• Възпаление на мозъка
  • Диагностика
  • Мигрена
  • Обида
  • Предотвратяване
  • Хематом
  • Възпаление на мозъка
  • Диагностика
  • Мигрена
  • Обида
  • Предотвратяване
  • Хематом
  • Възпаление на мозъка
  • Диагностика
  • Мигрена
  • Обида
  • Предотвратяване
  • Хематом
  • Основен
  • Възпаление на мозъка

Какво е миоклония, защо възникват и как да ги лекуваме

  • Възпаление на мозъка

Миоклонусът е внезапно неволно свиване на една или няколко мускулни групи, възникващи по време на движения и в покой. Myoclonias може да бъде вариант на нормата, но в някои случаи те са признак на много сериозни заболявания на централната нервна система. Ще говорим за това, защо миоклониите възникват и как да се справят с тях, в тази статия.

Класификация на миоклония

В зависимост от причините, които ги причиняват, миоклониите се разделят на:

  • доброкачествени (физиологични): поради естествени причини; възникват от време на време, не напредват;
  • епилептични: възникват на фона на заболявания, включващи припадъци; симптомите са изразени, прогресират във времето;
  • съществено: предразположеността към миоклония се предава от поколение на поколение; дебют в ранна детска възраст; особено изразени симптоми в юношеството;
  • симптоматично.

В зависимост от локализацията в централната нервна система, патологичният фокус може да бъде:

  • кортикална;
  • подкорова;
  • сегментни;
  • периферна.

Причините за миоклонус

Доброкачественият миоклонус може да се появи в следните случаи:

  • по време на заспиване или в сън (това е самото стреса при заспиване, което се случва при много здрави хора, особено по време на физическа или психо-емоционална преумора);
  • как тялото реагира на внезапен дразнител (звук, светлина, движение); често съпроводени с автономни симптоми - задух, засилено сърцебиене и интензивно изпотяване; носи името "миоклония на страха";
  • в резултат на дразнене на блуждаещия нерв - хълцане (свиване на диафрагмата и мускулите на ларинкса);
  • деца от първата половина на живота - отделен вид доброкачествени миоклони; може да се наблюдава в различни периоди от деня - при заспиване или в сън, докато играете или хранете.

Патологичната миоклония може да възникне на фона на такива условия:

  • епилепсия;
  • травматично увреждане на мозъка или увреждане на гръбначния мозък;
  • синдром на обструктивна сънна апнея;
  • дегенеративни заболявания на мозъка (болест на Алцхаймер, болест на Creutzfeld-Jakob);
  • вирусен, бактериален, токсичен енцефалит;
  • левкодистрофия;
  • хемохроматоза;
  • множествена склероза и туберозна склероза;
  • Болест на Паркинсон;
  • токсоплазмоза;
  • терминално бъбречно и чернодробно увреждане (отравяне на тъканите на мозъка с метаболитни продукти, които не могат да бъдат отстранени от тялото от увредени органи);
  • хипогликемия (ниска кръвна захар);
  • хипоксия (липса на кислород към мозъчната тъкан);
  • тумори на централната нервна система;
  • декомпресионна болест (болест на подводниците);
  • топлинен удар;
  • електрически удар;
  • късна гестоза (токсикоза) на бременни жени;
  • отравяне с тежки метали и техните соли;
  • алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания;
  • приемане на определени видове лекарства, по-специално антидепресанти, антипсихотици;
  • генетична предразположеност;
  • инфантилни спазми при деца.

Симптоми на миоклонус

Принудително мускулно потрепване може да се случи при деца и възрастни, в една или няколко мускулни групи, или да бъде генерализирано, покривайки всички мускули на тялото. Трептенето може да бъде ритмично или аритмично.

Ако от време на време се появяват поражения, свързани с някакви дразнители и не са придружени от влошаване на общото благосъстояние на човек, няма нужда да се притеснявате за тях - това са физиологични миоклонии. Ако се наблюдават често мускулни спазми, физическото и психическото състояние на лицето се влошава, симптомите напредват с времето и няма връзка с възможни дразнители, миоклониите вероятно са проява на една от болестите на централната нервна система. Пациентът не трябва да се притеснява за това и да се страхува от това, но е необходимо да се консултира с невролог възможно най-скоро за съвет.

Като правило, патологичните миоклонии са по-изразени при стрес и физическо претоварване, но никога не смущават човек в сън.

Външно патологичният миоклонус изглежда като случайно потрепване на различни мускулни групи, ритмично треперене на цялото тяло, внезапно огъване на краката, ръцете или изразени генерализирани конвулсивни движения. Ако миоклонусът се появи в областта на мускулите на мекото небце и езика, пациентът и неговите околности ще забележат краткосрочно нарушение на речта.

Принципи на диагнозата

Въз основа на оплакванията на пациента, историята на живота и болестта, лекарят ще предположи, че има един от видовете хиперкинеза. За да улесни лекаря, пациентът трябва да опише подробно как преминават мускулите, какви мускулни групи покриват, колко време те продължават и в какви ситуации възникват. За да се изясни диагнозата, на пациента ще бъдат възложени допълнителни видове изследвания, а именно:

  • електроенцефалография;
  • електромиография;
  • рентгенография на черепа;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Резултатите от тези проучвания ще помогнат на специалиста да установи точна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Принципи на лечение

Физиологичните миоклонии, като правило, не изискват лечение. Ако се наблюдава зашеметяване при заспиване или детето е притеснено за инфантилни спазми, начинът на живот трябва да се промени по следния начин:

  • спазвайте начина на работа и почивка: за възрастен, нощен сън трябва да бъде най-малко 7 часа, за дете - 10 часа.
  • минимизирайте стреса и ако това не е възможно, научете и научете детето да им отговаря по-лесно;
  • ядат редовно и ефективно;
  • спрете пушенето и алкохола;
  • изключване на компютърни игри и гледане на телевизионни програми 1 час преди лягане;
  • преди лягане, играйте тихи игри (например настолни игри), рисувайте, четете книга;
  • вземете релаксираща вана, може би с ароматни масла или отвара от успокояващи билки, придружени от красива музика;
  • направете релаксиращ масаж или самомасаж;
  • да се осигури комфортна температура на спане в спалнята - 18-21 ° С;
  • Ако е необходимо, включете нощната лампа с мека дифузна светлина.

