упражнения, които ви позволяват да установите правилните връзки между рефлексите и да коригирате съществуващите нарушения.
Физиотерапия за стимулиране и правилно развитие на сетивата. Това може да бъде музикална терапия, светлинна терапия и др.

Тези процедури са разрешени за деца от втория месец на живота и само под надзора на лекарите.

лечение

За съжаление, мъртвите неврони на мозъка не могат да бъдат възстановени, така че лечението е насочено към поддържане на работата на оцелелите и ще може да поеме функциите на изгубените. Списъкът на лекарствата, използвани при лечението на патологии в ЦНС, е както следва:

За подобряване на мозъчната циркулация предписват ноотропни вещества (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
За стимулиране на мозъчните участъци с Cerebrolysin или Cerebrolizat.
За подобряване на микроциркулацията - Trental, пентоксифилин.
Антиконвулсанти, психостимуланти.

Последиците от патологията и прогнозите

Ако детето получи пълна и навременна помощ, прогнозите могат да бъдат много благоприятни. Важно е да се използват всички налични лечения на ранен етап от проявата на патологията.

Това твърдение се отнася само до леки до умерени лезии на централната нервна система.

В този случай правилното лечение може да доведе до възстановяване и възстановяване на работата на всички органи и функции на тялото. Въпреки това, може да има леки отклонения в развитието, последваща хиперактивност или нарушение на дефицита на вниманието.

Ако детето е диагностицирано с тежка форма на заболяване на ЦНС, тогава прогнозата няма да бъде много благоприятна. Това може да доведе до инвалидност и дори до смърт. Най-често такива лезии водят до хидроцефалия, церебрална парализа или епилепсия. Понякога патологията може да отиде във вътрешните органи на детето и да причини хронична бъбречна, белодробна или сърдечна болест.

Превантивни мерки

Всяка майка трябва да има благоприятни условия за раждане на здраво бебе. Тя трябва да се откаже от лошите навици (пушене, алкохол, наркотици), да яде правилно и ефективно и да прекарва повече време на открито.

По време на бременността е необходимо да се извършат скрининг, който да показва възможни патологии и да се изтъкнат рисковете от раждане на бебе с генетични патологии. Сериозни заболявания на детето се забелязват по време на бременност, понякога те могат да бъдат коригирани с лекарства. Това е ефективно при фетална хипоксия, заплахата от спонтанен аборт, нарушен приток на кръв.

След раждането на бебето е необходимо редовно да посещавате педиатър и специализирани лекари. Това ще помогне да се намалят рисковете от последващото развитие на патологичния процес в централната нервна система. Също така трябва да следите здравето на бебето, да избягвате наранявания на черепа и гръбначния стълб и да извършвате всички необходими ваксинации.

Необходимо е да се обърне специално внимание на правилното и балансирано хранене на кърмещата майка, защото с млякото здравите микроелементи се прехвърлят на бебето, което укрепва имунната система. Бебетата с лезии на ЦНС трябва да ядат кърма, защото съдържат пълна гама от необходимите вещества, които ще помогнат за пълното развитие.

Майчиното докосване, когато кърменето е много важно за емоционалното състояние на бебето: то му помага да се справи със стреса, да намали емоционалния стрес и по-пълно да възприема света.

Помощ за справяне с болестта и дейности като възстановителен масаж и гимнастика. Те са способни да нормализират мускулния тонус, да подобрят обмяната на веществата, кръвния поток и невропсихичното състояние на бебето. Обикновено курсът на масаж се предписва в размер на 10-12 сесии. През първата година от живота си прекарват около четири такива курса с интервал от 1,5 месеца.

Препоръчва се провеждане на гимнастика, методът и методът на които се подбират в зависимост от степента на увреждане на ЦНС, характеристиките на мускулния тонус и наличието на определени симптоми на патология.

Родителите са длъжни да създадат комфортни условия за живот на бебето, да премахнат всякакви дразнители, да намалят риска от инфекция и да използват всякакви играчки за развитие, но не прекалявайте с бебето.

Трябва да се разбере, че поражението на централната нервна система не е смъртна присъда. Основното за възстановяване е да се използват всякакви доказани методи на лечение. Необходимо е да се потърси помощ от специалист навреме, защото в ранните етапи, борбата с аномалии в развитието е много по-лесна и по-ефективна.

