Болестта на Паркинсон - какво е това? Признаци и симптоми, лечение, лекарства

Хематом

Болестта на Паркинсон най-често се наблюдава при хора над 60-годишна възраст. Заболяването е трудно както за пациента, така и за неговите близки, тъй като развитата патология води до това, че пациентът е прикован към леглото, той се нуждае от постоянно внимание и грижа. Въпреки че ефектите от болестта на Паркинсон не могат да бъдат напълно елиминирани, малко хора знаят, че патологията може да се подозира 5-10 години преди появата на първите признаци.

Своевременната диагностика ви позволява да спрете дегенеративните процеси в определени области на мозъка и максимално да удължите периода на нормалната физическа активност на пациента.

Бърз преход на страницата

Болестта на Паркинсон - какво е това?

Болестта на Паркинсон е медицински термин от областта на неврологията, идентичен с треперещата парализа и идиопатичния паркинсонов синдром. Какво е това? Болестта на Паркинсон е прогресивна патология, при която дегенеративните процеси, които се развиват в екстрапирамидната система на мозъка (главно в субстанцията субстанция) водят до намаляване на производството на невротрансмитер допамин.

В същото време се нарушава предаването на нервните импулси и пациентът постепенно губи способността си да контролира собствените си движения. Процесът на развитие на дегенерация на мозъчната тъкан се развива бавно, но в крайна сметка непрекъснато води до пълна загуба от страна на пациента да изпълни самостоятелно основните жизнени стандарти - да се храни, да се облича и т.н.

Причините за неуспеха на синтеза на допамин все още не са ясни, но лекарите подчертават следните факти, засягащи появата на болестта на Паркинсон:

Възрастовият фактор - патология се диагностицира при всеки стотен човек над 60-годишна възраст. Въпреки това, мъжете са по-податливи на това заболяване.
Наследственост - присъствието на роднини на паркинсонизъм увеличава риска от болест на Паркинсон с 20%.
Промените на генното ниво водят до дегенерация на определени части на мозъка. Този факт предизвиква появата на симптоми на паркинсонизъм у младите хора.
Пушенето и пиенето на големи количества кафе утроява риска от болестта на Паркинсон. Хората, които имат достатъчно мляко в диетата си, са по-податливи на заболявания.
Болестта на Паркинсон е по-податлива на хора, занимаващи се с умствена дейност, както и със силна личностна черта - желанието да се контролира всичко.

Краниоцеребралните увреждания, енцефалит, атеросклероза и други съдови патологии, хронична интоксикация на организма могат да провокират дегенеративни процеси в централната нервна система, както с отрова отвън (въглероден оксид, производство на манган), така и при приемане на много лекарства (невролептици, наркотици), или и с тежко увреждане на бъбреците и черния дроб.

Признаци на болестта на Паркинсон, първи симптоми

един от първите признаци е патологичната подвижност в съня

Първите симптоми на болестта на Паркинсон се появяват след 10-15 години от началото на дегенерацията на екстрапирамидната система на мозъка. Освен това, колкото по-често се наблюдават дегенеративните промени и колкото по-малко се произвежда допаминът, толкова по-изразени са характерните прояви на паркинсонизма. Въпреки това, при липса на характерни симптоми, болестта на Паркинсон може да се подозира на следните основания:

Намаляването на лицевата активност на лицето и забавянето на движенията на крайниците и тялото често се дължат на старостта. Въпреки това, тези признаци могат да означават нарушаване на нервните импулси от мозъка до мускулните влакна.
Загуба на миризма - намаляване или пълна неспособност да се различи миризмата на боя, чесън и други характерни миризми, според последните проучвания, е ясно свързана с развитието на болестта на Алцхаймер и Паркинсон.
Патологична подвижност по време на "бърз сън", когато човек има мечти, - с началото на дегенерацията на черната субстанция, човек в съня, който маха с ръце и крака, често крещи, често пада от леглото.
Промяната в походката е забавянето на единия крак при ходене, акцентът върху външния ръб на стъпалото е забележим отстрани, но често се пренебрегва.

Често запек, желание за уриниране през нощта, мускулни болки, депресия и прекомерна слабост често се срещат в напреднала възраст, но заедно с горните симптоми показват висока вероятност за болестта на Паркинсон.

С развитието на заболяването пациентът проявява характерни моторни увреждания, повишаване на автономните разстройства и развитие на психичните разстройства.

Симптоматична картина на болестта на Паркинсон:

Треперенето първоначално се появява в китката на едната ръка с честота 4-6 неволеви движения в секунда. и след това се разпространява към други крайници (и горните, и долните). Треперенето на пръстите прилича на броенето на монети, не спира дори в покой, нараства с емоционално вълнение и, напротив, намалява с движение.

Именно този специфичен тремор разграничава болестите на Паркинсон от мозъчните заболявания. С развитието на болестта, треперенето се разпространява към главата (неконтролирани движения като „да-да” / „не-не”), долната челюст и език, по-изразени от страна на първичната лезия.

Лицето на пациента с парксонизъм е маскоподобно поради намаляването на мимичната активност. Характерни са бавното формиране на мимическа реакция на емоциите (например плач) и същото закъснение. Пациентът често има замръзнал поглед, мигането на очите му е рядкост. Вегетативните нарушения се проявяват с обилно слюноотделяне, прекомерно изпотяване и мазен блясък на лицето.

Увреждане на речта и промяна на почерка

Речта на пациента губи изразителност: всичко се произнася монотонно, до края на разговора речта става почти неразбираема. Малко калибърният тремор на пръстите провокира намаляване на размера на писмата (микрографията) и интермитентния почерк.

Общата скованост на тялото се изразява в намаляване на контролираната активност, пациентът може да замръзне в една позиция за няколко часа. Да го изведе от това състояние може да бъде само външен стимул - опит за преместване или силна реч. Всички движения, които пациентът произвежда, настъпват с известно забавяне и се забавят (брадикинезия).

Походка на куклата и поза на вносителя на петицията

Паркинсоновата болест се характеризира с „марионетка” походка: поставянето на краката успоредно един на друг, пациентът се движи с малки стъпки. Неравномерната мускулна скованост се проявява чрез позата на молителя: ръцете и краката са свити в ставите, отпуснати назад, главата е спусната до гърдите.

Пациентът не може да прави приятелски движения: при ходене вместо обичайните ръкостискания се притискат към тялото, погледът нагоре не е придружен от набръчкване на челото.

