Какво да правите при епилептичен припадък

Предотвратяване

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява чрез конвулсивни припадъци, промени в психичната личност и инхибиране на когнитивните процеси. Една модерна интерпретация на епилепсията е склонността на мозъка към внезапно настъпване на конвулсивни припадъци.

Форми на заболяването

Патологичната физиология на епилептичен припадък се крие в синхронно голямо нервно разрязване в повечето части на мозъка, поради което настъпва припадък.

Основните клинични форми на епилепсия:

Голям генерализиран припадък. Състои се от 5 етапа: прекурсори, аура, тонични конвулсии, клонични гърчове и излизане от припадък.
Частични гърчове. Появяват се поради органични увреждания на нервните клетки. Те се формират на фона на по-често запазено съзнание и се проявяват като двигателни, сетивни, автономни или психични разстройства.
Епилептични еквиваленти. Те са устойчиви, патохарактерологични промени в личността и емоционални смущения. Най-често срещаният еквивалент е дисфория, мрачна раздразнителност, която завършва с емоционален изблик и често неконтролирана агресия.

Как да разпознаем

Епилептичен припадък е лесно да се разпознае, знаейки неговия стадий на проявление. Външно, голям генерализиран припадък започва с тонични конвулсии: пациентът губи съзнание и пада на повърхността. По време на падането, можете да чуете специфичен вик: глотисите са напукани, причинявайки въздух да премине през тясно пространство и се получава висок звук.

Тонизиращи гърчове, дължащи се на незабавно повишаване на мускулния тонус, се проявяват чрез разтягане на тялото и крайниците. Главата е отхвърлена назад или обърната настрани. Дишането е объркано, изпъкнали вени по челото и шията. Кожата е синя, челюстите са стиснати. Този етап продължава средно до 30 секунди.

Започва етап на клонични припадъци. Те продължават средно по 2 минути. Честотата на мускулните спазми е намалена. Мускулното напрежение се редува с релаксация. Това означава, че мускулите са намалени, а след това разплетени. На този етап всички крайници и торса бият по повърхността, на която пациентът е паднал. Пяната излиза от устата поради бързото свиване на езика, работи като миксер и бичи слюнка в устата. Дишането е объркано, шумно и дрезгаво. Минута по-късно броят на мускулните контракции намалява. До края на клоничния етап те изчезват. След припадък пациентът или попада в състояние на дълбок сън, или е дезориентиран. Той има частична ретроградна амнезия: той почти не възпроизвежда събитията, предшестващи изземването.

Клиничните прояви на епилепсия са намалени не само до голяма конвулсивна форма. Има и други прояви на заболяването:

Липса. Това е кратко дезактивиране на съзнанието с запазване на мускулния тонус. Например, учителят изнася лекция и “изключва” за 30 секунди. Той продължава да стои, в ръката си държи показалеца с отворени очи. След половин минута съзнанието се връща към него и той продължава да изнася лекции, въпреки факта, че не знае за неговото приспособление.
Амбулаторен автоматизъм. Пациентът изпълнява обичайните си действия с ума си. Това може да се случи в неподходящо време. Например в центъра на града епилептикът може да свали дрехите си и да легне да спи на тротоара. Той имитира набор от действия, които той изпълнява преди лягане: премахва дрехите и се побира в леглото. След известно време пациентът се усеща.
Сомнамбулизъм или сън. По време на сън се появява смущение на съзнанието. Епилептик се изправя в средата на нощта и извършва доста организирани действия в рамките на минути или часове. След това заспиват на място или се връщат в леглото.
Paranoid. Тя се появява на фона на суматоха, в която пациентът е дезориентиран, но неговата почтеност и организация на движенията са запазени. Пациентите изразяват заблуждаващи мисли за преследване, величие и щети.
Ступор. Пациентът не реагира на света около себе си, той не влиза в контакт с други хора.

Трябва също да правите разлика между истински епилептичен припадък и истеричен припадък. Те са сходни помежду си, но познаването на нюансите ни позволява да разграничим двете състояния и да изберем подходящата помощ при появата на епилепсия.

Истинското голямо нарушение на припадъците има следните характеристики:

остро начало;
няма съзнание;
например падане върху твърда повърхност, върху асфалт;
учениците не реагират на светлина;
има конвулсии;
Продължава 2-3 минути;
може да изглежда самостоятелно;
пациентът хапе езика си, от устата му излиза червена пяна;
след припадък може да видите следи от неволно уриниране, изпражнения или сперма;
по време на падане се чува писък;
след припадък, дълбок сън и дезориентация.

Истеричен голям припадък се характеризира с:

настъпва след травматична ситуация;
частично присъства съзнанието;
по време на падането няма вик, езикът не е ухапан, дрехите са чисти;
пада върху мека повърхност: на трева, в храсти, върху хора;
учениците реагират на светлина;
Продължава, докато има наблюдатели;
се случва изключително (!) в присъствието на хора;
без припадъци, движения, които са метене и демонстративни;
след припадък, човек плаче, смее се; ориентацията му е запазена и той не заспива след „годни”.

Основни правила

Основните правила за първа помощ зависят от вида на епилептичния припадък. Първа помощ за епилепсия и голям конвулсивен припадък:

Оценете ситуацията. Не се паникьосвайте и оценявайте ситуацията трезво.
Пациентът паднал на твърда повърхност и започнал да има тонични конвулсии. Не забравяйте да отбележите времето от началото на атаката.
Пазете от жертвата всички предмети, които биха могли да навредят на човек или че могат да се наранят: камък, бутилка, бордюр. Хванете го на безопасно място.
Не позволявайте на човек да се нарани - поставете под главата си мек предмет: валяк, сгънато яке, куфарче. Това ще предотврати наранявания на главата и мозъчно сътресение.
Превърнете епилептиката настрани или корема. Това ще предотврати попадането на повръщане в дихателните пътища, пациентът ще избегне задушаване и задушаване.
По правило тълпата се събира около епилептик в състояние на атака. Ускорете зрителите. Епилептичният припадък не е шоу.
До края на атаката бъдете с жертвата и изчакайте ситуацията да приключи. Останете с жертвата, докато не му се върне ясно съзнание. Той не може да бъде оставен сам.

