ОНМК (остър мозъчно-съдов инцидент): симптоми и причини, първа помощ, лечение и последствия

Нарушенията на трофизма (храненето) на мозъчните структури са представени от голяма група патологични процеси.

Ако изключим варианти с хроничен курс, можем да разграничим само две остри разновидности, според класификацията:

• Първият е класически удар. Остра малнутриция на мозъка с паралелно развитие на некроза на невронни клъстери. Това е най-опасният вид нарушение.

Не хетерогенна (хомогенна) по природа, има няколко подвида. Хеморагичен (кръвоизлив в мозъка в резултат на разкъсване на съда) и исхемичен (тъканна смърт поради недостатъчно кръвоснабдяване).

Той може да бъде и първичен, вторичен, локализиран в различни части на мозъка.

Те се различават по своята необятност, областта на засегнатите тъкани. Само това заболяване заслужава множество научни статии.

• Вторият е микрострък. В международния класификатор няма такава диагноза. Това е преходна или преходна исхемична атака.

Това е рязко значително намаляване на качеството на храненето на мозъка, но без некроза.

Следователно, тази форма се счита за по-малко опасна: няма смърт в тъканите, наблюдава се спонтанна регресия на заболяването, дори без медицинска помощ.

Така, остър мозъчно-съдов инцидент, съкратен като CBAA, е нарушение на недостатъчната скорост и лошото качество на кръвния поток в мозъчните структури, провокиращи фокални неврологични симптоми, намаляване на някои функции на централната нервна система. Има възможност за смърт.

Механизмът на образуване и видовете инсулт

Остри нарушения на кръвообращението в мозъка се развиват по няколко начина. Сред ключовете може да се споменат три.

Първият е атеросклерозата. Същността на разстройството се състои в стесняване или запушване на артерия, локализирана в мозъка. В 95% от случаите виновникът е плаката на холестерола.

Малко по-малко вероятно е кръвен съсирек, отделен от мястото на собственото му образование (обикновено краката или ръцете, понякога сърцето).

Припокриването на лумена води до невъзможност за по-нататъшно придвижване на кръвта или намаляване на ефективността на циркулацията на течна тъкан. В по-голямата си част това води до спад в качеството на трофичните (хранителни) нервни влакна.

В случай на преференциално блокиране, особено ако има проблеми с съдовете, не избягвайте прекъсване с образуването на хематом и масивно кървене.

Състоянието се нарича хеморагичен инсулт, който също се отнася до остро нарушение на церебралното хранене.

Атеросклерозата се представя и чрез стесняване (спазъм) на съда. Обикновено проблемът се наблюдава при пушачи, пациенти със захарен диабет, бременни жени, пациенти с вродени аномалии в структурата на артериите, лица, претърпели съдови възпалителни заболявания и др.

Вторият вариант е постоянна дългосрочна хипертония. При продължително увеличаване на налягането се увеличава дебелината на стените на съдовете, губят еластичността и луменът се стеснява.

Оттук и високата вероятност за исхемия (клетъчна смърт поради недостатъчно кръвоснабдяване).

Възможен е и спонтанен скок на натиска със същия резултат, който се появява при хора без хипертония и като цяло без здравословни проблеми. В случай на неадекватно физическо натоварване, приемането на някои лекарства.

Накрая, има и трети механизъм. Той е свързан с възпалителни заболявания (например, васкулит), които засягат съдовата мембрана отвътре (интима или ендотелиум). Настъпват белези и механично затваряне на лумена на тръбната структура.

Така, въпреки "козметичните" различия, същността е в едно: нарушение на кръвния поток, повишаване на налягането в съда и по-нататъшна смърт на тъканите в резултат на невъзможността за движение на кръвта или разкъсване.

Етиологията се открива, за да се предотврати извънредна ситуация.

Преходна исхемична атака се развива по същите закони, но в нея няма съдови руптури и невроните също не изчезват.

Следователно, тези патогенетични фактори са по-леки. Всичко останало е идентично.

Симптомите са подобни, но продължителността на заболяването е максимум няколко часа, преминава без следа и не оставя неврологичен дефицит.

Смъртта също не се случва, с изключение на едно изключение: участие в процеса на мозъчния ствол.

Причини и рискови фактори

Моменти бяха частично посочени. Ако систематизирате всичко възможно, тази снимка се създава:

• Артериална хипертония. В първия етап вероятността за развитие на инсулт или преходна исхемична атака е минимална. Тогава рисковете нарастват. К 3 степен на хипертония, когато кръвното налягане е постоянно високо и пациентът не усеща проявата, вероятността от отрицателен резултат е максимална и варира от 15 до 25% през годината. Постоянно.
• Атеросклерозата. Свиване на съда или блокиране на структурата с холестеролна плака. И двете опции са опасни. Те изискват спешно лечение.
• Ендокринни заболявания. Захарен диабет, недостатъчно или прекомерно производство на тироидни хормони, ето само някои от възможните условия, които предизвикват инсулт. Непряко или директно.
• Остеохондроза или херния на шийните прешлени. Провокира стеноза на гръбначните и базиларните артерии с недохранване на тилния лоб на мозъка.

• Патология на сърдечно-съдовата система. При малка контрактилност на миокарда, кръвта не е достатъчна за снабдяване на мозъчните структури.

С постепенно увеличаване на сърдечната дисфункция, често се развиват микро-удари, а само след това пълна некроза на нервната тъкан.

Сред рисковите фактори са:

• Лоши навици. Злоупотреба с алкохол, наркомания, пушене.
• Упражнявайте неадекватно на способностите на тялото. Той провокира прекомерна активност на сърцето и от определен момент пада способността за свиване и тялото не може да осигури мозъка. Чест вариант на отклонението на фона на тази причина е исхемичен инсулт. Кръвоизлив се появява по-рядко.
• Стресови ситуации. Еднократно или постоянно. Причинява производството на хормони като кортизол, адреналин и зад тях ангиотензин, алдостерон. Вещества, които изкуствено стесняват кръвоносните съдове, причиняват вторична атеросклероза.
• Неправилна диета, тежък прием на животински мазнини.
• Липса на нормален сън.
• Наличието на заболявания на белодробния профил (ако страда дихателната система).
• Прием на определени лекарства: противовъзпалително нестероидно начало, хормони, орални контрацептиви, психотропи (невролептици, антидепресанти, транквиланти).

