Борелиоза или Лаймска болест: за симптомите на инфекцията на човека и последствията

Борелиоза или лаймска болест е инфекциозно заболяване от бактериален характер. Инфекция със спирални бактерии от вида Borrelia burgdorferi се наблюдава при ухапване от незрели паразитни форми. В първите етапи Лаймската борелиоза се проявява върху кожата, след това се засягат сърдечно-съдовата, нервната, мускулно-скелетната системи, основно ставите. Само ранното откриване на симптомите на инфекцията и правилното лечение могат да гарантират възстановяване без сериозни последствия за дадено лице.

Разпространението и честотата на борелиоза

Местообитанието на тези малки паякообразни е горски участъци и тревисти гъсталаци по света, главно в северното полукълбо. Те не се срещат само в Антарктика.

Насекоми не по-големи от маково семе са толкова малки, че такава безболезнена хапка за много хора остава незабелязана. Кърлежът се прикрепя към кожата и може да се храни с кръвта на човека няколко дни. Колкото по-дълго паразитира, толкова по-голяма е вероятността от инфекция с борелиоза и свързаните с нея патогенни инфекции с неприятни симптоми и сериозни последствия.

Всички възрастови категории са обект на заболяването. Най-често е сред децата, възрастните хора и хората, които прекарват много време на открито. На територията на нашата държава официално се регистрират 7-10 хиляди случая на болестта всяка година, като в САЩ тази цифра достига 300 хиляди.

Според водещите световни паразитолози действителната картина на честотата на борелиоза е много по-широка. Лаймска болест с късно откриване и лечение често се бърка с други патологии.

В хроничния курс на диагнозата е трудно, а обхватът на проявите на болестта е много разнообразен. Не е рядкост прогресивната борелиоза да бъде идентифицирана със синдром на хроничната умора, фибромиалгия, ревматоиден артрит, множествена склероза и дори с различни психични заболявания, включително депресия.

Инфекцията не се предава от пациент на здрав човек, но трансплацентарното проникване на боррелия от бременна жена към плода не се изключва.

Това може да обясни регистрацията на доста голям брой случаи на боррелис при деца в предучилищна и начална училищна възраст.

Симптоми и клинична картина на борелиоза

Само 25-30% от пациентите с Лаймска болест забелязват и помнят епизода на ухапване от кърлежи. Най-често симптомите на началото на заболяването се пренебрегват и се обвиняват за грип, така че особено трябва да се предупреди за болестта на ARVI извън сезона.

Външни признаци на заболяването - бездомна еритема (снимка)

Зачервяването на кожата на мястото на ухапване е основната, но в никакъв случай не е задължителен признак на инфекция с борелиоза. В почти половината от случаите този симптом отсъства или се проявява по нетипичен начин.

Характерна форма на зачервяване е бълбукащата еритема - петно ​​под формата на мишена с уплътнен център и кръгла структура около нея, която впоследствие може да се увеличи до 15–20 cm в диаметър. Снимката показва динамиката на растежа на еритема на мястото на ухапване на кърлежи.

Първоначални симптоми на човешка инфекция с болест на Лайм

Според LymeDisease.org, базираната в Калифорния образователна и изследователска организация, ранните признаци, които съпътстват Лаймската борелиоза, обикновено се развиват в рамките на 1-2 седмици след ухапване и в допълнение към кожните прояви включват:

• симптоми, подобни на настинка в 60% от случаите - повишена телесна температура, слабост, подути лимфни възли в под-долната част, възпалено гърло;
• стрелба с мускулни болки, които пречат на съня - с 54%;
• болка и подуване на големи стави - при 48%;
• тежко главоболие при 44%;
• замайване в 30% от случаите, скованост на шийните прешлени и скованост на цервикалните мускули;
• задух, сърцебиене, болка в гърдите, припадък - при 10%;
• намален тонус на лицевите мускули, парализа на лицевия нерв - при 4%.

Симптоми с по-нататъшно развитие на лаймска борелиоза

В късния курс на Лаймската болест, симптомите стават неспецифични и пасват на редица общи заболявания. В зависимост от функционалните лезии, причинени от бактериална инфекция, борелиозата трябва да се диференцира от ставни патологии, сърдечна недостатъчност и други нарушения.

Характерен и често срещащ се симптом на борелиоза в хроничния стадий е появата на доброкачествен лимфоцитом, - туморообразна формация на ушния лоб, в областта на зърното, скротума.

Тежката Лаймска болест се проявява със следните симптоми:

• хронична умора - в 48% от случаите;
• влошаване на съня - безсъние или обратното, постоянна сънливост - при 41%;
• мускулно-ставни болки, подобни на прояви на системен лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия и др. - в 39%;
• психични разстройства - резки промени в настроението, депресия - при 34%;
• намаляване на умствената работа и паметта - в 32%;
• заболявания на нервната система (менингит, енцефалит и др.), изтръпване, изтръпване, студ или топлина върху кожата - при 32%;
• постоянни или системни главоболия - при 23%;
• сърдечносъдови проблеми (пери- и миокардит, сърдечни аритмии) - при 10%.

Последици от инфекцията са увреждане на ставите.

Най-честото функционално разстройство, съпътстващо борелиозата, е увреждане на опорно-двигателния апарат. Наблюдава се миграционна артралгия, при която постоянно се променя локализацията на ставни болки, миалгия (мускулна болка) и други симптоми на възпаление на ставите.

Нещо повече, всички части на ставата са включени във възпалителния процес с постепенно разрушаване на костната и хрущялната тъкан. В зависимост от степента на увреждане на ставата и продължителността на курса се отличава ранен и късен артрит.

Средно 70% от пациентите, инфектирани с борелиоза, показват първите симптоми на нарушения във функционирането на мускулно-скелетната система 3-4 месеца след ухапване от кърлеж. В други случаи болката се появява в по-късните стадии на заболяването.

Клинично патологията се проявява като единични огнища на артрит и хронична рецесия с периодични обостряния.