Не забравяйте, че първата помощ за епилепсия при възрастни е същата като при деца.

Какво да правите при истерична атака:

Отбележете времето от началото на пристъпа.
Плъзнете пациента на място, където има малко или никакви хора.
Напръскайте водата на лицето си или дайте алкохол на носа.
Не обръщайте внимание на демонстративните атаки и не се отдайте на гнева.

Когато absanse, първа помощ не е необходимо. Това състояние преминава независимо и не изисква външна намеса.

Какво не може да се направи по време на атака

Първата помощ за епилептичен припадък е науката за това какво да не се прави при предоставянето на първа помощ. Строго забранени действия:

Опитайте се да отворите челюстта и да сложите там лъжици, вилици, парцали и други предмети. По време на тонични припадъци, челюстта е практически невъзможна да се отпусне, по време на клоничната фаза съществува риск от загуба на пръст: пациентът ще го ухапе и той ще счупи зъбите си, парчета от които могат да попаднат в дихателните пътища.
Все още има общ мит за съветската медицина, в който някои от днешните лекари дори вярват, че трябва да отворите челюстта и да поставите лъжица между зъбите си. Никога не правете това и не вярвайте на тези, които казват така.
Задръжте епилептичните колене, седнете върху него, опитайте се да задържите крампите.

Кога да се обади линейка

Не във всички случаи има нужда от линейка. Въпреки това, обадете се в такива ситуации:

По време на изземването пострадалото лице е наранило главата си или е претърпяло някакво друго нараняване.
Епилептичният припадък продължава повече от пет минути.
След края на припадъците дишането не се възобновява (проверете дихателните пътища, отварянето на устата).
Ако епилептичните припадъци се повтарят един след друг, между които пациентът не се връща в съзнание. Най-вероятно се развива епилептичен статус, който застрашава живота на епилепсия.
Ако виждате епилептични еквиваленти, като параноични или амбулаторни автоматизми.

Епилепсия. Спешна помощ за епилептичен припадък

Здравейте, скъпи читатели на блога "Бъди здрав!"

Много от вас са чували за това състояние - епилепсия. Счита се за едно от най-честите хронични неврологични заболявания. Всеки знае, че това заболяване в периода на обостряне е придружено от гърчове. Има дори руското име за това заболяване - "епилепсия", така че по време на нападението пациентът може да падне.

Ако видите, че човек внезапно се е приближил до вас и конвулсиите му са започнали, тогава не бъдете безразлични и се опитайте да му помогнете. Много от нас понякога не знаят. как да помогнете, ако някой има подобна атака. Много е важно да знаете как правилно да помогнете на пациента в първите минути на атаката. Освен това, не се изискват специални медицински познания в първите минути на грижа.

В моята практика трябваше да дам помощ три пъти и това беше първият път на практика на 4-тата година, когато един ден дойде един млад мъж, за да си намери работа, свързана с височината. Е, това е в клиниката и е до ръководителя на практиката, ние бързо помогна на нещастните. Все още е ужасно за мен да мисля: така, че ако атаката на този човек се случи, докато работи на височина...

За втори път трябваше да помагам на жена на автобусната спирка през зимата, която буквално "лежеше" под пейката на автобусната спирка и се бореше с конвулсии. И третият път се случи в близост до лечебната зала, точно срещу офиса ми. Така че имам малко практика да помагам.

Епилепсия - епилептичен припадък

Епилепсията е едно от заболяванията, свързани с нарушените биоелектрични импулси в мозъка, когато се наблюдава голям фокус на възбуда, който се проявява в появата на спонтанни припадъци. Но наличието на един епилептичен припадък не означава, че човек има епилепсия. Епилепсията се диагностицира само когато лицето е имало две или повече подобни атаки.

Според статистиката, 7 деца от хиляда страдат от такава болест, а наследствеността играе важна роля тук, а в по-голямата възраст двестата души страдат от епилепсия.

Причини за епилепсия

Заболяването може да бъде като самостоятелно заболяване (първично или идиопатично) или като симптом на друго заболяване (вторично или симптоматично). Те се различават по своите причини.

В развитието на първичната епилепсия наследствеността често играе роля, болестта често се наблюдава още в детството.

Причините за вторичната епилепсия са:

наранявания на главата, интракраниални хематоми;
възпалителни заболявания (инфекции) на мозъка;
интоксикация, включително наркотични и алкохолни;
исхемични процеси, инсулти;
фенилкетонурия;
васкулит;
туморни процеси в мозъка;
приемане на някои лекарства, например антидепресанти, невролептици и др.

Видове епилептични припадъци

Има 2 вида епилептични припадъци: малки и големи. Как се различават те?

Малък епилептичен припадък

Малкият епилептичен припадък в повечето случаи преминава незабелязано, както за самите пациенти, така и за тези около тях. Той трае буквално 1-2 секунди и пациентът, дори и да е загубил съзнание за това време, продължава прекъснатото действие. Външно това се проявява, сякаш пациентът мисли, че главата му е отхвърлена, възможно е потрепване на устните или клепачите, жертвата леко се появява на върха на окото.

По-често такива пристъпи се случват след сън сутрин. Психиатрите смятат тези атаки за по-доброкачествени. Но ако се случва няколко пъти на ден, то трябва да бъде предупредено, особено ако това се случи с малки деца.

Голям епилептичен припадък

Атаката се развива в резултат на прекалено силни нервни изхвърляния в мозъчната кора и се проявява като нарушение на двигателната, автономна нервна система, при атака намалява чувствителността, умствената и умствената функция.

Обикновено епилептичен припадък може да възникне без особена причина. Но появата на атака може да послужи като реакция на мисловния процес, гореща храна, суров звук, ярка и трептяща светлина и възможни други неприятни фактори.

Понякога атаката се предшества от така наречената аура. Аурата е специфично условие, което при някои пациенти предшества атака и може да се изрази като неразположение, главоболие, вкус, визуална или слухова халюцинация. Познавайки тези предшественици на атаката, пациентите могат да се предпазят от нежелани последствия от епилептичен припадък.

