Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е често срещано неврологично заболяване, което се причинява от бавно прогресиращо хронично увреждане на мозъчната циркулация на различна етиология.

В общата структура на съдовата неврологична патология, дисциркуляторната енцефалопатия се нарежда на първо място по честота на поява в общата популация. Заболяването е по-често регистрирано в напреднала възраст, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите на дисциркуляторна енцефалопатия във възрастовата група до 40 години.

За ранно откриване на дисциркуляторна енцефалопатия се препоръчва редовни профилактични прегледи от невролог за лица в риск.

Кръвоснабдяването на мозъка се случва в четири артерии (две вътрешни каротидни артерии от общата каротидна система и две вертебрални артерии от системата на субклонна артерия). Каротидните артерии осигуряват 70-85% от притока на кръв към мозъка. Вертебралните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн, доставят кръв към задните участъци на мозъка (цервикален гръбначен мозък и мозък, мозък) и осигуряват 15-30% от притока на кръв към мозъка. В мозъчната тъкан кръвта се доставя от артерии, които се отклоняват от кръга на Уилис, образувани от главните артерии близо до основата на черепа. Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получен чрез дишане. От вътрешните и външните вени на мозъка кръвта попада във венозните синуси на мозъка, които са разположени между листата на дура матер. Изтичането на кръв от главата и шията се извършва от вратните вени, които принадлежат към системата на горната вена и се намират на врата.

В случай на влошаване на мозъчното кръвообращение на фона на неблагоприятните ефекти на някои фактори, трофичността на мозъчните тъкани се нарушава, развива се хипоксия, което води до клетъчна смърт и образуване на огнища на разреждане на мозъчната тъкан. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка причинява срив във връзките между мозъчната кора и субкортикалните ганглии, което от своя страна служи като основен патогенетичен механизъм за възникване на дисциркуляторна енцефалопатия.

Причини и рискови фактори

Основната причина за дисциркуляторна енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. При около 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове на мозъка.

При липса на навременно и адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

В допълнение, дисциркуляторна енцефалопатия често се случва на фона на хронична артериална хипертония (в резултат на спастичното състояние на кръвоносните съдове на мозъка, което води до обедняване на мозъчния кръвен поток) при хипертонична болест, поликистоза, бъбречно заболяване, хемоглобин, кохеара.

Други заболявания, които могат да причинят патологичен процес, включват остеохондроза на гръбначния стълб, аномалия на Кимерли, аномалии на гръбначната артерия, нестабилност на диспластичния характер на цервикалния гръбначен стълб, а също и след увреждане на гръбначния стълб. Дициркулаторната енцефалопатия може да се развие при пациенти със захарен диабет, особено в случаите, когато пациентът има диабетна макроангиопатия. Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствени ангиопатии, наранявания на главата, коронарна болест на сърцето, аритмии.

Рисковите фактори включват:

• генетична предразположеност;
• хиперхолестеролемия;
• наднормено тегло;
• липса на физическа активност;
• прекомерен психически стрес;
• лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
• лошо хранене.

Форми на заболяването

Според етиологичния фактор дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на следните видове:

• атеросклеротичен - най-често срещаната форма, с прогресирането на заболяването мозъчните функции се влошават;
• хипертония - може да се появи в ранна възраст, да се изостри по време на хипертонични кризи; съществува риск от прогресия на нарушената интелигентност и памет до дълбока деменция;
• венозно-мозъчните функции се влошават на фона на оток, развиващи се поради затруднено изтичане на кръв;
• смесен - съчетава характеристиките на атеросклеротичните и хипертензивни форми.

В началните стадии на заболяването пациентите получават санаторно-курортно лечение.

В зависимост от естеството на хода на заболяването може да бъде бавно прогресивно (класическо), ремитиращо и бързо прогресивно (галопиращо).

Етап на заболяването

В хода на дисциркуляторната енцефалопатия се определят три етапа.

1. Няма промяна в неврологичния статус; адекватно лечение обикновено ви позволява да постигнете стабилна дългосрочна ремисия.
2. В началото на социалната дезадаптация съществуват обективни неврологични нарушения, способност за самообслужване.
3. Развитие на съдова деменция, влошаване на неврологични заболявания, пълна зависимост на пациента от други.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия се характеризира с нарушени когнитивни функции, двигателни нарушения и емоционални разстройства.

Характерно е постепенното и едва забележимо начало на развитието на патологичния процес. В началния етап на дисциркуляторната енцефалопатия в клиничната картина обикновено доминират нарушения на емоционалната сфера. Приблизително 65% от пациентите се оплакват от депресия и ниско настроение. Те се характеризират с фиксиране върху дискомфортни усещания от соматичен характер (болки в гърба, стави, вътрешни органи, главоболие, шум или шум в ушите и др.), Които не винаги са причинени от съществуващите заболявания. Депресивното състояние на дисциркуляторната енцефалопатия, като правило, възниква под влиянието на незначителна травматична причина или спонтанно, е трудно да се коригира с помощта на антидепресанти и психотерапевтични методи. В 20% от случаите тежестта на депресията достига значителна степен.

При пациенти с начални стадии на дисциркуляторна енцефалопатия, психо-емоционалният стрес и професионалните рискове често водят до обостряния.

