Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане

На първо място, качеството на живота се влияе от състоянието на нашето здраве. Свободното дишане, ясният слух, свободата на движение - всичко това е много важно за човека. Прекъсването на дори едно тяло може да доведе до промяна по обичайния начин в отрицателна посока. Например, принуден отказ от активно физическо натоварване (бягане през сутринта, посещения на фитнес), ядене на вкусни (и мастни) ястия, интимни отношения и др. Това най-ясно се проявява в поражението на органа на зрението.

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за човека, тъй като съвременната медицина може да ги излекува или да намали негативния ефект до не (правилно зрение, подобряване на цветоусещането). Пълна и дори частична атрофия на зрителния нерв не се прилага за това "мнозинство". С тази патология, като правило, функциите на окото се нарушават значително и необратимо. Често пациентите губят способността си да изпълняват дори ежедневните си задължения и стават инвалиди.

Може ли това да бъде предотвратено? Да, можете. Но само с навременно откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е състояние, при което нервната тъкан преживява остър хранителен дефицит, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето тя засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи - целия нерв. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови очната функция при такива пациенти.

За да разберем как се проявява това заболяване, е необходимо да предадем хода на импулсите на мозъчните структури. Те са условно разделени на две части - странична и медиална. Първата е "картината" на заобикалящия ни свят, който вижда вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

Двете части се формират на задната част на окото, от група специални (ганглиозни) клетки, след което се изпращат в различни мозъчни структури. Този начин е доста труден, но основният момент е един и същ - почти веднага след напускане на орбитата има вътрешен кръст. Какво води до това?

• Левият път възприема образа на света от лявата половина на очите;
• Дясната пренася “картината” от дясната половина до мозъка.

Ето защо, увреждането на един от нервите след като е напуснало орбитата си, ще промени функцията на двете очи.

причини

В преобладаващата част от случаите тази патология не възниква самостоятелно, а е резултат от друго очно заболяване. Много е важно да се вземе предвид причината за атрофията на зрителния нерв, или по-скоро мястото на неговото възникване. Именно от този фактор зависи естеството на симптомите на пациента и специфичните особености на терапията.

Възможно е да има две опции:

1. Възходящ тип - заболяването възниква от онази част на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди пресичането);
2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над пресечката, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу.

Възходящ тип

• Метанол (няколко грама са достатъчни);
• Съвместно използване на алкохол и тютюн в значителни количества;
• Промишлени отпадъци (олово, въглероден дисулфид);
• Лекарствени вещества при пациенти с повишена чувствителност (дигоксин, сулфален, ко-тримоксазол, сулфадиазин, сулфаниламид и др.).

• Хипертония 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mm Hg);
• Захарен диабет (типът няма значение);
• Атеросклероза - отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.

• Наранявания на черепа;
• менингит;
• Хидроцефалия (синоним - „водна хрущял на мозъка“);
• Всички онкологични процеси на гръбначния мозък.

Низходящ тип

• невросифилис;
• Туберкулозно увреждане на нервната система;
• проказа;
• Херпезна инфекция.

Лечението на атрофията на зрителния нерв е тясно свързано с идентифицирането на причината. Ето защо неговото изясняване следва да се обърне специално внимание. Симптомите на заболяването могат да помогнат при диагнозата, която позволява да се различи възходящата форма от низходящата форма.

симптоми

Независимо от степента на увреждане (над или под кръста), съществуват два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета (“анопсия”) и намаляване на зрителната острота (амблиопия). Начинът, по който те ще бъдат експресирани при конкретен пациент, зависи от тежестта на процеса и активността на причината за заболяването. Помислете за тези симптоми по-подробно.

Загуба на зрителни полета (анопия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да го представите, можете да затворите половината от окото от всяка страна. В същото време виждате само половината от картината, защото анализаторът не може да възприема втората част. Можем да кажем, че сте "отпаднали" една (дясна или лява) зона. Това е, което е anopsy - изчезването на зрителното поле.

Невролозите го споделят:

• темпоралната (половината от изображението е по-близо до храма) и носната (другата половина от страната на носа);
• наляво и надясно, в зависимост от коя страна на зоната пада.

При частична атрофия на зрителния нерв може да няма симптоми, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Обаче, ако е настъпила лезия по цялата дебелина на тялото, този симптом ще се появи при пациента.

Кои зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Тя зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:

Този неврологичен симптом изглежда труден за разбиране, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито на лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрителни полета.

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият признак, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на нейното проявление варира:

1. Лесно - характеристика на първоначалните прояви на процеса. Пациентът не чувства загуба на зрение, симптомът се проявява само с внимателно изследване на отдалечени обекти;
2. Средна - възниква, когато значителна част от невроните са засегнати. Далечните обекти са практически невидими, на кратко разстояние пациентът няма затруднения;
3. Тежки - показва активността на патологията. Остротата е намалена, така че става трудно да се видят дори обекти, разположени наблизо;
4. Слепота (синоним на амороза) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията се появява внезапно и постепенно се увеличава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес продължи агресивно или пациентът не потърси незабавно помощ - има вероятност да се развие необратима слепота.

диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното, че пациентът незабавно потърси медицинска помощ. За да потвърди диагнозата, той е изпратен на офталмолог за провеждане на изследване на основата. Това е специална техника, чрез която можете да инспектирате началната част на нервния ствол.

