Какво е изкуствена кома?

Диагностика

Изкуствена кома - защита на мозъка, създадена чрез намаляване на скоростта на метаболитни процеси в мозъка и в кръвния поток. Субектът временно е потопен във вегетативно състояние (в безсъзнание). Характеризира се с инхибиране на работата на кората и подкорковете, като изключва функциите. Следователно, човек в това състояние изглежда безжизнен.

Кома от древногръцки превежда като "дълбок сън". На първо място с нея винаги отиват нарушения на съзнателни функции. Да бъдеш в това състояние, субектът може внезапно да произнесе звуци, да отвори очи и дори частично да се движи.

Какво е изкуствена кома?

Много хора се интересуват не само от това какво представлява изкуствената кома, но и от разликата от реалната. С медицинско потапяне човек може да бъде изваден от това състояние по всяко време. С не-фармакологичен процес, връщането към нормалния живот може да настъпи по всяко време. Този процес не се контролира.

Този вид въздействие рядко се използва, когато няма други методи и технологии за защита на живота на човек от различни негативни фактори. При лечение и операция на главата, тази техника намалява риска от кръвоизлив или подуване на мозъка. Методът може да се използва вместо основна анестезия при извършване на сложни или продължителни операции.

Изкуствената кома става спасение, ако има вътречерепна хипертония, причинена от TBI, инсулт, тумори и някои видове инфекции. Когато наранен в мозъка се натрупва течност, което води до подуване на тъканите. Черепът не позволява на мозъка да се разширява до желания размер. Ако налягането не се понижи, кислородът не достига желаните тъкани. Това става основната причина за тяхното увреждане. Последствието е смърт на човек.

Специалните препарати, по-често барбитурати, водят до:

Намаляване на метаболизма;
вазоконстрикция;
Намалено кръвообращение.

На фона на тези фактори течността става по-малко и отокът намалява, което ускорява процеса на възстановяване на тъканите.

Когато се използва изкуствена кома

За да разберете какво е изкуствена кома, трябва да имате предвид основните области на използване на метода.

За наранявания на главата методът е от значение за предотвратяване на обширни кръвоизливи.
Приложна технология и за поредица от сложни операции. По-често методът се използва за неврохирургическо въздействие. Лекарите казват, че след такава кома процесът на рехабилитация отнема по-малко време.
Препоръчително е да се използва такова лечение, за да се изведе пациента от сложен епилептичен статус.
Лечението на бяс с кома е в експериментална фаза, но проведените проучвания показват положителни резултати.

Симптоми и признаци на изкуствена кома

Какво е това "изкуствено кома" може да се разбере от знаците, които възникват, когато човек е потопен в специално състояние на съзнанието. По време на това маркиране:

Падане на кръвното налягане;
Значително намаляване на сърдечната честота;
Отмяна на рефлексни състояния и чувства;
Забраняването на мускулите;
Намаляване на телесната температура;
Спиране на храносмилателния тракт.

За да се избегне недостигът на кислород на пациентите преди инжектирането на лекарството в вегетативно състояние, се свързва с вентилатора. Поради това към белите дробове се подава специална смес с кислород.

В зависимост от тежестта на симптомите има няколко етапа на кома:

Етап 1 - повърхностен;
Етап 2 - умерен;
Етап 3 - дълбок;
Етап 4 - отвъд.

Как се въвежда човек в кома?

Подготовката зависи от това защо се инжектира в изкуствена кома. Пациентът трябва да бъде транспортиран до отделението за реанимация и интензивно лечение. Състоянието се извиква по два начина:

медикаменти;
Чрез охлаждане на тялото.

Вторият метод се използва рядко. По принцип се въвежда предварително изчислен брой специални лекарства. Барбитуратите и техните аналози инхибират централната нервна система. За потапяне избрана доза, съответно, етап на анестезия. Веднага след началото на лечението се появява пълна релаксация на лигаментите и мускулната рамка.

В процеса на намиране на субекта в вегетативно състояние, индикаторите на всички биологични системи са фиксирани и са под контрола на лекарите. Продължителността на изкуствената кома е различна. Тя зависи от степента и характера на първичното заболяване. Задачата на лекарите е да се справят с подуването на мозъка и да предотвратят непоправими увреждания на тъканите. Редовната кома може да продължи от няколко часа до няколко години. Лекарството рядко трае дълго време.

Диагностика на човек по време на изкуствена кома

Тъй като комата винаги е съпроводена с изкуствена вентилация на белите дробове, индексите са задължително взети от всички жизнено важни органи:

С помощта на електроенцефалограф се представят данни за функционирането на мозъчната кора. Устройството провежда постоянно наблюдение. Без това устройство човек не може да влезе в дълбок сън.
Степента на кръвообращението в мозъка се измерва с помощта на специално устройство, въведено в тъканта. Понякога се прилага радиоизотопен метод.
Вентрикуларният катетър позволява изследване на вътречерепното налягане. Благодарение на него се оценяват нивото на кислород в тъканите, особеностите на метаболитните процеси на клетъчното ниво. Техниката ви позволява да научите за всички биохимични реакции, протичащи в организма. С помощта на катетър се взима анализ на кръвта, изтичаща от вратната вена.
ЯМР и КТ могат да осигурят цялостна картина, измерват нивото на кръвния поток, правят прогнози.