Причините се оценяват в системата, за да се определи вероятният изход, начините за диагностициране и лечение на пациентите.

Основата на лечението е премахването на основния провокиращ фактор. Само чрез идентифициране на първопричината съществува възможност радикално да се повлияе на ситуацията и да се предотврати рецидив.

Симптоми на инсулт

Зависете от формата на патологичния процес и от локализацията на нарушението.

Признаци на преходна исхемична атака

Общите признаци на инсулт с преходно, преходно естество са представени от класическите прояви на инсулт, но се различават по няколко точки:

• Незначителна продължителност. Състоянието продължава от няколко минути до няколко часа.
• Пълна спонтанна регресия на симптомите. Без медицинска намеса.
• Липса на постоянен неврологичен дефицит след. Човекът се връща в "първоначалната позиция", както преди.

Прочетете повече за симптомите и лечението на преходна исхемична атака тук.

Сам по себе си ударът е много по-опасен, защото всичко е точно обратното. Симптомите на остър мозъчно-съдов инцидент се разделят на общи и фокални.

Чести симптоми на инсулт

Първите са неспецифични прояви:

• Главоболие. Силен, непоносим. Той е локализиран в тилната област, корона, храмове, може да покрива целия череп, дифузно се разпространява и дава на очите, шията.
• Vertigo. Невъзможност за навигация. Светът буквално обикаля, не е възможно дори да се ходи нормално. Често човек заема принудително лежащо положение.
• Гадене, повръщане. Кратки симптоми. Непрекъснатото рефлексно изпразване на стомаха почти никога не се случва. Облекчение след акта не се случва, тъй като работи фалшив защитен механизъм.
• Слабост, летаргия, сънливост. Астенични моменти.

За подробно описание на симптомите на инсулта вж. Тази статия.

Фокални знаци

По-конкретни и информативни. Възможно е увреждане на няколко области на мозъка.

Челен лоб

Отговаря за знанията. Творчеството, мисленето, поведението, всичко е локализирано тук.

Сред типичните симптоми са:

• Явно намаление на интелигентността, летаргията и намаляването на производителността на мисленето.
• Глупост, неподходящи емоционални реакции. Поведенческите нарушения може да не са забележими в първия момент, защото пациентът не е в състояние да упражнява лични качества. Той е апатичен, най-вече лъжлив и мълчалив.
• Регресират. Индуцирано детство. Пълна инфантилност. Отново се отнася до поведенческо разстройство.
• Епилептични припадъци. Heavy. Тонично-клонични. Те могат да бъдат повтаряни няколко пъти, като се добавят не към атака, а към състояние (дълъг период на пароксизми непрекъснато или един след друг в продължение на 30 минути или повече).
• Мускулна парализа на противоположната страна на лезията.
• Афазия. Неспособност за артикулиране.

Париетален лоб

Отговаря за интелектуалната дейност (частично), обработката на тактилна информация (чувствената компонента на човешката дейност), както и възприемането на миризми.

• Невъзможността да се чете, пише, изпълнява проста аритметика.
• Физически халюцинации. Изглежда на човек, че някой го докосва, нещо се движи под кожата.
• Може би липсата на цялостно възприятие на собственото му тяло.
• Има агнозия, неспособността да се разпознае обект, дори най-простият, познат на всички, чрез допир със затворени очи.
• Съществуват сложни комплексни халюцинации от типа на едно естествено задушаване.

Времеви дялове

Отговаря за слуховия анализ, паметта, вербалните способности.

• Глухота или загуба на слуха.
• Неспособност да се разбере речта на родния език.
• Няма говор, телеграфен тип процес. Пациентът се изразява с резки думи с формално запазване на логиката.
• Епилептични припадъци. Този път те рядко се превръщат в пълноправен статус с непрекъснат дълъг ход на епизода. Останалата част от клиниката отговаря на идеите на хората за подобно състояние (припадък).
• Нарушение на паметта Антероградна, ретроградна. Глобална и частична амнезия.

Задна част

Отговаря за визуален анализ. Оттук и съответните симптоми: прости халюцинации като светлинни точки и геометрични фигури, загуба на зони на видимост, слепота (временна) и други моменти.

Лимбична система и малък мозък

С нейното поражение няма миризма. На фона на унищожаването на екстрапирамидалните структури (малкия мозък), неспособността да се ориентира в пространството, мускулната слабост, без нормална координация на движенията, се предизвиква нистагъм (бързо спонтанно движение на очните ябълки наляво и надясно).

С участието си в патологичния процес на мозъчния ствол са възможни катастрофални последствия: нарушаване на сърдечния ритъм и дишане до спиране на един или друг критичен скок на телесната температура. Дори на фона на преходна атака.

Няма съществена разлика между отделните форми на заболяването.

Отклонението на исхемичния тип е малко по-лесно, тъй като няма допълнителен отрицателен фактор. А именно, кръвен съсирек, хематом, който компресира тъкан.

Лезията на хеморагичния тип е по-летална, за сравнение, съотношението на смъртните случаи при първата и втората форма на инсулт е 20 спрямо 43% при малък фокален тип и 70/98% на фона на обширно разрушаване на нервните тъкани.

Първа помощ

Оказва се, незабавно, в пред-медицинската фаза. Основното нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.

Тогава алгоритъмът е както следва:

• Успокой се и развесели пациента. Безпокойството няма да доведе до нищо добро.
• Поставете жертвата на гърба си в половин седнало положение, така че главата и торса да са леко повдигнати. Подходящ валяк от скрап материали или няколко възглавници.
• Осигурете свеж въздух. Отвори прозореца, прозореца. Това е важно, защото е необходимо да се коригира хипоксията (кислородно гладуване), което неизбежно се проявява в инсулт и дори преходно исхемично нападение.
• Разхлабете яката и премахнете носимите бижута. Ако има такива.
• Следете внимателно състоянието на пациента. Оценете честотата на сърдечните контракции (чрез пулс на каротидната артерия), нивото на налягане, броя на дихателните движения в минута.
• Ако загубите съзнание, обърнете главата си настрани, за да предотвратите задушаване от повръщане.

• Ако е необходимо, провеждайте мерки за реанимация: масаж на сърцето (дланта на другата, както в средата на гръдната кост, така и 80-100 сила зоната 5-6 см енергични и ритмични преминавания, докато сърдечната дейност се възстанови).