За съжаление, офталмоскопията не винаги може да открие промени, тъй като симптомите на лезия се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторните изследвания (кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност) са неспецифични и имат само спомагателна диагностична стойност.

Как да действаме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници, за да се открие причината за заболяването и промените в нервната тъкан, съществуват следните методи:

Терапията с болести започва от момента на лечението на пациента, тъй като не е рационално да се изчаква резултатите от диагнозата. През това време патологията може да продължи да напредва и промените в тъканите ще станат необратими. След изясняване на причината лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект.

лечение

В обществото съществува широко разпространено мнение, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртвите "другари". Въпреки това, те нямат едно свойство, което е много важно за пълното възстановяване - способността за възпроизвеждане.

Възможно ли е да се излекува атрофията на зрителния нерв? Определено не. При частично увреждане на тялото медикаментите могат да подобрят остротата и зрителните полета. В редки случаи, дори на практика възстановяват способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само хирургията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо преди всичко да се елиминира причината за възникването му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, причиняващи атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително в различните държави. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, недостъпен абсцес и др.), Е необходимо незабавно да се възстанови функционирането на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди 10-15 години основната роля в лечението на атрофия на зрителния нерв е била отнесена към витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнително значение. На преден план са лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антиагреганти и др.).

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (мексидол, триметазидин, тримектал и др.) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на нервния "кислороден глад". В болница, те се прилагат интравенозно, с амбулаторно лечение, антиоксиданти се приемат под формата на таблетки;
• Коректори на микроциркулацията (Aktovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се също като интравенозни течности и таблетки;
• Ноотропите (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимулатори на невроцитния кръвен поток. Ускоряване на тяхното възстановяване;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (емоксипин) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Тя е въведена в терапията на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въведете парабулбарно (тънка игла се носи по стената на орбитата в тъканта около окото);
• Витамини С, РР, В₆, B₁₂ - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните.

По-горе е класическото лечение на атрофията, но през 2010 г. офталмолозите предложиха фундаментално нови техники за възстановяване на очната функция, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализираните центрове - Cortexin и Retinalamin. В хода на изследването е доказано, че подобряват визуалното състояние почти два пъти.

Техният ефект се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на използването им е доста специфичен:

• Cortexin - се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Предпочита се първият метод, тъй като той създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбар.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е много ефективна за регенерацията на нервите, но дори и това не винаги позволява да се постигне желания резултат. Освен това е възможно да се стимулират възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект е потвърден от изследователи:

• Импулсна магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото влияние на магнитните полета, съдържанието на невроните „удебелява”, поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (БТ) - механизмът му на действие е свързана с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализирането на притока на кръв през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни очни центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии се плащат, следователно, BMI и BT се използват рядко.

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

1. Преразпределяне на притока на кръв в окото - за да се увеличи потокът на хранителни вещества на едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел някои от съдовете на лицето са вързани, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през очната артерия. Този вид интервенция се извършва много рядко, тъй като те могат да доведат до усложнения в следоперативния период;
2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктива) в атрофичната област. Чрез присадката ще поникнат нови съдове, което ще осигури адекватен поток на кръв към невроните. Тази намеса е много по-широко разпространена, тъй като тя практически не страда от други тъкани на тялото.

Преди няколко години в Руската федерация активно се развиват терапии със стволови клетки. Промяната в законодателството на страната обаче направи тези проучвания и прилагането на техните резултати незаконни. Затова в момента технологиите от това ниво могат да бъдат открити само в чужбина (Израел, Германия).

перспектива

Степента на загуба на зрението при пациента зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето за започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на окото, на фона на адекватна терапия.

За съжаление, с атрофията на всички нервни клетки и с прекъсването на предаването на импулси, вероятността от развитие на слепота при пациента е висока. В този случай хирургичното възстановяване на храненето на тъканите може да бъде изход, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

Често задавани въпроси

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на заболяването, описани по-горе. Като правило първите признаци се срещат на възраст до една година (6-8 месеца). Важно е своевременно да се консултирате с офталмолог, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.

Трябва да се подчертае още веднъж - невъзможно е напълно да се отървем от тази патология. С помощта на терапията е възможно да се контролира болестта и частично да се възстановят зрителните функции, но тя не може да бъде излекувана.

Не, това са доста редки случаи. Ако детето има диагностицирана и потвърдена диагноза, е необходимо да се изясни дали тя не е вродена.

Атрофията е трудна за лечение дори с високоактивни лекарства и специализирана физиотерапия. Народните техники няма да окажат значително въздействие върху този процес.

Това зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е индикация за целта на първата група, рязкост от 0.3 до 0.1 за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. За да се контролира това заболяване, краткосрочното лечение не е достатъчно.

Атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв се нарича пълно или частично разрушаване на нейните влакна с заместването им с съединителна тъкан.

Причини за възникване на атрофия на зрителния нерв

Причините за визуалната атрофия включват наследственост и вродена патология; то може да бъде резултат от различни очни заболявания, патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпаление, дегенерация, травма, токсични увреждания, оток, стагнация, различни нарушения на кръвообращението, компресия на зрителния нерв и др.), патология на нервната система или при общи заболявания.

