Менингитът е много опасна патология, която при възрастни е свързана с много сериозни симптоми на главоболие и други признаци. Заболяването изисква хирургично лечение, за да се избегнат сериозни последствия, усложнения и смърт на човек.
Менингитът е възпаление, което централната нервна система претърпява в областта на менингите. За твърда черупка, възпалителният процес се нарича пахимененит и за лек лептоменингит. Ходът на заболяването при възрастни и деца води до тежко страдание на пациента, което е пряко свързано с високата чувствителност на нервните окончания в лигавицата на мозъка. Болката в тази част на тялото се възприема особено ясно, така че основните симптоми и признаци на менингит са болка.
причини
Причините за патологията включват действието на вирусни и инфекциозни патогенни агенти, най-честите от които са:
- Клетъчен енцефалит. По-голямата част от епизодите на инфекцията не засягат мозъка, така че няма изразени неврологични симптоми.
- Причинителят на туберкулоза. Тази форма на заболяването се нарича туберкулозен менингит. Тече бавно и тежко и се появява човек, който отдавна е болен от туберкулоза, поради което тялото е значително отслабено.
- Прояви на менингококов гноен менингит. Неговите признаци и симптоми са класически набор от това заболяване, основната от които е хеморагичен обрив. Може да има различни усложнения до гангрена в ръцете или краката. Понастоящем такъв менингит е рядък, той е по-характерен за детските институции, където обикновено се случва огнище.
По-редки са причините, поради които при възрастните менингите са възпалени, това е влиянието на гъбички или друга патогенна микрофлора. Важна роля в това играят възможностите на имунната система, тъй като значителното му отслабване значително увеличава риска от менингит и усложнява лечението. Например хората, които имат ХИВ, превърнали се в СПИН, могат дори да причинят появата на бактерии, които са безвредни за здравия човек. Освен това болестта в същото време ще бъде различна тежка.
Класификация, какво е серозен менингит
Много възпалителни процеси са придружени от гнойни явления, а менингитът тук не е изключение, така че ако има гной при възпаление, но го наричат гнойно. След аутопсия на хора, умрели от тази патология, често се открива цяла "гнойна капачка", която покрива мозъка.
Друго нещо е феноменът на серозен менингит. Тази форма на патология се понася по-лесно, тъй като излишният протеин не се образува в гръбначно-мозъчната течност и остава прозрачен - без гной. Серозната форма при възрастни често се формира в резултат на ухапване на кърлеж, инфектиран с енцефалит. Опасността в този случай може да бъде сложна форма, резултатът от което често води до появата на гной.
Обикновено тази ситуация се развива, когато възрастен има открита травма на главата. Често срещано явление в този случай е появата на посттравматичен възпалителен процес.
В допълнение към характеристиките на курса, наличието на гнойни прояви и причини, съществуващо заболяване може да се раздели според областта на увреждане, което директно ще определи клиничните първи признаци и симптоми. В този случай се подчертава менингитът:
- Basal, когато основата на мозъка е засегната
- Convexital, характеризиращ се с лезии на черупките на полукълба
- Спиналната е патологията, която напълно е засегнала гръбначната обвивка.
Въз основа на какъв курс на заболяването, но това се случва:
Фулминантният тип обикновено се причинява от менингококов сепсис и хроничен от туберкулоза.
- Освен това, патологията се класифицира по такива признаци като чувствителност към ефектите на антибиотиците, наличието на промени в цереброспиналната цереброспинална течност и други.
Последици и усложнения
Както разбрахме, серозният менингит преминава без гноен процес. По този начин, форма с признаци на гной се счита за по-опасна, затова, използвайки неговия пример, ще анализираме кои са най-значимите усложнения и негативните последици при заболяване за възрастни:
- Състояние на септичен шок, когато поради намалена тъканна перфузия се наруши снабдяването с кислород и други вещества.
- Подуване, в резултат на което мозъкът набъбва, което води до изкълчване на тъканите му. Доста често срещана причина за смърт, обикновено симптоми на оток възникват в първите часове след инфекцията.
- Миграция на инфекциозни агенти в мозъчната кора, която причинява фокални признаци на менингоенцефалит
- Развитието на оклузивна хидроцефалия, много сериозно усложнение, което възниква като следствие от припокриването на пътеките на потока на гръбначната течност поради тяхното запояване. Резултатът от това отклонение е бърз повишено вътречерепно налягане.
Ако имате ранни признаци на менингит, определено трябва да се свържете с медицинска институция. Въпреки симптомите, които са налице в момента, е важно да се подложи на лечение в стационарни условия, тъй като е много трудно да се предскажат усложненията и последиците от заболяването, които могат директно да застрашат живота.
Първите признаци на менингит
Най-характерният признак, че един възрастен има менингит, е главоболие. Въпреки това, има по-ранни симптоми, с които може да се разпознае началото на заболяването:
- Температурата на тялото се повишава до 39 градуса или повече, пациентът се охлажда
- Кожна хипертония, когато докосвате кожата, причинява дискомфорт.
- Фотофобия и фонофобия, когато шумна атмосфера причинява силен дискомфорт
Тези признаци са достатъчно широки, те могат да бъдат предшественик на респираторно заболяване или мигрена, но въпреки това, те могат да бъдат използвани, за да се ориентират и направят заключения, ако има някакви съмнения. След един ден се развиват вече традиционните клинични симптоми и признаци на менингит.
Симптоми на минингит
Менингитът при възрастни се проявява с церебрална симптоматика, изразена главно от персистиращото главоболие. Болката в главата може да бъде толкова тежка, че пациентът си спомня точно кога е започнала. Комбинацията с висока температура, водеща до треска води до много бързо изчерпване, пациентът се уморява много бързо.
Опитите за арест на боен синдром не водят до нищо, стандартната употреба на аналгетици е само загуба на време. Въпросът е съвсем различен механизъм, когато за разлика от конвенционалната болка, симптомите се появяват поради постоянно дразнената твърда мозъчна течност. Това се дължи на несъвпадаща възпалителна реакция, която води до хиперпродукция на гръбначно-мозъчната течност.
