Атрофия на зрителния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане

На първо място, качеството на живота се влияе от състоянието на нашето здраве. Свободното дишане, ясният слух, свободата на движение - всичко това е много важно за човека. Прекъсването на дори едно тяло може да доведе до промяна по обичайния начин в отрицателна посока. Например, принуден отказ от активно физическо натоварване (бягане през сутринта, посещения на фитнес), ядене на вкусни (и мастни) ястия, интимни отношения и др. Това най-ясно се проявява в поражението на органа на зрението.

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за човека, тъй като съвременната медицина може да ги излекува или да намали негативния ефект до не (правилно зрение, подобряване на цветоусещането). Пълна и дори частична атрофия на зрителния нерв не се прилага за това "мнозинство". С тази патология, като правило, функциите на окото се нарушават значително и необратимо. Често пациентите губят способността си да изпълняват дори ежедневните си задължения и стават инвалиди.

Може ли това да бъде предотвратено? Да, можете. Но само с навременно откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е състояние, при което нервната тъкан преживява остър хранителен дефицит, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето тя засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи - целия нерв. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови очната функция при такива пациенти.

За да разберем как се проявява това заболяване, е необходимо да предадем хода на импулсите на мозъчните структури. Те са условно разделени на две части - странична и медиална. Първата е "картината" на заобикалящия ни свят, който вижда вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

Двете части се формират на задната част на окото, от група специални (ганглиозни) клетки, след което се изпращат в различни мозъчни структури. Този начин е доста труден, но основният момент е един и същ - почти веднага след напускане на орбитата има вътрешен кръст. Какво води до това?

• Левият път възприема образа на света от лявата половина на очите;
• Дясната пренася “картината” от дясната половина до мозъка.

Ето защо, увреждането на един от нервите след като е напуснало орбитата си, ще промени функцията на двете очи.

причини

В преобладаващата част от случаите тази патология не възниква самостоятелно, а е резултат от друго очно заболяване. Много е важно да се вземе предвид причината за атрофията на зрителния нерв, или по-скоро мястото на неговото възникване. Именно от този фактор зависи естеството на симптомите на пациента и специфичните особености на терапията.

Възможно е да има две опции:

1. Възходящ тип - заболяването възниква от онази част на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди пресичането);
2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над пресечката, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу.

Възходящ тип

• Метанол (няколко грама са достатъчни);
• Съвместно използване на алкохол и тютюн в значителни количества;
• Промишлени отпадъци (олово, въглероден дисулфид);
• Лекарствени вещества при пациенти с повишена чувствителност (дигоксин, сулфален, ко-тримоксазол, сулфадиазин, сулфаниламид и др.).

• Хипертония 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mm Hg);
• Захарен диабет (типът няма значение);
• Атеросклероза - отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.

• Наранявания на черепа;
• менингит;
• Хидроцефалия (синоним - „водна хрущял на мозъка“);
• Всички онкологични процеси на гръбначния мозък.

Низходящ тип

• невросифилис;
• Туберкулозно увреждане на нервната система;
• проказа;
• Херпезна инфекция.

Лечението на атрофията на зрителния нерв е тясно свързано с идентифицирането на причината. Ето защо неговото изясняване следва да се обърне специално внимание. Симптомите на заболяването могат да помогнат при диагнозата, която позволява да се различи възходящата форма от низходящата форма.

симптоми

Независимо от степента на увреждане (над или под кръста), съществуват два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета (“анопсия”) и намаляване на зрителната острота (амблиопия). Начинът, по който те ще бъдат експресирани при конкретен пациент, зависи от тежестта на процеса и активността на причината за заболяването. Помислете за тези симптоми по-подробно.

Загуба на зрителни полета (анопия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да го представите, можете да затворите половината от окото от всяка страна. В същото време виждате само половината от картината, защото анализаторът не може да възприема втората част. Можем да кажем, че сте "отпаднали" една (дясна или лява) зона. Това е, което е anopsy - изчезването на зрителното поле.

Невролозите го споделят:

• темпоралната (половината от изображението е по-близо до храма) и носната (другата половина от страната на носа);
• наляво и надясно, в зависимост от коя страна на зоната пада.

При частична атрофия на зрителния нерв може да няма симптоми, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Обаче, ако е настъпила лезия по цялата дебелина на тялото, този симптом ще се появи при пациента.

Кои зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Тя зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:

Този неврологичен симптом изглежда труден за разбиране, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито на лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрителни полета.

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият признак, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на нейното проявление варира:

1. Лесно - характеристика на първоначалните прояви на процеса. Пациентът не чувства загуба на зрение, симптомът се проявява само с внимателно изследване на отдалечени обекти;
2. Средна - възниква, когато значителна част от невроните са засегнати. Далечните обекти са практически невидими, на кратко разстояние пациентът няма затруднения;
3. Тежки - показва активността на патологията. Остротата е намалена, така че става трудно да се видят дори обекти, разположени наблизо;
4. Слепота (синоним на амороза) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията се появява внезапно и постепенно се увеличава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес продължи агресивно или пациентът не потърси незабавно помощ - има вероятност да се развие необратима слепота.

диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното, че пациентът незабавно потърси медицинска помощ. За да потвърди диагнозата, той е изпратен на офталмолог за провеждане на изследване на основата. Това е специална техника, чрез която можете да инспектирате началната част на нервния ствол.

За съжаление, офталмоскопията не винаги може да открие промени, тъй като симптомите на лезия се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторните изследвания (кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност) са неспецифични и имат само спомагателна диагностична стойност.

Как да действаме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници, за да се открие причината за заболяването и промените в нервната тъкан, съществуват следните методи:

Терапията с болести започва от момента на лечението на пациента, тъй като не е рационално да се изчаква резултатите от диагнозата. През това време патологията може да продължи да напредва и промените в тъканите ще станат необратими. След изясняване на причината лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект.

лечение

В обществото съществува широко разпространено мнение, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртвите "другари". Въпреки това, те нямат едно свойство, което е много важно за пълното възстановяване - способността за възпроизвеждане.

Възможно ли е да се излекува атрофията на зрителния нерв? Определено не. При частично увреждане на тялото медикаментите могат да подобрят остротата и зрителните полета. В редки случаи, дори на практика възстановяват способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само хирургията може да помогне.

За успешното лечение на това заболяване е необходимо преди всичко да се елиминира причината за възникването му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, причиняващи атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително в различните държави. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, недостъпен абсцес и др.), Е необходимо незабавно да се възстанови функционирането на окото.

Съвременни методи за възстановяване на нервите

Преди 10-15 години основната роля в лечението на атрофия на зрителния нерв е била отнесена към витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнително значение. На преден план са лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антиагреганти и др.).

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (мексидол, триметазидин, тримектал и др.) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на нервния "кислороден глад". В болница, те се прилагат интравенозно, с амбулаторно лечение, антиоксиданти се приемат под формата на таблетки;
• Коректори на микроциркулацията (Aktovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се също като интравенозни течности и таблетки;
• Ноотропите (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимулатори на невроцитния кръвен поток. Ускоряване на тяхното възстановяване;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (емоксипин) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Тя е въведена в терапията на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въведете парабулбарно (тънка игла се носи по стената на орбитата в тъканта около окото);
• Витамини С, РР, В₆, B₁₂ - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните.

По-горе е класическото лечение на атрофията, но през 2010 г. офталмолозите предложиха фундаментално нови техники за възстановяване на очната функция, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализираните центрове - Cortexin и Retinalamin. В хода на изследването е доказано, че подобряват визуалното състояние почти два пъти.

Техният ефект се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на използването им е доста специфичен:

• Cortexin - се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Предпочита се първият метод, тъй като той създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбар.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е много ефективна за регенерацията на нервите, но дори и това не винаги позволява да се постигне желания резултат. Освен това е възможно да се стимулират възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има два физиотерапевтични метода, чийто положителен ефект е потвърден от изследователи:

• Импулсна магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото влияние на магнитните полета, съдържанието на невроните „удебелява”, поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (БТ) - механизмът му на действие е свързана с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализирането на притока на кръв през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни очни центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило за повечето пациенти тези технологии се плащат, следователно, BMI и BT се използват рядко.

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

1. Преразпределяне на притока на кръв в окото - за да се увеличи потокът на хранителни вещества на едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел някои от съдовете на лицето са вързани, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през очната артерия. Този вид интервенция се извършва много рядко, тъй като те могат да доведат до усложнения в следоперативния период;
2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктива) в атрофичната област. Чрез присадката ще поникнат нови съдове, което ще осигури адекватен поток на кръв към невроните. Тази намеса е много по-широко разпространена, тъй като тя практически не страда от други тъкани на тялото.

Преди няколко години в Руската федерация активно се развиват терапии със стволови клетки. Промяната в законодателството на страната обаче направи тези проучвания и прилагането на техните резултати незаконни. Затова в момента технологиите от това ниво могат да бъдат открити само в чужбина (Израел, Германия).

перспектива

Степента на загуба на зрението при пациента зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето за започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на окото, на фона на адекватна терапия.

За съжаление, с атрофията на всички нервни клетки и с прекъсването на предаването на импулси, вероятността от развитие на слепота при пациента е висока. В този случай хирургичното възстановяване на храненето на тъканите може да бъде изход, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

Често задавани въпроси

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на заболяването, описани по-горе. Като правило първите признаци се срещат на възраст до една година (6-8 месеца). Важно е своевременно да се консултирате с офталмолог, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.

Трябва да се подчертае още веднъж - невъзможно е напълно да се отървем от тази патология. С помощта на терапията е възможно да се контролира болестта и частично да се възстановят зрителните функции, но тя не може да бъде излекувана.