Други симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия в началния етап включват раздразнителност, пристъпи на агресия към другите, промени в настроението, пристъпи на неконтролируем плач поради несъществени причини, разсеяност, умора, нарушения на съня. При 90% от пациентите има нарушение на паметта, намалена концентрация, затруднено планиране и / или организиране на дейност, бърза умора с интелектуално усилие, забавяне на темпа на мислене, намаляване на когнитивната активност, затруднение при преминаване от един вид дейност към друг. Понякога има повишена реактивност към външни дразнители (силен звук, ярка светлина), асиметрия на лицето, отклонение на езика от средната линия, окуломоторни нарушения, поява на патологични рефлекси, нестабилност при ходене, гадене, повръщане и замаяност по време на ходене.

За фаза II дисциркуляторната енцефалопатия се характеризира с влошаване на когнитивните и двигателните нарушения. Наблюдава се значително влошаване на паметта и вниманието, забележим интелектуален спад, трудности при осъществяване на възможни предишни интелектуални задачи, апатия и загуба на интерес към предишни хобита. Пациентите не са в състояние критично да преценят състоянието си, да надценяват своите интелектуални способности и представяне, те се характеризират с егоцентризъм. С прогресирането на патологичния процес при пациентите се губи способността да се генерализира, да се ориентира във времето и пространството, да се забележи дневна сънливост и лош сън през нощта. Типична проява на дисциркуляторна енцефалопатия на този етап е забавянето на разбъркването в малки стъпки ("походка на скиора"). В хода на ходенето е трудно за пациента да започне да се движи и е също толкова трудно да се спре. В този случай не се наблюдават двигателни нарушения в работата на горните крайници.

При пациенти с III степен дисциркуляторна енцефалопатия се наблюдават изразени мисловни нарушения, загуба на способността за работа. С по-нататъшното развитие на патологичния процес се губи способността за самообслужване. Пациентите с този стадий на заболяването често се занимават с някаква непродуктивна дейност, но в повечето случаи им липсва мотивация да направят нещо, безразличието се забелязва в събитията около тях, които заобикалят себе си. Тежки нарушения на речта, инконтиненция на урината, тремор, пареза или парализа на крайниците, псевдобулбар синдром и в някои случаи епилептиформни припадъци. Пациентите често падат при ходене, особено при завиване и спиране. Когато дисциркулаторната енцефалопатия се комбинира с остеопороза, по време на такива падания се появяват фрактури (най-често счупване на шийката на бедрената кост).

Основните неврологични прояви на заболяването включват възраждане на сухожилни рефлекси, разширяване на рефлексогенните зони, вестибуларни нарушения, мускулна ригидност, клонове на долните крайници.

диагностика

Диагнозата на дисциркуляторна енцефалопатия се установява на базата на изразени симптоми на заболяването в продължение на шест месеца или повече.

За диагностика, събиране на оплаквания и анамнеза. Тъй като когнитивното увреждане в началните стадии на заболяването може да остане незабелязано за пациента и неговото семейство, се препоръчват специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори отделните думи зад лекаря, да начертае циферблат със стрелки, които показват определено време, и след това да си спомни думите, които пациентът повтаря след лекаря и т.н.

Извършват се доплеров ултразвук на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и магнитно-резонансната ангиография на мозъчните съдове. В някои случаи се предписва компютърна томография, която позволява оценка на степента на мозъчно увреждане и определяне на стадия на дисциркуляторна енцефалопатия (при I стадий на заболяването се откриват малки органични мозъчни лезии при II, малки огнища с намалена плътност на бялото вещество, разширяване на пукнатините и вентрикулите на мозъка, Етап III - тежка мозъчна атрофия).

Магнитно-резонансната картина на мозъка прави възможно диференцирането на дисциркуляторната енцефалопатия с болестта на Алцхаймер, болестта на Creutzfeldt-Jakob и дисеминирания енцефаломиелит. Най-надеждните признаци, които показват това заболяване, включват откриване на огнища на "безшумен" мозъчен инфаркт.

Според показанията предписана е електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография.

За идентифициране на етиологичния фактор е необходимо да се консултирате с кардиолог с измерване на кръвното налягане, електрокардиограма, коагулологичен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (определяне на общ холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, глюкоза). За изясняване на диагнозата може да се изисква консултация с офталмолог с офталмоскопия и определяне на зрителни полета. Необходима е консултация с невролог за определяне на неврологичните нарушения.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия има за цел премахване на етиологичния фактор, подобряване на мозъчното кръвообращение, защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получен чрез дишане.

В началните стадии на заболяването пациентите получават санаторно-курортно лечение.

В основата на патогенетичната терапия на болестта са лекарства, които подобряват церебралната хемодинамика (блокери на калциевите канали, инхибитори на фосфодиестеразата). При откриване на повишена агрегация на тромбоцитите се използват антиагреганти. При хипертония - антихипертензивни лекарства, които помагат за предотвратяване на развитието на усложнения и забавят развитието на заболяването. В случай на висока концентрация на холестерол в кръвта, която не намалява при наблюдение на диетата, се предписват средства за понижаване на липидите. За да се намали тежестта на когнитивното увреждане, се използват ноотропи. За замаяност се предписват вазоактивни и вегетотропни лекарства. При наличие на разстройства на емоционалната сфера се показват антидепресанти с аналептично действие, които се приемат през първата половина на деня, и антидепресанти със седативен ефект, които се приемат през втората половина на деня. Показана е витаминна терапия.