По-често се развива атрофия на зрителния нерв поради патология на централната нервна система (тумори, сифилитични лезии, абсцеси на мозъка, енцефалит, менингит, множествена склероза, черепни увреждания), интоксикация, алкохолно отравяне с метилов алкохол и др.

Също така, хипертония, атеросклероза, отравяне с хинин, недостиг на витамин, гладуване, обилно кървене могат да бъдат причини за атрофия на зрителния нерв.

Атрофията на зрителния нерв се появява в резултат на обструкция на централната и периферната артерия на ретината, която захранва зрителния нерв и също така е основният симптом на глаукомата.

Симптоми на оптична атрофия

Разпределят първичната и вторичната атрофия на зрителните нерви, частична и пълна, пълна и прогресивна, едностранна и двустранна.

Основният симптом на оптична атрофия е намаляване на зрителната острота, която не може да бъде коригирана. В зависимост от вида на атрофията, този симптом се проявява по различни начини. По този начин, с прогресирането на атрофията, зрението постепенно намалява, което може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и съответно до пълна загуба на зрението. Този процес може да отнеме от няколко дни до няколко месеца.

При частична атрофия процесът на някои етапи спира и зрението спира да се влошава. По този начин те произвеждат прогресивна атрофия на зрителните нерви и завършват.

Зрителното увреждане в атрофията може да бъде много разнообразно. Това може да бъде промяна в зрителните полета (по-често стесняване, когато „страничното зрение” изчезва), до развитието на „тунелно виждане”, когато човек изглежда като през тръба, т.е. вижда предмети, които са само пред него, докато скотомите често се появяват, т.е. тъмни петна по всяка част от зрителното поле; това може да бъде нарушение на цветовото възприятие.

Промяната на зрителните полета може да бъде не само „тунелна”, тя зависи от локализацията на патологичния процес. По този начин, появата на едър рогат добитък (тъмни петна) директно пред очите показва увреждане на нервните влакна по-близо до централната или директно в централната част на ретината, стесняване на зрителните полета възниква поради увреждане на периферните нервни влакна, с по-дълбоки лезии на зрителния нерв, половината от зрителното поле може да изчезне. или назално). Тези промени могат да бъдат както на едното, така и на двете очи.

Изследване за съмнение за атрофия на зрителния нерв

Недопустимо е в тази патология да се ангажираме с самодиагностика и самолечение, защото нещо подобно се случва в периферните катаракти, когато за първи път се нарушава страничното зрение, а след това участват централните отдели. Също така, атрофията на зрителните нерви може да бъде объркана с амблиопия, при която зрението може също значително да намалее и да не може да бъде податливо на корекция. Заслужава да се отбележи, че горната патология не е толкова опасна, колкото атрофията на зрителния нерв. Аатрофията може да бъде не само самостоятелно заболяване или последствие от локална патология в окото, но и симптом на сериозно и понякога фатално заболяване на нервната система, поради което е много важно да се установи причината за атрофията на зрителния нерв възможно най-рано.

Ако имате подобни симптоми, трябва незабавно да се свържете с офталмолог и невролог. Тези двама специалисти участват основно в лечението на това заболяване. Има и отделен клон на медицината - невро-офталмология, лекари - невро-офталмолози, които се занимават с диагностика и лечение на тази патология. При необходимост в диагностиката и лечението могат да участват и неврохирурзи, общопрактикуващи лекари, оториноларинголози, специалисти по инфекциозни болести, онколози, токсиколози и др.

Диагностиката на оптичната атрофия обикновено не е трудна. Тя се основава на дефиницията на остротата и зрителните полета (периметрия), върху изучаването на цветовото възприятие. Офталмологът задължително провежда офталмоскопия, при която открива бланширане на главата на зрителния нерв, стесняване на съдовете на фундуса и измерва вътреочното налягане. Промяната в контурите на главата на зрителния нерв показва първичния или вторичен характер на заболяването, т.е. ако контурите му са ясни, тогава най-вероятно болестта се е развила без видима причина, но ако контурите са изчезнали, тогава може би това е пост-възпалително или пост-атрофия.

При необходимост се използват рентгенови изследвания (краниография с задължителен образ на турската зона на седлото), изчислителна или магнитно-резонансна картина на мозъка, електрофизиологични методи за изследване и флуоресцентно-ангиографски методи, с които се проверява съдовата проходимост на ретината с интравенозно приложение.

Лабораторните методи за изследване също могат да бъдат информативни: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, тест за сифилис или борелиоза.

Лечение на атрофия на зрителния нерв

Лечението на атрофията на зрителния нерв е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че е невъзможно да се възстановят разрушените нервни влакна. Може да се надяваме на някакъв ефект от лечението само с възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на разрушаване, които са запазили своята жизнена активност. Ако пропуснете този момент, можете да изгубите зрението си с болки в очите завинаги.

При лечение на атрофия е необходимо да се има предвид, че това често не е самостоятелно заболяване, а следствие от други патологични процеси, засягащи различни части на зрителния път. Следователно, лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която е причинила това. В случай на своевременно отстраняване на причината и ако атрофията все още не е имала време да се развие в рамките на 1-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фундуса се нормализира и зрителните функции се възстановяват.

Лечението е насочено към елиминиране на оток и възпаление в зрителния нерв, подобряване на кръвообращението и трофизма (хранене) и възстановяване на проводимостта на нервните влакна, които не са напълно унищожени.