Как да измъкнем човек от това състояние?

Последствията от изкуствената кома и до днес не са проучени до края. Предполага се, че те зависят от много други фактори. Отстранете лицето от държавата с помощта на лекарства. Специално внимание след процедурата се отделя за отстраняване на усложненията.

Последици и прогноза

Процедурата се извършва изключително в най-трудните ситуации, тъй като има много нежелани реакции. Най-лошите прогнози са свързани с нараняване на главата, инсулти и руптури на артериалната аневризма. Колкото по-дълго човек е в тази позиция, толкова по-критични са последствията.

Според статистиката, 25% от пациентите, пристигащи в изкуствена кома, изпитват странични ефекти. Нарушенията засягат:

Понякога в процеса на кома се развива инфекциозно заболяване на белите дробове и дихателната система. Те са предимно свързани с използването на изкуствена вентилация на белите дробове. Страничните ефекти включват пневмония, бронхиална обструкция, образуване на сраствания, стеноза и декубитус на трахеалната лигавица.

Отделни пациенти отбелязаха, че в процеса на потапяне се наблюдават ярки халюцинации и кошмари. Навсякъде по света, сред последиците се откриват неврологични разстройства при пациенти след излизане от такова състояние. Възможно е да има забавени реакции. Те включват:

Нарушена памет и мислене;
Промени в поведенческите реакции;
Загуба на някои умения и способности.

В Обединеното кралство са провеждани клинични проучвания върху хора, които са пристигнали в това състояние повече от година. Получени са следните данни:

63% са от кома с необратими патологични процеси;
27% са получили инвалидност в различна степен;
10% са възстановили задоволително състояние.

Такива проучвания показват, че има 4 характеристики, които влияят на прогнозата:

Дълбочина на съня;
Характеристики на сърдечния ритъм;
Показатели на стволови соматосензорни рефлекси;
Биохимични данни за кръвта.

С най-лошите прогнози се случва мозъчна смърт. Това е етапът, в който тялото спира да изпълнява функциите си и е невъзможно да го върне на работа.

Затова винаги се оценяват рисковете, определят се цели, за каква цел се въвеждат в изкуствена кома. Смята се, че пълното възстановяване не е възможно, ако човек е бил в вегетативно състояние повече от 6 месеца.

Изкуствена кома - за какво е тя и как се инжектира в кома?

В медицината терминът „изкуствена кома“ означава несъзнавано състояние, в което умишлено е въведен човек. Лекарите могат самостоятелно да регулират продължителността на такава кома. Въведение в това състояние помага за предотвратяване на необратими промени, които застрашават живота на пациента.

Какво означава изкуствена кома?

Изкуствен или наркотичен кома - несъзнателното състояние на човека, придружено от дълбоко инхибиране на работата на мозъчната кора. За известно време лекарите напълно изключват рефлексната дейност. В резултат на това тялото не реагира на външни стимули: хората в това състояние не се страхуват от болка. Използваните медикаменти по време на процедурата забавят дихателните процеси, сърцето започва да се бие по-бавно. Намалява се телесната температура, пълна мускулна релаксация.

След въвеждането на човек в изкуствено състояние, лекарите са принудени да упражняват пълен контрол върху работата на тялото му. Пациентът е свързан с вентилатор, за да нормализира дихателната активност и кръвообращението. Човешкото тяло е уязвимо в този момент - грешката на специалистите може да доведе до смърт на пациента. Това предизвиква загриженост у роднините на пациента, които не винаги разбират защо се извършва изкуствена кома и защо е необходима.

Изкуствена кома - за какво се използва?

Нека да разберем защо се инжектират в изкуствена кома, какви цели преследват лекарите. Това състояние на човека е необходимо, ако не е възможно да се избегнат необратими промени, които могат да бъдат фатални. Изкуствената кома често се смята за единствения начин да се спаси живота на пациента.

Намаленото кръвоснабдяване на мозъка води до намаляване на активността на метаболитните процеси. В резултат на това лекарите успяват да намалят вероятността от некротични лезии в мозъка. Например, изкуствената кома, използвана при тежка пневмония, помага за намаляване на дегенеративните промени в тъканите.

Кога се инжектират в изкуствена кома?

Въвеждането на организма в такова състояние се използва активно при лечението на ефектите от мозъчното увреждане. Изкуствената кома след инсулт намалява риска от повишени съдови лезии. Използвайте го в следните случаи:

За да се намали подуването на мозъка с наранявания.
За да се намали вредата, причинена от продължително конвулсивно припадък.
Ако е необходимо, възстановяването на клетките на нервната система с тежко отравяне, съдови лезии на мозъка.

