Аура за епилепсия

Много неврологични заболявания се комбинират с предварителни етапи, които се наричат ​​латинска дума със значение бриз или лек дъх.

Аурата при епилепсия е специално състояние на човек, когато при запазване на съзнанието се наблюдават някои нарушения, които причиняват променени субективни усещания. Този етап тревожи 40-60% от пациентите и има различни форми поради увреждане на специфични мозъчни участъци, но благодарение на това предотвратява самия припадък.

Общо описание на заболяването

Най-често епилепсията, придружена от аура, е характерна за юноши и деца. Преди това експертите смятали, че причината за болестта винаги е в наследствеността. Въпреки това, значителна роля в развитието на болестта принадлежи към допълнителни причини - придобити или вродени заболявания. По-специално, аномалии на нервната система, наранявания на главата, инфекции и тумори могат да доведат до епилептични припадъци.

Механизмът на припадъците е изследван от лекари дълго време. Неблагоприятен фон засяга мозъка и в него се появяват прекомерни нервни импулси. Те движат нервната система и след това водят до мускулни спазми.

Такива области в главата могат да бъдат не само в едно число, освен това, те са в състояние да променят местоположението си в мозъка.

Ако заболяването се третира неправилно, вероятността за увеличаване на лезията и влошаване на състоянието на пациента е висока.

Видове аура за епилепсия

Преди епилептични припадъци има три основни вида аура. Всеки вид има свои подкатегории.

Сензорна аура

Сензорната аура включва звукови, визуални, вкусови, обонятелни симптоми. Към тях са прикрепени и соматосензорни, вегетативни, абдоминални нарушения.

• Визуалната аура се среща най-често. Това предполага появата на светлини, многоцветни петна, слепи пред очите. Тази аура възниква поради проблеми в тилната област на мозъка.
• Слуховата аура включва появата на шум в ушите, бръмчене, музика, дрънкалка, гласове. Източникът на проблема е поражението на темпоралната кора.
• Обонятелната аура предполага негативна реакция към ароматите и усещането за силни миризми. Такива атаки се образуват поради проблеми в предните и темпоралните дялове.
• Вкусът на аурата става постоянен и поради поражението на темпоралната област на мозъка (а понякога и предната). Отличава се със същите усещания в устата, когато пациентът чувства, че е изял нещо кисело, горчиво, солено. Възможен е и метален вкус.
• Соматосензорната аура се помни за дискомфорт само в определена част от тялото. Това могат да бъдат усещания за изтръпване, парене, втрисане, сърбеж, движение. Много често подобна аура води до напрежение на съответните мускулни групи.
• Коремната аура се изразява в чувство на свиване между стомаха и гърлото. Причинени от проблеми на темпоралните лобове на мозъка.
• Вегетативната аура е тахикардия, чувство на задушаване и болезнена жажда. Ако този вид аура не е съпроводен с моторни увреждания, това е увреждане на фронталните лобове на главата, но икталната тахикардия възниква поради проблеми в темпоралната област. Важно е да се разграничат вегетативните симптоми от обичайното стресово състояние на тялото преди развитието на атаката.

Психична аура

Психичната аура предполага афективни, мнемонични, халюцинаторни, илюзорни проблеми. Става дума за появата на сложни видения и образи пред очите на човека.

Особеността на психичната аура е изкривяването на околната среда или вътрешното възприятие, чувството за катастрофа на случващото се, липсата на яснота на мисленето, развитието на манията.

В същото време човек запазва в паметта всичко, което вижда и чувства. Тук може да доминират един или няколко симптома.

• Афективната аура се характеризира с гняв, тревожност, страх и депресивно настроение. Възможни са също неочаквани положителни горещи вълни.
• Аура мнемоника се основава на deja vu и zhamevyu: човек или възприема това, което се случва като повтаряща се ситуация, или е изненадан от обичайните обстоятелства в живота.
• Халюцинаторната аура води до сложни усещания. Те се основават на визуални образи, смесени с гласове, както и на собствените им емоции. В същото време съзнанието не подлежи на промяна.
• Илюзорната аура влияе върху възприемането на формите и размера на външните обекти или субекти. Например видимите части на тялото могат да се трансформират. Тук са възможни и явленията на слуховите, вкусовите, обонятелните видове.

Моторна аура

Моторната (моторна) аура се характеризира с мания на човек с конкретни движения или думи и има характеристики от два вида:

• Обикновените припадъци се характеризират с тонични, клонични, версивни спазми.
• Комплексната атака се състои от геластични, автоматични, хипермоторни симптоми.

Някои от експертите отбелязват и епигастралната аура, която създава нови усещания в горната част на корема.

Viscerosensory и visotomotor auras също са свързани с неприятен дискомфорт в стомаха. Те се характеризират с гадене, тътен, промени в температурата и кожата, разширени или стеснени зеници с постоянно мигане. Може да се почувства и чревна компресия.

Сложна форма на епилепсия се счита за импулсивна аура. Характеризира се с вълнение на човек, който не може да контролира негативните си емоции и разрушителните действия.

В допълнение, експертите разделят аурата на изолирана и неизолирана, което води до развитието на други видове епилепсиологични атаки. Има продължителна (дълга) аура, приписвана на статус епилептик и недиференцирана, описана от пациенти с трудност. Във всички случаи е необходимо да се има предвид, че епилептичната аура може да се прояви както самостоятелно, така и в комплекс.

Един тип може да се влива в друг, но дори и най-слабите симптоми могат да доведат до атака с пълно спиране на човешкото съзнание.

Особености на аурата с епилепсия

1. Симптомите на аурата трябва да се различават от продроматичните. В първия случай говорим за дискомфорта, който се случва няколко минути преди атаката и е причинен от дразнене на някои мозъчни области. Продром или предшественик на епилепсия се появява след няколко часа или дори дни. Различава се главно по психични и вегетативни признаци, например безсъние, неразположение, дразнене, нисък апетит.
2. Също така е важно да се разграничат епилептичните аури и тези, които възникват, например, с главоболие. Като цяло е трудно да се разграничи аурата преди епилепсия от друго заболяване. Например, вегетативните симптоми могат да бъдат объркани с паническа атака и обонятелни - с истинска какосмия. Други усещания всъщност могат да бъдат последствията от конверсионно разстройство или заболяване на вътрешните органи.
3. Аурата се счита за начален етап на епилептичен припадък. Той трае няколко секунди, максимум 1-2 минути. В същото време в повечето случаи се поддържа комуникация с външния свят, въпреки че може да няма реакция на външен дразнител.
4. За диагностициране на аурата на епилептични видове може да се използва електроенцефалография. Лекарят трябва също да наблюдава пациента, като отбелязва рефлексните му действия. Възможно е да се елиминира аурата само след точна диагноза, защото профилактичното лечение в този случай е невъзможно. Що се отнася до самата терапия, тя се състои в получаване на различни средства в съответствие с вида на аурата.

