5 симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивни мисли, ирационални страхове, странни ритуали - до известна степен, това е характерно за много от нас. Как да разберем дали това не е извън обхвата на здравословното поведение и дали е време да потърсите помощ от специалист?

Да живееш с обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) не е лесно. При това заболяване възникват обсесивни мисли, които причиняват голямо безпокойство. За да се отървете от безпокойството, човек, страдащ от ОКР, често трябва да има определени ритуали.

В класификацията на психичните заболявания, OCD се нарича тревожни разстройства, а тревожността е позната на почти всички. Но това не означава, че всеки здрав човек разбира, че страда от страдащи от OCD. Главоболието също е познато на всички, но това не означава, че всички знаем какво страдат от мигрена.

Симптомите на OCD могат да попречат на нормалната работа, живот и изграждане на отношения с други хора.

- Мозъкът е проектиран така, че винаги ни предупреждава за опасностите, които заплашват оцеляването. Но при пациенти с ОКР тази мозъчна система не работи правилно. В резултат на това те често са претоварени от сегашното „цунами” на неприятни преживявания и не могат да се съсредоточат върху нищо друго - обяснява психологът Стивън Филипсън, клиничен директор на Центъра за когнитивно-поведенческа психотерапия в Ню Йорк.

OCD не е свързан с нито един конкретен страх. Някои мании са добре известни - например, пациентите могат постоянно да мият ръцете си или да проверяват дали печката е включена. Но OCD може да се прояви и под формата на патологично натрупване, хипохондрия или страх от увреждане на някого. Типът на OCD е доста често срещан, при който пациентите са измъчвани от парализиращ страх за тяхната сексуална ориентация.

Както при всяко друго психично заболяване, само лекар може да диагностицира. Но все още има няколко симптома, които според експерти могат да покажат наличието на OCD.

1. Те ​​се пазарят със себе си.

Пациентите от РПЦ често са убедени, че ако отново проверят печката или търсят в интернет симптомите на заболяване, с което предполагат, че страдат, те най-накрая ще могат да се успокоят. ОКР обаче най-често е измамна.

“Биохимичните асоциации с обекта на страх възникват в мозъка. Повторението на обсесивните ритуали убеждава мозъка още повече, че опасността е наистина реална и по този начин затваря порочния кръг. "

2. Те чувстват натрапчива нужда да изпълняват определени ритуали.

Бихте ли се съгласили да спрете да извършвате обичайните ритуали (например, да не проверявате 20 пъти на ден, ако входната врата е заключена), ако сте платили $ 10 или $ 100 или друга сума, която е достатъчно значима за вас? Ако вашата аларма е толкова лесно да се „подкупите“, тогава най-вероятно просто се страхувате повече от разбойници, отколкото обикновено, но нямате ОКР.

За човек, страдащ от това разстройство, извършването на ритуали изглежда е въпрос на живот и смърт, а оцеляването трудно може да се оцени с пари.

3. Те са много трудни за убеждаване, че страховете са неоснователни.

Страдащите от ОКР са запознати с вербалната конструкция „Да, но. ("Да, последните три анализа показват, че нямам нито едно заболяване, нито друго, но как да знам, че пробите не са били смесвани в лабораторията?").

Тъй като рядко е възможно да бъде абсолютно сигурно в нещо, никакво убеждение не помага на пациента да преодолее тези мисли и той продължава да страда.

4. Те обикновено си спомнят кога симптомите са започнали.

„Не всички пациенти с ОКР могат да кажат със сигурност кога това нарушение се проявява първо, но повечето все още помнят”, казва Филипсън. Първоначално има само безпричинно безпокойство, което след това се оформя в по-специфичен страх - например, когато приготвяте вечеря, изведнъж промушвате някого с нож. За повечето хора тези преживявания преминават без последствия. Но страдащите ОКД изглежда попадат в бездната.

„В такива моменти паниката прави съюз с определена идея. И разчупването не е лесно, като всеки нещастен брак, ”казва Филипсън.

5. Тревогата ги консумира.

Почти всички страхове, че мъченията на пациенти с ОКР имат определени основания. Огненията наистина се случват и наистина има много бактерии на ръцете си. Всичко е свързано с интензивността на страха.

Ако сте в състояние да живеете нормално, въпреки постоянната несигурност, свързана с тези рискови фактори, най-вероятно нямате OCD (или много лек случай). Проблемите започват, когато тревожността ви абсорбира напълно, което затруднява нормалното функциониране.

Ако пациентът се страхува от замърсяване, първото упражнение за него ще бъде да докосне дръжката на вратата и да не си измие ръцете след това.

За щастие, OCD може да се регулира. Лекарствата, включително някои видове антидепресанти, играят важна роля в терапията, но психотерапията е също толкова ефективна, особено когнитивно-поведенческата терапия (CBT).

В рамките на CBT съществува ефективен метод за лечение на OCD - така наречената реакция за предотвратяване на експозицията. По време на лечението на пациент под наблюдението на терапевт, те са специално поставени в ситуации, които причиняват нарастващ страх, докато той трябва да устои на желанието да се извърши познат ритуал.

Например, ако пациент се страхува от замърсяване и постоянно измива ръцете си, първото упражнение за него ще бъде да се докосне до дръжката на вратата и да не се мият ръцете след това. При следващите упражнения очевидната опасност се увеличава - например, ще трябва да докоснете перилата на автобус, след това кран в обществена тоалетна и т.н. В резултат на това страхът постепенно започва да намалява.

"Аз и моят приятел OCD"

Независимата журналистка Катя изглежда малко по-различна от връстниците си и малцина от хората около нея знаят какво трябва да преживява всеки ден. Кейт е на 24 години, 13 от тях живее с диагноза ОКР - обсесивно-компулсивно разстройство.

