Съвременни методи за диагностика на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е сериозно дегенеративно заболяване, при което е засегната централната нервна система.

Прогресира бавно, постепенно блокирайки опорно-двигателния апарат, мускулите, мозъчната дейност.

Много е важно да се идентифицира своевременно, в противен случай процесите могат да бъдат необратими. Относно методите за диагностика на болестта на Паркинсон продължават да говорят.

В каква последователност се проявява

Колко бързо прогресира болестта на Паркинсон?

В ранните стадии е почти невъзможно да се диагностицира заболяване, защото хората често бъркат характерните симптоми с обикновената умора и не търсят помощ от специалист. Тази грешка може да бъде фатална.

Болестта на Паркинсон е често срещано явление сред хората в напреднала възраст, но може да се появи и сред младите хора и дори при децата.

Но в младите години болестта се понася по-лесно, бавно прогресира и не причинява особени проблеми на човек, което му позволява да живее с обичайните си темпове.

В напреднала възраст болестта започва да наваксва. Активно се развива, засягайки цялата централна нервна система. Това се дължи на бързата смърт на невроните.

Повече за симптомите и етапите на заболяването:

1. Етап 1 няма изразени симптоми. Но за да бъдете по-внимателни, можете да забележите малко прекъсване в работата на опорно-двигателния апарат, постоянно чувство на умора, безсъние, депресия.
2. Етап 2 се характеризира с лек тремор на ръцете, челюстта, езика, сковаността на шията и долната част на гръбначния стълб. Речта се забавя, изражението на лицето се губи, мастните жлези се нарушават, изпотяването явно се увеличава.
3. В етап 3 се проявява мускулна ригидност, походката прилича на марионетката - на малки стъпки с паралелни крака. Има тремор на главата. Характерно е „позата на вносителя на петицията” - тялото се накланя напред, гърбът е наклонен, полу-свити крака и ръце. Речта става неясна.
4. На етап 4 се появява постурална нестабилност (загуба на равновесие).
5. Етап 5 - всички двигателни процеси са нарушени. Човек не може да се движи самостоятелно и дори да седи. Пациентът се нуждае от постоянна грижа.

Как да диагностицираме прояви

Не е толкова лесно да се диагностицира болестта на Паркинсон.

Често това заболяване се бърка с неврологични или психични разстройства, защото Техните симптоми са много сходни.

Но след преминаване на серия от изследвания и преминаване на тестове е възможно да се постигне правилна диагноза.

Ако имате симптоми, Вашият лекар е невролог. Той, въз основа на данните от историите на пациента и с помощта на пълен преглед, ще диагностицира, определи етапа на заболяването и ще предпише курс на терапия.

По време на разговора с пациента лекарят научава за следните симптоми:

1. Емоционална устойчивост. Когато болестта често се наблюдава раздразнителност.
2. Физически и морален статус. Пациентът често се чувства уморен, без особена причина.
3. Задава въпроси относно нощното поведение. Пациентите често имат кошмари, проблеми със съня, обилно слюноотделяне през нощта, проблеми с ерекцията при мъжете.
   
4. Повишено изпотяване.
5. Болестта на Паркинсон предизвиква обоняние, което се влошава, болки в раменните лопатки и раменете.

Лекарят по време на прегледа внимателно разглежда пациента, забелязва малките неща в поведението си, обръща внимание на речта.

Относно диагнозата на болестта на Паркинсон в този видеоклип:

анализи

След задълбочен преглед лекарят предписва тестове. Анализ на кръв от вена ще покаже нивата на тиреоиден хормон и протеин.

Това проучване е доста точно и помага да се разграничи болестта на Паркинсон от други болести. Анализите са помощна функция в диагнозата.

МРТ скрининг

MRI сканирането е най-надеждният и най-бърз начин за правилна диагноза.

За да се постигнат по-добри резултати и да се повиши ефективността на показанията, на пациента се дава интравенозно инжектиране на парамагнитно вещество.

Устройството разкрива болестта на Паркинсон дори на първите етапи, когато симптомите все още не са забележими. Колкото по-рано се определя болестта, толкова по-голяма е вероятността за спиране на нейното развитие.

Сред другите ефективни инструментални методи:

• позитронна емисионна томография;
• протонна магнитно-резонансна спектроскопия;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• дифузионен тензор MRI;
• транскраниална сонография.

• какви са причините за болестта, има ли наследственост;
• какви форми на болестта различават какви са техните симптоми;
• каква е продължителността на живота на тази болест;
• дали на пациента е назначена инвалидност, коя група;
• какви могат да бъдат последствията и усложненията на болестта;
• дали трябва да следвате специална диета, какви са нейните особености;
• Има ли някакви превантивни мерки за болестта?

тестове

Специалистът предлага на пациента да изпълнява различни задачи. Той предлага пациентът да се сгъне и да разпери пръстите си, да напише нещо на хартия, да натисне крака му на пода, да го премести с една ръка, докато другият държи в покой.

Има тест от 20 секунди. Лекарят определя екипа, който пациентът трябва да изпълнява в този кратък период от време. Обикновено човек, страдащ от това заболяване, не се справя със задачата.

Както е известно, при пациентите миризмата се влошава на първо място. Затова на пациента се предлага и специален тест за идентификация.

Постепенно с помощта на резултатите от изследванията се оформя пълна клинична картина.

Как сами да определите диагнозата

Болестта на Паркинсон може да бъде диагностицирана самостоятелно.

За да направите това, по-скоро внимателно слушайте тялото си и обръщайте внимание на малките неща.

Познавайки характерните симптоми на болестта, човек може да ги забележи. Но това е изключително трудно да се направи. Затова е по-добре да избягвате любител и да отидете на лекар.