В същото време, не повече от 2-3 стави са засегнати, често с ефузия - прекомерно изтичане на течност в кухината на ставата. Най-често това са големи стави - коляно, глезен, рамо и бедро.

Диагностика на къртоносна борелиоза

Появата на еритема на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли предимно за инфекция с борелиоза. 100% точни лабораторни критерии за откриване на патогени на Лаймска болест не съществуват днес. Типичните диагностични тестове са с ниска чувствителност.

Борелиозата потиска имунната система, а при наличието на болестта в 20-30% от случаите, тестове за антитела срещу инфекция показват фалшиво отрицателен резултат.

На първо място се взема под внимание внимателното събиране на клинични данни - съпътстващи симптоми в ранните и късни стадии, факта или вероятността от ухапване на кърлежи в епидемиологичната зона.

Лабораторните показатели се използват като допълнителен инструмент за диагностициране на Лаймска борелиоза, но не говорят за надеждността на диагнозата. В същото време се използва определяне на серумни, ставни и цереброспинални антитела с ELISA, PHIN, PCR и имуноблотинг. В ранните стадии, те не са информативни в около половината от случаите, така че се прилага изследване на двойки серуми с интервал от 20-30 дни.

Използва се и изолиране на боррелиевата култура от засегнатите тъкани и биологични течности съгласно метода на Wartin-Starry.

Забавянето води до тъжни последствия и с инфекциозни поражения на сърцето - и смърт.

Лечение на лаймска болест

Болестта на Лайм се лекува с антимикробни лекарства. За да се избегнат сериозни последствия от заболяването, изборът на лекарства и режими на лечение се извършва индивидуално и само от специалист по инфекциозни заболявания.

Заслужава да се отбележи, че не съществува специфичен инструмент, който е селективно насочен срещу боррелите. В случай на неуспех, тактиката на лечение и / или избраният антибиотик се променят, докато резултатът бъде постигнат - по-специално, докато симптомите на заболяването изчезнат и няма рецидив.

Следните се използват като антибактериални средства:

• доксициклин
• амоксицилин,
• пеницилин,
• азитромицин,
• цефтриаксон,
• цефотаксим,
• ампицилин,
• Unidox Solutab,
• Сумамед и др.

За продължителността на лечението може да отнеме от 5 дни до един месец, в редки случаи повече. Ако лечението на къртоносна борелиоза с антибактериални лекарства вече е започнало на етап 1, то вероятността болестта на Лайм да преминава към етап 2, 3 и началото на тежки последствия под формата на неврологични, сърдечни и ставни усложнения значително намалява.

За артритни прояви на Лаймска болест се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и физиотерапия.

При тежки стадии на заболяването е показан режим на стабилно състояние при денонощно медицинско наблюдение. За поддържане на баланса на чревната микрофлора и намаляване на риска от допълнителни здравословни проблеми по време на лечението е важно да се вземат пробиотици.

Прогнозиране и превенция на лечението

В повечето случаи пълното възстановяване и рехабилитация настъпват 1-2 месеца след началото на лечението.

Най-доброто лекарство в борбата срещу борелиозата е превенцията. Затова, когато посещавате местообитанията на паразити, спазвайте следните мерки:

Лаймска болест - симптоми и лечение

Инфекциозни болести, опит 11 години

Дата на публикуване 2 юли 2018

Съдържанието

Какво представлява болестта на Лайм? Причините за възникването, диагностиката и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 11 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Болестта на лаймската болест (Ixodes) е опасна инфекциозно предаваща болест на остър или хроничен ход, причинена от бактерии от рода Borrelia, които засягат кожата, ставите, сърцето и нервната система. Клинично се характеризира с полиморфизъм на проявите и, без лечение, води до трайно нарушаване на жизнената активност и увреждане на човека.

етиология

род - Borrelia (тип Spirochet)

видове - повече от 10, от които най-значими са Borrelia burgdorferi (най-често срещаните), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

За първи път тази група болести беше официално регистрирана в Съединените щати в района на град Лайм (Кънектикът) - оттук и името - през 1975 г. от изследователя Алън Стиер. Носителят е идентифициран през 1977 г., а през 1982 г. патогенът е изолиран от биолога Willy Burgdorfer.

Грам-отрицателни. Култивира се в модифицирана среда Kelly (селективна среда BSK-KS). Обича течните мултикомпонентни среди. Камшичестите. Малък диаметър, който им позволява да заобикалят по-голямата част от битовите бактериални филтри. Borrelia burgdorferi се състои от плазмен цилиндър, покрит с клетъчна мембрана, с термостабилен LPS. Температурен оптимум - 33-37 ° С. Подобно на формата на усукана спирала с форма на ротор. Видът на къдриците е неравномерен, ротационните движения са бавни.

Групи антигени: повърхностни Osp A, Osp B, Osp C (определят разликите на щамовете). Етиологичните агенти са генетично хетерогенни (т.е. комплексът Borrelia burgdorferi sensu lato - причинява група от етиологично независими Ixodes на борелиоза).

Добре боядисани с анилинови бои. Не е лошо да издържа на ниски температури. Фенол, формалин, алкохол и други дезинфектанти, както и ултравиолетовото лъчение, причиняват бърза смърт. Това е вътреклетъчен паразит. [2] [3] [5]

епидемиология

Естествено фокално заболяване. Източник на инфекция са различни животни (елени, гризачи, вълци, домашни и диви кучета, еноти, овце, птици, говеда и дребен добитък и др.). Носители - кърлежи Ixodes (тайга и гора): Ixodes demine (САЩ), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Русия и Европа).