Язди Еднорога: 10 стъпки на невротичния човек към спокоен живот

Невротичното поведение навлезе в живота толкова много, че спряхме да го забелязваме. Журналистката Наталия Якунина разбра от личния си опит какво помага да се прекъсне порочния кръг и да се намери дългоочакваното спокойствие.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми и лечение. Диагностика на обсесивно-невроза и тест

Безпокойство, страх от неприятности, многократно измиване на ръцете са само няколко признака за опасна обсесивно-компулсивна болест. Линията на разлом между нормални и обсесивни състояния може да се превърне в пропаст, ако не диагностицирате OCD във времето (от латински. Обсесивно - обсебеност от идеята, обсада и принудително - принуда).

Какво е обсесивно компулсивно разстройство

Желанието да се провери нещо през цялото време, тревожност, страх имат различна степен на тежест. Възможно е да се говори за наличието на чувство на неудовлетвореност, ако маниите (от латинското обсесио - „представяния с негативно оцветяване“) се появяват с определена периодичност, провокиращи появата на стереотипни действия, наречени принуди. Какво е OCD в психиатрията? Научните определения се свеждат до тълкуването, че това е невроза, синдром на обсесивно-компулсивно разстройство, причинено от невротични или психични разстройства.

Противопоставяне-предизвикателно разстройство, което се характеризира със страх, мания, депресивно настроение, продължава дълго време. Тази специфичност на обсесивно-компулсивното заболяване прави диагностиката трудна и проста в същото време, но взема предвид някои критерии. Според приетата класификация според Снежневски, като се вземат предвид особеностите на курса, нарушението се характеризира с:

• единична атака с продължителност от една седмица до няколко години;
• случаи на рецидив на принудително състояние, между които се записват периодите на пълно възстановяване;
• непрекъснато развитие с периодично увеличаване на симптомите.

Контраст

Сред натрапчивите заболявания, които възникват, възникват обсесивни мисли, които са чужди на истинските желания на самата личност. Страхът да се направи нещо, което човек не може да направи поради природата или възпитанието си, например богохулство по време на религиозна служба, или човек смята, че може да навреди на близките си - това са признаци на противопоставяне. Страхът от увреждане на обсесивно-компулсивно разстройство води до усърдно избягване на обекта, който е причинил подобни мисли.

Натрапчиви действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира като необходимост да се извършат някои действия, които дават облекчение. Често безсмислени и ирационални принуди (натрапчиви действия) имат една или друга форма и такова голямо разнообразие затруднява поставянето на диагноза. Появата на действията се предшества от негативни мисли, импулсивни действия.

Сред най-честите признаци на обсесивно-компулсивно заболяване са следните:

• често миене на ръцете, душ, често с антибактериални средства - това води до страх от замърсяване;
• поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжки на вратите, тоалетни, мивки, пари като потенциално опасни носители на кал;
• повтарящо се (натрапчиво) тестване на ключове, гнезда, брави, когато болестта на съмнението пресича границата между мислите и необходимостта от действие.

Обсесивно-фобични нарушения

Страхът, макар и неоправдан, провокира появата на натрапчиви мисли, действия, които достигат до точката на абсурдност. Тревогата, при която обсесивно-фобичното разстройство достига такива размери, е лечима, а рационалната терапия се счита за четиристепенна техника на Джефри Шварц или чрез травматично събитие, опит (отблъскваща терапия). Сред фобиите с обсесивно-компулсивно разстройство най-известна е клаустрофобията (страх от затворено пространство).

Обсесивни ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но принудителното заболяване на пациента далеч не е диагностицирано с биполярно афективно разстройство, трябва да се намери начин да неутрализира обсесивния синдром. Психиката формира някои обсесивни ритуали, които се изразяват в безсмислени действия или необходимостта от извършване на повтарящи се принудителни действия, подобни на суеверията. Самият човек може да счита, че такива ритуали са нелогични, но тревожно разстройство го принуждава да повтаря всичко от самото начало.

Обсесивно-компулсивно разстройство - Симптоми

Обсесивни мисли или действия, които се възприемат като грешни или болезнени, могат да причинят вреда на физическото здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат единични, имат различна тежест, но ако игнорирате синдрома - състоянието ще се влоши. Обсесивно-компулсивната невроза може да бъде придружена от апатия, депресия, така че трябва да знаете признаците, чрез които можете да диагностицирате OCD (OCD):

• появата на необоснован страх от инфекция, страх от замърсяване или проблеми;
• повтарящи се натрапчиви действия;
• натрапчиво поведение (защитни действия);
• прекомерно желание да се запази ред и симетрия, привързаност към чистотата, педантизъм;
• "Заклещен" на мисли.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Тя се среща по-рядко, отколкото при възрастни, а при диагностициране, компулсивното разстройство се открива по-често при юноши и само малък процент от децата на 7-годишна възраст. Принадлежността към секса не влияе на появата или развитието на синдрома, докато обсесивно-компулсивното разстройство при децата не се различава от основните прояви на невроза при възрастните. Ако родителите успеят да забележат признаци на OCD, тогава е необходимо да се свържете с психотерапевт, за да изберете план за лечение с използването на лекарства и поведенческа, групова терапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Изчерпателно проучване на синдрома, много изследвания не са в състояние да даде ясен отговор на въпроса за естеството на обсесивно-компулсивни разстройства. Психологичните фактори (стрес, проблеми, умора) или физиологични фактори (химически дисбаланс в нервните клетки) могат да повлияят на здравето на човека.

Ако разгледаме по-подробно факторите, тогава причините за ОКР изглеждат така:

1. стресова ситуация или травматично събитие;
2. автоимунна реакция (следствие от стрептококова инфекция);
3. генетика (синдром на Tourette);
4. нарушение на мозъчната биохимия (намалена активност на глутамат, серотонин).