ЦНС лезия при новородени

За съжаление, нарушение на централната нервна система при новородени не е необичайно. До 50% от всички бебета са изложени на това разстройство в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинаталното увреждане на централната нервна система (ЦНС) при новородените, какви симптоми се характеризира с болестта, какви методи за диагностика и лечение на ЦНС съществуват и какви са последиците от това заболяване.

Същността на болестта

Често се диагностицира ЦНС, а при недоносени бебета тази диагноза се среща много пъти по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с увреждане на мозъка и / или гръбначния мозък.

Причини за увреждане на ЦНС при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

хипоксия в плода;
соматични заболявания на майката;
метаболитни нарушения;
нездравословна диета;
неблагоприятна екологична ситуация;
възраст на майката над 35 години или по-малко от 18 години;
остри инфекциозни заболявания;
патологичен ход на бременността;
ефекта на токсините върху тялото на бъдещата майка (пушене, употреба на алкохол и наркотици).

В някои случаи наранявания и хипоксия на плода по време на работния процес са причините за увреждане на ЦНС.
Всяко увреждане на централната нервна система може да се раздели на два типа.

Органично увреждане на централната нервна система

Тази диагноза се среща сред хора от различна възраст. Органичните увреждания на централната нервна система при деца и възрастни се характеризират с патологични промени в мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

Диагностициран при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпило поражението, се разделят следните видове:

антенатален (пренатален период на развитие от седмица 28 до раждане);
Интранатална (лезия се появява директно в процеса на раждане);
неонатален (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините болестта се разделя на няколко типа.

Хипоксично увреждане на ЦНС

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени се характеризира с кислородно гладуване по една или друга причина. Той се появява дори в утробата или поради задушаване в процеса на раждането.

травматичен

Травматични или остатъчни увреждания на централната нервна система при деца са остатъчни ефекти след наранявания и структурни промени в мозъка.

Диагностика на увреждане на ЦНС при деца

Опитният лекар може да диагностицира увреждането на ЦНС с един поглед върху детето. Но за окончателната диагноза използвайте следните методи на изследване:

различни видове томография;
ЕЕГ;

Ултразвуково изследване на мозъка със съдов Доплер;
Рентгенография на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания се провеждат лесно дори при най-малките пациенти. Освен това, отвореното голямо фонтанел при новородени позволява ултразвуково изследване на мозъка многократно и следи състоянието му в динамиката.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и наблюдението на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Перинаталната лезия на централната нервна система може да бъде разделена на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

Синдром на депресия на ЦНС (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, мускулна хипотония);
по-рядко срещан е синдромът на свръхвъзбудимост на централната нервна система (неспокоен и често повърхностен сън, тремора на брадичката, хипертоничност на мускулите, конвулсии).

Ранен период на възстановяване

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на проявата на симптомите на острия период. В същото време става ясно мястото на локализация на лезията. Това явление се характеризира със следните симптоми:

несъответствие на шевовете на черепа, увеличаване на кръга на главата, подуване на фонтанела;
нарушаване на двигателната активност;
нарушение на терморегулацията, цвят на мраморна кожа, гастроинтестинална дисфункция.

Период на късно възстановяване

Периодът продължава до 1 година при деца, родени навреме и до 2 години при недоносени бебета. В този период се възстановяват статичните функции и мускулния тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане в перинаталния период.

Период на остатъчни ефекти

В повечето случаи през този период се възстановява напълно всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете има сериозни последици от нарушените неврологични функции в този период.

Лечение на заболяването

Важно е! Само лекар може да извърши необходимия преглед и да предпише правилно лечение.

Лечението на лезии на ЦНС с умерена и тежка често се извършва в интензивни грижи, често с използването на специално оборудване за поддържане функционирането на жизненоважни органи.

В острия период на заболяването се използват следните лечебни методи:

намаляване на мозъчния оток и поддържане на вътрешните органи;
намаляване на честотата на гърчовете;
възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
възстановяване на кислородния метаболизъм в клетките.

В периода на възстановяване, в допълнение към горните методи, се използва следната терапия:

стимулиращи лекарства;
седация с повишена възбудимост;
лекарства за подобряване на мозъчната циркулация;
масаж;
физиотерапия;
Упражнявайте терапия.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

Най-важното е да се премахнат всички възможни фактори, провокиращи кислородното гладуване на плода по време на бременност. С времето за лечение на инфекциозни заболявания, да се осигурят благоприятни условия за престоя на бременната жена, както и да се предотврати възможността за раждане на рани.
За пълна информация за перинаталните поражения на ЦНС ви препоръчваме да гледате следния видеоклип.