Изкуственото дишане се извършва само с умение, на всеки 10-20 масажни движения. При липсата на такива, това е загуба на време.

В никакъв случай не може да постави главата си под торса, да даде някакви лекарства, да позволи на пациента да се движи, особено да ходи, да се къпе, душ, яде и пие много.

Подробна стъпка по стъпка алгоритъм за предоставяне на първа помощ за инсулт може да се намери в тази статия.

диагностика

Извършва се след стабилизирането на държавата. Острата нарушена циркулация на кръвта в мозъка включва минимално изследване: измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, дихателните движения и откриване на запазването на рефлексите. След това помогни.

Само след възстановяване има смисъл да се направи по-задълбочена оценка на ситуацията, да се търсят причини.

Списъкът със събития е доста голям:

• Орално интервю с пациент и вземане на история.
• Ежедневно наблюдение с помощта на програмируем апарат Holter. Той измерва нивата на кръвното налягане и сърдечната честота. Дава информация за изпълнението в рамките на 24 часа.
• Електро- и ехокардиография. Изключване на проблеми със сърдечната етиология.
• ЯМР на мозъка. Да се ​​идентифицират последиците от нарушението.
• Кръвният тест е общ, биохимичен (особено с подробен липиден спектър) за щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните хормони.

Възможни са и други техники. Диагнозата на инсулт е конкретизирана и поставена. Тогава е важно да се провеждат редовни прегледи като част от превенцията и рехабилитацията.

лечение

Консервативно (лекарство) главно. При пристигането си в болницата започва първият етап. Следните лекарства са задължителни:

• Тромболитици. Стрептокиназа и други. За разтваряне на кръвни съсиреци и нормализиране на потока от течна тъкан.
• Статините. Елиминирайте отлаганията на холестерола по стените на кръвоносните съдове.
• Диуретици. Фуросемид или по-силен осмотичен. Като част от превенцията на подуване на мозъка.
• Антитромбоцитни средства. Възстановете реологичните свойства на кръвта. НЕПРЕКЪСНАТОСТ. Аспирин кардио, хепарин.
• В случай на критичен спад на кръвното налягане се използват епинефрин и допамин.
• Повишените показатели на кръвното налягане се спират от антихипертензивни средства. Има много възможности, защото няма смисъл да се дават конкретни имена.

Освен това, терапията се предписва с няколко по-меки лекарства. В допълнение към диуретиците са показани антикоагуланти, средства за нормализиране на кръвното налягане:

• Инсулт. Нормализира силата на мозъка, кръвния поток.
• Ноотропти. Глицин. Да възстанови метаболитните процеси в нервните влакна.

Възможно е да се използват други средства, като протектори, за да се предотврати унищожаването на кръвоносните съдове (Anavenol) и други. По преценка на специалистите.

Операциите се извършват по показания, ако причината е съдова аномалия (например аневризма), изразена атеросклероза, която не може да бъде коригирана с лекарства.

Не забравяйте да промените начина си на живот: отказване от тютюнопушенето, пиене на алкохол, наркотици, приемане на наркотици без разрешение, правилен сън (най-малко 7 часа на нощ), физическа активност в рамките на разумно и разрешено (ходене на свеж въздух с бавен темп), ограничаване на количеството сол (7 грама на ден или по-малко), корекция на диетата (отхвърляне на животински мазнини, пържени храни, витаминизиране, подходяща маса за лечение № 10).

рехабилитация

Тя се извършва веднага след стабилизирането на държавата. Тя се състои в системния прием на упоменатите лекарства, активност (физиотерапевтични упражнения, упражнения), масаж, кинезитерапия (същата тренировка, но по-променлива, включва пасивни методи, когато движенията се извършват с помощта на друг човек). Също така, психотерапия, възстановяване на емоционален фон.

Рехабилитацията продължава от 6 месеца до една година. В някои случаи и др. Преходната атака не изисква възстановяване в по-голямата част.

Как е прочетено лечението след инсулт и процесът на рехабилитация е описан в тази статия.

Възможни усложнения

Последиците от инсулта са очевидни - смъртта на пациента или тежката инвалидност на фона на неврологичен дефицит.

От тук има и други варианти: рани от натиск при дълготрайни обездвижени пациенти, застойна пневмония, мускулна атрофия, отравяне на кръвта и други.

Като пример за последиците от десния инсулт, прочетете тази статия. Лявата страна не се различава.

перспектива

Когато преходната исхемична атака е положителна. Но има риск от некроза в бъдеще (около 40-60% и става все повече всяка година).

Малко фокален исхемичен инсулт предизвиква смърт в 20% от случаите и по-малко. С участието на голяма площ на смъртността е 60-70%. Прогнозата е описана тук.

Кръвоизлив с малко количество разрушена тъкан отнема живота на пациентите в 40% от случаите и така нататък. В противен случай - вече 95%.

В заключение

Остър мозъчно-съдов инцидент е едно от най-големите неврологични заболявания. В много случаи е смъртоносно.

Усложнения след инсулт може да не са фатални, но ще сложат край на живота и ще доведат до съществуване без възможност за възстановяване.

За да се сведат до минимум рисковете, е необходимо всички заболявания да се лекуват своевременно, да се води правилен начин на живот и да се провеждат редовни прегледи.

Тук е описана първичната и вторичната превенция на инсулт.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006, д-р. Трудов стаж: 11 години.

Нарушения на кръвообращението

Нарушения на кръвообращението - промяна, която се формира в резултат на промени в обема и свойствата на кръвта в съдовете или от кръвоизлив. Заболяването има общ и локален характер. Заболяването се развива от исхемия, емболия, тромбоза и кървене. Нарушена циркулация на кръвта може да бъде забелязана във всяка част на човешкото тяло, поради което има много причини за появата на заболяването.

етиология

Причините за нарушения на кръвообращението са много сходни по своите прояви с исхемичната болест на сърцето. Често провокиращият фактор е отлагането на мастни компоненти в стените на кръвоносните съдове. При голямо натрупване на тези мазнини се забелязва нарушение на кръвния поток през съдовете. Този процес води до запушване на артериите, поява на аневризми, а понякога и до счупване на стените.