Вярно ли е, че болестта на Паркинсон може да се диагностицира чрез миризма? Днес в Обединеното кралство се провеждат изследвания за идентифициране на болестта по миризма.

При такива експерименти учените вдъхновили англичанката Джой Милн, която с помощта на ароматите безпогрешно идентифицира болестта на Паркинсон.

Така че:

1. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар, а не сами да поставяте диагноза.
2. Болестта на Паркинсон се диагностицира от невролог, който провежда изследвания и разговори с пациента, предписва тестове, провежда специални тестове, изпраща за прегледи.
3. Най-надеждният метод за откриване на заболяването в ранните стадии е ЯМР.

Болестта на Паркинсон е ужасна диагноза. Но ако го намериш навреме, има шанс да спрем развитието на болестта и да запазим обичайния начин на живот на човека.

За метода на ранната диагностика на патологията в този видеоклип:

Болестта на Паркинсон - какво е това, признаците, симптомите, лечението и причините за

Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване с хронични симптоми. Тя напредва бавно и засяга по-възрастните хора. За установяване на диагнозата се изисква наличие на клинични симптоми и данни от инструментални методи на изследване. За да забавят развитието на заболяването и влошаването на състоянието, пациентите с болест на Паркинсон трябва постоянно да приемат лекарства.

По-подробно какъв вид заболяване е, какви фактори са стимулът за появата му, както и първите признаци и симптоми на болестта на Паркинсон, ще разгледаме по-нататък.

Болестта на Паркинсон: какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративно заболяване на централната нервна система, чиято основна проява е забележимо нарушение на двигателната функция. Това заболяване е характерно за по-възрастните хора и се нарича "трепереща парализа", което показва основните симптоми на това заболяване: постоянно треперене и повишена мускулна скованост, както и трудността при извършване на насочени движения.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на 19-ти век са описани за първи път от доктор Джеймс Паркинсън в есето за треперещата парализа, поради което болестта е кръстена на учения.

Синдромът на Паркинсон се развива поради отмиране на мозъка на съответните нервни клетки, отговорни за контролиране на извършените движения.

Унищожените неврони губят способността си да изпълняват задачите си, в резултат на това - намаляване на синтеза на допамин (допамин) и развитието на симптомите на заболяването:

• Повишен мускулен тонус (ригидност);
• Намалена двигателна активност (хипокинезия);
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие;
• Треперене (тремор);
• Вегетативни и психични разстройства.

Първите етапи на болестта на Паркинсон обикновено остават незабелязани. В редки случаи околните хора обръщат внимание на някои блокиращи движения и по-малко изразителност на мимикрията.

С напредването на патологията, на следващия етап на Паркинсон, самият пациент забелязва, че му е трудно да извърши някакви фини движения. Почеркът постепенно се променя - до сериозни трудности. Става трудно да се извършват обичайните хигиенни процедури (миене на зъбите, бръснене). С течение на времето изражението на лицето е толкова бедно, че лицето става маска. В допълнение, речта е забележимо нарушена.

Причини за възникване на

Досега учените не успяха да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но има определена група фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60-годишна възраст и при 5% от възрастните хора. Честотата на случаите при мъжете е малко по-висока.

Причините за болестта на Паркинсон могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• стареене на тялото, при което броят на невроните естествено намалява, което води до намаляване на производството на допамин;
• наследствена предразположеност;
• постоянно пребиваване в близост до магистрали, промишлени предприятия или железопътни линии;
• липса на витамин D, който се образува при излагане на ултравиолетови лъчи в тялото и защитава образуването на мозъчни клетки от разрушителните ефекти на свободните радикали и различните токсини;
• отравяне с някои химични съединения;
• появата на дефектни митохондрии поради мутация, което често води до дегенерация на неврони;
• невроинфекция (къртов енцефалит);
• туморни процеси, протичащи в мозъка или неговите наранявания.

Болестта на Паркинсон може също така да се развие, според някои твърдения, на фона на наркотичната интоксикация, свързана с продължително консумирани болни лекарства, представляващи серията фенотиазин, както и с някои наркотични вещества.

Учените стигат до заключението, че комбинацията от няколко изброени причини най-често води до развитие на болестта.

Причините за заболяването зависят и от вида:

• Първичен паркинсонизъм - в 80% от случаите, причинени от генетична предразположеност.
• Вторичен паркинсонизъм - възниква на фона на различни патологии и съществуващи заболявания.

Рисковите групи включват хора на възраст 60-65 години, най-често мъже. Също така се среща и при младите хора. В този случай той продължава по-бавно, отколкото при хората от по-възрастната възрастова група.

Заслужава да се отбележи, че признаците на болестта на Паркинсон при жените и мъжете нямат очевидни разлики, тъй като настъпва увреждане на клетките, независимо от пола на дадено лице.

Формите и етапите на Паркинсон

В медицината има 3 форми на болестта на Паркинсон:

• Твърди-bradikineticheskaya. Характеризира се главно с увеличаване на тонуса на мускулите (особено флексорите) според типа на пластмасата. Активните движения се забавят до неподвижност. Тази форма се характеризира с класическата „прегърбена” поза.
• Тремор, твърдост. Тя се проявява чрез тремор на дисталните крайници, към които с течение на времето се присъединява ограничението на движението.
• Разклащане. Проявява се чрез постоянен тремор на крайниците, долната челюст, езика. Амплитудата на колебателните движения може да бъде голяма, но честотата на доброволните движения винаги се поддържа. Мускулният тонус обикновено е повишен.

