Антипиретиците за деца се предписват от педиатър. Но има извънредни ситуации с треска, когато детето трябва незабавно да получи лекарство. Тогава родителите поемат отговорност и използват антипиретични лекарства. Какво е позволено да се дава на бебета? Как можете да намалите температурата при по-големите деца? Какви лекарства са най-безопасните?
След като за първи път чухте диагнозата на вентрикуломегалията на страничните вентрикули при дете, естественото желание на майката е да разбере какво е тази патология, какви последствия може да има тя? Нека се опитаме да разберем кога вентрикуломегалията е опасна?
Умерена вентрикуломегалия на плодните вентрикули - какво е това?
Вентрикуломегалията е разширение на страничните вентрикули на мозъка. Още на 17-та седмица от бременността патологията може да бъде открита чрез ултразвук. Получените изображения ясно отбелязват увеличение на синусите. Разширяването, считано за патологично, е повече от 10 mm.
Дългите кости обикновено са къси с широки, неправилни метафизи и диспластични центрове за осификация. Рентгенологът трябва да открие ранните рентгенографски промени, помагайки на лекуващия лекар да намали ограниченията на собственото развитие на пациента. Тялото на corpus callosum свързва двете полукълба.
Тялото на тялото има четири области: коляно, лакът, тяло, кокс. Фигура - Произход на влакната, които пресичат corpus callosum. Очертанията съответстват на различни региони. Стрелките показват началото на влакната. Фигура - Тялото на телесното тяло на възраст 9 години.
В този случай говорим за умерен етап на експанзия. Ако камерите са увеличени с 10-15 мм, те казват за граничното състояние. Когато вентрикулите на плода се разширяват с повече от 15 mm, се наблюдава патология на развитието на мозъка.
За разлика от хидроцефалията, тази патология по време на бременност най-често се характеризира с разширяване на органите без липса на растеж на главата. Не е задължително да има разширение на двойката. Дефектът може да засегне само една от вентрикулите.
Тялото на тялото на мазола при новородени има същите области като възрастните, но е по-тънко.
Фигура - Нормални телесни зърна при новородено и 9-годишно момче. Между 28 и 115 дни на гестационна възраст, има много промени в проенцефалона, които водят до образуването на corpus callosum.
Фигура - Етапи, водещи до образуването на corpus callosum. Очертанията на светлосиньото представляват време. Числата в синята линия показват дните на геостатистиката. Контурите на многоцветното над светлосинята линия представляват различни етапи. Проенцефалично и телесенцефално разделение Проенцефалното и теенцефалното разделяне се случва между 28 и 35 дни на плода. Между 28 и 35 дни, prosentphalphalus е разделен на две области: телесенфалон и диацефалон; телесенфалонът е разделен на две полукълба.
Човек има 2 странични вентрикула, от които произведената CSF се прехвърля към третата, а след това и на четвъртата, свързана с канала на гръбначния мозък. Ако резултатът от цереброспиналната течност е труден, синусите се разширяват, което води до повишаване на вътречерепното налягане и притискане на околните тъкани.
Какво е опасно в присъствието на вентрикуломегалия в плода?
Разделянето на предния мозък на опитен мозък и телесенфалон вероятно започва с непропорционален растеж на горната част на гърба и долната част на прозенфалона. Този неравномерен растеж води до образуването на един жлеб и два мехурчета. Разделянето на теленцефалона на две полукълба вероятно става чрез подобен процес. В телесенцефалните везикули, страничните области са по-големи от медиалната област. Тези две зони растат непропорционално, произвеждайки две странични везикули и медиален жлеб.
Тези странични везикули образуват полусфери, а областта на междинния жлеб става крайната плоча. Телентефалният везикул започва в задната област и расте напред. Предният растеж на тенцефаличния везикул е придружен от непропорционален растеж на неговите странични области. След 35 дни горната част на плода се състои от две мехурчета и междинна област. Червената линия показва зоната на коронарния участък на дъното.
Последствията са наистина сериозни. При вентрикуломегалия изтичането на CSF в гръбначния мозък, което съдържат страничните вентрикули, е нарушено. В резултат на това се наблюдава анормално развитие на феталната нервна система. Впоследствие детето може да изпита аномалии в развитието, като церебрална парализа, хидроцефалия. Такива аномалии обаче се отбелязват само в случай на бърз процес. Често плодът, за който е установено, че е патологичен, е нежизнеспособен.
Фигура - Структури, които са идентифицирани в горната част на плода след 36 дни. Структурите, от които се развива телесният калус, могат да се видят в средата на сагиталния изглед на плода. Това се нарича образуване на комисурални плаки. След около 39 дни от бременността, вентралната половина на крайното острие на телесинтеза се увеличава с дебелина и става комиссурална плака. Четири структури произхождат от комиссуралната плоча: предна комиссура, хипокампална комисура, корпус мозол и септум.
Трябва да се отбележи, че вентрикуломегалията в плода се развива, ако не се предприемат своевременно подходящи мерки. Ето защо е важно да не пропускате ултразвука и да спазвате стриктно всички медицински препоръки.
Вентрикуломегалия на феталните вентрикули: причини
За съжаление, причината за тази аномалия все още не е изяснена.
Първата от трите комисии, които трябва да се появят, е предната комисия. Предната комиссура се появява в най-вентралната област на комисарската мемориална плоча. Предната комиссура е свързана с обонятелни луковици, бадемообразни ядра, предно перфорирани вещества, някои области на параперпокампус и някои области на кората на темпоралния лоб. Втората комисия се появява като хипокампален комиссум. Спасителният хипокампус се състои от влакна от сандъци, които преминават от една вилица на друга.
Третата секция, която се появява на комисарската мемориална плоча, е corpus callosum. С нарастването на комисарската плоча, полукълбите също растат. С увеличаването на размера на полукълба, корковите аксони, предназначени да пресичат corpus callosum, напредват към последното.
Въпреки това, има редица провокатори, които могат да доведат до нарушение:
- трудност при изтичане на цереброспинална течност от страничните вентрикули, причинена от прекомерно отделяне на тази течност;
- физическо увреждане на мозъка;
- наследственост;
- инфекциозни заболявания на майката, засягащи плода;
- недостатъчно количество мозъчна тъкан;
- съдови заболявания на мозъка.