Често, с изразена емоционална реакция или след сутрешно събуждане, всички двигателни нарушения намаляват или напълно изчезват, което позволява на пациента да се движи самостоятелно. Въпреки това, няколко часа по-късно, симптомите, характерни за болестта на Паркинсон, се завръщат.

Пластмасова гъвкавост на восъка и симптом "зъбно колело"

Повишеният мускулен тонус води до факта, че всички движения на пациентите са сходни по характер с автоматични: при огъване / разтягане на крайниците, ясно се усеща поетапното напрежение на определени мускули и пациентът остава в това положение дълго време (феноменът на Уестфал - сгънат крак запазва позицията си).

снимка на зъбния знак

Постурална стабилност

В късния стадий на болестта на Паркинсон, за пациента е трудно да преодолее инерцията: началото на движението изисква значителни усилия, а инхибирането е трудно. При ходене тялото се накланя в посока на движение, пред краката, така че пациентът често губи стабилност, а падането е изпълнено с различни наранявания и сериозни наранявания.

Нарушаването на метаболитните процеси може да се прояви чрез кахексия (общо изчерпване на тялото), но по-често затлъстяването се развива при болестта на Паркинсон. Също така еректилната функция на пациента намалява и често се развива импотентност.

Дори с леко намаление на допамина, се развива депресия, безсъние и патологична умора. Пациентите с паркинсонизъм са апатични, натрапчиви (задават едни и същи въпроси няколко пъти). В бъдеще се усилват различни видове страхове, включително халюцинации и параноидни състояния.

Страдате, макар и в по-малка степен, отколкото с деменция, и умствени способности: намалява се паметта, увеличава разсеяността. Деменцията се диагностицира само при някои пациенти на късен етап от заболяването, което също се развива в резултат на приема на антипаркинсонови лекарства.

Важно е! От диагностична гледна точка важни са макро- и микроскопичните промени в екстрапирамидната система на мозъка, открити с високо прецизни изследвания (MRI, CT, PET, електроенцефалография): наличието на голям брой Levi органи и големи области на дегенерация на substantia nigra. Тези признаци на болестта на Паркинсон (в нормални граници) също се формират в процеса на физиологично стареене на организма.

Етапи на болестта на Паркинсон + свързани симптоми

В зависимост от тежестта на патологичните симптоми, болестта на Паркинсон се разглежда на етапи:

Първоначалният етап е липсата на характерни симптоми на заболяването.
Етап I - едностранно тремор, първо върху ръката, после върху крака.
Етап II - двустранни симптоми с възможност за преодоляване на инерцията.
Етап III - привързаността на постуралната нестабилност, запазването на самообслужването.
Етап IV - въпреки че пациентът може да се движи самостоятелно, той се нуждае от постоянен надзор.
Етап V - обездвижване и тежка инвалидност, изискващи постоянна грижа за пациента.

Лечение на болестта на Паркинсон - ефективни методи и лекарства

Терапевтичните мерки при болестта на Паркинсон са насочени към спиране на дегенеративния процес, но все още не са разработени методи за пълно възстановяване на изгубените мозъчни функции. В същото време невролозите забавят назначаването на антипаркинсонови лекарства колкото е възможно по-дълго (те имат много странични ефекти), следователно, с минимални признаци на дегенерация на черната субстанция, те се фокусират върху водни процедури, гимнастика, масаж и физиотерапия.

Използването на някои таблетки при лечението на болестта на Паркинсон се дължи на неговия стадий:

Етап 1 - лекарства, които стимулират производството на допамин и повишават чувствителността на нервните рецептори към него, - Selegelin, Amantadin (добра поносимост, минимални странични ефекти върху тялото);
Етап 2 - лекарства, които имитират ефекта на допамина - Каберголин, Бромокриптин (лечението започва с минималната доза, даваща терапевтичен ефект);
3 и по-късни етапи - Леводопа в комбинация (ако е необходимо) с гореспоменатите лекарства и средства, които подобряват неговата усвояемост (Carbidopa, Benserazide).

Лечението на болестта на Паркинсон се предписва индивидуално, като се започне с най-ниските дози. Максималното забавяне на приема на Levodopa се дължи на факта, че ефективността на лекарството е значително намалена след 5 години прилагане и няма по-ефективни лекарства.

Методи за хирургично лечение

Съвременната медицина предлага иновативен ефективен начин за намаляване на симптомите на болестта на Паркинсон - дълбока електрическа стимулация на мозъка. Хирургичната техника включва имплантиране на електроди в мозъка, които произвеждат високочестотни импулси, които предотвратяват разпространението на дегенеративния процес.

Дълбокото електрическо стимулиране на мозъка показва отлични резултати в борбата срещу неконтролирания тремор, което забавя прогресията на заболяването за дълго време.

Криоталамотомия (замразяване на увредените участъци на мозъка с течен азот), палидотомия (частично разрушаване на бледата жлеза) и стереотаксична хирургия (ефект на патологични огнища с висока доза радиация) също са признати като ефективни технологии при лечението на болестта на Паркинсон.

Въпреки това, сложността на тези операции изисква присъствието в клиниката на високотехнологично неврохирургично оборудване и опита на опериращия хирург. В допълнение, хирургична намеса е препоръчителна в ранните стадии на болестта на Паркинсон.

В случай на тежка инвалидност и обездвижване на пациента, терапевтичните мерки се свеждат до качествени грижи.

перспектива

При някои пациенти промяната на етапите става на всеки 5-10 години, но бързата смърт на невроните не се изключва. Също така, продължителността на заболяването зависи от навременността на лечението. Разработена на възраст 6-16 години (ювенилна форма), болестта на Паркинсон не влияе върху продължителността на живота на пациента. По-бързо се развива патология при по-възрастните пациенти.

Основният въпрос - колко пациенти живеят в последния етап на болестта на Паркинсон - няма ясен отговор. Такива пациенти могат да живеят в продължение на 10 или повече години, всичко зависи от възрастта на започване на заболяването, нивото на мерките за лечение и качеството на грижите. Така, в началото на болестта до 40 години, средната продължителност на живота на пациента е 39 години.

Хората, които са болни на възраст 40-65 години, могат да живеят още 21 години, при условие че са надлежно отглеждани и адекватно лекувани. Смъртта на възрастните пациенти най-често води до инфаркт, инсулт, пневмония срещу изтощение.

Паркинсонова болест: симптоми и лечение

Болестта на Паркинсон (трепереща парализа) е често срещано дегенеративно заболяване на централната нервна система, което се проявява като комплекс от двигателни нарушения под формата на тремор, бавни движения, скованост (нееластичност) на мускулите и нестабилност на тялото. Заболяването е придружено от психични и автономни разстройства, промени в личността. За установяване на диагнозата се изисква наличие на клинични симптоми и данни от инструментални методи на изследване. За да забавят развитието на заболяването и влошаването на състоянието, пациентите с болест на Паркинсон трябва постоянно да приемат лекарства.