Не, това са доста редки случаи. Ако детето има диагностицирана и потвърдена диагноза, е необходимо да се изясни дали тя не е вродена.

Атрофията е трудна за лечение дори с високоактивни лекарства и специализирана физиотерапия. Народните техники няма да окажат значително въздействие върху този процес.

Това зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е индикация за целта на първата група, рязкост от 0.3 до 0.1 за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. За да се контролира това заболяване, краткосрочното лечение не е достатъчно.

Причини и лечение на атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв се характеризира с развитието на процес на пълна или частична смърт на нервните влакна, придружен от подмяна на здрава съединителна тъкан.

Видове болести

Атрофията на главата на зрителния нерв, в зависимост от нейната етиология, е разделена на няколко типа. Те включват:

1. Първична форма (възходяща и низходяща атрофия на зрителния нерв). Този патологичен процес се развива като самостоятелно заболяване. Спускащият се тип се диагностицира много по-често от възходящия. Това заболяване обикновено се наблюдава при мъже, тъй като е свързано само с Х-хромозомата. Първите прояви на заболяването се срещат след около 15-25 години. Когато това се случи, лезията директно нервни влакна.
2. Вторична атрофия на зрителния нерв. В този случай патологичният процес се развива на фона на други заболявания. В допълнение, нарушението може да се дължи на неуспех на кръвта към нерва. Болест от такова естество може да възникне при всяко лице, независимо от неговата възраст или пол.

Характерът на протичане на следните видове заболяване:

1. Частична атрофия на зрителния нерв (начална). Основната разлика от този тип е частичното запазване на зрителната способност, която е най-подходяща при нарушено зрение (с оглед на което носенето на очила или контактни лещи не може да подобри качеството на зрението). Въпреки факта, че остатъчната зрителна способност, като правило, е податлива на запазване, често има неуспехи в цветово възприятие. Тези области на запазените зрителни полета ще продължат да са налице.
2. Пълна атрофия на зрителния нерв. В този случай симптомите на заболяването имат някои прилики с патологията на очите като катаракта и амблиопия. В допълнение, този вид заболяване може да се прояви в непрогресивна форма, която няма специфични признаци. Този факт показва, че състоянието на необходимите зрителни функции остава стабилно. Въпреки това най-често има прогресивна форма на патология, по време на която има бърза загуба на зрението, която по правило не може да бъде възстановена. Това значително усложнява процеса на диагностициране.

симптоматика

Ако се развие атрофия на зрителния нерв, симптомите се проявяват главно под формата на влошаване на качеството на зрението на двете очи едновременно или само на едно. Възстановяването на зрителната способност в този случай е невъзможно. В зависимост от вида на патологията, този симптом може да има различна проява.

С прогресирането на болестта зрението постепенно се влошава. В най-тежките случаи настъпва пълна атрофия на зрителния нерв, която провокира пълна загуба на способността за виждане. Този процес може да продължи много седмици и може да се развие след няколко дни.

Ако има частична атрофия на зрителния нерв, има постепенно забавяне на прогресията, след което напълно замръзва на определен етап. В същото време зрителната активност престава да намалява.

Признаци на оптична атрофия често се проявяват като нарушения на зрителното поле. Обикновено се наблюдава стесняване, което се характеризира с загуба на странично зрение. Този симптом може да бъде почти незабележим, но понякога се случва тунелно зрение, т.е. когато пациентът е в състояние да вижда само онези обекти, които са разположени директно по посока на погледа му, сякаш през тънка тръба. Много често атрофира тъмни, светли или оцветени петна пред очите и става трудно за човек да различава цветовете.

Появата на тъмни или бели петна пред очите (както в затворено, така и в отворено състояние) предполага, че процесът на разрушаване засяга нервните влакна, които се намират в централната част на ретината или много близо до нея. Съкращаването на зрителното поле започва, когато периферната нервна тъкан е засегната.

При по-широко разпространение на патологичния процес по-голямата част от зрителното поле може да изчезне. Този тип заболяване може да се разпространи само до едното око или да засегне едновременно.

Причини за възникване на

Причините за оптична атрофия могат да бъдат различни. В ролята на провокиращ фактор са както придобити болести, така и вродени заболявания, които са пряко свързани с визуалните органи.

Появата на атрофия може да бъде предизвикана от развитието на заболявания, които пряко засягат нервните влакна или ретината. Като примери могат да се посочат следните патологични процеси:

• механично увреждане (изгаряне или нараняване) на ретината;
• възпалителни процеси;
• дистрофия на зрителния нерв (оптичен диск) от вродена природа;
• задържане на течности и подуване;
• токсични ефекти на някои химикали;
• нарушен достъп до кръв към нервни тъкани;
• притискане на определени области на нерва.

В допълнение, болестите на нервната и други системи на тялото играят важна роля в развитието на този патологичен процес.

Много често началото на това патологично се дължи на развитието на заболявания, които пряко засягат централната нервна система на човека. Може да е;

• сифилитично увреждане на мозъка;
• развитие на абсцеси;
• неоплазми с различно естество в мозъка;
• менингит;
• енцефалит;
• механични увреждания на черепа;
• развитие на множествена склероза.