Всичко, свързано с промяната на начина на живот, важи и за лечението на патологична миоклония, но само тези мерки не са достатъчни в този случай. Основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. За тази цел могат да бъдат използвани препарати от следните групи:

  • невролептици (еглонил, терален, халоперидол и др.);
  • антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин, валпроева киселина);
  • ноотропи (пирацетам, енцефабол, гингко билоба и др.);
  • кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон);
  • успокоителни (препарати от валериана, дъщерна дъвка и др.);
  • витамини от група В (милгама, невробион и др.).

перспектива

Прогнозата за миоклонус зависи от причината за появата им. Доброкачествените миоклонии са абсолютно безвредни. В случай на патологични миоклони, често е опасно не самия симптом, а основното заболяване, което го причинява. Ето защо, ако често имате мускулни трептения, които ви причиняват дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар: адекватна терапия, предписана в ранен стадий на заболяването, значително ще подобри качеството на живота ви и ще доведе до момент на възстановяване.

Образователна програма по неврология, видео лекция на тема "Миоклония":

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Миоклонусът е неконтролирано свиване на мускулатурата на тялото и една или няколко мускулни групи могат да бъдат включени. Има и рязко трепване на цялото тяло, понякога човек страда от спазми или хълцане. Атаките могат да се появят по време на енергични действия или опити за заспиване. Този синдром не е сериозно заболяване, но в някои случаи показва наличие на сериозно заболяване на нервната система.

класификация

В повечето случаи миоклонусът се лекува, следователно, преди да предпише терапията, лекарят трябва да определи точната причина и да опише клиничната картина. В момента са създадени няколко класификации.

Миоклонусът е неконтролирано свиване на мускулатурата на тялото и може да бъде включена една или няколко мускулни групи.

В зависимост от причината за синдрома, миоклонусът се разделя на:

  • Физиологични или доброкачествени. Този вид се среща рядко, причинен от естествени причини. Напредъкът на заболяването отсъства.
  • Епилептични. Това се случва на фона на заболявания, които са придружени от гърчове. Симптомите от този тип са изразени, което позволява да се диагностицира заболяването в ранните стадии. Ако не се лекува, тогава с течение на времето синдромът прогресира, така че не трябва да отлагате посещението на специалист.
  • Essential. Това е генетична предразположеност към синдрома. Заболяването се предава от родителите и първите признаци вече се забелязват в ранна детска възраст. Заболяването прогресира в пубертета.
  • Симптоматично. Причината е атаксия на мекото небце.

При изследване на пациент важна роля играе дразнителят, който причинява гърчове, и в зависимост от него се появява синдромът:

  • рефлекс;
  • кинетичната;
  • спонтанно.

Първият тип е причинен от стимули, като звук, светлина или допир, и е реакцията на тялото. Кинетичният синдром се причинява от неволно движение. Пристъпът на спонтанната миоклония възниква без видима причина.

Пристъпът на спонтанната миоклония възниква без видима причина.

При диагностициране на синдрома, мястото на лезията в ЦНС играе важна роля:

  • кортикална;
  • подкорова;
  • периферна;
  • сегменти.

Също така от голямо значение е естеството на свиването (ритмично, не ритмично) и участието на една или няколко мускулни групи. Тази класификация включва следните разновидности на синдрома:

  • генерализирано - едновременно свиване на две или повече мускулни групи;
  • общо - рязко свиване на определена мускулна група;
  • локално - бързо свиване на мускулите на лицето с нарушена артикулация.

Причини за възникване на синдрома

Доброкачествените миоклонии не носят опасности и са причинени от естествени причини. Например, измръзване при заспиване става след тежък физически или психо-емоционален стрес. Понякога човешкото тяло реагира на ярка светлина или груб звук с диспнея, сърцебиене и изпотяване. Тази форма на болестта е ужасена миоклония. Проявлението на хълцане също сигнализира за физиологичната природа на синдрома.

Доброкачествените миоклонии не носят опасност и са причинени от естествени причини.

Специален вид доброкачествена миоклония е детска стая, която се среща при новородени. Атаките се наблюдават в съня, с активни игри или хранене. Също така миоклонусът при кърмачета се случва след страх. Малките деца го чувстват, когато ситуацията се промени, по време на гръмотевични бури, кошмари или гласове на други хора.

Патологичният миоклонус е признак на сериозно заболяване. Може да се подозира, че пристъпите стават редовни и се появяват сами, без влиянието на външни стимули.
Патологичната миоклония най-често се причинява от:

  • наранявания на черепа, гръбначния мозък;
  • интоксикация от различно естество, включително отравяне с тежки метали или техни соли;
  • васкуларни нарушения в мозъка;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • мозъчни тумори;
  • мини-инсулти;
  • болест на кесон;
  • хипоксия;
  • gipogleykemiey;

Хипогликемията може да доведе до миоклония

  • токов удар или топлинен удар;
  • тежки заболявания (епилепсия, различни видове енцефалит, токсоплазмоза, склероза, синдром на Кройцфелд-Якоб, синдроми на Алцхаймер);
  • прееклампсия (при бременни жени);
  • употреба на алкохол и наркотици, пушене;
  • приемане на някои лекарства, включително антипсихотици и антидепресанти;
  • обременени с наследственост.

Кортикалният миоклонус - какво е това? Този синдром, причината за който е поражението на мозъчната кора. Тази форма на синдрома е трудна за лечение. В повечето случаи лекарите не дават утешителни прогнози.

Симптоми на миоклонус

Основният признак на миоклония е принудително трептене. Те са ритмични или нямат ритъм, могат да покрият една или няколко мускулни групи. Синдром на миоклония се среща при деца и възрастни.
Нерегулярните стартирания, които са свързани с определени стимули, не трябва да предизвикват възбуда, защото тези симптоми не причиняват влошаване на състоянието на човека.

Основният симптом на миоклонуса е принудителното трептене.

Когато пациентът има мускулни спазми, които стават редовни и причиняват неудобство на пациента, това е доказателство за наличието на заболяване на централната нервна система. В този случай е наложително да отидете при невропатолог. Патологичните миклонии са най-силно изразени по време на физическо натоварване и след стрес, но те не притесняват човек в сън.