Как да влезем в изкуственото на кого?

Въведение в изкуствена кома се извършва само в болница (интензивно отделение или интензивно лечение). За да направите това, на пациента се прилагат специални лекарства. В резултат на това тялото потъва в дълбок сън: настъпва пълно блокиране на чувствителността, загуба на съзнание, блокиране на някои центрове.

Лекарствата се прилагат интравенозно, така че комата се включва бързо. След инжектирането пациентът е свързан с вентилатор. На повърхността на гърдите се инсталират електроди за наблюдение на сърдечно-съдовата дейност. Ако е необходимо, пациентът е свързан с електроенцефалограф.

Кома наркотици - наркотици

Както бе споменато по-горе, пациентът се инжектира в състояние на изкуствена кома с помощта на лекарства. Лекарството и дозировката му се определят в зависимост от целта на процедурата, като се отчита състоянието на пациента и необходимата продължителност на изкуствената кома. Сред използваните групи лекарства:

Пропофол. Използва се за кратко въведение в кома. Често инструментът се използва като интравенозна анестезия. Лекарството има защитен ефект върху мозъка, така че може да се използва за предотвратяване на съдови лезии. Поддържането на необходимата концентрация на лекарството за дълго време е трудно, така че се използва не повече от няколко часа.
Бензодиазепините. Те принадлежат към транквиланти, които се използват като антиконвулсанти, лекарства за лечение на нарушения на съня. При използването им продължителността на комата не може да надвишава 72 часа.
Барбитурати. В повечето случаи на тези лекарства се прилагат пациенти, на които е предписана изкуствена кома. Те премахват подуването на мозъчните структури, имат добър защитен ефект.
Опиатите. Практически не се използва за лечение. Принадлежат към групата на наркотичните аналгетици. Кома от тези лекарства може да се развие като страничен ефект, когато се използва лекарството като анестетик.

Какво се чувства човек в медицинска кома?

Изкуствената кома от обичайното патологично състояние се отличава само с факта, че е причинена умишлено, с помощта на лекарства. В противен случай, тя не се различава от състоянието, причинено от нарушение на мозъчната дейност. В комата на пациента, дихателната и мускулната активност са напълно потиснати, иннервационните центрове не функционират. Пациентът временно се обездвижва, не чувства нищо, е в състояние, подобно на дълбок сън. В същото време се запазва мозъчната активност и след възстановяване от кома, пациентите си спомнят какво се е случило с тях в миналото.

Колко дълго човек може да бъде в изкуствена кома?

Най-често срещаните въпроси са роднините и приятелите на пациент, на когото е показана изкуствена кома, колко дълго могат да бъдат държани в нея и това, което е изпълнено с тях. Лекарите не винаги могат да им дадат конкретен отговор. Всеки случай е уникален и изисква индивидуален подход, правилна диагноза на състоянието на пациента. В зависимост от тежестта на причините, поради които е необходимо изкуствено да се влиза в кома, продължителността на това състояние може да варира от няколко часа до няколко седмици.

Лекарите разбират, че рискът от усложнения от такава манипулация е пряко пропорционален на продължителността му: колкото по-дълъг е периодът на изкуствената кома, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. След процедурата симптомите на разстройство на сърдечно-съдовата и централната нервна система могат да присъстват дълго време. Периодът за възстановяване е дълъг.

Как да се измъкнем от медицинска кома?

Говорейки за това как пациентът се отстранява от изкуствена кома, лекарите отбелязват, че този процес не е едновременен и изисква предварителна подготовка:

Първо, пациентът е изключен от вентилатора, обучавайки собствения си дъх.
От няколко секунди лекарите постепенно увеличават продължителността на дихателния период без апарат.
В зависимост от продължителността на комата, пациентът трябва да се научи отново да ходи, да извършва процедури за лека грижа и самообслужване. Рехабилитационният период може да отнеме няколко месеца.

Как излезе от медицинска кома?

Излизането от изкуствената кома става постепенно. Пациентите по различен начин излизат от такова състояние като медицинска кома: продължителността на освобождаването може да бъде няколко часа:

Първо, възобновяват се рефлексите и функциите на автономната нервна система.
Съзнанието също се връща постепенно, спорадично. В този случай може да има случаи на хаотични движения, делириум, объркано съзнание.
Някои пациенти имат редки припадъци.

В повечето случаи пациентите не помнят нищо за времето, прекарано в кома. Рехабилитационни дейности, извършвани от няколко специалисти:

Изкуствена кома - прогнози

Лекарите са наясно, че изкуствената наркотична кома е рисков метод за лечение. В края на лечението човек очаква дълъг и труден процес на възстановяване. Повечето пациенти успяват да се върнат към обичайния стар живот в рамките на една година. Нещо повече, колкото по-кратък е периодът на престой в кома, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Медицински кома - ефекти

Специалистите по неврохирургия са убедени, че ефектите от изкуствената кома пряко зависят от причината, която се е превърнала в показател за навлизане на човек в това състояние. Сред възможните отрицателни последици от използването на този метод на лечение:

усложнения на дихателната система, причинени от механична вентилация: трахеобронхит, стеноза на ларинкса, пневмония, белодробен оток;
нарушение на кръвообращението;
патология на храносмилателния тракт;
повишаване на кръвното налягане;
спиране на сърцето.