При 1% от населението под 60-годишна възраст се развива трепереща парализа. Началото на болестта най-често е на възраст 55-60 години, рядко се открива при хора под 40 години и много рядко - до 20 години. В последния случай това е специална форма: юношески паркинсонизъм.

Честотата на заболяването е 60-140 случая на 100 000 население. Мъжете се разболяват по-често от жените, съотношението е около 3: 2.

причини

Истинската причина за болестта на Паркинсон не е ясна и до днес. Смята се, че комбинация от генетична предразположеност и външни влияещи фактори задейства процеса на дегенерация в централната нервна система. При болестта на Паркинсон се унищожават подкорковите образувания на мозъка, те губят функцията си и в резултат на това се получават определени клинични симптоми.

Много често можете да чуете понятието "паркинсонизъм" (синдром на паркинсонизъм). Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът не са точно едно и също нещо. Клинично, синдромът на Паркинсон прилича на трепереща парализа, но има ясно определена причина (например предишна инфекция на нервната система, съдови заболявания на мозъка, продължителна употреба на някои лекарства, наркотици и др.). А при болестта на Паркинсон като такава няма причина и симптомите се появяват. 80% от всички случаи на синдрома на Паркинсон е болест на Паркинсон.

Какво се случва с болестта на Паркинсон?

Процесът на дегенерация настъпва в така наречената черна субстанция - група от мозъчни клетки, свързани с подкорковите структури. Разрушаването на тези клетки води до намаляване на съдържанието на допамин. Допаминът е субстанцията, чрез която се предава информация между субкортикални структури за програмирано движение. Това означава, че всички двигателни действия са планирани в мозъчната кора и се реализират с помощта на субкортикални образувания.

Намаляването на концентрацията на допамин води до разрушаване на връзките между невроните, отговорни за движението, допринася за увеличаване на инхибиращите ефекти. Това означава, че изпълнението на двигателната програма е трудно, забавя се. В допълнение към допамин, ацетилхолин, норепинефрин и серотонин влияят върху образуването на моторно действие. Тези вещества (медиатори) също играят роля в предаването на нервните импулси между невроните. Дисбалансът на медиаторите води до формиране на неправилна програма от движения, а двигателният акт не се прилага, както изисква ситуацията. Движението става бавно, треперенето на крайниците се появява в покой, мускулен тонус е нарушен.

Процесът на разрушаване на невроните при болестта на Паркинсон не спира. Прогресията води до появата на нови и нови симптоми, за укрепване на съществуващите. Дегенерацията улавя други структури на мозъка, умствени и умствени, автономни разстройства.

симптоми

Всички симптоми на болестта на Паркинсон могат да бъдат разделени на две големи групи: първична и вторична. Основните симптоми в различна степен (в зависимост от стадия на заболяването) са налице при всеки пациент, а допълнителните могат да варират значително в техните прояви.

Основните симптоми включват:

хипокинезия (акинезия) - трудности при осъществяването на доброволни движения. Мускулите не са готови за действие. Импулсът към мускулите идва през нервните влакна, но те не могат веднага, "от самото начало", да направят необходимото. Появява се бавно движение с намаляване на амплитудата на тяхното изпълнение. Първо, има затруднения при затваряне, обвързване на връзките за обувки, при използване на прибори за хранене, при бръснене, при писане. Промяна на почерка: буквите стават малки (микроснимка). При ходене, придружаващите се нормални движения на ръцете (люлеещи се от една страна на друга) се губят и стъпките стават по-къси. Скоростта на движението също е намалена. Наблюдавани са промени в изражението на лицето: лицето прилича на маска, замръзнала гримаса. Характеризира се с рядко мигане на клепачите (обикновено прави 15-18 движения в минута). Речта става монотонна, лишена от емоционално оцветяване, неясна. В началните етапи тези промени може да не са забележими, но те могат да бъдат провокирани. За да направят това, те молят пациента ритмично да докосва пръстите си по масата, да редуват пръстите си един с друг, да стискат и отцепват юмруците си и т.н. С изпълнението на тези искания ще има леко забавяне в действието на движението. В по-късните стадии на заболяването може да се появи феноменът "замразяване". Картината в същото време прилича на замразяване: всяка дейност внезапно и неочаквано спира, пациентът “се изключва”. В този случай позата може да бъде най-неприятната (особено за здрав човек), например, когато се опитвате да станете от стола, пациентът замръзва в половин извита позиция над него. Понякога те казват за симптом на "въздушна възглавница", когато пациентът може да лежи на леглото дълго време, за да държи главата си нагоре, сякаш лежи на възглавница;
мускулна ригидност - повишен мускулен тонус. Тя възниква в резултат на едновременно напрежение на флексорните и екстензорните мускули, т.е. противоположни в действията си. Усеща се по време на пасивни движения в ставата. Твърдостта не се развива едновременно в цялото тяло, обикновено е асиметрична, особено в началото на заболяването. Тежестта на повишения мускулен тонус варира през целия ден, сковаността намалява след почивка и сън, увеличава се със стреса. Не може да се усети ригидността на пациента в ранните стадии, а по-късно, поради това, се формира позата, специфична за болестта на Паркинсон - „позата на кандидата“. Тя се състои от следното: главата е огъната, наклонена надолу и напред, ръцете се притискат към тялото и се огъват в лакътните стави, гърбът се огъва от арката (наведе се), а бедрените и коленните стави в състояние на лека гъвкавост. Когато лекарят провежда тестове за определяне на ригидност, тогава при болестта на Паркинсон казват, че има явление „зъбно колело“. Това е чувство, което се появява, когато лекар се опитва да огъне и изправи крайниците. Движението се оказва хетерогенно, с идиот, сякаш нещо се прилепва към зъбите на зъбните колела. Този симптом е специфичен за болестта на Паркинсон;
Треперенето в покой трепери в крайниците, незначително по амплитуда, изчезва, когато се опитате да извършите някакво действие с този крайник. Честотата на трептенията е 4-8 в секунда. Силата на вибрациите се увеличава с възбуда, психически стрес, докато се движат други крайници (в които няма тремор). По време на сън, треперенето спира. Най-често срещаният е тремор в ръцете на типа "броене на монети" или "валцуващи хапчета", когато палецът ритмично се плъзга по всички останали, сгънати заедно. Появявайки се в един крайник, треморът се разпространява към останалите. В краката се появява в легнало или седнало положение (ако крайниците не докосват пода), изчезва при ходене. Може да има тремор на брадичката или устните и езика, клепачите, цялата глава под формата на "да-да" или "не-не", понякога пациентите се оплакват от чувство на треперене в тялото. Тежестта на тремора с прогресирането на заболяването варира, тъй като мускулната ригидност допринася за неговото намаляване. Понякога при болест на Паркинсон може да се наблюдава целенасочен тремор, т.е. тремор, който се появява по време на движение и отсъства самостоятелно;
постурална нестабилност - нарушение на способността да се поддържа центъра на тежестта на тялото ви, за да се поддържа баланс при движение. Този симптом не се развива веднага, а след няколко години на заболяването. Постуралната нестабилност причинява падания. Поради хипокинезия, пациентът не може да започне да се движи, а след това, поради нестабилност на постуралата, не може да спре, сякаш да настигне центъра на тежестта си, да се подстригва на малки стъпки. Ако пациентът е леко натиснат, след това, за да остане на краката си и да не падне, той ще отнеме няколко стъпки назад или отстрани, без да огъва крайниците, без да променя позицията си. Може би дори падане. Т.е. мускулен тонус няма време да преразпредели адекватно променената ситуация, няма необходимата гъвкавост. Този симптом се нарича ретропулсия (при преместване назад) и късна импулс (при преместване встрани).