От методите на физиотерапията са ефективни електрофореза на лекарства, магнитна терапия, кислородна терапия, рефлексотерапия, както и балнеолечение.

Основните цели на психотерапията за церебрална дисциркуляторна енцефалопатия са психологическата адаптация към околната среда, психичната и социалната рехабилитация, елиминирането на астеничните прояви.

При стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия до 70% и бързото прогресиране на заболяването е показано хирургично лечение (каротидна ендартеректомия, образуване на екстра-интракраниална анастомоза). В случай на аномалии на гръбначната артерия се извършва реконструкция.

В случай на двигателни нарушения, терапевтична гимнастика с постепенно увеличаване на натоварването, се показва балансираща терапия.

Заболяването е по-често регистрирано в напреднала възраст, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите на дисциркуляторна енцефалопатия във възрастовата група до 40 години.

Необходимо условие за ефективността на лечението е отхвърлянето на лошите навици, корекцията на наднорменото тегло, придържането към диета с ограничаване на животинските мазнини, храни, съдържащи холестерол, готварска сол. При пациенти с начални стадии на дисциркуляторна енцефалопатия, екзацербациите често водят до психо-емоционално пренапрежение, професионални рискове (нощен труд, вибрации, работа в условия на повишена температура на въздуха, повишено ниво на шума), поради което се препоръчва да се избягват тези неблагоприятни фактори.

Възможни усложнения и последствия

При липса на навременно и адекватно лечение съществува риск от развитие на съдова деменция.

Бързото прогресиране на патологичния процес, срещу който се развива церебрална дисциркуляторна енцефалопатия (исхемични инсулти, системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени форми на артериална хипертония), води до увреждане.

перспектива

Своевременното, правилно подбрано лечение на I и II стадий на заболяването може значително да забави прогресията на патологичния процес, да предотврати инвалидността и да увеличи продължителността на живота на пациентите, без да намали неговото качество. Прогнозата се влошава при остри нарушения на мозъчната циркулация, хипертонични кризи, лошо контролирана хипергликемия.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, се препоръчва:

• своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия;
• достатъчна физическа активност;
• балансирана диета;
• корекция на телесното тегло;
• отхвърляне на лоши навици;
• рационален режим на работа и почивка.

За ранно откриване на дисциркуляторна енцефалопатия се препоръчва да се провеждат редовни профилактични прегледи от невролог на лица в риск (пациенти с хипертония, диабет, атеросклеротични съдови промени, възрастни хора).

Какво е атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия

Атеросклеротичната енцефалопатия е една от разновидностите на дисциркуляторната енцефалопатия (DEP). Това е прогресивно заболяване на мозъчните съдове, причинено от недостатъчен мозъчен кръвоток и кислородно гладуване.

С развитието на патологията възниква цял комплекс от симптоми, както общи, така и фокални. Основната причина за заболяването е съдовата атеросклероза, поради което патологията е по-типична за възрастните хора.

Видове дисциркуляторна енцефалопатия

Атеросклерозата, която възниква на фона на висок холестерол, води до появата на плаки във вътрешния артериален лумен. Постепенно пациентът развива хронична исхемия на бялата материя на мозъка, която причинява структурни промени в нервната система и нарушава основните мозъчни функции.

Патологията е разделена на следните типове:

1. Атеросклеротична енцефалопатия. Настъпва поради атеросклероза на мозъчните съдове, среща се по-често от други видове. По принцип, плаката обхваща основното съдово легло, което е отговорно за снабдяването с кислород на целия мозък. Дисфункцията често е обширна.
2. Хипертонична енцефалопатия. Може да се развие на фона на артериална хипертония дори в млада и средна възраст. Това се случва след обостряне на хипертонията - хипертонична криза, след което нервните функции могат да бъдат възстановени.
3. Смесена енцефалопатия. Той съчетава причините и симптомите на двата вида, споменати по-горе, е по-трудно и може да напредва по-бързо.

Има венозна енцефалопатия, която започва в нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Активността на мозъка е нарушена от постоянното наличие на оток.

Етапи на патологията

Има три етапа (степени) на заболяването:

• Енцефалопатия степен 1 ​​е минимална, пациентът има малък церебрастичен синдром, могат да се наблюдават различни форми на психопатия;
• степен 2 енцефалопатия (субкомпенсирана) води до увеличаване на структурните промени в мозъка, влошаване на основните симптоми, появяват се фокални признаци;
• 3 степен енцефалопатия (декомпенсирана) има ярки прояви, има органични промени в мозъка, атрофия на кората е възможно, плътността на бялото вещество в субкортикалната зона е намалена.

Причини за заболяване

Атеросклерозата на мозъчните съдове става най-важният проблем, който причинява появата на заболяването. Последното е широко разпространено сред хората на възраст над 50 - 60 години, с възрастта, атеросклеротична енцефалопатия се открива при голям брой пациенти.

Други възможни предпоставки за развитието на енцефалопатия:

• васкулит е възпалителен процес във васкуларната стена;
• хроничен, дългосрочен алкохолизъм;
• остеохондроза на шийните прешлени с дискова херния и други усложнения;
• употреба на наркотици, токсично отравяне;
• напреднал стадий на бъбречна недостатъчност;
• действие на йонизиращо лъчение.