Условно, лекарите споделят всички причини за нарушения на кръвообращението в следните групи:

• компресия;
• травма;
• вазоспастична;
• на базата на тумори;
• оклузивна.

Най-често патологията се диагностицира при хора с хипертония, диабет, бъбречна недостатъчност и други заболявания. Също така, нарушения в кръвообращението често се проявяват от проникващи наранявания, съдови нарушения, аневризми и феномен на Рейно.

Изучавайки болестта, лекарят трябва да определи точно къде се намира нарушението. Ако нарушенията на кръвообращението се причиняват в крайниците, то най-вероятно причините са следните показатели:

• увреждане на артериите;
• холестеролни плаки;
• кръвни съсиреци;
• спазми на артериите.

Често провокирани от характерните за болестта заболявания:

Нарушената циркулация на долните крайници напредва с влиянието на определени фактори - никотин, алкохол, наднормено тегло, старост, стрес, диабет, генетика, неуспех в липидния метаболизъм. Причините за лошия транспорт на кръв през краката имат общи характеристики. Заболяването се развива по същия начин, както на други места, от увреждане на структурата на артериите, намаляване на лумена на кръвоносните съдове поради появата на плаки, възпаление на стените на артериите и спазми.

Етиологията на цереброваскуларния инцидент е в развитието на атеросклероза и хипертония. Рязкото повишаване на налягането оказва влияние върху структурата на артериите и може да предизвика разкъсване, водещо до интрацеребрален хематом. Също така допринасят за развитието на заболяването може механични увреждания на черепа, остеохондроза на шийните прешлени, сколиоза.

Следните фактори също служат като провокиращи фактори за нарушаване на мозъчното кръвообращение:

• постоянна умора;
• стрес;
• физически стрес;
• захарен диабет;
• използване на контрацептиви;
• наднормено тегло;
• използване на никотин и алкохол.

Много болести се проявяват при момичетата по време на бременност, когато тялото се променя значително, хормоните се нарушават и органите трябва да бъдат пренаредени за нова работа. През този период при жените може да се открие нарушение на утероплацентарното кръвообращение. Процесът се развива на фона на намаляване на обменните, ендокринни, транспортни, защитни и други функции на плацентата. Поради тази патология се развива плацентарна недостатъчност, която допринася за нарушаване на метаболизма между органите на майката и плода.

класификация

За да улеснят лекарите да определят етиологията на заболяването, те са извлекли тези типични остри циркулаторни нарушения в сърдечно-съдовата система:

• дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• състояние на удар;
• артериална пълнота;
• кръвни съсиреци;
• венозно изобилие;
• остра анемия или хронична форма на патология.

Локални нарушения на венозното кръвообращение се проявяват в следните типове:

• тромбоза;
• исхемия;
• инфаркт;
• емболия;
• застой на кръвта;
• венозно изобилие;
• изобилие в артериите;
• кървене и кръвоизлив.

Също така, лекарите представиха обща класификация на заболяването:

• остро увреждане - се проявява рязко в два типа - хеморагичен или исхемичен инсулт;
• хронична - образува се постепенно от остри пристъпи, проявяващи се в бърза умора, главоболие и заобикаляне на главата;
• преходно мозъчно кръвообращение - характеризиращо се с изтръпване на части от лицето или тялото, епилептични припадъци, нарушения на речта, слабост в крайниците, болка в синдрома, гадене.

симптоматика

Общите симптоми на болестта включват болкови атаки, промени в оттенъка на пръстите, поява на язви, цианоза, подуване на кръвоносните съдове и областта около тях, умора, припадък и много други. Всеки човек, който някога е срещал такива проблеми, многократно се е оплаквал от лекаря за подобни прояви.

Ако разглобите болестта на мястото на лезията и нейните симптоми, церебралното кръвообращение на първия етап не се проявява. Признаците няма да безпокоят пациента, докато не се получи силно кръвоснабдяване на мозъка. Също така, пациентът започва да показва следните симптоми на нарушения на кръвообращението:

• синдром на болка;
• нарушена координация и зрителна функция;
• шум в главата;
• намаляване на нивото на изпълнение;
• безсъние;
• нарушаване качеството на паметта на мозъка;
• изтръпване на лицето и крайниците;
• повреда в речевия апарат.

Ако кръвообращението е нарушено в краката и ръцете, тогава пациентът има тежка куцота с болка, както и загуба на чувствителност. Често температурата на крайниците е леко намалена. Човек може да бъде обезпокоен от постоянно чувство на тежест, слабост и спазми.

диагностика

В медицинската практика се използват много техники и техники за определяне на причината за нарушението на периферното кръвообращение (PNMK). Лекарите предписват на пациента инструментален преглед:

• Ултразвуково дуплексно съдово изследване;
• селективна контрастна флебография;
• сцинтиграфия;
• образна диагностика.

За установяване на факторите, които провокират нарушение на кръвообращението на долните крайници, лекарят изследва наличието на съдови патологии, както и разпознава всички признаци, наличието на други патологии, общото състояние, алергиите и т.н., за да направи анамнеза. За точна диагноза проучванията се определят по лабораторни методи:

• общ кръвен тест и захар;
• коагулация;
• липиден профил.

При прегледа на пациента все още е необходимо да се идентифицира функционалността на сърцето. За целта пациентът се изследва с електрокардиограма, ехокардиография, фонокардиография.

За да се определи възможно най-точно функционалността на сърдечно-съдовата система, пациентът се изследва с упражнения, с задържане на дъха и с ортостатични тестове.

лечение

Симптомите и лечението на кръвообращението са взаимосвързани. Докато лекарят не установи на каква болест принадлежат всички симптоми, не е възможно да се предпише терапия.

Най-добрият резултат от лечението ще бъде при пациента, чиято патология е диагностицирана в началните етапи и терапията е започнала навреме. При елиминирането на болестта лекарите прибягват до медицински и оперативни методи. Ако заболяването се открие на началния етап, то може да бъде излекувано чрез обичайната ревизия на начина на живот, хранителния баланс и упражненията.

Лечението на нарушена циркулация на кръвта се възлага на пациента по тази схема:

• елиминиране на основната причина;
• увеличаване на контрактилитета на миокарда;
• корекция на интракардиалната хемодинамика;
• подобряване на сърдечната дейност;
• кислородна терапия.