Но трябва да се отбележи, че лечението на атрофия на зрителния нерв е продължително, неговият ефект е слабо изразен и понякога напълно отсъства, особено в напреднали случаи. Затова трябва да започне възможно най-рано.

Както бе споменато по-горе, най-важното е лечението на основното заболяване, срещу което се извършва комплексно лечение на атрофията на зрителния нерв. За тази цел се предписват различни форми на лекарства: капки за очи, инжекции, както общи, така и локални; таблетки за електрофореза. Лечението е насочено към

• подобряване на кръвообращението в съдовете, захранващи нервно-вазодилататорите (компламин, никотинова киселина, но-шпа, папаверин, дибазол, аминофилин, трентал, халидор, сермион), антикоагуланти (хепарин, тиклид);
• подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулиране на възстановяването на променени тъкани - биогенни стимуланти (алое вера, торф, стъкло и др.), витамини (аскорутин, В1, В2, В6), ензими (фибринолизин, лидаза), аминокиселини (глутаминова киселина) ) имуностимуланти (женшен, елеутерокок);
• за резорбция на патологични процеси и стимулиране на метаболизма (фосфаден, предуктал, пирогенал), за облекчаване на възпалителния процес - хормонални препарати (преднизон, дексаметазон); за подобряване на функционирането на централната нервна система (емоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат по лекарско предписание след поставяне на диагнозата. Лекарят ще избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания. При липса на съпътстваща соматична патология, не-шпу, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил, фезам могат да се приемат самостоятелно.

Но самолечението за тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се също и физиотерапия, акупунктура; разработени са методи за магнитно, лазерно и електростимулиране на зрителния нерв.

Курсът на лечение се повтаря след няколко месеца.

Храна за атрофия на зрителния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. Необходимо е да се ядат толкова пресни зеленчуци и плодове, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и др.

С значително намаляване на зрението се решава въпросът за възлагането на група увреждания.

На лицата с увредено зрение и незрящите лица е назначен курс за рехабилитация, насочен към премахване или компенсиране на увреждането, причинено от загуба на зрението.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато все още е възможно да се излекува атрофията и да се възстанови зрението. Трябва да се отбележи, че при това заболяване народните средства са неефективни.

Усложнения на оптичната атрофия

Диагнозата на атрофия на зрението е много сериозна. При най-малък спад на зрението, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресирането на заболяването зрението може да изчезне напълно и вече няма да е възможно да се възстанови. Освен това е много важно да се идентифицира причината за атрофията на зрителния нерв и да се отстрани възможно най-скоро, тъй като тя може да бъде изпълнена не само със загуба на зрение, но и смъртно опасна.

Профилактика на зрителната атрофия

За да се намали риска от атрофия на зрителния нерв, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, водещи до атрофия, да се предотврати интоксикация, да се извършат кръвопреливания в случай на обилно кървене и, разбира се, да се консултирате с лекар за най-малки признаци на зрително увреждане.

Атрофия на зрителния нерв

Бързото намаляване на зрителната острота понякога сигнализира за развитието на различни офталмологични заболявания. Но малко хора смятат, че неприятните симптоми могат да бъдат причинени от такава опасна аномалия като атрофия на зрителния нерв. Този елемент на окото е основният компонент при възприемането на светлинната информация. Нарушаването на функционалността му може да доведе до слепота.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е патологично състояние, при което нервната материя е с недостиг на хранителни вещества. В резултат на това той престава да изпълнява функциите си. При липса на лечение, невроните започват постепенно да умират. Докато напредва, патологията улавя все по-голям брой клетки. При тежки ситуации нервният ствол е напълно повреден. В този случай, за възстановяване на зрителната функция е почти нереално.

За да разберем как се проявява аномалията, е необходимо да се визуализира движението на импулсите към структурите на мозъка. Традиционно, те могат да бъдат разделени на два вида: страничен и медиален. В първата част е изображението на околните предмети, които виждат страната на органа на зрението, която е по-близо до носа. Втората област е отговорна за възприемането на външната част на картината (по-близо до короната).

В резултат левият път вижда картина от една и съща половина на органа на зрението, а десният изпраща към мозъка изображението, получено от втората част на окото. Поради тази причина поражението на един от зрителните нерви, след напускане на орбитата, води до нарушаване на функционалността на двете очи.

причини

Атрофията на зрителния нерв не се счита за независима патология. Най-често това е проявление на други деструктивни процеси, протичащи в очите. Основните причини за развитието на заболяването включват:

• Офталмологични аномалии (увреждане на ретината, нарушена цялост на структурите на органа на зрението);
• Деструктивни процеси в централната нервна система (неоплазми, менингит, енцефалит, черепна травма, възпаление на мозъка);
• Дълго време злоупотреба с алкохол, незаконни наркотици и тютюневи изделия;
• Генетично предразположение;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (спазми, атеросклероза, артериална хипертония).