Обсесивно-компулсивно разстройство - Лечение

Почти пълното възстановяване не е изключено, но е необходима дългосрочна терапия, за да се отървете от обсесивно-компулсивна невроза. Как за лечение на OCD? Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се извършва в комплекс с последователно или паралелно прилагане на техниките. Компулсивното разстройство на личността при тежък OCD изисква медицинско лечение или биологична терапия, а за леки се използват следните техники. Това е:

• Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага за справяне с определени аспекти на компулсивното разстройство: коригиращо поведение при стрес (експозиция и метод на превенция), учене на техники за релаксация. Психо-образователната терапия за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да бъде насочена към дешифриране на действията, мислите, идентифициране на причините, поради които понякога се предписва семейна терапия.
• Корекция на начина на живот. Задължително преразглеждане на диетата, особено ако има натрапчиво хранително разстройство, отърваване от лошите навици, социална или професионална адаптация.
• Физикална терапия у дома. Втвърдяване по всяко време на годината, плуване в морска вода, топли бани със средна продължителност и последващо разтриване.

Медикаментозно лечение на OCD

Задължителна вещ за сложна терапия, изискваща специално внимание от специалиста. Успехът на лекарственото лечение на OCD е свързан с правилния избор на лекарства, продължителността на лечението и дозата за обостряне на симптомите. Фармакотерапията осигурява възможността за предписване на лекарства от определена група, а най-честият пример, който психотерапевтът може да използва за лечение на пациент, е:

• антидепресанти (пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• стабилизатори на настроението (Normotim, Li карбонат);
• транквиланти (диазепам, клоназепам).

Обсесивно-компулсивен синдром: причини, симптоми, дигноза, лечение

Обсесивно-компулсивен синдром, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) е психоневротично разстройство, което се проявява като натрапчиви мисли и действия на пациента. Понятието "мания" се превежда от латински като обсада или блокада и "принуда" - принуда. Здравите хора могат лесно да отхвърлят неприятни или плашещи мисли, образи или импулси. Лицата с OCD не могат да направят това. Те постоянно мислят за такива мисли и се отърват от тях само след като изпълнят определени действия. Постепенно обсесивните мисли започват да противоречат на подсъзнанието на пациента. Те стават източник на депресия и тревожност, а ритуалите и повтарящите се движения престават да имат очаквания ефект.

В самото име на патологията лежи отговорът на въпроса: какво е OCD? Обсесията е медицински термин за обсесивни идеи, които пречат на или изплашват мислите, а принудата означава задължително действие или ритуал. Може би развитието на местни разстройства - само обсесивно с преобладаване на емоционални преживявания, или само натрапчиви, проявява неспокойни действия. Болестта е обратим невротичен процес: след психотерапевтично и лекарствено лечение симптомите изчезват напълно.

Синдромът на обсесивни състояния се среща в представители на всички социално-икономически нива. На 65-годишна възраст мъжете са предимно болни. В по-напреднала възраст заболяването се диагностицира при жени. Първите признаци на патология се появяват при пациенти на десетгодишна възраст. Възникват различни фобии и обсесивни състояния, които не изискват незабавно лечение и са адекватно възприемани от човека. Тридесетгодишните пациенти развиват изразен клиничен синдром. В същото време те престават да възприемат страховете си. Те се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ в болница.

Пациентите с OCD се измъчват от мисли за безброй бактерии и сто пъти на ден си мият ръцете. Те не са сигурни дали ютията е изключена и няколко пъти се връщат от улицата, за да го проверят. Пациентите са сигурни, че могат да наранят близките хора. За да се предотврати това, те крият опасни предмети и избягват лесното общуване. Пациентите ще проверяват отново няколко пъти, не са ли забравили да сложат всички необходими неща в джоба или чантата си. Повечето от тях внимателно поддържат реда в стаята. Ако нещата не лежат на места, възниква емоционален стрес. Подобни процеси водят до намалена работоспособност и лошо възприемане на нова информация. Личният живот на такива пациенти обикновено не се равнява: те или не създават семейство, или семействата им бързо се разпадат.

Болезнените обсесивни мисли и действия от същия тип водят до депресия, намаляват качеството на живот на пациентите и изискват специално лечение.

Етиология и патогенеза

Причините за обсесивно-компулсивно разстройство понастоящем не са напълно изяснени. Има няколко хипотези относно произхода на това заболяване.

Провокиращите фактори включват биологични, психологически и социални.

Биологични фактори на синдрома:

• Ти Би Ай
• остри инфекциозни заболявания - менингит, енцефалит,
• автоимунни заболявания - хемолитична стрептококова група А причинява възпаление на базалните ганглии,
• генетична предразположеност
• пристрастяване към алкохол и наркотици
• неврологични заболявания
• метаболитни нарушения на невротрансмитерите - серотонин, допамин, норепинефрин.

Психологически или социални патологични фактори:

1. специални религиозни вярвания
2. напрежение в семейството и на работното място
3. прекомерен родителски контрол върху всички сфери на живота на детето,
4. тежък стрес, психо-емоционален скок, шок,
5. продължителна употреба на психостимуланти,
6. изпитал страх от загуба на любим човек
7. избягване на поведение и неправилно тълкуване на мислите ви,
8. психологическа травма или депресия след раждане.

Паниката и страхът могат да бъдат наложени от обществото. Когато новините съобщават за нападението на разбойници на улицата, това е въпрос на загриженост, а специални действия помагат да се справят с тях - постоянен поглед на улицата. Тези принуди помагат на пациентите само в началния стадий на психични разстройства. При липса на психотерапевтично лечение синдромът потиска човешката психика и се превръща в параноя.