Същата атака може да улови пациента навсякъде. И тъй като по време на атака настъпва тонично свиване на мускулите, жертвата просто губи съзнание и се срива, сякаш е съборена.

Пациентът може да падне и може да причини наранявания на главата или фрактури на крайниците, ако падне. След като са загубили съзнание, се развиват гърчове, които първоначално покриват цялото тяло, което може да продължи до 1 минута. Крайниците са извадени, челюстите са компресирани, зъбите са стиснати, дишането спира. След това крампите се заменят с потрепване на отделните мускули на крайниците, коремното тяло и шията. По това време са възможни неволно уриниране и дефекация.

Атаката винаги е придружена от изпускане на пяна от устата, когато хапеш езика, пяната може да бъде кървава. Възможно е падане на езика, което може да причини задушаване.

След прекратяване на припадъците, пациентът изпада в дълбок сън. Лекарите не препоръчват прекъсване на такава мечта, тъй като съзнанието все още не е напълно възстановено и може да има неприятни последствия за самия пациент и за хората около него. Но в повечето случаи самият пациент не си спомня нищо. Въпреки че след атаката той все още има слабост, слабост и болка в тялото, дължащи се на „неуспешния” спад.

Първа помощ за епилептичен припадък

Ако забележите, че някой близо до вас може да има епилептичен припадък, но все още не е дошъл, опитайте се да успокоите и обезопасете последващото му падане: седнете или легнете. Освободете околността от предмети, които могат да причинят наранявания при спускане.

Ако нападението вече се е случило, тогава се опитайте да предотвратите нараняване на пациента навреме за атаката. Разкопчайте дрехите си и яката около врата си, сложете нещо меко под главата си.

Не дръжте ръце или крака. В този случай е необходимо да държите главата така, че по време на крампите да няма нараняване на главата. Можете да поставите нещо меко под главата си или да сложите главата си в скута си, като я държите с ръце.

В никакъв случай не трябва да отваряте зъбите си с ръцете на жертвата по време на крампи: по този начин можете да загубите пръстите си. Също така не е необходимо да поставяте различни твърди предмети между зъбите си: по време на конвулсии тези предмети могат да се разпаднат и зъбите да се разпаднат в дихателния тракт. В този случай, между зъбите поставете носна кърпа или поне част от дрехите на пациента, като тениска или шал. Такива действия ще помогнат да се избегне ухапване на езика. Същите тези артикули могат да изтрият изпъкналата от устата пяна.

За да предотвратите падането на езика, обърнете главата си настрани или обърнете пациента настрани. Ако това не успее, лесно е да се направи това, като се огъне един крайник в коляното и, като се държи на сгънатото коляно, превърнете пациента встрани. Ако езикът се запали, тогава можете да извадите езика с една и съща кърпа.

След прекратяване на припадъците, пациентът трябва да бъде поставен на безопасно място и да се обади на линейка или лекар. По-нататъшната помощ трябва вече да осигурява медицински специалисти.

Основната задача на подпомагането е да се предотврати по-нататъшно нараняване. Не предприемайте сложни действия. По-добре е за известно време да бъде с него, внезапно атаката може да се повтори.

Жертвите трябва да бъдат задължително хоспитализирани, ако:

Първи епилептичен припадък;
Имаше няколко епизода на конвулсии;
Имаше някакви щети по време на атаката;
Атаката и загубата на съзнание бяха повече от 10 минути.

Скъпи читатели! Ако тази статия ви е била полезна, споделете я с приятелите си, като кликнете върху социалните бутони. мрежи. Също така е важно да знам вашето мнение за четенето, да пиша за него в коментарите. Ще ви бъда много благодарен.

С желание за добро здраве, Таисия Филипова

Как да помогнем на човек с епилептичен припадък

За да се разбере как трябва да се предоставя първа помощ за епилепсия, е необходимо да се разбере какво е тази патология и защо могат да възникнат гърчове. Епилепсията е хронично неврологично заболяване, което също се нарича болест на епилепсия.

Особеността на патологията се крие в появата на конвулсивни припадъци, причината за които е електрическата активност на нервните окончания на "сивото вещество", което води до интензивно възбуждане на определени участъци от мозъчната кора.

Основните видове припадъци

В зависимост от местоположението на епицентъра, кризите могат да се различават помежду си по своите характеристики. Конвулсивните припадъци се разделят на няколко основни типа:

Първично-генерализирани - се образуват в присъствието на епицентри непосредствено в двете полукълба на мозъка, по време на припадъци, пациентът губи съзнание. Атаките могат да бъдат конвулсивни, без конвулсии или абсцес (човек е слаб от 1 до 3 секунди).
Частично - образуван, когато епицентърът е разположен в едно от полукълбите, т.е. част от него. Те се разделят на прости (пациентно съзнателни) припадъци, сложни (човек губи усещането за реално време), може да се трансформира в обобщени.
Вторични генерализирани - образувани под формата на частичен припадък или отсъстващи, последвани от преразпределение на гърчовете към цялата мускулна маса.

Атаките обикновено са кратки - до 3 минути. Ако епилептичният припадък трае повече от 5 минути, това е пряка заплаха за живота и здравето на човека, тъй като има вероятност той да се превърне в “статус” - повтарящи се епизоди, между които пациентът е в безсъзнание.

Епилепсия при деца и възрастни е често срещан синдром на неврологичен произход, който се нарежда на трето място сред патологиите на нервната централна система. Ето защо е полезно да знаете какво да направите преди пристигането на бригадата със ЗВП, ако човек има изземване, животът на жертвата зависи от навременността и точността на предоставената първа помощ.

Признаци на предстояща криза

Всяка атака се предшества от определено патологично състояние, придружено от различни симптоми. Първите признаци и прекурсори на епилепсия при възрастен и дете са:

прекомерна раздразнителност;
внезапна промяна в обичайното поведение, активност или летаргия на пациента;
краткотрайно, леко потрепване на мускулите (припадъци припадат сами);
повишена тревожност.

Алкохолен епилептичен припадък може да се наблюдава при пациенти, страдащи от алкохолизъм няколко дни след пиене на алкохол в прекомерни количества.

Припадъците се появяват внезапно, лицето става синьо, увеличава се слюноотделяне, гадене, е възможно повръщане. Такива кризи се характеризират с непоносима болка по цялото тяло и чувство за стегнато стесняване на мускулите.