Резултатът е рязко увеличаване на налягането, CSF натиска върху възпалената област, като по този начин допълнително влошава симптомите. Освен това често се случва феномен, наречен повръщане на мозъка. Този симптом не се отнася за нарушения на стомашно-чревния тракт. Появява се в резултат на дразнене на структурата на мозъка в резултат на повишено вътречерепно налягане. Резултатът е абсолютно внезапно гадене, когато повръщане буквално "победи фонтана". На следващата секунда пациентът осъзнава, че всичко може да се случи отново, опитвайки се да отстрани нещата, за да не се развалят. След повръщане менингитът не намалява неговата интензивност.
Друг симптом, който характеризира менингита, се нарича симптом на шокирана обвивка. Механизмът на неговото възникване е много подобен на проявата на междуребрена невралгия или лумбаго в долната част на гърба, когато всеки сътресение на нерв, което се случва в процеса на нормален живот, реагира с остра болка. За разлика от тези патологии, при менингит, такива „невралгични стрелби” се появяват в главата, което е много по-трудно и понякога прави невъзможно за възрастен човек да спи и да яде нормално.
По време на всяко повдигане на главата, опит за промяна на позата или дори просто дишане, човек получава доза дискомфорт от силна болка. Често менингитът се усложнява от запек поради факта, че напрежението става просто невъзможно. В допълнение, болестният синдром често присъства в сухожилията и мускулите.
Постепенно пациентът, инстинктивно се опитва да избегне засилването на негативните чувства, придобива характерна поза. Пациентът е в легнало положение на една страна с крака, пъхнати в корема, а главата му е отхвърлена назад.
Следната характерна черта, която се среща при възрастни и ви позволява уникално идентифициране на болестта, се нарича симптом на Бехтерев. Нейната същност е в това, че ако ударите малък чук в зоната на скулите, тогава острата болка няма да се появи на мястото на удара, а в цялата област на главата.
Друг ярък знак, че човек има менингит, е появата на главоболие, когато пръстите оказват натиск върху очите. Всяко такова действие е придружено от кривина на гримаса, характерна за силна болка.
Описаните по-горе симптоми са характерни за серозен и гноен менингит при възрастни. С появата на всеки обрив по кожата, който постепенно се слива, можете с висока степен на вероятност да кажете, че пациентът има менингококов менингит.
Дори описанието на симптомите показва, че ситуацията е много сериозна. Само спешна медицинска помощ може да помогне в този случай, специалистът по инфекциозни заболявания и неврологът са специализираните лекари.
По-нататъшното неспазване на мерките заплашва да повиши вътречерепното налягане и токсичните симптоми. При пациента пациентът може да загуби съзнание поради токсичен шок и развитие на мозъчен оток. В този момент започва бавното развитие на комата и нарушаването на движението на очите, с общ ступор и потиснато съзнание.
Лечение с менингит
И гнойни, и серозни менингити при възрастни изискват задължително лечение. Първият етап на терапията е едновременно диагноза и мярка за облекчаване на острите симптоми. Тя се нарича "лумбална пункция" и се състои в вземане на изображения на гръбначно-мозъчната течност. Важен параметър в този случай ще бъде не само неговият цвят, консистенция и т.н., но и как се появява при вземането на пробиване - капка по капка или силна струя. По този начин можете да прецените налягането в черепа. Ясно е, че премахването на прекомерния натиск води до много силни инвестиции.
Приемът на гръбначно-мозъчна течност се случва в болницата, след което човек не може да се изправи 24 часа. По-нататъшното лечение се определя чрез анализиране на състава на взетата пункция. Като цяло, процесът на терапия на първия етап се състои в въвеждането на антибиотици. Ако заболяването е причинено от туберкулоза, тогава лечението се провежда с подходящи лекарства.
Успоредно с това те преминават към противовъзпалително лечение, което се състои в интравенозно приложение на хормони на кортикостероидната група. Тези лекарства са добре облекчаване на болката, ако менингит и серозен и гноен.
С навременно и адекватно лечение, след два дни, е възможно да се постигне значително подобрение на състоянието - болката в главата се притъпява в пациента, температурата спада, и той започва да се храни нормално.
Прогноза за лечение
Сравнително лесно е да се постигне подобрение при възрастен с менингит, но е много по-трудно да се предвиди пълно възстановяване. Ефективността на лечението зависи до голяма степен от:
- Колко бързо е предоставена първа помощ
- Колко силна е интоксикацията и треската
- Правете хеморагични обриви
- Колко тежки са обсемотичните симптоми на главоболие и повръщане
- Пациентът има ли депресиран ум?
- Дали пункцията дава облекчение и какви са резултатите от нейния анализ
- Колко бързо заспиваха признаците на заболяването
- Има ли съпътстващи или фонови патологии, как се лекуват?
Като цяло дългосрочната прогноза на терапията може да се отдаде на благоприятна. Често се изисква допълнителен прием на ноотропни лекарства, абсорбиращи агенти, превантивни мерки за предотвратяване на увеличаване на налягането на алкохола.
Автор: редактор на сайта, дата 01 август 2017
Серозен менингит
Серозен менингит е серозно възпаление, което засяга меката обвивка на мозъка, придружено от образуването на серозен ексудат, който се състои от някои елементи на кръвни клетки и 2-2.5% протеин.
Заболяването може да бъде причинено от инфекциозни агенти (гъбички, вируси, бактерии) и може да бъде асептично неинфекциозно.
Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъкани. Следователно, това заболяване, за разлика от гноен менингит, има по-благоприятна прогноза.
Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на 3-6 години. При възрастни серозисният менингит е изключително рядко диагностициран при пациенти на възраст 20-30 години.
Причини и рискови фактори
В 80% от случаите причината за серозен менингит при възрастни и деца е вирусна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат:
Много по-рядко бактериалната инфекция води до развитие на серозен менингит, например инфекция на пациент с кочови пръчки (туберкулозен патоген) или бледа спирохета (патоген на сифилис). Много рядко болестта има гъбична етиология.
Инфекциозен серозен менингит се развива при имунокомпрометирани пациенти, когато защитните сили на организма не могат да се справят с патогенната микрофлора.
Начините на заразяване могат да бъдат различни (вода, контакт, въздух). Предаването на водата е най-често при ентеровирусите. Ето защо серозният менингит на ентеровирусната етиология се диагностицира предимно в разгара на сезона за къпане, т.е. през летните месеци.
Ранното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на болестта е 10-14 дни.