Етапи и симптоми

Симптомите на атеросклеротична енцефалопатия като най-честата форма на дисциркуляторна енцефалопатия варират в зависимост от стадия на заболяването:

1. На първия етап се наблюдават мозъчни признаци - увреждане на паметта, раздразнителност, главоболие, замаяност. Често има психопатии - астено-депресивни, хипохондрични, с параноидни явления. Настроението без причина се променя, сънят става тревожен.
2. На втория етап симптомите започват да се влошават, да станат постоянни. Главоболието е редовно, комбинирано с тинитус, сънливост, нарушения на съня, намалена памет и внимание. На този етап атеросклеротичната енцефалопатия причинява появата на малки фокални признаци: дезориентация на ориентацията в пространството, забавяне на движението, тремор на ръцете, главата, загуба на слуха и зрението.
3. В третия етап са налице тежки нарушения - пареза и парализа, нарушения на речта, припадъци като епилепсия, тежки психични промени и деменция. Може би развитието на инсулт.

Диагностични методи

Пациентът обикновено посещава лекар при наличие на главоболие, неврологични заболявания и прогресиране. За да се изясни болестта, трябва да се свържете с невролог, неврохирург или съдов хирург и да се подложите на такива изследвания:

• REG - дава информация за пълнотата на кръвоносните съдове;
• КТ или ЯМР с контраст - позволява да се определят местата на вазоконстрикция, области на мозъчна атрофия;
• васкуларен дуплекс - помага за бързо откриване на наличието на плаки и кръвни съсиреци в мозъчните артерии;
• изследване на фундуса - разкрива васкуларна стеноза, бланширане на главата на зрителния нерв поради исхемия.

На рецепцията лекарят ще провери рефлексите на сухожилията и мускулите, яснотата на речта, когнитивните функции, наличието на вестибуларни нарушения.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечението е винаги сложно, включва разнообразни методи и се провежда под формата на редовни курсове. Лечението с терапия се основава на приемането на такива средства:

1. Антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане (Betalok, Physiotens).
2. Понижаващи липидите лекарства за холестерол (Crestor, Atorvastatin).
3. Ноотропи за подобряване на паметта, мислене (Ноотропил, Фенибут).
4. Съдови медикаменти за нормализиране на кръвния поток, невропротектори (винпоцетин, пентоксифилин, церебролизин).

Като мерки на физиотерапията, акупунктурата, кислородната терапия се предписват електрофореза. Не забравяйте да препоръчате упражнения за подобряване на метаболизма, намаляване на кръвното налягане и холестерола. При тежки случаи (при големи плаки) се извършва операция - стентиране на засегнатия съд.

перспектива

Обикновено откриването на заболяването в началния етап позволява да се забави прогресията, а при хипертоничната форма - да се спре заболяването. В напреднала възраст или на 2 - 3 етапа прогнозата е по-лоша, както и с бързото развитие на заболяването. В третия етап пациентът губи уменията за самообслужване, а терапията е по-вероятно да поддържа живота и да облекчава основните симптоми.

Важно е да се подложи на преглед и да се получат назначения за лечение, след което болестта може да бъде прехвърлена в категорията на по-малко животозастрашаващи.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което възниква в резултат на хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от руското население страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдови заболявания също е отбелязана по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Предизвиква DEP

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др. При хипертония се развива дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, дефекти на гръбначната артерия.

Често възниква дисциркулаторна енцефалопатия на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия включват краниоцеребрални увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистиращи или чести артериални хипотонии.

патогенеза

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение и по този начин до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни удари”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до скъсване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделяне". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни нарушения, разстройства на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които, ако се лекуват правилно, могат да бъдат обратими, и след това постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите, дисциркуляторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

класификация

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на нарушенията на емоционалната сфера. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи възниква с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не съвпадат напълно с клиничната соматична патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация, или изобщо без причина, е слабо податлива на лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дициркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента за умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като главозамайване се появяват само при ходене.

Симптоми DEP II-III етап

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален спад, изразена трудност, ако е необходимо, да се направи каквато и да е умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започват лошо да се ориентират по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки увреждания губят и уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. В III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност, и по-често те не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да разкъса крака от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, като походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В това отношение клиницистите като клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

В етап III на DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбар синдром, уринарна инконтиненция. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

диагностика

Безспорното значение е по-ранното откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, EEG, Echo EG и REG. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология на друг генезис: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на „тихите” сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта, анализ на кръвната захар. При необходимост се провеждат консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение с DEP

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др. Ако кръвоносната енцефалопатия се случи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не се намаляват при спазване на диетата, при намаляване на диетата се намалява нивото на холестерола.,

В основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на „кражба”. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои от каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия, при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчната циркулация (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия, адекватна селекция на хипогликемично лечение за диабетици.

Дисциркулаторна атеросклеротична енцефалопатия 2 градуса: какво е това?

Дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване, при което се нарушава кръвообращението и се развива хроничен процес на увреждане на човешката мозъчна тъкан. Днес това заболяване често се открива при диагностицирането на диабет и други метаболитни нарушения.

В този случай патологичното състояние все повече се среща в младите хора. Ако не обърнем внимание на негативните промени във времето и не започнем необходимото лечение, представянето на пациента значително намалява, качеството на живот се влошава и се развиват инвалидност и инсулт.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се спре заболяването в началния етап, е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар и да преминавате всички диагностични тестове.