По-редки причини са алкохолно отравяне на тялото и интоксикация с други химикали.

Понякога тази патология се развива на фона на хипертония или атеросклероза, както и на други сърдечно-съдови заболявания. В редки случаи причината може да бъде липсата на витамини и макроелементи в човешкото тяло.

В допълнение към горните причини, обструкцията на централните или периферните артерии на ретината може да повлияе на развитието на атрофично разстройство. Това е така, защото тези артерии осигуряват хранителни вещества за органа. В резултат на блокирането им, метаболизмът се нарушава, което води до влошаване на общото състояние. Много често обструкцията е следствие от развитието на глаукома.

диагностика

По време на прегледа на пациента, лекарят трябва да установи наличието на съпътстващи заболявания, употребата на определени лекарства и контакт с разяждащи вещества, наличието на лоши навици и симптоми, показващи развитието на вътречерепни нарушения.

В повечето случаи диагностицирането на болести от това естество не създава големи затруднения. За да се определи точната диагноза, първо е необходимо да се провери качеството на зрителната функция, а именно да се определи остротата и зрителното поле и да се проведат тестове за възприемане на цветовете. След това се извършва офталмоскопия. Тази процедура ви позволява да идентифицирате характерната бледност на заболяването на зрителния нерв и намаляването на лумена на съдовете на фундуса. Друга задължителна процедура е да се измери очното налягане.

Много често диагнозата включва използването на следните инструментални методи:

• рентгеново изследване;
• магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография на мозъка;
• електрофизиологична диагностика;
• контрастни методи (използвани за определяне проходимостта на ретината съдове).

Лабораторни диагностични методи, по-специално общи и биохимични кръвни тестове, са задължителни.

Методи за лечение

Лечението за атрофия на зрителния нерв трябва да се извърши веднага след поставянето на диагнозата. Трябва да се помни, че е невъзможно напълно да се отървем от болестта, но е напълно възможно да се забави нейното развитие и дори да се спре.

По време на терапията е необходимо да се вземе предвид фактът, че този патологичен процес не е самостоятелно заболяване, а е резултат от заболявания, засягащи една или друга секция на зрителния орган. Следователно, за да се излекува атрофията на зрителния нерв, е необходимо преди всичко да се елиминира провокиращият фактор.

В повечето случаи се прилага комплексна терапия, включваща употребата на лекарства и оптична хирургия. Лечението може да се извърши със следните лекарства:

• вазодилататори (папаверин, дибазол, сермион);
• антикоагуланти (хепарин);
• препарати за метаболизъм (екстракт от алое);
• витаминни комплекси;
• ензимни препарати (Lidaza, Fibrinolizin);
• подобрители на имунитета (екстракт от Eleutherococcus);
• хормонални противовъзпалителни средства (дексаметазон);
• лекарства, които подобряват функционирането на централната нервна система (Ноотропил, Емоксипин).

Тези лекарства могат да се използват под формата на таблетки, разтвори, капки за очи и инжекции. В най-тежките случаи е необходима операция. Много от тях се интересуват дали това заболяване може да бъде излекувано само чрез консервативни методи. Понякога това е възможно, но само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува атрофия в конкретен случай.

Всяко лекарство трябва да се приема само след назначаването на лекуващия лекар, спазвайки предписаната доза. Самостоятелно избират наркотици е строго забранено.

Доста често при лечение на атрофия на зрителния нерв се извършват физиотерапевтични процедури. Особено ефективни са акупунктурата или лазерната и магнитна стимулация на зрителния нерв.

В някои случаи, може да се използва лечение народни средства. За възстановяване на зрителния нерв се използват различни екстракти и отвари от лечебни растения. Този метод обаче може да се използва само като допълнителна терапия в комбинация с традиционна медицина и само след консултация с Вашия лекар.

Хирургията обикновено се предписва при наличие на тумори с различен характер и наследствена атрофия на зрителния нерв. Хирургия е необходима, ако има вродени малформации на зрителния орган, например, оптичната атрофия на Лебер.

Понастоящем се използват атрофия на зрителните нерви на Лебер и други вродени заболявания, като се използват следните методи за хирургическа намеса:

• екстрасклерални методи (най-често срещаният вид хирургия за очни патологии);
• вазоконструктивна терапия;
• декомпресионни методи (използвани много рядко).

При тази патология симптомите и лечението са взаимосвързани, тъй като лекарят предписва терапия в зависимост от симптомите и вида на заболяването.

За да не рискувате визията си, самолечението е строго забранено. При първите симптоми на нарушение се препоръчва да потърсите помощ от лекар. В същото време трябва да намерите подходяща клиника, където да излекувате най-ефективно заболяването.