Алкохолната епилепсия е опасно задушаване, първата помощ за атака е насочена към премахване на течност от повръщане от устата. Този тип патология често приема хронична форма, а епизодите могат да се наблюдават 2-3 пъти на ден.

Как да си помогнете?

Необходимо е да се разпознаят симптомите на патологичното състояние навреме, за да се предотврати нараняване, което може да бъде причинено от загуба на съзнание. На хората, страдащи от различни прояви на епилепсия, се препоръчва да следват някои правила у дома:

Използвайте пластмасови прибори, за да избегнете нараняване по време на изземване.
Пазете остри, пронизващи предмети.
Не запалвайте огъня сами.
Ако сте сами у дома, не заключвайте ключа.

Ако любим човек има симптоми на епилепсия, трябва да му дадете куче. Тя може да почувства предстоящо изземване с господаря си, тъй като винаги е предшествано от интензивно изпотяване. Кучето, в навечерието на епилептичен пристъп, се държи неспокойно, лае, опитва се да предупреди за опасността и че трябва да се вземат мерки за предотвратяване на криза.

Осигуряване на първа медицинска помощ

Кризите най-често се случват извън медицински институции, така че отговорността за пациента се предава на роднини, роднини и минувачи. Повечето хора са загубени, без да знаят как трябва да бъде осигурена първа помощ за епилептичен припадък преди пристигането на линейката, като по този начин симптомите, придружаващи атаката, стават по-изразени.

Първа помощ за възрастни

Ако минувачът започне да губи равновесие, ако е възможно, трябва да го вземете, което ще помогне за предотвратяване на TBI. Не е желателно пациентът да се движи, това е допустимо, ако той лежи на релсите или има реална опасност за живота му.

Какво да правите при епилепсия:

премахване на близки остри, пронизващи предмети;
не е необходимо да се ограничава пациентът, да се ограничават конвулсивните епизоди;
вдигнете главата и сложете чантата, дрехите, навийте я с валяк;
с повишено слюноотделяне, обърнете главата настрани;
поставете кърпа в отворената уста;
по време на криза дръжте главата си добре;
освободете тялото на жертвата от тесни дрехи.

Пациентът може да не диша за известно време, не трябва да се паникьосва, той ще се възстанови за 2-3 минути. След всички извършени манипулации трябва да изчакате пристигането на бригадата със ЗВП.

Генерализираната криза, която протича в тежка форма, може да продължи от няколко часа до 2 дни. При такава атака всички дейности трябва да се извършват в болницата, тъй като епилептичният статус причинява нарушено дишане, кръвообращение, подуване на мозъка.

Първа помощ за детето

Първите симптоми на патологично състояние при повечето пациенти се появяват в детска или юношеска възраст. Детето не може самостоятелно да прецени опасността, да разкаже подробно за състоянието си, така че кризата може да го улови навсякъде.

Първа помощ за увеличаване на епилепсията при деца, както при възрастни:

Предупреждава за наранявания, осигурява безопасност.
Дръжте главата, почистете устата от слюнката, повръщайте.
Причина BSMP, чакат за медицинска помощ.
Дишането и кръвообращението на детето бързо се прекъсват, така че ако след криза не диша, се провеждат реанимационни процедури.
Ако един тийнейджър е дошъл на себе си, завел го у дома или чакал лекари, оставяйки го сам, е неприемливо, защото след кризата съзнанието му е объркано и той може да отиде в погрешна посока.

Преди да предоставите първа помощ в условията на криза, трябва да запомните основното правило - в никакъв случай да не вредите на жертвата. При конвулсии е невъзможно да се повлияе на сърдечния мускул чрез масаж, да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, да се даде на пациента пиене, да се отпусне устата или да се поставят твърди предмети в него.

В края на епилептичен припадък

След като конвулсиите са преустановени и е оказана първа помощ, жертвата не може да бъде оставена сама за известно време. Трябва да се извършат следните манипулации:

поставяйки пациента на една страна, тялото му се отпусна след атака, така че ще бъде лесно да се направи;
ако много хора са се събрали наоколо, за психологически комфорт на жертвата, помолете всички да се разпръснат, само тези, които знаят какво да правят в случай на внезапни пристъпи на епилепсия, могат да останат;
ако човек се опитва да стане и да си тръгне, той трябва да бъде подкрепен, тъй като след криза от около 10-15 минути остатъчните гърчове могат да го обезпокоят;
нормализиране на общото състояние отнема до 20 минути;
Вие не може да даде на жертвата различни лекарства, те няма да помогнат, след изземването, той ще вземе необходимите лекарства самостоятелно;
Не се препоръчва на пациента да яде солена, пикантна храна, напитки с високо съдържание на кофеин, това може да предизвика втора криза.

След пристъп на епилепсия при юноши, възрастни и деца се появява сънливост, ако ситуацията позволява това, тогава е необходимо да им се осигури подходяща почивка. Но, ако нищо не помага, трябва незабавно да се обадите на бригадата на SMP и да помолите диспечера как да помогне на човека преди пристигането им.

Квалифицирани лекари ще се изискват в следните ситуации:

Пристъпът на епилепсия е забавен и първата помощ не помага да се изведе жертвата на сетивата.
Кризата се случи в дете, жена на позиция.
Пациентът е получил сериозно нараняване.
След припадък дишането не е нормално.
Конвулсиите са изчезнали и жертвата е в безсъзнание.
Кризата дойде по време на пътуването и водата влезе в белите дробове.
Пациентът започва втора атака.
При първично изземване.

В други случаи първа помощ за пристъп на епилепсия може да бъде предоставена самостоятелно. Освен това, когато жертвата осъзнае какво се случва, той знае какви мерки трябва да се предприемат по-нататък, тъй като той не е в състояние за първи път и не представлява заплаха за живота му. Най-вероятно кризата ще премине още преди пристигането на спешната болница.

В критични ситуации, първа помощ по време на епилептичен припадък трябва да бъде осигурена от квалифициран медицински персонал, освен това може да се наложи допълнително преглеждане в болницата с използване на специализирано оборудване.