Тези четири симптома се считат за основни, но могат да се появят в различни комбинации или дори по време на дебюта на болестта. В зависимост от преобладаването на симптом се различават акинетично-твърди, твърдо-треперещи и треперещи форми на болестта на Паркинсон. Формата на заболяването засяга избора на лечение.

Други симптоми на болестта на Паркинсон включват:

вегетативни прояви - повишено слюноотделяне, кожата на лицето и мазната кожа, пърхот, изпотяване или суха кожа, задържане на урина, запек, сексуална дисфункция;
психични разстройства (развиват се постепенно). Първоначално тя се отнася до отделни сфери на живота и изглежда, че е черта на характера: пациентът става дребен, съвестен и педантичен, обсебен, мърморещ (през цялото време мърмори под дъх). Немотивираните промени в настроението стават чести, хоризонтите се стесняват, появяват се лепкавост (acairia) и вискозитет на мисленето (брадифрения). Пациентът избягва контакта с другите, понякога най-близките хора, става озлобен. Болестта на Паркинсон води до намаляване на интереса към живота и развитието на депресия. Паметта се влошава. Умственото увреждане напредва с времето, достигайки степен на деменция. Ситуацията се утежнява от факта, че някои лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, могат да допринесат за появата на психични разстройства (дори такива като халюцинации, психози);
нарушения на съня - затруднено заспиване, общо недоволство от съня, чести нощни събуждания. Не последната роля в тази игра моторни нарушения: невъзможността да се обърне на своя страна, промяна на позицията на тялото в леглото;
болка, парене, изтръпване, пълзене, пълзящ синдром, синдром на неспокойните крака и подобни нарушения в чувствителната област.

Болестта на Паркинсон се характеризира с постоянна, но много бавна прогресия. Приета е класификация според степента на нарушения в движението (предложена през 1967 г. от Hen and Yar), която се използва в целия свят. Установяването на етапа според тази класификация помага да се определи лечението, тъй като подходите, в зависимост от тежестта на процеса, са различни.

Съгласно скалата Hen-Yar се различават 5 етапа на заболяването:

Етап 0 - без двигателни прояви;
Етап I - хипокинезия, ригидност, тремор в крайниците от едната страна (отляво или отдясно - хемипаркинсонизъм);
Етап II - същият, но от две страни;
III етап - присъединява се към постуралната нестабилност, но пациентът може да се движи без помощ;
Етап IV - значително изразени двигателни нарушения, които водят до необходимост от периодична помощ, но пациентът може да стои сам и дори да премине малко;
Етап V - пациентът се нуждае от постоянна помощ, без която тя е просто прикована на легло или в инвалидна количка.

Според скоростта на развитие на болестта се отличава преходът от един етап към друг:

бърз темп на прогресия - промяната на етапите от една на друга се извършва в рамките на 2 години или по-малко;
умерена степен на прогресия - преход в повече от 2 години, но за по-малко от 5 години;
бавният темп на развитие - преходът за повече от 5 години.

Периодът, през който се осъществява преходът от един етап към друг, също се взема предвид от лекаря при предписване на лечението.

Преди появата на лекарства за лечение на болестта на Паркинсон, продължителността на живота на пациентите от началото на първите симптоми не надвишава 8-10 години. Днес, употребата на лекарства позволява не само да се удължи живота на пациента, но и да се направи възможно най-висококачествено и пълноценно, като се използва V-Yong етап, доколкото е възможно.

диагностика

Клиничните симптоми играят основна роля в процеса на диагностициране. За да се подозира наличието на болестта на Паркинсон, е необходимо пациентът да има комбинация от хипокинезия с една от другите основни прояви на заболяването: тремор, ригидност, постурална нестабилност. Наличието на подобни симптоми при роднини свидетелства за диагнозата на болестта на Паркинсон.

Тъй като има синдром на паркинсонизъм, причинен от някаква друга болест и имаща само сходна клинична картина, пациентите със съмнение за болест на Паркинсон се предписват допълнителни диагностични методи, за да се елиминира това „друго заболяване”. Това означава, че са необходими допълнителни методи за диференциалната диагноза, като при болестта на Паркинсон те са неинформативни. Само позитронно-емисионната компютърна томография (PET), използваща флуородопа, може да открие промени в невроните на субстанция нигра. Този метод обаче не е често срещан поради високата му цена.

Ако е трудно да се диагностицира, е възможно да се използва опитно лечение с Levodopa, лекарство, което е предшественик на допамин. Пациенти с болест на Parkinson отбелязват изчезването на симптомите по време на употребата на Levodopa.

Така, болестта на Паркинсон е неврологично заболяване, което има доста специфични клинични симптоми: хипокинезия, мускулна ригидност, тремор и постурална нестабилност. Диагнозата е свързана с разпознаването на тези симптоми. Установената диагноза изисква непрекъснато прилагане на терапевтични мерки, което позволява да се забави прогресията на заболяването. В следващата статия можете да научите за методите на лечение и прогнозата на заболяването.