Изход за изкуствена кома

Терминът "изкуствена кома" не е напълно правилен, по-добре е да се използва терминът "изкуствено успокояване". В това състояние, пациентът е в безсъзнание, той има реакция на стимули, включително болка, и сухожилни рефлекси са запазени. За въвеждането на изкуствена кома, като правило, се използват лекарства от групата на барбитурати - фенобарбитал, натриев хидроксибутират, натриев тиопентал. Защо да влезете в изкуството на кого? За да се предпази мозъка по време на неврохирургични интервенции, с тежка травма на черепа, с епилептичен статус (не се спира с други средства).

Как да влезем в изкуственото на кого? Интравенозно приложени средства от групата на барбитурати. Барбитуратите имат защитен ефект върху невроните: те намаляват метаболитната активност на мозъка, значително намаляват нуждата му от кислород, глюкоза, спомагат за намаляване на отока (намаляват притока на кръв), намаляват вътречерепното налягане. В резултат на това вероятността от развитие на исхемия и некроза на мозъчния паренхим е значително намалена, което позволява на пациента да избегне (или поне да намали вероятността от появата им) пареза, парализа след нараняване, мозъчна операция.

Лекарствените вещества (барбитурати) взаимодействат с бензодиазепин-бетбитуричните рецептори (тяхната барбитуратна област), като значително повишават чувствителността на рецепторите към медиатора (гама-аминомаслена киселина, GABA). В резултат на това се наблюдава намаляване на възбудимостта на клетъчната мембрана, инхибира се предаването на импулси между невроните - възниква състояние на седация, сън, кома (в зависимост от дозата и взаимодействието с други лекарства).

Развитието на церебралната кома: характерни признаци.

Разберете дали билирубиновата енцефалопатия може да приключи в кома.

Основните жизнени показатели на пациента, които трябва да бъдат наблюдавани при инжектиране в изкуствена кома (след операция, след наранявания и др.):

Кръвното налягане (постоянно наблюдение на кръвното налягане е необходимо при пациенти на допаминова инфузия - на час, в други - три пъти дневно (при минимум). Критично намаляване на кръвното налягане е признак на дълбока кома, изключително неблагоприятно състояние.
Респираторна честота (например, увеличение на NPV може да се дължи на хиперкапния). Дихателната недостатъчност показва, че комата става по-дълбока, страда от мозъчния ствол. Също така е необходимо да се обърне внимание на наличието на патологични видове дишане (например, Cheyne-Stokes - това също е признак на неблагоприятен ход на изкуствена кома, увреждане на мозъчния ствол).
Нивото на оксигенация в кръвта (намаление на наситеността на кислород в кръвта е индикатор за недостатъчност на независимото дишане и пряко показание за преминаване към вентилатор). Нивата на въглероден диоксид също се наблюдават (хиперкапния е признак на дихателна недостатъчност).
Не трябва да се допуска контрол върху дълбочината на кома (развитие на дълбока и още по-скоро терминална кома) - необходимо е постоянно да се следи реакцията на пациента върху дразнители (болка и т.н.), рефлекси от сухожилията, роговицата, зеницата и т.н. Необходима е корекция на дозата на лекарството, тъй като последствията от изкуствена кома (със загуба на контрол върху дълбочината) могат да бъдат фатални (мозъчна смърт, вегетативно състояние).
Мониторинг на ЕЕГ (определяне на степента на инхибиране на електрическата активност на мозъка).
Кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ), ако е необходимо - токсикологични изследвания.
Ако е необходимо, може да се извърши КТ (или ЯМР) на главата, за да се изключи (потвърди) органичната патология на мозъка (както и промени, които са се развили при пациент в резултат на инжектиране в изкуствена кома.

Продължителността на изкуствената кома обикновено се дължи или на времето на неврохирургична интервенция, или на периода на възстановяване след нараняване. С нормализирането на състоянието на пациента, активността на мозъка (въз основа на данни от ЕЕГ) е възможно провеждането на дейности, насочени към отстраняване от кома. Този процес е дълъг, постепенен. По този начин се намалява дозата на лекарствата (с постоянен контрол върху нивото на съзнание и мозъчната активност) до пълното им премахване. В този случай са възможни следните резултати:

Излез от пациента от изкуствена кома с пълно възстановяване на мозъчната функция.
Възстановяване от кома с частично възстановяване на мозъчните функции (с запазване на фокални симптоми, двигателни нарушения, чувствителност).
Липсата на изход от кома с увеличаване (или с намаление или без нея) на нейната дълбочина.
Преходът към вегетативно състояние, мозъчна смърт.