Увреждане на зрителния нерв може да бъде вродено или придобито. Първата възниква в резултат на различни генетични патологии (най-често поради болестта на Лебер). В такива ситуации човек има лошо зрение от първите дни на раждане. Придобита аномалия се развива в резултат на заболяване в зряла възраст.
Обратно към съдържанието

класификация

В зависимост от причината, която провокира развитието на атрофия, съществуват две форми на заболяването:

• Основно. Появата на патология възниква в резултат на увреждане на Х-хромозомата. Следователно само момчета на възраст между 15 и 25 години страдат от това. Заболяването прогресира по рекурентния тип и се предава на генетично ниво;
• Второ. Проявява се в резултат на прехвърлените офталмологични или системни аномалии, свързани с неизправност в кръвоснабдяването на зрителния нерв. Тази форма може да възникне независимо от възрастта и пола.

В зависимост от локализацията на източника на увреждане, болестта се класифицира и в два вида:

• Възходящ тип. Поражението на нервните клетки, разположени на ретината. Аномалия напредва към мозъка. Тази форма на заболяването често се диагностицира при офталмологични заболявания (например, глаукома или късогледство);
• Низходящ тип Движението протича в обратен ред, т.е. от оптичния център до ретината. Тази форма е характерна за ретробулбарен неврит и увреждане на мозъка, засягащо зоната на зрителния нерв.

симптоми

Заболяването има две основни прояви: загуба на зрителни полета и влошаване на остротата на очите. При всеки пациент те се изразяват в различна степен. Всичко зависи от причината, която провокира заболяването и тежестта на хода на заболяването.

Загуба на зрителни полета (анопия)

Оптичен преглед - това е сайтът, който човек вижда. За да го определите, просто покрийте едното си око с длан. Вие разглеждате само част от изображението, защото визуалният анализатор не възприема втората област. С други думи, пациентът има дясна или лява зона. Това е anopsy.

Невролозите го разделят на два типа:

• Времеви. Видима част от картината, разположена по-близо до храмовете;
• Нос. В полето на видимост другата половина на изображението, разположена отстрани на носа;
• Дясно или ляво. В зависимост от това коя страна е паднала.

При частична атрофия на симптомите може да няма никакви симптоми, тъй като „оцелелите” неврони предават достатъчно информация на мозъка. Въпреки това, ако увреждането е засегнало целия ствол, тогава анопсията със сигурност ще се прояви.
Обратно към съдържанието

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Този симптом се проявява при всички пациенти, страдащи от атрофия. Само всяко лице има индивидуална тежест:

• Лесно. Проявява се в началния стадий на развитие на болестта. Отклонението в зрителната острота почти не се забелязва. Симптом може да се почувства само при гледане на отдалечени обекти;
• Средна. Среща се, когато значителна част от невроните са повредени. Елементите, разположени далеч, са почти невидими, но на къси разстояния няма проблеми;
• Heavy. Ясен белег за развитието на заболяването. Оптичните индикатори се намаляват до такава степен, че човек не може да вижда предмети, които са на една ръка разстояние;
• Пълна загуба на зрението. Слепотата е резултат от смъртта на всички неврони.

Обикновено амблиопията се появява внезапно и бързо напредва без отсъствие на терапия. Ако игнорирате симптомите, рискът от необратима слепота се увеличава многократно.

усложнения

Важно е да се разбере, че атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване и опитът да го излекуваме със собствени ресурси може да има тежки последствия. Най-опасното усложнение, което може да се прояви в резултат на безотговорния подход към здравето, е пълна загуба на зрението.

Ако игнорирате патологията, рано или късно всички неврони ще умрат. Човек няма да може да води нормален живот, защото ще има трудности с визията. Често, когато атрофия на зрителния нерв се открие в късен етап, пациентът получава инвалидност.

диагностика

В повечето случаи откриването на аномалии на сложност не настъпва. Човек отбелязва неочакван спад в зрителната острота и отива при оптометрист. За избора на компетентна терапия е важно правилно да се определи коренната причина за активирането на заболяването.

За да се направи точна диагноза, пациентът се изпраща за подробен преглед, който включва редица процедури:

• Visometry. Проверка на зрителната острота чрез специални таблици за проверка;
• Sferoperimetriya. Позволява ви да оцените оптичното поле;
• Офталмоскопия. Провежда се с използване на съвременни апарати и дава възможност за анализ на състоянието на фундуса, началната част на нервния ствол;
• Компютърна томография. С помощта на процедурата се извършва изследване на мозъка. CT помага да се идентифицират възможните причини за развитието на болестта;
• Видео в mph. Изследване на облекчението на зрителния нерв;
• Тонометрия. Измерване на вътреочното налягане;
• Компютърна периметрия Задача за анализ на зоните на увредения нерв.

лечение

Смята се, че нервните клетки не са възстановени. Това не е напълно вярно. Невроцитите са склонни да растат, като постоянно увеличават броя на връзките със съседните тъкани. Така те поемат функциите на другари, които "паднаха в неравна битка". Въпреки това, за пълна регенерация им липсва едно важно качество - способността за размножаване.

Следователно, въпросът дали е възможно напълно да се излекува атрофията, има категоричен отговор - не! Ако тялото е частично повредено, тогава с помощта на лекарства има шанс за подобряване на зрителната острота и подобряване на зрителните полета. Ако разрушителните процеси напълно са блокирали предаването на импулси от визуалния апарат към мозъка, тогава единственият изход е хирургичната намеса.