Методите за лечение се предписват единствено след идентифициране на източника на патология. Ако има нарушение на кръвообращението на долните крайници, тогава пациентът трябва да използва лекарствена терапия. Лекарят предписва лекарства за подобряване на съдовия тонус и капилярната структура. Такива лекарства могат да се справят с такива цели:

• venotoniki;
• phlebotropic;
• limfotoniki;
• angioprotectors;
• хомеопатични хапчета.

За допълнителна терапия лекарите предписват антикоагуланти и противовъзпалителни нестероидни лекарства, като се използва и хирудотерапия.

Ако е необходимо, на пациента се осигурява оперативно лечение - ангиопластика или открита операция. Ангиопластиката се извършва с няколко пункции в слабините, в артерията се вкарва малък катетър с балон. Когато тръбата достигне мястото на запушване, специалният балон се разширява, което увеличава лумена в самата артерия и се възстановява кръвния поток. Върху увреденото място е монтиран специален стент, който е превантивна мярка за повторно стесняване. Същата процедура може да се извърши с поражението на останалата част от тялото.

предотвратяване

За да не се провокира нарушение на гръбначната циркулация или запушване на кръвоносните съдове в друга част на тялото, лекарите препоръчват спазване на прости превантивни правила:

• за хора със заседнала работа е препоръчително да се извършва редовно физическо натоварване. Спортът в живота на човек трябва да бъде не само вечер, но и през деня. Хората със заседнал начин на живот трябва да бъдат отклонявани от работата на всеки няколко часа и да правят някои упражнения за подобряване на кръвообращението в тялото. Благодарение на тези мерки работата на мозъка също се подобрява;
• Важно е да се поддържа категория нормално тегло за мъжете и жените. За да направите това, трябва да коригирате храната, добавете към диетата на пресни зеленчуци, плодове, риба, млечни продукти. По-добре е да се изключат от менюто пушени храни, мастни храни, дрожди, прекомерно количество бонбони;
• тютюнопушенето и алкохолът са противопоказани;
• употребата на лекарства по време на бременност, за подобряване на кръвообращението на плацентата.

Възможно е също така да се предотврати заболяването чрез грижа за сърдечно-съдовата система, лечението на инфекциозни заболявания и други патологии.

Остри нарушения на кръвообращението

ONMK (остър мозъчно-съдов инцидент) е концепция, която съчетава преходна исхемична атака и състояние преди инсулт. Onmk се характеризира с внезапно развитие и е много опасен за човешкото здраве и живот, следователно, когато се появят първите признаци, е необходима спешна медицинска помощ. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на последиците от атаката. За да получите квалифицирана помощ с ОНМК, можете да се свържете с болницата Юсупов, която работи денонощно и осигурява необходимата помощ в тази ситуация.

ONMK - какво е това

Диагнозата на инсулт (и последващия инсулт) се установява в случай на нарушения в съдовете на мозъка. Когато кръвообращението е нарушено в определен участък на мозъка, част от нервната тъкан се убива. Това може да доведе до сериозни човешки увреждания или смърт. Onmk - не е удар, а условие, което може да доведе до него. Развитието на ОНМК показва, че човек се нуждае от спешна помощ от квалифициран невролог, тъй като скоро може да се появи пълен инсулт или мозъчен инфаркт, когато последствията са много по-лоши. Разчитането на диагнозата на инсулт ще зависи от вида на нарушението в съдовете: кръвоизлив, запушване или стесняване на съда и др. Името на заболяването се извършва от лекуващия лекар въз основа на симптомите и прегледа.

Важно е да се знае за диагнозата инсулт, който е най-опасното състояние. Според СЗО около 12 милиона души умират от инсулти всяка година в света. Заболяването засяга както бедните, така и богатите, мъжете и жените. Най-податливи на това състояние са хора със затлъстяване, диабет, злоупотреба с алкохол и пушачи. При жените рискът от инсулт се увеличава след менопаузата. Напоследък са наблюдавани случаи на инсулт и последващи инсулти при млади хора (25-40 години), което е свързано с нездравословен начин на живот и постоянен стрес.

ONMK: класификация и код съгласно ICD 10

ONMK кодът на ICD 10 е включен в класа на мозъчно-съдовите заболявания (I60-I69). Ефектите от инсулт върху кодове ICD 10 се дължат на различни кръвоизливи, инфаркти, инсулти, запушвания и стеноза на артериите, както и други лезии на мозъчни съдове. Ефектите от инсулт в ICD 10 могат да се класифицират както следва:

• субарахноидален кръвоизлив;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• нетравматични кръвоизливи;
• мозъчен инфаркт;
• неуточнен удар;
• блокиране и стеноза на пред-мозъчните и мозъчните артерии.

Също така ONMK кодът за ICD 10 при възрастни се разделя на естеството на съдовата лезия:

• исхемичен тип;
• хеморагичен тип.

Исхемичен тип

Остра мозъчно-съдова злополука с исхемичен тип е увреждане на мозъка в резултат на образуване на обструкция в съда. Най-често това препятствие е кръвен съсирек или плака холестерол. Пречка пречи на притока на кръв към която и да е част на мозъка, в резултат на което се получава кислородно гладуване. Нервната тъкан се нуждае от непрекъснато непрекъснато снабдяване с хранителни вещества, тъй като метаболизмът в нервните клетки е много интензивен. Когато достъпът на кислород и хранителни вещества, които транспортират кръвта, спира, работата на нервните клетки се нарушава и след кратък период от време те започват да умират. В случай на нарушения на кръвообращението от исхемичен тип, определено препятствие пречи на нормалния кръвен поток, причинявайки мозъчен инфаркт. Този тип нарушения са често срещани и възлизат на 80% от случаите. Кодове за исхемичен тип ICD 10 са ICD 10 кодове:

• I63 мозъчен инфаркт;
• I65 блокиране и стеноза на пред-мозъчните артерии;
• I66 оклузия и стеноза на мозъчни артерии.