Развитието на асептичен серозен менингит не е свързано с никаква инфекция. Причините в този случай могат да бъдат:
В клиничната практика има и специална форма на серозен менингит - менингит на Армстронг (лимфоцитен вирусен хориоменингит). Причинният агент е вирус, а резервоарът на инфекцията са плъхове и мишки. Вирусът влиза в човешкото тяло чрез използване на храна и вода, замърсени с биологични секрети на заразени гризачи (назална слуз, фекалии, урина).
Симптоми на серозен менингит
Инкубационният период за вирусен серозен менингит е от 3 до 18 дни. Заболяването започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (40-41 ° C). Появяват се интензивно главоболие и симптоми на интоксикация, които включват:
- болки в мускулите и ставите;
- обща слабост;
- слабост;
- липса на апетит.
При вирусен серозен менингит температурната крива често е двуфазна: температурата на тялото се поддържа на високи стойности за 3-4 дни, след което пада до субфебрилитет (под 38 ° C) и след няколко дни отново се повишава до 40-41 ° C.
Главоболието е трайно и не се спира от използването на конвенционални болкоуспокояващи. Подсилва се под въздействието на външни дразнители (шум, суров звук, ярка светлина).
Други симптоми на серозен менингит с вирусна етиология са:
- гадене;
- многократно повръщане без облекчение;
- свръхчувствителност към дразнители.
Пациентите са склонни да лежат в тъмна и тиха стая, избягвайки ненужните движения на главата. За да се облекчи състоянието, те вземат принудителна поза, наричана "куче-куче поза" (лежи на една страна, главата се изхвърля обратно колкото е възможно повече, ръцете и краката се огъват в ставите и притискат плътно към тялото).
В много случаи, вирусният серозен менингит при възрастни и деца е придружен от появата на симптоматична комплексна характеристика на ARVI (възпалено гърло, кашлица, запушване на носа, конюнктивит).
С поражението на черепните нерви се появяват:
Характерен симптом на серозен менингит е изразената ригидност (напрежение) на мускулите на задната част на врата, поради което пациентът не може да достигне гръдната си кост с брадичката си.
Пациентите могат да получат сънливост, лек ступор. По-тежки нарушения на съзнанието, като например спори или кома за серозен менингит, не са характерни и, ако са налице, трябва да мислят за различна диагноза.
При деца, на фона на заболяването, се развива състоянието на разкъсване и капризност, могат да възникнат гърчове. С изкривени извори, тяхната изпъкналост е ясно видима. Ако детето се вдигне под мишниците и се държи на тежестта, тогава той огъва краката в коляното и тазобедрените стави, като ги дърпа в стомаха. Това явление се нарича висящ симптом или симптом на Lessage.
Някои видове серозен менингит имат особена клинична картина, ние ги разглеждаме отделно.
Остър лимфоцитен хориоменингит
В тази форма в серозния възпалителен процес се привличат не само пиа-матерът, но и сплитът на кръвоносните съдове на вентрикулите на мозъка. Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. При около половината от пациентите заболяването започва постепенно. Има общо неразположение, болка и възпалено гърло, назална конгестия, повишаване на телесната температура. Проявата на симптомите на серозен менингит се проявява само по време на втората вълна на треска. При другата половина от пациентите заболяването настъпва внезапно с рязко повишаване на телесната температура, цефалгия (главоболие), тежка интоксикация и поява на симптоми, характерни за серозен менингит.
Туберкулозен менингит
Серозен менингит, причинител на който е бацилът Кох, се среща при пациенти, страдащи от туберкулоза с различна локализация (бели дробове, гениталии, бъбреци, ларинкса). Различава подостър характер. Туберкулозният менингит започва с продромен период, който продължава до 15-20 дни. Характерно за него:
- намален апетит;
- треска с ниска степен (37,5–38 ° C);
- леко главоболие;
- прекомерно изпотяване;
- обща слабост;
- намаляване на физическите и умствени увреждания.
Менингиалните симптоми се развиват постепенно. Някои пациенти имат лека птоза, лек страбизъм и намалена зрителна острота.
Ако не се провежда специфична антитуберкулозна терапия, с времето се появяват фокални неврологични симптоми (парези, афазии, дизартрия).
Гъбичен менингит при пациенти с HIV инфекция
При пациенти със СПИН, гъбичният серозен менингит има оскъдни клинични прояви. Заболяването прогресира много бавно, няколко седмици. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C, а главоболието е умерено. Вътречерепната хипертония (CSF-хипертензивен синдром) се развива при не повече от 40% от пациентите. Менингиалните симптоми са леки и в някои случаи изобщо не са определени.
Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на 3-6 години. При възрастни серозисният менингит е изключително рядко диагностициран при пациенти на възраст 20-30 години.
Серозен менингит с паротит (паротит)
Тази форма на серозен менингит (парамиксовирус) е три пъти по-разпространена при мъжете. В 80% от случаите клиничната картина на серозен менингит настъпва 1-3 седмици след появата на паротит. При 10% от симптомите на серозен менингит предшества, а при останалите 10% се развиват паралелно със симптомите на заушка.
Серумният менингит на парамиксовирус се характеризира с бързо начало. При пациентите телесната температура бързо се повишава до високи стойности, настъпва интензивно главоболие, появяват се гадене и повръщане и се проявява изразена менингеален синдром. Освен това се характеризира с:
- припадъци;
- пареза;
- атаксия (нарушена координация);
- коремна болка;
- признаци на увреждане на черепните нерви.
Проникването на вируса на паротит в други органи е съпроводено с развитие на аднексит, орхит и панкреатит.
диагностика
Може да се предположи, че пациентът има серозен менингит въз основа на характерна клинична картина, по-специално следните признаци:
- “Позата на куче”;
- положителни симптоми на Брудзински, Кернега;
- твърди мускули на задната част на шията;
- положителен симптом на Lesage (при деца на първите години от живота).
За да се установи причината за развитието на възпалителния процес в менингите, е необходимо да се събира анамнеза, като се обръща внимание на особеностите на началото на заболяването, контакт с болни.
Като цяло, кръвен тест за серозен менингит разкрива признаци на възпалителен процес, а именно левкоцитоза, изместване в ляво и увеличаване на СУЕ.
За идентифициране на причинителя се извършват вирусологични изследвания с помощта на ELISA, REEF, PCR и бактериална сеитба на назален секрет и фаринкса.