Род Ixodes е тъмнокафяв кърлеж с твърдо, малко по-голямо тяло от пинхед, подобно на кора върху абразия или парче мръсотия. В животинските тъкани патогенът присъства в много малки количества (трудно за откриване). Въз основа на географията на болестта, Borrelia се заселва с мигриращи птици, прикрепени към тях. Възможна симбиоза на няколко вида боррелии в едно кърлежи. Патогенът се предава сред кърлежи по трансовариален метод, т.е. от женски към потомство. Те живеят на около 2 години, често на храсти, не по-високи от един метър от земята. Само жени могат да зимуват, мъжете умират след чифтосване. В ендемичните райони заразата с кърлежи достига 70%, в други региони - от 10%. Високата честота на заразяване с кърлежи не е постулат за високата честота на хора след ухапване, тъй като само няколко кърлежи Borrelia се намират в слюнчените жлези. Кръвта се всмуква дълго време и Borrelia не влиза веднага в тъканите, следователно по-ранното отстраняване на кърлежи намалява значително риска от предаване.

• трансмисивната (инокулация - с ухапване; замърсяването е много рядко - когато триенето на кърлежи остава в раната);
• вертикално (трансплацентарно - от майка към плода);
• хранителен начин (чрез млякото на болно животно).

От човек на човек инфекцията не се предава директно (с изключение на вертикалния механизъм).

Сезонност пролет-лято и есен (т.е. по време на топлина, когато кърлежите са активни).

Географията на разпространение е доста широка: САЩ, балтийските държави, горската Европа, Северозапад и Центърът на Русия, Урал, Урал, Западен Сибир и Далечния Изток.

Нестерилен имунитет. Повтарящите се заболявания са възможни за 5-7 години. [1] [4]

Симптомите на Лаймската болест

Инкубационният период в различни източници варира от 1 до 50 дни (на практика срокът трябва да бъде 1-30 дни).

Синдроми на заболяванията:

• обща инфекциозна интоксикация;
• еритема (зачервяване на кожата);
• артрит;
• регионална лимфаденопатия (подути лимфни възли);
• увреждане на нервната система;
• лезии на сърдечно-съдовата система;
• хепатолиенал (уголемяване на черния дроб и далака).

Периодите на развитие на болестта са доста условни, като се ограничават само до времевата рамка:

1. ранни (локализирани и разпространени етапи);
2. късно;
3. остатъчен.

Локализиран етап на ранния период

Започва остро или сурово с ниска температура (ниска температура на тялото - 37.1-38 ° C), главоболие, слабост, дискомфорт в мускулите и ставите. Рядко, гадене и повръщане. Катар (възпаление) на горните дихателни пътища възниква много рядко, понякога има регионална лимфаденопатия, хепатолинеален синдром.

Най-забележителният признак на тази фаза на заболяването (но не винаги!) Е появата на повърхността на кожата на мигрираща пръстеновидна еритема (патогномоничен признак на заболяването). Първоначално първичен афект (зачервяване 2-4 mm червеникаво) се появява на мястото на ухапване на кърлежи, след което се появява петно ​​или папула с интензивен розово-червен цвят, които се простират във всички посоки в много дни с диаметър от няколко сантиметра. Ръбовете на петна стават ясно определени, яркочервени, леко се издигат над нивото на непроменената кожа. По-често в центъра, мястото бавно се превръща бледо, става цианотично (синьо), и образуването придобива характерна форма на пръстеновидна еритема с овална или закръглена форма.

На мястото на локализация на еритема не се изключва сърбеж, слаба болка. При липса на антибиотична терапия, еритема се визуализира в продължение на няколко дни, при тяхно отсъствие може да продължи до два месеца или повече. В крайна сметка - слаба кратка пигментация, пилинг. При някои пациенти се появява няколко еритеми с по-малък диаметър (обикновено в по-късен период).

Разпространен ранен етап

ранният период се формира на 4-6 седмица от заболяването (при липса на профилактична и терапевтична терапия от предходния период). През този период настъпва изчезване на предишните симптоми (синдром на обща инфекциозна интоксикация, треска и еритема). Откриват се неврологични нарушения:

• мек енцефалит,
• мононевропатия,
• серозен менингит,
• енцефаломиелит с радикулоневритични реакции,
• лимфоцитен менингорадикулоневрит, характеризиращ се с болка на мястото на ухапване, тежка радикуларна болка с нарушена чувствителност и двигателна функция на шийката и гръдния мозък - така нареченият синдром на Бануърт, включително триада: радикуларна болка, периферна пареза (обикновено лицеви и абдуциращи нерви) и лимфоцитоми съдържание на клетките от 10 до 1200 mm3) при извършване на лумбална пункция.

Възможни увреждания на сърдечно-съдовата система - кардиалгия, сърцебиене, повишено кръвно налягане, миокардит, AV-блокада (нарушено предаване на нервните импулси в проводящата система на сърцето).

Понякога има кожни лезии (уртикария и други обриви). Може да се появи лимфоцитома на борелиоза (доброкачествена лимфаденоза на кожата) - синкаво-червен инфилтрат на кожата с лимфоретикуларна пролиферация, разположен главно върху ушния лоб или зърното на гърдата. Рядко има очни лезии под формата на конюнктивит, хориоидит, ирит.

Лекият хепатит, бъбречното увреждане не са изключени.

Ставите на ставите под формата на реактивен артрит (главно големи стави) под формата на болка и ограничена подвижност, без външни промени, с продължителност от една седмица до три месеца. Без лечение, рецидивите се развиват по-късно.

Късен период на Лаймеборелиоза

Започва 1-3 месеца след и по-рано. Прилича на астеноневротичен синдром: слабост, умора, намалени мнестични функции (памет и интелигентност), краниалгия (главоболие), нарушения на съня, повишена нервна раздразнителност или депресия, мускулни болки. Природно увреждане на опорно-двигателния апарат (първоначално мигрираща артралгия без очевидно възпаление), след това доброкачествен рецидивиращ артрит с възпаление и бавен преход към хронично прогресивно течение (с необратими промени в структурата на ставите - маргинален и кортикален узура (ерозия), остеофити, склероза). Може да има дерматит, склеродермия, парапареза, неврит, нарушения в паметта. Атрофичен акродерматит е типично поражение - постепенното появяване на цианотични червени петна по екстензорните повърхности на крайниците, възли, инфилтрати, понякога кожата е под формата на "тъканна хартия".