ЦНС лезия при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на ЦНС и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са напълно обратими, ако лечението започне навреме, а именно в първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят съмнителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за съвет.

Перинатална патология на ЦНС при новородени

Понастоящем е обичайно да се разграничават следните видове мозъчни увреждания при новородени:

Интракраниално раждане на кръвоизлив (ICH).
Хипоксично-исхемична енцефалопатия.
Инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани.
Вродени малформации на мозъка.
5 Плътност.

Интракраниално раждане на кръвоизлив (ICH). При патологична анатомична аутопсия, 1/2 - 1/3 от починалите новородени показват VCHR кръвоизлив или увреждане на анатомичните структури на мозъка.
Директната причина за раждащата травма е несъответствие между костния таз на майката и главата на бебето, бързо (по-малко от 2 часа) или продължително (повече от 12 часа) раждане, форцепс, акушерска полза, тягова глава, хирургични интервенции, прекомерна грижа за перинеална защита.,

Най-типичните симптоми на който и да е чека при новородени:

-- внезапно влошаване на състоянието на детето с развитие на синдром на депресия с периодично появяващи се признаци на хипер-раздразнителност;
- промяна в характера на вика - викът става монотонен, постоянен, тих или силен, раздразнен, пронизващ, появява се стон;
- напрежение и изпъкналост на голяма фонтанела;
- необичайни движения на очните ябълки - "плаващи движения на очните ябълки", нистагъм;
- нарушаване на терморегулацията - увеличаване или намаляване на температурата;
- вегетативно-висцерални нарушения - регургитация, абнормна загуба на тегло, метеоризъм, нестабилен стол, засилено дишане, тахикардия;
-- нарушения на движението - намаляване или отсъствие на движение;
- промяна в мускулния тонус - повишаване на тонуса на отделните мускулни групи, например екстензори или флексори на крайниците, поради което крайниците са в изправено или прегънато положение, докато намалява мускулния тонус на крайник в изправено положение, провисва, детето може да е в "положението на жабата" ";
- спазмите могат да разчитат. Клиничните прояви на чека при децата зависят
на комбинацията от горните симптоми, в зависимост от гестационната възраст на детето, локализацията и масивността на Чека, съпътстващи заболявания.

Разграничават се следните варианти на ICH: епидурална, субдурална, интравентрикуларна, паренхимна и мозъчна, хеморагичен мозъчен инфаркт (кръвоизлив на мястото на омекване на мозъка след исхемия, дължаща се на тромбоза или емболия). Разграничават се също и супердержавни и субтенториални кръвоизливи.
Косвени признаци на травма на мозъка на новороденото са голям родов тумор, цефалгематома и деформация на черепа.

При супратенториален кръвоизлив може да има светлинен период от няколко часа до няколко дни, тъй като кръвоизливите са разположени сравнително далеч от продълговатия мозък, където се намират центрове за поддържане на живота - респираторни и вазомоторни. Много често, при първото прикрепване към гърдата, състоянието се влошава драстично, има силен синдром на възбуда на ЦНС: пронизващ вик, стон, симптоми на хипертензивен синдром - напрежение на голям шрифт, скованост на шията, появяват се очни симптоми: "плаващи движения на очите", втренчен поглед, завъртане на очите ябълки в една посока (хематоми), нистагъм, кривогледство, разширяване на зеницата върху засегнатата страна. Могат да се добавят конвулсивен синдром, гърчове на тонизиращи или тонично-клонични припадъци (монотонни контракции на определена мускулна група или крайници), може да има еквиваленти на гърчове: мащабен тремор, симптоми на орален автоматизъм (постоянни смучещи движения или постоянно изтласкване на езика).
В субтенториални кръвоизливи, периодът на възбуждане е много кратък и се заменя с период на депресия на централната нервна система: няма отговор на изследването или много слаба реакция, тихо или тихо плачене, широко отворени очи, безразлични, мускулна хипотония, физиологични рефлекси или много ниски или липсващи (включително смучене, много ниски или отсъстващи) преглъщане). Може да се появи апнея, SDR, тахикардия или брадикардия.
В зависимост от локализацията на Чека и периода на заболяването, се наблюдава значително колебание на общото състояние на синдрома на възбуждане, което се превръща в синдром на депресия, до кома с периодична промяна на тези състояния.