Паркинсонов синдром, според принципа на тежестта на симптомите, се разделя на етапи, всяка от които има свои особености в методите на лечение. Етапите на болестта на Паркинсон, групите на хората с увреждания са описани по-подробно на скалата Hen-Yar:

1. В първия етап признаците на заболяването са маркирани на един крайник (с преход към ствола);
2. За втория етап проявата на постурална нестабилност е вече от двете страни;
3. На третия етап, постуралната нестабилност прогресира, но пациентът, макар и с трудности, все още преодолява инерцията на движението, когато е тласкан, и е в състояние да служи сам;
4. Въпреки че пациентът все още може да стои или да ходи, той започва да се нуждае от помощ;
5. Обща неподвижност За хората с увреждания. Постоянна грижа.

Според скоростта на развитие на болестта се отличава преходът от един етап към друг:

В терминалния стадий на болестта на Паркинсон, основните трудности са свързани с кахексия, загуба на способност да се изправя, ходене и самообслужване. По това време е необходимо да се извърши цял комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за ежедневните домакински дейности на пациента.

Паркинсонова болест: симптоми и признаци

Не можете да предскажете появата на болестта, тъй като тя не е генетична, но можете да спрете развитието му в ранните етапи. Признаците на болестта на Паркинсон в самото начало, когато клетките на тъмната субстанция започват да се разпадат, е трудно да се идентифицират. Когато болестта придобие нови етапи, се появяват нови симптоми на нарушение на нервната система. Синдромът на Паркинсон бързо променя човек.

Симптоми на болестта на Паркинсон:

1. Тремор (постоянно неволно треперене). Прекалено стимулиращ ефект на централната нервна система върху мускулите води до появата на постоянно треперене на крайниците, главата, клепачите, долната челюст и др.
2. Твърдост (скованост и намалена подвижност на мускулите). Липсата на инхибиращия ефект на допамина води до прекомерно повишаване на мускулния тонус, което ги кара да станат твърди, неподвижни и губят своята еластичност.
3. Ограничените и бавни движения (определени като брадикинезия), особено този симптом се проявява в продължително състояние на почивка, последвано от начало на движение от страна на пациента. Подобно състояние може да се случи, когато се опитвате да се преобърнете в леглото от другата страна или да станете, след като седите на стол и т.н.
4. Нарушаване на координацията на движенията. Опасността от този симптом е, че човек губи стабилност и може да падне във всеки момент. Също така, хората с това заболяване често имат хлъзгав и те са склонни да спускат раменете си и да накланят главите си напред.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване и често в началния етап заболяването има латентен ход.

Въпреки факта, че треморът е един от основните симптоми, които показват болестта на Паркинсон, неговото наличие, обаче, не е изключителен показател за факта, че това заболяване е при хора. Тремор, причинен от други болезнени състояния, за разлика от тремор при болест на Паркинсон, е по-слабо изразен с неподвижност на крайниците и, обратно, по-забележим при движение.

Други признаци на болестта на Паркинсон

В допълнение към гореспоменатите основни прояви на паркинсонизъм, болестта на Паркинсон е придружена от други симптоми, които в някои случаи могат да излязат на преден план в клиничната картина. Нещо повече, степента на дезадаптация на пациента в такива случаи не е по-малка. Изброяваме само някои от тях:

• капе,
• дизартрия и / или дисфагия,
• запек,
• деменция,
• депресия
• нарушения на съня
• дизурични нарушения,
• синдром на неспокойните крака и други.

Придружен от паркинсонизъм и психични разстройства:

• Промени в афективната сфера (намаляване на настроението чрез депресивен тип или редуване на депресии с периоди на повишено настроение).
• Деменция. Нарушения на познавателната сфера на типа дефицит. Пациентите рязко намаляват интелигентността, не могат да решават ежедневните задачи.

Първите прояви на психоза (страх, безсъние, объркване, халюцинации, параноидно състояние с дезориентация) се наблюдават при 20% от индивидите с паркинсонизъм. Намалението на интелектуалната функция е по-слабо изразено, отколкото при сенилна деменция.

При 40% от индивидите, страдащи от паркинсонизъм, има нарушения на съня и прекомерна умора, в 47% - депресивни състояния. Пациентите са инициативни, апатични, натрапчиви. Те са склонни да задават едни и същи въпроси.

Човешки последици

В случай на болест на Паркинсон, ставане от леглото и в стола става проблем, преврати в леглото, има трудности при миене на зъбите и извършване на обикновени домакински задължения. Понякога бавната разходка се заменя с бърз пробег, с който пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие или пада. Речта на пациента става монотонна, без модулации.

Ефектите от болестта на Паркинсон са:

• нарушаване на интелектуалната сфера;
• психични разстройства;
• намаляване, до пълно изчезване, способности за самообслужване;
• пълно обездвижване, загуба на речевата функция.

диагностика

Диагнозата на болестта на Паркинсон се състои от 3 етапа:

Етап 1

Идентифициране на симптомите, показващи паркинсонизъм. Този етап включва физически преглед на пациента по време на посещение при лекар. Тя ви позволява да идентифицирате основните признаци на болестта на Паркинсон: постоянен мускулен тремор, скованост на мускулите, затруднено поддържане на баланса или извършване на насочени движения.

Етап 2

Важно е лекарят да изключи всички възможни заболявания със сходни симптоми. Те могат да включват очни кризи, повтарящи се удари, вторични наранявания на главата, мозъчни тумори, отравяне и др.

Етап 3 - Потвърждаване наличието на болестта на Паркинсон

Последният етап на диагностиката се основава на наличието на поне три признака. Това е:

• продължителност на заболяването повече от 10 години
• прогресия на заболяването
• асиметрия на симптомите с преобладаване от страната на тялото, където дебютира болестта, наличието на тремор на покой, едностранни прояви на заболяването в началния етап на неговото развитие.

В допълнение към тези три диагностични етапа на неврологично изследване, човек може да бъде насочен към ЕЕГ, КТ или ЯМР сканиране на мозъка. Използва се също реоенцефалография.