Аурата с епилепсия има един безспорен плюс - това е своевременно предупреждение за наближаващия припадък.

Пациентът може да има време да заеме удобна позиция, за да избегне нараняване, да предупреди за болестта на хората около него. Но във всеки случай, трябва да се свържете с лекаря и напълно да изследва мозъка, така че болестта да не се развива още повече.

Аура за епилепсия

При сравняване на характера на пристъпите спрямо латерализацията на лезията се получават статистически значими разлики само за три вида гърчове: сложни автоматизми, преобладаващи при пациенти с леви полусферични фокуси, психосензорни и автономно-висцерални припадъци, доминиращи при пациенти с десни лезии.

Аура се наблюдава при 74 (44,3%) пациенти с конвулсивни и конвулсивни припадъци. Забележителна е високата честота на аурите със сложни парциални припадъци: според Р. К. Фелдман (1983) - 50%, според нашите данни, 66.7%.

Най-характерната особеност на аурите в тези случаи е качествената оригиналност на усещанията, усещането за нереалност на преживяването, в резултат на което пациентът намира за трудно да опише своите усещания. Девет пациенти описват аурата като "някакво отвратително чувство", "Чувствам се зле", "Чувствам се зле", "времето е спряло", "нещо се е променило наоколо", "болезнено чувство, че сега ще бъде припадък" и т.н. „Психична” аура - страх, копнеж, ужас - наблюдавана в 6, чувствителна - под формата на „ватни крака”, „чувство на топлина в гърдите”, „усещане за преминаване на електрически ток”, „кома в гърлото” и др. 9, мотор - в 6, "пространствено" ("пространство се разширява") - при 2 пациенти. По-горе се обсъжда вкусовата, слуховата, вестибуларната и обонятелната аура. Честа е вегетативно-висцералната аура: епигастричната - в 7, сърдечната - в 5, желанието за дефекация - при 2 пациенти. При 16 пациенти се наблюдава комплексна аура, която включва различни явления. Имаше и други типове аура - мистични и реч.

При изследване на разпределението на аурите в зависимост от латерализацията на фокуса, значителна разлика е установена само по отношение на два вида аури - дереализация и вегетативно-висцерална, които преобладават при пациенти с десни едностранни огнища. Специфичните леви аури (за десничари) бяха идейни, включително и реч.

В допълнение към различната честота на поредица от пристъпи и аури с различна латерализация на фокуса, има и качествени разлики. С десните странични огнища, висцерално-вегетативните прояви на гърчове са най-силно изразени, особено те се характеризират със специална емоционална преживяемост и физическа чувствителност.

В същото време е налице изключителна степен на дереализация и деперсонализация. Пациентите изпитват чувство на пълно отчуждаване на собственото си тяло, външния свят, прекъсването на времето, космическата агнозия и др. Тези качествено необичайни възприятия влошават емоционалните смущения, причинявайки безпокойство и страх. Често описаните от Дж. Джаксън са си-подобни състояния, които включват „вече видяни”, „никога не виждали”, ярки фигуративни картини от миналото. Това може да бъде придружено от неподвижност на пациента, в който той се чувства отчужден, или по-често със сложни двигателни автоматизми. В последния случай ефектите от страха са чести, въпреки че са възможни ярост и агресивно поведение.

При левокожните времеви огнища съответните прояви са по-малко ярки, по-монотонни. Съществуват и качествени различия: преобладаване на нарушения на слуха - илюзии, халюцинации, нарушено възприятие на речта, четене, състоянието на "вече чути", "никога не се чува", идеаторни пароксизми.
Емоционалният компонент на припадъка, като правило, е по-беден, лишен от емоционално насищане.

Често проявлението на темпорална епилепсия е епилептичен автоматизъм, отбелязва се в началния стадий на заболяването като nzolirovanii феномен при 16, а при разгънатата - при 40 пациенти. Пристъпите на автоматизъм се проявяват чрез дъвчене, преглъщане, облизване (хранителен автоматизъм), мимични движения, отразяващи, като правило, съответните афекти (страх), жестове, словесни автоматизми или относително координирана двигателна активност.

В допълнение към атаките на изолираните автоматизми, последните често са една от проявите на сложни многокомпонентни парциални припадъци. Тъй като не само частични, но и генерализирани припадъци (липса на автоматизъм) могат да бъдат изразени под формата на пароксизми, е необходим внимателен анализ.

аура за епилепсия

Въпроси и отговори за: Аура за епилепсия

Популярни статии по темата: аура за епилепсия

Епилепсията (от гръцката епилепсия - припадък) е позната на човечеството в продължение на много векове. Дори Хипократ в своя трактат „De morbo sacro“ признава епилепсията „като болест, която има обща“.

Епилепсията е едно от най-честите тежки неврологични заболявания, което се среща 10 пъти по-често от множествената склероза и 100 пъти по-често от заболявания на моторните неврони.

Епилепсията е заболяване, което се придружава от упорити, но в по-голямата си част неоправдани предразсъдъци. Неговите прояви плашат и отблъскват, но трябва да се помни, че спасяването на нашия живот може да зависи от нашите знания и смелост.

При симптоматична частична епилепсия се откриват структурни промени в мозъчната кора.

През последните десетилетия настъпи много бързо натрупване на знания в областта на неврологията, по-специално епилептология.

Диагнозата на генерализираните тонично-клонични пристъпи обикновено не предизвиква особени затруднения, но не може да се изключи възможността за наличие на психогенни (истерични) припадъци, въпреки тяхната рядкост.

