Признаци на биологична смърт - как умира човек и е възможно да го върне към живот?

Има ясни признаци на биологична смърт, които показват, че е имало прекратяване на важни процеси в организма, водещи до необратима смърт на човек. Но тъй като съвременните методи позволяват да се реанимира пациент, дори и при всички случаи той да е мъртъв. На всеки етап от развитието на медицината симптомите на смъртта се появяват.

Причини за биологична смърт

Чрез биологична или истинска смърт предполага необратими физиологични процеси, протичащи в клетките и тъканите. Тя може да бъде естествена или преждевременна (патологична, включително и мигновена). Организмът на определен етап изчерпва силата си в борбата за живот. Това води до спиране на сърдечната дейност и дишането, настъпва биологична смърт. Неговите причини са първични и вторични, те могат да бъдат такива етиологични фактори като:

• остра, обилна загуба на кръв;
• сътресение или притискане на органи (жизнени);
• асфиксия;
• състояние на удар;
• повреда, несъвместима с живота;
• емболия;
• интоксикация;
• инфекциозни и неинфекциозни болести.

Етапи на биологична смърт

Как умира човек? Процесът може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които се характеризира с постепенно инхибиране на основните жизнени функции и последващото им спиране. Етапи на обаждания като:

1. Predagonalnom състояние. Ранните симптоми на биологична смърт са бледност на кожата, слаб пулс (усеща се на каротидните и феморалните артерии), загуба на съзнание и намаляване на налягането. Състоянието се влошава, кислородното гладуване се увеличава.
2. Крайна пауза. Специален междинен етап между живота и смъртта. Последното е неизбежно, ако не да се проведе спешна реанимация.
3. Агония. Последният етап. Мозъкът спира да регулира всички функции на тялото и жизнените процеси в живота. Невъзможно е да се съживи организма като цялостна система.

Как клиничната смърт се различава от биологичната?

Поради факта, че в същото време тялото не умира с прекратяване на сърдечната и респираторната активност, съществуват две подобни концепции: клинична и биологична смърт. Всеки има свои признаци, например, в случай на клинична смърт, има пред-диагонално състояние: няма съзнание, пулс и дишане. Но мозъкът е в състояние да оцелее без кислород за 4-6 минути, активността на органите не спира напълно. Това е основната разлика между клиничната и биологичната смърт: процесът е обратим. Човек може да бъде съживен чрез извършване на кардиопулмонална реанимация.

Смърт на мозъка

Не винаги прекратяването на важни функции на тялото означава смърт. Понякога се диагностицира патологично състояние, когато се появи некроза на мозъка (общо) и първите шийни сегменти на гръбначния мозък, но чрез изкуствена вентилация на белите дробове се запазват газообмен и сърдечна дейност. Това състояние се нарича мозъчна, по-малко социална смърт. В медицината диагнозата се появява с развитието на реанимация. Биологичната мозъчна смърт се характеризира със следните симптоми:

1. Липса на съзнание (включително кома).
2. Загуба на рефлекси.
3. Атония на мускулите.
4. Невъзможността за спонтанно дишане.
5. Липса на реакция към светлината на учениците.

Признаци на биологична смърт при хора

Различни признаци на биологична смърт потвърждават смъртта и са надежден факт на смъртта. Но ако симптомите са посочени с инхибиторния ефект на лекарствата или условията на дълбоко охлаждане на тялото, те не са основните. Времето на смъртта на всяко тяло е различно. Мозъчните тъкани са засегнати по-бързо от други, сърцето остава жизнеспособно още 1-2 часа, а черният дроб и бъбреците са повече от 3 часа. Мускулната тъкан и кожата остават жизнеспособни дори по-дълго - до 6 часа. Симптомите на биологичната смърт са разделени на по-ранни и по-късно.

Ранни признаци на биологична смърт

В първите 60 минути след смъртта се появяват ранните симптоми на биологична смърт. Основните от тях са липсата на три жизнени показателя: сърдечен ритъм, съзнание, дишане. Те показват, че реанимацията в тази ситуация е безсмислена. Ранните симптоми на биологична смърт включват:

1. Изсушаване на роговицата, облачност на зеницата. Тя е покрита с бял филм, а ирисът губи цвета си.
2. Липса на очна реакция към светлинен стимул.
3. Ябълково вино, в което зеницата има удължена форма. Това е така нареченото котешко око, признак на биологична смърт, което показва, че няма очен натиск.
4. Появата на така наречените петна на Ларше по тялото - триъгълници от изсъхнала кожа.
5. Оцветяване на устни в кафяв оттенък. Те стават плътни, набръчкани.

Късни признаци на биологична смърт

След смъртта, през деня се появяват допълнителни, късни симптоми на умиране на организма. Средно 1,5-3 часа минава след спиране на сърдечната дейност, а на тялото (като правило в долната част) има мършави топчета. В първите 24 часа, поради биохимичните процеси в организма, настъпва влага и изчезва след 2-3 часа. Критичното охлаждане също е признак на биологична смърт, когато телесната температура падне до температурата на въздуха, намалявайки средно с 1 градус за 60 минути.

Надежден знак за биологична смърт

Всеки от горните симптоми са признаци на биологична смърт, доказателствата за които правят реанимацията безсмислена. Всички тези явления са необратими и представляват физиологични процеси в клетките на тъканите. Надежден признак на биологична смърт е комбинацията от следните симптоми:

• максимално разширяване на учениците;
• rigor mortis;
• петна за тяло;
• отсъствие на повече от 20-30 минути сърдечна дейност;
• спиране на дишането;
• постмортална ипостаза.