Допълнителни изследователски методи, използвани при диагностиката на ЧК:

Гръбначна пункция. При субарахноидален и интравентрикуларен кръвоизлив се срещат голям брой червени кръвни клетки в гръбначно-мозъчната течност.
Ехо-енцефалоскопия - ултразвуково изследване на мозъка.
Невросонографията е двуизмерен ултразвуков преглед на мозъка през голям извор.
Компютърната томография дава най-голямо количество информация за природата и местоположението на патологичните промени в мозъка.

Лечение. При епидурални и субдурални кръвоизливи, хирургичното лечение е най-ефективно - отстраняване на хематома. Защитен режим: намаляване на интензивността на звуците и зрителните раздразнения, внимателни изследвания, всички манипулации се извършват на място (миене, обработка, инжекции), предписване на минимално травматични процедури, предотвратяване на охлаждането и прегряването, участие на майката в грижата за детето. Хранени в зависимост от състоянието: парентерално, чрез сонда или от бутилка. Необходимо е да се установи мониторинг на основните параметри на жизнената активност: BP, Ps, BH, температура, диуреза, телесно тегло, количество инжектирана течност, оценка на 02 и С02 в кръвта. Извършва се черепно-мозъчна хипотермия - студена към главата. Въвеждат се хемостатични лекарства: викасол, укрепващи съдове на стените - аскорбинова киселина, рутин, калциев хлорид. Дехидратационна терапия - магнезиев сулфат, лазикс, плазма. Антиконвулсанти - фенобарбитал, GHB, седуксен, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение - Cavinton, и трофизъм на мозъчната тъкан - Piracetam.

Хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE) е мозъчно увреждане, причинено от перинатална хипоксия, водещо до двигателни нарушения, гърчове, психични разстройства и други признаци на мозъчна недостатъчност.
Всякакви проблеми по време на бременност водят до хипоксия за плода, задушаване по време на раждане води до намаляване на мозъчния кръвоток в определени области на мозъка, което води до исхемия на тази област, което води до промяна в клетъчния метаболизъм, тяхната смърт. Лезията може да се разпространи отвъд исхемията и състоянието се влошава. Острият период е 1 месец, периодът на възстановяване е до 1 година и резултатът.
В острия период се отличават леки, умерени и тежки форми на HIE и 5 клинични синдрома: повишена нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивно, хипертонично-хидроцефалично, депресивно синдром, кома.
При леката форма на мозъчно увреждане (OSA 6-7 b) е характерен синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост: повишена спонтанна двигателна активност, неспокоен сън, трудно заспиване, немотивиран плач, тремор на крайниците и брадичката.
Средно тежката форма (OSHA 4-6 b) се проявява при хипертонично-хидроцефен синдром и синдром на инхибиране. Характеризира се с увеличаване на размера на главата с 1-2 cm, отваряне на сагиталния шев, увеличаване и изпъкване на голяма фонтанела, симптом на Grefe, "залязващо слънце", интермитентен нистагм, сходен скок. Синдром на депресия: летаргия, намалена двигателна активност, мускулна хипотония, хипорефлексия.
При тежка форма на HIE е характерен коматозният синдром (OSA 1-4 b). Няма реакция на прегледа, няма реакция на дразнене на болката, „плаващи очни ябълки”, депресирани рефлекси, респираторни нарушения, гърчове, гърчове, смучене и преглъщане. Може да се комбинира с конвулсивен синдром.
Периодът на възстановяване започва в края на острия процес на най-разнообразна етиология, като началото му е условно от средата на втората седмица от живота. Синдромите на ранния период на възстановяване се определят от термина "енцефалопатия", при който се комбинират мозъчни заболявания, характеризиращи се с дистрофични промени.
Периодът на възстановяване на HIE включва следните синдроми: повишена нервно-рефлексна възбудимост, или церебрастенни, хипертонично-хидроцефални, вегетативно-висцерални нарушения, двигателни нарушения, психомоторно забавяне, епилептичен синдром.
Церебрастенният синдром се проявява на фона на нормалното психомоторно развитие на децата. Отбелязват се емоционална лабилност, възбудимост, двигателно безпокойство, вродени рефлекси, спонтанен рефлекс на Моро, трептене на брадичката и крайниците, повърхностен сън, затруднено заспиване, слаб апетит, лошо наддаване на тегло.
Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Има съдови места, нарушена терморегулация (хипо- и хипертермия), стомашно-чревни дискинезии (регургитация, повръщане, нестабилен стол или запек, метеоризъм) със симптоми на пилороспазъм, недостатъчна телесна маса, тахикардия или брадикардия, склонност към понижаване на кръвното налягане, тахипнея, нарушение на ритъма дишане при най-малко вълнение. Синдромът на вегетативно-висцералните нарушения почти винаги се съчетава с други синдроми на възстановителния период, по-често с хипертония и хидроцефалия.
Синдром на моторни нарушения се среща при 2/3 от децата с енцефалопатия, проявяващ се с намаляване или увеличаване на мускулния тонус, пареза или парализа на крайниците. В същото време крайниците са в несвързано или прекалено изкривено състояние, висящи надолу, няма физиологичен рефлекс на опората, или детето стои на пръсти.
Синдром на мускулна хипотония: крайниците са отпуснати, възможна е "поза на жаба", а долните крайници са обърнати навън, физическата активност на детето е намалена. Когато детето е поставено на дланта надолу, крайниците, а често и главата, увисват, няма подкрепа на краката.
Синдром на мускулна хипертония: физическата активност на детето се намалява поради хипертоничност на крайниците, поради което се забелязва скованост. Възможна поява на патологични стойки - “Боксерска поза”, когато има повишаване на тонуса на флексорите на ръцете, докато ръцете са огънати, гърчовете са силно компресирани, а в долните крайници се увеличава екстензорният тон, поради което краката се огъват и трудно се огъват, или се огъват изобщо е невъзможно. При тежки случаи се повишава тонуса на всички екстензорни групи - шията, гърба и крайниците, което води до опистотонус. В този случай, детето се огъва под формата на "мост", може да почива на гърба на главата и петите. При висок тонус на адукторите на бедрата и флексорите се появява “ембрионална” поза - главата се отхвърля назад, горните крайници се огъват и притискат към тялото, има кръст на краката.
Децата с повишен мускулен тонус по време на изследването на физиологичните рефлекси на опората и автоматичното ходене стоят на „пилетата” и автоматичното ходене не се появява.
Хидроцефаличен синдром. При новородените има непропорционално увеличение на обиколката на главата (обиколката на главата надвишава обиколката на гръдния кош с повече от 3 cm). През първите 3 месеца от живота, обиколката на главата се увеличава с повече от 2 см месечно, отбелязана е дивергенция на черепните шевове над 5 мм, голям пролет нараства и изригва, малки и странични шритани се отварят, мозъчният череп преобладава над предната част, надвисналото чело, подкожната венозна мрежа върху космат глави, на челото, слепоочията, костите на черепния свод стават по-тънки и по-меки.
Клиничните прояви зависят от тежестта на хипертоничния синдром: децата са лесно възбудими, раздразнителни, плачат силен, писклив, повърхностен сън, децата не заспиват зле. С преобладаване на хидроцефалния синдром се наблюдава летаргия, сънливост, синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Налице е симптом на "залязващото слънце", сходен скок, хоризонтален нистагъм. Намалява се мускулния тонус, изразява се смукателен рефлекс, могат да се появят симптоми на орален автоматизъм - изпъкнали и дъвчещи езика. Липсва подкрепа за рефлекс. С прогресирането на хидроцефалията, мускулният тонус се увеличава, увисва се главата, мащабен тремор на крайниците и брадичката и могат да се появят припадъци.
Синдром на психомоторно забавяне. Детето по-късно започва да държи главата си, седи, пълзи, ходи, по-късно се появява усмивка, има забавяне във визуалните и слуховите реакции, по-късно започва да разпознава майката, да говори, той е по-малко ориентиран към околната среда.
Лечение на HIE в острия период. Не е възможно да се лекува мозъка изолирано.

Възстановяване на нормалните дихателни пътища и адекватна вентилация на белите дробове.
Корекция на хиповолемия: плазма, албумин 5-10 ml / kg, реополиглукин 10 ml / kg.
Дехидратация: магнезиев сулфат 0,2 ml / kg, лазикс, плазма.
Подобряване на метаболизма на нервната тъкан: пирацетам 50 mg / kg, 10% разтвор на глюкоза.
Антиконвулсанти: фенобарбитал 5 mg / kg, GHB 50 mg / kg, диазепам 1 mg / kg.

Лечение на HIE в подостратен период.

Церебрастичен синдром: смес с цитрал, диазепам, тазепам, корен на валериана, дъвка, ноотропил, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цинарис, кавинтон).
Хипертонично-хидроцефен синдром: дехидратационна терапия (фуроземид, глицерол, диакарб), разтваряща терапия (лидаза, алое, церебролизин).
Моторни нарушения: витамини Wb, B1; АТР, прозерин, галантамин.
Конвулсивен синдром: фенобарбитал, бен-зона. Задължителни ноотропни и абсорбиращи се лекарства.