Потвърждение на диагнозата серозен менингит е възможно според резултатите от лабораторно изследване на гръбначно-мозъчната течност. Признак за серозно възпаление е високото съдържание на протеин в течността. При туберкулозен и гъбичен менингит в гръбначно-мозъчната течност се наблюдава намаляване на концентрацията на глюкоза. Преобладаването на неутрофили в цереброспиналната течност е характерно за бактериален серозен менингит, но ако заболяването има вирусна етиология, то преобладават лимфоцитите.
В случай на сифилитичен и туберкулозен серозен менингит, патогените се откриват чрез микроскопия на мазки от гръбначно-мозъчна течност, оцветени по специален начин.
Като допълнителни диагностични методи се използват офталмоскопия, RPR-тест (диагностициране на сифилис), туберкулинови тестове, ехо-EG, МРТ на мозъка, електроенцефалография.
Серозен менингит трябва да се разграничава от субарахноидален кръвоизлив, арахноидит, къртов енцефалит, гноен менингит с менингококова, пневмококова или друга етиология.
Лечение на серозен менингит
При съмнение за серозен менингит пациентът се хоспитализира. В болницата започва етиотропна терапия. В случай на херпетен менингит се предписва ацикловир, а при други видове вирусен менингит се предписват интерферони. Ако имунният отговор на пациента е намален, имуноглобулинът се използва едновременно с антивирусни лекарства.
Идентифицирането на причинителя на серозен менингит изисква известно време. Ето защо, след вземане на материала за бакпоза, пациентът започва да получава антибиотици с широк спектър на действие.
Лечението на серозен менингит, причинено от туберкулозна микобактерия, се извършва с противотуберкулозни лекарства.
В допълнение се провежда posyndromic терапия. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на телесната температура. При повишено вътречерепно налягане с цел дехидратация се предписват диуретици. Облекчаване от конвулсивен синдром изисква използването на валпроева киселина, транквиланти. При тежък синдром на интоксикация е необходима детоксикационна терапия.
За защита на мозъчните клетки от увреждане е необходимо да се използват невротропни и невропротективни лекарства (свински мозъчен хидрализат, витамини от група В, ноотропи).
Възможни усложнения и последствия от серозен менингит
След претърпяване на серозен менингит при някои пациенти остават:
Постепенно тези явления минават.
Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъкани. Следователно, това заболяване, за разлика от гноен менингит, има по-благоприятна прогноза.
Последиците от серозен менингит при туберкулозната етиология могат да бъдат много по-сериозни. Късното започване на специфично лечение на заболяването води до хронично възпаление, в тежки случаи пациентите умират 23-25 дни след появата на първите симптоми.
перспектива
Ранното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на болестта е 10-14 дни. В повечето случаи серозният менингит завършва с пълно възстановяване.
предотвратяване
Профилактиката на серозен менингит включва:
- здравословен начин на живот (правилно хранене, упражнения, отказ от лоши навици);
- ваксинация срещу туберкулоза, морбили, паротит;
- адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
- изисквания за лична хигиена.
Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:
Образование: завършил е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.
Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.
Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!
Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.
Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.
Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.
Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?
Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.
За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.
Според статистиката, в понеделник, рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.
Американски учени проведоха експерименти върху мишки и заключиха, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.
Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.
Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.
Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.
Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.
Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.
Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.
Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.
Мъжете се считат за силен пол. Но всеки, най-силният и смел човек, изведнъж става беззащитен и изключително смутен, когато се сблъска с проблеми.
Какво е опасно серозен менингит, как да се избегнат сериозни последствия
Инфекциозно заболяване, животозастрашаващо. Развива се бързо, засяга мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Това е серозен менингит. Патологията е рядка при възрастни, често засяга деца.
Кратко описание
Увреждането на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, предизвикано от бактерии, вируси, гъби, се определя от официалната медицина като серозен менингит. В риск са предимно деца от предучилищна възраст. Това е точно периодът, в който бебето започва да посещава детска градина, където може да има потенциални носители на вируса. При ученици и възрастни тази патология рядко се открива.
Заболяването се характеризира със симптоми, съпътстващи менингит с различна етиология. Това е висока (над 38) треска, главоболие, гадене и повръщане. Такива симптоми усложняват навременната диагноза, тъй като родителите често бъркат състоянието с настинки. Но последствията са неблагоприятни, така че проявата на всякакви признаци трябва да принуди да потърси медицинска помощ.
Причини за заболяване
Основните патогени, които провокират серозен менингит, са бактерии и вируси, по-рядко гъбички. Но основната причина е ентеровирусът. Инфекцията на здрав човек се осъществява чрез въздух, контактни пътища или чрез вода. Често заболяването се диагностицира като усложнение след заболяване:
Инфекцията често се появява от инфектиран човек, дори когато говори с него. Най-голям е пикът през топлия сезон, тъй като много водни тела са заразени с вредни микроорганизми.
Здравият имунитет позволява на организма да издържи на атака на инфекцията. Отслабеният имунитет, нездравословната диета, лошият начин на живот позволяват на вируса да проникне спокойно и да увреди отслабеното тяло. Това обяснява факта, че серозен менингит при възрастни или деца е резултат от друго заболяване. В отслабения организъм ентеровирусът с кръвен поток бързо достига до мозъка, предизвиквайки първоначален тежък възпалителен процес.
Класификация на заболяванията
Съвременната медицина определя няколко вида серозен менингит. Тя зависи от вида на патогена или агента на заболяването:
- серозен менингит, предизвикан от Coxsackie или Echo;
- бактериална, където агентът е бактерия, която причинява туберкулоза и сифилис;
- гъбични паразити като Candida, Coccidioides immitis.
В зависимост от тежестта на хода на заболяването към момента на откриването му се определят още няколко вида - първична или средна степен.
Симптоми на заболяването
След инфектиране на тялото, заболяването може да се появи за 2-6 дни. Именно този инкубационен период в патологията. Лечението е продължително и изисква болничен престой. Възстановяването е възможно най-малко две седмици.
Заболяването се проявява със специфични менингеални симптоми:
- висока телесна температура;
- треска;
- главоболие;
- гадене, повръщане;
- болка в очите при гледане на ярка светлина;
- болка в ушите дори с лек шум;
- липса на апетит;
- симптом Брудзински или Керниг.
Meningeal признаци са наличието на няколко симптома наведнъж. Ако се разкрият симптоми на Брудзински, пациентът не може да обърне главата си, да огъне шията. Когато се опитате да огънете единия крак, вторият се огъва спонтанно. Определяйки симптом на Керниг, от пациента се изисква да вдигне крака вертикално от легнало положение. Ако има болест, той няма да може да направи това. Често състоянието е придружено от загуба на съзнание.