лечение

Пациент, при когото са открити първоначалните симптоми на болестта на Паркинсон, изисква внимателно лечение с индивидуален курс, което се дължи на факта, че пропуснатото лечение води до сериозни последствия.

Основната задача в лечението е:

• поддържане на мобилността на пациента възможно най-дълго;
• разработване на специална програма за упражнения;
• лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарят при идентифициране на заболяването и неговия етап предписва лекарства за болестта на Паркинсон, съответстващи на стадия на развитие на синдрома:

• Първоначално ефективни таблетки амантадин, който стимулира производството на допамин.
• На първия етап са ефективни и агонисти на допаминовия рецептор (mirapex, прамипексол).
• Лекарството леводопа в комбинация с други лекарства, предписани при лечението на по-късните етапи на синдрома.

Основното лекарство, което може да инхибира развитието на синдрома на Паркинсон е Levodopa. Трябва да се отбележи, че лекарството има редица странични ефекти. Преди лечението в клиничната практика на този инструмент, единственият значим метод за лечение е унищожаването на базалните ядра.

1. Халюцинации, психози - психоаналептици (екселон, реминил), невролептици (сероквел, клозапин, азалептин, лепонекс)
2. Вегетативни нарушения - лаксативи за констипация, стимуланти за моторика на GI (Motilium), спазмолитици (Detruzitol), антидепресанти (Amitriptyline)
3. Нарушение на съня, болка, депресия, тревожност - антидепресанти (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоителни
4. Намалена концентрация, нарушена памет - Екселон, Мемантин-акатинол, Реминил

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се извършва само от лекар, след като е извършена пълна диагноза на болестта на Паркинсон.

Упражняващата терапия е един от най-добрите начини за премахване на симптомите на болестта на Паркинсон. Прости упражнения могат да се извършват в апартамента и на улицата. Упражнението поддържа мускулите във форма. За да бъде ефектът по-добър, упражненията трябва да се извършват всеки ден. Ако пациентът не може да ги прави самостоятелно, е необходимо да му помогне.

Хирургична интервенция

Хирургичната намеса се извършва само когато лекарствата не са помогнали. Съвременната медицина постига добри резултати дори и при частична хирургия - палидотомия. Операцията намалява хипокинезията с почти 100%.

Минимално инвазивната хирургия - невростимулацията - също е широко разпространена. Това е насочен към точката ефект на електрически ток върху определени части на мозъка.

Препоръки за хора с Паркинсон

Основата на нормалния живот с тази диагноза е списък от правила:

• Спазвайте препоръките на лекуващия лекар;
• Изчислете силата си по такъв начин, че да не причинява влошаване на здравословни проблеми;
• Систематично се занимават с физически упражнения и следват правилното хранене;
• Ако има нужда - потърсете съвет от квалифициран психолог, който ще ви каже как да преодолеете трудностите за човек с такава диагноза.
• Не прибягвайте до самолечение. Игнорирайте информация за примери и съвети на хора, които са претърпели поражение или са подобрили здравето си с помощта на каквито и да било чужди средства.

перспектива

Очакваната продължителност на живота при болестта на Паркинсон се намалява, тъй като прогресирането на симптомите напредва, качеството на живот необратимо се влошава, способността за работа се губи.

Съвременната медицина позволява на човек с болест на Паркинсон да живее активен живот от най-малко 15 години, само тогава човек ще започне да се нуждае от грижи. А смъртта обикновено се дължи на други причини - сърдечни заболявания, пневмония и т.н. Ако се следват всички препоръки на лекар, човек не само може да бъде независим в ежедневието, но и да бъде професионално търсен.

Ако не се лекува, за съжаление, след 10-12 години, човек може да бъде прикован към леглото. И е невъзможно да наваксат, промените са необратими.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция на болестта на Паркинсон не съществуват. Силата на човек обаче може значително да намали риска от заболяване. За да направите това:

• Поддържайте физическата активност на достатъчно ниво. Хиподинамията увеличава риска от паркинсонизъм.
• Редовно "тренирайте" мозъка. Решаване на проблеми, решаване на кръстословици, играе шах. Това е универсална превантивна мярка срещу Паркинсон и Алцхаймер.
• Бъдете внимателни с антипсихотиците. Такива лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.
• Редовно се провеждат профилактични прегледи с невролог.

Болестта на Паркинсон е доста опасна болест, която има сериозно въздействие върху човешката дейност. Ето защо е важно да се знае какви симптоми са характерни за тази патология. Навременното откриване на знаци и незабавен достъп до лекар ще позволят на човек да живее пълноценен живот дълго време.

Начини за навременно диагностициране на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон или "моторна парализа" е хронично заболяване на централната нервна система. Основните прояви на заболяването - двигателни нарушения. Тя е дегенеративна, разрушителна. Развива се и напредва бавно. Причините за заболяването не са напълно ясни.

Когато се подозира болестта на Паркинсон, диагнозата е особено важна в ранните етапи. С цялото разнообразие от диагностични методи има трудности при правилната диагноза.

Симптоми на заболяването

1. Хипокинезия - липса на двигателна активност, намаляване на скоростта и скоростта на движенията, тяхното пълно или частично ограничаване. Основният симптом, най-често първия път на поява. В началото на заболяването се наблюдава хипокинезия от едната страна на тялото, след което се разпространява.
2. Мускулна скованост - постоянен ръст на тонуса, устойчивост на движение, скованост.
3. Покой тремор (ръце) - неволни трептения на част от тялото, треперене по време на спокойна поза на човек. Когато треморът на тревожността стане по-изразен.
4. Постурални нарушения - нарушения на баланса. В този случай ходенето на пациента е нестабилно, балансът се губи при изправяне, промяна на стойката.
5. При клинични прояви се наблюдава дефицит на допамин - хормон и невротрансмитер, който има пряко въздействие върху когнитивните процеси.
6. Левкоариоза - увреждане на бялото вещество на мозъка с промени в кръвообращението.
7. Хипертонична микроангиопатия - нарушение на проходимостта на капилярите на мозъка.
8. Мозъчните лакуни - смъртта на клетъчните частици.