Новини по темата: аура с епилепсия

Древният египетски фараон Тутанкамон, който управлявал страната още 1300 години преди нашата ера, умрял млад, не достигнал 20-годишна възраст. Имаше различни версии за причините за смъртта му, но съвременните учени са сигурни, че фараонът е убил епилепсията.

При повече от половината пациенти с благоприятна прогноза, конвулсивни припадъци отсъстват три години след интервенцията, 40% за 5 години в сравнение с t

Аура като предчувствие за епилептичен припадък

Аура - какво е това? Във физиката тази дума означава оптичен феномен, в парапсихологията - някаква невидима обвивка, която обгражда всички живи същества. В невропатологията аурата се отнася до специфичното състояние на човек, страдащ от епилепсия, което показва, че засегнатият човек ще се задръсти при епилептичен припадък.

Преведено от латински "аура" означава "полъх". И така, между другото, те наричали една от богините на древногръцката митология, която отговаряла за лекия вятър. Както в природата, бурята може да последва нечуван дъх, така че в медицината, след пристигането на аурата, пациент с епилепсия може да преживее сериозен епилептичен припадък.

Видове аура и техните прояви

Аурата е незабавното начало на припадък. Формите на неговото проявление са различни. Тя зависи от вида на епилепсията, с която човек е болен, и от мястото на засегнатата част на мозъка. Има няколко основни вида аура. Най-често се среща сензорна аура. Тя се характеризира с:

• изтръпване на крайниците, изтръпване на ръцете и краката;
• неприятно, но без никаква реална основа на усещане в тялото - като че ли чужди тела са под кожата или нещо пречи на вътрешните органи;
• искри или ярки вълни пред очите;
• рязко влошаване на зрението или пълна загуба;
• изглеждащи сурови звуци;
• усещането за разнообразни миризми като остри, отблъскващи и меки, приятни;
• виене на свят.

Знаете ли, че дори в ранна детска възраст можете да видите първите признаци на епилепсия при дете? Принципи на лечение и последствия.

Прочетете за различни форми на епилепсия тук.

Viscerosensory и visceromotor auras са свързани предимно с неприятни и непредсказуеми усещания в областта на стомаха. Техните знаци са:

• внезапно гадене;
• разширени или стеснени зеници с чести мигания;
• промяна в състоянието на кожата - може да зачерви или избледнее;
• хвърля пациента на топлина или студ;
• болка и бучене в корема;
• напрежение в червата.

Импулсивната аура е може би една от най-трудните форми на проявление на епилептичен припадък, предимно за хора, които обграждат болен човек. Можете да говорите за това, ако:

• човек е много развълнуван и емоциите му са негативно разрушителни;
• той започва да бърза из стаята и неволно да вика;
• пациентът може да извърши действия, които не са характерни за него - да се стреми да подпали нещо, да привлече вниманието чрез събличане, силно пеене и срутване на околните предмети.

Психичната аура е най-трудната за пациента. Той има следните характеристики:

• зрителни халюцинации, включително такива с нереална или катастрофална природа;
• чувство на страх и ужас;
• замъгляване на съзнанието и липса на яснота на мисленето;
• пропуски в паметта;
• чувството за „deja vu“ или, напротив, осъзнаването на събитие, което никога преди това не се случва;
• човек престава да разбира кой е той и къде е;
• той е измъчван от мисли, които някой му е наложил отвън.

В допълнение, вегетативната аура е изолирана, когато сърцето на пациента започва да се бие по-често, задушава се, страда от жажда. А с моторната аура може да се наблюдава двигателна и вербална мания - човек извършва монотонни движения и повтаря същите думи.

Важно е! Различните типове аури могат да се проявяват индивидуално или в комплекс, една аура може да се промени друг с течение на времето, но всички те могат да доведат до конвулсивни епилептични припадъци с пълно затъмнение.

Особености на развитието на аурата

Аурата с епилепсия идва внезапно. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко минути. След изтичането му човекът или напълно губи съзнание и идва при себе си едва след приключването на пристъпа, или в редки случаи се връща в обичайното си състояние, заобикаляйки атаката.

Това означава, че не всеки път, когато аурата предшества пристъп, и обратно, не всеки епилептичен припадък се предшества от аура. По правило аурата съпътства генерализираните конвулсивни припадъци, когато епилептичната патология засяга и двете полукълба на мозъка. Такива атаки присъстват в живота на всеки втори човек с диагноза "епилепсия". Оказва се, че приблизително 50% от пациентите имат опит с състояние, което предвещава припадък.

Плюсове и минуси на аурата

По време на епилептичен припадък пациентът не помни нищо. Но началото на атаката, неговото начало, т.е. незабавното пристигане на аурата му, се фиксира. Като правило, това му причинява много негативни емоции:

• много е трудно психологически да се живее „с усещането за нещастие“, дори за няколко секунди;
• халюцинации и други прояви на безсъзнание на съзнанието и разбиране за неспособността да се контролират действията им, носят много физически и емоционален дискомфорт;
• Много пациенти характеризират времето, което предхожда аурата като депресивно.

Знаете ли, че при епилепсия се появява деменция? Прогнозата за пациенти с епилепсия.

Какви промени в мозъчните структури се случват при епилепсия, разберете тук.

Можете да прочетете за народното лечение на епилепсия в тази статия: https://golmozg.ru/farmacevtika/narodnaya-medicina-epilepsiya.html. Хомеопатия за епилепсия.

В същото време, колкото и странно да звучи, аурата по време на епилепсия причинява не само страдание на пациента. Понякога това може да бъде положителен фактор за пациента, както и за неговите близки и дори за лекуващите лекари. Това сами казват пациентите:

• когато човек усети, че преди атаката остават само няколко минути или дори секунди, той може да се защити колкото се може повече от възможни физически наранявания - да седне на стол или дори да лежи на пода, да освободи ръцете си от предмети;
• преди епилептичен припадък по време на аурата, можете да се тревожите за любимите си хора - да ги предупредите за предстоящо състояние и да им дадете възможност да се подготвят за това;
• Много пациенти използват скъпоценното време на аурата, за да затворят газа в къщата и да изключат работещите домакински уреди.