За да може терапията да доведе до резултати, преди всичко е необходимо да се идентифицира причината, която провокира нейното развитие. Това ще помогне за намаляване на увреждането на клетъчния слой и за стабилизиране на хода на заболяването. Ако е невъзможно да се елиминира първопричината (например при рак), лекарите незабавно започват да възстановяват функционалността на зрителния апарат.
Обратно към съдържанието

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди десет години са използвани предимно витамини за борба с болестта, днес те са от второстепенно значение и са предписани като допълнителни средства. На първо място дойдоха медикаментите, насочени към възстановяване на метаболизма в невроните и увеличаване на притока на кръв към тях.
Схемата на лекарствената терапия е както следва:

• Антиоксиданти (Мексидол, Тримектал и др.). Лекарствата регенерират тъканите, блокират активността на патологичните процеси, премахват кислородния дефицит на зрителния нерв. В болницата те се прилагат интравенозно, използва се амбулаторно под формата на таблетки;
• Коректори на микроциркулацията (Actovegin, Trental). Лекарствата нормализират метаболизма в нервните клетки и кръвоснабдяването. Един от най-важните елементи на консервативната терапия. Продават се под формата на таблетки и инжекции;
• Ноотропи ("Пирацетам", "Глутаминова киселина"). Стимулират притока на кръв и ускоряват процеса на регенерация на невроцитите;
• Лекарства за намаляване на пропускливостта на съдовите стени ("Emoksipin"). Създава защитна бариера около зрителния нерв, която предотвратява по-нататъшното й разрушаване. Инжектирането се извършва по метода на парабулбар (тънка игла се вкарва по стената на орбитата във влакното, разположено около окото);
• Витаминно-минерални комплекси. Спомагателен елемент на лечението.
  Важно е да се разбере, че лекарствата не са в състояние да елиминират болестта, но значително подобряват състоянието на нервните клетки.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има два метода, чиято ефективност е доказана на практика:

• Импулсна магнитотерапия. Методът не регенерира нервните влакна, но подобрява тяхната функционалност. Магнитните полета на насоченото действие придават "плътност" на съдържанието на невроните, в резултат на което образуването на импулси и изпращането им в мозъка върви няколко пъти по-бързо;
• Биорезонансна терапия. Процедурата е насочена към нормализиране на обмяната на веществата в засегнатите вещества и подобряване на притока на кръв през капилярите.

Методите са доста специфични и се използват само в големи медицински институции, тъй като изискват наличието на скъпо оборудване. Най-често процедурите се заплащат, поради което те рядко се използват на практика.

Хирургично лечение

Има няколко операции, насочени единствено към подобряване на зрителната острота с атрофия. Обикновено те могат да бъдат разделени в две категории:

• Преразпределяне на кръвния поток в областта на органа на зрението. Това ви позволява да активирате подаването на хранителни вещества към повредения елемент, като го намалите в други случаи. За да направите това, някои от съдовете по лицето са превързани и в резултат на „задънена улица“, която е възникнала, главният кръвен поток е принуден да следва пътищата, водещи до зрителния апарат. Операцията се използва в изключителни случаи, тъй като съществува висок риск от развитие на усложнения по време на възстановителния период;
• Трансплантация на реваскуларизираща материя. Същността на процедурата е трансплантацията на тъкани с повишено кръвоснабдяване (например, лигавицата) в атрофираната област. Нова импулсна система, която ще осигури на невроните необходимия кръвен поток. Този тип операция се използва много по-често от първия тип. Тъй като това на практика не се забарнява и не уврежда други материи.

Прогноза и превенция на атрофия на зрителния нерв

Степента на нарушение на функционалността на окото зависи от пренебрегването на заболяването и областта на лезията. Ако деструктивните процеси засягат само част от невроцитите, все още има шанс за пълно възстановяване на зрителната острота.

Въпреки това, с атрофия на целия нервен ствол и прекратяване на процеса на предаване на импулси, рискът от слепота се увеличава значително. В този случай само хирургичната интервенция ще помогне да се спаси зрението, но не дава 100% гаранция за възстановяване.

За да елиминирате риска от опасна аномалия, следвайте простите указания:

• Не пренебрегвайте офталмологични и инфекциозни заболявания, започнете своевременно лечение;
• Избягвайте наранявания на главата и увреждане на органа на зрението;
• Периодично преминават за профилактични прегледи в онкологичната клиника;
• Минимизирайте и е по-добре напълно да елиминирате употребата на алкохолни напитки;
• Редовно измервайте кръвното си налягане.

При първото подозрение за неизправност на зрителния апарат незабавно посетете офталмолог.

заключение

Оптичната нервна атрофия е опасна болест, която е почти невъзможно да се излекува на по-късните етапи. Ако игнорирате болестта и с терапията, рискът от слепота е висок. Преди да се избере курс на лечение е важно да се подложи на подробна диагностика, за да се идентифицира причината за развитието на заболяването. От това зависи до голяма степен колко ефективна ще бъде борбата с аномалията.

От видеото ще получите важни обяснения за атрофия на зрителния нерв.

Атрофия на зрителния нерв: поради това, което възниква, как се проявява и лекува

Атрофията на зрителния нерв е заболяване, при което се наблюдава намаляване на зрението, понякога до пълна загуба. Това се случва, когато нервните влакна, които носят информация за това, което човек вижда, от ретината на окото до зрителната част на мозъка, частично или напълно умират. Тази патология може да настъпи поради много причини, защото човек може да се сблъска с нея на всяка възраст.