Честотата на патологията не надвишава 0.6%. Но е наблюдавано, че при жени над 35 години плодът е 3 пъти по-вероятно да бъде изложен на риск от аномалии.
Фигура - Различни ъгли на мозъка на 73-ия ден от бременността. На най-горното ниво виждате, че коронният аксон нараства до corpus callosum. Образуването на corpus callosum. Около 74 дни от бременността, първите аксони започват да се пресичат в дорзалната област на комиссуралната плака, предназначена да стане корпус мозоли.
Фигура - Различни ъгли на мозъка на 74-ия ден от бременността. В горната част на изгледа, ако видите, че коронният аксон пресича зърната на тялото. Поради преминаването на голям брой аксони на двете полукълба и реда на външния им вид, пред задните области се образуват предни зони на тялото. Тялото на калциевото тяло има крайната конфигурация на 115-ия ден от бременността.
В допълнение към наследствения фактор, токсоплазмозата и цитомегаловирусната инфекция са особено опасни. Въпреки това, заслужава да се припомни, че всяка инфекциозна болест по време на бременност може да причини увреждания в развитието на детето, особено при неправилно, независимо лечение с употребата на наркотици, забранени в тази ситуация.
Фигура - Образуване на corpus callosum. Растежът на corpus callosum се случва от коляното до кокса. Липса на corpus collosum може да възникне в различни единици. Фигура - Причини за отсъствието на corpus callosum. Отсъствието на корпус мозола може да бъде свързано с холопроцефал или с комисар или с единствен агент. Холопроенцефалията е неуспех в разделящата фаза на ростралната област на невралната тръба. Агресията на комиссурите е свързана с неуспех в образуването и еволюцията на крайната плоча и предната комиссура.
Хипоксията на corpus callosum се отнася до отсъствието на участък от corpus callosum, дължащ се на разрушаването на corpus callosum или corpus callosum с парче. Етиологията на генезиса на corpus callosum е хетерогенна. Екологични фактори, свързани с агенезиса на корпусното калциево, са употребата на алкохол по време на бременност и експозицията на плода на повишени нива на фенилаланин. Генетичните причини за генезиса на корпусния калмоз включват метаболитни нарушения, синдроми без очевидни хромозомни аномалии и хромозомни синдроми.
Вентрикуломегалия на феталните вентрикули: симптоми
Ако през периода на бременността не е установена вентрикуломегалия на страничните вентрикули на детето и нарушенията са с умерен характер, последствията се изразяват в прекалено възбудено състояние на новороденото, прекомерна сълзене.
Метаболитни нарушения, свързани с пълна или частична агенезия на корпусното калций, са недостатъчни при пируиногенна дехидрогеназа и хиперглицинемия без кетоза. Синдромите без видими аномалии в хромозомите са синдром на Aikardi, синдром на Anderman, синдром на Shapiro и синдром на accreal. Синдромът на Anderman се появява при пациенти с френски произход и се характеризира с роговично тяло, умствена изостаналост, абсфлексия, парапареза и моторна лодка, невропатия и прогресивна сетивност.
Синдромът на Шапиро се характеризира с повтаряща се хипотермия и агенеза на corpus callosum. Акуларен синдром се характеризира с възрастта на тялото, дублирането на палеца и умствената изостаналост. Рисуване - синдром на Ареал: генезисът на тялото, ненормален палец.
Понякога едно дете, напротив, може да е твърде спокойно.
Умерената вентрикуломегалия при новородено дете не води до сериозни аномалии в развитието, ако не прогресира и не е съпътствана от усложнения от страна на нервната система.
В противен случай се наблюдават симптоми, съответстващи на хромозомни патологии, като синдром на Edwards, синдром на Даун или Patau. Симптоми на усложнен ход на заболяването: изпъкване на вените, увеличен размер на главата, конвулсивни движения.
Агенизацията на corpus callosum може да бъде пълна или частична. В много случаи, патологията, която причинява отсъствие на тяло, не предизвиква лицеви, генерализирани аномалии и други структури на централната нервна система. Въпреки това, генезисът на corpus callosum води до механични деформации в мозъка. Формата на страничните вентрикули също зависи от отсъствието на corpus callosum. Телата на страничните вентрикули са успоредни, предните рога са изпъкнали странично, не вдлъбнати, а участъкът от канюлата и тилните вентрикули е увеличен.
Генезисът на corpus callosum може да бъде свързан с хипертрофия на предната комиссура и комиссура на хипокампуса. Най-честите нелингвистични аномалии са очни и вертебрални аномалии. Магнитният резонанс на мозъка е фаза на избор за диагностициране на частична и тотална агенеза на корпусния мозол. Напречните изображения на магнитния резонанс на мозъка показват загубата на латералната изпъкналост на страничните рогове на страничните вентрикули, паралелното положение на страничните вентрикули и колпоцефалията.
Ето защо не трябва да пренебрегваме ултразвука по време на бременност. Ако плодът е бил подложен на инфекции или хипоксия, което е довело до умерено разширяване на вентрикулите, само 82% от децата не наблюдават функционално разстройство на централната нервна система след раждането. Приблизително 10% от децата с усложнен курс на дефекта имат груби нарушения на централната нервна система, водещи до увреждане.
Сагиталните образи на мозъчния магнитен резонанс по средната линия показват частично или пълно отсъствие на тялото на калцуса и удължението на жлебовете към третия вентрикул. При частична агенезия на тялото, задните структури отсъстват, а последните присъстват. В случай на частично отсъствие на corpus callosum, дължащо се на разрушаването на тялото на клетката след 115 дни бременност, може да бъде изложен селективен ефект върху задната или предната структура. Агенозата на тялото може да се определи и чрез ултразвук на мозъка.
Лечение на вентрикуломегалия при кърмачета
Лечението на патологията се основава на диагнозата. Струва си да се има предвид, че корекцията на дефекта в плода е почти невъзможна. В случай на умерена патология, лекарят може да препоръча мерки, които намаляват риска от прогресиране на дефекта.
Ако плодът се характеризира с висока степен на патология, лекарите предполагат аборт, тъй като в по-голямата част от ражданията ще доведе до раждане на нежизнеспособно дете или обречена на инвалидност.