Човек може дълго време да съществува изключително с изолирани аури, които няма да се вливат в по-сериозни форми. Но ако предшествениците на гърчовете ще се появяват все по-често, тогава е вероятно епилептичните припадъци да не отнемат много време да чакат. Това означава, че за всяка нестандартна проява на съзнание трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Аура в епилепсия - как да разпознаваме състоянието и вида на аурата

Първата информация за епилепсия се появи преди няколко хиляди години. Дълго време тя се дължи на психично заболяване. Но напоследък лекарите са променили мнението си. Днес психиатрите не участват в лечението на такива пациенти, а невролози и епилептолози. При около половината от пациентите с епилепсия предшества пристъпът. Понятието за аура при епилепсия в невропатология означава специално състояние на пациента, което най-често бележи подхода на атаката.

Особености на развитието на аурата

Състоянието се характеризира с внезапно развитие. За продължителността на аурата продължава от няколко секунди до няколко минути. Понякога хората дори не забелязват промените в човешкото състояние. Комуникацията с външния свят в повечето случаи се запазва, въпреки че може да няма реакция към външни стимули. В този случай пациентът си спомня съдържанието на състоянието си.

Тогава атаката се развива: загуба на съзнание се присъединява към гърчовете. Или понякога човек идва в обичайното си състояние, заобикаляйки атаката.

По този начин, появата на аурата не винаги показва развитието на припадък. А настъпването на епилепсия от своя страна не винаги е предшествано от аура. Най-често състоянието се появява при генерализирани конвулсивни припадъци, когато патологията засяга мозъчните области на двете полукълба.

Невропатологът може да диагностицира аурата при епилепсия, използвайки ЕЕГ. Лекарят получава допълнителна информация, като наблюдава рефлексните действия на пациента.

Видове и категории на аурата

В зависимост от местоположението на центъра на епилепсията, аурата има различни форми. Има 3 основни вида:

Всеки тип, от своя страна, е разделен на няколко свои подкатегории.

Сензорна аура

При епилептична аура на сетивния тип се забелязват нарушения на зрението, слуха, вкуса, миризмата. Към тях се присъединяват и соматосензорни, вегетативни и абдоминални нарушения.

В зависимост от причинените нарушения аурата може да бъде:

1. Визуален. Най-често се среща. Пред очите се появяват слепи петна, светлини, многоцветни петна.
2. Аудитория. Пациентът чува звънене, гласове, музика, скърцане.
3. Обонятелна. Това предполага повишена чувствителност към миризми, чувство за неприятни миризми, което се появява внезапно.
4. Вкус. Постоянен вкус на горчив, кисел, солен вкус.
5. Соматосетивна. В определена част от тялото има усещане за парене, изтръпване, сърбеж.
6. Коремни. Проявява се от чувство на свиване между гърлото и стомаха.
7. Автономна. Нейните симптоми са сърцебиене, чувство на задушаване и голяма жажда. Важно е да се разграничат вегетативните симптоми преди началото на припадъка по време на епилепсия от обичайните прояви на стрес.

Характеристиките на аурата позволяват да се определи местоположението на фокуса на епилепсията. По този начин, поражението на тилния лоб причинява визуалната аура, соматосензорната - предполага наличието на лезия в задната централна извивка.

Психична аура

Неговата особеност е изкривяването на външното или вътрешното възприятие, появата на страх, безпокойство. В същото време пациентът помни всичко, което е видял и усетил. Състоянието на аурата при епилепсия може да се характеризира с един или няколко симптома. Съответно психичната аура се разделя на:

1. Афективно. Тя се проявява с гняв, страх, безпокойство, ниско настроение. Понякога положителните приливи се появяват неочаквано.
2. Мнемоника. Има усещане за ситуация, която вече е изпитана в миналото, или, напротив, никога не е имала опит.
3. Халюцинация. Появата на сложни усещания въз основа на визуални образи с добавяне на гласове и собствени емоции.
4. Илюзорно. Формите и размерите на обектите на външния свят или на собствените им части на тялото се възприемат изкривено. Слухови халюцинации, вкусови и обонятелни явления също могат да се появят.

Моторна аура

Неговата поява е свързана с поражението на сензорномоторния регион. Тя се появява като повторение на същите движения или думи.

Моторните автоматизми се изразяват в увиснали или обръщащи главата и очите встрани, многократни повторения на движенията на ръцете и краката. Когато речта аура на пациента повтаря отделни думи, фрази, безсмислени възклицания.

Обикновено всеки пациент има един и същ характер на аура.

Плюсове и минуси на аурата

Самата атака не се съхранява в паметта на пациента. Но пристигането на предвестника на пристъп, аурата, се фиксира от съзнанието му. Най-често появата на аурата предизвиква негативни емоции при пациентите. Физическият и емоционален дискомфорт доставя различни неприятни чувства, халюцинации, разбиране за неспособността да се контролират техните действия. Много пациенти за няколко часа преди появата на аурата се чувстват главоболие, депресирано настроение.

Но колкото и странно да звучи, в аурата има положителни моменти:

• знаейки за приближаващата атака, пациентът може да заеме удобна позиция, да освободи ръцете си от предмети и по този начин да се предпази от наранявания;
• има време да предупредим за предстоящото нападение на близки. Това дава възможност за предоставяне на първа помощ възможно най-скоро;
• Много пациенти, докато са в състояние на аура, имат време да изключат газа, изключват инструментите.

Често епилепсията за дълго време може да се прояви само с изолирани аури. Въпреки това, честото им появяване показва висока вероятност от епилептичен припадък. Ето защо, за такива нарушения, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Аура на съзнанието за епилепсия

Аура на съзнанието. Специално нарушение на съзнанието, което се открива при епилепсия, точно преди развитието на епилептичен припадък. Тя може да се прояви в много ярки, красиви, цветни халюцинации от червено, синьо или други ярки цветове. То може да се изрази в появата на психосензорни нарушения, нарушения в структурата на тялото, сенестепатия, понякога внезапни промени в самосъзнанието, появяват се епизоди на „вече видяни” или други нарушения на деперсонализацията. Характеристика на това увреждане на съзнанието е запазването в паметта на пациента на всички преживявания, които е преживял, той може да разкаже за тях чрез преминаване на това смущение и епилептичния пароксизъм, който го следва. Най-талантливата аура на съзнанието е описана от F.M. Достоевски в романа Идиот, извлечение от което заслужава да бъде цитиран в нашите глави:

- Между другото, той си мислеше, че в епилептичното му състояние е имало една степен почти преди най-доброто (ако се сбъдне само припадък), когато внезапно, сред тъга, духовен мрак, натиск, мозъкът му сякаш се възпламенява в моменти. веднага всичките му жизнени сили бяха обтегнати. Чувството на живот, самосъзнанието почти десетично в онези моменти, които продължават като мълния. Умът, сърцето, беше осветено от необикновена светлина; всички вълнения, всичките му съмнения, всичките тревоги, така или иначе, бяха успокоени веднага, превърнати в някакъв вид по-висш мир, пълен с ясна хармонична радост и надежда, пълни с разум и крайната причина. Но тези моменти, тези проблясъци, бяха все още само предчувствие за последната секунда (никога повече от секунда), с която започна истинската прилика. Мислейки за този момент по-късно, вече в здраво състояние, той често си казваше: че в крайна сметка всички тези светкавици и проблясъци на по-висше самоосъзнаване и самосъзнание, а оттам и на „по-висше същество”, са нищо друго освен болест, като нарушение на нормалното състояние, и ако е така, то въобще не е по-висше същество, а напротив, трябва да бъде класирано като най-ниско. И въпреки това той все пак стигна до крайно парадоксален извод: „Каква е факта, че това е болест? - реши най-сетне той. - Какво е това, че това напрежение е необичайно, ако самият резултат, ако минутата на усещане, припомнена и разгледана вече в здраво състояние, се окаже в най-висока степен на хармония, красота, дава нечувано и изненадващо предсказание за пълнота, мярка, помирение и сливане. с най-високия синтез на живота? По същия начин, че това наистина е “красота и молитва”, че това наистина е “най-висшият синтез на живота”, той не можеше да се съмнява в това и не можеше да допусне съмнения. В края на краищата, не е ли видял някакви видения в този момент, като от хашиш, опиум или вино, унижаващи ума и изкривяващи душата, необичайни и несъществуващи? Той би могъл разумно да прецени това в края на болезненото състояние. Тези моменти са само едно необикновено укрепване на самосъзнанието, ако е необходимо да се изрази това състояние в една дума, - самосъзнание и в същото време самоосъзнаване в най-висока степен директно. Ако тази втора, т.е. в последния съзнателен момент преди изземването, той имаше време да каже ясно и съзнателно на себе си: “Да, в този момент можеш да дадеш целия си живот!” - че, разбира се, този момент е сам по себе си и струва цял живот. В този момент, както веднъж каза на Рогожин в Москва по време на техните местни събирания, в този момент аз някак си разбирам необикновената дума, че няма повече време. И тогава изведнъж, сякаш пред него се бе отворило нещо: необикновена вътрешна светлина освети душата. Този миг продължи почти половин секунда; но той, обаче, ясно и съзнателно си спомни началото, първия звук на ужасния му вик. Тогава съзнанието му умря незабавно и тъмнината дойде.

Особено трябва да се подчертае, оценявайки това описание, феноменологичното, ако мога да го кажа, точността и яркостта на самоописанието. Няма съмнение, че F.M. Достоевски, подобно на В.Х. Кандински използвал в романа свои собствени преживявания и спомени. Така транспонирането и емпатията на психопатолога (който в този случай е писател) в преживяванията на психично болните е възможно най-близо, почти като огледало с преживяванията на самия пациент. В описаната аура установяваме наличието не само на прояви на специален вид деперсонализация, но и рядко настъпваща промяна в усещането за преминаване на времето, описана по-късно от К. Ясперс, - преживяване на спряно време и нарушаване на осъзнаването на бъдещето ("няма повече време"). Тъй като има психосензорни, афективни и халюцинаторни аури, аурата, описана в Идиот, може да се диагностицира като комбиниране на психосензорни и афективни разстройства.

Всеки психиатър трябва да е наясно с още три пароксизмални нарушения на съзнанието, които са по-чести при епилепсия или органични заболявания на мозъка, тъй като те се намират в експертната практика. Обадете им се по различен начин. Някои автори ги наричат ​​полумрачни състояния на съзнанието с автоматизми, други - състояния на амбулаторни автоматизми, транс, фуги. Така, в състоянието на амбулаторния автоматизъм, има повтарящи се повтарящи се повторения на някои двигателни действия - въртене около оста, клякам, скокове, ходене, обличане, събличане, манипулиране с някакъв предмет. Характерът на безсмислието отличава тези движения от произволните двигателни действия на нормалния човек.

През 1995 г. една баба на 65 години била заведена в АСПА и няколко години преди този момент тя загубила единствения си син. След трагедията, тя бързо прогресира съдовата болест на мозъка, отбеляза състоянието, за което съпругът й каза: "Вие се обърквате." Веднъж тя излива пилетата си вместо хидратирана вар като добавка на негасена вар и всичките пилета умират. Случаят, в който тя е била респондентка, е, че в 21.30 часа вечерта, когато е в градината, тя внезапно напуска мястото, отива в следващия, отива в оранжерията и започва да разкъсва храсти от домати и краставици. Тогава тя изряза пластмасов филм от оранжерия с някакъв остър предмет, правейки паралелни срезове върху него. След известно време съседът я повика и поиска да види какво е направила. Тя попита за прошка, чудейки се как може да създава такива неща.

Външно събитието прилича на вид отмъщение на съседите в градината, всъщност, на фона на съдова органична мозъчна болест при една жена, се забелязва повторен пароксизъм на амбулаторния автоматизъм. Когато транс се наблюдава външно насочено поведение, най-често се състои от дълги движения в дома, града и дори в страната. Пациентите изглеждат външно подредени и само един близък поглед ще покаже леко объркване, откъсване и малко сънливост. През 1978 г. ни казаха в класове в COLIUVE за жена професор, археолог.

На 31 юли тя влезе в самолета в Домодедово, отлетя за Централна Азия и се занимаваше с разкопки в археологическата партия за един месец. Заобикалящите ги колеги забелязаха някаква странност - професорът беше малко откъснат, мълчалив, безразличен, тя спеше много, понякога на лицето му се появи израз на объркване и недоумение. На 31 август тя, като излезе на самолетната рампа на летището в Москва, внезапно се обърна към стюардесата и се опита да влезе отново в самолета, но й беше казано, че е необходимо да слезе. Тя започна да бъде искрено възмутен и каза, че днес е 31 юли, тя трябва да лети до Самарканд и тя трябва да продължи до кабината.