Патогенетични връзки на синдрома:

• появата на мисли, които плашат и измъчват болните,
• концентрирайки се върху тази мисъл против волята
• психически стрес и нарастващо безпокойство,
• извършване на стереотипни действия, които носят само краткосрочно облекчение,
• връщането на натрапчиви мисли.

Това са етапи на един-единствен цикличен процес, водещ до развитие на невроза. Пациентите стават пристрастени към ритуални действия, които имат наркотичен ефект върху тях. Колкото повече пациенти мислят за ситуацията, толкова по-убедени са в тяхната малоценност. Това води до увеличаване на тревожността и влошаване на общото състояние.

Обсесивно-компулсивният синдром може да се наследи от поколението. Това заболяване се счита за умерено наследствено. В същото време, генът, причиняващ такова състояние, не е идентифициран. В някои случаи не самата невроза е наследствена, а генетична предразположеност към нея. Клиничните признаци на патология се проявяват под влиянието на негативни състояния. Правилното образование и благоприятната атмосфера в семейството ще помогнат да се избегне развитието на болестта.

симптоматика

Клинични признаци на патология при възрастни:

1. Мисли за сексуални перверзии, смърт, насилие, натрапчиви спомени, страх от причиняване на вреда на някого, болест или заразяване, притеснения за материална загуба, богохулство и богохулство, насочени към чистотата, педантичността. Във връзка с моралните и етичните принципи, непоносимите и непреодолими наклонности са противоречиви и неприемливи. Пациентите са наясно с това, често се съпротивляват и са много притеснени. Постепенно появата на чувство на страх.
2. Безпокойство след обсесивни, повтарящи се мисли през цялото време. Такива мисли предизвикват паника и ужас в пациента. Той е наясно с неоснователността на неговите идеи, но не е в състояние да контролира суеверието или страха.
3. Стереотипни действия - преброяване на стъпала по стълбите, чести миене на ръцете, „правилно“ поставяне на книги, повторна проверка на изключени електроуреди или затворени кранове, симетричен ред на обекти на масата, повторение на думи, броене. Тези действия са ритуал, за който се предполага, че елиминира обсесивни мисли. Някои пациенти могат да се отърват от стреса, като четат молитви, щракват ставите си, ухапват устните си. Налаганията са сложна и сложна система, чието унищожаване, пациентът я държи отново. Ритуалът се изпълнява бавно. Пациентът изглежда забавя времето, страхувайки се, че тази система няма да помогне, а вътрешните страхове ще се увеличат.
4. Пристъпите на паника и нервността в тълпата са свързани с риска от контакт с "мръсните" дрехи на други хора, наличието на "странни" миризми и звуци, "наклонени" възгледи, възможността да загубите вещите си. Пациентите избягват пренаселените места.
5. Обсесивно-компулсивен синдром, придружен от апатия, депресия, тикове, дерматит или алопеция с неизвестен произход, прекомерна загриженост за външния им вид. При липса на лечение пациентите развиват алкохолизъм, изолация, бърза умора, появяват се мисли за самоубийство, промени в настроението, качество на живота намалява, конфликтите нарастват, стомашно-чревната дисфункция, раздразнителност, концентрацията на вниманието намалява, а хипнотиците и успокоителните се злоупотребяват.

При деца признаците на патология са по-слабо изразени и се срещат по-рядко. Болните деца се страхуват да се изгубят в тълпата и постоянно държат възрастните за ръката, здраво прилепвайки пръстите си. Често питат родителите си дали ги обичат, защото се страхуват да бъдат в приют. След като веднъж в училище са загубили тетрадка, те са подложени на силен стрес, принуждавайки ги да преброяват училищните принадлежности в куфарче няколко пъти на ден. Пренебрегването на съучениците води до образуването на комплекси в детето и прескачане на уроците. Болните деца обикновено са мрачни, неразделни, страдат от чести кошмари и се оплакват от лош апетит. Детският психолог ще помогне да се спре по-нататъшното развитие на синдрома и да се отърве детето от него.

OCD при бременни жени има свои характеристики. Развива се през последния триместър на бременността или 2-3 месеца след раждането. Натрапчивите мисли на майката са в страх да не наранят бебето си: тя смята, че отпада детето; посещава се от мисли за сексуално привличане към него; трудно е да се вземат решения за ваксинация и как да се хранят. За да се отърве от натрапчивите и плашещи мисли, жената скрива предмети, с които може да нарани дете; постоянно мие бутилките и измива пелените; защитава съня на бебето, страхувайки се, че ще спре да диша; изследва за симптоми на заболяването. Роднините на жени със сходни симптоми трябва да я убедят да се обърне към лекар за лечение.

Видео: Анализ на OCD на примера на Шелдън Купър

Диагностични мерки

Диагностиката и лечението на синдрома се извършват от специалисти в областта на психиатрията. Специфични признаци на патология са мании - натрапчиви мисли със стабилни, редовни и досадни повторения. Те причиняват безпокойство, безпокойство, страх и страдание у пациента, практически не са подтиснати и не се пренебрегват от други мисли, са психологически несъвместими и ирационални.

За лекарите се получават принуди, които причиняват умора и страдание на пациентите. Пациентите разбират, че принуди не са взаимосвързани и прекомерни. За специалистите е важно, че проявите на синдрома продължават повече от един час на ден, затрудняват пациентите да живеят в обществото, да се намесват в работата и ученето и да нарушават физическата и социалната им активност.

Много хора със синдрома често не разбират и не възприемат проблема си. Психиатрите съветват пациентите да преминат пълна диагноза и след това да започнат лечение. Това е особено вярно, когато обсесивните мисли се намесват в живота. След психодиагностичния разговор и диференцирането на патологията от подобни психични разстройства, специалистите предписват курс на лечение.