Външно синдромът се проявява чрез случайно потрепване на различни мускулни групи, рязко огъване на краката или костите, ритмично треперене на цялото тяло. Миоклонусът може да се прояви и в областта на мускулите на езика и мекото небце. В този случай има нарушения на речта.

диагностика

Успешното лечение е невъзможно без точна диагноза на болестта и причината за нея. Myoclonus има някои симптоми, подобни на симптомите на други заболявания, така че е много важно да го разграничим от други заболявания. Диагнозата се поставя от невролог.
Първоначално пациентът се изследва. Пациентът трябва да бъде възможно най-точен, за да разкаже за съществуващите симптоми. Специалист, слушащ оплаквания, вече може да направи тази диагноза на този етап. Пациентът трябва да опише характера на контракциите, колко често те се появяват, тяхната продължителност, те засягат една или повече мускулни групи.

След това лекарят трябва да разбере дали този синдром от някой в ​​семейството, за да потвърди или изключи генетична предразположеност. Причината за миоклонус може да бъде стрес или прекомерно упражнение, така че ако има такива, специалистът трябва да каже за това. Също така, синдромът може да бъде причинен от употребата на мощни лекарства. Ако сте използвали антидепресанти или антипсихотици, уведомете Вашия лекар.

Един от диагностичните методи е MRI.

За да потвърди миоклонуса, лекарят предписва следните изследвания:

  • рентгенография на черепа;
  • КТ;
  • MRI;
  • elektroentselografiyu;
  • биохимични кръвни тестове.

Само след пълен преглед на пациента лекарят може точно да диагностицира миоклонуса и причината, която е причинила наличието на синдрома. Въз основа на резултатите от теста се извършва лечение.

лечение

Доброкачествените или физиологичните миоклонии не изискват лечение, тъй като това е естествената реакция на организма към страха. Ако по някаква причина припадъците станат по-чести, лекарят може да препоръча седативни лекарства (тинктура от валериана, валокордин, дъвка и лимонов балсам).

Патологичният миоклонус се лекува с антиконвулсанти, невролептици, ноотропи и кортикостероиди. В почти всички тежки случаи се предписват успокоителни, които блокират появата на нови стрес, което може да влоши синдрома.
В допълнение към лекарствата, лекарят прави препоръки за ежедневието и правилното хранене. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици. Ако синдромът се наблюдава при деца, родителите им трябва да ограничат гледането на телевизия вечер.

миоклонус

Myoclonus е конвулсивно многократно потрепване на големи мускулни групи. Състоянието може да се наблюдава нормално при заспиване, силен страх. Ако причината за заболяването е поражението на мозъчната кора, тогава е обичайно да се говори за кортикална миоклония (myoclonus). Това заболяване е вид хиперкинеза. Кортикалният миоклонус се характеризира с особено бърз припадък. Пациентите описват внезапно свиване на мускулите като "електрически шок". Редица патологични причини допринасят за развитието на миоклония. Придобитите миоклонични припадъци могат да възникнат във всяка възраст. При възрастни те често се срещат на фона на метаболитни нарушения. Например, миоклонусът е фиксиран с уремия, кетоацидоза, хиперосмоларна кома, лактатна ацидоза, хипоксия. При тези условия мозъчната кора се поврежда от токсични концентрации на метаболитни продукти (азотни бази, кетонни тела). При новородените миоклоничните конвулсии са често срещани и са свързани с невродегенеративни заболявания (болест на Алперс, болест на Tay-Sachs). Миоклонусът може да се появи като вариант на първична генерализирана епилепсия и да се превърне в проявление на юношеска миоклонична епилепсия или отсъствия с миоклоничен компонент. Също така е възможно потрепване на големи мускулни групи с прогресирането на различни неврологични заболявания. Най-често кортикалният миоклониум се наблюдава при дифузно увреждане на мозъка, особено когато в процеса се включва сивото вещество. Такива поражения на мозъчната кора са свързани с болести на натрупване (хемохроматоза, амилоидоза, левкодистрофия и др.) И инфекциозни процеси (епилепсия на Кожевник на фона на прогресиращ къртов енцефалит и други).

Диференциална диагноза на миоклонус

Диференциалната диагноза на кортикалната миоклония е необходима при тремор, тик, тетания, фокални двигателни спазми.

Симптоми на заболяването

Симптомите на миоклонуса включват кратки неволни мускулни контракции, които изведнъж се появяват в различни части на тялото. Според степента на участие в процеса на различните мускулни групи, миоклониумът е обобщен, регионален и локален. Локализираният миоклонус често се проявява в бързи контракции на мускулите на лицето, езика и мекото небце. Могат да възникнат нарушения на речта (артикулации). Генерализираните припадъци включват няколко мускулни групи в спазма. В случай на метаболитни нарушения (уремия, хипоксия), повечето мускули са включени в процеса. Най-често принудителните контракции са в мускулите на тялото, бедрото, рамото, лицето. Понякога крамбата улавя диафрагмата. Както всички хиперкинези, миоклонусът нараства с емоционални преживявания. В съня симптомите най-често отсъстват.

Диагноза на миоклонус

Диагнозата на миоклонус се основава на наблюдението от страна на лекаря на краткотрайни мускулни трепвания или на описание на тези от пациента. Електроенцефалографията се извършва за изясняване на диагнозата. За да се определи причината за припадъци, е необходимо да се направи кръвен тест - за да се определи нивото на креатинина и кръвната урея, кръвната захар и някои други показатели. Показани са и техники за визуализация - рентгенография на черепа, изчислителна или магнитно-резонансна картина на мозъка. Изследването на това заболяване трябва да се извърши от невролог. В някои случаи може да е необходимо хоспитализация в неврологична болница, за да се изясни диагнозата.