Биологична смърт - какво да правим?

След завършването на трите умиращи процеси (предагония, крайна пауза и агония) настъпва биологична смърт на човек. Той трябва да бъде диагностициран от лекар и да потвърди смъртта. Най-трудно е да се определи мозъчната смърт, която в много страни е равна на биологичната. Но след потвърждение, органите могат да бъдат отстранени за по-късна трансплантация на реципиентите. Понякога за диагностика се изисква:

• заключенията на такива специалисти като реаниматорите, невропатолозите, криминалистите;
• ангиография на съдовете, потвърждавайки задържането на кръвния поток или неговото критично ниско ниво.

Биологична смърт - помощ

При симптоми на клинична смърт (прекратяване на дишането, спиране на пулса и т.н.) действията на лекаря са насочени към съживяване на тялото. С помощта на комплексни реанимационни мерки той се опитва да поддържа функциите на кръвообращението и дишането. Но само когато положителният резултат от реанимацията на пациента се потвърди, е предпоставка. Ако се открият признаци на биологична действителна смърт, не се извършва реанимация. Следователно терминът има друго определение - истинската смърт.

Заявление за биологична смърт

По различно време имаше различни начини за диагностициране на смъртта на човек. Методите са хуманни и нехуманни, например, пробите на Хосе и Раза означават прищипване на кожата с форцепс и ефекта на горещо желязо върху крайниците. Днес биологичната смърт на човек се установява от лекари и медицински помощници, служители на здравни заведения, които имат всички условия за такава проверка. Основните признаци - рано и късно - това означава, че фаталните промени ни позволяват да заключим за смъртта на пациента.

Има методи за инструментално изследване, потвърждаващи смъртта, главно на мозъка:

• мозъчна ангиография;
• електроенцефалография;
• магнитна резонансна ангиография;
• ехография;
• тест за спонтанно дишане, той се провежда само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Многобройни признаци на биологична смърт позволяват на лекарите да заявят смъртта на човек. В медицинската практика има случаи на погрешна диагноза, а не само отсъствие на дишане, но също така и спиране на сърдечната дейност. Поради страха да не са прави, методите на жизнените тестове постоянно се подобряват, появяват се нови. При първите признаци на смърт, преди появата на значими симптоми на истинска смърт, лекарите имат шанс да върнат пациента към живот.

Биологична смърт: определение. Надежден знак за биологична смърт

След клинична смърт настъпва биологична смърт, която се характеризира с пълно прекратяване на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С подобряването на медицинската технология, смъртта на човек се отдалечава все повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един процес. Биологичната смърт е посочена, ако реанимацията по време на клиничната смърт не може да "стартира" организма.

Признаци на клинична смърт

Основният симптом на клиничен сърдечен арест е отсъствието на пулсации в каротидната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движението на гърдите или чрез поставяне на ухото в гърдите, както и чрез поставяне на умиращо огледало или стъкло в устата.

Липсата на отговор на остър звук и болкови дразнители е признак за загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако има поне един от тези симптоми, незабавно трябва да се започне реанимация. Навременното реанимация е способна да върне човека към живота. Ако реанимацията не е била извършена или не е била ефективна, започва последният етап на смъртта - биологичната смърт.

Определяне на биологичната смърт

Дефиницията на смъртта на организма се осъществява чрез комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничното, но не веднага, но след известно време. Счита се, че биологичното умиране настъпва по време на прекратяване на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са свидетелството на медицинските изделия, които са регистрирали спирането на електрическите сигнали от мозъчната кора.

Етапи на умиращия човек

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Пред-диагоналното състояние се характеризира с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Бледа кожа, кръвното налягане може да падне до нула, пулсът може да се усети само на каротидните и бедрените артерии. Увеличаването на кислородното гладуване бързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминална пауза - границата между умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като самото тяло не може да се справи с това състояние.
3. Агония - последните моменти от живота. Мозъкът спира управлението на жизнените функции.

Всичките три етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни деструктивни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно прекратяване на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но необратимите промени в организма все още не са настъпили, така че през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се провеждат интензивни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се възстанови.

Последният етап на смъртта се счита за необратима биологична смърт. Определянето на факта на настъпване на истинска смърт е налице, ако всички мерки за отстраняване на човек от състоянието на клинична смърт не са довели до резултат.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт е естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилие.

Естествената биологична смърт се случва в напреднала възраст, в резултат на естественото изчезване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи, понякога може да бъде мигновено (внезапно).

Принудителната смърт възниква в резултат на убийство, самоубийство или резултат от инцидент.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните характеристики:

1. Традиционните признаци на прекратяване на жизнената дейност са спиране на сърцето и дихателните пътища, липса на пулс и реакция на външни дразнители и остри миризми (амоняк).
2. Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на спиране на жизнената активност на мозъка и неговите стволови секции.

Биологичната смърт е комбинация от спиране на жизнената дейност на мозъка с традиционни критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешкото умиране след клиничната фаза. Клетките и тъканите не умират по едно и също време след смъртта, времето на живот на всеки орган зависи от способността да оцелее с пълно кислородно гладуване.