Малко напомняне за епилептици

Хората с подобна диагноза трябва да знаят, че кризата може да дойде внезапно. Затова трябва да знаете не само всичко за предоставянето на първа помощ за пристъп на епилепсия, но и за предпазните мерки.

Ако пациентът има всички симптоми на "епилепсия", се препоръчва да се следват някои правила, а именно:

Роднините и колегите трябва да са наясно с какво е болен човек и как е осигурена спешна помощ за епилептичен припадък;
препоръчва се пациентът да носи със себе си бележки относно неговото патологично състояние, данни за контакт на роднини, с които може да се осъществи контакт в случай на криза;
докато първите признаци на епилепсия присъстват при възрастни, те не трябва да извършват действия, свързани с възможни рискове, да се качат зад волана на кола, да се занимават с опасни спортове.

Важно е да се разбере, че хората с диагноза епилепсия могат да водят пълноценен живот, да се учат, работят, пътуват, но само следвайки някои предпазни мерки. Епилепсията при деца протича в по-тежка форма, тъй като те не могат да разпознаят приближаващия се припадък.

Първа помощ в медицинското заведение

Жертва с продължителен епилептичен припадък трябва да бъде в болница. Основната задача на лекарите е да изведат пациента от патологично състояние, което представлява заплаха за здравето и живота му. За тези цели конвулсиите се спират с помощта на лекарства, които предотвратяват подуване на мозъка и асфиксия.

Спешната помощ за епилепсия включва интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства, което осигурява началото на бързо облекчение, нормализиране на състоянието на пациента. Ако епизодът се случи за първи път, след това в края му се диагностицира общото състояние на тялото, определя се причината за конвулсиите.

Симптомите на епилепсия при деца изискват специално внимание, тъй като бебетата не могат да разберат за предстояща атака, което донякъде усложнява протичането му. Възрастните пациенти могат да контролират своето състояние и да предотвратят развитието на криза. Във всеки случай епилепсията изисква медицинско наблюдение и правилно лечение.

Първа помощ за епилепсия - алгоритъм на действие

За да осигурите правилна първа помощ на човек с епилепсия, трябва да разберете какво е заболяването.

Епилепсия или "епилепсия" е хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с поява на конвулсивни припадъци (епилептични припадъци).

Причината е в патологичната електрическа активност на нервните клетки на мозъка, което води до появата на фокус на прекомерно възбуждане в определена част от кората.

Видове гърчове

В зависимост от местоположението на този фокус, епилептичните припадъци могат да се различават по своите прояви. Ние няма да дадем цялата сложна класификация, отбелязваме само основните моменти.

Епилептичните припадъци са разделени в 2 основни категории:

Първично-генерализирано - възниква в присъствието на епилептични огнища в двете полукълба на мозъка, с такива атаки човекът винаги губи съзнание. Генерализираните припадъци могат да бъдат: -конвулсивни (клонични, тонични или тонично-клонични конвулсии); - неконтролирани - абсцеси (само загуба на съзнание се появява за няколко секунди).
Частично (фокално) - възниква в случай на намиране на епилептичен фокус в едно полукълбо на мозъка, или по-скоро неговата специфична част.

проста - без загуба на съзнание;
комплекс - настъпват с нарушено съзнание, могат да преминат в генерализиран;
вторично генерализирано - започва под формата на частичен (конвулсивен или конвулсивен) припадък или отсъствие с по-нататъшно разпространение на припадъчната активност върху всички мускулни групи.

Епилептичните припадъци обикновено са краткотрайни, с продължителност от няколко секунди до 3 минути.

Продължителността над 5 минути може да бъде опасна, защото съществува риск припадъкът да се превърне в епилептичен статус - това са няколко повтарящи се припадъци, между които човек дори не се връща в съзнание.

Затова е желателно и дори необходимо да се знае как да се окаже първа помощ на човек (възрастен или дете) по време на епилептик.

Подготовка за нападение

Епилептичен припадък може да възникне напълно внезапно, или може да се предизвика от някои външни фактори (например трептяща светлина, фото светкавица, сурови звуци, стресови ситуации, липса на сън, злоупотреба с алкохол и други силни стимули) или да се появят само при определени условия (например по време на менструация или само по време на сън).

Познаването на връзката с припадъци с такива фактори може значително да намали риска от поява.

Също така, появата на епилептичен припадък може да бъде предшествана от аура - вид предвестник на приближаващ припадък.

появата на безпричинно безпокойство или страх;
промени в настроението;
неразумна прекомерна раздразнителност, умора, сънливост и др.

Аурата се появява преди атаката за 1-2 дни или няколко часа.

Първа помощ за епилепсия

Помислете за най-впечатляващата версия на епилептичен припадък - генерализиран тонично-клоничен епилептичен припадък, който започва с внезапна загуба на съзнание, като учениците се разширяват и очите се търкалят нагоре. Първоначалната фаза може да бъде придружена от мускулно потрепване.
След това идва тоничната фаза - хипертонус (силно напрежение) на скелетните мускули, изразена главно в разтегателните мускули (често придружен от вик). Продължителността на тоничната фаза е 10–20 s.
След това започва клоничната фаза - наблюдава се симетрично клонично потрепване на ръцете и краката, честотата на потрепване постепенно намалява и мускулът се отпуска.

Общата продължителност на такава атака е до 5 минути, след като объркването продължава, има силна сънливост, пациентът може да заспи.

Ярки вегетативни симптоми са характерни за генерализиран припадък: разширени зеници, отсъствие на зенитни реакции, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, дихателна недостатъчност, неволно уриниране и дефекация.

Първа помощ при конвулсивни припадъци

Какво да правите, ако човек (приятел или просто минувач) има епилептичен припадък пред очите ви?