Прогноза и превенция

Навременното откриване на пълна или частична атрофия на зрителния нерв и неговото лечение може да предотврати развитието на деструктивни нарушения в тъканите. Правилно предписаната терапия ще помогне за поддържане на качеството на зрителната функция, а понякога дори ще я подобри. Въпреки това е невъзможно да се постигне пълно възстановяване на зрението поради тежко увреждане и смърт на нервните влакна.

Липсата на навременно лечение може да предизвика много сериозни усложнения, които водят не само до намаляване на зрението, но и до пълна загуба. В този случай, прогнозата е разочароващо, защото за възстановяване на зрителната способност няма да работи.

За да се предотврати развитието на посочения патологичен процес, трябва да спазвате следните правила:

• да се ангажират с превенция и своевременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания на организма;
• предотвратяване на механични увреждания на очната тъкан и мозъчни увреждания;
• периодично да се преглежда от лекар и да се извършват всички необходими диагностични мерки за ранно откриване на заболявания;
• спрете да пушите;
• премахване на алкохолните напитки от живота;
• редовно измерване на кръвното налягане;
• придържайте се към правилното хранене;
• да водят активен начин на живот;
• организирайте редовни разходки на чист въздух.

Заболяването от този вид е много сериозно, затова при първите симптоми е необходимо непрекъснато да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се лекувате самостоятелно.

Лечение на оптична атрофия

Атрофия на зрителния нерв се развива поради увреждане и заболявания на централната нервна система и окото.

Как да се лекува

Лечението на атрофията на зрителния нерв е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че е невъзможно да се възстановят разрушените нервни влакна. Може да се надяваме на някакъв ефект от лечението само с възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на разрушаване, които са запазили своята жизнена активност. Ако пропуснете този момент, можете да изгубите зрението си с болки в очите завинаги.

При лечение на атрофия е необходимо да се има предвид, че това често не е самостоятелно заболяване, а следствие от други патологични процеси, засягащи различни части на зрителния път. Следователно, лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която е причинила това. В случай на своевременно отстраняване на причината и ако атрофията все още не е имала време да се развие в рамките на 1-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фундуса се нормализира и зрителните функции се възстановяват.

Лечението е насочено към елиминиране на оток и възпаление в зрителния нерв, подобряване на кръвообращението и трофизма (хранене) и възстановяване на проводимостта на нервните влакна, които не са напълно унищожени.

Но трябва да се отбележи, че лечението на атрофия на зрителния нерв е продължително, неговият ефект е слабо изразен и понякога напълно отсъства, особено в напреднали случаи. Затова трябва да започне възможно най-рано.

Както бе споменато по-горе, най-важното е лечението на основното заболяване, срещу което се извършва комплексно лечение на атрофията на зрителния нерв. За тази цел се предписват различни форми на лекарства: капки за очи, инжекции, както общи, така и локални; таблетки за електрофореза. Лечението е насочено към

• подобряване на кръвообращението в съдовете, захранващи нервно-вазодилататорите (компламин, никотинова киселина, но-шпа, папаверин, дибазол, аминофилин, трентал, халидор, сермион), антикоагуланти (хепарин, тиклид);
• подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулиране на възстановяването на променени тъкани - биогенни стимуланти (алое вера, торф, стъкло и др.), витамини (аскорутин, В1, В2, В6), ензими (фибринолизин, лидаза), аминокиселини (глутаминова киселина) ) имуностимуланти (женшен, елеутерокок);
• за резорбция на патологични процеси и стимулиране на метаболизма (фосфаден, предуктал, пирогенал), за облекчаване на възпалителния процес - хормонални препарати (преднизон, дексаметазон); за подобряване на функционирането на централната нервна система (емоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат по лекарско предписание след поставяне на диагнозата. Лекарят ще избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания. При липса на съпътстваща соматична патология, не-шпу, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил, фезам могат да се приемат самостоятелно.

Но самолечението за тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се също и физиотерапия, акупунктура; разработени са методи за магнитно, лазерно и електростимулиране на зрителния нерв.

Курсът на лечение се повтаря след няколко месеца.

Храна за атрофия на зрителния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. Необходимо е да се ядат толкова пресни зеленчуци и плодове, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и др.

С значително намаляване на зрението се решава въпросът за възлагането на група увреждания.

На лицата с увредено зрение и незрящите лица е назначен курс за рехабилитация, насочен към премахване или компенсиране на увреждането, причинено от загуба на зрението.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато все още е възможно да се излекува атрофията и да се възстанови зрението. Трябва да се отбележи, че при това заболяване народните средства са неефективни.

Атрофия на зрителния нерв при деца тук

частичен

Целта на лечението на частична атрофия е да се запази зрителната острота на пациента и да се спре разрушаването на клетъчния материал на зрителния нерв. Необходим компонент от медицинското лечение е лечението на свързани заболявания и метаболитни процеси.