Неразбирането се оказа в медицинския център на летището: Оказа се, че професорът напълно amnazirovana цял месец от живота си, по време на които тя е ангажирана с професионални дейности.

Фугата прилича на амбулаторна автоматизъм. Разликите са в скоростта на явлението, скоростта на движенията, направени от пациентите: те бягат, внезапно напускат къщата, склонни са да изтичат от движещото се превозно средство. Условието продължава няколко секунди или минути, завършва внезапно, е напълно амнезирано.

Аура за епилепсия

Епилептична аура [латински "Бриз", гръцки „Въздухът”] (ЕА) е къс фокален сензорен епилептичен припадък (ЕП), който се случва със запазения ум и придружен от субективните усещания на пациента (бележка: аурата е проста, т.е. при пациенти в изолация от други видове гърчове и може да бъде единствената проява на епилепсия). Този тип припадъци са сравнително широко представени в популацията на пациенти с епилепсия, съставляващи, според различни автори, от 40 до 60%. Има данни за висока честота на аурите при пациенти с епилепсия на темпоралния лоб.

Следват се изолирани аури и аури, последвани от други видове ЕП: например, автоматични или вторично-генерализирани припадъци. Освен това се отличава непрекъсната аура (“аура континуум”), която е вид фокален епилептичен статус. Има и „недиференцирана аура“ в случаите, когато пациентът ясно чувства началото на атака, но му е трудно да опише чувствата си.

Продължителността на ЕА е кратка, обикновено от няколко секунди до 1 минута. Съзнанието на пациента по време на аурата винаги се запазва по дефиниция (проста частична сензорна атака). Въпреки това, по време на периода на преживяване на сложни психични аури, пациентът може частично да загуби връзка с другите: настъпва промяна, но не и деактивиране на съзнанието. Въпреки възможната липса на реакция на външни дразнители през този период, пациентът винаги има памет за усещанията.

Моля, обърнете внимание: терминът “епилептична аура” е валиден само ако е документиран: откриването на епилептиформни промени в ЕЕГ е в синхрон с внезапните усещания на пациента или в случаите, когато след аурата се развие друг вид ЕР (виж по-долу). Наличието на изолирани аури при пациенти с липса на други видове ЕР винаги изисква внимателна електро-енцефалографска (ЕЕГ) проверка на диагнозата.

Аурата трябва да се различава от прекурсорите (продрома) на ЕР. Аурата, както вече споменахме, е фокусен сензорен ЕР, дължащ се на локално дразнене на някои области на мозъчната кора; той се появява изолирано или незабавно в рамките на няколко секунди (рядко минути) преди фокален двигател, автотор или вторичен генерализиран конвулсивен припадък. Прекурсорите на атаката са комбинация от неспецифични симптоми, предимно вегетативни или умствени, които се случват няколко часа или дни преди атаката. Това може да бъде тревожност, депресия, раздразнителност, безсъние, загуба на апетит, главоболие, неразположение и др.

Епилептичните и неепилептичните аури трябва да бъдат диференцирани. Класически пример за неепилептична аура е аура на мигрена. Вегетативните аури могат да имат сходства с пристъпите на паника. Усещания, наподобяващи епилептична аура, могат да бъдат проява на нарушения на конверсията, както и соматични нарушения при заболявания на вътрешните органи. Обонятелните аури трябва да се различават от какосмия - наистина неприятни миризми, които се срещат при пациенти с гноен синузит или зъбен кариес.

Специално внимание трябва да се обърне на идентифицирането на аурата в структурата на епилепсията, тъй като някои видове аури доста точно посочват локализацията на патологичния фокус (зоната на иницииране на ЕП) в мозъчната кора. Въпреки това, поради по-слабо изразените клинични прояви в сравнение с тези с разгънати епилептични припадъци, аурите могат да останат незабелязани при събирането на анамнестични данни.

За използване в клиничната практика, най-пълната и удобна е класификацията, основана на иктални прояви и усещания на пациенти, разработени в Кливландската клинична фондация, Охайо, САЩ. Според тази класификация се разграничават следните видове аури:

Somatosensory;
■ визуално;
■ слухови;
■ замаяност;
• обонятелни;
■ ароматизиране;
■ психично;
■ вегетативен;
■ коремна;
■ неспецифични.

прочетете повече за ЕА и локализацията на патологичния фокус в статията "Епилептични аури (преглед на литературата)" К.Ю. Мухин, Е.И. Barletova, M.R. Kremenchug, m.B. Институт по детска неврология и епилепсия, Московска област; Руски национален научно-изследователски медицински университет, катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, педиатричен факултет, Москва); Списание "Бюлетин на Руския държавен медицински университет" №2, 2012 г. [прочети]

[екстатична аура] ■ В някои случаи има “екстатична аура” (или “аоста на Достоевски”) [и екстатични атаки]; виж повече в статията „Екстатични пароксизми” S.A. Лихачев, А.В. Astapenko, E.L. Osos, O.L. Zmachinska, T.G. Gvisch; Републикански научно-практичен център по неврология и неврохирургия, Минск, Беларус (вестник по неврология и психиатрия на име С.Корсаков; №5, 2015) [прочети];

Каква е природата и феноменологията на екстаза Можете да намерите в следните източници:

Статия "Природата, причините и видовете екстази" М. Доминик Бира // Философия, психиатрия Psychology, v.7, N 4, 2000, 311-315; M. Dominic Beer (Лондон); публикувано в Independent Psychiatric Journal, No. 3, 2009 [read];

статия "Екстаз и анормални състояния на щастие: дефиницията на Майер-Грос" Мартин Рот // Философия, психиатрия Psychology, v.7, n 4, 2000, 317-322; Мартин Рот (Кеймбридж); публикувано в Independent Psychiatric Journal, No. 3, 2009 [read];

Статията "Състоянието на екстази и неговата клинична значимост при тревожно-екстатичен психотичен синдром" Ю.С. Savenko; публикуван в Независимия психиатричен вестник, № 3, 2009 г. [прочети]

[отидете] на уебсайта на Независимия психиатричен вестник (към съдържание # 3, 2009)

Според Luders H.O., Noachtar S. (2001), в много случаи клиничният характер на аурата (особено в комбинация с икталния ЕЕГ модел) съвсем ясно показва частите на кората, в които се генерира епилептичен разряд - така наречената „епилептогенна зона“ (EZ). Трябва да се има предвид обаче, че е невъзможно да се локализира ясно ЕЗ само въз основа на клиничното описание и характеристиките на ЕП. В някои случаи гърчовете започват като резултат от дразнене на „тъпите” кортикални зони и стават клинично изразени само когато се разпределят в области, „способни да предизвикат клинични симптоми”. В тази връзка, анализирайки актуалното значение на различните аури, по-правилно е да се каже, че аурата отразява „симптоматичната зона”, а не ЕЗ.