Описана е реинфекция - „прясна“ пълзяща еритема, вродена Лаймска борелиоза.

Инфекцията на жена по време на бременност (и преди нея, ако не се лекува) увеличава риска от смърт на плода и спонтанен аборт. Възможно е увреждане на плода на плода с развитието на енцефалит и кардит, но степента на риск от това остава неясна.

Диференциална диагноза:

• в първата фаза - треска с екзантема, кърлежи енцефалит, еризипела, еризипелоид, целулит;
• на втория етап - серозен менингит с друга етиология, къртов енцефалит, ревматична болест на сърцето;
• в третия етап - ревматизъм и подобни заболявания, ревматоиден артрит, болест на Reiter. [3] [6]

Патогенезата на болестта на Лайм

Входната врата е кожата на мястото на ухапване на кърлежи (развива се пръстеновидна еритема - инфекцията се локализира за 5 дни). След това идва лимфното и хематогенно разпространение на Borrelia към вътрешните органи, ставите, лимфните образувания и менингите (разпространение на инфекцията). През този период се наблюдава частична смърт на спирохетата с освобождаване на ендотоксин и стартиране на имунопатологични реакции. Има активно дразнене на имунната система и генерализирана хиперагресия на локалния хуморален и клетъчен имунитет. Появата на флагеларен флагелатен антиген започва да произвежда антитела от класове M и G. На този етап, с адекватността на имунната система, лечението започва във времето, има всички шансове за пълно елиминиране на патогена и регресия на всички имунопатологични промени.

В случай на прогресиране на заболяването (липса на лечение), се наблюдава по-нататъшно размножаване на Borrelia, разширяване на спектъра на антитела към спирохетните антигени и тяхното дългосрочно производство (хронична инфекция). Има циркулиращи имунни комплекси, повишено производство на Т-хелперни клетки, лимфоплазмени инфилтрати (тъканно уплътняване) в органите.

Водеща роля в патогенезата на артрита играят липополизахариди, които стимулират синтеза на IL-1 от моноцит-макрофагални клетки, Т- и В-лимфоцити, простагландини и колагеназа от синовиалната тъкан (т.е. активиране на възпаление в кухината на ставата). Циркулиращите имунни комплекси се натрупват в органи, привличат неутрофили, които произвеждат възпалителни медиатори, причинявайки възпалителни и дистрофични промени в тъканите. Патогенът може да продължи в организма в продължение на десетилетия, подпомагайки имунопатологичния процес. [2] [3] [6]

Класификация и етапи на лаймската болест

1. Според формата:

• прояви;
• латентен (няма симптоми, само лабораторни промени);

2. Поток:

• остър (до три месеца)
• субакутен (от три до шест месеца);
• хроничен (повече от шест месеца) - непрекъснат и повтарящ се.

3. По периоди:

• ранни (остри и разпространени етапи);
• късно;
• остатъчни ефекти.

4. Според клиничните признаци (за остри и подостри):

• форма на еритема;
• не-еритема форма.

5. Първични повреди на всяка система:

• нервна система;
• мускулно-скелетната система;
• кожа на кожата;
• сърдечно-съдова система;
• комбинирани.

6. По тежест:

Усложнения на Лаймската болест

Усложненията не са характерни, но съществуват остатъчни (остатъчни) ефекти на болестта - постоянни, необратими промени в органичната природа (кожа, стави, сърце, нервна система при отсъствие на явен възпалителен процес и често самия патоген). Те се появяват не по време на височината на болестта, а след дълго време (години) и намаляват ефективността на дадено лице, включително увреждане. Те включват деформиращ артрит с органични промени в ставите, изтъняване на кожата, нарушени умствени функции, памет, намалена производителност.

Диагностика на Лаймската болест

• общ клиничен анализ на кръв с левкоцитна формула (неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR);
• биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на възпалителните протеини, RF, сиалови киселини);
• серологични тестове (ELISA класове IgM и IgG, със съмнителни данни, извършващи имуноблотинг. Кръвна PCR, синовиална течност, цереброспинална течност).
• MRI на GM (признаци на атрофия на мозъчната кора, дилатация на вентрикуларната система, възпалителни промени, арахноидит).

На практика е необходимо да се подходи към диагнозата изчерпателно, като се вземат предвид съвкупността от данни, а не само резултатите от един вид изследване. Например, в случаите, когато пациентите с редовни проучвания многократно изолират изолирани IgM титри (дори когато се потвърди чрез имуноблотинг) в отсъствието на IgG, това трябва да се разглежда като фалшиво положителен резултат. Причините за това явление могат да бъдат системни автоимунни заболявания, онкология, други инфекциозни заболявания, туберкулоза и други, често причините остават необясними. [1] [4]

Лечение на лаймска болест

Тя може да се извърши както в отделението по инфекциозни болести на болницата (в случай на труден процес), така и в амбулаторни условия.

Показана диета номер 15 от Pevzner (обща маса). Режим на разделяне

Най-важното и ефективно е използването на етиотропна терапия (елиминиране на причината) в най-ранния възможен момент от момента на ухапване от кърлеж. Въпросът за използването на антибактериална терапия в ранните етапи (до пет дни от момента на ухапване) при нелекувани лица (или до резултатите от изследването на кърлежите) е доста спорен въпрос. Въпреки това, от практическа гледна точка, предвид възможността за полиетиологичен характер на възможна инфекция на човек (къртоносна борелиоза, моноцитна ерлихиоза, гранулоцитна анаплазмоза и др.) И сериозни прогнози по време на развитието на къртоносна борелиоза, това превантивно (профилактично) лечение е доста разумно. Използват се широкоспектърни лекарства, например, тетрациклин, цефалоспорин и пеницилин.