Медицинска анимация "Паркинсонова болест":

Първият градски канал в Одеса, здравният проект "Consilium", тема "Паркинсонова болест и паркинсонизъм":

Паркинсонова болест

Болестта на Паркинсон е неврологична патология с бавна прогресия, която е най-често срещана при възрастните хора. Болестта на Паркинсон също се споменава в медицински източници като идиопатичен синдром на паркинсонизъм или трепереща парализа. Това заболяване, дегенеративно по отношение на екстрапирамидната моторна система, се причинява от смъртта на мозъчните неврони, които произвеждат невротрансмитер допамин, което води до активиране на ефекта на базалните ганглии върху мозъчната кора.

Класификация на заболяванията

Болестта на Паркинсон е патологията, която лекарите най-често идентифицират при пациенти по целия свят. Болестта може да се класифицира според много критерии - възраст, когато първите признаци на заболяването започнаха да се проявяват, прояви, етапи на курса и т.н. Познаването на основите на класификацията на паркинсонизма спомага за разработването на правилната тактика на лечение на заболяването в ранните етапи.

По възраст от началото

Много възрастни хора страдат от болест на Паркинсон, след 65-годишна възраст, тази диагноза се чува от 1% от цялото население на планетата, а след 85 години над 2,5% от хората. Средно, болестта започва да обхваща пациенти след 55 години, но има случаи на ранно начало на болестта на Паркинсон - в 10% от всички случаи, известни на науката, заболяването е настъпило преди 40-годишна възраст или дори преди 20-годишна възраст, което показва ювенилен паркинсонизъм.

При юношеския паркинсонизъм трябва да се разбере ранният генетично определен паркинсонизъм, който се среща на възраст 20-25 години. Клиниката на такава патология се проявява чрез симетричен статичен и кинетичен тремор, дискинезия, пирамидални знаци, интелектуална консервация. Юношеската патология е наследствено заболяване на централната нервна система, което е генетично предавано чрез автозомно-рецесивни механизми. Наследственият характер е основната разлика между патологията на младите хора и стандартната болест на Паркинсон, която се характеризира с многофакторна етиология. След откриването на ген Parkin през 1998 г., въвеждането на ДНК диагностика на дефекти на този ген в медицината позволява на специалистите да откриват по-често случаи на ювенилен паркинсонизъм. Преобладаването на тази патология няма териториални ограничения, но е по-често при жените.

Паркинсонизмът с ранно начало е заболяване, което може да бъде открито при хора под 45-годишна възраст, най-често поради генетични фактори. Установена е асоциация на Паркинсон с някои генни полиморфизми на ксенобиотична детоксикация в системата за защита на антиоксидантните клетки, по време на метаболизма на допамина, в процеса на метаболизма на липидите. При идентифициране на носител на алелни гени се увеличава рискът от развитие на болестта на Паркинсон в организма, възниква генетична предразположеност към патология. Комбинацията от неблагоприятни полиморфизми провокира ранна проява на заболяването. Важно е да се разбере, че в ранна възраст генните предразположения най-често стават причина за болестта на Паркинсон, докато при възрастните тази патология е по-често провокирана от екологични и други фактори.

Патологията с късен дебют се счита за болест на Паркинсон, която се проявява след 85 години, без да се проявява с никакви признаци преди това.

Според проявите на болестта

В зависимост от проявите и симптомите на болестта, въпросната патология може да се раздели на:

трепереща форма, при която е характерен тремор на главата, крайниците, долната челюст с висока или средна амплитуда, както и повишен (понякога нормален) мускулен тонус;
треперене-твърда форма, при която треморът настъпва в дисталните крайници и по време на развитието на болестта, при доброволни движения се придава скованост;
акинетико-твърда форма (най-неблагоприятна от всички), при която активността на движенията на пациента рязко пада, често достига до неподвижност, а мускулният тонус рязко се повишава, което заплашва с появата на мускулна контрактура;
смесена форма, в която всички гореспоменати форми могат да се появят едновременно и да преминават едно в друго;
атипична форма, която се характеризира със синуклеинопатия (деменция с телца на Леви, идиопатичен паркинсонизъм и др.) или тауопатия (кортико-базална деменция, надядрен поглед и др.).

Всяка форма на болестта на Паркинсон, в допълнение към различията в проявите, може да изисква специфична терапия и грижа за пациента.

Причини и механизъм на развитие

Причините за болестта на Паркинсон не винаги предизвикват незабавно заболяване, често под тяхното влияние формира синдрома на Паркинсон, който се повлиява добре от лечението, за разлика от основната форма на заболяването. Сред основните причини за болестта на Паркинсон са:

поражение от високи дози на черни радикали;
силно токсични увреждания на менингите, които могат да възникнат по време на периоди на отравяне, с вътрешна интоксикация, дължаща се на емисии на токсини от черния дроб;
наследственост, която се проявява в около 20% от случаите на всички диагностицирани патологии от този вид и има непряк ефект върху появата на болестта;
генетичен фактор, при който наличието на модифицирани гени в генетичния код провокира паркинсонизъм в ранна възраст;
липса на витамин D, който е отговорен за изграждането на защитни бариери, които предотвратяват проникването на свободни радикали и токсични вещества в тялото, чиято липса става особено забележима в напреднала възраст;
възпаления, предизвикани от бактериална или вирусна инфекция, като енцефалит и други;
травма на човешкия мозък с различна степен на тежест;
висок холестерол, провокиращ атеросклеротични промени;
дегенеративни мозъчни процеси поради нарушена циркулация на кръвта.

Всички тези фактори могат да формират етиологията на заболяването, но те не са стабилни в тази област и не винаги провокират такива процеси.

Механизмът на развитие на заболяването в началния етап се характеризира с намаляване на процеса на производство на допамин, който провокира лезия в мозъка. Дегенеративно модифицираните области на мозъка започват да умират, което води до характерните симптоми на заболяването. В началото на заболяването в ранна възраст трябва да се разбере, че процесите са причинени от наследствени фактори, а в случай на късно начало на заболяването в преобладаващата част от случаите, трябва да се има предвид механизмът на развитие на патологията поради различни външни влияния върху тялото на пациента.

Независимо от факта, че все още няма ясни причини за появата на болестта на Паркинсон, начините за диагностициране и лечение на патология отдавна са известни, те се определят за всеки отделен случай и често спомагат за поддържане на състоянието на пациента.

Основни прояви

Основните прояви на болестта на Паркинсон се смятат за тремор, хипокинезия, скованост на мускулите и постурална нестабилност, както и психични и автономни нарушения.