При частично отсъствие на corpus callosum при разрушаване, всяка част може да липсва. Фигура - Частична агенезия на тялото, липса на задната част. При новородените неврологичните прояви на генезиса на corpus callosum, когато то не е свързано с други структури на централната нервна система, обикновено са минимални. Като цяло неврологичните прояви, дължащи се на повече мозъчни образувания, се появяват едновременно с corpus callosum, което, ако е налице, доминира в клиничната картина по време на неонаталния период.
Лечението на плода с лека степен зависи от причината. Например, препоръчва се прекратяване на бременността с умерена, но прогресивна аномалия, ако хромозомните аномалии са били открити преди това при роднините на майката или бащата.
Ако патологията е причинена от наличието на инфекция при бременна жена, причината се лекува, предписват се диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото и се компенсира недостигът на калий. Често се препоръчва да се вземат антихипоксанти, които насищат тъканите с кислород. Физическите процедури показват упражнения, които подпомагат укрепването на мускулната тъкан на тазовата зона, масаж.
В други случаи, това е наличието на лицевия диморфизъм, като хипертелоризъм, ниска имплантация и задната ротация на ушите или готическия небце, което показва генезиса на corpus callosum. При пациенти с агенезия на тялото и неврологичните аномалии трябва да се подозира по-голям брой сърдечни форми. Рискът от рецидив на агонията на корпусното калциево варира в зависимост от биологичните братя и сестри на пациента с corpus callosum. Рискът от рецидив при братята и сестрите на пациент с агонизация на тялото и нарушенията в хромозомите им или специфичен синдром зависи от специфичния рецидив на синдрома.
Всяко лечение се извършва под наблюдението на лекар, който следи хода на бременността. В случай на аномалия при новороденото, лечението се основава и на симптомите и диагнозата. Често, в допълнение към ултразвука, на детето може да бъде възложено ЯМР сканиране на мозъка, което позволява подробно изследване на дефекта.
Не е определено повторение на генезиса на изолирано тяло. Отсъствието на мазолисто тяло може да се открие чрез ембрионален ултразвук. Описани са два типични модела на ултразвук: бик рог и проба от зърно изскочиха от нея. Образът на рогата на едрия рогат добитък се дължи на страничното изместване на страничните вентрикули, ограничеността на предната част на страничните вентрикули и разширяването на задната област на страничните вентрикули. Черепът на коня скочи към него поради превъзходното изместване на третия вентрикул, страничното изместване на предните рога и разширяването на задната част на страничните вентрикули.
Новороденото ултразвуково изследване на мозъка се провежда през първите 1,5-2 месеца от живота. Именно по време на това проучване специално внимание беше обърнато на структурата на органа, разкривайки най-малките отклонения в неговото развитие.
Когато се установи лека степен на латерално вентрикуларно разширение при новородено без прогресия, не се изисква лечение. Предписването на течности и калий-компенсиращи лекарства е по-скоро превантивно.
Обаче, при склонност към прогресия или при наличие на тежка степен, често е необходима помощ на неврохирург.
В този случай става дума за хирургично лечение. Същността на операцията е да се инсталира специален шънт, който улеснява отстраняването на излишната течност от страничните вентрикули, като по този начин намалява вътречерепното налягане и премахва риска от усложнения.
Разбира се, хирургичното лечение няма да помогне да се отървете от генетично причинените усложнения. Хирургичното лечение може да елиминира проблема, причинен от други заболявания, които са предразположени към развитие на неврологични аномалии. На практика е доказано, че хирургичната интервенция и с хромозомни патологии нормализират съня при дете, облекчават се от силно изразени главоболия.
За да не се показва вентрикуломегалия на вентрикулите на плода, лечението не е задължително. При липса на наследствен фактор е достатъчно една жена да спазва превантивни препоръки от общ характер - да избягва стреса, да яде правилно, да ходи по-често, да не пуши и да не пие алкохолни напитки.
Всяка инфекция трябва незабавно да се свърже с Вашия лекар, като се избягва самолечение и обичайни народни средства. С една дума - да се обърне повече внимание на здравето на нероденото бебе.
Навременната и точна диагностика на различни заболявания е невъзможна без лабораторни изследвания. Все още няма прояви на болестта и кръвните показатели вече “сигнализират”: “Внимание, тревожност!”. Според Световната здравна организация (СЗО) лабораторните тестове осигуряват 60-80% от диагностичната информация за пациента. Разбира се, само един лабораторен анализ не поставя диагноза, той се сравнява с клиничната картина, с данни от други изследвания и наблюдения. Лабораторният анализ предлага насоки за по-нататъшно търсене. Ето защо редовните профилактични прегледи са ключът към навременното започване на лечението, а правилната подготовка за тестване в съвременна лаборатория е точна диагноза. Лабораторни лекари от Независимата медицинска лаборатория INVITRO изготвиха редица препоръки, спазването на които ще позволи да се получат най-точните резултати. Подготовка на пациента за процедура на кръводаряване Няколко теста се правят строго на празен стомах. Например, биохимични (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) И серологични тестове (сифилис, хепатит В), хормони (TSH, паратиреоиден хормон) и т.н. "На празен стомах" е, когато има най-малко 8 часа между последното хранене и изтеглянето на кръвта (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе, особено със захар, също са храна, така че трябва да бъдете търпеливи. Можете да пиете вода. Ако трябва да преминете общ кръвен тест, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 1 час преди кръводаряване. Закуската може да се състои от неподсладен чай, неподсладени зърнени храни без масло и мляко, ябълки. Препоръчително е да се изключат мазнините, пържените и алкохола от диетата 1-2 дни преди прегледа. Ако празникът се е състоял в деня преди - прехвърлете лабораторния тест за 1-2 дни. Един час преди да вземете кръв, въздържайте се от пушене. Съдържанието на много аналити в кръвта е предмет на ежедневни колебания, следователно, за редица изследвания, кръвта трябва да бъде дарена строго в определено време на деня. Така кръвта за определени хормони (TSH и паратироиден хормон), както и за желязо, се дава само до 10 часа. При доставката на венозна кръв трябва да се изключат фактори, влияещи върху резултатите от изследването: физически стрес (бягане, изкачване по стълби), емоционална възбуда. Ето защо, преди процедурата трябва да почива 10-15 минути в чакалнята, успокойте се. Случва се, че лекарят е предписал проучване, но поради различни причини за пациента е трудно да дойде в стаята за лечение (болест, бременност, липса на време и др.) В този случай е достатъчно да се обадите на службата за бърза помощ INVITRO по телефона. 