диагностика
Патология като серозен менингит се диагностицира сравнително просто въз основа на тези симптоми. Но това е достатъчно само за медицинска история. Пациентът трябва да се подложи на пълен лабораторен и инструментален преглед. Серологичната диагноза включва:
- пълна кръвна картина;
- бактериологичен анализ;
- гръбначен кран;
- Ултразвук, ЯМР на мозъка.
Често, след събиране на гръбначния мозък, пациентите чувстват значително облекчение. Това е още едно доказателство, че серозен менингит е налице при деца или възрастни. Облекчението е временно, тъй като интракраниалното налягане рязко спада след приема на течност. Лечението е сложно и дълго. Необходимо е да се направи това, тъй като последствията са доста тъжни.
лечение
Появата на тези симптоми трябва да предизвика безпокойство, особено сред родителите. Не чакайте пристигането на областния педиатър. Курсът на заболяването е бърз, така че е най-добре да се обадите на линейката.
Ако при висока температура пациентът не може да огъне краката си, да завърти главата си, човек може да подозира серозен менингит. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация.
За да намалите температурата, дайте сами антибиотици е нежелателно. Това ще даде временен ефект и ще усложни диагнозата. Лечението на серозен менингит не включва използването на антибактериални лекарства. След диагностичното изследване лекарят обикновено предписва:
- антивирусни лекарства, често интерферон;
- имуноглобулин се предписва за укрепване на имунната система;
- за намаляване на вътречерепното налягане - диуретици (фуроземид, лазикс);
- спазмолитици (No-shpa, Drotaverin);
- капки с преднизон и аскорбинова киселина;
- колоидни препарати се предписват при липса на сърдечни патологии;
- антипиретик само когато температурата е над 38 ° C;
- Seduxen, Domesan за предотвратяване на припадъци;
- витаминна терапия.
В продължение на няколко дни на пациента се възлага почивка на легло. Ненужните движения трябва да бъдат изключени. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Затова е по-добре да спазвате стриктно всички предписания и препоръки на лекаря. Това е единственият начин за бързо постигане на пълно възстановяване без тъжните последици.
Последици от серозен менингит
Ако на пациента бъде предоставена навременна медицинска помощ, последиците от болестта са благоприятни. Топлината изчезва на 3-4-ия ден, пълното възстановяване е възможно след две седмици. Ако обжалването в медицинско заведение е било ненавременно, лечението се извършва вкъщи с помощта на импровизирани средства, след което може да се отбележи хипертоничен синдром на CSF. Това е повишено вътречерепно налягане, причинено от натрупване на гръбначно-мозъчна течност (мозъчна течност).
Ситуацията е сериозна, провокира:
- загуба на съзнание;
- недостатъчно умствено и физическо развитие;
- нарушения на органите на слуха и зрението, до пълна загуба;
- бъбречно заболяване;
- към кого;
- синдром на внезапна детска смърт или смърт при възрастни.
Особено опасни последствия, причинени от патогена на туберкулозата. Тази форма на заболяването изисква използването на противотуберкулозни лекарства. Ако това не е направено, смъртта на пациента може да настъпи на 22-25-ия ден след началото на заболяването. Неадекватното или непълно лечение провокира рецидив.
Превантивни мерки
Лечение на всяка форма на менингит не се изпомпва по време на освобождаване от болницата. Ще бъде препоръчан цял набор от превантивни мерки, някои от които ще трябва да бъдат наблюдавани и прилагани в продължение на 4 години. Превенцията не вреди на тези, които са били в контакт с пациента.
Най-добрата превенция се счита за силна имунна система, която е лесна за поддържане на здравословна диета, обогатени комплекси. Възрастните трябва да се откажат от алкохола и пушенето, децата и техните родители, за да осигурят здравословен начин на живот. Може да се препоръча ваксинация срещу туберкулоза. Игнорирай тази процедура не си струва. Това гарантира, че няма повторение.
Освен това се препоръчва:
- не посещават замърсени резервоари;
- редовно правят мокро почистване, проветряват помещението;
- измиване на ръцете след улицата и преди хранене;
- измиване на плодове и зеленчуци преди хранене;
- не използвайте чешмяна вода;
- спазвайте правилата за лична хигиена.
Принципи на храненето
Укрепване на имунната система ще помогне не само готови витаминни комплекси, но и препоръки за алтернативна медицина. От ранна детска възраст децата трябва да обяснят какво заплашва нездравословна храна. Ето защо е необходимо да се изключат газираните сладки напитки, пикантни, пържени, мастни храни, сол и захар, за да се сведе до минимум посещенията на бързо хранене. Трябва да присъства менюто на човека, страдащ от менингит:
- пресни зеленчуци и плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- твърди сирена;
- постни меса (варени, задушени);
- морска риба и морски дарове;
- ядки;
- елда, сирене;
- сушени плодове.
Дори в мрежата на съвременните супермаркети можете да вземете продукти, които осигуряват балансирана и здравословна храна.
Често рецидив може да предизвика контакт с улични животни. С цялата голяма любов на котки и кучета е желателно да се изключи това. След прехвърлената патология децата стават много по-умни и се съгласяват с родителите си. Домашни любимци трябва да се отърват от червеи и да извършват превенция на бълхи. Направете го няколко дни преди завръщането на бившия пациент.
Дълги разходки на чист въздух, плуване, спокойно колоездене ще помогнат не само за укрепване на имунната система, но и за поддържане на сърдечния мускул.
Съвети за традиционната медицина
Традиционната медицина е отделен, огромен свят, който помага за поддържане на имунната система в добро състояние, повишава устойчивостта и насища организма с витамини. Източникът на витамин С, който е важен за здравословния имунитет, не е само в цитрусовите плодове. Те са богати на:
- копър;
- магданоз;
- шипка и пепел;
- корен от джинджифил;
- Български пипер;
- смокини;
- киви;
- Брюкселско зеле;
- говежди черен дроб;
- масло от морски зърнастец;
- прашец;
- френско грозде.
Не по-малко полезно за поддържане и възстановяване на имунитета билкови настойки или отвари, които можете да приготвите сами. За целта използвайте билки, които имат противовъзпалителен ефект. Можете спокойно да приложите:
- мента;
- глухарче;
- лайка;
- цветя от метличина;
- коприва;
- иглика;
- майка и мащеха;
- жълт кантарион.