Конвулсивен синдром при новородени

Конвулсиите са внезапни неволни движения.

Причините за спазми при новородени:

Най-честата причина (65-70%) е перинаталната хипоксия и развитието на хипоксично-исхемична енцефалопатия.
Вторият причинно-следствен фактор в честотата е интракраниален кръвоизлив.
Метаболитни нарушения: хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия, хипербилирубинемия.
Инфекции: менингит, енцефалит, сепсис.
Генетични и вродени дефекти на мозъчното развитие: фамилна епилепсия, малформации на мозъка, хромозомни заболявания.
Синдром на отнемане (отмяна) при деца, чиито майки са имали наркотична или наркотична зависимост по време на бременност (вещества, съдържащи опиум, барбитурати и др.).
Вродени метаболитни аномалии: фенилкетонурия, болест на кленов сироп и др.

Конвулсивен синдром, проявяващ се с различни пароксизмални явления.
Клонични гърчове - повтарящи се ритмични контракции на мускулите на лицето, крайниците. Може да бъде ограничено в лицето на лицето, един или два крайника и може да обхване всички крайници, мускули на лицето, тялото.
Тонизиращи гърчове - относително дълго свиване на всички мускули на крайниците и торса. В този случай крайниците са отпуснати, гърбиците са плътно компресирани, главата е отхвърлена назад, погледът е фиксиран в една точка, придружен от пристъпи на апнея.
Миоклоничните гърчове са внезапни, неправилни трептения на различни мускулни групи на крайниците.
Минимални конвулсии или еквиваленти на конвулсии - се проявяват като неочаквани викове, пароксизмални очни симптоми (нистагъм, отворени, немигащи очи с фиксиран поглед, потрепване на клепачите); симптоми на орален автоматизъм - смучене, дъвчене, изпъкналост, треперене на езика; общо избледняване, пароксизмални движения в горните крайници („плувни движения”) или в долните крайници („движение на велосипеди”); пристъпи на апнея (при отсъствие на брадикардия).
Новородените също излъчват симптоми на повишена нервно-рефлексна възбудимост: тремор на крайниците, спонтанен рефлекс на Моро (обхващащ движенията на ръцете), клонус на краката, трепване с остри звуци. За разлика от истинските гърчове, външните стимули са необходими за появата на симптоми на повишена нервно-рефлексна възбудимост (например, изследване на дете).
За правилното лечение на припадъци при деца е необходимо да се установи тяхната причина, за която те изучават хода на бременността и раждането, семейна история; провеждане на биохимичен кръвен тест - нивото на глюкоза, калций, натрий, магнезий, билирубин, урея и др.
Ехоенцефалоскопия, ехо-енцефалография, лумбална пункция, рентгенография на черепа, компютърна томография, скрининг на урина и кръвен серум за аминокиселинен метаболизъм, изследване за вътрематочни инфекции.
Лечение. Основната задача е да се облекчат припадъците, тъй като по време на конвулсивен припадък се увеличава консумацията на кислород от мозъка и невроните неизбежно умират. За да се елиминира конвулсивна атака, се прилагат: sibazon (seduxen, Relanium) 0,5% разтвор на 0,04 ml / kg, дозата може да се увеличи 2 пъти. Повторно въвеждане на това лекарство може да бъде 30 минути при липса на ефект. Странични ефекти - респираторна депресия, сънливост, депресия на смукателния рефлекс, мускулна хипотония, понижение на кръвното налягане.
Фенобарбитал - при конвулсии, прилагани интравенозно в доза от 20 mg / kg (прилагана много бавно в продължение на 15 минути), при липса на ефект, фенобарбитал може да се прилага повторно 2 пъти с интервал от 30-60 минути. При липса на припадъци в бъдеще, фенобарбиталът се прилага вътре.
Натриевият хидроксибутират (GHB) се прилага интравенозно в 20% разтвор много бавно поради възможна дихателна недостатъчност. Антиконвулсивният ефект се развива за 10-15 минути и продължава 2-3 часа и повече.

При непрекъснати конвулсии се инжектира витамин В6. Магнезиевият сулфат се прилага с хипомагнезиемия и подуване на мозъка. Интрамускулно се инжектира 25% разтвор в доза от 0,4 ml / kg телесно тегло.
За силно облекчени конвулсии се предписват финлапсин, радеорм, бензонал, диакарб заедно с фенобарбитал.