Централната нервна система, гръбначният мозък и мозъкът умират първо, приблизително 5-6 минути след началото на истинската смърт. Смъртта на други органи може да отнеме няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и условията на починалото тяло. Някои тъкани, като например косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от ориентиращи и надеждни знаци.

Ориентиращите знаци включват фиксирано положение на тялото с липса на дишане, пулс и пулс.

Надежден знак за биологична смърт включва наличието на разрушителни петна и строгост.

Ранните симптоми на биологична смърт и късните също са различни.

Ранни знаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следните признаци:

1. Липса на реакция на учениците към леко дразнене или натиск.
2. Появата на петна Ljarshe - триъгълници от изсушена кожа.
3. Появата на симптом "котешко око" - когато окото е притиснато от двете страни, зеницата има удължена форма и става подобна на зеницата на котката. Симптом "котешко око" означава липсата на вътреочно налягане, пряко свързано с артериалната.
4. Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата се замъглява.
5. Изсушаване на устните - устните стават плътни и набръчкани, като стават кафяви на цвят.

Ранните признаци на биологична смърт предполагат, че реанимацията вече е безсмислена.

Късни знаци

Късните признаци на биологичната смърт на човек възникват в рамките на 24 часа след смъртта.

1. Появата на трупни петна - приблизително 1,5-3 часа след диагнозата на истинската смърт. Петната са разположени в долните части на тялото и са с мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт поради биохимични процеси, протичащи в организма. Пълното развитие на вкочаняването на смъртност става около един ден, след това отслабва и изчезва напълно след около три дни.
3. Кадавешко охлаждане - посочете пълното начало на биологичната смърт, ако телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, но средното намаление е около 1 ° C на час.

Смърт на мозъка

Диагнозата мозъчна смърт се прави с пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата за спиране на жизнената активност на мозъка е направена въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълна електрическа тишина в мозъчната кора. Проведената ангиография ще разкрие прекратяването на мозъчното кръвоснабдяване. Механичната вентилация и медицинската поддръжка могат да направят сърцето да работи още известно време - от няколко минути до няколко дни и дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че в действителност означава едно и също нещо, тъй като биологичната смърт на организма е неизбежна в този случай.

Времето на биологичната смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт е от голямо значение за изясняване на обстоятелствата при смъртта на лице, което е умряло в неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от началото на смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на неговото възникване.

Възрастта на смъртта се определя от различни показания в изследването на тъканите и органите на трупа. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез проучване на степента на развитие на трупните процеси.

1. Първо, тя взема предвид скоростта на охлаждане на мъртвото тяло, което е около 1 градус на час. След 6 часа температурата ще спадне с 1 градус за 1.5-2 часа. Този процес ще се случи, докато телесната температура стане равна на температурата на околната среда. Така, чрез измерване на телесната температура, може да се определи точно времето на смъртта в първия ден, особено през първите 12 часа.
2. Друг критерий за определяне на времето на смъртта е изследването на деформациите. Когато кликнете върху трупно петно, цветът му ще се промени и след това ще се върнете в първоначалното си състояние. Скоростта на връщане на оригиналния цвят се измерва в минути и секунди, като тези параметри ще определят времето на смъртта. Скоростта на възстановяване на петна варира от 5 секунди до 25 минути. Колкото по-дълго петно ​​се възстановява, толкова повече време е минало от смъртта му. Ако петното не е променило цвета си, тогава са изминали повече от 24 часа от момента на смъртта и е възможно да се определи приблизителното време само чрез изследване на гнилостните промени.
3. Способността на органите и тъканите да реагират на външно дразнене също помага да се определи началото на биологичната смърт. Тези реакции се наричат ​​supravital. Когато ударите с малък чук на 5 cm под лакътя, ръката трябва да се отпусне. Ако органите и мускулите вече не реагират на механични стимули, тогава са изминали повече от 3 часа от началото на смъртта.
4. Когато смъртта настъпи отдавна, се правят заключения за времето на неговото възникване според степента на разрушаване на костната тъкан. Скоростта на разрушаване на различни костни тъкани варира от две до двадесет години.

Декларация за смърт

Биологичната смърт на човек се посочва на базата на комплекс от признаци - надежден и ориентиращ.

С смъртта от инцидент или насилствена смърт, изявление за мозъчна смърт е фундаментално невъзможно. Дишането и биенето на сърцето може да не бъдат подслушвани, но това не означава и начало на биологична смърт.

Следователно, при отсъствие на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата "мозъчна смърт", а оттам и биологична смърт, се установява в медицинска институция от лекар.

трансплантация

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват като трансплантанти. Развитието на съвременната трансплантология позволява спасяването на хиляди човешки животи годишно.

Възникващите морални и правни въпроси са доста сложни и се решават поотделно. Съгласието на роднините на починалото лице за отстраняване на органите е задължително.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени преди ранните признаци на биологичната смърт, т.е. в най-кратък срок. Последното изявление за смъртта - около половин час след смъртта - прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да се отстранят органите на починалото лице, биологичната смърт трябва да бъде установена от група лекари с протокол. Условията и редът за отстраняване на органи и тъкани от починало лице се уреждат от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е обществено значим феномен, включващ сложния контекст на личните, религиозните и социалните отношения. Въпреки това умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Какво е смъртта

Смъртта е процес на пълно и необратимо прекратяване на всички жизнени функции на тялото.

Състоянията, които предшестват смъртта, се наричат ​​терминални състояния. Всяка терминална държава има свои собствени характеристики и заедно те представляват етапите на смъртта.