Лечение на миоклония

Лечението на миоклонус зависи от причината на заболяването. Ако миоклонусът е свързан с метаболитни нарушения, корекцията на първичното заболяване води до ясно подобряване на неврологичната картина. Така с уремия (повишен креатинин и урея в кръвта) се препоръчва активно лечение на бъбречна недостатъчност, включително перитонеална диализа, хемодиализа, бъбречна трансплантация. При първична генерализирана епилепсия с миоклонични припадъци, натриевият валпроат е най-ефективното лекарство. Терапевтичният ефект при всички форми на заболяването се проявява от различни антиконвулсанти - топирамат, ламотригин, зонисамид и леветирацетам. Бензодиазепините могат да се използват за бърз ефект.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи от етиологията на миоклонията. Най-неблагоприятна прогноза за миоклонус на фона на генерализирано невродегенеративно заболяване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

миоклонус

Миоклонусът е един от видовете хиперкинези, които се характеризират като внезапни, бързи контракции на отделните мускули или техните групи. Терминът е въведен в употреба от 1881 г. от N. Friedreich. Миоклонусът и неговите пристъпи са придружени от мълнии-бързи мускулни контракции, къси по продължителност, ритмични или неправилни, силни и неконтролируеми. Атаките могат да се появят като реакция на външни стимули, които засягат органите на зрението и слуха, и се проявяват в състояние на пълна почивка.

Миоклониите са чувствителни към хора от всяка възраст и пол. Заболяването не е ужасно, ако се изолират случаите на "кърлежи", а честотата им е доста голяма. Ако припадъците често се повтарят и продължават дълго време, това е симптом на множество заболявания, свързани с нервната система, възпалителни заболявания на мозъчната кора, бъбречни заболявания или чернодробна недостатъчност.

Заболяването от невролози се разделя на доброкачествена миоклония и патологична форма.

етиология

Причините за пристъпи на миоклонус следват:

  • прекомерно емоционален стрес, стрес;
  • използването на енергийни напитки (съдържащи кофеин, стимулиращи производството на адреналинови напитки);
  • мускулната тъкан губи микроелементи;
  • злоупотреба с никотин и алкохол;
  • преумора, голямо физическо натоварване;
  • приемане на стимуланти, естроген, кортикостероидни вещества.

Някои пациенти могат да имат вродена склонност към припадъци. Ако отстраните всички фактори и вземете антиконвулсивни лекарства, в 90% от случаите, състоянието на здравето ще се върне към нормалното.

Мускулен тик може да бъде свързан със соматични нарушения, които сигнализират за някои заболявания:

  • състоянието на мускулна дистрофия;
  • амиотрофична склероза (причинява некроза на нервните клетки);
  • отмиване на мускулната тъкан в гърба;
  • автоимунни заболявания;
  • множествена склероза;
  • съдови и мозъчни заболявания;
  • токсоплазмоза;
  • наранявания на мускулен нерв;
  • увреждане на хипоталамуса (болест на Creutzfeldt-Jakob, склерозиращ паенцефалит);
  • отклонения в метаболитните процеси: уремия, хипоксия, хиперосмоларни състояния;
  • епилепсия.

Сред етиологичните фактори, невродегенеративните състояния при деца (болест на Алперс) са много чести нощни атаки.

класификация

Заболяването е патологично и патологично. Мускулен тик, който не изисква специфична терапия, включва:

  • сън myoclonia (нощ) - се появява в състояние на преход от буден фаза към сънливост етап, се наблюдава при повечето здрави хора, атаките са еднократни и краткотрайни;
  • страх - се появява с остър звук или действие (вик, светкавица, остър шум) с дръпване;
  • хълцане - произтичащо от свиването на вътрешната диафрагма и ларинкса в отговор на дразненето на мозъчния ствол, блуждаещия нерв, може да възникне от преяждане, проблеми със стомашно-чревния тракт;
  • око тик - поради интензивно физическо натоварване.

Миоклонусът при заспиване при дете се наблюдава в първите месеци след раждането, появява се по време на будност, почивка и хранене. Това се улеснява от свиването на мускулите на шията и крайниците, състоянието изчезва в рамките на няколко месеца без терапия.

Myokloniya Simmonds се характеризира с чести мускулни спазми при възрастни и деца, атаката не трае дълго (няколко минути), може да бъде единична или периодична, предизвикана от претоварване на тялото.

Заболяването се разделя на:

  • Синдром на „неспокойни крака”, когато крайниците започват или се разтърсват с голяма интензивност, като допринасят за възбуда;
  • повтарящи се движения, разговори по време на сън, сън в сън, съскане, смучене на пръсти, кошмари, задушаване.

Патологичните нервни тикове се развиват по епилептичен или неепилептичен сценарий, изискват изследване и изясняване на същността на отклонението.

Според вида на някои части на тялото мускулният тик е:

  • фокална - участва една мускулна група (око и мускули на лицето);
  • сегментално разположените наблизо мускули участват в процеса на кърлеж;
  • генерализиран - резкият става видим и по-отчетлив, всички мускули са включени.

Миоклонусът на клепачите с отсъствия (нарушено съзнание) се характеризира с бързи, неритмични контракции на мускулите, наподобяващи тремор. Провокира се внезапно, продължава от секунда до няколко минути, често се повтаря. Тази форма на хипертония често се отнася до очните мускули, причинявайки неравномерно движение на очните ябълки и може да бъде придружено от потрепване на ръцете с полуотворени очи. Нарушението на съзнанието е меко под формата на стоп, повторение на движенията. Затварянето на очите може да предизвика атака, която минава с времето.

Според анатомичното местоположение се наблюдава миоклония на съня:

  • кортикална - се характеризира с епилептични припадъци;
  • субкортикална - проявява се в резултат на освобождаването на адреналин в мозъка;
  • гръбначно - възниква от патологичното увеличение на активността на мотоневроните и възпалителните явления в гръбначния регион.

Често нощният миоклонус на Симмонд има свързани проблеми: епилепсия, токсично увреждане на мозъка и тумори. Доброкачественият миоклонус обикновено няма такива усложнения.

симптоматика

Myoclonus се счита за заболяване, ако пречи на живота на даден човек и има съпътстващи заболявания. В периода на будност, проблемите се влошават, изчезват през нощта.

  • кърлежи горни или долни крайници;
  • век миоклонус;
  • неволно въртене на очите;
  • скърцане на зъби;
  • кошмари;
  • краткосрочни нарушения на речта;
  • задушаване;
  • ходене докато лежите;
  • конвулсии;
  • трепване на целия торс;
  • спонтанно свиване на ръцете и краката.

Myokloniya Simmonds в повечето случаи не изисква терапия и не пречи на човека, не допринася за усложнения, симптомите бързо преминават и се проявяват само по време на дълбока почивка на нервната система.