• Атрофия, причинена от хронични или остри нарушения на кръвообращението. Показана е употребата на вазоактивни лекарства (Танакан, Кавинтон, Сермион) и антиоксидантни средства (Милдронат, Мексидоп, Емоксипин).
• Атрофия на фона на патологиите на централната нервна система. Изисква агресивна ноотропна терапия (сопкосерил, ноотропил, актовегин) и ензимна терапия (Phpogenzym, Wobenzym).
• Низходяща атрофия. Назначава биорегулаторна терапия с пептидни лекарства (Епиталамин, Кортексин).
• Токсична атрофия. Показани са мерки за детоксикация, вазоактивни, ноотропни и пептидни препарати.
• Атрофия на пост-възпалителния, вроден и пост-травматичен генезис. Изисква използването на цитомедини (Retinalamin, Cortexin) и курсове на лазерна, магнитна и светлинна експозиция.

пълен

Като правило пълната атрофия на зрителния нерв не е податлива на корекция. Въпреки това, в случай на продължаващ дегенеративен процес е възможно спасяване на зрението. Терапия за атрофични заболявания се извършва в няколко направления:

• Антикоагуланти (хепарин, аспирин в малки дози). Тази фармакологична група помага за подобряване на реологичните свойства на кръвта (подобрява нейната течливост), предотвратява образуването на кръвни съсиреци, допринася за по-добро снабдяване с кислород и хранителни вещества на тъканите.
• Вазодилататори (трентал, актовегин, пентоксифилин). Временно разширявайте лумена на кръвоносните съдове, увеличавайки количеството на кръвта, която тече през тях за единица време. По този начин е възможно да се постигне антиисхемичен ефект и да се подобри кръвоснабдяването на тъканите.
• Метаболитни стимуланти (витамини от група В, алое, женшен). Лекарствата допринасят за подобряване на регенеративните процеси в засегнатия нерв и в тялото като цяло.
• Кортикостероиди (преднизон, хидрокортизон, дексаметазон). Те имат изразено противовъзпалително и антиедемно действие, облекчават възпалението, включително в параорбиталната област.
• Ноотропни лекарства (пирацетам, цераксон, церепро). Допринася за подобряване на централната и периферната нервна система.

Неврохирургична хирургия за атрофия на зрителния нерв се извършва, ако патологията е причинена от компресия на тази анатомична формация. Факторът, който причинява компресия, докато отстранява, нормализира работата на нерва и предотвратява по-нататъшното развитие на атрофия. В следоперативния период на пациентите се предписва курс на лечение, физиотерапия и нежно лечение на очите.

операция

При атрофия на зрителния нерв се използват хирургични методи, включващи вазореконструктивни операции, излекуване на субтенонното пространство с въвеждане на лекарства в тази област, имплантиране на електроди в главата на зрителния нерв и трансплантация на различни биоматериали (участъци от очните мускули, собствена мастна тъкан, консервиран донорен труп - Alloplant).

Методът на хирургична корекция на хемодинамиката (поотделно или заедно с консервативен курс на лечение) на окото. Проведена е такава корекция, използвайки местна анестезия.

Колагенова гъба "Ксенопласт" се въвежда в субтонощното пространство за разширяване на кръвоносните съдове поради развиващото се асептично възпаление в околните тъкани на микроваскулатурата. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразуваните съдове. След 1-2 месеца след операцията на мястото на инжектиране се образува гранулационна тъкан. След 2-3 месеца, гъбата се абсорбира напълно и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклерални тъкани остава доста висока. Подобряването на кръвния поток в хориоидеята, която участва в кръвоснабдяването на ретината и главата на зрителния нерв, ще бъде фактор, който води до увеличаване на тежестта от 61,4%, а също и до разширяване на 75,3% от зрителното поле. Операцията може да се извърши повече от веднъж, но не по-често от 2 месеца след предходната.

Курсът на операцията:
Колагеновият имплант (ширина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или съдоразширяващо лекарство и се вкарва през разреза в конюнктивата в субтеноново пространство (по-нисък трансфер или по-нисък времеви квадрант, 8 mm от лимба) без зашиване. За 10 следоперативни дни се провеждат противовъзпалителни инстилации.

Показания:
Зрителна острота с корекция до 0,4 и по-долу с:
1. с атрофия (глаукоматозна) на зрителния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
2. в задната и предната исхемична невропатия на невъзпалителния генезис;

Противопоказания ще бъдат:
1. Възраст над 75 години;
2. Зрителен, ако неговата острота е по-малка от 0.02 D;
3. Тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагеноза, GB III чл., Онкология и др.);
4. Диабет;
5. Общи и локални възпалителни заболявания.

инвалидност

Инвалидност от І група се установява, когато степен IV на зрителния анализатор е нарушена - значително изразено нарушение на функцията (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории на жизнената дейност до степен 3, с необходимост от социална защита.
Основните критерии IV степен на увреждане на зрителния анализатор.
а) слепота (зрение е 0) в двете очи;
б) зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
в) двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-0 ° от точката на фиксиране, независимо от степента на острота на централното зрение.