На определен етап тялото изчерпва силата си в борбата за живот, за да спре сърцето и дишането - смъртта на тялото.

Има няколко вида смърт:

1. Клиничната смърт е обратим процес, който започва, когато сърцето спре да функционира и спира дишането, и завършва с необратими промени в мозъчната кора.
   Ако в рамките на 5 минути от момента на изявлението за клинична смърт е започнало кардиопулмонално реанимация, има големи шансове за възстановяване на пациента без неврологичен дефицит.
2. Социалната смърт е частично обратим процес. Характеризира се с необратима загуба на функцията на мозъчната кора с запазване на вегетативните функции.
3. Биологичната смърт е необратим процес на клетъчна смърт на най-важните органи, при който възраждането на тялото като цялостна система е невъзможно.

Биологична смърт

Биологичната смърт може да бъде физиологична и патологична.

Физиологичната смърт (естествена) възниква в резултат на постепенното изчезване на жизнените функции на тялото.

Преждевременна смърт (патологична) е причинена от заболяване на тялото, в резултат на което са засегнати важни за жизнената дейност органи.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт се установява чрез наличието на надеждни знаци. И преди да се появят, ние можем да приемем от съвкупността от знаци.

Набор от признаци на смърт:

• Липса на активност на сърцето. Пулсът не се усеща на главните артерии, сърдечните тонове не се чуват, изолинът на ЕЕГ (електроенцефалограма) не се чува.
• Липса на дишане.
• Точното време на липса на активност на сърцето за повече от 30 минути.
• Мидриаза - разширяването на зеницата и отсъствието на реакция към светлина и външни стимули.
• Хипостатичните петна са тъмносини петна в наклонените участъци на тялото на човека.

Без надеждни знаци не може да се твърди биологичната смърт!

1. "Симптомът на котешката ученичка" е най-ранният симптом, който се появява след 15 минути. Когато пръстите на очната ябълка са притиснати във вертикална или хоризонтална посока, зеницата придобива тясна овална форма.
2. Изсушаване и помътняване на роговицата.
3. Кръстосани петна - петна от синьо-виолетов цвят. Възникват поради намален съдов тонус. Под действието на гравитацията, кръвта се движи към подлежащите области на тялото.
   След внезапна смърт, трупните петна се образуват в рамките на няколко часа. След агонал - след 3-4 часа. Максималната интензивност на цвета се постига след около 12 часа.
4. Rigor mortis е скованост и втвърдяване на мускулите на трупа. Достига 2-4 часа след смъртта.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Признаци на биологична смърт не се появяват веднага след края на клиничния етап на смъртта, а след известно време.

Признаци на биологична смърт:

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "ученик на котката"; 3) намаляване на температурата; 4) трупни петна; 5) строгост

Идентифициране на признаци на биологична смърт:

1. Признаци на изсушаване на роговицата са загубата на ириса от първоначалния й цвят, окото е покрито с белезникав филм - “блясък на херинга”, а зеницата се замъглява.

2. Палеца и показалеца притискат очната ябълка, ако човек е мъртъв, неговият ученик ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - "ученик на котката". В един жив човек това не е възможно. Ако се появиха тези два знака, това означава, че човекът е умрял преди поне един час.

3. Температурата на тялото намалява постепенно, около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, на тези основания, смъртта може да бъде проверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. На подлежащите части на трупа се появяват пурпурни цветни трупове. Ако лежи на гърба, те се определят по главата зад ушите, по гърба на раменете и бедрата, по гърба и задните части.

5. Mortal rigor mortis е смърт след смъртта на скелетните мускули “отгоре надолу”, т.е. лице - шия - горни крайници - торс - долни крайници.

Пълното развитие на симптомите възниква в рамките на 24 часа след смъртта.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки ученици и липсата на реакция към светлина.

Ето защо, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане в пациент или жертва.

Определяне на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс в сънната артерия е основният симптом на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гърдите по време на вдишване и издишване, или чрез поставяне на ухото в гърдите, да се чуе звукът на дишането, да се усети (движението на въздуха по време на издишване се усети от бузата), както и да се донесе огледало към устните, стъкло или часовник, и памук. или конец, който ги държи с пинсети. Но точно в дефиницията на тази характеристика времето не бива да се губи, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни, а най-важното е, че те изискват много ценно време за дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на отговор на случващото се, на звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на засегнатото лице се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът се понижава и веднага се повдига. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма отговор към светлината.

Ако от 4 признака на клинична смърт се определи един от първите два, тогава незабавно трябва да започне реанимация. Тъй като само своевременно започната реанимация (в рамките на 3-4 минути след сърдечен арест) може да се върне жертвата на живот. Те не правят реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато се появят необратими промени в мозъчните тъкани и много органи.

Етапи на смъртта

• Пред-диагоналното състояние се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението и дихателните пътища и води до развитие на тъканна хипоксия и ацидоза (трае от няколко часа до няколко дни).
• Терминална пауза - спиране на дишането, рязко потискане на сърдечната дейност, прекратяване на биоелектричната активност на мозъка, изчезване на роговицата и други рефлекси (от няколко секунди до 3-4 минути).
• Агония (от няколко минути до няколко дни; може да бъде удължена с реанимация до седмици и месеци) - избухване на борбата на тялото за живот. Обикновено започва с кратко задържане на дъха. След това настъпва отслабване на сърдечната дейност и се развиват функционални нарушения на различни системи на тялото. Външно: синкавата кожа става бледа, очните ябълки потъват, носът се заточва, долната челюст пада.
• Клинична смърт (5-6 мин.) Дълбока депресия на централната нервна система, простираща се до продълговатия мозък, прекъсване на кръвообращението и дишането, обратимо състояние. Агонията и смъртният клин могат да бъдат обратими.
• Биологичната смърт е необратимо състояние. На първо място, необратими промени се случват в кората на ГМ - "мозъчна смърт".