диагностика

Заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента и електромиография. Процедурата е специален метод за изследване на биоелектричните потенциали, които се образуват в мускулите на скелета при експозиция на стимули, записва се електрическата активност на мускулите.

Те могат да предпишат ЕХО, ултразвук на съдовете на главата и шията. В някои случаи ЯМР се предписва за по-добро проучване на състоянието на кръвоносните съдове.

лечение

В диагнозата миоклонус лечението ще зависи от етиологията и вида на патологията. Всеки вид тикане на мускули или спазми изисква индивидуален подход.

Първо, “провокаторът” на симптома се елиминира, а след това и самите симптоми. Предписват се лекарства: антиконвулсанти, успокоителни, които се приемат или под формата на таблетки, или като интрамускулни инжекции.

Предписани са специална диета и витаминно-минерални комплекси. В някои случаи се практикува седативна терапия, състояща се в придържане към дневния режим и вземане на хапчета за сън за кратко време.

При деца атаките на тиктакане или надраскване на зъбите могат да бъдат отстранени с помощта на леки успокоителни на билкова основа и чрез премахване на активните вечерни игри и гледане на телевизия.

Прогнозата за лечение е положителна при 90%. Ако не се освободите напълно от симптомите, след терапията, неразположението ще стане по-слабо изразено и припадъците ще бъдат изолирани.

Възможни усложнения

Ако не лекувате остри атаки, са възможни проблеми:

  • с памет;
  • скорост на реакцията;
  • с реч.

По време на атаки можете да се нараните, а по време на епилепсия пациентът може да се задуши.

предотвратяване

За профилактични цели експертите съветват:

  • не преуморявайте, не претоварвайте;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • да се отървете от лошите навици;
  • разходка на чист въздух, почивка следобед;
  • вземете релаксираща вана с билки и масла;
  • наблюдавайте правилното хранене;
  • направете масаж, направете йога.

Можете да се регистрирате за акупресура и акупунктура, самолечението е строго забранено.

миоклонус

Миоклония се нарича недоброволно, неправилно мускулно съкращение, което може да се появи както по време на движение, така и по време на почивка. Такива разфасовки се случват при много хора, за да го поставят като идиот, когато заспиват или уплашават. В този случай те не се считат за сериозна патология и ако няма свързани с тях признаци на това или друго заболяване, те се признават за норма.

Миоклонусът може да възникне във всяка възраст. Мускулните спазми понякога възникват като реакция на дразнител (светлина, цвят, звук, внезапно докосване и т.н.), понякога те са спонтанни, не са причинени от някакви външни причини. Тогава, когато мускулните контракции са неочаквани и се случват доста често, има причина да се подозира наличието на някакво заболяване. Като болест миоклонусът принадлежи към класа на хиперкинезата.

Причини на миоклонус

Най-честите причини за заболяването са различни лезии на мозъчната кора. Фокалната мускулна трептене, причинена от такива лезии, се нарича кортикална миоклония. Наблюдава се при:

  • енцефалит;
  • епилепсия;
  • Дифузно увреждане на мозъка (левкодистрофия, амилоидоза, хематохроматоза и др.);
  • Увреждане на мозъка;
  • Мозъчно-съдова болест;
  • Болести на Ramsay Junta;
  • Множествена и туберозна склероза;
  • Болест на Creutzfeldt-Jakob;
  • Болест на Unferriht-Lundborg;
  • уремия;
  • Болест на Паркинсон;
  • Болест на Алцхаймер;
  • тумори;
  • хипогликемия;
  • хипонатриемия;
  • хипоксия;
  • Болест на Кесон;
  • Термичен шок;
  • Токов удар.

Заболяването често е причинено от наследствени фактори, приемане на определени лекарства, чернодробна или бъбречна недостатъчност, дегенеративни промени в мозъка, характерни за възрастните, интоксикация и токсоплазмоза.

Еднократното мускулно свиване се появява, когато тревожност, прекомерно упражнение, хълцане. Понякога те се появяват при кърмачета по време на хранене. Често такива мускулни спазми не са отрицателни и са в здрави хора.

Симптоми на заболяването

Миоклонусът може да се дължи на заболяването, ако гърчовете се появяват често и са придружени от общо влошаване на психологическото и физическото състояние на лицето. Когато спазмите са причинени от болестта, в съня те обикновено отсъстват, утежнени от стрес и емоционални изблици по време на будност.

Що се отнася до кортикалния миоклонус, неговите симптоми се характеризират с много бързо потрепване на мускулите, което се усеща като електрически шок. Контракцията може да обхване всички мускули на тялото или да се локализира в отделни мускулни групи.

Кортикалният миоклонус не винаги е придружен от изразени конвулсивни движения. В някои случаи тя се проявява като безразборно резки движения на различни мускулни участъци и причинява слаб моторно действие или изобщо не я предизвиква. В тези случаи миоклонусът най-често се проявява в леки спазми на лицевите мускули, мускулите на мекото небце и езика, което често причинява краткотрайно нарушение на речта.

Силни конвулсивни контракции на мускулите на шията, главата и крайниците обикновено се появяват в епилептичната форма на заболяването. Те могат да бъдат комбинирани с припадъци. Най-обширните мускулни групи са тесни за метаболитните причини за тяхното появяване.

В ранен стадий на заболяването тя прилича на ритмично треперене на тялото. В по-късните стадии на заболяването понякога се наблюдава внезапно свиване на ръцете или краката. Като цяло, при миоклония, този вид спонтанни и доста силни контракции се случват едновременно във всяка част на тялото, понякога улавящи диафрагмата.

Като цяло заболяването се разделя на следните видове:

  • Циклична патина внезапни ритмични контракции на мускулите, фаринкса, мекото небце, езика);
  • Миоклонус на действие (конвулсии на която и да е мускулна група, произтичащи от всякакви движения)
  • Постурални (спазми на всички мускулни области, които се появяват, когато се опитвате да поддържате нормална позиция на тялото);
  • Ритмична (вълнообразна ритмична контракция на определена мускулна група).

Лечение на миоклония

Лечението на миоклонус зависи от неговия тип и от причината за заболяването. Всеки тип мускулна контракция изисква специален терапевтичен подход.