Увреждането на група II се установява, когато степента III на зрителния анализатор е нарушена - забележимо нарушение на функцията (ниско зрение), и една от основните категории на жизнената активност намалява до степен 2 с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за изразено зрително увреждане са:
а) зрителната острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
б) двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-20 ° от точката на фиксация, когато трудовата дейност е възможна само в специално създадени условия.

Увреждането на група III се установява, когато II степен - умерено увреждане на функцията (умерено умерено зрение) и намаляване на една от основните категории на живот до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за умерено увреждане на зрението са:
а) намаляване на зрителната острота по-добре от зрителното око от 0.1 до 0.3;
б) едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на фиксиране под 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, при вземане на решение за групата на инвалидността се вземат предвид всички болести, които са налице в пациента.

Как и какво да лекува атрофия на зрителния нерв

Втората двойка черепни нерви - най-важният елемент на зрителната система, защото чрез нея е връзката на ретината и мозъка. Въпреки че други структури продължават да работят правилно, всяка деформация на нервната тъкан влияе върху свойствата на зрението. Атрофията на зрителния нерв не се излекува без следа, нервните влакна не могат да бъдат възстановени в първоначалното им състояние, така че е по-добре да се извърши профилактика във времето.

Основна информация за заболяването

Атрофията на зрителния нерв или оптичната невропатия е труден процес на разрушаване на аксоните (влакна на нервната тъкан). Обширната атрофия отслабва стълба на нерва, здравите тъкани се заменят с глиални, малките съдове (капилярите) се блокират. Всеки от процесите предизвиква определени симптоми: капки на зрителната острота, има различни дефекти в зрителното поле, тонусът на главата на зрителния нерв (диск на зрението) се променя. Всички патологии на зрителните нерви съставляват 2% от статистиката на очните заболявания. Основната опасност от оптична невропатия е абсолютната слепота, която присъства при 20-25% от хората с тази диагноза.

Оптичната невропатия не се развива сама, винаги са последиците от други заболявания, затова различни специалисти изследват човек с атрофия. Обикновено атрофията на зрителния нерв е усложнение от пропуснато офталмологично заболяване (възпаление в структурите на очната ябълка, подуване, компресия, увреждане на съдовата или нервната мрежа).

Причини за оптична невропатия

Въпреки многото известни медицински причини за атрофия на зрителния нерв, в 20% от случаите те остават необясними. Обикновено това са очни патологии, заболявания на ЦНС, автоимунни заболявания, инфекции, наранявания, интоксикации. Вродените форми на АЗН често се диагностицират заедно с дефекти на черепа (акроцефалия, микроцефалия, макроцефалия) и наследствени синдроми.

Причини за атрофия на зрителния нерв от зрителната система:

• неврит;
• артериална обструкция;
• късогледство;
• ретинална дистрофия;
• увеит;
• ретинит;
• онкологично поражение на орбитата;
• нестабилно очно налягане;
• локален васкулит.

Нараняването на нервните влакна може да се случи по време на травматично увреждане на мозъка или дори най-лекото увреждане на лицевия скелет. Понякога оптичната невропатия се свързва с увеличаване на менингиомите, глиоми, невроми, неврофиброми и подобни форми в дебелината на мозъка. Оптичното разрушаване е възможно при остеосаркома и саркоидоза.

Причини за възникване на централната нервна система:

• неоплазми в хипофизната жлеза или черепната ямка;
• притискане на chiazm;
• множествена склероза.

Атрофичните процеси във втората двойка черепни нерви често се развиват в резултат на гнойно-възпалителни състояния. Основната опасност са мозъчни абсцеси, възпаление на мембраните.

Системни рискови фактори

• захарен диабет;
• атеросклероза;
• анемия;
• бери-бери;
• хипертония;
• антифосфолипиден синдром;
• Грануломатоза на Вегенер;
• системен лупус еритематозус;
• гигантски клетъчен артериит;
• мултисистемния васкулит (болест на Behcet);
• неспецифичен аортоартерит (болест на Takayasu).

Сифилис, туберкулоза и подобни тежки инфекции често водят до смърт на аксоните на зрителните нерви. По-рядко се открива атрофия след грип, ARVI, морбили, рубеола и подобни вирусни заболявания. Не може да се изключи влиянието на някои паразити (токсоплазмоза, токсокароза).

Значително увреждане на нервите се диагностицира след продължително гладуване, тежко отравяне и загуба на кръв. Алкохолът и неговите заместители, никотин, хлороформ и някои групи лекарства оказват отрицателно въздействие върху структурите на очната ябълка.

Атрофия на зрителния нерв при дете

При половината от случаите на оптична невропатия при деца причината е възпалителни инфекции на ЦНС, мозъчни тумори и хидроцефалия. По-рядко състоянието на разрушаване се дължи на деформация на черепа, мозъчни аномалии, инфекции (главно „деца”) и метаболитни нарушения. Специално внимание трябва да се обърне на вродените форми на детска атрофия. Те показват, че бебето има мозъчни заболявания, които са възникнали на етапа на вътрематочно развитие.