Треморът или треперенето е най-очевидният и явен симптом на заболяване, което най-често тревожи човек в покой, но може да се прояви и като постурални или преднамерени прояви. Честотата на тремора при паркинсонизъм достига 4-6 движения в секунда. Треморът обикновено започва с дисталната част на всяка ръка и по време на прогресията се простира до втората ръка и двата крака. Движението на пръстите на пациента по време на тремор може да прилича на преизчисляване на монетите на външен вид. Също така, тремор може да се появи и в областта на главата, под формата на „да-да” или „не-не” движения, клепач, челюст или разклащане на езика. Много рядко, треморът на паркинсонизма покрива тялото напълно. Най-често тя се увеличава в вълнуващи ситуации, обикновено може да се види в пациент в покой, а когато се движи, треморът утихва или изчезва напълно.

Хипокинезията се отнася до намаляване на нивото на спонтанна активност на движенията, което води до многочасово неподвижност на пациента.

В човешкото тяло има скованост, тя може да се движи активно само след известно закъснение и след това, с по-бавна скорост (характеризира възникналата брадикинезия). Стъпките на човек стават малки, походката на куклата, краката са разположени ясно паралелно един с друг. В същото време изражението на лицето и погледът на пациента са твърди, има изразена амимия, усмивка, и гримаса на плача се появява на лицето много бавно и се възпрепятства.

Човек често замръзва в поза на манекен. Речта му е монотонна и постепенно се свежда до затихване. Почеркът става интермитентен и малък, което характеризира развитието на микрографията. Също така, като проява на хипокинезия, могат да се появят олигокинезия и синкинезия, т.е. намаляване на общия брой движения и изчезване на движенията, съобразени с пациента, като метене на движенията на ръцете при ходене, набръчкване на челото при поглед и други. Пациентът вече не може да извършва паралелни действия, всичките му движения стават автоматични.

Твърдостта на мускулната тъкан се проявява с еднакво нарастване на мускулния тонус на пластмасовата равнина. В същото време крайниците замръзват в изкривено положение или в напълно разгънато състояние, което е проявление на гъвкавостта на пластмасовия восък. Ако в някои групи мускули започва да преобладава ригидността, тогава се появява манекен или позитен пост, в който се изразява наведена глава, главата се огъва напред, ръцете се огъват в лактите и се притискат към тялото, а краката са в тазобедрените и коленните стави. Ако се опитате пасивно да прегънете ставите на китката, предмишниците, можете да почувствате напрегнато мускулно напрежение или симптом на зъбно колело.

Когато мускулният тонус се промени, крайниците вече не могат спонтанно да се върнат в първоначалното си положение след всяко действие. Това характеризира появата на феномена на Вестфал, когато с остър завой на крака, той остава в това положение за известно време и не се разединява самостоятелно.

В по-късните етапи и стадии на заболяването възниква постурална нестабилност. Пациент в тази ситуация не може спонтанно да преодолее нито инерцията на почивка, нито инерцията на движението. Човек трудно може да започне да се движи и вече не може да спре. Когато се движи напред, торсът започва да изпреварва краката, центърът на тежестта в тялото е счупен, настъпва загуба на стабилност и човекът пада. Този симптом може да изчезне след сън или под влияние на други фактори, но след известно време се връща отново.

В допълнение към нарушения на двигателната активност при пациенти с болест на Паркинсон, психичните и вегетативни нарушения обикновено са изразени и метаболизмът е нарушен. В резултат на тези процеси, пациентът може да изпита затлъстяване, изтощение, секреторната активност на мастните, потните и слюнчените жлези ще се увеличи.

Напредък на заболяването и неговата тежест

Болестта на Паркинсон има тенденция за развитие и общата прогноза на заболяването зависи от степента на такова развитие. Патологията може да има бърза степен на прогресия, когато етапите на заболяването се редуват в продължение на 2 години, умерен тип прогресия, ако промяната в стадии настъпва за 5 години, и бавна скорост, при която промяната на етапите на болестта на Паркинсон се среща не повече от веднъж на всеки 5 години или по-рядко.

Неизбежността на прогресията на патологията наложи детайлно проучване на нейните етапи, всяка от които има свои симптоми и признаци и изисква специфична терапия. Класификацията на етапите на паркинсонизма е приета в медицината през 1967 г. и оттогава тя е само леко коригирана. Към днешна дата класификацията на заболяването включва 6 основни етапа:

Нулевата степен на болестта на Паркинсон няма очевидни признаци. Асимптоматичният курс провокира неговото задълбочаване поради липсата на навременно лечение. В същото време много хора не обръщат внимание на такива признаци на нулева степен като забравяне, мания и други показатели, които, в разбирането на обикновен човек, не са симптоми на болестта. Въпреки това, ако им обърнете дължимо внимание и започнете своевременно лечение, прогресията на заболяването може да бъде спряна и пациентът да бъде излекуван.
При първата степен на заболяването може да възникне едностранно увреждане на тялото или крайниците в лека форма, така че пациентите и тяхната околна среда рядко обръщат внимание на тези патологични промени и не започват да се лекуват.
Втората степен на паркинсонизъм се характеризира с постепенно свързване на патологични процеси във втората половина на тялото или крайниците. Отново втората степен се развива в лека форма, поради което рядко един от пациентите, дори и на този етап, обръща внимание на собственото си здраве и се обръща към лекар. При втората степен на паркинсонизъм, балансът се запазва напълно и няма постурална симптоматика.
Когато болестта преминава към третия етап, пациентите могат да започнат да се оплакват от някои ограничения при извършване на работа или движения, но тези ограничения не засягат ежедневния живот, следователно, в преобладаващата част от случаите, този етап остава почти незабелязан и нелекуван.
На четвъртия етап от заболяването всички симптоми, които са възникнали преди това в лека форма, рязко се увеличават, което води до загуба на автономност на пациента при действия и движения. В четвъртия етап на паркинсонизма хората нямат проблеми с изправянето, но вече има проблеми с движението.
Петата степен на болестта на Паркинсон е най-трудна и трудна за лечение, тъй като човек се приковава в легло без никаква помощ, той е напълно неспособен да се справи без външна подкрепа, тялото му престава да му се подчинява.

Диагностика на заболяването

Болестта на Паркинсон е по-характерна за възрастния човек и е необратима, но диагнозата е необходима за поддържане на нормалното ниво на живот на пациента и навременен избор на подходящо лечение. Ранната диагностика в този аспект играе ключова роля.

Диагнозата на болестта на Паркинсон се прави лесно дори на базата на външни симптоматични прояви на заболяването. Трудността се крие във факта, че други неврологични патологии могат да имат подобни симптоми, така че лекарите не бързат да бързат да поставят диагноза без изследвания. Колкото по-пълна е картината на хода на заболяването, толкова по-ефективна ще бъде терапията и колкото по-дълго пациентът ще живее в нормално здраве.