Важно е! Своевременното откриване и лечение на болестта, ако нервът отмине, е частичен, спомага за спиране на загубата на зрителната функция и възстановяването му. Ако нервът е напълно атрофиран, тогава зрението няма да бъде възстановено.

Оптичният нерв е аферентно нервно влакно, което се простира от ретината до тилната визуална област на мозъка. Благодарение на този нерв, информацията за картина, която човек вижда, се чете от ретината и се предава на зрителния отдел и в нея вече се превръща в познат образ. Когато настъпи атрофия, нервните влакна започват да умират и се заменят с съединителна тъкан, която е подобна на белег. В това състояние, функционирането на капилярите, които захранват нервните спирания.

Как се класифицира болестта

Към момента на възникване е вродена и придобита атрофия на зрителния нерв. Локализираща патология може да бъде:

1. възходящ - слоят от нервни влакна на ретината е засегнат и самата лезия се изпраща в мозъка;
2. низходящо - засегната е зрителната част на мозъка, а лезията е насочена към диска върху ретината.

В зависимост от степента на увреждане, атрофията може да бъде:

• начално - засегнати са само някои влакна;
• частична - засегната е ширината на нервите;
• непълна - лезията е често срещана, но зрението не е напълно изгубено;
• пълен - зрителният нерв умира, което води до пълна загуба на зрителната функция.

При едностранна болест се уврежда един нерв, в резултат на което едното око започва да се вижда слабо. С поражението на нервите на двете очи се говори за двустранна атрофия. Според стабилността на зрителната функция патологията може да бъде стационарна, при която зрителната острота намалява и след това остава на същото ниво и прогресивно, когато зрението се влошава.

Защо атрофия на зрителния нерв

Причините за оптична атрофия са различни. Вродена форма на заболяването при деца възниква поради генетични патологии, като болестта на Лебер. В този случай най-често се наблюдава частична атрофия на зрителния нерв. Придобитата форма на патология възниква в резултат на различни системни и офталмологични заболявания. Може да възникне умиране на нерв поради:

• компресия на нерва, доставящ съдове, или самия нерв с тумор в черепа;
• късогледство;
• атеросклероза, водеща до плака в съдовете;
• нервна съдова тромбоза; v
• възпаления на съдовите стени по време на сифилис или васкулит;
• нарушения в структурата на кръвоносните съдове поради захарен диабет или високо кръвно налягане;
• увреждане на очите;
• интоксикация на организма по време на респираторни вирусни инфекции, с използване на големи дози алкохол, наркотици или поради прекомерно пушене.

Възходяща форма на заболяването се среща при очни заболявания като глаукома и късогледство. Причини за намаляване на зрителната атрофия:

1. ретробулбарен неврит;
2. травматично увреждане на мястото, където се пресичат оптичните нерви;
3. тумор в хипофизната жлеза на мозъка.

Едностранното заболяване възниква поради заболявания на окото или окото, както и от началния стадий на болести на черепа. Веднага и двете очи могат да страдат от атрофия поради:

• интоксикация;
• сифилис;
• тумори в черепа;
• лоша циркулация в нервните съдове при атеросклероза, диабет, хипертония.

Каква е клиничната картина на заболяването?

Симптомите на зрителната атрофия зависят от формата на заболяването. Когато това заболяване настъпи, зрението не може да бъде коригирано с очила. Най-основният симптом е намаляване на зрителната острота. Вторият симптом е промяна в полетата на зрителната функция. На тази основа лекарят може да разбере колко дълбоко е настъпило увреждането.

Пациентът има "тунелно зрение", т.е. човек вижда, както би видял, поставяйки тръба на окото. Периферното (странично) зрение се губи и пациентът вижда само онези предмети, които са директно пред него. В повечето случаи това зрение е придружено от скотоми - тъмни петна във всяка част на зрителното поле. По-късно започва нарушението на цветовото възприятие, пациентът първо престава да различава зеления цвят, след това червеното.

С поражението на нервните влакна, концентрирани възможно най-близо до ретината или директно в нея, тъмни петна се появяват в центъра на видимото изображение. При по-дълбоко увреждане половината от изображението от носа или храма може да изчезне, в зависимост от това коя страна на лезията е настъпила. При вторична атрофия, причинена от всяка офталмологична болест, се появяват следните симптоми:

• вените на очите се разширяват;
• съдовете са стеснени;
• границите на зоната на зрителния нерв се заглаждат;
• диск ретина бледнее.

Важно е! Ако има дори лека мътност в окото (или на двете очи), е необходимо възможно най-скоро да се посети офталмолог. Само след като е открила болестта навреме, тя може да бъде спряна на етапа на частична атрофия и да се върне зрението, без да позволява пълна атрофия.

Какви са особеностите на патологията при децата?

При вродена форма на заболяването е възможно да се определи, че зениците на бебето реагират слабо на светлината. Когато детето порасне, родителите може да забележат, че той не реагира на предмет, който му е подаден от определена страна.

Важно е! Дете на възраст под две или три години не може да съобщи, че не вижда добре, а по-големите деца, които имат вроден проблем, не осъзнават, че могат да видят нещо по различен начин. Ето защо е необходимо детето да бъде преглеждано ежегодно от офталмолог, дори ако няма видим родител на симптомите.