Прогнозата за субарахноидален кръвоизлив: неврологични аномалии, кома, смърт.

Разберете какво завършва мозъчното подуване на алкохола: прогноза за пациента.

Прочетете как травматичната мозъчна травма се проявява при бебета: симптоми, усложнения.

Изкуствената кома е невропротективна техника, която се използва в спешни случаи, когато мозъкът трябва да бъде защитен, извършва се в болница (интензивно отделение) в постоянна готовност на вентилатора, при условия на наблюдение на жизнените показатели на пациента. При използване на техниката е невъзможно да бъдете сигурни, че пациентът ще излезе от изкуствена кома със запазени мозъчни функции (и дали изобщо ще излезе). Въпреки това, в случаи на тежки наранявания, обширна мозъчна операция и т.н., това може да е единственият шанс за него.

Специалните препарати, по-често барбитурати, водят до:

За да разберете какво е изкуствена кома, трябва да имате предвид основните области на използване на метода. За наранявания на главата методът е от значение за предотвратяване на обширни кръвоизливи. Приложна технология и за поредица от сложни операции. По-често методът се използва за неврохирургическо въздействие. Лекарите казват, че след такава кома процесът на рехабилитация отнема по-малко време.

Препоръчително е да се използва такова лечение, за да се изведе пациента от сложен епилептичен статус или да се бори с бяс. Лечението на последния е в експериментална фаза, но проведените проучвания са показали положителни резултати.

Падане на кръвното налягане;
Значително намаляване на сърдечната честота;
Отмяна на рефлексни състояния и чувства;
Забраняването на мускулите;
Намаляване на телесната температура;
Спиране на храносмилателния тракт.

В зависимост от тежестта на симптомите има няколко етапа на кома:

Етап 1 - повърхностен;
Етап 2 - умерен;
Етап 3 - дълбок;
Етап 4 - отвъд.

медикаменти;
Чрез охлаждане на тялото.

С помощта на електроенцефалограф се представят данни за функционирането на мозъчната кора. Устройството провежда постоянно наблюдение. Без това устройство човек не може да влезе в дълбок сън.
Степента на кръвообращението в мозъка се измерва с помощта на специално устройство, въведено в тъканта. Понякога се прилага радиоизотопен метод.
Вентрикуларният катетър позволява изследване на вътречерепното налягане. Благодарение на него се оценяват нивото на кислород в тъканите, особеностите на метаболитните процеси на клетъчното ниво. Техниката ви позволява да научите за всички биохимични реакции, протичащи в организма. С помощта на катетър се взима анализ на кръвта, изтичаща от вратната вена.
ЯМР и КТ могат да осигурят цялостна картина, измерват нивото на кръвния поток, правят прогнози.

След приключване на процедурата е необходим дълъг период на възстановяване. Тя продължава около година. Едва след това на пациентите се дават рехабилитационни мерки. Схемата за извличане от изкуствена кома зависи от техниката и използваните медикаменти.

Нарушена памет и мислене;
Промени в поведенческите реакции;
Загуба на някои умения и способности.

Засяга последствията и речта. Някои пациенти се нуждаят от няколко месеца, за да се научат да говорят.

63% са от кома с необратими патологични процеси;
27% са получили инвалидност в различна степен;
10% са възстановили задоволително състояние.

Такива проучвания показват, че има 4 характеристики, които влияят на прогнозата:

Дълбочина на съня;
Характеристики на сърдечния ритъм;
Показатели на стволови соматосензорни рефлекси;
Биохимични данни за кръвта.

Казват за смъртта, ако няма реакция на мускулите, телесната температура и кръвното налягане намаляват спонтанно. Ако за 6-24 часа симптомите останат непроменени, лекарите заявяват смърт.

Лекарствената кома е удължен сън или седация, причинена специално от лекарства за защита на организма от различни патологии на мозъчната кора. В медицината се използва изкуствена кома заедно с обща анестезия, ако пациентът се нуждае от няколко спешни операции. Но се използва много рядко, с нецелесъобразност или неефективност на анестезията. Широко практикува в неврохирургията. Влезте в лекарствената кома за средствата за наркотични аналгетични лекарства. Тези елементи забавят кръвоснабдяването и метаболитните процеси в мозъка, което от своя страна води до стесняване на кръвоносните съдове и до намаляване на налягането. Позицията помага да се предотврати подуване и некроза на мозъчната тъкан.

В състояние на изкуствена кома на жертвата влиза лекар с помощта на специализирани устройства. От това положение жертвата се отстранява от лекар по всяко време. Срокът на потапяне на пациента в кома се определя от размера на зоната на лезията и тежестта на увреждането на главата. Има случаи, когато хората в това състояние са пристигнали до шест месеца.