лечение

Лечението на обсесивно-компулсивен синдром трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. Провеждане на комплексна терапия, която се състои в психиатрични и лекарствени ефекти.

психотерапия

Психотерапевтичните сесии с обсесивно-компулсивен синдром се считат за по-ефективни от лекарственото лечение. Психотерапията постепенно лекува невроза.

Следните методи помагат да се отървете от това заболяване:

• Когнитивно-поведенческа терапия - резистентност към синдрома, при който принудите се свеждат до минимум или напълно елиминират. Пациентите в хода на лечението започват да осъзнават своето разстройство, което им помага да се отърват от него завинаги.
• “Спиране на мисълта” е психотерапевтичен метод, който се състои в спиране на спомените за най-ярките ситуации, които се проявяват в обсесивно състояние. На пациентите се задават редица въпроси. За да отговорят на тях, пациентите трябва да разгледат тази ситуация от всички страни, както в бавна рамка. Тази техника прави по-лесно да гледаш в очите на страха и да ги контролираш.
• Методът на излагане и предупреждение - на пациента създават условия, които провокират дискомфорт и причиняват мании. Преди това пациентът се съветва как да устои на компулсивни ритуали. Тази форма на терапия позволява продължително клинично подобрение.

Ефектът от психотерапията трае много по-дълго, отколкото от лекарствата. Пациентите са подложени на корекция на поведението при стрес, изучаване на различни релаксиращи техники, здравословен начин на живот, правилно хранене, борба с тютюнопушенето и алкохолизма, втвърдяване, водни процедури, дихателни упражнения.

Понастоящем за лечение на заболявания се използват групови, рационални, психо-образователни, отблъскващи, семейни и някои други видове психотерапия. Нелекарствената терапия е за предпочитане пред лекарствената терапия, тъй като синдромът може лесно да бъде коригиран без медикаменти. Психотерапията няма неблагоприятни ефекти върху организма и има по-траен терапевтичен ефект.

Медикаментозно лечение

Лечението на леката форма на синдрома се извършва амбулаторно. Пациентите получават курс на психотерапия. Лекарите откриват причините за патологията и се опитват да установят доверие с пациентите. Сложните форми се лекуват с употребата на наркотици и психологически лечебни сесии.

На пациентите се предписват следните групи лекарства:

1. антидепресанти - “Амитриптилин”, “Доксепин”, “Амизол”,
2. невролептици - Aminazin, Sonapaks,
3. нормохимични лекарства - "Циклодол", "Депакин Хроно",
4. транквиланти - Фенозепам, Клоназепам.

Да се ​​справиш със синдрома сам, без помощта на специалист, е невъзможно. Всеки опит да се контролира съзнанието на човек и да се победи болест, води до влошаване на състоянието. В този случай психиката на пациента се разрушава още повече.

Компулсивен обсесивен синдром не се прилага за психични заболявания, защото не води до промяна и личностно разстройство. Това е невротично разстройство, което е обратимо с подходящо лечение. Леките форми на синдрома се повлияват добре от терапията и вече след 6-12 месеца основните му симптоми изчезват. Остатъчните ефекти на патологията се изразяват в лека форма и не пречат на нормалния живот на пациентите. Тежките случаи на заболяването се лекуват средно 5 години. Приблизително 70% от пациентите съобщават за подобрение и са клинично излекувани. Тъй като заболяването е хронично, след оттегляне на лекарството или под въздействието на нови стрес се появяват рецидиви и екзацербации. Случаите на пълно възстановяване са много редки, но възможни.

Превантивни мерки

Превенцията на синдрома е предотвратяване на стреса, конфликтни ситуации, създаване на благоприятна среда в семейството, с изключение на умствените наранявания на работното място. Необходимо е детето да се възпитава правилно, да не се създава чувство на страх в него, да не му се внушават мисли за неговата малоценност.

Вторичната психопрофилактика е насочена към предотвратяване на рецидив. Състои се от редовен медицински преглед на пациенти, разговори с тях, предложения, навременно лечение на синдрома. При профилактично лечение се провежда светлинна терапия, тъй като светлината допринася за производството на серотонин; възстановително лечение; витаминна терапия. Експертите препоръчват на пациентите да имат адекватен сън, диета, отказ от лоши навици, навременно лечение на съпътстващите соматични заболявания.

перспектива

За обсесивно-компулсивен синдром, характеризиращ се с хроничен процес. Пълната патология на възстановяването е доста рядка. Обикновено се появяват рецидиви. По време на лечението симптомите постепенно изчезват и започва социалната адаптация.

Без лечение, симптомите на прогресията на синдрома, нарушават способността на пациента да работи и способността да бъде в обществото. Някои пациенти се самоубиват. Но в повечето случаи OCD има благоприятен курс.

OCD е по същество невроза, която не води до временна нетрудоспособност. Ако е необходимо, пациентите се прехвърлят на по-лека работа. Стартираните случаи на синдрома се изследват от специалисти на ВТЕК, които определят инвалидност от група III. На пациентите се издава удостоверение за облекчен труд, с изключение на нощни смени, командировки, нередовно работно време, прякото въздействие на вредните фактори върху организма.

Адекватното лечение гарантира на пациентите стабилизиране на симптомите и спиране на ярки прояви на синдрома. Навременната диагностика на заболяването и лечението увеличава шансовете на пациентите за успех.

Обсесивно-компулсивно разстройство: причини, симптоми, лечение

Обсесивно-компулсивното разстройство е патологично състояние, което има ясно изразено начало и е обратимо с правилно прилагано лечение. Този синдром се разглежда в рубриката на граничните психични разстройства. Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) се отличава от патологията на невротичното ниво, неврозата на обсесивните състояния, с по-голяма степен, честотата на поява и интензивността на мании.