На първо място, няма нужда от паника - еднократно изземване не представлява заплаха за живота.
По време на припадък, дължащ се на конвулсии, човек обикновено пада, така че трябва да се опитате да го предпазите от твърди, остри предмети, за които може да бъде наранен.
Необходимо е да се установи времето на настъпване на атаката, за да се оцени нейната продължителност.
Без никакви ограничителни и опасни елементи на облеклото (вратовръзка, очила, стегнат колан и др.).
Безсмислено е и дори опасно да се опитваш да държиш човек по време на атака, той все още няма да спре крампите, но е възможно да му навредиш (човек може да получи изкълчване или счупена кост).
В никакъв случай не трябва да се опитвате да отворите устата си, опитвайки се да вкарате пръстите си или твърдите предмети, защото В резултат на тризизъм (спазъм на дъвчащите мускули), зъбите са силно компресирани и такива опити могат или да откъснат пръста ви, или да увредят зъбите му.
Наложително е да поставите под главата си нещо меко (например валяк от дрехи) или поне ръцете си, за да предпазите главата на жертвата от удари.
Завъртете лицето настрани, за да предпазите дихателните пътища, когато се появи повръщане или пяна от устата.
По време на атака не е необходимо да се опитвате да прехвърлите човек, ако той не е в опасност. В случай на опасност (например, по време на нападение, човек е паднал на пътя или във водата), повдигнете го под мишниците и го издърпайте на друго място.
Няма нужда да се опитвате да правите изкуствено дишане или непряк масаж на сърцето (единственото изключение е навлизането на вода в белите дробове), оставянето на мирис на амоняк и др.
По време на атака човек може да има краткотрайно спиране на дишането, след няколко секунди дишането ще се възстанови, така че трябва само да следите пулса.
Не забравяйте да изчакате, докато човек дойде на себе си или пристигането на линейка.

Помощ след напускане на атаката

Обикновено по време на епипридация човек е в безсъзнание и не помни нищо след това.

Също след атаката има слабост, сънливост, объркване.

Затова и вашата помощ ще бъде необходима.

И така, какво да правим:

Ако нападението настъпи на улицата, тогава трябва да помогнете на човека да се премести в по-удобно място, за да го предпази от любопитство.
Останете с него, докато състоянието е напълно нормализирано (може да отнеме 15 минути или повече).
Не е нужно да принуждавате да приемате лекарства, като правило, самият жертва знае много добре какви лекарства трябва да вземе.
Ако условията позволяват, е необходимо да се осигури почивка на пациента, защото той изпитва силна сънливост и слабост.

Епилепсия може да настъпи при всеки човек, независимо от възрастта и пола. Наследствена ли е епилепсия? Прочетете подробно в статията.

За тази форма на епилептична психоза като алкохолна депресия, прочетете.

За повече информация за това, какво да правите, когато имате епилепсия атака, вижте линка: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Препоръки за първа помощ.

Кога трябва непременно да се обадя на линейка?

Като правило, пациентите с епилепсия, след напускане на атаката, самите те много добре знаят какво трябва да се направи и те не се нуждаят от помощта на лекари. Но има ситуации, при които обаждането на спешна линейка е задължително:

Атака трае повече от 3 минути (риск от епилептичен статус или мозъчно увреждане).
Ако човек по време на изземване е претърпял сериозни наранявания.
След напускане на атаката, жертвата не възстановява дишането.
Човекът не се връща в съзнание, докато конвулсиите свършват.
По време на атака вода, повръщане или слюнка попаднали в белите дробове.
Ако това се случи с човек за първи път.

Днес епилепсията се счита за доброкачествено заболяване, хората, които приемат определени лекарства и спазват определени ограничения, могат да водят нормален живот, работа, спорт, да имат деца.

Случаи, при които епилепсията се превръща в сериозно заболяване, унищожава личността и засяга социалната активност, разбира се, се случват, но не толкова често.

Ето защо, хората с епилепсия не трябва да се страхуват, още по-малко да ги „стигматизират“, но знанието как да се помогне на човек по време на атака, разбира се, е необходимо.

Как се случва епилепсия при възрастни и които са изложени на риск от това заболяване, прочетете нашия уебсайт.

За причините за развитието на епилепсия при едно дете и за рисковите фактори подробно в този материал.

Първа помощ за епилепсия, как да се осигури спешна медицинска помощ (протокол) за конвулсии

Как да се осигури спешна медицинска помощ (протокол) за конвулсии на доболничната и болничната фаза. Ние разпознаваме първа помощ за епилепсия на място, в линейка, спешна помощ, реанимация.

Тези познания са необходими за пациенти с епилепсия и фебрилни припадъци, педиатри, невролози, лекари с линейка.

Припадъците са неспецифична реакция на мозъка към определени фактори на вътрешната или външната среда, проявявана от многократни неволни мускулни контракции, често със загуба на съзнание.

През 2001 г. Международната комисия по терминология препоръча думата „конвулсии“ да се замени с термина „припадъци“, тъй като не всеки пристъп се придружава от двигателен компонент, като абсани, фокални пристъпи.

Моторните прояви, свързани с епилепсия и неепилептични двигателни реакции, са различни: тремор, хиперкинеза, хипоксични конвулсивни прояви, дължащи се на синкопални състояния, афективно-респираторни пароксизми.

Лекарят е посъветван да се справи с нарушено съзнание, епилептични пароксизми (отсъствия, фокални припадъци, епилептично отсъстващо състояние, потискане на съзнанието след атака) или пароксизми на неепилептичен генезис (поради нарушение на сърдечния ритъм, хипогликемия и други метаболитни нарушения).

Важно е да се вземе предвид връзката с телесната температура: фебрилни или афебрилни припадъци.

Как да осигурим първа помощ на предболничния етап от екипите на линейка

Проверка и проверка

Оценка на състоянието и жизнените функции: съзнание, дишане, кръвообращение.

За провеждане на термометрия, определяне на броя на вдишванията и пулса в минута, измерване на кръвното налягане, определяне на нивото на глюкозата в кръвта, извършване на пулсова оксиметрия, ЕКГ; инспектира кожата, видимите лигавици на устата, гърдите, стомаха; аускултация на белите дробове и сърцето (стандартно соматично изследване). Неврологичният преглед включва дефинирането на церебрални, фокални симптоми, менингеални симптоми.

Предгоспитално лечение

Уверете се, че дихателните пътища са проходими.
Вдишване с овлажнен кислород.
Предотвратяване на наранявания на главата, крайниците, предотвратяване на ухапване и отпадане на езика, аспирация на повръщане (поставете главата на пациента върху мека повърхност, завъртете главата настрани).