Изкуствената кома при пневмония се използва и в медицинската практика, което позволява на лекарите да извършват всички манипулации, намалявайки до минимален процент всички усложнения на заболяването. Но това също се счита за последна мярка, ако рисковете са оправдани от тези средства. Условието за инсулт се открива и в сърдечната хирургия. Продължителното присъствие в лекарствената кома засяга предимно сърдечносъдовата система. В такава ситуация човек се нуждае от внимателно проследяване на състоянието на пациента. Влошаването на индикаторите и органна недостатъчност в кома води до незабавно реанимация на пациента и изваждане от него. Ако мерките бъдат предприети късно или ако държавата бъде пренебрегната, тя в крайна сметка ще бъде фатална.

Прибягвайте до това състояние, когато пациентът трябва да намали вътречерепното налягане. В същото време, отокът утихва и не се появява тъканна некроза. Тази процедура се извършва в интензивното отделение, под строгия контрол на лекарите, с непрекъсната инфузия на лекарства. Най-често тези лекарства са барбитурати, защото инхибират централната нервна система. Дози на наркотични аналгетици се прилагат в големи количества.

Симптоми на изкуствена кома:

имобилизация и пълна мускулна релаксация;
безсъзнание, липса на всички рефлекси;
понижаване на кръвното налягане и телесната температура;
чревна недостатъчност;
намаляване на сърдечната честота.

В това състояние, чрез намаляване на всички процеси на жизнената активност, мозъкът изпитва кислородно гладуване. Ето защо, човек е свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, поради това, кръвообращението е обогатено с кислород, който се стреми към мозъка. Заслужава да се отбележи, че в това състояние всички жизнени функции на тялото се фиксират от специализирано оборудване, което се контролира от реаниматорите и анестезиолозите.

Действието на лекарствената кома е насочено към потискане на мозъчните функции. И тъй като човешкият мозък не е напълно изследван, могат да възникнат усложнения. Като начало, трябва да се отбележи, че съществуват странични ефекти при продължително използване на механична вентилация. Този ефект се проявява при пневмония, бронхиална обструкция чрез сраствания, стеноза, бронхиални и езофагеални фистули. Също така, след такова състояние, пациентът може да бъде нарушен от кръвния поток, сърдечна и бъбречна недостатъчност и да се наблюдават чревни аномалии.

Изкуствената кома след операцията може да прояви усложнения от неврологичен и психо-емоционален характер.

Честият резултат от кома е:

увреждане на мозъка с различна тежест;
нарушение на дихателната система;
белодробен оток;
тежко кръвно налягане;
сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностицирано състояние за изследване на показателите на човешката мозъчна активност. Това се прави чрез електроенцефалографски метод. По-нататък, притока на кръв към мозъка и неговото снабдяване с кислород непрекъснато се следи чрез лазерна флуометрия. Общото състояние на мозъка се оценява чрез измерване на вътречерепното налягане във вентрикулите на мозъка. Също така диагностичните методи включват КТ и ЯМР, основно се провеждат за определяне на изхода на лекарствената кома.

В медицината те все още не са стигнали до общо мнение за това кога комата вече се счита за безнадеждно състояние. В много страни се счита, че състоянието на кома, при което човек е повече от 6 месеца, се счита за безнадеждно.

Не е напълно уместно да се говори за лечение, тъй като лекарствената кома е умишлено причинено състояние, а не заболяване. Следователно, правилно е пациентът да се оттегли от такова състояние. Продължителността на комата зависи от местоположението и степента на мозъчното увреждане. От това произтичат, когато проблемът и последиците от болестта се решат. Правете и това с медицински методи. Пациентът, идващ в съзнание, изисква лечение на патологични аномалии и свързани симптоми. След възстановяването от такова тежко състояние е наложително да се прибегне до рехабилитационни мерки.

Прогнозата, за съжаление, може да бъде различна. Най-неблагоприятният резултат най-често е причинен от разкъсване на аневризма или инсулт, т.е. кръвоизлив в мозъка. Колкото повече време жертвата пристига в изкуствена кома, толкова по-малко е възможността за неговото спасение. В проучването на състоянието е установено, че пациентите, които пристигат в кома повече от една година, в 60% от случаите са починали или са останали на ниво рефлекси, 30% са получили увреждане, 10% от хората са се възстановили до нормални нива. Но в някои случаи медицинската кома е единственият шанс за спестяване на човек.

При намаляване на скоростта на метаболитни процеси в мозъка и кръвта, човек попада в дълбок сън - изкуствена кома. Какво е това? Пациентът е в безсъзнателно вегетативно състояние. Работата на мозъчната кора е инхибирана, всички функции, в някои случаи, дихателната функция, са увредени. Мъжът изглежда безжизнен.

Думата "кома" от древногръцки означава "дълбок сън". Съзнанието е първият симптом. Пациентът може внезапно да произнесе думи, да отвори очи, да премести пръстите на краката и ръцете си, но всичко това се случва хаотично, несъзнателно.