Билките могат да се използват поотделно или можете да приготвите своя собствена колекция от билки. За да направите това, се нуждаете от еднакво количество суровини, смесени в отделна купа. А супена лъжица билкови колекции се налива чаша вряща вода, настояват, пият топло вместо чай. Можете да добавите мед.
Медът е естествен антибиотик и най-богатият източник на витамини. Следователно, тя трябва да присъства в менюто през целия период на възстановяване, ако този продукт не е алергичен. Той, като цветен прашец, може да бъде безопасно добавен към напитки и обогатяващи смеси. Една от тези смеси дава мощен усилващ ефект. За готвене ще ви трябва:
Тези компоненти трябва да вземат 200 грама. Смелете всичко в месомелачка или с блендер. Към получената маса се добавя чаша мед и нарязани лимони (3 бр.). Лимони кайма заедно с кора.
Медът губи лечебни свойства в гореща вода. По-добре е да се разтвори в напитки, чиято температура не надвишава 65 ° C.
Не забравяйте за ползите от боровинките. Морс от това лечебно зрънце бързо помага да се подреди и укрепи имунната система. За готвене можете да използвате пресни и замразени плодове. Една чаша боровинки трябва да бъде смачкана и изцеден сок. Разредете сока с вода, оставете да заври, но не ври. Захарта добавя нежелателно. Той убива много хранителни вещества в напитката. По-добре е да добавите мед към топъл сок.
заключение
Съвременната медицина и фармакологията, за да се предотврати менингит, се препоръчва активно да се използват средствата за укрепване на имунната система. Трудно е да се повдигне бързо, особено след болестта. Но за да се поддържа високо ниво, спазвайки здравословен начин на живот и добро хранене, това е напълно възможно. Това е важно за деца и възрастни.
Серозен менингит при възрастни: симптоми и лечение
Серозен менингит е полиетиологично заболяване, което се характеризира с възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с непурулентен характер.
Основната характеристика на серозен менингит е гноен характер на ексудата (преобладават лимфоцитите в гръбначно-мозъчната течност). Те се характеризират с по-лек курс и по-благоприятна прогноза за възстановяване.
Класификация на серозен менингит
В зависимост от агента, причиняващ заболяването, серозният менингит се разделя на няколко типа:
- причинени от вируси, т.е. вирусни. Основните "виновници" са вирусите на Coxsackie и Echo;
- причинени от бактерии, т.е. бактерии. Причините са патогени, които причиняват сифилис и туберкулоза;
- причинени от гъбички. Така наречените опортюнистични инфекции: гъбички от рода Candida, Coccidioides immitis.
В зависимост от произхода серозният менингит се разделя на:
- първичен (агентът директно причинява увреждане на менингите, например ентеровируси);
- вторично (като усложнение от друга инфекция: морбили, грипни менингоенцефалити и др.).
Как обикновено получавате това заболяване? Бих искал да отбележа, че тази патология е по-често срещана при децата, а сред възрастните повечето хора с имунен дефицит са болни. Инкубационният период отнема средно няколко дни. Сезонността е характерна и за лятото.
- във въздуха (патогенът е в дихателните пътища на пациента и се предава чрез кашлица, кихане, говорене);
- контакт (патогенни агенти, които са на лигавиците, попадат върху различни предмети, следователно, не се придържат към правилата за лична хигиена, можете да се заразите и да се разболеете);
- водни (избухвания на ентеровирусна инфекция най-често се записват през лятото, когато плуват на открито).
Симптоми на ентеровирусен серозен менингит
След кратък продромен период, високата телесна температура до 40 градуса С и общите признаци на интоксикация се появяват под формата на тежка обща слабост, болка в мускулите и ставите и неразположение. Пациентът също се притеснява за коремна болка, подуване на корема, разстроено изпражнение. Заболяването протича във вълни, след известно понижение на температурата на 4-тия ден може да има повторна свещ. Ако има лек ток, то на 5-ия ден температурата на тялото се нормализира. През цялото това време пациентът се притеснява от постоянното интензивно избухване на главоболие, което се влошава от най-малките движения. При пик на главоболие е възможно повръщане, което не води до облекчение, възможни са халюцинации. Поради хиперестезията (свръхчувствителност към най-малките дразнители), пациентът е по-лесно да остане в затъмнена, тиха стая или да се увие в одеяло. Ярка светлина, силни звуци, докосвания засилват главоболието. Серозен менингит е много по-лесен от гноен, следователно няма изразени нарушения на съзнанието, пациентът може да бъде зашеметен. При клиничен преглед се установи положителен менингеален синдром, както и синдром на Керниг, Брудзински.
Лимфоцитен хориоменингит
Това заболяване се нарича още менингит Армстронг. Не само менингите са включени във възпалителния процес, но също така се наблюдават пневмония, миокардит и паротит. Инфекцията възниква от домашни мишки. Болестта се среща по-често през зимно-пролетния период на годината. Процесът също така включва хороидния сплит на вентрикулите на мозъка, което в крайна сметка води до хипертоничен-хидроцефаличен синдром. Заболяването започва рязко, с повишена температура, повръщане, главоболие. Пациентът има изразена възбуда, често зрителни и слухови халюцинации. В неврологичната симптоматика е възможно нестабилно поражение на зрителния, слуховия нерв, понякога на отвличането и окуломотора. След 10 дни състоянието на пациента се подобрява значително, но главоболието може да продължи няколко седмици.
Вторичен серозен менингит може да се развие при кълбовиден енцефалит, грип, херпес и морбили.
Диагностика на серозен менингит
Наличието само на един менингеален синдром не позволява да се провери диагнозата менингит. За всеки тип мозъчен оток се наблюдава менингизъм. За да се потвърди диагнозата, се вземат предвид данните за анамнезата на заболяването, изследването на пациента, данните от клиничното и лабораторното изследване, както и диагностиката на лумбалната пункция (пункция на гръбначно-мозъчната течност). Прозрачността и преобладаването на лимфоцитите ще бъдат характерни за серозен CSF. В спорни случаи, според показанията, се извършва КТ изследване, като най-точна е PCR и ELISA, които се отнасят до бързата диагностика.
Лечение на серозен менингит
По-голямата част от пациентите със серозен менингит са хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания поради високата заразност (заразност) на тези патогени. Това заболяване се причинява от вируси, така че за лечението му се използват антивирусни лекарства (ацикловир, интерферон). Няма специфична терапия, затова се прилага симптоматична терапия:
- инфузия;
- за отпушване на носа;
- антипиретични;
- противовъзпалително;
- витаминна терапия.
Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но това не означава, че самолечението трябва да се практикува у дома, тъй като само специалист може да диагностицира заболяването по симптоми и да предпише адекватно лечение с индивидуален подход към всеки пациент.
OST канал, програмата “Серозен менингит. Съвети на доктора
Серозен менингит
Серозен менингит е възпаление на пиарата на серозен характер, причинено от вируси (най-често), бактерии, гъбички, системни заболявания, тумори, церебрални кисти. В повечето случаи болестта е остра с фебрилитет, главоболие, комплекс от менингеални симптоми, понякога с увреждане на черепните нерви. Диагнозата се основава на епидемиологични данни, резултати от неврологично изследване, анализ на данни за гръбначно-мозъчна течност, бактериологични и вирусологични изследвания, ЕЕГ, ЯМР на мозъка. Терапията включва етиотропно лечение, дехидратация, детоксикация, антибиотична терапия, антипиретични, антиконвулсивни, неврометаболични лекарства.
Серозен менингит
Серозен менингит е остър възпалителен процес в меката обвивка на мозъка, която има серозен характер. Той може да бъде причинен от вируси, гъбички и бактерии. В някои случаи серозният менингит може да бъде неинфекциозен асептичен. Особеност на серозно възпаление е производството на мозъчни мембрани прозрачен серозен ексудат, съдържащ малко количество левкоцити. За разлика от гнойния менингит, серозната не е съпроводена с некроза на клетъчните елементи и образуването на гной, така че има по-лесен курс и благоприятна прогноза. Серозен менингит се среща главно при деца на възраст от 3 до 6 години. При възрастни серозната форма на възпаление на мозъчните мембрани е изключително рядка, главно при млади хора на възраст 20-30 години.
Причини за възникване на серозен менингит
В 80% от случаите серозната форма на менингита е причинена от вирусна инфекция. Причинителните агенти могат да бъдат ентеровируси, вирус Епщайн-Бар, херпесен вирус, цитомегаловирус, парамиксовирус (причинител на паротит), аденовируси, грипни вируси, полиомиелит и морбили. В редки случаи серозният менингит се развива на фона на бактериална инфекция, например със сифилис и туберкулоза. По-рядко има гъбична етиология. Инфекциозен серозен менингит възниква, когато е инфектиран от пациент или носител, ако защитните сили на имунната система не могат да се справят с патогена, който е влязъл в тялото.
Инфекцията е възможна чрез въздушни, контактни и водни пътища. В първия случай инфекциозният агент се предава през въздуха, където влиза с дишане, кашлица, кихане на пациента. Пътят на контакт се осъществява чрез докосване на кожата на пациента или обекти, заразени с патогени от лигавиците, кожата или раните на пациента. Предаването на водни пътища е характерно за ентеровирусите, поради което огнища на ентеровирусен менингит се срещат главно през лятото по време на плувния сезон.
Неинфекциозен асептичен серозен менингит може да възникне с тумори на мозъчните мембрани и интрацеребрални тумори, с мозъчни кисти, системни заболявания (SLE, periarteritis nodosa). В практиката на специалисти по инфекциозни болести и специалисти в областта на неврологията е открит вирусен лимфоцитен хориоменингит (менингит на Армстронг), източник на инфекция за който са домашни мишки и плъхове. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез пиене на вода и храна, заразена с урина, фекалии и носната слуз от заразени гризачи.
Симптоми на серозен менингит
Серозен менингит с вирусна етиология, като правило, има инкубационен период от 3 до 18 дни. Характеризира се с остра проява на заболяването с повишаване на телесната температура до 40 ° C, интензивна цефалгия (главоболие), комплекс от симптоми на интоксикация. Последното се проявява със слабост, обща слабост, миалгия и артралгия. Може да има температурна крива с две вълни със спад за 3-4-ия ден и повторно покачване за няколко дни. Цефалгията е постоянно изтощителна; утежнени от движения на главата, ярки светлини, сурови звуци и шум; аналгетиците не спират. Анорексия, гадене, повтарящо се повръщане. Характерен симптом е общата и кожна хиперестезия - болезнено възприятие на стимулите (звуци, светлина, докосвания). Пациентите по-добре остават в тиха и затъмнена стая.
Серозен менингит често е съпроводен с прояви на остри респираторни вирусни инфекции: ринит, кашлица, възпалено гърло и др. Може да има симптоми на лезии на черепните нерви: диплопия, страбизъм, затруднено преглъщане, пропуск на горния клепач. Положението на пациента е типично - легнало на една страна с притиснати до тялото крайници и отхвърлена глава (така наречената поза на кучешко куче). Налице е напрежение (ригидност) на задните мускули на врата, което не позволява на пациента да наклони главата си напред, така че брадичката му достига до гърдите му. Възможно леко заспиване на пациента. Когато се посочват по-тежки нарушения на съзнанието (ступор или кома), трябва да се мисли за наличието на друго заболяване.
Менингитът при децата се развива на фона на капризно и плачещо състояние. Често се наблюдава конвулсивен синдром. При бебетата има издуване на извори. Като повдигат малко дете в изправено положение и държат подмишниците, родителите отбелязват, че той огъва краката и се опитва да ги издърпа до корема (симптом на Лесаж, или симптом на „окачване“).
Клиника на индивидуални форми на серозен менингит
Остър лимфоцитен хориоменингит
Инкубационният период отнема 6-13 дни. Той засяга не само меките мозъчни мембрани, но и хороидния сплит на мозъчните вентрикули. Проявлението на менингит може да бъде предшествано от продроми, при които пациентът чувства повишена умора и малко умора; възможно възпалено гърло (фарингит) и хрема. Тогава телесната температура се повишава до фебрилни стойности. В този случай симптомите на менингита могат да се появят незабавно и може да има грипоподобна форма на дебюта на болестта, при която прояви на менингит се появяват с появата на втората вълна на повишаване на температурата. В противен случай, лимфоцитният хориоменингит има същата клиника като други форми на серозен менингит.