Основният инструментален диагностичен метод за заподозрени пациенти с ЕА е видео ЕЕГ мониторинг. Необходимо е пациентите, които изпитват необичайни усещания, веднага да ги насочат към лекаря. В случаите, когато контактът с речта е труден, важно е да се наблюдава лекарът за поведението на пациента. Косвени признаци на вътрешен опит могат да бъдат немотивирани действия (например, рефлекс затягане на краката към стомаха с епигастрични усещания или покриване на очите по време на визуални аури). Ретроспективна оценка на резултатите от изследването позволява точно да се корелират клиничните събития със съответните ЕЕГ фрагменти и да им се даде най-пълната оценка.

Според повечето автори няма един-единствен специфичен ЕЕГ модел, характерен само за фокални сензорни атаки и значително различен от моделите на други видове фокални атаки. Описани са следните ЕЕГ модели, съответстващи на аурите: [1] ритмично регионално забавяне на тета / делта; [2] ритмични групи от полифазни потенциали на тета, алфа диапазон; [3] регионална нискоамплитудна бързо вълнова активност; [4] ритмична пикова вълнова активност.

Моля, обърнете внимание: решението за лечение на ЕА, т.е. фокалните сензорни припадъци, се взема само след установяване на точна диагноза епилепсия. Вие не може да предпише "превантивно" лечение, ако не е доказано, че аурите са епилептични.

Терапията на ЕА се извършва съгласно общите принципи на лечение на фокални форми на епилепсия. В случая на сомато-сензорни аури, в рамките на роландична епилепсия или визуална аура, с идиопатична задна епилепсия, лечението започва с препарати на валпроевата киселина (conculex). При симптоматична или криптогенна епилепсия лечението обикновено започва с карбамазепин (финлепсин, тегретол) или трилептал. Показана е високата ефикасност на топирамат (топамакс), включително при започване на монотерапия. Лекарства от втора линия, главно в комбинирана терапия, остават леветирацетам, ламотригин, лакозамид, прегабалин, барбитурати, хидантоини. При откриване на резистентност към антиепилептични лекарства и откриване на морфологичния субстрат се използва неврохирургична интервенция.

статия "Епилептични аури: клинични характеристики и актуална значимост" К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Barletova; Катедра по неврология и епилептология, Фукс, ГОУ ВПО РСМУ. Пирогов Росздрав; Институт по детска неврология и епилептология. Св. Лука, Москва (Руски вестник по детска неврология, No. 1, 2011) [прочети];

статия “Клиника и диагностика на вегетативни епилептични аури” Кременчуг, Е.И. Барлетова, К.Ю. Мухин, Л.Ю. Глухова (Институт по детска неврология и епилепсия в Св. Лука; Катедра по психоневрология и психосоматична патология, Научен център по детско здраве, Москва, Руска академия на медицинските науки); Вестник "Неврология, невропсихиатрия, психосоматика" No. 4, 2012 [read];

статия “Честота и електроклинични характеристики на епилептични аури според клиниката на Института по детска неврология и епилепсия” К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, Е.И. Barletova, T.M. Krasilshchikova; Институт по детска неврология и епилепсия. Св. Лука, Москва (вестник "Неврология, невропсихиатрия, психосоматика" No. 1, 2012) [прочети];

статия “Недиференцирани епилептични аури при деца” Кременчугска М.Р., Барлетова Е.И., Глоба О.В., Глухова Л.Ю., Мухин К.Ю. ФСБИ "Научен център за детско здраве" РАН, Москва; Институт по детска неврология и епилепсия на име Св. Лука, Москва (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2012) [прочети];

статия „Клиника и диагностика на соматосензорни епилептични аури” Кременчугска М.Р., Барлетова Е.И., Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Чадаев В.А., Никитина М.А.; Институт по детска неврология и епилепсия на име Св. Лука, Москва; ФСБИ "Научен център по детско здраве" РАМН, Москва; GBOU VPO от името на N.I. Пирогов, Москва (списание "Епилепсия и пароксизмални състояния" № 4, 2011) [прочети];

статия "Диференциална диагноза: мигрена с аура и тилна епилепсия" О.Е. Zinoviev, E.G. Rogovina, G.G. Toropina, A.V. Сергеев, А.Ю. Емелянов; Клиника за нервни заболявания към тях. АЙ Кожевникова ГБОУ ВПО Първо МГМУ им. IM Сеченов Министерство на здравеопазването на Русия (Неврологичен вестник, № 6, 2012) [прочети];

статия "Частичен континуум на епилепсия и непрекъснатост на аурата - клиничен спектър (лекция)" Peter Wolf (Дания); Руски вестник за детска неврология, No. 2, 2011 [прочети].

Значение аура

Смисълът на аурата, понятието за хлабав и многостранен.

По правило при пациенти с епилепсия настъпва внезапна атака.

В медицината обаче има такова понятие като предприемаческото състояние на пациенти с епилепсия, което определя някои предшестващи прояви на епилептичен припадък.

Някои епилептици за няколко часа или минути преди атаката могат да изпитат нервност, замаяност, тревожност, главоболие и някои други прояви.

Често, малко преди атаката, има така наречената аура.

Аурата е част от атаката, която предшества загубата на съзнание на болните. Пациентът помни тази част от атаката добре след възстановяване.

Терминът "аура" (лат. "Въздух") влиза в медицинската терминология по времето на Гален и не е предложен от лекар, а от пациент с епилепсия.