Защо се развива патология

Когато работата на кръвоносните съдове в мозъка е нарушена, притока на кръв в тъканите намалява, в резултат на което някои области започват да нямат хранителни вещества и кислород. Първо, клетките започват да умират и след това лезията се разпространява в големи области. Първоначално ролята на заместването се играе от съседни области. Ако не се извърши необходимата поддържаща терапия, тази връзка се губи.

Най-често причината за развитието на болестта не е излекувана атеросклероза навреме, когато холестеролните плаки се образуват в кръвоносните съдове и стесняват лумена на артериите. Поради хипоксия на мозъка, вътрешният орган не е в състояние напълно да извърши своята работа. Това състояние обикновено се свързва с лоша диета и нездравословен начин на живот.

Ако се отстраняват вени, които извеждат кръв и метаболитни продукти от мозъка, се случват отравяне с токсични тъкани и развитие на възпалителен процес. Съществува висок риск от такава патология при хора с диагноза сърдечна и белодробна недостатъчност, както и хипертония.

• С рязко повишаване на кръвното налягане, кръвоносните съдове са склонни да запазват целостта си, което води до спазъм на кръвоносните съдове. След известно време има удебеляване на каналите и стесняване на лумена на артериите. Така причината за развитието на нарушението може да бъде гломерулонефрит, чернодробна недостатъчност, болест на Кушинг.
• Съществува голям риск от нараняване, ако човек пуши и злоупотребява с алкохол. При нарушен състав на кръвта, отравяне с токсични вещества, цервикална остеохондроза се променя и състоянието на кръвоносните съдове.
• При възрастни хора обикновено се открива атеросклеротична енцефалопатия от смесен тип, когато атеросклерозата и хипертонията стават причина за патологията. Тази форма се характеризира с бърза прогресия.

Има няколко етапа на заболяването, в зависимост от това кой режим на лечение е избран.

1. На първия етап има лека промяна в състоянието на мозъчната тъкан, но признаците вече могат да бъдат открити. Като правило, симптомите са придружени от умора, намалено внимание и памет, появата на шум в ушите, главоболие, влошаване на съня, неразумна раздразнителност, лошо настроение.
2. Атеросклеротичната енцефалопатия степен 2 се характеризира с по-изразени симптоми, прогресия на патологията и намаляване на мозъчната функция. Пациентът все още може да поддържа себе си и външната помощ не е необходима. Ако това състояние продължи 6 месеца, лекарят прави точна диагноза.
3. Ако се наблюдават необратими и дълбоки органични промени, церебралната парализа, диагностицира третия етап на заболяването. В това състояние човек не може да се грижи за себе си и в същото време става социално опасен поради честото неадекватно поведение. Лечението в този случай не носи облекчение, само допринася за удължаване на живота.

Така, зависи от това кой етап от болестта и колко ефективно преминава лекарствената терапия, колко дълго ще живее човекът.

Ако младите хора дори бързо развиваща се патология претърпява бързо лечение, то в напреднала възраст е много трудно да се предотврати инвалидността.

Какво е дисциркуляторна енцефалопатия: клинична картина и лечение на заболяването

Дисциркулаторната енцефалопатия засяга предимно възрастните хора, но напоследък се диагностицира при хора под 40 години. Това се дължи на претоварване, бързи темпове на живот, заседнал начин на живот, нездравословна диета.

Когато едно заболяване се открие на ранен етап и се следват медицински предписания, човек може да живее много повече години на щастлив живот.

описание

Апатията, главоболието, лошото настроение обикновено се дължат на умора, тежък работен ден, неприятности или метеорологични условия. Същите явления могат да бъдат и симптоми на най-сложната патология - дисциркуляторна енцефалопатия.

Болестта е официално призната, включена в МКБ-10 под код G93.4. Смята се, че в Русия тя е болна 6% от населението.

Причини и механизъм на развитие

Основната причина за заболяването е нарушение на кръвообращението. Има нарушение на притока на кръв към мозъка и различните му отдели, както и изтичането му от кухината на черепа. Заболявания като артериална хипертония, атеросклероза, васкулит, тромбоза, тромбофлебит и захарен диабет водят до патология.

Дисциркулаторна енцефалопатия може да възникне поради генетична патология, в резултат на травма при раждане, удължена хипоксия в пренаталния период. Факторите, влошаващи курса, са черепно-мозъчни увреждания, остеохондроза, алкохолизъм, затлъстяване, хиподинамия. Психичният и умствен стрес, липсата на сън, преумората също допринасят за развитието на болестта.

Влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, увреждането на малките и големите съдове води до смърт на неврони и помощни (глиални) клетки, както и до образуването на меки зони с ниска плътност. Бялата субстанция е първата, която страда - тя е най-уязвима. Следва поражението на сивото вещество.

Постоянната липса на кислород води до прекъсване и разрушаване на връзките между субкортикалните елементи и кората и разрушаването на нервните клетки. В резултат на това се появяват емоционални, когнитивни и моторни нарушения. По всяка вероятност, в ранните стадии на заболяването, нарушенията се появяват само функционално и могат да бъдат компенсирани. Функциите на мъртвите клетки могат да поемат следващата.

Прогресията на заболяването води до невродегенеративни процеси, органични лезии, които не са податливи на компенсация.

Дисциркулаторната енцефалопатия най-често се среща като придобито заболяване, но може да има случаи на вродени аномалии. Към последните водят неблагоприятни фактори, съпътстващи бременността и раждането.