До ден днешен информацията за разпространението на болестта не може да се нарече надеждна и точна. Непоследователността на данните може да се обясни с факта, че толкова много хора, страдащи от мании, не отиват в психиатрична служба. Следователно в клиничната практика честотата на обсесивно-компулсивното разстройство идва след тревожно-фобични разстройства и конверсионни неврози. Въпреки това, анонимни социологически проучвания показват, че над 3% от респондентите страдат от мании и принуди в различна степен на тежест.

Първият епизод на обсесивно-компулсивно разстройство най-често се среща между 25 и 35 години. Неврозата се регистрира при хора с различно ниво на образование, материално състояние и социален статус. В повечето случаи, появата на мании се определя при неомъжени жени и самотни мъже. Често, OCD засяга лица с висок коефициент на интелигентност, чиито професионални задължения предполагат активна умствена дейност. Болестта е по-предразположена към жителите на големите индустриални градове. Разстройството сред населението в селските райони е изключително рядко.

При повечето пациенти с ОКР симптомите са хронични: мании се появяват редовно или постоянно. Проявите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат бавни и възприемани от пациентите като поносими. Или, с напредването на болестта, симптомите се влошават с бързи темпове, което пречи на човек да се нормализира. В зависимост от тежестта и степента на развитие на симптомите, обсесивно-компулсивното разстройство или частично възпрепятства пълната активност на пациента, или напълно пречи на взаимодействието в обществото. При тежко OCD пациентът става заложник на мании, които го преодоляват. В някои случаи пациентът напълно губи способността да контролира процеса на мислене и не може да контролира поведението си.

Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с два водещи симптома - обсесивни мисли и принудителни действия. Изобличенията и принуди възникват спонтанно, са натрапчиви и непреодолими, не могат да бъдат елиминирани от никаква сила на волята, нито от съзнателна лична работа. Индивидът оценява маниите, които го заобикалят като чужди, нелогични, необясними, ирационални, абсурдни явления.

• Изобличенията се използват, за да наричат ​​тези, които идват на ум неволно, в допълнение към желанието на субекта, досадни, упорити, потискащи, болезнени, плашещи или заплашващи мисли. Обсесивното мислене включва постоянни идеи, образи, желания, желание, съмнения, страхове. Човек се опитва с всичката си сила да устои на редовно появяващи се обсесивни мисли. Опитите да се отклони и да се премине в мисленето обаче не дават желания резултат. Досадните идеи все още обхващат целия спектър от мисли на субекта. В съзнанието на човека не възникват никакви други идеи, освен досадни мисли.
• Налаганията се редовно и многократно повторяват изтощителни и изтощителни действия в постоянна постоянна форма. Стандартните процеси и манипулации са един вид охранителни и защитни ритуали. Упорито повторение на принудителни действия е предназначено да предотврати появата на каквито и да било обект на плашещи обстоятелства. Въпреки това, обективна оценка на такива обстоятелства просто не може да се случи или са малко вероятни ситуации.

При пациент с обсесивно-компулсивно разстройство могат да се определят едновременно и мании, и натрапници. Също така могат да бъдат наблюдавани единствено обсесивни мисли без последващи ритуални действия. Или човек може да страда от потискащото чувство за необходимост от принудителни действия и тяхното повторно прилагане.

В по-голямата част от случаите обсесивно-компулсивното разстройство има ясен, ясно изразен старт. Само в отделни случаи може да има постепенно бавно увеличаване на симптомите. Проявлението на патологията почти винаги съвпада с периода на тежко напрегнато състояние. Дебютът на OCD е възможен в резултат на внезапното действие на екстремни стресови ситуации. Или първият епизод на заболяването е резултат от продължително хроничен стрес. Трябва да се отбележи, че спусъка за обсесивно-компулсивно разстройство е не само стрес в неговото разбиране, а и психотравматична ситуация. Началото на заболяването често съвпада със стреса, причинен от физическо заболяване и тежко соматично заболяване.

Обсесивно-компулсивно разстройство: патогенеза

Най-често човек обръща внимание на съществуването на мании и принуди, след като е преживял сериозна житейска драма. Също така става забележимо за другите, че след трагедията човек започва да се държи по различен начин и всъщност живее в собствения си свят на размисъл. Въпреки факта, че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство стават изразени точно след екстремни обстоятелства в живота на субекта, стресът действа само като спусък за видимата проява на патология. Стресовата ситуация не е пряко причината за OCD, а само провокира най-бързото влошаване на заболяването.

Причина 1. Генетична теория

Предразположение към патологични реакции, поставени на генно ниво. Установено е, че повечето пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство имат дефекти в гена, отговорен за транспортирането на невротрансмитера серотонин. Повече от половината от изследваните индивиди са регистрирали мутации на седемнадесета хромозома в SLC6A4 гена, серотонинов транспортер.

Появата на мании се фиксира при хора, в историята на чиито родители има епизоди на невротични и психотични разстройства. Народи и принуждения могат да възникнат при хора, чиито близки роднини страдат от алкохолна или наркомания.

Учените също предполагат, че прекомерната тревожност се предава и от потомци на предци. Имаше много случаи, когато баби и дядовци, родители и деца имаха подобни обсесивни мисли или извършвали подобни ритуални действия.

Причина 2. Особености на висшата нервна дейност

Развитието на обсесивно-компулсивно разстройство се влияе и от индивидуалните свойства на нервната система, които се дължат на вродени качества и натрупания опит през целия живот.Повечето пациенти с ОКР се отличават със слаба нервна система. Нервните клетки на такива хора не могат да функционират напълно при продължително усилие. При много пациенти се определя дисбалансът в процесите на възбуждане и инхибиране. Друга особеност, идентифицирана при такива лица, е инерцията на нервните процеси. Ето защо сред пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство рядко се случват сангвините.