Свързани симптоми

Вегетативни нарушения - главоболие, умора, замаяност, изпотяване на ръцете или краката. Афективни разстройства - депресия, понижено настроение. Такива разстройства съпътстват болестта на Паркинсон или съществуват отделно. Важно е да се разделят съпътстващите заболявания от истинските симптоми, за да се улесни диагнозата. Освен това е важно да се признае самото заболяване, или истинският паркинсонизъм, от паркинсонов синдром.

Синдромът на Паркинсон придружава неврологични заболявания, инфекциозни лезии. Най-често се случва след инсулти, наранявания на главата, мозъчни тумори, енцефалит, приемане на някои лекарства, отравяне с невротоксини, съдови лезии.

От началото до болестта

Умората на пациента се увеличава пропорционално на натоварването, смущава се обонянието, има леко треперене на пръстите по време на възбуда (вдясно) - така започва болестта. Тогава към симптомите се добавя напрежението на мускулите на раменете и шията, треперенето на пръстите става забележимо и в спокойно състояние. Налице е ограничаване на обхвата на инсултите на ръцете по време на активно ходене, треперенето и напрежението на мускулите преминава през втората страна на тялото, покрива големи площи. В същото време, ръчно разклащане изглежда, изглежда като повторно преброяване на монети в ръцете.

Движението на пациента се забавя от обичайните ежедневни процеси. Движенията на ставите се променят, стават като прекъсващи. Речта на пациента е монотонна, характерна, думите се изразяват по-тихо в края на изречението. Тялото, докато върви и стои, е нестабилно, пациентът отива в малки, несигурни стъпки, поставя краката паралелно. Образува се характерна поза на пациента - сгъната гръб, наведена напред глава, извита лакти и притиснати до тялото ръце, краката са свити в коленете.

диагностика

Болест като Паркинсон трябва да се диагностицира клинично. Има характерни критерии за диагноза. Диагнозата се извършва в три основни етапа. Първо, споделете истинския паркинсонизъм със синдрома на паркинсонизма. След това потърсете симптоми, които изключват болестта, след симптоми, потвърждаващи болестта. Критериите за изключване или потвърждаване на болестта на Паркинсон в диагнозата са представени в таблицата.

Освен това съществуват и други критерии, които позволяват да се диагностицира истинската болест. За висококачествена диагностика е важно да се събере анамнеза. Специалист, обикновено невролог, установява:

• възраст;
• Факти за наследяване на болестта на Паркинсон;
• Първите симптоми на заболяването;
• Периодът на лечение на пациенти (ако е предписан);
• Лечение с леводопа, ако има такова;
• Реакция на лекарства;
• Наличие на цереброваскуларна недостатъчност;
• Наличието на нарушения в движението, тяхната симетрия;
• Наличието на тремор в покой;
• Нарушения на движението по време на ежедневните дейности;
• История на травматично увреждане на мозъка, интоксикация, невроинфекции;
• Характеристики на пациента.

При прегледа се прави оценка на походката на пациента, стойката, свободата на движение в крайниците, наличието на тремор в покой и по време на тренировка, нарушения на речта, нарушения на почерка, изражение на лицето и симетрия на симптомите. Назначава се диагноза:

1. Електроенцефалография, насочена към идентифициране на намаляване на електрическата активност на мозъка. Записани мозъчни отговори на зрителни, слухови стимули. Резултатът от диагнозата е потвърждението или опровергаването на показателите, показващи болестта на Паркинсон, определянето на стадия на заболяването. Процедурата не изисква намеса в тялото на пациента.
2. Електромиография, насочена към установяване на ритъма на тремор. Ефективен в ранните стадии на заболяването.
3. Позитронна емисионна томография или PET с изследване на натрупването на радиоактивен индикатор в стриатума на мозъка. Процедурата е ефективна преди появата на клиничната картина, се извършва в специализирани центрове, тя е скъпа. След процедурата на пациента се препоръчва да вземе голямо количество течност, за да отстрани индикатора. Времето е до 1 час.
4. Еднокомпонентна емисионна компютърна томография или SPECT, SPECT със създаването на триизмерни изображения на разпределението на радионуклиди и 3D изображения. Целта на процедурата е да се проучи производството на допамин. Време - до 1.5 часа.
5. Ултразвуково изследване на мозъка (substantia nigra).
6. Компютърна томография или КТ. Включва работата на компютъра и рентгеновите лъчи. Преди процедурата пациентът получава интравенозно контрастно средство, с което се създава специална картина на мозъчните структури на монитора на високоточен компютър. КТ има за цел да идентифицира патологии, специфични за истинския паркинсонизъм. Процедурата продължава от 15 до 60 минути.
7. Реоенцефалография - изследване на съдовата система на мозъка. Методът използва електрически ток.
8. Магнитно-резонансна визуализация или ЯМР на мозъка. Цели да се идентифицират характерните признаци на заболяването. Изображения на промени в болестта на Паркинсон MRI диагнозата създава по-добро качество от тези, получени при КТ. Процедурата е безопасна. Противопоказания за това са наличието на медицински метални импланти в тялото на пациента. Времето за процедурата - до 1 час.
9. Транскраниален (интракраниален) доплеров ултразвук или USDG. Информативен в ранните етапи. Методът е евтин, бърз, не изисква намеса в тялото на пациента.