Скоростта на поява на симптомите предполага бавно прогресираща, ремитираща и бързо прогресираща патология. Продължителността на първата се измерва в години. Може да отнеме 15 години между началото на първите симптоми и инвалидността.

Рецидиращата дисциркулаторна енцефалопатия води до по-бързо влошаване на състоянието на пациента. Неговата особеност е редуването на периоди на обостряне и нормализиране на държавата. Обикновено постоянните дефекти с дефекти възникват в рамките на 10 години.

Галопираща (бързо развиваща се) форма може да доведе до инвалидност или дори до смърт за 2-3 години.

В зависимост от водещата причина се различават следните видове дисциркуляторна енцефалопатия:

1. Атеросклероза. Разработено поради появата на протеинови и липидни съединения по стените на кръвоносните съдове. Те намаляват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. Налице е поражение на основните магистрали, осигуряващи притока на кръв към мозъка и регулиране на обема му.
2. Венозна. Основната причина за заболяването е нарушение на изтичането на венозна кръв. Настъпват задръствания, отравяйки мозъка с токсини и причинявайки възпаление.
3. Хипертонична. Свързани с спазми, удебеляване и разкъсване на стените на кръвоносните съдове. Характеризира се с бързото прогресиране на заболяването. Може да се развие при хора на млада възраст. Острата форма на заболяването възниква веднага след повишаване на налягането и може да бъде придружена от припадъци и възбуда. При хронично протичане на малките съдове постепенно се увреждат.
4. Смесени. В тази форма има признаци на хипертонични и атеросклеротични форми. Намаленият приток на кръв през главните съдове е придружен от хипертонични кризи.

В някои случаи се комбинира енцефалопатия. Заболяването се развива, когато кръвоснабдяването е нарушено, токсично или наранено.

симптоми

Дисциркулаторната енцефалопатия в ранните стадии на заболяването прилича на състояние, което възниква при нормална умора и умора. Емоционални, когнитивни и моторни увреждания са ясно проследени.

Лошото настроение отстъпва на вълнението, прекомерната радост, после апатията, безразличието към всичко, възбудата, агресията. Основната характеристика на емоционалното състояние на индивида е депресия и апатия. Отначало тези две черти понякога напомнят за себе си, но с течение на времето те се появяват по-активно и изпълват живота на човек все повече и повече, като не оставят място за положителни емоции, ентусиазъм, оптимизъм.

Мозъчно-съдовата болест се характеризира с увреждане на интелигентността. Пациентът започва да забравя трудни думи, имена, постепенно губи способността да анализира голямо количество материал, получен чрез четене, изучаване на нови неща, общуване. Той престава да разбира себе си, губи способността за самоконтрол и самоанализ. Не можете да планирате дневната си работа. С течение на времето тя престава да разпознава другите, улицата, къщата, не разбира времето. В основата на много действия е импулсът, а не логическата връзка.

Безразличието обхваща всички сфери на дейност - работа, хоби. Вниманието е привлечено от дребни неща, които изглеждат леки, осъществими, не изискващи концентрация на внимание и работа на паметта.

Страдание и двигателна активност. Първоначално това са фини моторни умения - пациентът не може да навие игла, да напише нещо. По-късно се появява тремор на ръцете и краката. Има обсесивни движения. Човек губи координация, понякога пада. Речта страда - става неясно, неясно.

Пациентът се оплаква от главоболие, чувство за пълнота, преден поглед, звуци в ушите. При ходене настъпва повръщане. През деня, сънливост преследва, и безсъние става чест нощен посетител. Визията пада, като едното око се вижда нормално, а преди второто всичко сякаш потъва в мъглата.

етап

В развитието на заболяването има три степени, характеризиращи се с тежестта на симптомите, особеностите на тяхното влияние върху пациента.

Дициркулаторна енцефалопатия I степен

Увреждането на мозъчната тъкан е незначително, с правилно подбрано лечение, патологията се коригира. Нарушенията засягат преди всичко емоционалната сфера и поради това често се приемат за признаци, характеризиращи умората, метеорологичната зависимост или проявата на депресия. След почивка, намаляване на психоемоционалното натоварване, симптомите на DEP 1 изчезват.

Човек често преживява умора, става whiny, раздразнителен, склонни към депресия, апатия, чести промени в настроението, а понякога и агресия. На този фон се наблюдава намаляване на ефективността, трудността с възприемането и разбирането на новата информация, намаляването на интелектуалните способности и способността за учене.

Появява се разсейване, забравяне. Пациентът не може да се концентрира, не може да планира времето и отговорностите си. Тъй като най-често заболяването се развива в напреднала възраст, всички тези признаци се дължат на природни процеси.

Постепенно, има нарушения на съня, има периоди на неконтролируемо вълнение, въртене на главата, шум, бучене в ушите. Възможна е нестабилна походка.

Дициркулаторна енцефалопатия II степен

Субкомпенсацията се характеризира с проявление на симптоми, открити в първия етап на заболяването. Човек губи интерес към всичко. Показва безпричинната агресия. Речта става неясна, изтрита. Има недостиг на изражения на лицето, жестове. Пациент с циркулаторна енцефалопатия 2-ра степен губи способността си за работа, прекарва време в безсмислени или безполезни случаи. Припадъците се присъединяват, нарушават се фините двигателни умения, движенията се забавят.