Устойчивостта на кислородно гладуване в различни органи и тъкани не е същата, а смъртта им настъпва по различно време след спиране на сърцето:
1) GM кора
2) субкортикални центрове и гръбначен мозък
3) костен мозък - до 4 часа
4) кожа, сухожилия, мускули, кости - до 20 - 24 часа.
- Можете да зададете възрастта на смъртта.
Свръгиталните реакции са способността на отделните тъкани да реагират на външни дразнения (химични, механични, електрически) след смъртта. От началото на биологичната смърт до крайната смърт на отделните органи и тъкани, отнема около 20 часа. Според тях определят времето от началото на смъртта. За да установим продължителността на смъртта, използвам химична, механична и електрическа стимулация на гладките мускули на ириса, лицевите мускули и скелетните мускули. Електромеханични мускулни реакции - способността на скелетните мускули да реагират чрез промяна на тонуса или свиването в отговор на механична или електрическа стимулация. Тези реакции изчезват след 8-12 часа след смъртта. При механично въздействие (метален прът) върху бицепсите на рамото в ранния постмортален период се образува т. Нар. Идиомускулен тумор (валяк). В първите 2 часа след смъртта, тя е висока, възниква и изчезва бързо; в периода от 2 до 6 часа тя е ниска, появява се и изчезва бавно; когато началото на смъртта от 6-8 часа се определя само чрез палпиране под формата на местно уплътнение на мястото на удара.
Съкратителната активност на мускулните влакна в отговор на дразнене на електрическия им ток. Прагът на мускулна възбудимост постепенно се увеличава, затова в първите 2-3 часа след смъртта се наблюдава намаляване на цялата мускулатура на лицето, в периода от 3 до 5 часа - компресия само на кръговите мускули на устата, в които се въвеждат електроди, а след 5-8 часа се забелязват само фибриларни потрепвания. кръгови мускули на устата.

Зъбната реакция на въвеждането на вегетотропни лекарства в предната камера (свиване на зеницата с пилокарпин и експанзия от атропин) продължава до 1,5 дни след смъртта, но времето на реакцията все повече се забавя.
Реакцията на потните жлези се проявява чрез постмортална секреция в отговор на подкожното приложение на адреналин след третиране на кожата с йод, както и синьо оцветяване на устата на потните жлези след прилагане на развиващата се смес от нишесте и рициново масло. Реакцията може да бъде открита до 20 часа след смъртта.

Диагноза за смърт

OMP - необходимо е да се установи, че сме изправени пред човешко тяло без признаци на живот или е труп.
Диагностичните методи се основават на:
1. изпитване за безопасност на живота
Концентрирани около т. Нар. "Витален статив" (сърцето на белите дробове и мозъка)
Въз основа на доказателства за основните жизнени функции:
- целостта на нервната система
- присъствие на въздух
- кръвообращението
2. идентифициране на признаци на смърт

Признаци за смърт:

• Липса на дишане (пулс, пулс, различни народни методи - например, чаша вода се поставя на гърдите)
• Липса на чувствителност към болка, топлина и обонятелни (амонячни) стимули
• Липса на рефлекси от роговицата и учениците и т.н.

Проби за безопасност на живота:

а. Палпацията на сърдечния импулс и наличието на пулс в областта на радиалните херметични сънни темпорални феморални артерии (панадоскоп - устройство). Отърваването е метод за слушане на сърцето.
б. слушане на сърцето (1 удар за 2 минути)
в. когато излъчва ръката на жив човек -
Знак на Белоглазов (феномен на котешко око)
• Още 10 и 15 минути след смъртта
• Когато притискате очната ябълка, зеницата на починалия е под формата на вертикално разположен процеп или овал.
Абсолютни, надеждни признаци на смърт - ранни и късни промени на трупа.
Ранни промени в трупа:
1. Охлаждане (намаляване на темпото до 23 грама в ректума, първи час - с 1-2 градуса, следващите 2-3 часа с 1, след това с 0,8 градуса и т.н.) Необходимо е да се измери поне 2 пъти (в началото на проверката на МП и в края.
2. Мускулна смъртност (в началото на 1-3 часа, всички мускули до 8 часа)
3. Сушене на трупа (пергаментни петна) - постмортални ожулвания, петна по ъглите на очите.
4. Мъртви петна. Местоположение в долната част на тялото, в зависимост от местоположението на човешкото тяло.
Етапите на появата им
1) хипостаза 1-2 часа след смъртта (натрупване на кръвна застой във вените и капилярите на подлежащите части на тялото в резултат на източване на кръвта след смъртта под влияние на гравитацията, но възможността за нейното протичане в резултат на движение на тялото продължава); способни да положат тялото
2) стаза 10 - 24 часа кръвна застой, че когато тялото се движи, той има свойството на подуване, а след това старите петна остават видими.
3) поглъщане след 24 до 36 часа кръвна стаза до степен, че кръвта не може да тече, когато тялото се движи.
5. Автолиза - тъканно разлагане
Късни промени в трупа
• Ротация (започвайки от предната стена на корема - 1-2 дни в корема), мехури, емфизем.
(Формите на опазване са едни и същи)
• мумифициране (процес на дехидратация на тъканите и органите на трупа и тяхното изсушаване.
• Жировоск (осапунване)
• печене на торф - късно запазване на труп под влиянието на хуминови киселини в торфените блата.