Ако има изкуствена кома, тогава истинската се различава от нея? Първият обикновено се прави с употребата на лекарства, човек може да се върне към нормалния си живот по всяко време. По време на тази кома нищо не зависи от лекарите, човек може неочаквано да се върне дори след няколко години. В този случай процесът не се контролира.

Изкуствената или наркотичната кома рядко се използва, когато това е единственият възможен начин за защита на живота на човека. Обикновено се използва в мозъчната хирургия, методът позволява да се намали рискът от кръвоизлив и оток. Може ли този вид кома и да се прилага вместо анестезия за най-трудните дългосрочни операции.

Изкуствената кома става единственото спасение, ако пациентът има интракраниална хипертония, причинена от травматично увреждане на мозъка, инсулт, доброкачествени и злокачествени тумори.

Този метод на лечение е необходим за предотвратяване на обширни кръвоизливи при травматични мозъчни травми. В неврохирургията методът често се използва за сложни операции, които се извършват едновременно при един пациент. На практика е доказано, че след подобна анестезия процесът на рехабилитация протича много по-бързо.

За хората с бяс, изкуствена кома - това все още е единственият шанс за възстановяване. Въпреки че изследванията се провеждат при хора с епилепсия, резултатите са положителни в 90% от случаите.

Специфичните симптоми са характерни за изкуствената кома. По време на прилагането на посочения метод:

рязък спад на кръвното налягане, става по-нисък от нормалния;
пулс по-малък от 60 удара в минута;
без рефлекси и намалена или без чувствителност;
мускулната маса се атрофира;
рязко намаляване на температурата на човешкото тяло;
стомашно-чревния тракт спира да работи.

За да се избегне фатален изход при човек в изкуствена кома от недостиг на кислород, пациентите още преди въвеждането му са свързани с вентилационния апарат на белите дробове. Ще има смес, обогатена с кислород.

Те включват:

Surface.
Умерен етап.
Deep.
Отвъд сцената.

Необходимо е да се подготви преди въвеждането на кома. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение.

Състоянието на изкуствената кома се причинява по два начина:

С помощта на лекарства (например натриев тиопентал).
Постепенно охлаждане на тялото и тялото.

Вторият метод на практика не се използва, само в случаите на алергия към лекарства. Винаги пациентът се инжектира предварително, изчислено пропорционално на възрастта и теглото на броя на лекарствата. Те се наричат барбитурати. Натриев тиопентал принадлежи тук.

Те действат потискащо върху централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. В зависимост от времето на работа се избират и дози. Веднага след интравенозното приложение на лекарства, връзките и мускулите се отпускат напълно, тялото се отпуска. Идва изкуствена кома. Какво е сега ясно.

В вегетативно състояние индикаторите на всички органи на пациента са фиксирани и постоянно под контрола на лекари и медицински сестри. Продължителността на кома може да бъде определена в зависимост от целта, за която пациентът е бил потопен в нея. В същото време основната задача на медицинския персонал е да предотврати мозъчния оток и некроза.

Това може да продължи от няколко часа до десетки години. Медицинската кома има ясен срок.

Комата потиска всички функции на тялото, включително дихателната. Следователно, ако сте в кома е придружено от изкуствена вентилация на белите дробове, за да се избегне спирането на сърцето, се премахват следните показатели:

Електроенцефалографът показва данните за мозъчната кора. От него започват да влизат в дълбок сън. Устройството работи непрекъснато по време на кома.
Радиоизотопен контрол. Когато се инжектира в тъканта на специално устройство. Той следи кръвообращението в мозъка.
Интракраниално налягане. Измерва се с камерна камера. Той фиксира нивото на кислород в тъканите, всички метаболитни процеси в органите и тъканите. С негова помощ се взема кръв от вратната вена за анализ.
Нивото на кръвния поток, прогнозите за бъдещото състояние. Тук помогнете за ЯМР и КТ.

Защо да влезем в изкуствена кома, ние знаем. Но как да се измъкнем от него?

Ефектите от изкуствената кома досега не са напълно проучени. Те зависят от много фактори, включително състоянието на човешкото тяло, въведено в дълбок сън. Извадете пациента от медицинската кома и с помощта на наркотици. Особено внимание се обръща на усложненията.

Тъй като това състояние е било необходимо при най-сложните състояния на пациента, рехабилитацията също отнема много време - поне една година. Само след пълно възстановяване на тялото могат да бъдат извършени рехабилитационни мерки.

Този метод е адресиран в най-трудните ситуации, поради факта, че понякога има усложнения след операцията. Особено се отнася до операции във връзка с черепно-мозъчно увреждане, инсулти, разкъсвания на артериите. Колкото по-бързо да потърсите помощ от лекари в тези ситуации, толкова по-тъжни са последиците от операцията.

Повече от 20% от пациентите, които са преживели състояние на изкуствена кома, се оплакват от странични ефекти:

душевно страдание;
нарушение на перисталтиката на тънкото и дебелото черво;
бъбречна колика;
рязък спад в имунитета.