ONMK за хеморагичен тип

Onmaki хеморагичен тип се приписва на патологични състояния, причинени от нарушаване на целостта на съда, което води до кръвоизлив. В зависимост от местоположението на заболяването и неговата скала, хематома в мозъчната тъкан или проникването на кръв в пространството около мозъка става следствие от кръвоизлив. Чрез ONMK хеморагичен тип в ICD 10 са:

• I60 субарахноидален кръвоизлив;
• I61 интрацеребрален кръвоизлив;
• I62 е друг нетравматичен кръвоизлив;

Състоянието след инсулт, свързано с кодекс ICD 10, е тежко и изисква спешна намеса от специалист. Последствието от инсулт е смъртта на нервните клетки, което се случва много бързо. Последиците от остро нарушение на мозъчното кръвообращение могат да бъдат спрени, ако на човек се помогне в рамките на 4-5 часа след атаката.

Причини и симптоми на инсулт

За оценка на степента на увреждане на мозъка често се използва скалата на Ранкин за инсулт и последващ инсулт. Мозъчно-съдовите заболявания (ССЗ) и ОНМК могат значително да намалят ефективността на даден човек и да го доведат до увреждане. Следователно, състояния като остър коронарен синдром (АКС) и инсулт, свързани с разрушаването на съдовете в жизнените органи (сърцето и мозъка), изискват спешно лечение в болницата.

Скалата на Ранкин представя шест степени на инвалидност след инсулт и инсулт:

Няма клинични симптоми;
1. Системите на жизнената дейност не са значително увредени, има лека симптоматика, но човек може да извършва всички ежедневни дейности;
2. Нарушения в системите на жизнената дейност в малка степен: изпълнението на определени действия е ограничено или недостъпно, човек може да служи без външна помощ;
3. Умерено увреждане на жизнената активност: необходима е помощ за поддръжка, човек може да ходи самостоятелно;
4. Тежко увреждане на жизнената дейност: човек не може да ходи самостоятелно, изисква грижа и помощ в ежедневния живот;
5. Тежко увреждане: пълно обездвижване, инконтиненция на урината и изпражненията, човек изисква постоянна помощ от специализиран медицински персонал.

Всяка степен от скалата на Ранкин има свои симптоми, които позволяват клинично да се определи доколко мозъкът е повлиян. При незначителни лезии на 1-ва степен, човек няма признаци на увреждане, той може да се грижи за себе си и да извършва ежедневна работа. Въпреки това, може да има лека мускулна слабост, нарушения на речта, загуба на чувствителност. Тези нарушения се изразяват леко и не водят до ограничаване на ежедневието.

На 2-ра степен има леки признаци на нарушена активност: човек не може да извършва предишна работа, свързана със сложни манипулации или фини двигателни умения. Той обаче може да служи сам без помощта на външни лица.

При 3-та степен се забелязват умерено изразени признаци на мозъчно увреждане:

• лицето се нуждае от външна помощ при извършване на хигиенни процедури;
• не може да готви, да се облича;
• изразени говорни нарушения (затруднения в общуването, изразяване на техните мисли);
• може да се използва бастун или друго оборудване за ходене.

Симптомите на остро нарушение на мозъчната циркулация на 4-та степен са изразени, има ясни признаци на увреждане. Човек не може да ходи и да се поддържа, има нужда от денонощна помощ.

При 5-та степен на увреждане човек е прикован към леглото, не може да говори, не може самостоятелно да яде, не контролира изпражненията. Човек се нуждае от постоянна помощ и наблюдение.

Един от най-клинично ярките и опасни за здравето инсулт е поражението на разширени вени (vertebrobasilar basin). В този случай патологичният процес засяга частите на ствола, таламуса, малкия мозък и тилната част на мозъка. ОНМК в вертебробазиларния басейн се проявява както следва:

• частична парализа на лицето;
• нарушение на двигателната активност на ръцете;
• трудност при преместване на крака и ръката от едната страна на тялото;
• липса на координация на движенията;
• появата на мускулна слабост в долните крайници;
• лека пареза;
• разстройство при преглъщане;
• гадене, повръщане;
• увреждане на слуха и речта;
• главоболие и замаяност.

С развитието на инсулт е важно, възможно най-скоро да се види с лекар. За това трябва да обърнете внимание на първите симптоми на патологията:

• тежко остро внезапно главоболие;
• внезапна загуба на съзнание;
• внезапна мускулна слабост;
• внезапно смущение на речта и неговото разбиране;
• внезапно увреждане на зрението;
• внезапно изтръпване на крайниците или областите на лицето;
• липса на координация на движенията;
• гадене, повръщане.

Тежестта на симптомите ще зависи от това колко силно е увреден мозъкът. Onmk възниква спонтанно, не може да се предвиди. Но можете да опитате да изключите фактори, които увеличават риска от развитие на инсулт и инсулти:

• тютюнопушенето;
• злоупотреба с алкохол;
• нездравословна храна;
• липса на физическа активност;
• хронична умора и стрес.

Хората с диабет, аритмия, наднормено тегло трябва да бъдат особено отговорно отношение към здравето си. Тези състояния често са причините за развитието на нарушения в кръвообращението в мозъка.

Диагностика на инсулт

Когато се появят първите признаци на нарушение на мозъчното кръвообращение, е необходимо да се извика линейка или да отиде в болницата самостоятелно (ако състоянието позволява). Лекарят ще извърши изследване и ще събере анамнеза (описание на състоянието на пациента и съпътстващите го данни). Лекарят трябва да предостави следната информация:

• основни оплаквания (главоболие, смущения в работата на сетивните органи, гадене и др.);
• когато състоянието се влоши;
• при какви условия;
• наличие на рискови фактори за инсулт (тютюнопушене, алкохолизъм, наличие на хронични заболявания, лекарства).

Идентифициране на развитието на инсулт или инсулт позволява прост тест (при условие, че пациентът е в съзнание):

1. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне (с инсулт, усмивката ще бъде изкривена);
2. Необходимо е да помолите пациента да протегне ръцете си напред и след това да ги вдигне (с удар, той няма да може да направи това или ще повдигне само едната ръка);
3. Да помолите пациента да повтори някое просто изречение (това ще предизвика трудности с ОКМК);
4. Помолете пациента да избута езика (в случай на инсулт езикът ще бъде ясно изместен от центъра).

Лекарят преценява общия и местния статус на инсулт. Общото състояние представлява общото състояние на пациента, клиничните прояви на цереброваскуларния инцидент. Локалният статус е описан при наличие на травма на главата. Събраните данни дават на лекаря представа за състоянието на пациента, въз основа на което той предписва прегледи, за да получи пълна картина на случващото се.