Установяване на причината за смъртта

1. идентифициране на признаци на ефекта на увреждащия фактор върху организма
2. установяват действието на този фактор in vivo, продължителността на увреждането
3. установяване на танатогенеза - поредица от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на организма с увреждащ фактор, водещ до смърт.
4. изключване на други наранявания, които могат да бъдат фатални.

Основни причини за смъртта:

1. увреждане, несъвместимо с живота (увреждане на жизненоважни органи - сърцето, gm - при транспортно увреждане).
2. загуба на кръв - бърза загуба между една трета и половина от наличната кръв обикновено води до смърт. (обилна и остра загуба на кръв). Признак на остра загуба на кръв - Mnakova петна - прободни бледо червени кръвоизливи под вътрешната облицовка на лявата камера на сърцето.
3. притискане на жизненоважни органи чрез кървене или засмукване на въздух
4. разклащане на важни органи за цял живот
5. асфиксирана аспирирана кръв - кръв, постъпваща в дихателните органи
6. Емболия - запушване на кръвоносен съд, нарушаване на кръвоснабдяването на органа (въздух - ако големи вени са повредени,
мастна тъкан - в случай на фрактури на дълги тубулни кости, екстензивно разреждане на подкожната мастна тъкан, когато мастните капки попадат в кръвния поток след това във вътрешните органи - gm. и белите дробове; тромбоемболизъм - при съдови заболявания - тромбофлебит, тъкан - когато частици от тъкани и органи навлязат в кръвния поток, когато са смачкани; твърди тела - чужди тела - фрагменти от куршуми)
7. Шок - остро развиващ се патологичен процес, причинен от въздействието върху тялото на свръхсилен психологически феномен.

Вторични причини за смърт

1. инфекции (абсцес на мозъка, гноен перитонит, плеврит, менингит, сепсис) t
2. интоксикация (например при синдром на разтрошаване или компресионен синдром) травматична токсикоза, характеризираща се с локални и общи патологични промени в отговор на дългосрочни и големи увреждания на меките тъкани.
3. други болести с неинфекциозен характер (хипостатична пневмония (стагнация и пневмония) и др.)

Как да се идентифицира клиничната и биологичната смърт

Умирането е крайният резултат от жизнената дейност на всеки организъм като цяло и на човек по-специално. Но етапите на смъртта се различават, защото имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, познавайки тези различия, умирането може да бъде спасено чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че по външен вид човек, който е в клинична фаза на умиране, изглежда вече без очевидни признаци на живот и на пръв поглед не може да му помогне, в действителност, аварийната реанимация понякога може да го извади от лапите на смъртта.

Ето защо, при вида на практически мъртъв човек, не е необходимо да бързате да се откажете - трябва да разберете етапа на умиране, а ако има и най-малък шанс за възстановяване, трябва да го спасите. Тук знанието ще бъде полезно, което отличава клиничните признаци от безвъзвратната, биологична смърт.

Етапи на смъртта

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава правилото тук е, че тялото не умира в един момент, изчезва на етапи. Следователно има 4 етапа - фазата на предагонията, действителната агония, а след това и следващите фази - клинична и биологична смърт.

• Предварителна диагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спад в кръвното налягане, нарушена циркулация на кръвта; от страна на кожата - бледност, петна или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на пред-диагоналната фаза се разтяга във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи медикаментозно.
• Фаза на агония. Фазата на смъртта, когато дишането, кръвообращението и сърдечната функция все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризира с пълен дисбаланс на органи и системи, както и с липсата на регулиране на жизнените процеси от страна на ЦНС. Това води до спиране на снабдяването с кислород на клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човек влиза във фаза на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен, който има ясен интервал от време, етап, при който връщането към предишната жизнена активност е все още възможно, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло, на този кратък етап, сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, мозъчната активност отсъства, но тъканите все още не умират - в тях, по инерция, метаболитните реакции продължават, изчезват. Ако използвате стъпките за реанимация, за да започнете сърцето и дишането - човек може да върне живота си, тъй като мозъчните клетки - и те умират първи - все още са запазени в жизнеспособна държава. При нормална температура клиничната фаза на смъртта продължава максимум 8 минути, но когато температурата спадне, тя може да се удължи до десетки минути. Етапите на агонията, агонията и клиничната смърт имат определението за терминал, което е последното състояние, водещо до прекратяване на човешкия живот.
• Фазата на биологична (крайна или истинска) смърт, която се характеризира с необратимост на физиологичните промени в клетките, тъканите и органите, се дължи на продължителна липса на кръвоснабдяване, главно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно проучена, за да се опита колкото се може повече да се прокара офанзивата.

Не забравяйте! В случай на внезапна смърт задължителният характер и последователността на фазите се изтриват, но присъщите знаци остават.