Често, докато в кома, човек развива заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища поради механична вентилация.

Не са изключени различни нежелани реакции:

пневмония, сраствания, лезии на трахеалната лигавица, бронхит;
халюцинации, кошмари, докато се гмурват в състояние на лекарствена кома, невралгия след напускане на кома;
забавени реакции: рязко влошаване на паметта, промени в поведението, реч, пълно забравяне на някои способности, появата на нови, някой не може да започне да говори.

Характеристики, които влияят на състоянието след напускане на кома:

продължителност на съня;
сърцебиене;
биохимични данни по време на операцията;
мозъчна смърт (в това състояние излизането от комата вече не е възможно).

За да се вземе решение за въвеждане на човек в изкуствена кома (която този пациент трябва да изясни), рисковете винаги се претеглят, установява се целесъобразността на тази операция и процедура. Поради факта, че последиците от прилагането на метода могат да бъдат непоправими, винаги се свиква специална комисия от специализирани лекари и колективно се решава дали да се въведе пациентът в изкуствена кома. Процесът на пълно възстановяване след излизане отнема много време.

Изкуствена кома

Механизмът на развитие на изкуствена кома, предизвикана от барбитурати

Развитието на церебралната кома: характерни признаци.

Разберете дали билирубиновата енцефалопатия може да приключи в кома.

Контрол на жизнените показатели в „изкуствена кома“

Кръвното налягане (постоянно наблюдение на кръвното налягане е необходимо при пациенти на допаминова инфузия - на час, в други - три пъти дневно (при минимум). Критично намаляване на кръвното налягане е признак на дълбока кома, изключително неблагоприятно състояние.
Респираторна честота (например, увеличение на NPV може да се дължи на хиперкапния). Дихателната недостатъчност показва, че комата става по-дълбока, страда от мозъчния ствол. Също така е необходимо да се обърне внимание на наличието на патологични видове дишане (например, Cheyne-Stokes - това също е признак на неблагоприятен ход на изкуствена кома, увреждане на мозъчния ствол).
Нивото на оксигенация в кръвта (намаление на наситеността на кислород в кръвта е индикатор за недостатъчност на независимото дишане и пряко показание за преминаване към вентилатор). Нивата на въглероден диоксид също се наблюдават (хиперкапния е признак на дихателна недостатъчност).
Не трябва да се допуска контрол върху дълбочината на кома (развитие на дълбока и още по-скоро терминална кома) - необходимо е постоянно да се следи реакцията на пациента върху дразнители (болка и т.н.), рефлекси от сухожилията, роговицата, зеницата и т.н. Необходима е корекция на дозата на лекарството, тъй като последствията от изкуствена кома (със загуба на контрол върху дълбочината) могат да бъдат фатални (мозъчна смърт, вегетативно състояние).
Мониторинг на ЕЕГ (определяне на степента на инхибиране на електрическата активност на мозъка).
Кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ), ако е необходимо - токсикологични изследвания.
Ако е необходимо, може да се извърши КТ (или ЯМР) на главата, за да се изключи (потвърди) органичната патология на мозъка (както и промени, които са се развили при пациент в резултат на инжектиране в изкуствена кома.

Показания за отстраняване от изкуствена кома

Излез от пациента от изкуствена кома с пълно възстановяване на мозъчната функция.
Възстановяване от кома с частично възстановяване на мозъчните функции (с запазване на фокални симптоми, двигателни нарушения, чувствителност).
Липсата на изход от кома с увеличаване (или с намаление или без нея) на нейната дълбочина.
Преходът към вегетативно състояние, мозъчна смърт.

Прогнозата за субарахноидален кръвоизлив: неврологични аномалии, кома, смърт.

Разберете какво завършва мозъчното подуване на алкохола: прогноза за пациента.

Прочетете как травматичната мозъчна травма се проявява при бебета: симптоми, усложнения.

Какво е изкуствена кома?

Какво е изкуствена кома?

Когато се използва изкуствена кома

Симптоми и признаци на изкуствена кома

Как се въвежда човек в кома?

Диагностика на човек по време на изкуствена кома

Как да измъкнем човек от това състояние?

Последици и прогноза

Изкуствена кома - за какво е тя и как се инжектира в кома?

Какво означава изкуствена кома?

Изкуствена кома - за какво се използва?

Кога се инжектират в изкуствена кома?

Как да влезем в изкуственото на кого?

Кома наркотици - наркотици

Какво се чувства човек в медицинска кома?

Колко дълго човек може да бъде в изкуствена кома?

Как да се измъкнем от медицинска кома?

Как излезе от медицинска кома?

Изкуствена кома - прогнози

Медицински кома - ефекти

Изход за изкуствена кома

Изкуствена кома

Механизмът на развитие на изкуствена кома, предизвикана от барбитурати

Контрол на жизнените показатели в „изкуствена кома“

Показания за отстраняване от изкуствена кома

резултати

За Повече Информация За Мигрена