травма на зъба след атака

Не поставяйте предмети (лъжици, пръсти и т.н.) в устата между зъбите, за да избегнете наранявания на зъбите и пръстите.
Гликемичен мониторинг, ЕКГ.
Ако е необходимо, осигурете венозен достъп.

Медикаментозна терапия

Диазепам в размер на 0,5% - 0,1 ml / kg телесно тегло интрамускулно или интравенозно, но не повече от 2 ml веднъж.
С краткотраен ефект или непълно освобождаване на припадъци, повторно въвеждане на диазепам в доза 2/3 от началната доза, след 15-20 минути, общата доза на диазепам не надвишава 4 ml.
При липса на ефект - интравенозно приложение на натриев валпроат лиофилизат.

Депакин за интравенозно приложение (лиофилизат) е ефективен за всички видове епилептични припадъци и се използва на всеки етап от подпомагането с епилептичен статус (на място, в линейка, спешна помощ, в интензивно лечение).

Пакет Depakina лиофилизат включва:

400 mg лиофилизат във флакон;
4 ml вода за инжектиране в ампулата.

При приготвяне на разтвора се получава: 1 ml съдържа 100 mg натриев валпроат.

Първият етап е инжекционното инжектиране на депакин:

Изчислете дозата от 15 mg / kg.

Така, едногодишно дете с тегло 10 kg трябва да се прилага 150 mg (1,5 ml разтвор).

Пригответе необходимия брой флакони с лиофилизат в размер на: 1 флакон на всеки 27 (25-30) kg тегло на пациента.
Разредете лиофилизата във флакони с вода за инжекции: 1 флакон с вода (4 ml) на 1 флакон (400 mg).
Наберете в спринцовката желания обем разтвор и инжектирайте интравенозно с болус или интравенозно бавно в продължение на 5 минути.

Например, пациент с тегло 70 кг ще трябва:

15 mg * 70 kg = 1050 mg доза от липофилизат с депофин

1050 mg: 400 mg = 2.625 флакона (3 бутилки)

1050 mg: 100 mg = 10.5 ml се изисква интравенозно да се приложи в рамките на 5 минути.

Прилагането на интравенозен болус е относително голям обем течност или доза от лекарство, приложено интравенозно, бързо, което води до бърз ефект.

Втори етап

Освен това, ако е необходимо, продължете интравенозното прилагане на

Изчислете дозата: дозата в mg за 1 час прилагане е равна на теглото на пациента в килограми (например, теглото на пациента е 70 kg, което означава, че дозата за 1 час на приложение е 70 ml).
Пригответе необходимия брой флакони с лиофилизат в размер на: 1 флакон за всеки 27 кг тегло на пациента.
Разредете лиофилизата във флакони с вода за инжекции.
Вземете флакон с 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозна капкова инфузия и добавете към него разтворен лиофилизат.
Прилагайте интравенозно в рамките на 1 час.
Скоростта на приложение е 1 mg / kg / min.

Въпреки това, ако пациентът преди това използва индуцирани от ензими антиепилептични лекарства (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, примидон), скоростта на приложение се увеличава с 2 пъти - до 2 mg / kg / min.

Депакин за интравенозно приложение се комбинира с бензодиазепини (реланиум, сибазон).
В ситуация, когато епистатуса не може да спре за 60-90 минути, състоянието се квалифицира като рефрактерен епилептичен статус, а анестезията се добавя към комплексната терапия.

Важно е! Като се има предвид, че конвулсивният епилептичен статус е животозастрашаващо състояние, максималните дневни дози от лекарството са 25-30 mg / kg / ден за спиране на епилептичния статус.

Важно е! Други методи за приложение на лекарството (под кожата, в мускула), с изключение на интравенозните, са строго забранени.

След спиране на състоянието е възможен едноетапен преход към удължени перорални форми на Депакин (Depakina Chronosphere и Depakine Chrono).

Konvuleks за инжектиране - разтвор за интравенозно приложение.

Съставът на конулекс за инжектиране: 5 ml разтвор (1 ампула) съдържа: активна съставка - натриев валпроат 500,0 mg (еквивалент на валпроева киселина 433,9 mg); помощни вещества: натриев хидроксид 117.0 mg, натриев хидроген фосфат додекахидрат 71.8 mg, вода за инжекции до 5.0 ml.

Дозиране и приложение на конвулекс за инжектиране:

При бавно интравенозно приложение дневната доза валпроева киселина е 5-10 mg на kg телесно тегло.

При интравенозна инфузия дозата на валпроевата киселина е 0,5-1 mg на kg телесно тегло на час.

Интравенозното приложение на 15 mg / kg за 5 минути, след 30 минути, започва инфузията със скорост 1 mg / kg / час при постоянно проследяване на концентрацията до достигане на плазмена концентрация до 75 μg / ml.

Максималната дневна доза на лекарството не е по-висока от 2500 mg.

Средните дневни дози са 20 mg / kg при възрастни и пациенти в напреднала възраст, 25 mg / kg при юноши, 30 mg / kg при деца.
Изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза, разтвор на Рингер се използва като инфузионен разтвор за Konvuleks.
Приготвеният разтвор за инфузия се използва в рамките на 24 часа, неизползваният обем от разтвора се унищожава.
Ако се използват други лекарства интравенозно, Konvuleks се прилага с отделна инфузионна система.

При липса на спиране на епилептичния статус в продължение на 30 минути, чуждестранните препоръки предполагат интравенозно приложение на фенитоин в доза от 20 mg / kg насищане при скорост, която не надвишава 2,5 mg / min. Лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, като се утаява в разтвор на декстроза (при условията на работа на специализирания екип за реанимация и при наличие на това лекарство).

Натриевият тиопентал се използва в епилептичен статус, рефрактерен към други видове лечение, в условията на работа на специализирания екип за спешна медицинска помощ:
интравенозно microjet - 1–3 mg / (kg x h), максималната доза - 5 mg / (kg x h) е противопоказание - шок.

При постоянен епилептичен статус в условията на работа на специализираната бригада за спешна помощ - прехвърляне към изкуствена вентилация на белите дробове (ALV), последвано от хоспитализация в интензивното отделение на болницата.