Признаци на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, дефиниран недвусмислено като обратим, позволява буквално да "вдиша" живота на умиращия чрез пулсиране и дихателна функция. Ето защо е важно да се помнят признаците, присъщи на фазата на клиничната смърт, за да не се пропусне шансът да се съживи човек, особено когато сметката продължава за минути.

Три основни характеристики, които определят началото на тази фаза:

• спиране на сърдечния ритъм;
• спиране на дишането;
• спиране на мозъчната дейност.

Разгледайте ги подробно как изглежда в действителност и колко проявена.

• Прекратяването на сърдечния ритъм има и дефиницията на "асистолия", което означава липса на активност от страна на сърцето и активност, която е показана върху биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се от невъзможността да се чуе пулсът на двете каротидни артерии от двете страни на врата.
• Прекратяването на дишането, което в медицината се определя като „апнея“, се разпознава от прекратяването на движението нагоре и надолу по гръдния кош, както и от липсата на видими следи от пот върху огледалото, донесено до устата и носа, които неизбежно се появяват при дишане.
• Прекратяването на мозъчната дейност, което има медицински термин "кома", се характеризира с пълна липса на съзнание и реакция на светлината от страна на учениците, както и на рефлекси към всякакви стимули.

На етапа на клиничната смърт учениците са постоянно разширявани, независимо от осветяването, кожата има бледо мъртво оцветяване, мускулите в тялото са отпуснати и няма признаци на най-малък тон.

Не забравяйте! Колкото по-малко време е минало от прекратяването на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-големи са шансовете за завръщане на починалия към живота - на разположение на спасителя средно средно от 3 до 5 минути! Понякога в условия на ниски температури този период се увеличава до максимум 8 минути.

Признаци на предстояща биологична смърт

Биологичната човешка смърт означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човека, тъй като тя се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранните и по-късни признаци на истинско умиране.

Ранните, първоначални признаци, характеризиращи биологичната смърт, които удариха човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страна на роговицата, първа мътност - в рамките на 15 - 20 минути, и след това сушене;
• от страна на зеницата - ефектът от "котешко око".

На практика изглежда така. В първите минути след началото на безвъзвратната биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да видите на нейната повърхност илюзията за плаващо парче лед, което се превръща в по-нататъшно замъгляване на цвета на ириса, сякаш е покрит с тънък воал.

Тогава феноменът "котешко око" става очевиден, когато с леко притискане по стените на очната ябълка, ученикът е под формата на тесен процеп, който никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите имат този симптом, наречен "симптом Белоглазова". И двата признака показват началото на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

Към късните знаци, които признават биологичната смърт, която е настигнала човек, са следните:

• пълна сухота на външните покрития на лигавицата и кожата;
• охлаждане на тялото и охлаждане до температурата на околната среда;
• поява на мъртви зони в наклонени зони;
• изтръпване на мъртвото тяло;
• разлагане на трупа.

Биологичната смърт от своя страна засяга органите и системите и следователно се разтяга във времето. Клетките на мозъка и нейните мембрани са първите, които умират - това прави по-нататъшното реанимация непрактична, защото е невъзможно човек да се върне до пълноценен живот, въпреки че други тъкани са все още жизнени.

Сърцето, като орган, губи своята жизненост напълно в рамките на час - два от момента на биологичната смърт, вътрешните органи - в рамките на 3-4 часа, кожата и лигавиците - в рамките на 5-6 часа, а костите - в рамките на няколко дни. Тези показатели са важни за условията на успешна трансплантация или възстановяване на интегритета при травма.

Етапи на реанимация с наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни симптома, съпътстващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - е достатъчно, за да се предприемат мерки за спешна реанимация. Те се свеждат до незабавен призив за линейка, паралелно с изкуствено дишане и масаж на сърцето.

Подпомагане при клинична смърт

Компетентно извършваното изкуствено дишане подлежи на следния алгоритъм.

• Когато се подготвя за изкуствено дишане, е необходимо да се освободят носните и устните кухини от цялото съдържание, да се наклони главата назад, така че да има остър ъгъл между врата и тила и тъп ъгъл между врата и брадичката, само в тази позиция ще се отворят дихателните пътища.
• Задържайки ноздрите си с ръка, със собствената си уста, след дълбоко дъх, през салфетка или кърпичка плътно уви си уста и издиша. След като издишате, отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повторете тези действия на всеки 4 - 5 секунди, докато се появи движението на гърдите.

Не забравяйте! Не можете да преобърнете главата си твърде много - уверете се, че няма права линия между брадичката и шията, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е компетентно да се извършва паралелен масаж на сърцето, следвайки тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положение на тялото върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без сгъване на лакътя.
• Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия човек, правите ръце са удължени - перпендикулярно на него.
• Дланите, когато са натиснати, или са поставени един върху друг, или в ключалка.
• Пресите се извършват в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния процес, където ребрата се събират, основата на дланта с вдигнати пръсти, без да се отделят ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване в устата, с темп от 100 преси в минута и до дълбочина около 5 cm.

Не забравяйте! Пропорционалността на правилните реанимационни действия - 30 вдишвания отнема 1 дъх навътре и навън.

Резултатът от възраждането на човека трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на ученика към светлината, сондата на пулса. Но възобновяването на спонтанното дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена вентилация на белите дробове, но това не му пречи да оживее.