Като цяло, лечението на миоклонус започва с корекция на заболяването, което го причинява. Тогава се предписват такива лекарства като клоназепам, карбамазепин, лекарства валпроева киселина, ноотропни лекарства, Tiaprid. Прилагат се орално или интрамускулно.

В допълнение, при лечението на миоклонус се използват кортикостероиди, бензодиазепинови лекарства, обзидан, невролептици. Ако мускулните контракции са придружени от епилептични припадъци, в комплексната терапия се включват антиконвулсивни лекарства.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Причини и лечение на кортикален миоклонус

Кортикалната миоклония е рязко проявена конвулсия, засягаща една или повече мускулни групи, без предварително симптоми. Най-често това явление се случва по време на сън, но неволеви контракции се случват по време на будния период. Състоянието може да е вариант на нормата или да посочва наличието на патология.

Причини на миоклонус

Миоклоничните гърчове не са необичайни. Те са фиксирани както при възрастни, така и при деца. Миоклонусът може да се случи веднъж и може да се повтаря периодично. В първия случай, състоянието е класифицирано като физиологично и се счита за неопасно. Повтарящите се епизоди, в зависимост от съпътстващите симптоми или отсъствието им, могат да бъдат разглеждани или като физиологично явление, или като признак на патология.

При възрастни

При възрастен, внезапно зашеметяване, причинено от неволно свиване на мускулите, може да бъде нормален вариант. В този случай причините за миоклония са:

  • прекомерно упражнение;
  • стресови ситуации;
  • по време на нощната почивка - преходът от етапа на бърз сън към бавната фаза.

Събуждане при заспиване при възрастни невролози обяснява друга причина. Забавянето на жизнените процеси (пулс, дишане) през нощната почивка се възприема от мозъка като потенциално опасно състояние. В отговор главният орган на централната нервна система дава сигнал за активиране на процесите - изпраща нервните импулси, причинявайки кратък спазъм. Често в този момент човек вижда сън, в който се препъва, подхлъзва, пада.

Друг възможен случай на неволеви мускулни контракции е състояние, изпитвано от човек по време на хипнотична сесия. Психолозите и някои други специалисти, практикуващи този метод на лечение, чрез внушение, инжектират пациента в състояние на сън. В този момент човек може да изпита краткотрайни епизоди на миоклония.

Единични случаи на зашеметяване на съня при възрастни, причините за които са физиологични, не са опасни и не трябва да предизвикват безпокойство.

Патологични причини за миоклонични припадъци:

  • Епилепсия. Характеризира се с повтарящи се гърчове от същия тип.
  • Синдром на Jivons. Тя се проявява чрез неконтролирани контракции на клепачите в отговор на светлинен стимул в комбинация с кратка загуба на съзнание.
  • Нарушаване на обменните процеси в организма.
  • Кислородно гладуване на мозъка.
  • Множествена склероза.
  • Интоксикация на тялото с съединения на тежки метали.
  • Травматична мозъчна травма.
  • Съдова патология.
  • Паразитни поражения (токсоплазмоза).

Конвулсивни мускулни контракции могат да възникнат, когато спрете приема на някои лекарства, предимно успокоителни.

За да се определи естеството на гърчовете, ако те са с повтарящ се характер, може да се използва само специалист. Незабавното лечение на лекаря изисква кортикален миоклониум в случай, че се проявява при жена по време на бременност.

При деца

Една от патологичните причини за конвулсии при новородено дете е доброкачествена миоклонична епилепсия от ранна детска възраст. Въпреки факта, че заболяването не влияе върху цялостното развитие и здравето на бебетата, то изисква повишено внимание.

Единични контракции на отделните мускули при заспиване при децата се дължат на незрялостта на централната нервна система.

Възможните причини за патологична кортикална миоклония, засягаща локално мускулите или цялото тяло, при деца са същите като при възрастните. Най-често срещаните фактори са:

  • мозъчна хипоксия;
  • травма;
  • съдови заболявания;
  • отравяне с съединения на тежки метали.

Класификация на миоклония

Миоклониите се класифицират по различни принципи, според които се различават видовете и формите на патологията.

Миоклонична епилепсия

Епилептичен миоклонус, свързан със същото заболяване, характеризиращ се с висока интензивност, придружен от загуба на съзнание и други признаци на патология.

Такива конвулсивни припадъци са кортикални, изразени в различни форми, придружени от деменция, атаксия. В тежки случаи миоклоничната епилепсия води до увреждане.

Отрицателни миоклонии

Патологичните конвулсивни контракции са симптом на заболяване. Техните основни групи:

  • Психогенната. Появяват се в резултат на нараняване, нарушаване на целостта на обвивката, но не са пряко свързани с травматичния фактор. Проявява се на фона на депресия. Те могат да бъдат локализирани както на определена част от тялото, така и на обобщена основа, като от време на време се променя продължителността и интензивността. Подлежат на корекция по време на преминаването на лечение от психотерапевт.
  • Essential. Те имат вроден характер, проявяващ се в ранна детска възраст, са краткосрочни. Локализиран в изолирана област на тялото.

Според Западната класификация, церебеларна миоклонична дисинергия (Ramsay Junta's disease), туберозна склероза, метаболитни дисфункции: хепатоцеребрална дистрофия (разстройство на метаболизма), фенилкетонурия (метаболитно нарушение на аминокиселините) и други се класифицират в отделни видове.

Друга класификация включва отделянето на миоклонус, в зависимост от това кои структури на централната нервна система провокират появата на конвулсивни контракции. В съответствие с този принцип съществуват:

  • кортикална - свързана с мозъчната кора (тип епилептичен припадък);
  • субкортикални - поради работата на малкия мозък, базалните ганглии, моторните центрове;
  • гръбначен - причинени от неизправност на гръбначния мозък след наранявания, инфекциозни заболявания.

Според коя част от тялото е включена в процеса, се различават следните форми на миоклония:

  • Focal. Характеризира се с конвулсии в изолирана част на тялото, включващи контракции на отделни лицеви мускули (лицеви), клепачи.
  • Сегменти. Това е състояние, при което близките мускули конвулсивно спазъм.
  • Обобщена. Миоклонус, засягащ значителна част от тялото. Често води до загуба на равновесие, падане.