Причина 3. Конституционно-типологични аспекти на личността.

В риск - anankastnye личност. Те се характеризират с повишена склонност към съмнения. Тези педантични хора се усвояват от изучаването на детайлите. Това са нещастни и впечатляващи хора. Те се стремят да правят всичко възможно и да страдат от перфекционизъм. Всеки ден те внимателно проучват събитията от живота си, безкрайно анализират действията си.

Такива субекти не могат да вземат недвусмислено решение, дори когато съществуват всички условия за правилния избор. Ананкаста не е в състояние да изтласка обсесивни съмнения, което провокира появата на силна тревога към бъдещето. Те не могат да устоят на нелогичното желание да проверят отново извършената работа. За да се избегнат провали или грешки, ананкаста започва да използва спасителни ритуали.

Причина 4. Влияние на невротрансмитерите

Лекарите предполагат, че неуспехът в метаболизма на серотонина играе роля в развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. В централната нервна система този невротрансмитер оптимизира взаимодействието на отделните неврони. Нарушенията на метаболизма на серотонина не позволяват качествен обмен на информация между нервните клетки.

Причина 5. Синдром на PANDAS

Тези дни има много доказателства за предположението, че обсесивно-компулсивно разстройство е свързано с инфекция на тялото на пациента с бета-хемолитична стрептококова група А. Тези случаи са означени с английския термин.

Панди. Същността на този автоимунен синдром е такава, че когато стрептококовата инфекция присъства в тялото, имунната система се активира и, в опит да унищожи микробите, погрешно заразява нервните тъкани.

Обсесивно-компулсивно разстройство: клинична картина

Водещите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са обсесивни мисли и принудителни действия. Критериите за поставяне на диагноза OCD са тежестта и интензивността на симптомите. Прегледите и принудите се появяват редовно или постоянно присъстват в човека. Симптомите на разстройството правят невъзможно обектът да функционира напълно и да взаимодейства в обществото.

Въпреки многостранността и разнообразието от обсесивни мисли и ритуални действия, всички симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат разделени на няколко класа.

Група 1. Фатални съмнения

В тази ситуация човекът е обсебен от натрапчиви съмнения дали някои действия са извършени или не. Преследван е от нуждата да се повтори, което от негова гледна точка може да предотврати катастрофални последствия. Дори многократните проверки не дават на субекта увереност, че делото е завършено и завършено.

Патологичните съмнения на пациента могат да бъдат свързани с традиционните вътрешни работи, които по правило се извършват автоматично. Такъв човек ще провери няколко пъти: дали газовият клапан е затворен, дали водният клапан е затворен, дали входната врата е заключена към ключалката. Той се връща на сцената на действието няколко пъти, докосва тези обекти с ръце. Но щом напусне дома си, съмненията го преодоляват с по-голяма сила.

Болезнените съмнения също могат да засегнат професионалните отговорности. Пациентът е объркан дали е изпълнил изискваната задача или не. Той не е сигурен, че е съставил документа и го е изпратил по електронната поща. Той се чуди дали всички подробности са в седмичния доклад. Той преработва, сканира, проверява отново и отново. Въпреки това, след като напуснаха работното си място, отново възникват натрапчиви съмнения.

Струва си да се отбележи, че натрапливите мисли и принудителните действия приличат на порочен кръг, който човек не може да пробие чрез усилията на волята. Пациентът разбира, че съмненията му са неоснователни. Той знае, че никога не е правил подобни грешки в живота си. Въпреки това, той не може да „убеди“ ума си да не извършва повторни проверки.

Само внезапно „прозрение“ може да прекъсне порочния кръг. Това е ситуацията, когато човешкият ум се изчиства, симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство отшумяват за известно време и човекът изпитва облекчение от мании. Въпреки това, човек няма да може да доближи момента на "прозрение".

Група 2. Неморални мании

Тази група мании се представя с натрапчиви идеи за неприлично, неморално, незаконно, богохулно съдържание. Започва да преобладава непоколебимата необходимост от извършване на неприличен акт. В същото време човекът има конфликт между моралните си норми и непоколебимото желание за антисоциално действие.

Субектът може да преодолее жаждата на някого да обиди и унизи, някой да нахама и грубо. Един уважаван индивид може да бъде преследван от някакво абсурдно начинание, което е разпуснато неморално действие. Той може да започне да хули Бога и да говори неприлично за църквата. Той може да бъде атакуван от идеята да бъде сексуално неморален. Може да е жаден да извърши хулигански акт.

Въпреки това, пациентът с обсесивно-компулсивно разстройство напълно разбира, че такава натрапчива нужда е неестествена, неприлична, незаконна. Той се опитва да прогони такива мисли от себе си, но колкото повече влага в това усилие, толкова по-интензивни са му мании.

Група 3. Опит от замърсяване

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство също засягат темата за мисофобията. Пациентът може да се страхува патологично от заразяване с някакъв вид трудно диагностицирана и нелечима болест. В такава ситуация той изпълнява предпазни действия за предотвратяване на контакт с микроби. Той взема странни предпазни мерки от страх от вируси.

Уменията също се проявяват в необичаен страх от замърсяване. Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство могат да се страхуват, че ще бъдат замърсени с мръсотия. Те ужасно се страхуват от домашния прах, така че се занимават с почистване в продължение на дни. Такива субекти са много внимателни за това, което ядат и пият, защото са убедени, че могат да бъдат отровени от лошо качество на храната.