363-0-363 и нашият процедурен екип ще пристигне на удобно за вас място и време. Кръв за анализ трябва да се даде преди началото на лечението (например антибактериални и химиотерапевтични лекарства) или не по-рано от 10-14 дни след оттеглянето им. Изключение правят случаите, когато те искат да изследват концентрацията на лекарства в кръвта (например валпроева киселина, антиконвулсанти). Ако приемате лекарства, не забравяйте да предупредите лекаря си за това. Кръвта не трябва да се дарява след рентгеново, ректално изследване или физиотерапия. При хормонални проучвания при жени в репродуктивна възраст (от около 12-13 години и до климактеричния период) резултатите се влияят от физиологични фактори, свързани с етапа на менструалния цикъл. Следователно, когато се подготвят за хормона на FSH, LH, пролактин, естриол, естрадиол, прогестеронов скрининг, показват фазата на цикъла. Когато провеждате проучване на половите хормони, стриктно се придържайте към препоръките на Вашия лекар относно долната част на менструалния цикъл, в която трябва да дарите кръв. При извършване на проучвания за наличие на инфекции, трябва да се има предвид, че в зависимост от периода на инфекция и състоянието на имунната система, всеки пациент може да има отрицателен резултат. Но, въпреки това, отрицателният резултат не изключва напълно инфекцията. В случай на съмнение се препоръчва да се повтори анализът. Различни лаборатории могат да използват различни изследователски методи и единици за измерване. За да бъде правилната оценка на вашите резултати и приемливостта на резултатите, направете изследвания в същата лаборатория, като в същото време сравняването на такива изследвания ще бъде по-правилно. Подготовка на пациента за процедурата по доставяне на урина Общ анализ на урината. Преди събирането на урината са необходими хигиенни процедури - задълбочени, с измиване със сапун, измиване, така че бактериите на мастните и потните жлези да не влизат в урината. Съберете строго утринна част от урината, разпределена непосредствено след сън, за предпочитане средната част. Приблизително 200 ml трябва да бъдат доведени до лабораторията. в малък стерилен буркан. Името и инициалите на пациента трябва да бъдат написани на буркана. Интервалът между събирането на урина и доставката в лабораторията трябва да бъде възможно най-кратък. Биохимичен анализ на урината. Урината се събира на ден. Първата сутрешна урина се отстранява. Всички следващи уринни порции, разпределени през деня, нощите и сутрешните порции от следващия ден, се събират в един контейнер, който се съхранява в хладилник (+ 4 + 8) по време на цялото време на събиране (това е необходимо условие, тъй като съдържанието на глюкоза при стайна температура намалява значително ). След приключване на събирането на урината, съдържанието на контейнера трябва да се измерва точно, да се смеси и веднага да се излее в малък буркан (не повече от 5 ml). Донеси този буркан в лабораторията за изследвания. Не е необходима цялата урина. На формата на водача трябва да посочите дневния обем на урината (диуреза) в милилитри, например: "Диуреза 1250 мл", напишете също височината и теглото на пациента. Не забравяйте, че само лекуващият лекар, който има възможност да наблюдава състоянието на пациента и да обясни необходимостта от задаване на конкретни тестове, може да състави оптимална програма за лабораторни изследвания, като статията се предоставя от независимата медицинска лаборатория Invitro. 7495 636-2946 (м. "Schukinskaya" и "Ulitsa 1905 goda"). Можете също да се регистрирате за лекар на нашия уебсайт, ние ще Ви се обадим!
Вентрикуломегалия в плода
Вентрикуломегалията на плода е патологична промяна, при която има увеличение в размера на мозъчните вентрикули. Тази патология може да предизвика различни мозъчни заболявания и неврологични нарушения.
Трябва да се отбележи, че обикновено всеки човек трябва да има четири мозъчни вентрикули. Две от тях са разположени в дебелината на бялото вещество, те се наричат странични вентрикули на мозъка. Всеки от тях има заден, преден и долен рог.
С помощта на интервентрикуларния отвор се осъществява връзка с третия вентрикул, който е свързан с четвъртия вентрикул, разположен на дъното на ромбоидната ямка, през водоснабдителната система на мозъка. На свой ред, четвъртата камера е свързана с централния канал на гръбначния мозък. Тази система се състои от съдове с течност. Обикновено размерът на страничните вентрикули трябва да бъде не повече от 10 mm на нивото на задния рог.
Основната функция на вентрикуларната система е производството на CSF, което при липса на патология навлиза в гръбначния канал. В случай, че по някаква причина се наруши изтичането му, се развива заболяване като вентрикуломегалия. То е придружено от разширяване на вентрикулите на мозъка.
Причини за поява на вентрикуломегалия
Това заболяване може да бъде изолирано, но в някои случаи е последица от малформация, свързана с други патологични състояния на развитието. Трябва да се отбележи, че вентрикуломегалията се характеризира с увеличаване на вентрикулите на плода с размери от 12 до 20 милиметра.
Основните причини за това заболяване включват хромозомни аномалии, които се срещат при жени, чиято бременност е придружена от различни патологии.
В допълнение, причините за вентрикуломегалия могат да бъдат:
- инфекциозни заболявания;
- физическо нараняване;
- обструктивна хидроцефалия;
- кръвоизлив;
- генетична предразположеност.
Това заболяване на плода може да бъде причина за появата на синдрома на Даун, Търнър и Едуардс. Вентрикуломегалията на плода засяга промени в сърцето, нарушения в опорно-двигателния апарат и мозъчни структури.
За да идентифицирате заболяването, проведете ултразвук. Симптомите могат да се появят от 20 до 23 седмици на бременността. Понякога се открива патология в началото на третия триместър.
Според учените това заболяване най-често се диагностицира при жени, които раждат дете след тридесет и пет години. В ранна възраст подобна диагноза е по-рядко срещана. Според статистиката болестта се диагностицира в 0,6% от случаите.
Видове вентрикуломегалия
Тази патология има три основни типа:
- Лесен тип. Той е изолиран и не се нуждае от сериозно лечение.
- Среден тип Характеризира се с увеличаване на камерите, размерът на които може да достигне 15 mm. Това заболяване е придружено от определени промени в изтичането на цереброспиналната течност.