Но основният метод за диагностициране на паркинсонизма е клиничната картина на заболяването. Всички данни, показващи появата на тази патология, специалистът взема предвид и разглежда в комплекса. Също така често се извършва локална диагноза на болестта на Паркинсон, която е всеобхватна диагноза, която лесно може да определи локализацията на възпалителния фокус в мозъка на пациента или комплекс от такива лезии. Основата за локална диагноза често е клиничната картина на заболяването. В допълнение, съществуват и други методи за диагностициране на паркинсонизма, важно място сред които е диференциалната диагноза и други техники.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на болестта на Паркинсон означава много задълбочено събиране на клинични данни и изследвания. Факт е, че ако в историята на пациента няма ясно изразени симптоми на паркинсонизъм, тогава диагнозата може да бъде цял проблем за лекаря.

Много е важно да се разграничат симптомите, наблюдавани при пациент, от симптомите на продължителна депресия, състояние след инсулт и други патологични състояния.

Важно е да се разбере, че в момента в медицината няма специални тестове, които могат да се използват за определяне на болестта на Паркинсон. Значението на диференциалната диагноза се определя от факта, че трябва да се извършва редовно между курсовете на лечение, за да се разбере тяхната ефективност и своевременно да се направят правилни корекции в тях.

ЯМР диагноза на заболяването

За да се потвърди диагнозата на болестта на Паркинсон на всеки етап от заболяването, може да се извърши ЯМР на мозъка на пациента, тъй като със своята помощ може да се наблюдава смъртта на нервните клетки по време на дегенеративни промени. На тяхно място на томограмата ще се виждат празни кухини, които ще бъдат доказателство за паркинсонизъм.

В допълнение към факта, че рентгеновата опасна радиация не се използва в процеса на ядрено-магнитен резонанс, това изследване се счита за неинвазивно, тъй като в хода му не се повреждат човешки мембрани. Магнитният резонанс е напълно безболезнен за хората. За да се направи MRI резултатът по-информативен, в диагнозата се използват специални вещества-контрасти, които се инжектират в тялото чрез интравенозни инжекции. Контрастът умножава информационното съдържание на ЯМР и на базата на тези данни може да се направи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Принципи на лечение

За ефективността на лечението на болестта на Паркинсон е необходимо да се диагностицира своевременно заболяването и да се предпише подходяща терапия. Цялостното лечение на тази патология предполага цял набор от дейности:

използването на лекарствена терапия, която, в допълнение към симптоматичните лекарства, трябва задължително да включва администриране на невропротектори;
използване на различни народни средства и методи за лечение;
рехабилитационни процедури, включително медицински и социални заведения;
техники за неврохирургична интервенция.

Съвременната медицина разбира целта на лечението на болестта на Паркинсон като два основни принципа - предотвратяване развитието на патология чрез спиране на процеса на дегенерация на мозъчната тъкан и премахване на симптомите на заболяването, при което пациентът започва да се чувства много по-добре. И двете цели трябва да бъдат постигнати, като се има предвид степента, до която пациентът развива болестта.

Как да избегнем патологията

Механизмът на развитие на болестта е процесът на смърт на мозъчните клетки в тези части на мозъка, където се развива допаминовото производство. Най-често, според експерти, процесът е причинен от свързани с възрастта промени, а рядко се открива поява на патология поради други заболявания. Това предполага, че при всяка възраст е необходимо да се следи тялото ви, като се запазват всичките му функции в работно състояние. Тези действия ще действат като превантивни мерки за паркинсонизъм.

Най-важният аспект на профилактиката на заболяванията е правилното хранене.

С помощта на храната е възможно да се поддържа нормалното здраве на сърдечно-съдовата система, да се предотвратят атеросклеротичните промени, напълно да се подхранват мозъчните клетки, които произвеждат допамин и други вещества, необходими за функционирането на тялото.

Диетата за профилактика на болестта на Паркинсон включва следните аспекти:

трябва постоянно да се яде много пресни зеленчуци, билки и плодове, трици, пълнозърнести храни, които ускоряват процеса на перисталтиката и предотвратяват запек;
когато се използва лекарството Levodopa не може да яде много протеинови храни, защото протеините намаляват ефективността на такова лечение;
трябва да следите собственото си тегло, да го поддържате в приемливи граници, за които е необходимо да изключите от храната, ако е възможно, простите въглехидрати и големите количества мазнини.

Ако ядете въз основа на горните принципи, можете не само да предотвратите болестта, но и да запазите красотата и младостта на всички системи на тялото за дълго време, за да увеличите ефективността на всяка възраст.

За да се предотврати паркинсонизъм, лекарите препоръчват да не забравяте за физическата активност. Важно е често да останете на чист въздух, да поддържате активен начин на живот, да правите гимнастика или да се занимавате с какъвто и да е спорт, за да подобрите снабдяването с кислород на всички тъкани. Когато това се случи, процесът на кръвообращението се стабилизира и се подобрява ефективността на мозъчните структури.

През целия си живот, и особено в пенсионна възраст, е важно непрекъснато да зареждате мозъка си с работа. И ако в младежта хората най-често работят и няма нужда от допълнително обучение на мозъка, то след пенсиониране много хора спират да обръщат внимание на това и са напразни. Важно е да се решат кръстословици, да се научи нещо ново, да се създадат неща със собствените си ръце.

Превантивните процедури за появата на паркинсонизъм трябва задължително да включват мерки, които укрепват имунната система. С отслабения имунитет, много вирусни заболявания затрупват тялото, а след това често се появяват всякакви усложнения, в резултат на които може да бъдат засегнати менингите. Този процес често може да бъде необратим, така че стимулирането на имунната система също трябва да се обръща достатъчно внимание.

Препоръки за пациенти

Правила за захранване

Да се яде, когато е диагностицирана с болестта на Паркинсон, трябва да бъде правилно. Енергийната схема трябва до голяма степен да съответства на схемата, посочена като патологично-превантивна диета. На първо място, не можете да ядете храни, които причиняват запек. По-добре е да обогатите диетата с фибри, допринасяйки за подобряване на храносмилателната система. Също така е много важно да се спазва режима на пиене и да се използва достатъчно течност за пълната жизненост на целия организъм.

Коагулацията на кръвта поради липса на течност предизвиква образуване на тромб, което от своя страна води до облекчаване на нормалното функциониране на съдовата система и в резултат в някои случаи до смърт на мозъчните клетки.