Лабораторната диагностика е спомагателна, допълваща се и включва:

• Анализ на състоянието на хормоните на щитовидната жлеза;
• Креатинин, урея;
• Ниво на кръвна захар;
• Ниво на холестерол в кръвта;
• Броят на чернодробните ензими.

Тестове за болест на Паркинсон

Такива тестове са спомагателни. Те се извършват по следния начин: те предлагат на пациента да протегне ръцете си напред, да ги стиска и разхлабва няколко пъти подред. Оценява се качеството на движенията.

Има и тест за биопсия на слюнчените жлези за наличие на абнормен протеин, тест на леводопа или тестване на L-DOPA. Веществото леводопа (L-допа) е предшественик на допамин. Ако има подобрение в клиничната картина при запълване на неговия дефицит, се смята, че пациентът има болест на Паркинсон. Методът на теста на леводопа, обаче, е по избор, често използван при спорни случаи. За да потвърдите диагнозата "болест на Паркинсон", пациентът трябва да бъде потвърден от 3 симптома.

Трудности при диагностицирането

Подобно на всяко друго сериозно заболяване, диагнозата на болестта на Паркинсон не понася грешки. Подобни симптоми могат да бъдат подвеждащи както за пациента, така и за специалиста. Така болката в областта на раменете и шията, причинена от мускулите на недвижимите имоти, се приемат за прояви на остеохондроза, което забавя посещението им при лекаря. Твърдостта на мускулите на ръцете може да се сбърка с болести на гръбначния стълб, раменната става, което също води до диагностични грешки и отлага лечението. В такива случаи рискът от повторна диагностика е висок, докато заболяването напредва.

Заболяването се счита за необратимо. Колкото по-ефективно е лечението, колкото по-рано и по-точно ще постави диагнозата, толкова по-адекватно ще бъде предписана терапията. Днес експертите предлагат терапевтично лечение и хирургическа намеса.

Паркинсонова болест - Колко живее с нея, симптоми и лечение

Патологията, причинена от бавна прогресивна смърт в лице на нервни клетки, отговорни за двигателните функции, се нарича болест на Паркинсон. Първите симптоми на болестта са треперене на мускулите и нестабилна позиция в покой в ​​определени части на тялото (глава, пръсти и ръце). Най-често те се срещат в 55-60 години, но в някои случаи ранното начало на болестта на Паркинсон е регистрирано при хора под 40-годишна възраст. В бъдеще, с развитието на патологията, човек напълно губи физическа активност, умствени способности, което води до неизбежно отслабване на всички жизнени функции и смърт. Това е едно от най-трудните заболявания по отношение на лечението. Колко хора с Паркинсонова болест могат да живеят на сегашното ниво на лекарството?

Етиология на болестта на Паркинсон

Физиология на нервната система.

Всички движения на човека се контролират от централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Ако човек мисли само за някакво преднамерено движение, мозъчната кора вече предупреждава всички части на нервната система, отговорни за това движение. Един от тези отдели са така наречените базални ганглии. Това е спомагателна двигателна система, отговорна за това колко бързо се извършва движението, както и за точността и качеството на тези движения.

Информация за движението идва от мозъчната кора до базалните ганглии, които определят кои мускули ще участват в него и колко трябва да бъде напрегнато всяка от мускулите, така че движенията да са възможно най-точни и целенасочени.

Базалните ганглии предават своите импулси с помощта на специални химични съединения - невротрансмитери. Количеството и механизмът на действие (стимулиращ или инхибиращ) зависи от това как ще работят мускулите. Основният невротрансмитер е допамин, който забавя излишъка от импулси и по този начин контролира точността на движенията и степента на мускулната контракция.

Субстанция нигра (Substantia nigra) участва в комплексна координация на движенията, като доставя допамин на стриатума и предава сигнали от базалните ганглии към други мозъчни структури. Черната субстанция е така наречена, защото тази област на мозъка има тъмен цвят: невроните съдържат известно количество меланин, страничен продукт от синтеза на допамин. Недостигът на допамин в субстанция нигра на мозъка води до болест на Паркинсон.

Болестта на Паркинсон - какво е това

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване на мозъка, което при повечето пациенти прогресира бавно. Симптомите на заболяването могат постепенно да се появят за период от няколко години.

Заболяването възниква на фона на смъртта на голям брой неврони в някои области на базалните ганглии и разрушаването на нервните влакна. За да се появят симптомите на болестта на Паркинсон, около 80% от невроните трябва да загубят своята функция. В този случай, тя е неизлечима и напредва през годините, дори въпреки провежданото лечение.

Невродегенеративни заболявания - група от бавно прогресивни, наследствени или придобити заболявания на нервната система.

Характерна особеност на това заболяване е намаляването на количеството допамин. Не е достатъчно да се забавят постоянните възбудителни сигнали на мозъчната кора. Импулсите са в състояние да преминат право през мускулите и да стимулират свиването им. Това обяснява основните симптоми на болестта на Паркинсон: постоянни мускулни контракции (тремор, тремор), скованост на мускулите поради прекомерно повишен тонус (ригидност), нарушени доброволни движения на тялото.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон, разлики

1. първичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон, той е по-чест и необратим;
2. вторичен паркинсонизъм - тази патология е причинена от инфекциозни, травматични и други увреждания на мозъка, като правило е обратима.

Вторичен паркинсонизъм може да възникне при абсолютно всяка възраст под влиянието на външни фактори.

Да се ​​провокира заболяване в този случай може:
• енцефалит;
• увреждане на мозъка;
• токсично отравяне;
• съдови заболявания, по-специално атеросклероза, инсулт, исхемична атака и др.