С развитието на късните стадии на борелиозата, ефективността на антибиотичната терапия е значително намалена (обаче индикациите остават), тъй като процесите на автоимунни лезии при нискоинтензивни инфекциозни процеси са от първостепенно значение. Продължителни курсове на лечение (до един месец или повече), заедно с лекарства за подобряване на доставката на антибиотици към тъканите, десенсибилизиращо, противовъзпалително, антиоксидантно лечение.

В случай на развитие на хиперимунен автопроцес (патологично засилен имунитет), агентите са назначени да намаляват реактивността на имунната система.

След прехвърленото заболяване се установява последващо наблюдение на лице до две години с периодични прегледи и серологично изследване. [1] [5]

Прогноза. предотвратяване

Неспецифична профилактика - използването на защитно плътно облекло при посещение на горската паркова зона, репелентни репеленти, периодични прегледи на кожата (на всеки два часа). Централизирано третиране на горски и паркови земи с акарицидни агенти. Ако се открие залепващ тик, незабавно се свържете с травматологичния отдел, за да отстраните кърлежа и да го изпратите за преглед, като в същото време се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, за да наблюдавате, изследвате и получавате препоръки за превантивна терапия.

Специфична - профилактична употреба на антибиотици в ранните периоди след ухапване от кърлеж, както е предписано от лекар. [4] [5]

Лаймска болест или къртоносна борелиоза - причини, симптоми, диагноза, лечение и последствия

Борелиозна болест, лаймска борелиоза, лаймска болест са имената на една патология, която засяга нервната, сърдечно-съдовата система, кожата и опорно-двигателния апарат. Заболяването се случва дълго време в остра или хронична форма с различни варианти на клинични прояви. Симптомите на Лаймската болест се причиняват от реакцията на имунната система към проникването на бактерии в човешкото тяло.

Какво представлява болестта на Лайм?

Борелиозната болест е преносима инфекциозна болест, причинена от пет вида спирохетни бактерии от вида Borrelia. Лаймската болест е често срещана инфекция с кърлежи в Северното полукълбо. Ранните прояви на болестта са главоболие, треска, кожни обриви. Ако има генетична предразположеност, тогава след ухапване от заразени иксодови избухвания, сърцето, нервната система, ставите, очите участват в патологичния процес.

Резултатът от болестта на Лима зависи до голяма степен от точността и навременността на диагнозата. В повечето случаи симптомите са напълно спрени от антибактериални лекарства. Късното начало на лечението и / или неправилната терапия може да доведе до хронично протичане на заболяването, което е трудно да се излекува. Късният стадий на заболяването може да доведе до увреждане или дори до смърт за човек.

причини

Болестта на Лайма се причинява от спирохета, грам-отрицателна бактерия, която има спирална форма с бавно въртеливо движение. В допълнение към заразени кърлежи, птици, кучета, гризачи, малки и говеда стават носители на патогена. Основният механизъм на предаване е преносим. Патогенът влиза в кръвния поток с фекалии или слюнка на носителя. Понякога има хранителен път на инфекция при консумация на сурово мляко (най-вече козе мляко). Трансплацентарното предаване от бременна жена на плода също е доказано.

класификация

Лаймският синдром се отличава с формата на заболяването: латентно и явно. Първият се диагностицира случайно само чрез резултатите от лабораторните изследвания. В този случай заболяването не показва никакви симптоми. Манифестираната форма се потвърждава от наличието на клинични признаци. По естеството на патологичния процес на къртоносна борелиоза се дели по вид. Налице е хроничен, субакутен и остър ход на заболяването.

Ако патологичният процес трае повече от 6 месеца, засягайки нервната система, сърцето, ставите, то това е хроничен тип заболяване. При подостра болест симптомите, подобни на остри, траят от 3 месеца до 6 месеца. Ако има увреждане на кожата, централната нервна система и сърдечно-съдовата система за период до 3 месеца - това е остър период на инфекция. Също така болестта на Лима се класифицира по признаци на инфекция (серонегативна, серопозитивна) и на етапи:

• първата е локална инфекция, появяваща се в еритемална или не-еритемна форма;
• втората е разпространението (разпространението на патогена в цялото тяло);
• третата е персистентност (дегенерация в артрит, акродерматит и други заболявания).

Симптомите на Лаймската болест при човека

Инкубационният период на лаймската болест продължава от 2 до 50 дни. В редки случаи болестта се проявява след няколко месеца, а понякога и години. След инкубационния период започват да се появяват симптоми на заболяването, причинени от комбинация от имунопатологични реакции. Тик-борна борелиоза се характеризира с поетапен ход, следователно има три степени на инфекция, всяка от които се отличава с клиничната си картина. Ранният период на патологичния процес е етапи 1 и 2, които се проявяват в острата форма. Късната фаза на заболяването е етап 3, който може да продължи с години.

Първи етап

Отличителна черта на първия етап на борелиоза е еритема, появяваща се на мястото на ухапване от кърлежи. Първо, възниква малък флакон, от който се разпространява зачервяване по периметъра, образувайки рамка. Диаметърът на еритема постепенно се увеличава, така че лекарите го наричат ​​мигриращи. Понякога овална или кръгла възпалена област сърбеж, има усещане за парене, изразена болезненост.

В допълнение към еритема, на кожата понякога се появява уртикария, обрив, пръстеновидна и пунктирана обрив. Могат да се появят везикули и зони на некроза. В първия етап 8% от пациентите развиват симптоми на енцефалопатия (увреждане на мозъчни клетки):

• гадене, повръщане;
• втрисане;
• главоболие;
• лесна фотофобия;
• повишена чувствителност на кожата;
• крака притиснати към стомаха;
• главата е отхвърлена поради силното напрежение на тилната мускулатура.

Втори етап

1-3 месеца след появата на първите симптоми на Лаймска болест се развива вторият етап на инфекция, при който се засяга сърцето или нервната система. В зависимост от това кой орган участва в патологичния процес се появяват сърдечни или неврологични проблеми. Увреждането на ЦНС се характеризира с развитие на менингит, менингоенцефалит, който се комбинира с периферна радикулопатия и пареза на черепните нерви.