Родителите трябва да вземат детето при лекаря, ако той разтрие очи или несъзнателно наклони главата си към някоя страна, опитвайки се да обмисли нещо. Принудителният наклон на главата до известна степен компенсира функцията на засегнатия нерв и леко изостря зрението. Основната клинична картина при атрофия на зрителния нерв при дете е същата като при възрастен.

При навременна диагностика и лечение, при условие че заболяването не е генетично, по време на което нервните влакна са напълно заменени с фиброзна тъкан по време на развитието на плода, тогава прогнозата за възстановяване на зрителния нерв при децата е по-благоприятна, отколкото при възрастни пациенти.

Как се диагностицира заболяването

Диагностиката на атрофия на зрителния нерв се извършва от офталмолог и включва предимно изследване на фундуса и определяне на зрителните полета с помощта на компютърна перипетия. Той също така определя кои цветове се различава пациентът. Инструменталните методи за диагностика включват:

• рентгенография на черепа;
• магнитен резонанс;
• ангиография на очни съдове;
• видео офталмологично изследване;
• Ултразвуково изследване на съдовете на главата.

Благодарение на това изследване е възможно не само да се разкрие отмирането на зрителния нерв, но и да се разбере защо се е случило. Може да се нуждаете и от съветите на свързани професионалисти.

Как за лечение на атрофия на зрителния нерв

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв трябва да реши лекар на базата на изследването. Веднага трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване е много трудно, тъй като нервната тъкан е много слабо регенерирана. Необходимо е да се извърши цялостна системна терапия, която трябва да вземе предвид причината за патологията, предписването му, възрастта на пациента и общото му състояние. Ако някакъв процес, водещ до смърт на нерва (например, тумор или възпаление) доведе до смърт на нерва, неврохирургът и невропатологът трябва да започнат лечението.

Медикаментозно лечение

С помощта на лекарства можете да увеличите кръвообращението и нервния трофизъм, както и да стимулирате жизнената активност на здравите нервни влакна. Лечението с наркотици включва:

• съдоразширяващи лекарства - No-Shpy и Dibazola;
• витамин В;
• биогенни стимуланти, например екстракт от алое;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията, като Eufillin и Trental;
• стероидни противовъзпалителни средства - хидрокортизон и дексаметазон;
• антибактериални лекарства, яденето на атрофия има инфекциозно-бактериална патогенеза.

В допълнение, физиотерапевтични процедури могат да бъдат необходими за стимулиране на зрителния нерв, като лазерна стимулация, магнитна терапия или електрофореза.

Хирургично лечение

Микрохирургичното лечение има за цел да елиминира компресия на нервите, както и да увеличи диаметъра на съдовете, които го захранват. Също така могат да се създадат условия, при които нови съдове могат да растат. Хирургията може да помогне само с частична атрофия, ако нервите умират напълно, а след хирургическа намеса е невъзможно да се възстанови зрителната функция.

Лечение на народни средства

Лечението на атрофията на зрителния нерв с народни средства е допустимо само в началния стадий на заболяването, но не е насочено към подобряване на зрението, а към отстраняване на основната причина за заболяването.

Важно е! Самолечението без предварителна медицинска консултация може само да влоши положението и да доведе до необратими последици.

Ако заболяването е причинено от високо кръвно налягане, тогава растенията с хипотензивни свойства се използват в терапията:

• Астрагал с вълнист цвят;
• малка зеленика;
• глог (цветя и плодове);
• черна пепел;
• Байкалски капак (корен);
• Dahurian кочан;
• магнолия с големи цветчета (листа);
• блато.

Боровинката е полезна за зрение, съдържа много витамини, както и антоцианозид, който има положителен ефект върху зрителния апарат. За лечение, трябва да смесите един килограм пресни плодове с половин килограм захар и да се съхранява в хладилник. Тази смес се взема в половин чаша за един месец. Курсът трябва да се повтаря два пъти годишно, което ще е от полза дори при добра визия.

Ако се развият дистрофични процеси в ретината, особено на фона на ниско кръвно налягане, тогава ще са полезни тинктури, за подготовката на които се използват:

1. листа от китайска магнолия;
2. корени на заманиха;
3. Leuzea;
4. женшен;
5. Сибирски женшен;
6. морски зърнастец (плодове и полени).

Ако има непълна некроза на нервите или сенилни дегенеративни промени в очите, тогава е необходимо приемането на антисклеротични растения:

1. оранжев;
2. череша;
3. глог;
4. зеле;
5. царевица;
6. морска зеле;
7. глухарче;
8. черна пепел;
9. чесън и лук.

Полезни свойства имат морковите (съдържат много каротин) и цвекло (богати на цинк)

Каква е прогнозата за оптична атрофия и нейната профилактика?

При диагностициране и започване на терапия на ранен етап на развитие е възможно да се запази и дори леко да се подобри зрителната острота, както и да се разширят нейните полета. Нито едно лечение не може напълно да възстанови зрителната функция. Ако заболяването прогресира и няма лечение, това води до увреждане поради пълна слепота.

За да се предотврати некроза на нервните влакна, е необходимо да се направи своевременно лечение на офталмологични заболявания, както и заболявания с ендокринна, неврологична, инфекциозна и ревматологична природа. Много важна превенция е предотвратяването на увреждане на интоксикацията на организма.