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол върху движенията ви:
• тремор в покой;
• скованост и намалена подвижност на мускулите (ригидност);
• ограничен обем и скорост на движение;
• намалена способност за поддържане на баланс (постурална нестабилност).

Треморът в покой е тремор, който се наблюдава в покой и изчезва по време на движение. Най-характерните примери за тремор на покой могат да бъдат остри, трептящи движения на ръцете и колебателни движения на главата тип "да - не".

Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
• депресия;
• патологична умора;
• загуба на миризма;
• повишено слюноотделяне;
• прекомерно изпотяване;
• метаболитни нарушения;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства и психоза;
• психично разстройство;
• когнитивно увреждане.

Най-характерните когнитивни нарушения при болестта на Паркинсон са:
1. увреждане на паметта;
2. бавно мислене;
3. Нарушения на визуално-пространствената ориентация.

Имате млади

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, която се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката, има няколко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при младите хора има същите симптоми, но е по-доброкачествена и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастните пациенти.

Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
• При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (обикновено в краката или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на проявата на артрит.
• Принудителни движения в тялото и крайниците (които често се случват по време на лечение с допаминови лекарства).

Впоследствие се забелязват признаци, характерни за класическия курс на болестта на Паркинсон на всяка възраст.

При жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общите симптоми.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на болестта при мъжете не се открояват. Дали мъжете са болни малко по-често от жените.

диагностика

В момента няма лабораторни тестове, резултатите от които биха могли да се използват за поставяне на диагноза на болестта на Паркинсон.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на заболяването, резултатите от физическия преглед и анализа. Лекарят може да предпише определени тестове за идентифициране или изключване на други възможни заболявания, които предизвикват подобни симптоми.

Един от признаците на болестта на Паркинсон е наличието на подобрения след започване на антипаркинсонови лекарства.

Има и друг метод за диагностично изследване, наречен PET (позитронно-емисионна томография). В някои случаи използването на PET може да открие ниски нива на допамин в мозъка, което е основният симптом на болестта на Паркинсон. Но сканирането на PET обикновено не се използва за диагностициране на болестта на Паркинсон, тъй като това е много скъп метод и много болници не са оборудвани с необходимото оборудване.

Етапи на развитие на болестта на Паркинсон според Hen-Yar

Английските лекари Мелвин Яр и Маргарет Хен бяха предложени тази система през 1967 година.

0 етап.
Човекът е здрав, няма признаци на заболяването.

Етап 1
Малките нарушения на движението в едната ръка. Прояви на неспецифични симптоми: нарушено обоняние, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. След това започват да треперят пръстите си от вълнение. По-късно треморът се усилва, появява се треперене и в покой.

Междинен етап ("един и половина").
Локализация на симптомите в един крайник или част от тялото. Постоянен тремор, който изчезва в съня. Може да трепери цялата ръка. Фините двигателни умения са затруднени и почеркът се влошава. Има някаква скованост на шията и горната част на гърба, ограничаващи движението на ръката при ходене.

Етап 2
Нарушенията на движението се простират и до двете страни. Вероятно е тремор на езика и долната челюст. Слюноотделяне е възможно. Трудности при движение в ставите, влошаване на изражението на лицето, забавяне на речта. Анормално изпотяване; кожата може да бъде суха или, напротив, мазна (характерни са сухите палми). Пациентът понякога може да ограничи неволевите движения. Човекът се справя с прости действия, въпреки че те са забележимо бавни.

Етап 3
Нарастват хипокинезията и ригидността. Походката придобива „куклен” характер, който се изразява в малки стъпки с паралелни стъпала. Лицето става маскирано. Може да има тремор на главата от типа на кимащите движения („да-да” или „не-не”). Характеризира се с образуването на "позицията на вносителя на петицията" - наведената глава напред, наведената назад, притиснатите до тялото ръце и ръцете, огънати в лактите, извити в бедрото и коленните стави на краката. Движение в ставите - според вида на "предавката". Нарушенията на речта прогресират - пациентът е "фиксиран" при повтаряне на същите думи. Човек служи на себе си, но с достатъчна трудност. Не винаги е възможно да затегнете бутоните и да влезете в ръкава (помощ е желателна при обличане). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти по-дълго време.

Етап 4.
Тежка постурална нестабилност - за пациента е трудно да поддържа баланс, когато се издига от леглото (може да падне напред). Ако човек, който стои или се движи, е леко притиснат, той продължава да се движи по инерция в „дадена“ посока (напред, назад или настрани), докато не срещне препятствие. Чести падания, които са изпълнени с фрактури. Трудно е да се промени позицията на тялото по време на сън. Речта става тиха, назална, замъглена. Депресията се развива, суицидни опити са възможни. Може да се развие деменция. В повечето случаи се изисква външна помощ за извършване на прости ежедневни задачи.

Етап 5
Последният етап на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да яде сам, не само заради тремор или ограничение на движенията, но и поради смущения в гълтането. Нарушаване на уринирането и контрола на изпражненията. Човек е напълно зависим от другите, речта му е трудна за разбиране. Често се усложнява от тежка депресия и деменция.

Деменцията е синдром, при който деградацията на когнитивната функция (т.е. способността за мислене) се проявява в по-голяма степен, отколкото се очаква при нормално стареене. Тя се изразява в постоянен спад в познавателната дейност със загуба на придобити знания и практически умения.