Доброкачествени миоклонии

Една от основните характеристики на класификацията на конвулсивните явления е тяхната физиология. Доброкачествените миоклонии не причиняват здравословни проблеми. Сред тях са:

  • Отдръпване като реакция на груб звук, светкавица и др.
  • Хълцане е резултат от конвулсивно свиване на гръдния мускул, понякога причинено от преяждане, хипотермия, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечен мускул и други причини.
  • Прекалено напрежение в мускулите. Такъв скор често е засегнат участък на крака, например, стомашен мускул.

Лечение на миоклония

Елиминирането на кортикалния миоклонус като симптом не дава резултати без лечение на патология, която е основната причина.

Диагнозата е важна за определяне на основното заболяване и е както следва:

  1. Събиране на история. Пациентът е интервюиран, за да определи каква е локализацията на гърчовете, тяхната продължителност, интензивност и честота. Проверяват се наследствени фактори, предразполагащи към миоклония.
  2. Електроенцефалография. Позволява ви да одобрите или опровергаете предположението за епилептичния характер на припадъците, както и за връзката на миоклония с получените увреждания, ако има такива. Показва специфични за епилепсията промени в мозъчните биопотенциали. Методът е за предпочитане, тъй като улавя обратими промени в ранните етапи.
  3. Електромиография. Позволява ви да идентифицирате мускулни заболявания.
  4. Рентгенова, ЯМР, КТ на черепно-визуалните техники.
  5. Кръвен тест за креатинин, урея, захар и други показатели показва метаболитни нарушения и някои други патологии.

След определяне на причината за конвулсивни контракции се взема решение относно лечението.

Пациентите с епилептична патология получават специфична терапия, показват се антиепилептични лекарства от основна терапия и лекарства от ново поколение.

При лечение на метаболитни нарушения, най-голямо внимание се обръща на бъбреците (бъбречна недостатъчност, промяна на нивото на креатинина), ендокринни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт.

Обща за всички форми на заболяването е антиконвулсивната терапия.

Ако миоклоничното състояние трябва да бъде спряно бързо, се използват бензодиазепини поради техните мускулни релаксанти и антиконвулсивни свойства.

Традиционната медицина може да се използва само след консултация с Вашия лекар и паралелно с лекарствената терапия. За облекчаване на спазми и релакс се използват мускули, отвари и спиртови тинктури от следните растения:

  • Адонис;
  • копър;
  • пъпки от бреза;
  • широка основа;
  • вар;
  • коприва;
  • лайка;
  • сребриста гъска.

Отзиви за лечението на миоклония народни средства в случаите, когато конвулсивно съкращения са причинени от стрес или физическо претоварване и не са патологични, положителни.

предотвратяване

Прогнозата за кортикална миоклония варира в зависимост от неговата форма: няма доброкачествена заплаха за живота и здравето. В случаите, когато гърчовете са причинени от патология, прогнозата се основава на данни за тежестта на заболяването, успеха на лечението.

Специфична превенция, която би била еднаква за всички форми на миоклония, не съществува. Общите препоръки за превенция на патологията са следните:

  • придържане към работа и почивка;
  • избягване на физическо претоварване;
  • балансирана диета;
  • редовни прегледи.

Какво е кортикална миоклония? Понятия за миоклонус и миоклонус

Какво е това - миоклонус? Като цяло, това са нарушения, внезапни и неволни мускулни контракции, които възникват във всяко състояние на човек. Такива намаления се наблюдават при доста голям брой хора, най-често изразяващи се със силен страх. В този случай болестта не е патология и се признава за норма. Но в други случаи това заболяване е много сериозен знак за нарушаване на централната нервна система на човек.

Миоклонусът може да възникне при хора от различна възраст. Ако това се случва рядко и се причинява от някои външни стимули, тогава такава класификация на болестта се нарича „физиологична” и е абсолютно безопасна, няма да напредне. Но ако човек наблюдава такива намаления често и без никакви привидно причини, тогава тази класификация на заболяването може вече да е опасна и трябва незабавно да се предприемат мерки.

Причини за заболяване

Както бе споменато по-рано, миоклонусът може да бъде напълно безопасен, когато причините за мускулната контракция са дразнене на човек от външни фактори. В този случай причините могат да бъдат:

  1. Психологическа умора. В това състояние миоклонусът може да се появи по време на сън, но това не е абсолютно опасно.
  2. Външни фактори и стимули, като например: светлина, звук и цвят. В такива случаи има голяма вероятност от увеличаване на броя на сърдечните удари за определен период от време, както и от лек дъх.

Друго нещо е патологичната миоклония. Неговото проявление е възможно при:

  1. Епилепсия.
  2. Увреждане на гръбначния мозък или мозъка.
  3. Неправилно функциониране на човешката централна нервна система. Нейната подуване.
  4. Наркомания, алкохолизъм.
  5. Може да е наследствено.

Най-честите симптоми на миоклонус

Както бе споменато по-рано, основният симптом на миоклония са острите мускулни контракции. Ако те се срещат много рядко и са причинени от външни фактори и дразнители, тогава няма какво да се страхува. Ако човек ги има през цялото време, тогава трябва да го вземете, и по-специално, незабавно се свържете със специалист за съвет.

диагностика

За да може лекарят да определи възможно най-точно вида хиперкинеза, на пациента трябва да се разкаже колкото е възможно по-подробно как преминават мускулите, кои мускули най-често са склонни към контракции и колко дълго траят задръжките. За по-точна диагноза лекарят може да предпише допълнителни изследвания, като:

  1. Рентгенография на черепа;
  2. електроенцефалография
  3. Електромиография.

След като премине през всички горепосочени изследвания, специалистът ще може да диагностицира пациента възможно най-точно и да предпише подходящо лечение.

Лечение на миоклония

Миоклонусът, причинен от външни фактори, не изисква лечение. Всъщност, както вече споменахме, този вид миоклония се среща много рядко и е абсолютно безопасен. Но дори и в такива случаи човек все още трябва да води по-правилен и здравословен начин на живот, а именно:

  1. Необходимо е да се разпредели начинът на работа и почивка. За по-малко възрастен човек сънят трябва да е около 7 до 8 часа. И началото на съня трябва да бъде не по-късно от 22:30 часа.
  2. Намаляване на стреса.
  3. Изисква правилен подход към храненето.