При хората се повтаря повръщане, силно главоболие, напрежение на тилната мускулатура. Тези симптоми са свързани с нарушения на паметта, съня, вниманието, емоционалната лабилност. Ако сърцето е засегнато, заболяването протича като перикардит, миокардит или атриовентрикуларна блокада. На фона на сърдечните проблеми пациентът развива следните симптоми:

• виене на свят;
• притискащи болки в гръдната кост;
• задух;
• сърцебиене.

Трети етап

Лаймната болест преминава в третия етап след 3-6 месеца след завършване на етап 2 от патологичния процес. По своята същност този преход означава непълна фагоцитоза и хронична инфекция, която може да продължи няколко години. За третия етап се характеризира с появата на атрофичен акродерматит, артрит, неврологични синдроми, подобни на проявите на невросифилис. Увреждане на ставите се наблюдава в три форми: миграционна болка (артралгия), доброкачествен рецидивиращ артрит и хронична прогресивна остеопороза.

С течение на времето се развива хронична аксонова полирадикулопатия, която се характеризира със следните симптоми:

• намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
• слабост на мускулите на долните крайници;
• суха кожа;
• нарушаване на чувствителността в крайниците;
• нарушение на координираната работа на кръвния поток, водещо до пристъпи на хипотония, сърцебиене, импотентност.

усложнения

Ако бактерията не бъде убита от антибиотици в първия етап на заболяването, когато патологичният процес се е разпространил само върху кожата, то с течение на времето инфекцията през кръвта и лимфата прониква във всички системи и органи на човешкото тяло. Трудността на диагнозата се крие във факта, че симптомите на борелиоза често се появяват само в късния стадий на заболяването. В някои случаи последствията стават необратими. Най-тежките усложнения от инфекцията:

• възпаление на менингите;
• поражение на лицевия нерв;
• хронично мозъчно възпаление;
• психоза;
• фотофобия;
• деменция;
• разстройство на концентрацията;
• замъглено зрение, слух;
• нарушение на апетит, анорексия
• развитие на доброкачествен лимфоцитом на кожата.

диагностика

Диагнозата изисква епидемиологична история и проучване на ранните симптоми на къртоносна борелиоза. Лекарят счита следните фактори:

• посещения на пациенти в райони за разпространение на епидемични кърлежи (паркове, гори);
• факт на ухапване от кърлежи;
• наличие на обрив, еритема;
• пролет и лято;
• треска;
• напрежение на тилната мускулатура;
• възпалителни процеси в ставите.

В допълнение към събирателната анамнеза са необходими лабораторни тестове:

• Общ кръвен тест. При острия ход на заболяването показателят на СУЕ се увеличава.
• Изследването на гръбначно-мозъчната течност. При наличие на гадене, повръщане и мускули на врата се извършва пункция за бактериологичен анализ на CSF.
• Серологична ELISA. ELISA помага за откриване на скрити и остри инфекции в организма, за идентифициране на антитела срещу боррелия.
• PCR диагностика. Полимерната верижна реакция ви позволява да идентифицирате ДНК на бактерии за изследователски цели.

Лечение на лаймска болест

При по-леките форми на патологичния процес се провежда етилтропна и патогенетична терапия в амбулаторни условия. Болестта на Лаймска трета степен изисква хоспитализация на пациента. И в двата случая се предписва продължително приложение на антибиотици от 14 до 21 дни. Ако първият курс на антибиотична терапия не даде желания резултат, тогава се предписва повторно лечение, но с друго антибактериално лекарство, което може да продължи още 30 дни.

На фона на продължителната употреба на антибиотици, може да настъпи обостряне на симптомите на спирохетоза, дължащо се на освобождаването на ендотоксини в кръвта и смъртта на боррелия. В този случай приемането на антибактериални лекарства трябва временно да бъде спряно. След няколко дни се възстановява антибиотичното лечение, но се предписват лекарства с по-ниска доза.

При идентифициране на смесена инфекция (Лаймска борелиоза и кленов енцефалит), имуноглобулин (гамма глобулин) се използва с антибиотици. За да се ускори елиминирането на токсините, лекарите допълнително предписват антиоксиданти (Resveratrol, Bifidum), съдови лекарства (Ginkgo biloba, Vinpocetine). За оптимална рехабилитация на пациента се препоръчва да се подложи на курс на масаж, физиотерапия и оксигенация.

Лаймска болест

Обща информация

Характеризира се с тенденция към хронично и рецидивиращо течение и първични увреждания на кожата, нервната система, мускулно-скелетната система и сърцето.

Това заболяване е идентифицирано за първи път през 1975 г. в град Лайм (САЩ), когато артрит е открит в група пациенти, която се характеризира с необичаен курс.
Инфекция възниква, когато ухапан от заразена кърлеж. Причинителите на Borrelia burgdorferi със слюнка на кърлеж навлизат в кожата и се размножават в рамките на няколко дни, след което се разпространяват в други области на кожата и вътрешните органи (включително сърцето, мозъка, ставите). Патогени за дълго време (в продължение на години) могат да се задържат в човешкото тяло, причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничната форма на заболяването може да се развие много години след заразяването. Лаймска болест се диагностицира въз основа на специално проучване на кръвта и симптомите.

В момента има техники, които ви позволяват да разпознаете болестта по-бързо от използваните преди това тестове за антитела.

причини

Ухапване на кърлеж Ixodia dammini, който е носител на спирохерата Borrelia burgdorferi.

Симптомите на Лаймската болест

Появата на мястото на захапката от зачервяване на зачервяване на кожата. Червеното петно ​​постепенно се увеличава около периферията, достигайки 1-10 см в диаметър, понякога до 60 см или повече. Формата на петна е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-червен, донякъде повдигнат над кожата. С течение на времето централната част на мястото става бледа или придобива синкав оттенък, създавайки характерна форма на пръстена. На мястото на ухапване на кърлежи, в центъра на мястото, се определя кората, после белегът. Петното без лечение продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето или ставите. Има грипоподобни симптоми като главоболие, слабост, треска, умора, болки в гърлото, мускулни болки. Ставите са горещи, подути и болезнени (най-често засягат коленните стави), болки в мускулите и сухожилията.