Менюто за болестта на Паркинсон трябва да бъде разнообразно, продуктите трябва да съдържат пълна гама от витамини и минерали. Алкохолът и тютюнът са строго противопоказани, особено при болестта на Паркинсон в напреднала възраст с анамнеза за съпътстващи заболявания.

Други противопоказания

Сред основните противопоказания за болестта на Паркинсон е употребата на лекарства без лекарско предписание. С тази патология, преди да предпише лекарства, специалистът трябва да извърши цялостен преглед на тялото на пациента, да определи свързаните с него проблеми и да предпише лекарства, чието използване няма да допринесе за засилване или поява на други заболявания. Някои антипаркинсонови лекарства се използват за лечение на болестта на Паркинсон. Те включват допаминови инхибитори, които провокират спиране на развитието на процеса на клетъчна смърт. Въпреки това, трябва да се помни, че някои други лекарства могат да блокират производството на допамин или да инхибират активността на мозъчните рецептори, отговорни за неговото действие в организма.

Сред тези лекарства, експертите разграничават:

вазоактивни лекарства (цинаризин);
невролептици (торекан, халоперидол);
антихипертензивни лекарства (аделфан).

В допълнение към това, че не се вземат горепосочените средства, трябва да се помни, че приемането на каквото и да е лечение, дори не-наркотично (национално), трябва да бъде съгласувано с лекаря. Категорично е невъзможно да се отменят лекарствата, предписани от специалист.

Всяка намеса в лечението на болестта на Паркинсон е противопоказание. Всички пациенти трябва да помнят, че не трябва да извършват физически упражнения, за които трябва да извършвате остри движения, или да извършвате такива упражнения, където хиподинамията ще има предимство. Всяка физическа активност при паркинсонизъм трябва да предотврати процеса на тъканна атрофия в тялото на пациента.

Усложнения и последствия

В резултат на болестта на Паркинсон пациентът може да изпита редица последствия. Всички те са провокирани от директно заболяване и водят до различни патологии или до развитие на самия паркинсонизъм.

Наличието на тремор при пациенти променя вида на пациентите и техните поведенчески реакции. При мускулни нарушения, човек губи значителна част от изражението на лицето, неговата поява придобива чертите на безразличие. Твърдостта и твърдостта на мускулната тъкан допринасят за абсурдните пози на човек, в който той е удобен, но изглежда, че това е доста странно. Нарушения на нервната система провокират припадъци, безсъние, запек, халюцинации и дори деменция.

Ефектите от болестта на Паркинсон до голяма степен се определят от степента на нейното протичане. Някои форми на болестта не са толкова опасни, други често водят до бързо развитие на патологията.

С компетентната подкрепа на пациента е възможно да се осигури живота му с минимални промени, дължащи се на заболяване. Хората не умират от болестта на Паркинсон, смъртта предизвиква усложнения от заболяването. Дори елементарен студ на последния етап от паркинсонизма може да доведе до бронхит и пневмония, от които човек може да умре.

Колко болни хора живеят

Самата болест на Паркинсон не причинява смъртта на пациента, но тя силно влияе върху качеството на живот и може да доведе до увреждане. Сред основните причини за смърт при пациенти с паркинсонизъм са такива процеси като:

пневмония;
дисфагия или задушаване;
инфекциозни заболявания с усложнения;
кардиоваскуларна патология;
травма;
соматични промени;
невролептичен синдром поради постоянната употреба на Levodopa.

В същото време, по отношение на Levodopa, заслужава да се отбележи, че като цяло продължителността на живота на пациентите, които използват такова лечение, е няколко пъти по-висока от тази, наблюдавана при лица без такава терапия.

Основата за прогнозиране на дълголетието при идентифициране на паркинсонизма е степента на напредък и стадия на заболяването на пациента, както и възрастта, в която се проявява болестта. Симптомите на заболяването могат да се увеличат през годините, което постепенно води до увреждане на човека. Въпреки това, всичко индивидуално и в много отношения се определя от ефективността и навременността на започнатото лечение. Много от пациентите с болест на Паркинсон живеят повече от 20 години, като в този случай смъртта не настъпва от заболяването или от неговите усложнения, а се дължи на естественото стареене на организма.

Неблагоприятна прогноза по въпроса за пълното възстановяване, тъй като днес болестта на Паркинсон не може да бъде напълно елиминирана. Цялата терапия на тази патология няма за цел да я преодолее, а да забави напредъка на клиничната картина и да забави процеса на смъртта на мозъчните неврони на пациента.

Увреждане при болест на Паркинсон

Инвалидността при болестта на Паркинсон се появява, когато движенията на човек, дължащи се на патология, станат значително ограничени. Благодарение на развитието на тази патология, пациентът губи не само работоспособността, но и възможността за самообслужване. Въпреки това, в ранните стадии на болестта, паркинсонизмът не класифицира пациентите като инвалиди. Ако техният физически труд стане по-невъзможен, им се предлага да променят профила на своята дейност и да намерят по-подходяща работа за себе си, като се има предвид развитието на болестта.

Въпреки това, в някои случаи, определянето на група хора с увреждания при болест на Паркинсон е изключително необходимо. Това е необходимо, ако човек развие нарушения в двигателната активност и вече не е в състояние да изпълнява работата си, както и в случай на много рязко прогресиране на заболяването, необходимостта от социална защита, резистентността на организма и заболяването до полученото лечение.

За регистриране на групата на инвалидността при болест на Паркинсон е необходимо да се събират такива документи като документални резултати от ЯМР, ЕКГ, КТ, писмено мнение на психолог и терапевт. Необходимо е също така да се подложи на специално проучване за оценка на вегетативната система и нейната функционалност и да се предоставят документални доказателства за това проучване. Понякога комисиите могат да изискват други документи, които да характеризират други заболявания в историята на пациента.

За паркинсонизма в ITU могат да бъдат назначени 3 групи за увреждания. Първата група се дава на пациенти с тежка форма на заболяването, тежки ограничения в движението, както и необходимостта от психиатрично лечение в болницата. Втората група е предназначена за тези пациенти, които са били диагностицирани със средна форма на паркинсонизъм, но ограниченията на физическата активност не позволяват на пациента да работи пълноценно и да се осигурява и поддържа. Третата група увреждания се дава на тези пациенти, на които е поставена диагноза умерен паркинсонизъм, но двигателните ограничения позволяват само частично извършване на обичайните действия.

Важно е да се разбере, че увреждането при болестта на Паркинсон е най-често посочено, ако пациентът има заболяване от поне 5 години.