- Тежък тип. Тази форма на заболяването се характеризира със значително увеличение на мозъчните вентрикули на плода в комбинация с други патологични промени в мозъка.
Диагностика на заболяването
Вентрикуломегалията на плода се диагностицира по време на бременност - от седемнадесетата до тридесет и третата седмица. Направете това с помощта на ултразвук. Могат да се използват и фетални спектрални кариотипи. Много е важно перинаталните изследвания да включват изследване на всички анатомични структури на плода - по-специално, това се отнася до вентрикуларната система на мозъка.
За да се установи точна и надеждна диагноза, е необходимо да се извърши напречно сканиране на главата на плода. Тя трябва да включва определяне на праговата стойност на страничните вентрикули. Вентрикуломегалия при плода се диагностицира, ако размерът на мозъчните вентрикули надвишава 10 милиметра.
Методи за лечение
Лечението на вентрикуломегалията на плода трябва да бъде насочено към премахване на негативните последици от такава патология - по-специално, сериозни заболявания на мозъка, както и на централната нервна система.
В случай, че заболяването е свързано с някакъв вид инфекция, основното лечение трябва да бъде насочено към отстраняване на причината за появата на патологията. След това лекарят предписва втори ултразвук.
Трябва да се отбележи, че ако експанзията на мозъчните вентрикули е изолирана и умерена, тогава не се изисква специална терапия. Такива отклонения от нормата по никакъв начин не засягат развитието на плода. Задачата на специалистите в този случай е да проследят състоянието на вентрикулите до раждането.
В случай, че заболяването е придружено от хипертония на мозъка, е показана лекарствена терапия. В някои случаи може да се наложи операция.
Ако ширината на камерите е не повече от дванадесет милиметра, терапията се извършва чрез предписване на антихипоксанти и статични натоварвания на тазовите мускули. Като лекарства, предназначени да предотвратят появата на неврологични заболявания при дете, се определят средства за задържане на калий в организма.
Ако в новородено бе открита вентрикуломегалия, последиците от нея са доста трудни за прогнозиране. Изолираната форма на заболяването в повечето случаи не е свързана с никакви проблеми. Ако вентрикуларното разширяване е придружено от други хромозомни аномалии, може да се появят тежки неврологични нарушения.
Последици от вентрикуломегалия в плода
Умерената вентрикуломегалия с размер на страничните вентрикули не повече от 15 милиметра, особено в случай на подходящо лечение, като правило, не е свързана с никакви негативни последици. Ако размерът на вентрикулите надвишава 15 милиметра, освен това, има увеличение на хидроцефалията на плода, последствията може да са най-тежки. Те включват вродени заболявания на централната нервна система и дори смърт на плода.
Необходимо е да се разбере, че колкото по-рано и по-бързо тази патология расте и става хидроцефална, толкова по-лоши са прогнозите. Ако има дефекти в други органи, заплахата от раждане на бебе с хромозомна аномалия се увеличава - това може да е синдром на Едуард, Патау, синдром на Даун.
В допълнение, трябва да се отбележи, че вероятността за смърт на плода или смърт по време на раждането е приблизително 14%. След раждането нормалното развитие на детето без нарушаване на централната нервна система се наблюдава в 82% от случаите. В същото време, 8% от децата имат леки нарушения на нервната система. В 10% от случаите на това заболяване има груби нарушения в работата на нервната система и тежко увреждане на детето.
Вентрикуломегалията на плода е доста опасна патология, която може да има сериозни последици за здравето на детето. Ето защо е важно да се премине своевременно всички необходими изследвания и да се следи здравето си. В никакъв случай не бива да пренебрегваме планираните ултразвукови изследвания по време на бременност. Своевременното лечение ще помогне за предотвратяване или значително намаляване на негативните ефекти от тази патология.
Трябва да се отбележи, че разширяването на вентрикулите на мозъка също се диагностицира при много възрастни. Това стана ясно след въвеждане на компютърна томография. Въпреки това, в такива ситуации, това се счита за вариант на нормата, тъй като вентрикуломегалията изобщо не пречи на нормалния живот.
Ултразвук на главата на плода по време на бременност: декодиране
Ултразвук за бременни е скрининг метод за изследване. Медицинският термин "ултразвуков скрининг" е преглед на абсолютно всички бременни жени своевременно, за да се идентифицират фетални дефекти на плода.
Провежда се скрининг проучване три пъти по време на бременност:
- I скрининг - на 11-14 седмици;
- II скрининг - на 18-22 седмици;
- III скрининг - на 32-34 седмици.
Ултразвук на ембрионалната глава на 1 екран
Бъдещата мама в края на първия триместър се предписва на първия ултразвуков скрининг, за да може вътреутробно да се изключат такива груби дефекти на главата на плода като патологията на мозъка, костите на черепа и лицевия скелет.
Лекарят оценява следните структури на плода:
- контурите на костите на черепния свод за тяхната цялост;
- мозъчни структури, които нормално изглеждат като пеперуди;
- измерва дължината на носната кост на плода (на 11 седмици показва присъствието или отсъствието му, а на 12-14 седмици - нормата е от 2 до 4 mm);
- бипариетален размер (BDP) на главата - измерен между най-важните точки на париеталните кости на плода. Средната стандартна стойност на BPR в периода от 11-14 седмици от 17 до 27 mm. Лекарят ще разгледа тези показатели в специална таблица.
Ако всичко е в ред с вашия плод, лекарят ще запише следното в доклада за ултразвука:
- костите на черепния свод са запазени;
- BPR -21 mm;
- хороидният сплит е симетричен, във формата на пеперуда;
- дължина на носната кост - 3 mm.
Каква е патологията на главата по време на първия ултразвуков скрининг?
Специално внимание се обръща на оценката на дължината на носната кост на плода. Това е информативен критерий за ранната диагностика на синдрома на Даун.
Изследването на костите на черепа в края на първия триместър прави възможно идентифицирането на такива тежки отклонения в развитието като:
- acrania;
- exencephaly;
- аненцефалия;
- краниална херния.
Аненцефалията е най-честият дефект на централната нервна система, при който мозъчната тъкан и костите на черепа са напълно отсъстващи.
Exencephaly - костите на черепа също липсват, но има фрагмент от мозъчната тъкан.
Acrania е малформация, при която мозъкът на плода не е заобиколен от костите на черепа.