Често човек, страдащ от DEP 2, се губи във времето и на място, не е в състояние да се грижи за себе си. Болки в главата се усилват, те покриват главно теменните или челните области. Повръщане ги обединява. Шумът може да продължи до 2 дни.

С течение на времето синдромите са ясно подчертани:

1. Cephalgic. Основните прояви са остра, пулсираща болка в главата, чувство за пълнота, дискомфорт от ярка светлина, гадене, шум в ушите, повръщане.
2. Dissomnicheskie. Характеризира се с нарушения на съня. Появяват се сънливост и безсъние. Пациентът трудно заспива, събужда се в средата на нощта.
3. Вестибуларната-атактичен. Среща се поради нарушено кръвоснабдяване на пирамидалните структури на мозъка, лезии на гръбначните и централните артерии. Проявява се в нарушение на походката - тя започва да прилича на движението на пиян човек. Пациентът отбелязва, че тялото му престава да се подчинява. Координацията на движенията се влошава, наблюдава се загуба на равновесие, възможни са понижения. С поражението на кортикално-ядрените пътища възникват неконтролирани движения на устата. Променя се тембърът на гласа.
4. Когнитивна. Характеризира се със значително влошаване на мисленето, паметта, концентрацията. Има проблеми с разбирането, речта. Пациентът намира думите трудно.

На този етап има признаци на органично увреждане на мозъка.

В повечето страни те не секретират дисциркулаторна енцефалопатия степен 2, те говорят за обща група, характеризираща се с когнитивно увреждане, причинено от съдови заболявания, както и от етап на тежко заболяване.

Дициркулаторна енцефалопатия III степен

Има декомпенсация на мозъка - промените са необратими. Деменцията се развива. Пациентът престава да се контролира, става потиснат, агресивен, отива в конфликта. Заболяването се характеризира с изразен вестибуло-атактичен синдром. Глухота, зрението отслабва. Походката е много нестабилна.

В тежки случаи има парализа, атаксия. Човек губи способността си да се грижи за себе си, не разбира смисъла на най-простите действия. В повечето случаи, с степен III, уринарна инконтиненция, дезинфекция.

диагностика

За да се установи диагнозата "дисциркуляторна енцефалопатия" и неговия етап, е разработен специфичен алгоритъм. Той включва няколко стъпки:

1. При първоначалното приемане се оценява състоянието на пациента, измерва се налягането. Чуват се жалби на пациента и неговите близки.
2. Провеждат се невропсихологични изследвания, за да се потвърдят характеристиките на функционирането на мозъка.
3. Идентифицирани са симптомите, които могат да характеризират ЦДЦК и възможните причини и фактори за неговото развитие.
4. Определени са причинно-следствените връзки между обективните данни, получени с помощта на инструментални изследователски методи и идентифицираните нарушения на емоционалната, когнитивната и двигателната сфера.
5. Други болести са изключени.

Всички изследвания се предписват от невролог. На рецепцията той проверява сухожилните рефлекси, признаци на нарушение на вестибуларния апарат, тремор, мускулна скованост. Лекарят следи за възможни проблеми с речта, нарушения на когнитивната и емоционалната сфера. Присвоява кръвни тестове, за да се види общата формула, нивото на захар, холестерол, липопротеини, особено процесът на съсирване.

За диагностициране на заболявания на мозъчните съдове може да се използва реоенцефалография. Проучването ще предостави информация за тяхната еластичност, тонус, кръвоснабдяване, резистентност.

Доплеровият ултразвуков преглед позволява да се определи скоростта и посоката на кръвния поток, да се оцени целостта на кръвоносните съдове, да се открият кръвни съсиреци.

Електроенцефалографията дава възможност да се оцени електрическата активност на мозъка в отговор на стимули.

МРТ осигурява триизмерни образи на мозъчни структури с ясна структура на съдовата тъкан, възможни тумори, кръвоизливи. Проучването предоставя информация за кръвния поток и съдовото състояние.

Компютърната томография ви позволява да видите атрофичните процеси, състоянието на артериите, вените, особеностите на кръвообращението. При провеждане на КТ с контрастно вещество се анализират структурата на тъканите, някои части на мозъка, неоплазми, признаци на възпалителни процеси.

Диагнозата включва невропсихологично изследване. Изяснява способността на пациента да произвежда поредица от движения, да извършва операции, свързани с логическото мислене, обработване на информация, получена при използване на слух, зрение, усещания.

Наличието на признаци на хипертония е показател за ултразвук на надбъбречните жлези и бъбреците.

Ако се подозира дисциркулаторна енцефалопатия, се препоръчва консултация с окулист и кардиолог. Окулистът ще провери фундуса на окото, ще определи ширината на зрението. А кардиолог ще предпише преглед на сърцето, изясни наличието на сърдечно-съдови патологии и техния характер.

Използването на различни диагностични методи ще определи степента и степента на увреждане на мозъка, както и предпише терапия.

лечение

Дисциркулаторната енцефалопатия изисква сериозно, многостранно лечение. Неговите цели са да се отървете от основното заболяване, да предотвратят риска от кръвоизлив, да възстановят кръвоснабдяването и мозъчната функция. Включва нелекарствени, лекарствени, хирургични методи. Често се използва традиционната медицина.