Един от пациентите на лекаря в древния свят, когато описва своите усещания, които е преживял по време на епилептичен припадък, отбелязва: усещането ми започва с краката ми и постепенно се издига нагоре, сякаш по права линия, минавайки през бедрото ми, а след това от страната на тялото ми, отивам до врата и глава; и в този момент, веднага щом докосне главата ми, преставам да усещам нещо. Това е лек и хладен бриз...

Аурата, като правило, е много краткотрайна - трае само няколко секунди. Въз основа на естеството на усещанията аурата е разделена на следните видове:

• соматосензорно (усещане за изтръпване, невъзможност за движение в крайника, изтръпване);
• визуална (внезапна и краткотрайна загуба на зрение, ефект от светкавица, разграничаване на очертанията на форми, петна с различни цветове, образи на хора, животни точно пред очите, промяна на визуалното възприятие на размера и формата на околните обекти);
• слух (звънене в ушите, скърцане, скърцане, епилептици могат да чуят музика или гласове);
• обонятелен (внезапно усещане за миризма, най-често неприятно - миризмата на гниене, изгаряне на сяра);
• вкусово (усещане за определен вкус в устата, например, солено, кисело, горчиво, сладко);
• епигастрична (усещане за "разбиване на крем", "развяващи се пеперуди" в горната част на корема);
• психически (внезапно възникващи чувства: страх, тревожност, чувство на чувство, което вече е изпитвано в миналото, или усещания, които никога преди не са изпитвани).

Много важен знак за аура, помисли за неговата повторяемост и инвариантност от атака към атака.

Всеки път, когато изпитва аура, пациент с епилепсия знае със сигурност, че ще последва атака. Пациентът се опитва да седне в такива моменти или да легне, за да избегне евентуално падане или възможни синини по време на загуба на съзнание по време на атака.

Лекарят трябва да знае абсолютно всички подробности за характера и свойствата на усещанията, изпитани от пациента по време на аурата (с други думи, по време на предшествениците на атаката), защото те насочват специалиста към определена област от мозъка, в която започва атаката.

Много често аурата е причинена от такива провокиращи фактори като:

• прегряване;
• ритмично трептене на светлина;
• силни звукови стимули;
• гледане на телевизия;
• умора;
• бързо шофиране във всеки вид транспорт.

Нарушението на съзнанието преди пристъп при пациенти с епилепсия обикновено се развива, преминавайки през етап на т. Нар. Съзнание за здрач, при което човек е абсолютно неадекватен и може дори да изпълнява определени "странни" действия (да отиде някъде или да отиде), без да го осъзнава и да няма контрол над действията си.

Само когато епилептичното съзнание е напълно изключено и започва стадия на конвулсии, пациентът пада.

Всички останали и приятели на пациента трябва да знаят, поне приблизителната продължителност на аурата, нейните възможни прояви, за да предотвратят често опасните действия на пациента с епилепсия в такова състояние.

Това е само малка част от това, което аурата означава.

Здраве за вас и вашето семейство!

Специалност: невролог, епилептолог, лекар по функционална диагностика 15 години опит / лекар от първа категория.

Всичко за епилепсията

Епилепсия: причини, симптоми и признаци

Какво е епилепсия и припадъци?

Човешката нервна система е високо организирана група нервни клетки, способни да генерират и провеждат електрически импулси. С помощта на еклектични импулси, комплексите от мозъчни клетки могат да обработват и предават информация, точно както правят компютърните чипове. Ако един нервен импулс е възникнал в една нервна клетка (малък заряд от електричество), той може да го предаде на друг или няколко други нервни клетки, които от своя страна ще предадат сигнал по-нататък. При здрав човек, степента на еклектичния заряд, скоростта и границите на прехвърлянето са под строг контрол. Увеличаването на способността на нервните клетки на мозъка да генерират и провеждат електрически импулси могат да доведат до появата на светкавици (разряди) на силна електрическа активност в някои области на мозъка, от които вълната на възбуждане бързо се премества в съседните области, което води до прекъсване на целия мозък за известно време. Епилепсията е хронично заболяване на човешката нервна система (мозък), което се характеризира с епизоди на рязко нарушение на електрическата активност на мозъка. При пациенти с епилепсия има локални или широко разпространени огнища на силна нарушена активност на мозъчните клетки.

Разпространявайки се между областите на мозъка, вълната на електрическо възбуждане улавя все повече и повече нови клетки, които започват да генерират случайни сигнали. Някои от тези сигнали се предават на мускулите и причиняват тяхната силна контракция (самата конвулсивна атака). Мощна вълна на активиране на голям брой нервни клетки по време на епилептичен припадък най-често води до незабавна загуба на съзнание и пълна амнезия (загуба на паметта) и случилото се по време на атака. Независимо от факта, че конвулсивните (конвулсивни припадъци) са една от основните прояви на епилепсия, знакът за "равенство" не може да се постави между тези две термини: първо, епилепсията може да има много други прояви, значително по-различни от конвулсивните припадъци, второ, причината за конвулсивното t припадъци могат да бъдат не само епилепсия, но и много други заболявания на нервната система (виж по-долу). Основната характеристика на епилепсията (първична епилепсия) е липсата на каквато и да е връзка между нейното появяване и външните фактори (т.е. припадъците възникват сами по себе си, без видима причина). Всъщност, причината за първичната епилепсия в повечето случаи остава неизвестна. Неепилептични припадъци, т.е. конвулсивни припадъци, които не са свързани с епилепсия, винаги се наблюдават на фона на болести или ефекти върху тялото на фактори на околната среда, които допринасят за стимулирането на мозъчните клетки (например, наранявания, тумори, температура при деца). Понастоящем епилептичните припадъци също се наричат ​​вторична епилепсия, т.е. "епилепсия с добре позната причина". С други думи, не е възможно да се установи причината за припадъци при първична епилепсия, те възникват сами, а при вторична епилепсия често се знае причината за пристъпите и нейното елиминиране води до излекуване на епилепсията.

Като се има предвид факта, че само опитен невропатолог може да различи първичната епилепсия от вторичната, по-долу, за да опрости материала донякъде, ще използваме термините „епилепсия” (в смисъл на първична и вторична епилепсия) и „епилептични припадъци” (в смисъл на конвулсии). първична и вторична епилепсия).

Причини за епилепсия

Таблица 1. Основни причини за епилептични припадъци