В случай на увреждане на съзнанието, за да се предотврати оток на мозъка, те предписват

Фуроземид в доза от 1-2 mg / kg интравенозно или интрамускулно,
дексаметазон в доза 0,1-0,3 mg / kg интрамускулно,
манитол интравенозно бавно в струя или капково под формата на 10–20% разтвор в доза 0,5–1,5 g / kg (не се потвърждава в многоцентрови проучвания, международни и чужди национални препоръки).

При продължителни фебрилни конвулсии

и невъзможността да се използват антипиретични лекарства през устата, при липса на други възможни средства за въвеждане

интрамускулно 50% разтвор на метамизол натрий в размер на 0,1 ml на година (10 mg / kg)
и 2% разтвор на хлоропирамин в доза от 0,1–0,15 ml на година от живота, но не повече от 0,5 ml при деца под една година и 1 ml при деца на възраст над 1 година от живота (използвани само в Русия).

При хипогликемични гърчове

20% разтвор на декстроза в размер на 2 ml / kg се прилага чрез интравенозно инжектиране с последваща хоспитализация в ендокринологичното отделение на болницата.

При хипокалцемични гърчове

10% разтвор на калциев глюконат в доза от 0.2 ml / kg (20 mg / kg) се прилага бавно интравенозно, след предварително разреждане с 20% разтвор на декстроза 2 пъти.

Имайте предвид, че при бебета и с епилептичен статус, успокоителни могат да причинят дихателна недостатъчност. С заплахата от дихателен арест в условия на неустойчиви припадъци, е необходимо обаждане на специализиран мобилен екип за бърза помощ, прехвърляне на детето на вентилатор с последваща спешна медицинска евакуация в интензивното отделение на болницата.

Показания за хоспитализация

деца от първата година от живота;
конвулсии за първи път;
пациенти с конвулсии с неизвестен произход;
пациенти с фебрилни конвулсии на фона на неврологични заболявания (церебрална парализа, невродегенеративни заболявания и др., ако имате медицински документи или визуална инспекция).
деца със спазми на фона на инфекциозно заболяване.

Осигуряване на спешна медицинска помощ на болничния етап в стационара

Пациенти с конвулсии в съответствие с показанията за хоспитализация са подложени на медицинска евакуация в мултидисциплинарна (или инфекциозна) детска болница за спешни случаи, където има възможности за диагностициране на основното заболяване.

Пациентите в спешното отделение в болницата или (в негово отсъствие) в отделението за заразни болести по кутии правят следното:

измерване на BH, HR, BP, термометрия, пулсова оксиметрия, глюкометър, ЕКГ;
пълна кръвна картина, тест на урината, биохимичен кръвен тест [глюкоза, електролити (калций, магнезий, калий, натрий)], изследване на киселинно-алкалния баланс, определяне на нивото на пролактин в кръвния серум;
идентифициране на евентуална инфекциозна етиология на гърчове при наличие на треска и, ако е възможно, идентификация на патогена;
консултация на невролог, по показания - неврохирург, специалист по инфекциозни заболявания, анестезиолог-реаниматолог и други специалисти;
ако е необходимо, използването на невроизобразяващи техники (MRI на мозъка и шийните прешлени, включително кръвоносните съдове);
спинална пункция е необходима, ако има съмнение за енцефалит или менингит;
ако се подозира менингококкемия, се предписва антибиотична терапия - интравенозно или интрамускулно приложение на хлорамфеникол при еднократна доза от 25 mg / kg (80-100 mg / kg, но не повече от 2 g / ден) или цефотаксим в единична доза от 50-100 mg / kg, само ако интравенозен достъп и инфузионна терапия;
в случай на симптоми на дехидратация, инфузионната терапия се предписва (под контрола на диурезата) с 10-20% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид в размер на 30-50 ml / kg телесно тегло на ден;
провеждане на електроенцефалографско изследване в рамките на няколко дни след атака (според някои автори записите на ЕЕГ през първите часове след атаката не са показателни, тъй като първоначално се забавя фоновата биоелектрична активност на мозъка).

По-нататъшното управление на пациента зависи от конкретната диагноза на заболяването в болницата.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, ако детето има типични фебрилни припадъци; може да бъде сериозно за по-нататъшното качество на живот при наличие на чести епилептични припадъци или епилептичен статус, както и в зависимост от етиологията на заболяването.

Защо нямаше какво да осигури спешна помощ?

След влизането в сила на Постановление на правителството на Руската федерация от 4 февруари 2013 г. № 78, основната спешна медицина за гърчове Диазепам (Relanium, Seduxen, Sibazon) е класифицирана като наркотични и психотропни лекарства. Налице са ограничения върху употребата на наркотици, свързани с предписване, съхранение на наркотици, лицензиране на медицински организации.

Преди около 10 години всеки лекар имаше ампули с реланиум в комплект за оказване на първа помощ за спешна помощ у дома, в амбулаторна клиника, в стая за лечение, както и у дома при пациенти с чести конвулсии. Наличието на Relanium (Diazepam) дава възможност на лекарите да инжектират интрамускулно лекарството и да спре атаката почти веднага върху иглата.

За да спрете изземването с Диазепам сега, трябва да се обадите на линейката. Необходимо е да се обадите на линейката, дори ако сте лекар вкъщи или на рецепция в медицински център. Докато пациентът е бит с конвулсии, ние губим ценното време, необходимо за линейката.

Друг случай от живота, когато педиатър у дома в присъствието на родители е принуден да повика линейка, да наблюдава и възпира тялото на детето в конвулсии от наранявания. Атаката на температурата продължи повече от 20 минути, а литичната смес не спираше гърчовете. Родителите в полу-несъзнателно състояние плачат за спешни мерки от лекар. Но само след интрамускулна инжекция Relanium на линейката, атаката спря. Бебето заспа дълбоко.

Ето защо, медицинско облекчение на атаката, при отсъствие на диазепам, започва с въвеждането на Depakine лиофилизат или инжекционна форма на конюнктивата.

Необходимо е да се информира за разтворимата форма на депакин и конвулекс на лекари и пациенти, тъй като лекарствата спасяват живота.