Диагностика на ОНМК се извършва чрез визуализация на нервната тъкан чрез КТ и ЯМР. Това са най-информативните диагностични методи за идентифициране на фокуса на лезиите. За да се осигури своевременна помощ при инсулт, прегледът се провежда спешно. В някои случаи на пациента ще бъде показана спешна операция.

В болница Юсупов можете да прегледате сложността на инсулт и инсулт. Болницата е оборудвана с най-съвременна технология, която ви позволява бързо и точно провеждане на преглед на пациента. Високопрецизната технология ще помогне да се установи точната диагноза и степента на увреждане на мозъка.

Лечение на инсулт

Лечението на инсулт ще включва първа спешна помощ и последваща терапия. По-нататъшната терапия се състои от поредица от дейности за нормализиране и подпомагане на работата на мозъка. Лекарят информира пациента за това как да приема ноотропи за инсулт и други медикаменти, диетични навици на пациенти с инсулт и клинични препоръки за инсулт.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ за инсулт

Размерът на медицинската помощ за инсулт или инсулт ще зависи от тежестта на състоянието на пациента. Важно е да стигнете до болницата възможно най-скоро. Ако причината за инсулт е тромб, тогава е необходимо да се вземе антитромботично средство в рамките на 3 часа след началото на нарушенията на мозъчната циркулация.

Лечението на инсулт настъпва в болницата, като продължителността му варира от две седмици (с лека лезия). Пациентът се предписва инфузионна терапия, лекарства за стабилизиране на налягането, лекарства за нормализиране на работата на нервните клетки. В бъдеще пациентът ще има нужда от курс за рехабилитация, за да възстанови загубените си умения или да се адаптира към новите условия на живот. Рехабилитацията е много важна част от лечението. Именно рехабилитационните мерки, с редовното прилагане, допринасят за възобновяването на здравето.

В болница Юсупов можете да се подложите на пълен курс на лечение на инсулт и инсулт, включително спешна помощ и рехабилитация. В болницата работят най-добрите невролози, кардиолози, хирурзи от Москва, доктори на науките, лекари от най-високата категория, които имат богат опит в успешното лечение на тези състояния. Болницата е оборудвана с всичко необходимо за бързото и качествено възстановяване на пациентите.

Изкуствена вентилация на белите дробове с инсулт

Когато пациентът е приет с инсулт или инсулт, лекарят оценява адекватността на спонтанното дишане и нивото на кислород в кръвта. Ако пациентът има ниско ниво на съзнание, съществува риск от аспирация, висок процент на интракраниална хипертония, той се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове (ALV).

Също така IVL се извършва, когато:

• Нарушаване на централната регулация на дишането;
• Запушване на трахеобронхиалното дърво;
• Белодробна емболия.

ONMK: капково третиране (инфузионна терапия)

Инфузионната терапия започва с момента, в който пациентът пристигне с инсулт или инсулт. Приготвя се разтвор на натриев хлорид 0,9%. В случай на инсулт, хиповолемия (намаляване на обема на кръвта) се появява доста често, което може да бъде разрешено чрез инфузионна терапия. Също така, инфузията е необходима за контролиране на водния баланс в организма. Инфузионната терапия се отменя постепенно, след потвърждаване на нормализирането на нивото на електролитите и другите елементи в кръвния тест.

Нормализиране на кръвното налягане

Първите три дни са критични след инсулт. По време на този период са възможни повторни нарушения или развитие на интензивен инсулт. Сега е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента и да се отговори на всякакви промени. Един от важните показатели е вътречерепното налягане и кръвното налягане. Индикаторите за ниво на налягане не трябва да надвишават допустимата норма или да са под нормата. Следователно мониторингът на налягането се извършва непрекъснато. За да се нормализират показателите, специални медикаменти се прилагат първо интравенозно и след това се прехвърлят в таблетна форма на лекарства.

Елиминиране на конвулсивен синдром

Когато OHMK има висок риск от припадъци. Предотвратяването на това състояние обаче не се извършва. Антиконвулсанти се предписват веднага, когато се появи конвулсивен синдром. Лекарствата се използват орално или интравенозно.

Използване на невропротектори и ноотропи

Важна насока в лечението на инсулт и инсулт е възстановяването на увредената нервна тъкан и защитата на здравата тъкан от разпространението на "съдова катастрофа". Лечението се извършва с помощта на невропротекти и невропротектори.

Хранителни характеристики на Onmk

В случай на нарушение на гълтането, на пациента се предписва хранене чрез сонда. В началото на лечението храната съдържа необходимите елементи за поддържане на функционирането на тялото, комбинирана с инфузионна терапия. Калоричното съдържание на храната нараства постепенно. В бъдеще начинът на хранене ще зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Курсът на рехабилитация на пациентите след инсулт и инсулт включва възстановяване на уменията за самообслужване, затова с необходимите усилия и способности на пациента той може отново да се храни. Храната трябва да бъде разнообразна, да съдържа всички необходими микроелементи и витамини, т.е. да отговаря на принципите на доброто хранене.

Спешна помощ

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение изисква спешна помощ, тъй като е невъзможно да се нормализира състоянието на пациента самостоятелно. Стандартът за спешна помощ за инсулт и инсулт казва, че пациентът трябва да бъде откаран в болница в рамките на 3-5 часа след началото на атаката. В този случай е възможно да се спре разпространението на патологичното състояние и да се сведе до минимум тежестта на последствията. Помощ за човек с инсулт може да бъде предоставена само в болница. Вкъщи можете да направите следното:

• Обадете се на линейка;
• Поставете лицето на равна повърхност (под, легло), поставете под главата му възглавница, одеяло или навита пуловер;
• Обърнете лицето настрани, ако е болен;
• Отворете прозорците, за да пуснете свеж въздух;
• Да разкопча дрехите, които предотвратяват притока на кръв и въздушния поток (колан, яка, шал, дебели бутони);
• Чакащи лекарите да събират документи и лични вещи.

В случай на спешност е необходимо да се окаже помощ на пациента преди пристигането на медицинския екип. Ако загубите съзнание, трябва да проверите дишането и пулса, да поставите човек в положение, което няма да пречи на дишането. Ако дишането или пулса отсъстват, е необходимо да се започне изкуствено дишане от устата до устата и косвен масаж на сърцето. В случай на конвулсии, пациентът трябва да бъде защитен от нараняване: отстранете най-близките остри и тъпи твърди предмети. Не трябва да се опитвате да пазите пациента или да разхлабвате зъбите му. По-добре е да изчакате до края на атаката и да проверите дихателните пътища.