Важно е да знаете! С тези три порока идва смъртта на детето. Следователно, когато се открият по всяко време на бременността, се предлага да бъде прекратено по медицински причини. В бъдеще жената се нуждае от генетично консултиране.
Краниалната херния е изпъкналост на менингите и мозъчната тъкан чрез дефект в костите на черепа. В такъв случай се изисква консултация с неврохирург, за да се установи дали е възможно да се коригира този дефект с операция след раждането.
Интерпретация на ултразвуковата глава на плода при 2 скрининга
По време на втория скрининг се обръща голямо внимание на мозъка и лицевия скелет. Идентифицирането на патологията на развитието на плода ви позволява да предупреждавате бъдещите родители за възможните последствия и да получавате информация за дългосрочната прогноза.
Важни индикатори по време на инспекцията са бипариетален размер (BPR), фронтално-тилен (LZR) и обиколка на феталната глава. Всички тези важни измервания се извършват в строго напречно сечение на нивото на определени анатомични структури.
Лекарят оценява формата на главата на плода според цефалния индекс (съотношение BPR / LZR). Приемат се тарифи за опции:
- долихоцефална форма (овална или продълговата);
- брахицефална форма (когато черепът е кръгъл).
Важно е! Ако плодът е с форма на лимон или с форма на ягода, това е лошо. Необходимо е да се изключат генетичните заболявания и свързаните с тях малформации.
Намаляването на тези показатели (малка глава на плода) е неблагоприятен симптом, при който е необходимо да се изключи микроцефалията (заболяване, характеризиращо се с намаляване на мозъчната маса и умствена изостаналост). Но не винаги една малка обиколка на главата говори за патология. Така например, ако всички други измерения (обиколка на корема, дължина на бедрото) също са по-малки от нормата, това ще покаже забавяне на вътрематочното развитие, а не дефект на развитието.
С увеличаване на БПР и обиколка на главата (голяма глава на плода) те могат да говорят за воднянка на мозъка, за наличие на церебрална херния. Ако, в случай на fetometry (измерване на плода), всички други показатели също са по-високи от нормата, тогава увеличението на BDP показва голям размер на плода.
По времето на втория екран вече бяха формирани всички анатомични структури на мозъка и те бяха добре визуализирани. От голямо значение е измерването на страничните вентрикули на мозъка. Обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm (средно - 6 mm).
Обърнете внимание! Ако страничните вентрикули на ембрионалния мозък по ултразвук са разширени от 10 до 15 mm, но размерът на главата не е увеличен, това състояние се нарича вентрикуломегалия.
Хромозомни аномалии, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, фетална хипоксия може да доведе до разширяване на страничните вентрикули и вентрикуломегалия.
Вентрикуломегалията може да бъде:
- симетрични (когато страничните вентрикули на двете полукълба на мозъка са разширени);
- асиметрични (разширяване на един от вентрикулите или роговете му, например, лява вентрикуломегалия);
- може да съществува изолирано от малформации;
- или в комбинация с други злини.
При леки и умерени степени е необходимо внимателно динамично наблюдение на размера на вентрикулите на мозъка. В тежки случаи, тази патология може да отиде в оток на мозъка на плода (или хидроцефалия). Колкото по-рано и по-бързо преминава от вентрикуломегалия към хидроцефалия, толкова по-лоша е прогнозата.
Много е трудно да се отговори на въпроса на родителите, до каква степен неврологичните прояви на бъдещото им бебе ще бъдат изразени с такова отклонение и какво ще бъде тяхното психомоторно развитие. И ако има въпрос за аборт след откриването на тази патология, следвайте препоръките на лекарите.
Хидроцефалията е друга патология на мозъка, която се открива чрез ултразвук. Това е състояние, когато има увеличение на размера на вентрикулите на мозъка над 15 mm поради натрупването на течност (CSF) в техните кухини с едновременно повишаване на вътречерепното налягане и водещо до компресия или атрофия на мозъка. По правило тази патология се характеризира с увеличаване на размера на главата на плода.
Трябва да се каже, че най-неблагоприятната прогноза е при комбинирана вентрикуломегалия / хидроцефалия с други малформации, хромозомни аномалии, както и с изолирана хидроцефалия.
При втория скрининг оценката на анатомията на малкия мозък е от особено значение (тя се състои от две полукълба, които са свързани помежду си с така наречения церебеларен червей). Малък мозък - в превод означава "малък мозък", отговаря за координацията на движенията.
Хипоплазия (хипоплазия) на червея на малкия мозък може да доведе до катастрофални последици:
- загубен баланс;
- липса на консистенция на мускулите;
- гладкостта се губи в движенията;
- има проблеми с походката (тя става зашеметяваща, подобна на тази на пияницата);
- има тремор в крайниците и главата на детето, бавна реч.
Това е много важно да се идентифицира тази патология е измерването на interhemispheric размер на малкия мозък.
Осъществяване на "рязане" през малкия мозък, лекарят оценява размера на малкия мозък, определя червей на малкия мозък. В нормален размер на хемисферата на малкия мозък (MRM) във втория триместър е равен на гестационната възраст.
Таблица с размерите на страничните вентрикули на мозъка при нормален плод през седмицата, причини и ефекти на отклоненията
Бременността винаги е съпроводена с рискове, една от които е патологичното развитие на феталните органи. Специални изследвания позволяват да се изключат или потвърдят аномалии. Ултразвукът се използва широко при пренатална диагностика. Тя ви позволява да видите как се развиват органите на плода и да сравните техните параметри с нормални фетометрични показатели. Едно от най-важните е изследването на страничните вентрикули на мозъка. Какво казва тяхното разширяване, какви последици може да има?
Какви са страничните вентрикули на мозъка и за какво са отговорни?
В мозъка на плода има четири комуникационни кухини - вентрикулите, в които се намира цереброспиналната течност. Двойка от тях - симетрична страна, са в дебелината на бялата материя. Всеки от тях има преден, долни и задни рог, те са свързани с третата и четвъртата камера, а през тях - с гръбначния канал. Течността в камерите предпазва мозъка от механичен стрес, поддържа стабилно вътречерепно налягане.
Всеки от органите е отговорен за образуването и натрупването на гръбначно-мозъчната течност и се състои от една система на движение на гръбначно-мозъчната течност. Ликьорът е необходим за стабилизиране на мозъчната тъкан, поддържа правилното киселинно-алкално равновесие, като осигурява активността на невроните. По този начин, основните функции на мозъчните вентрикули на плода са производството на гръбначно-мозъчна течност и поддържане на непрекъснато движение за активна мозъчна активност.