Туберкулозен менингит
Серозен менингит на етиологията на туберкулозата се случва на фона на вече съществуващата белодробна туберкулоза, бъбреци, ларинкса, гениталиите или други локализации. Курсът на туберкулозен менингит е подостра. Продромалният период може да продължи до 3 седмици, проявен от умора, изпотяване, умерена цефалгия, ниска температура, намален апетит. Менингиалните симптоми се появяват постепенно. Може би намаляване на зрението, лека птоза, кривогледство. Ако не се провежда антитуберкулозна терапия, във времето се появяват фокални симптоми: афазия, пареза и др. При пациенти, които преди са преминали антитуберкулозни лекарства, менингитът може да има хроничен ход.
Гъбичен менингит при СПИН
Серозен менингит на гъбичната етиология при пациенти със СПИН протича с минимални клинични прояви. Характеризира се с постепенно развитие, понякога в рамките на 2-3 седмици. Температурата може да остане субфебрилна. Цефалгията не е толкова интензивна. Ликво-хипертензивен синдром (интракраниална хипертония) се наблюдава само при 40% от пациентите. Възможни са инхибиране и сънливост. Мускулната скованост на тилната група, както и други менингеални симптоми могат да липсват.
Серозен менингит с паротит
Парамиксовирусният менингит е 3 пъти по-често при мъжете. Симптомите на менингита обикновено се появяват след 1-3 седмици от началото на епидапатита. Понякога те се наблюдават едновременно и в 10% от случаите предхождат клиниката на заушка. Обикновено остър ток с висока температура, интензивна цефалгия, повръщане, силно изразено обвит синдром. Малките деца често имат сънливост и слабост. Признаци на лезии, свързани с FMN, атаксия, пареза, коремна болка (коремна болка), гърчове могат да се появят. Проникването на парамиксовирус във вътрешните органи е съпроводено с развитие на панкреатит, орхит, аднексит.
Диагностика на серозен менингит
Според характерната клинична картина и наличието на комплекс от менингеален симптом (типична поза, скованост на гръбначните мускули, положителни симптоми на Кернег, долни и горни симптоми на Брудзински, при бебета - симптоми на Леза), наличието на менингит може да се очаква не само от невролог, но и от местен терапевт или педиатър. Необходимо е внимателно изследване на историята на заболяването (установяване на контакти с болни, определяне на инкубационния период, естеството на заболяването и др.) И провеждането на допълнителни методи за изследване за установяване на вида и етиологията на менингита.
Серозен менингит е придружен от типични възпалителни промени в клиничния анализ на кръвта, но обикновено повишената СУЕ и левкоцитозата са по-слабо изразени, отколкото при гноен менингит. За изолиране на патогена се извършва бактериално засяване на проби от гърлото и носа, извършват се вирусологични изследвания с използване на PCR, FTA и ELISA. При имунокомпрометирани пациенти имунологичните изследвания, насочени към проверка на патогена, не са много информативни, тъй като могат да дадат неверни резултати.
Серозен менингит може да бъде потвърден чрез изследване на цереброспиналната течност. Леко опалесцираща или прозрачна цереброспинална течност с леко повишено съдържание на протеин е характерна за серозно възпаление на меката мозъчна мембрана. Туберкулозният и гъбичният менингит са придружени от намаляване на нивата на глюкозата. Цереброспиналната течност тече под налягане. През първите няколко дни може да се появи неутрофилна левкоцитоза, която наподобява картина на бактериален менингит. Тогава в цереброспиналната течност започва да доминира лимфоцитите, което е по-характерно за вирусния менингит. Ето защо, лумбалната пункция е необходима, за да се повторят и сравнят данните от изследванията на цереброспиналната течност през различни периоди на заболяването.
При туберкулозната и сифиличната етиология на менингита патогените могат да бъдат открити чрез микроскопия на гръбначно-мозъчната течност след специално оцветяване на цитонамазка. Ако серозният менингит е с вирусен генезис, тогава патогенът не се открива. При необходимост могат да се предпишат и следните изследвания: електроенцефалография, мозъчна МРТ, Echo EG, туберкулинови тестове, RPR тест, консултация с офталмолог, офталмоскопия. Диференциалната диагноза се провежда с гноен менингит при пневмококови, менингококови и други етиологии, с кълбов енцефалит, арахноидит, субарахноидален кръвоизлив.
Лечение на серозен менингит
Пациент със съмнение за серозен менингит изисква хоспитализация и стационарно лечение. Първо е необходима етиотропна терапия. В случай на вирусен генезис на менингит се провежда антивирусно лечение с препарати от интерферон, а при херпесна инфекция - ацикловир. Имуноглобулин се прилага паралелно на пациенти с намален имунитет. Тъй като точното определяне на етиологията на менингита отнема време, се провежда антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства (цефтазидим, цефтриаксон). При потвърден туберкулозен менингит се предписва противотуберкулозно лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и др.).
За детоксикация се провежда инфузионна терапия за борба с ликво-хипертензивния синдром - дехидратация (въвеждане на диуретици: фуросемид, ацетазоламид). Когато фебрилно - предписан антипиретик (ибупрофен, парацетамол), с конвулсивен синдром - детомидин, диазепам, валпроева киселина. В същото време се прилага невропротективна и невротропна терапия - предписват се ноотропи (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глицин), витамини от група В, хидрати на свински мозък и други лекарства.
Прогноза и профилактика на серозен менингит
В по-голямата част от случаите, при правилно и навременно лечение, серозният менингит има благоприятен изход. Обикновено температурата започва да намалява вече на 3-4-ия ден, рядко се наблюдава втора вълна на фебрилитет. Средно серозният менингит е с продължителност около 10 дни, максимум 2 седмици. По правило тя минава, без да оставя след себе си последствия. В някои случаи, след страдащи от менингит, ликво-хипертензивен синдром, честа цефалгия, астения, емоционална нестабилност, увреждане на паметта и затруднено концентриране на вниманието могат да продължат. Тези остатъчни ефекти обаче изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Туберкулозният менингит има сериозна прогноза, без употребата на противотуберкулозни лекарства води до смърт на 23-25-ия ден от заболяването. При късен старт на лечението на туберкулозата прогнозата е сериозна - възможни са рецидиви и усложнения.
Най-добрата превенция на менингита от всяка етиология е силна имунна система, т.е. здравословна диета, активен начин на живот, втвърдяване и др. Профилактичните мерки включват също и навременно лечение на остри инфекции, изолиране на болните, ваксинация срещу туберкулоза, пиене само пречистени или преварена вода, пълно измиване на плодове и зеленчуци, лична хигиена.