С развитието на ОНМК можете да се свържете с болница Юсупов, чийто спешен отдел работи денонощно седем дни в седмицата. В болницата има кола с линейка, така че пациентът ще получи своевременно всички необходими медицински мерки. В интензивното отделение на болницата Юсупов пациентът ще може да осигури необходимата помощ за стабилизиране на състоянието.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с инсулт след приемане в спешното отделение на болницата е както следва:

1. Медицински преглед, ЕКГ, вземане на проби;
2. Преглед от тесни специалисти: невролог, кардиолог, неврохирург, реаниматолог;
3. Извършване на компютърна томография на мозъка;
4. Оценка на резултатите от изследването;
5. Начало на терапията.

След приемането на пациента в болницата и преди началото на терапията не трябва да минава повече от час. Ако е необходимо, пациентът се изпраща незабавно в интензивното отделение и след това извършва необходимите прегледи.

Последици от инсулт

Последиците от инсулт и инсулт могат да бъдат много тежки, дори фатални. Остатъчните ефекти на инсулт могат да присъстват през целия живот, дори след края на основната терапия. Ето защо е много важно да преминете курс на рехабилитация и ако е необходимо, да го повторите с течение на времето. Човек след инсулт се нуждае от воля, както и от подкрепата на близките за възстановяване на загубените функции. Редовното прилагане на рехабилитационни мерки позволява да се постигнат добри резултати при премахване на ефектите от инсулт. Професионалистите от болницата Юсупов, прилагащи специализирани техники, ще помогнат да се постигне най-добър ефект в тази тежка работа.

Ефектите от инсулт ще зависят от зоната на увреждане на мозъка и степента на увреждане. Степента на тяхното проявление може да варира в голяма степен: от незабележими промени в поведението до пълна парализа. Последствията от инсулт и инсулт включват:

• Пълна или частична парализа;
• Увреждане на речта;
• Нарушаване на моторната координация;
• Нарушено зрение и слух;
• Нарушаване на възприятието за пространство и време.

Трудно е човек да се движи, да върши същата работа, да се грижи за себе си. В тежки случаи, след инсулт, човек остава прикован. След инсулт със средна тежест, речта на пациента е нарушена, той не може ясно да говори, да контролира тембра и силата на гласа. Комуникацията обикновено се проявява с жестове и изражения на лицето. Често има нарушена памет и развитие на деменция. Друга сериозна последица от инсулт е депресията. Това състояние трябва да се приема сериозно, тъй като положителното психологическо отношение е важно за по-нататъшното възстановяване на човека.

След инсулт е много важно да се подложи на рехабилитация. С негова помощ можете да се възстановите от инсулт, макар и не напълно, но значително. Мозъкът също се нуждае от обучение, като останалата част от тялото ни. Нарушеният мозък изисква специално обучение под надзора на професионалисти. Колкото по-скоро започнат рехабилитационни мерки, толкова по-големи са шансовете за максимално възстановяване от инсулт.

Рехабилитация след инсулт

В рехабилитация след инсулт в болница Юсупов се използва интегриран подход за най-добро възстановяване на пациентите. С пациента работят физиотерапевти, логопеди, масажисти, инструктори по физиотерапия, професионални терапевти. Физиотерапията и физиотерапията ви позволяват да възобновите двигателната функция. Масажистът елиминира мускулните спазми, нормализира техния тонус. Задачата на логопеда е да възстанови речта и преглъщането. Професионалният терапевт помага да се адаптира към новите условия на живот, преподава ежедневни умения.

Човешкият мозък има уникално свойство - невропластичност - способността да се регенерира. В мозъка се образуват нови връзки между невроните, поради което се осъществява възстановяване на изгубените функции. Невропластичността може да се стимулира, което се случва в процеса на рехабилитация. Редовни упражнения, които се подбират индивидуално в зависимост от това каква функция трябва да се възстанови, трябва да се извършват непрекъснато, всеки ден, докато се постигне желаният ефект. Редовността е ключов фактор за постигане на целта, без която не могат да бъдат постигнати резултати.

В процеса на рехабилитация те използват различни елементи на дихателната гимнастика, средства за ориенталска и традиционна медицина, интелектуални упражнения. Всичко това помага на мозъка да работи по-добре и по-добре. Също така в рехабилитацията могат да се използват различни симулатори, които помагат да се научат да вървят отново или да извършват някакво действие (например, последователно огъване и разгъване на пръстите), провокиращо неговото прилагане.

Важна част от рехабилитацията е морална и психологическа подкрепа. Развитието на пост-инсултна депресия значително влошава състоянието на пациента. Това състояние може да бъде причинено от социална изолация, липсата на желания резултат при лечението, някои медикаменти.

Предотвратяване на инсулт

Предотвратяването на състояния преди инсулт и инсулт са дейности за обща промоция на здравето и намаляване на отрицателното въздействие върху кръвоносната система. Първо, трябва да се откажете от пушенето. Статистиката при пушачите не е благоприятна, а тютюнопушенето засяга не само съдовете, но и състоянието на белите дробове, сърдечния мускул, черния дроб и кожата.

Трябва да преразгледате диетата си. Яжте повече плодове и зеленчуци, храни с фибри (овесена каша, трици, боб, леща). Намалете количеството сол и солени храни (солена риба, кисели краставички, готови замразени ястия, бързо хранене). Ограничете приема на мазни храни (мазни меса, кожа от домашни птици, свинска мас, свинско и агнешко, тежки сметана и масло).

Ефективен начин за предотвратяване на нарушения на мозъчното кръвообращение са умерени упражнения. Физическата култура трябва да се практикува най-малко 30 минути три пъти седмично. Интензивността на обучението трябва да съответства на нивото на физическа подготовка и да нараства постепенно, без да се прекалява.

В клиниката можете да получите съвет за индивидуалните методи за превенция на инсулт и инсулт. Тук те извършват не само лечение, но също така говорят за дейности за предотвратяване на патология. Можете да си запишете час с невролог, кардиолог, специалист по рехабилитация, като се обадите в болница Юсупов.