Медикаментозна терапия

Лечението на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия зависи от причините за това. За нормализиране на налягането се използват лекарства в следните групи:

1. Сартана. Лекарствата в тази група блокират взаимодействието на неврорецепторите с хормони, които причиняват вазоконстрикция и повишено налягане. Сартаните включват Лосартан, Хипотел, Валц.
2. Диуретици. Тяхното действие е насочено към отделяне на течности от тялото и намаляване на оток, включително съдови стени. Диуретици: хипотиазид, индапамид, верошпирон, фуросемид, тораземид.
3. Бета и алфа блокери. Лекарствата инхибират аденорецепторите, водещи до вазодилатация и намаляване на свиването на сърдечния мускул. Препарати от тази група: Konkosram, Methanoprolol, Gedralazin, Doksazozin.
4. АСЕ инхибитори. Засяга ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II. Лекарства от тази група: Еналаприл, Каптоприл.
5. Калциеви антагонисти. Лекарствата възпрепятстват проникването на калций в клетките на мускулната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове, намаляват аритмията и подобряват кръвообращението. Тази група включва дилтиазем и лацидипин.

Атеросклерозата трябва да се лекува с лекарства, които подобряват метаболизма на липидите, ускоряват метаболизма на мазнините, абсорбират холестерола от червата и инхибират неговото производство. Назначава сермион, винпоцетин, пирацетам. Някои от лекарствата водят до намаляване на налягането, така че те трябва да се вземат внимателно с антихипертензивни лекарства за лечение на заболявания със смесен произход.

При всяка форма на дисциркуляторна енцефалопатия се предписват невропротектори. Препаратите от тази група подобряват метаболитните процеси в мозъка. Често се използва Актовегин, Глиатилин. За интрамускулни инжекции използвайте Cerebrolysin.

Аспирин, Tenekteplaza ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Нелекарствена терапия

За лечение на циркулаторна енцефалопатия 1-ва степен предписан терапевтичен масаж, физическо възпитание. Показано е, че радоновите и кислородните бани подобряват кръвообращението и вазодилатацията.

Електротерапията подобрява мозъчния метаболизъм, стимулира установяването на нови връзки между невроните.

При галванотерапията въздействието на слаби течения върху областта на шията. Това подобрява кръвообращението, подобрява обмяната на веществата.

Много внимание се обръща на здравословния начин на живот.

Хирургична интервенция

Тежка форма на заболяването с ясно изразено стесняване на кръвоносните съдове е индикация за операция. Стентиране, ендартеректомия, шунтиране.

Стентирането включва поставяне на стент на мястото на стеснена артерия. Той изпълнява функцията на съдовата стена, разширява и поддържа съда.

По време на ендартеректомия се отстранява атеросклеротична плака от засегнатия съд.

Шунтирането включва създаването на решение за притока на кръв. За да направите това, част от артерия или вена се взема от друга част на тялото и се зашива в съда преди и след обструкцията. Друг начин е да се закрепи засегнатата артерия с друг съд на мозъка.

Методи на традиционната медицина

Народните лекарства лекуват болестта невъзможно. Въпреки това, помага за подобряване на кръвообращението, паметта, облекчаване на главоболие.

За приготвянето на Кримската колекция вземете 1 супена лъжица смес от цветя и бедра, липа, риган, хвощ, листа от бреза, сладка детелина, живовляк, подбел, малина и копър. Парен в чаша вода, влива се в продължение на 20 минути. Пийте 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3 месеца. Инструментът стимулира мозъка, тонизира.

Пийте глог облекчаване на болката в главата. Чаша плодове, задушени на водна баня в продължение на 10 минути. Полученият бульон настоява 12 часа и пие чаша 3 пъти на ден преди хранене.

предотвратяване

За лечение на DEP, предотвратяване на неговото възникване и преход към по-тежки етапи се препоръчва да се води здравословен начин на живот. На пациента се препоръчва да се откаже от алкохола и пушенето. Необходимо е да се изключат полуготовите продукти, пържената храна, да се замени мастното месо с постно месо, да се ядат повече зеленчуци, плодове, морска риба. Препоръчително е да контролирате теглото си, да ходите, да спортувате, като отчитате общото състояние, възрастта.

Важно е да си осигурите нормална почивка, да спите поне осем часа на ден. Приемайте витамини, когато е необходимо.

инвалидност

Пациентите с диагноза DEP от степен 2 получават 3-та група хора с увреждания. При значително намалена жизнена активност на втория етап, както и при дисциркуляторна енцефалопатия от трета степен, се предписва 2-ра група. Пациентите с нарушена памет, признаци на дълбоко увреждане на двигателните функции, получават инвалидност от първата група.

перспектива

Когато DEP 1, прогнозата е благоприятна. Малко вероятно е развитието на заболяването да спре, но е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се осъществи пълноценен живот. За това е важно да се спазва здравословен начин на живот, да се спазват медицинските препоръки.

Когато болестта преминава към втория етап, възстановяването може да се каже само ако причината, която я е причинила, може да бъде елиминирана хирургично. В противен случай заболяването прогресира. Постепенно състоянието на пациента ще се влоши, което ще доведе до увреждане. Навременното комплексно лечение на DEP 2 ви позволява да забавите появата на признаци на третия етап до 10 години.

Дисциркуляторната енцефалопатия е сложно заболяване, което разрушава емоционалната, когнитивната и двигателната сфера на живота на човека. Прогнозата може да бъде благоприятна за ранно откриване на патология, нейното лечение и профилактика. Тежките симптоми показват органично увреждане и е трудно за лечение.