Неврологични симптоми - парализа (най-често на лицето), нарушения на чувствителността на кожата, безсъние, загуба на слуха.

От страна на сърцето: аритмия, повишена сърдечна честота, брадикардия, болка в гърдите, замаяност, скъсяване на дишането.

Възможни са и психиатрични промени: депресия, деменция.

Усложнения и възможни последствия от болестта на Лайм

Лаймска болест често се появява в края на пролетта или началото на лятото. След 1-2 седмици грипоподобните симптоми, които могат да бъдат придружени от обрив, обикновено изчезват. Последните проучвания показват, че бактериите могат да навлязат в мозъка и гръбначния мозък в ранен стадий на заболяването.

При липса на лечение в ранен стадий на заболяването, след няколко седмици или месеци, се развиват усложнения в сърцето, ставите и нервната система. Въпреки това, дори при пациенти, получаващи ранно лечение, усложненията се развиват в 15% от случаите.

Тъй като симптомите не са специфични, Лаймската болест често се диагностицира неправилно и се разглежда като ревматоиден артрит, менингит, множествена склероза.

Слабостта, промените в настроението и неврологичните симптоми са чести причини за неправилна диагноза на психично заболяване, синдром на хроничната умора и други редки заболявания, които могат да бъдат придружени от подобни симптоми.

Заболяването рядко е фатално, но усложненията на сърцето могат да проявят животозастрашаващи аритмии, инфекции по време на бременност, които могат да доведат до спонтанен аборт.

Какво можете да направите?

При появата на тежка слабост е необходима почивка. Ацетилсалицилова киселина или парацетамол може да се приема за облекчаване на грипоподобни симптоми и ставни болки. При поражение на ставите е необходима почивка, в противен случай е възможно необратимо увреждане на засегнатите стави.

Какво може да направи лекар

За лечение на Лаймска болест се предписват антибиотици, обикновено тетрациклини или пеницилини, които се приемат перорално най-малко 2 седмици и обикновено много по-дълго. В тежки случаи антибиотиците се прилагат интравенозно. По-ранното лечение е започнало, толкова по-ефективно е то.

Може да се наложи операция за възстановяване на засегнатата става.

Ако бременна жена се инфектира, тя трябва да информира лекуващия лекар възможно най-скоро.

Лаймска болест

Повечето хора очакват с нетърпение лятото, което означава, че има много забавления напред, включително горски плодове и гъби в гората. За съжаление, гората ни среща не само с чист въздух, красива природа и плодове, но и с опасни насекоми, като например кърлежи. Смесената гора, която е достатъчна в нашата лента, е отлично местообитание за кърлежи. Най-активният период на тези насекоми е в периода от май до началото на октомври. Не забравяйте, че е много важно да разпознаете болестта по нейните симптоми навреме, да бъдете прегледани и да получите подходящо лечение. Снимки на Лаймска болест, ние също предлагаме в статията.

Това е интересно!
В момента на нашата планета има до 48 000 вида кърлежи, които живеят на всички континенти и осъществяват поминъка си независимо от сезона и климатичните условия.

Някои видове кърлежи не са опасни за хората, но има и такива, които стават носители на инфекции. Това включва иксодовите видове (Ixodia dammini). Това допринася за разпространението на къртоносна борелиоза (Лаймска болест).

Същността на болестта

За първи път в САЩ стартира патология, като през 1975 г. са регистрирани първите заразени хора в гр. Лайм. Хората бяха диагностицирани с артрит със странни симптоми, за разлика от повече от една описана патология. Лаймската болест е инфекциозно заболяване, което най-често се предава чрез взаимодействие със заразена кърлежи. Ухапващите бактерии на Borrelia burgdorferi нахлуват в тялото, когато хапят и започват да се размножават бързо, като присъстват в много органи (черен дроб, сърце, мускулна тъкан и др.) След кратък период от време. Боррелите могат да бъдат в тялото повече от една година, докато заболяването става хронично с периодични рецидиви.

Това е интересно!
Патологията е характерна за хора от абсолютно всякаква възрастова и полова група. Статистиката показва, че сред децата заболяването е най-чувствително към петнадесетгодишна възраст, докато възрастният контингент страда от 20 до 44-годишна възраст.

Спирохерата на боррелия е вид бактерии, които причиняват патологията.

Инфекция с инфекция може да настъпи чрез:

• ухапване от кърлежи или фекалии от насекоми;
• ядене на сурово козе мляко;
• режим на предаване на предаване.

Бактерията, веднъж в тялото, се размножава доста дълго време, докато се движи по цялото тяло и се разпространява към вътрешните органи. Сърдечно-съдовата система, централната нервна система и мускулно-скелетната система са засегнати. Особеността на Borrelia е, че те живеят дълго време в човешкото тяло, без да причиняват болести. Въпреки, че обикновено ухапването от заразено насекомо не го кара да чака дълго за поява на симптоми.

Симптомите на Лаймската болест

Първите симптоми се появяват индивидуално, за някой, който може да се появи на втория ден след ухапването, за някой на тридесетата, средно този период достига две седмици.

Ранните симптоми включват следните симптоми:

1. Зачервяване на кожата (еритема мигранс)
   В три от четирите случая това е характерна черта на тази патология. Кожата променя сянката на мястото на ухапване и с течение на времето понякога диаметърът на зачервяването достига 70 сантиметра. Обикновено, мястото се характеризира с неправилна овална форма, по-интензивен цвят по краищата. Снимките на Лаймската болест ясно демонстрират промени в кожата. След известно време мястото (централната му част) променя цвета си, става по-бледо или синкаво, оформяйки формата на рингъл. Такова зачервяване може да бъде не само на мястото на ухапване, но е възможно те да се появят по цялата повърхност на тялото.
2. треска;
3. мигрена;
4. Бърза загуба на сила, умора;

По-тежки прояви:

1. Патология на нервната и сърдечно-съдовата системи;
2. Нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат;
3. Деменция.