Какъв размер обикновено трябва да бъдат страничните вентрикули на мозъка на плода?
Феталните мозъчни структури се визуализират още по време на второто ултразвуково изследване (за период от 18-21 седмици). Лекарят оценява различни показатели, включително размера на страничните вентрикули на мозъка и големите цистерни в плода. Средният размер на камерите е около 6 mm, обикновено размерът им не трябва да надвишава 10 mm. Основните норми на фетометричните параметри се оценяват по таблица по седмици:
Какво е вентрикуломегалия и какво е?
Ако според резултатите от ултразвуково сканиране се регистрира увеличение на латералните вентрикули до 10-15 mm в периода от 16 до 35 седмици на бременността, а размерът на главата на бебето е в нормалните граници, сонологът поставя под въпрос вентрикуломегалията. Едно проучване не е достатъчно за точна диагноза. Промените се оценяват в динамика, при която се извършват поне още две ултразвукови изследвания с интервал от 2-3 седмици. Хромозомни аномалии, вътрематочна хипоксия и инфекциозни заболявания, които майката е имала по време на бременност, са довели до тази патология.
Вентрикуломегалията е изолирана асиметрична (експанзия на една камера или рога без промени в мозъчния паренхим), симетрична (наблюдавана в двете полукълба) или диагностицирана в комбинация с други фетални патологични развития. Патологията на вентрикулите е разделена на три типа:
- лесно - разширяването на органите е 10,1–12 mm, обикновено се открива на 20-та седмица и трябва да бъде наблюдавано преди раждането;
- умерено - размерът на камерите достига 12-15 mm, което влошава изтичането на цереброспиналната течност;
- изразен - показатели за ултразвук надвишават 15 мм, което нарушава функциите на мозъка, влияе неблагоприятно на функционирането на плода.
Ако страничните вентрикули са увеличени до 10,1–15 mm (отклонение от стандартите на таблицата с 1–5 mm), диагностицира граничната вентрикуломегалия. Той може да бъде асимптоматичен до определен момент, но всъщност показва появата на комплексен патологичен процес, който постепенно променя работата на много важни органи.
Патологично лечение
При лечението на патологията лекарят поставя две цели: да намери и премахне причината за анормалното разширяване на органите и да неутрализира последствията за новороденото. В изолирана форма на светлина, която не е причинена от хромозомни аномалии, на майката се показва лекарствена терапия: приемане на диуретични лекарства, витамини, инжектиране на лекарства, които предотвратяват хипоксия и плацентарна недостатъчност. Добър ефект дава тренировъчна терапия (акцентът се поставя върху мускулите на тазовото дъно). За да се предотвратят неврологичните промени в тялото на бебето, на майката се показват лекарства, за да се запази калий.
В следродовия период на бебетата се дават няколко масажни курса, насочени към премахване на мускулния тонус, укрепване и елиминиране на неврологичните симптоми. Мониторингът от невролог през първите седмици, месеци и години от живота е задължителен. Тежките форми на патология изискват хирургично лечение след раждането на дете. В мозъка неврохирурзите поставят тръба, на която е възложена дренажна функция, за да се поддържа правилната циркулация на цереброспиналната течност.
Прогнозата за дете с тежки хромозомни аномалии е неблагоприятна.
Възможни ефекти на вентрикуломегалия
Анормалното вентрикуларно развитие може да доведе до сериозни дефекти на плода, новородено, детска смърт. Такива трагедии са резултат от нарушения на изтичането на цереброспиналната течност, което възпрепятства развитието и функционирането на нервната система. Патологията често провокира ранен труд, нарушена мозъчна активност, сърдечни дефекти, инфекции. При тежки стадии заболяването завършва с хидроцефалия на мозъка при деца. Колкото по-рано се случи такава промяна, толкова по-лоша е прогнозата на лекарите.
Ако хромозомните аномалии или натоварената наследственост станат причина за отклонения, вентрикуломегалията продължава заедно със следните патологии:
- анормална връзка на кръвоносните съдове и лимфната система;
- Патау, синдром на Даун;
- умствено и физическо забавяне;
- патология на опорно-двигателния апарат.
Прогнозите за лека и умерена вентрикуломегалия са благоприятни, ако патологията не е съпътствана от други заболявания на нервната система. Това се потвърждава от клиничните оценки на неврологичния статус на бебета, на които е била поставена подобна диагноза по време на феталното развитие. При 82% от децата не се наблюдават сериозни отклонения, 8% имат определени проблеми, а в 10% има груби нарушения с увреждане. Патологията изисква постоянно наблюдение от невролога и своевременна корекция.
Нормално развитие на страничната камера на мозъка
Бременността винаги е съпроводена с определени рискове, така че пренаталният скрининг, който е задължително изследване на тежка бременност в съвременната медицина, се използва за отстраняването или коригирането им. Скринингът изследва биохимичните и ултразвуковите показатели, които се състоят от кръвен тест за хормони и ултразвуково изследване, за да се определи големината на всички жизнени показатели на плода.
При нормален ход на бременността се извършват само рутинни ултразвук, скрининг се прави, ако се подозира отклонение от нормата или по искане на бременната жена да бъде 100% сигурна в правилното развитие на плода в него.
Съществува рискова група за жени, които се нуждаят от задължителен фетален скрининг:
- възраст след 35 години (особено ако това е първата бременност);
- генетична предразположеност към развитие на дефекти или аномалии в работата на всяка система, тяло;
- отложени вирусни и инфекциозни заболявания през първия триместър;
- лечение с опасни фармацевтични продукти;
- пропусната предишна бременност, раждане на мъртво дете, спонтанни аборти.
Първият скрининг се извършва на 11-14 седмици, състоящ се от 2 етапа: ултразвук и събиране на кръв.
В проучването специалистът определя продължителността на бременността, броя на плодовете и техните размери. В хода на резултатите се определя дали ембрионът се развива правилно и дали има някакви отклонения в индексите.
Вторият - 16-20 седмици - се назначава само при отклонения, установени по време на първото проучване. Ултразвукът помага за изследване на вътрешните органи на плода, техния размер и пълно развитие, изследват се мозъкът и съставните му части.