Що се отнася до патологични Myaklonia, тук, също трябва да водят здравословен начин на живот, но към него, съответно, добавете лечението, предписано от специалист.

миоклонус

Myoclonus е мигновено и мълниеносно движение на мускулите или на един мускул, което се появява в отговор на мускулните контракции. Понякога само един мускул на човек може незабавно да започне, но най-често това явление се наблюдава в определена група мускули на тялото. Такива трептения могат да бъдат едновременно синхронни и несинхронни, както и придружени от движение в ставата.

Миоклонусът може да възникне с различна степен на сила. Тя може да бъде едва забележима и незначителна и да доведе до сърцераздирателни писъци. Вторичен миоклонус. Вторичните или симптоматични миоклонуси най-често се развиват поради заболявания, свързани с нервната система, като:

  1. Болестта на Лафори.
  2. Тей - болест на Сакс.
  3. Болест на Unferriht-Lundborg.

Трябва да се отбележи, че основните 4 вида миоклонус са подчертани:

  1. Физиологичен (безопасен) миоклонус.
  2. Съществен миоклонус.
  3. Епилептичен миоклонус.
  4. Симптоматичен миоклонус.

Всички миоклонуси, с изключение на физиологични, са опасни и трябва да бъдат насочени към специалист.

Коркова миоклония

Корковата миоклония не се различава много от другите. Също така е много остра мускулна контракция, която се развива внезапно. Кортикалната миоклония може да бъде три вида:

  1. Физиологични или доброкачествени. Такъв кортикален миоклонус е най-често забележим при хора без здравни проблеми. Остри мускулни контракции обикновено се наблюдават по време на сън. Също така това се нарича хипнотична миоклония. Възможно е и проявление на доброкачествена кортикална миоклония по време на внезапно уплаха, като много силно физическо натоварване може да предизвика и без съмнение кортикална миоклония.
  2. Отрицателен. Отрицателна кортикална миоклония може да се прояви по време на ареста на човешките мускули. Такива миоклонии включват такива видове като
    1. Essential. Този вид свиване на изолирани мускули. Този тип в повечето случаи се среща в детска възраст и може да възникне заедно с дистония.
    2. Епилептични. Кортикалните миоклонии на този вид могат да бъдат както доброкачествени, така и отрицателни. Този тип най-често се среща на фона на заболявания, свързани с конвулсии. Симптомите от този тип бързо прогресират.
  3. Зависи от областта на външния вид.

Засегнати области

  1. Кортикалното. Това е най-често срещаният тип. Основната лезия е върху предните и горните крайници. Тя може да се прояви по всяко време, независимо от състоянието на човека. Такива кортикални миоклонии могат да се наблюдават по време на сериозни патологии, като туморни възпаления.
  2. Подкорова. Понякога те се появяват по време на мозъчни стомашни лезии, а понякога и не изключват появата на външни фактори в резултат на експозиция.
  3. Спинална. От самото име е ясно, че основно се наблюдава поради наранявания на гърба на човек.
  4. Периферна. Ритмични или полиуретни потрепвания. Свинските окончания или корените на сплетения могат да причинят такава кортикална миоклония.

В случай на отрицателна кортикална миоклония е необходимо също да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и лечение на заболяването.

  •         Предишна Статия
  • Следваща Статия        

За Повече Информация За Мигрена

5 основни причини, поради които стомахът боли и боли

  • Възпаление на мозъка

Вреден ли е MRI на мозъка?

  • Възпаление на мозъка

Вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип: причини и лечение

  • Възпаление на мозъка

Увреждане на перинаталната нервна система при новороденото (PCNS)

  • Възпаление на мозъка

Парацетамол Деца: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

  • Възпаление на мозъка

Черни петна и точки в очите

  • Възпаление на мозъка

Аналози "Ибупрофен": списък на лекарства, указания, инструкции за употреба

  • Възпаление на мозъка

Как бързо да се намали налягането по време на бременност

  • Възпаление на мозъка

Показания за употреба и ТОР-10 вазодилататори

  • Възпаление на мозъка
  • Съдово Заболяване
Хапчета за налягане: списък на най-добрите лекарства, без странични ефекти
Мигрена
Как да разпознаем нарушенията на мозъчното кръвообращение и опасността от такава патология
Предотвратяване
Персен - указания за употреба, показания, противопоказания, нежелани реакции, аналози, прегледи, цени
Диагностика
Световъртеж с цервикална остеохондроза
Предотвратяване
Какво е церебрална ангиодистония?
Хематом
Главоболие с ниско налягане
Възпаление на мозъка
Ниско кръвно налягане - причини и лечение
Обида
Аксамон - указания за употреба, указания
Хематом
Инжекции без ампули: инструкции за употреба
Хематом

Психични Заболявания

Последици от удар на дясната страна на мозъка, колко хора живеят
Трептене, зигзаги и отблясъци в очите: какво да правя?
Прогнозата при пациенти с исхемичен инсулт
С какво помага Spazgan, как да го приеме правилно и какво може да бъде заменено?
Онлайн неврологична консултация
Неспокоен сън
Може ли главоболие от зъб
Начини за лечение на микробуд
Първият признак на множествена склероза
Биологична смърт: най-честите причини. Възможно ли е да се удължи човешкият живот?

Седмичен Новини

Как и как да се облекчи болката при остеохондроза на шийката на гръбначния стълб - ефективни начини за справяне с болковия синдром
Хематом
Медитация за изцеление на цялото тяло и изцеление на тялото
Възпаление на мозъка
Главоболие, температура 37, слабост, сънливост и гадене: причините за неразположение
Мигрена

Сподели С Приятели

Изкуствена кома - това, което е, индикации и последствия. Кома наркотици
Какво наистина е ад?
Възможно ли е да се лекува епилепсия при дете?

Категория

Възпаление на мозъкаДиагностикаМигренаОбидаПредотвратяванеХематом
Нарастващата честота на мозъчния исхемичен инсулт и неговото “подмладяване”, което в крайна сметка води до изключително неблагоприятни социално-икономически последствия, ни принуждава да преразгледаме традиционната технология на лечение и рехабилитация на пациенти с това сериозно заболяване.
© 2021 www.thaimedhealth.com Всички Права Запазени