При обсесивно-компулсивно разстройство мислите на пациента за замърсяването на собствените им домове са обичайни мании. Такива предмети не са доволни от стандартните методи за почистване на апартамента. Те вакуумират килими няколко пъти, почистват пода с помощта на дезинфектанти, избърсват повърхностите на мебелите с помощта на почистващи продукти. При някои пациенти почистването на дома отнема целия период на будност, те организират почивка само по време на нощния сън.

Група 4. Натрапчиви действия

Принудите са действия, действия и поведение като цяло, които пациентът с обсесивно-компулсивно разстройство използва за преодоляване на обсесивни мисли. Компулсивните действия се извършват от обекта като ритуал, предназначен да предпазва от потенциални бедствия. Налаганията се извършват редовно и често, докато лицето не може да ги откаже или да ги спре.

Има много видове принуди, защото те отразяват обсесивното мислене, което съществува в темата в дадена област. Най-често срещаните форми на предпазни и превантивни действия са:

• дейности, извършвани поради съществуващи суеверия и предразсъдъци, например: страх от злото око и предупредителен метод - редовно миене с “свята” вода;
• стереотипни, механично извършени движения, например: изваждане на собствената ви коса от главата;
• Лишен от здрав разум и необходимост от извършване на какъвто и да е процес, например: разресване на косата за пет часа;
• прекомерна лична хигиена, например: вземане на душ десет пъти на ден;
• неконтролируема необходимост от преизчисляване на всички околни обекти, например: преброяване на броя на кнедли в парче;
• неконтролируемо желание да се поставят всички елементи симетрично един към друг, желанието да се поставят нещата в строго определена последователност, например: поставяне на обувките паралелно;
• жажда за събиране, събиране, натрупване, когато хобито преминава от хоби към патология, например: съхраняване на дома на всички вестници, закупени през последните десет години.

Обсесивно-компулсивно разстройство: методи на лечение

Режимът на лечение за обсесивно-компулсивно разстройство се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от тежестта на симптомите и тежестта на съществуващите мании. В повечето случаи е възможно да се помогне на човек, като се лекува амбулаторно. Въпреки това, някои пациенти с тежко заболяване трябва да бъдат хоспитализирани в болнично заведение, тъй като съществува риск обсесивните мисли да изискват извършването на такива действия, които могат да причинят реална вреда на човека и неговата околна среда.

Класическият метод на лечение на обсесивно-компулсивно разстройство включва последователно осъществяване на дейности, които могат да бъдат разделени на четири групи:

• фармакологична терапия;
• психотерапевтични ефекти;
• използване на техники за хипноза;
• прилагане на превантивни мерки.

Медикаментозно лечение

Използването на медикаменти има следните цели: да укрепи нервната система на пациента, да минимизира усещането за страх и тревожност, да помогне да се поеме контрол над собственото си мислене и поведение, да се елиминира съществуващата депресия и отчаяние. Лечението с OCD започва с двуседмично използване на бензодиазепини. Паралелно с транквилантите, на пациента се препоръчва да приемат антидепресанти от класа на SSRIs в продължение на шест месеца. За да се отървете от симптомите на разстройството, препоръчително е да назначите на пациента атипични антипсихотици. В някои случаи може да се наложи да използвате контролерите на настроението.

Психотерапевтично лечение

Съвременната психотерапия има в своя арсенал разнообразни доказани и ефективни методи за премахване на обсесивно-компулсивно разстройство. Най-често лечението на OCD се извършва по когнитивно-поведенчески метод. Тази техника осигурява помощ на клиента при откриването на деструктивни компоненти на мисленето и последващото придобиване на функционален начин на мислене. По време на психотерапевтичните сесии пациентът придобива умения за контрол над мислите си, което прави възможно да се контролира собственото му поведение.

Друг вариант за психотерапевтично лечение, който показва добри резултати при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, е методът на експозиция и предотвратяване на реакции. Поставянето на пациента в изкуствено плашещи условия, придружени от ясни и разбираеми инструкции стъпка по стъпка за предотвратяване на принуди, постепенно облекчава и елиминира симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство.

Лечение на хипноза

Много хора, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, показват, че са в състояние на транс, поддавайки се на своите обсесивни идеи и извършващи принудителни действия. Т.е. те са концентрирани в себе си, така че плодовете на тяхното въображение стават по-реални от обективно съществуващата реалност. Ето защо е препоръчително да се влияе върху мании в състояние на транс, потапянето в което се случва по време на хипноза.

По време на сесията на хипноза има разкъсване на асоциативната връзка между преодоляването на обсесивни идеи и необходимостта от използване на стереотипна схема на поведение. Техники на хипноза помагат на пациента да бъде убеден в нецелесъобразността, абсурдността и чуждостта на натрапчивите мисли, които възникват. В резултат на хипноза той вече не се нуждае от определени ритуали. Той придобива мислене без ум и поема контрола върху собственото си поведение.

Превантивни мерки

За предотвратяване на рецидив на обсесивно-компулсивно разстройство се препоръчва:

• сутрин да вземе студен душ;
• вечер организирайте къпане с добавка на релаксиращи натурални масла или успокояващи билкови състави;
• Осигуряване на пълноценен сън;
• ежедневни разходки преди лягане;
• остават на открито поне два часа на ден;
• активна физическа активност, спортни дейности;
• изготвяне на полезно меню, изключване от хранителния режим на продукти, които имат стимулиращи свойства;
• отхвърляне на алкохолни напитки;
• изключване от тютюнопушенето;
• създаване на благоприятна атмосфера у дома, премахване на стресови ситуации;
• нормализиране на работния график;
• извършване на дихателни упражнения.

Абонирайте се за група на ВКонтакте, посветена на тревожни разстройства: фобии, страхове, обсесивни мисли, СУЕ, неврози.

Въпреки постоянния курс на обсесивно-компулсивно разстройство, болестта се лекува при условие, че пациентът изпълнява всички медицински препоръки.