Има таблица със стандартни стойности, която показва нормалния размер на страничните вентрикули на мозъка на плода през седмицата.
Увеличаването на вентрикулите на мозъка означава развитието на вентрикуломегалия.
Обикновено плодът трябва да има 4 вентрикули, две от които са разположени вътре в белия мозък. Всички те са свързани помежду си с помощта на кораби. Размерът на страничните вентрикули трябва да бъде не повече от 10 mm, тяхното разширяване се счита за началото на патологичния процес, което води до негативни последици за целия организъм.
Причини за образование
Вентрикуломегалията може да протече изолирано или да съществува на фона на други анормални промени в организма. Но често увеличението на вентрикулите не е съпроводено с хромозомни патологии в тялото на детето.
Основната причина за патологията е генетично заболяване при бременна жена, състоянието на което се усложнява от различни негативни процеси.
Сред причините са най-често срещаните:
- инфекции и вируси при жени, които са проникнали в утробата;
- наранявания по време на бременността;
- невъзможността за нормално изтичане на гръбначно-мозъчна течност, причиняваща воднянка;
- фетална хипоксия;
- генетична предразположеност, наследствена патология;
- вътрешен кръвоизлив;
- увреждане на мозъка (деструктивно).
Увеличаването на размера на вентрикулите може да провокира заболявания като синдрома на Даун, Едуардс или Бонневи-Улрих при новородено. В допълнение, патология може да предизвика нарушение на функционалността на някои важни структури на тялото, например, мозъка, мускулно-скелетната система или сърцето.
Първият ултразвук не може да бъде основа за диагностика. За да направите това, трябва да проведете поне две изследвания с интервал от 3 седмици, за да оцените динамиката на промените. Необходими са консултации със специалист по генетика, кариотипиране на плода, анализ на идентифицирани аномалии в хромозомната структура.
Видове вентрикулимегалия
Патологията на страничните вентрикули на мозъка в съвременната медицина е разделена на 3 вида:
- лесно - под формата на лезия, която не изисква бързо действие;
- средна - максималният размер на камерите е 15 mm, което създава затруднения в изтичането на течност;
- тежко - характерно увеличение на размера на мозъчните вентрикули, което е само един от многото компоненти, които разрушават мозъка и цялото тяло.
Важно е да се знае, че човешкото тяло има отличителна черта: вентрикулите на мозъка са леко асиметрични, могат да бъдат идентифицирани дори по време на бременността. При момчетата тези разлики са малко по-изразени, отколкото при момичетата. Ако ширината варира от 10 до 15 mm, такива случаи се наричат „гранична” вентрикуломегалия, което увеличава риска от нарушаване на работата на централната нервна система и други жизнено важни органи. Той може да бъде асимптоматичен до определено време, но е началото на развитието на комплексен патологичен процес и може да доведе до развитие на сърдечен дефект, увреждане на мозъчното развитие, инфекция и много други негативни аспекти на развитието на плода.
Усложнения и негативни последици
Ненормалното развитие на мозъчните вентрикули може да доведе до много сериозни усложнения и дори до смърт на неродено дете. Тази патология може да предизвика преждевременно раждане, увреждане на бебето, сериозни нарушения на функционалността на системите и вътрешните органи. Ако появата на тези нарушения е причинена от генетична предразположеност, могат да се появят следните аномалии:
- воднянка на мозъка (хидроцефалия);
- умствена изостаналост или синдром на Даун;
- физическо недоразвитие, нарушение на функциите на опорно-двигателния апарат;
- Синдром на Патау или Търнър;
- неправилно свързване на вените, артериите, лимфните възли.
Методи за лечение
Основният принцип на лечението на това заболяване е навременното идентифициране и отстраняване на причината, която е предизвикала това заболяване. В случай на инфекция в утробата, лекарите са изправени пред задачата да убият тази инфекция с помощта на лекарствена терапия.
Целта на лечението е да се елиминира провокиращият фактор и да се предотвратят възможни усложнения и последствия, които могат да възникнат в хода на заболяването и да причинят непоправима вреда, дори смърт.
Тъй като патологията се появява in utero, фармацевтичното лечение е предназначено за бъдещата майка. Леките форми на заболяването могат да се справят без лекарства, редовното наблюдение на динамиката на развитието и постоянното наблюдение от лекар е достатъчно.
При умерени до тежки форми лечението се предписва незабавно, включително следните групи лекарства:
- витаминни комплекси и минерали;
- антихипоксични лекарства с цел повишаване на резистентността на тъканите към липсата на кислород в организма;
- диуретици за отстраняване на излишния флуид;
- ноотропи, които подобряват кръвообращението;
- диуретици;
- За предотвратяване на неврологични заболявания се използват специални средства, които предотвратяват извличането на калий от тялото.
В комбинация с лекарства, предписани курс на масаж и физиотерапевтични занятия. Тези мерки се предписват на децата, родени с патология, за укрепване на мускулите. Във всеки случай, с навременни мерки, има голям шанс да се намери нормален пълен живот за малко дете.
Според статистиката повече от 75% от децата надхвърлят такова състояние и се развиват по-нататък без отклонения от нормалните партньорски показатели.
Съществуват обаче ситуации, при които лекарствената терапия не дава адекватни резултати нито в утробата, нито в раждането. Такива патологии се решават изключително чрез хирургични методи. По време на операцията в черепа на детето се инсталира специална дренажна тръба, която ще улесни отстраняването на излишната течност от мозъка.
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на патологии, жената в периода на планиране трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, както и да приема фолиева киселина, да извършва превенция и своевременно лечение на различни хронични заболявания, вирусни инфекции и др. Медицинската консултация с генетик е задължителна.
Вентрикуломегалията е много опасна болест, която носи пряка опасност за живота и здравето на бебето. Ето защо е невъзможно да се пренебрегнат изследванията и наблюденията на лекаря по време на бременността. Проблемът, идентифициран навреме, и навременното иницииране на този проблем увеличават шансовете за здравословно бъдеще на вашите деца. С помощта на терапията можете да елиминирате последствията и усложненията на заболяването.
Тази болест се диагностицира и при възрастни с КТ и ЯМР, но отклонението от нормата може да не пречи на нормалното функциониране на мозъка и централната нервна система, важно е само да се наблюдават тези процеси и постоянно да се следи развитието на заболяването.