Етап на заболяването

Инфекцията може да покаже своята активност за 50 дни, средно, този път достига две седмици.

Условно разграничават следните етапи на заболяването:

Първият етап (локален) е характерен за 40-50% заразени и се характеризира с:

• обезцветяване на кожата;
• трескаво състояние;
• главоболие от различно естество;
• липса на енергия;
• мускулни болки;
• температурни промени (39-40 ° C), възможна е проява на студени тръпки;

По-редки прояви:

Вторият етап (10-15% заразени)

• увреждане на органите, които осигуряват функционирането на тялото (централната нервна система и сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната система);
• уртикария;
• проблеми с черния дроб;
• офталмологична патология;
• увреждане на дихателната система (бронхит, възпалено гърло);
• нарушения на бъбреците.

Трети етап

• бърза повреда;
• главоболие от различно естество;
• емоционална нестабилност, проявяваща се в депресивни състояния или повишена възбудимост;
• безсъние;
• очевидно увреждане на централната нервна система;
• деменция.

Как да определим присъствието на Borrelia в организма?

Голям късмет ще бъде възможността да се открие наличието на Лаймска болест в ранните етапи - с появата на кожни прояви. За прегледа е необходимо да се свържете с лечебното заведение

Ако на този етап не е възможно да се определи, е необходимо:

1. Дарете кръв, за да откриете инфекциозни бактерии в тялото.
2. Използвайки метода на непряка имунофлуоресценция, чрез реакцията може да се определи наличието на антитела за боррелия.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ за антитела срещу боррелия.

Важно е да се знае.
Анализът може да даде отрицателни резултати в присъствието на локален стадий на заболяването и като последица от използването на антибиотици по време на терапията.
Ако има заболявания като ревматоиден артрит или лупус еритематозус, този анализ може да даде фалшиво положителен резултат.

1. Анализът на инфекцията (PCR), който има за цел да идентифицира протеина на бактериите.

Развитие на патологията

Всичко в човешкото тяло се контролира преди всичко от мозъка. Органите и системите на човешкото тяло изпращат сигнал към мозъка, където се обработва информация и се произвежда необходимата реакция, която с помощта на нервните клетки отива в различни органи на тялото. По този начин човек е здрав, докато мозъкът е способен да участва в работата на тялото и да управлява тези процеси. Лаймската болест допринася за появата на аномалии в мозъка, проявяващи се в провала на нервните връзки. Резултатът от неуспехите е липсата на способност да се дадат "правилните" команди за ефективната работа на органите, имунната система като цяло, която преди това е произвеждала антитела за борба с бактериите, които причиняват къртоносна борелиоза.

предотвратяване

Не съществуват специални превантивни методи. Необходимо е да се спазват обичайните предпазни мерки, като:

1. Най-ефективната превантивна мярка е използването на подходящи дрехи, които осигуряват защита (риза с висока яка, дълги ръкави, панталони, шапка или шал, ръкавици). Особено, ако отивате на разходка, например, в гората.
2. Използване на репеленти за насекоми.
3. Ако намериш ухапан кърлеж по тялото си, трябва да го отстраниш, но трябва да го направиш колкото се може по-внимателно. Най-добре е да използвате ръкавици и пинсети.
4. Опитайте се да ограничите употребата на сурово козе мляко.

Важно е да знаете: В процеса на отстраняване на кърлежите, трябва да се опитате да го извадите напълно, така че хоботът и главата да не останат вътре в кожата. За да направите това, трябва да извадите движенията на насекомите. След успешна процедура, не забравяйте да измиете раната и ръцете. След извличането кърлежите трябва да се поставят в херметически затворени контейнери и да се вземат за анализ в лабораторията.

Лечение на лаймска болест

За да се справите с патологията, най-добре е да се свържете с помощта на специалисти от болницата за инфекциозни болести. Така на първия етап се предписва антибактериална терапия, която продължава две, три седмици. Тук предпочитание се дава на лекарства като Доксициклин, Амоксицилин, като резервен вариант е цефтриаксон.

Важно е да се знае.
Такава терапия може да бъде придружена от алергични реакции, тъй като интоксикацията възниква в резултат на излагане на антибиотици на инфекциозни агенти. Проблемът е решен чрез временно спиране на прилагането на антибиотици, с последващо възобновяване, но в по-малки дози.

За симптомите, характерни за втория етап, се предписва и лечение с антибиотици. Продължителността на курса е три, четири седмици. Ако не настъпят промени в цереброспиналната течност, се използват амоксицилин и доксициклин, в противен случай се използва цефотаксим, цефтриаксон или бензилпеницилин. В третия етап продължителността на лечението вече достига четири седмици.

перспектива

Ако диагностицирате болестта на Лайм навреме и започнете да използвате антибактериални средства, можете значително да намалите продължителността на лечението и да предотвратите развитието на третия етап на заболяването. За съжаление късната намеса не винаги води до успешни резултати от лечението. Ако в хода на заболяването е засегната централната нервна система, предстоят много тъжни перспективи. За съжаление, някои пациенти не могат да избегнат сериозни последици за здравето, има случаи на увреждане.

• мускулна парализа;
• пареза на лицевите нерви;
• загуба на слуха;
• увреждане на меките мембрани на мозъка;
• артрит;
• деформация на ставите;
• деменция;
• ендокардит;
• перикардит;
• спонтанен аборт.

Заболяването причинява нарушения не само на физическо естество, но и на психологическо. Виждайки снимки на Лаймска болест, тези ужасни места, характерни за неговия курс, наистина искат да положат всички усилия да защитят себе си и своите близки от такива инфекции.