Заявление за биологична смърт

Биологичната смърт е необратимо спиране на всички биологични процеси в организма. Обръщаме внимание на факта, че днес навременната кардиопулмонална реанимация помага да се започне сърцето и да се възстанови дишането. В медицината има естествена (физиологична) смърт, както и преждевременна (патологична) смърт. По правило втората смърт е внезапна, идва след насилствено убийство или злополука.

Причини за биологична смърт

Основните причини включват:

• Щети, които са несъвместими с живота.
• Прекомерно кървене.
• Сътресение, изстискване на жизненоважни органи.
• Състояние на шока.
• Емболия.

Вторичните причини включват:

• Различни инфекции.
• Най-силната интоксикация на тялото.
• Неинфекциозни болести.

Симптоми на смъртта

Именно въз основа на някои признаци се установява смъртта. Първо, сърцето спира, човек спира да диша и след 4 часа се появява голям брой мъртви точки. Поради ареста на кръвообращението се появява изтръпване.

Как да разпознаем биологичната смърт?

• Няма дихателна и сърдечна дейност - няма пулс в сънната артерия, няма звук на сърдечен ритъм.
• Липса на сърдечна дейност в продължение на половин час.
• Учениците са максимално разширени, без рефлекс на роговицата, без реакция към светлина.
• Хипостаза (появата на тъмносини петна по тялото).

Моля, обърнете внимание, че изброените симптоми не винаги говорят за смъртта на човек. Същите симптоми се появяват в случай на тежка хипотермия на тялото, инхибиращия ефект на лекарствата върху нервната система.

Важно е да се разбере, че биологичната смърт не означава, че всички органи и тъкани умират веднага. Всичко зависи от индивидуалните особености на организма. На първо място, мозъчната тъкан умира (субкортикална структура, кортекс), но дорсалните, стволови секции умират по-късно.

След установяване на смъртта, сърцето може да бъде жизнеспособно в продължение на два часа, а черният дроб и бъбреците живеят около четири часа. Най-дългите са мускулната тъкан и кожата. Костната тъкан може да запази своята функция в продължение на няколко дни.

Ранни и късни признаци на смърт

В рамките на един час се появяват следните симптоми:

• Появата на петна по тялото на Ларш (триъгълници от изсушена кожа).
• Синдром на котешко око (удължена зеница по време на компресия на окото).
• Мътен ученик с бял филм.
• Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.

Внимание! Ако всички горепосочени симптоми са налице, реанимацията не се извършва. Тя е безсмислена в този случай.

Късните симптоми включват:

• Мраморни петна по тялото.
• Охлаждане на тялото, защото температурата пада.

Кога докторът казва смъртта?

Лекарят съобщава за смъртта на пациента в отсъствието на:

• Моторна реакция към болка.
• Съзнание.
• Корнеален рефлекс.
• Кашлица, фарингеален рефлекс.

За да потвърди мозъчната смърт, лекарят използва инструментални методи за диагностика:

Основните етапи на биологичната смърт

• Предахони - остро потиснато или напълно отсъстващо съзнание. В този случай кожата става бледа, пулсът на каротидната, феморалната артерия не е осезаем, налягането намалява до нула. Състоянието на пациента се влошава.
• Крайната пауза е междинна стъпка между живота и смъртта. Ако не бъде съживен своевременно, лицето ще умре.
• Агония - мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.

В случай на отрицателно въздействие на деструктивни процеси, описаните по-горе етапи отсъстват. Като правило първият и последният етап траят няколко минути или дни.

Медицинска диагноза на биологичната смърт

За да не се сбърка със смъртта, много експерти използват различни тестове и методи:

• Тест на Винслов - съд, напълнен с вода, се поставя на гърдите на умиращ човек, те се учат за дихателната дейност с помощта на вибрации.
• Аускултация, палпиране на централните, периферни съдове.
• Тестът на Магнус - здраво стегнете пръста си, ако е сиво-бял, това означава, че лицето е умряло.

Преди това се използват по-строги проби. Например тестът на Хосе предвиждаше нарушение на кожната гънка с помощта на специални форцепс. По време на изпитването Degrange, в кипенето се инжектира кипящо масло. Но по време на теста Raze беше използвано горещо желязо, петите и другите части на тялото бяха изгорени.

Подпомагане на жертвата

Навременната реанимация прави възможно връщането на функциите на жизнените системни органи. Обърнете внимание на следния алгоритъм за помощ:

• Веднага отстранете увреждащия фактор - притискане на тялото, електричество, ниска или висока температура.
• Отстранете жертвата от неблагоприятни условия - да извадите от горящата стая, издърпайте я от водата.
• Първата помощ ще зависи от вида на заболяването и от понесената вреда.
• Спешно транспортиране на жертвата до болницата.

Внимание! Важно е пациентът да се транспортира правилно. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го носите на негова страна.

Ако се интересувате от първа помощ, не забравяйте да спазвате следните принципи:

• Действията трябва да бъдат бързи, целесъобразни, спокойни, преднамерени.
• Наистина оценявате околната среда.
• Не се паникьосвайте, трябва да прецените състоянието на човека. За това трябва да научите за естеството на увреждането, болестта.
• Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата сама.

Така биологичната смърт е краят на човешкия живот. Много е важно да се отличава от клиничната смърт, в последния случай на жертвата може да се помогне. Ако все още не можете да избегнете трагична ситуация, не трябва да предприемате действия сами, трябва незабавно да повикате линейка. Колкото по-ранни методи за реанимация се използват, толкова по-големи са шансовете човек да оцелее.