причини

Учените все още не са в състояние да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но някои фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване:
• Стареене - с възрастта, броят на нервните клетки намалява и това води до намаляване на количеството допамин в базалните ганглии, което от своя страна може да провокира болестта на Паркинсон.
• Наследственост - генът на болестта на Паркинсон все още не е идентифициран, но 20% от пациентите имат роднини с признаци на паркинсонизъм.
• Фактори на околната среда - различни пестициди, токсини, токсични вещества, тежки метали, свободни радикали могат да провокират смъртта на нервните клетки и да доведат до развитието на болестта.
• Медикаменти - някои невролептични лекарства (например, антидепресанти) пречат на метаболизма на допамин в централната нервна система и предизвикват странични ефекти, подобни на тези на болестта на Паркинсон.
• Наранявания и заболявания на мозъка - синини, сътресения, както и енцефалит с бактериален или вирусен произход могат да увредят структурите на базалните ганглии и да провокират заболяването.
• Грешен начин на живот - рискови фактори като липса на сън, постоянен стрес, нездравословна диета, бери-бери и др. Могат да доведат до появата на патология.
• Други заболявания - атеросклероза, злокачествени тумори, заболявания на жлезите с вътрешна секреция могат да доведат до такива усложнения като болестта на Паркинсон.

Как да се лекува болестта на Паркинсон

1. Болестта на Паркинсон в началните етапи се лекува с лекарства, като се инжектира липсващото вещество. Черната субстанция е основната цел на химическата терапия. С това лечение, почти всички пациенти имат отслабване на симптомите, възможно е да се води начин на живот, който е близък до нормалния и да се върне към предишния начин на живот.
2. Въпреки това, ако след няколко години пациентите не се подобрят (въпреки увеличаването на дозата и честотата на лечението) или се появят усложнения, се използва вариант на операцията, през който се имплантира мозъчен стимулатор.

Операцията се състои във високочестотна стимулация на базалните ганглии на мозъка чрез електрод, свързан с електростимулатор:
• Под местна анестезия, два електрода се въвеждат последователно (по предварително определен от компютър път) за дълбока мозъчна стимулация.
• Под обща анестезия в гърдите, пейсмейкърът се зашива подкожно, към който са свързани електродите.

Лечение на паркинсонизъм, лекарства

Леводопа. При болестта на Паркинсон леводопа отдавна се счита за най-доброто лекарство. Това лекарство е химически прекурсор на допамин. Въпреки това, тя се характеризира с голям брой сериозни странични ефекти, включително психични разстройства. Най-добре е леводопа да се предписва в комбинация с периферни декарбоксилазни инхибитори (карбидопа или бензеразид). Те увеличават количеството на леводопа, достигащо до мозъка, и в същото време намаляват тежестта на страничните ефекти.

Мадопар е едно от тези комбинирани лекарства. Мадопар капсула съдържа леводопа и бензеразид. Madopar се предлага в различни форми. Така, GHP madopar се намира в специална капсула, чиято плътност е по-малка от плътността на стомашния сок. Тази капсула е в стомаха от 5 до 12 часа и освобождаването на леводопа е постепенно. И Мадопар Диспергиращ има течна консистенция, действа по-бързо и е по-предпочитан при пациенти с нарушения на гълтането.

Амантидин. Едно от лекарствата, с които обикновено се започва лечение, е амантадин (мидантан). Това лекарство допринася за образуването на допамин, намалява неговото повторно поглъщане, предпазва невроните от субстанция нигра поради блокирането на глутаматните рецептори и има други положителни свойства. Амантадин добре намалява ригидността и хипокинезията, засяга по-малко тремор. Лекарството се понася добре, страничните ефекти при монотерапията са редки.

Miraleks. Таблетките за болест на Паркинсон Miralex се използват както за монотерапия в ранните стадии, така и в комбинация с леводопа на по-късните етапи. Чудото има по-малко странични ефекти от неселективните агонисти, но повече от амантадин: възможно е гадене, нестабилност на натиска, сънливост, оток на краката, повишени чернодробни ензими, може да се развият халюцинации при пациенти с деменция.

Ротиготин (Newpro). Друг съвременен представител на агонистите на допаминов рецептор е ротиготин. Лекарството се прави под формата на пластир, нанесен върху кожата. Пластирът, наречен трансдермална терапевтична система (ТТС), е с размери от 10 до 40 cm2 и се прилага веднъж дневно. Лекарственото лекарство Newpro за монотерапия с идиопатична болест на Паркинсон в ранен етап (без употребата на леводопа).

Тази форма има предимства пред традиционните агонисти: ефективната доза е по-малка, страничните ефекти са много по-слабо изразени.

МАО инхибитори. Моноаминооксидазните инхибитори инхибират окисляването на допамина в стриатума, като по този начин увеличават неговата концентрация в синапсите. Най-често селегилин се използва за лечение на болестта на Паркинсон. В ранните стадии селегилин се използва като монотерапия, а половината от пациентите с лечение показват значително подобрение. Страничните ефекти селегилина не са чести и не са изразени.

Лечението със селегилин ви позволява да отложите назначаването на леводопа за 9-12 месеца. В по-късните етапи можете да използвате селегилин в комбинация с леводопа - това ви позволява да увеличите ефективността на леводопа с 30%.

Mydocalm намалява мускулния тонус. Това свойство се основава на използването му в паркинсонизма като спомагателно лекарство. Mydocalm се приема перорално (таблетки), интрамускулно или интравенозно.

Б витамини се използват активно при лечението на повечето заболявания на нервната система. Витамин В и никотинова киселина са необходими за превръщането на L-Dof в допамин. Тиаминът (витамин B₁) също допринася за увеличаване на допамина в мозъка.

Паркинсонова болест и продължителност на живота

Колко живеят с Паркинсонова болест?

Има доказателства за сериозно проучване на британски учени, което предполага, че възрастта на началото на заболяването засяга живота на болестта на Паркинсон:
• Лица, чиято болест започва между 25-39 години, живеят средно 38 години;
• на възраст 40-65 години, те живеят около 21 години;
• и тези, които се разболеят на възраст над 65 години, живеят около 5 години.