Класификация на оптичната невропатия

Всички форми на оптична атрофия са наследствени (вродени) и придобити. Вродените се разделят според вида на наследството, те често показват наличието на генетични аномалии и наследствени синдроми, които изискват задълбочена диагноза.

Наследствени форми на AZN

1. Автозомно доминантна (младежка). Предразположението към разрушаване на нервите се предава по хетерогенен начин. Обикновено заболяването се открива при деца под 15-годишна възраст, като най-често срещаната, но най-слабата форма на атрофия. Тя винаги е двустранна, въпреки че понякога симптомите изглеждат асиметрични. Ранните признаци се разкриват до 2-3 години, а функционалните увреждания - само за 6-20 години. Може би комбинация с глухота, миопатия, офталмоплегия и несъгласие.
2. Автозомно рецесивен (инфантилен). Този тип АЗН се диагностицира по-рядко, но много по-рано: веднага след раждането или през първите три години от живота. Инфантилната форма е двустранна, често се открива при синдрома на Кени-Кофи, Розенберг-Чатториан, Йенсен или Волфрам.
3. Митохондриална (атрофия на Лебер). Митохондриалната атрофия на зрителния нерв е резултат от мутации в митохондриалната ДНК. Тази форма се дължи на симптомите на болестта на Лебер, появява се внезапно, прилича на външен неврит в острата фаза. Повечето пациенти са на възраст 13-28 години.

Придобитите форми на атрофия

• първично (компресия на невроните на периферните слоеве, главата на зрителния нерв не се променя, границите имат ясна представа);
• вторично (подуване и увеличаване на диска на зрението, замъглени граници, аксонова замяна на невроглата достатъчно ясно изразена);
• глаукоматозно (разрушаване на решетъчната плоча на склерата поради локални скокове на налягането).

Унищожаването е възходящо, когато аксоните са специфично засегнати от черепните нерви и се спускат, включващи тъканта на ретината. Според симптомите се разграничават едностранни и двустранни AZN по степен на прогресия - стационарни (временно стабилни) и в постоянно развитие.

Видове атрофия за цвета на диска на оптиката

• първоначално (слабо бланширане);
• непълна (забележимо бланширане на един сегмент от оптичен диск);
• пълна (промяна на сянката по цялата област на зрителния диск, силно изтъняване на стълба на нерва, стесняване на капилярите).

Симптоми на оптична атрофия

Степента и естеството на оптичните нарушения пряко зависят от това кой сегмент на нерва е засегнат. Зрителната острота може да бъде критично намалена много бързо. Пълното унищожение завършва с абсолютна слепота, бланширане на диска на зрителното тяло с бели или сиви петна, стесняване на капилярите във фундуса. В случай на непълен AZN зрението се стабилизира в определено време и не се влошава повече, а бланширането на диска на зрението не е толкова изразено.

Ако са засегнати папиломакуларните влакна, зрителното увреждане ще бъде значително и изследването ще покаже бледата темпорална област на оптичния диск. В този случай оптичните смущения не могат да бъдат коригирани с очила или дори с контактни лещи. Поразяването на страничните зони на нерва не винаги влияе на зрението, което усложнява диагнозата и влошава прогнозата.

За AZN се характеризира с различни дефекти на зрителното поле. Симптомите на оптичната невропатия могат да бъдат заподозрени: скотоми, концентрично свиване, ефект на тунелно зрение, слаба реакция на зеницата. При много пациенти възприемането на цветовете е изкривено, въпреки че по-често този симптом се развива, когато аксоните умират след неврит. Често промените засягат зелено-червената част на спектъра, но неговите синьо-жълти компоненти могат да бъдат изкривени.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Експресивната клинична картина, физиологичните промени и функционалните нарушения значително опростяват диагностиката на AZN. Трудности могат да възникнат, когато действителното зрение не съответства на степента на унищожаване. За точна диагноза, офталмологът трябва да проучи историята на пациента, да установи или да отрече факта, че приема някои лекарства, контакти с химични съединения, наранявания и лоши навици. Диференциалната диагноза се провежда по темата за периферната непрозрачност на лещата и амблиопията.

entoptoscopy

За да се установи наличието на AZN и точно да се определи степента на неговото разпространение позволява стандартната офталмоскопия. Тази процедура е достъпна в много обикновени клиники и не изисква големи разходи. Резултатите от изследването могат да се различават, но някои признаци разкриват във всяка форма на невропатия: промяна в оттенъка и контура на диска на зрението, намаляване на броя на съдовете, стесняване на артериите, различни дефекти на вените.

Офталмоскопска картина на оптичната невропатия:

1. Основно: яснотата на границите на диска, размерът на диска на оптиката е нормален или намален, има изкопи, подобни на чинийки.
2. Вторично: сивкав оттенък, размазани граници на диска, увеличен оптичен диск, липса на физиологични изкопи, ареолен рефлекс към източници на светлина.

Кохерентна томография

Оптична кохерентна или лазерна сканираща томография позволява да се изследват по-подробно нервните дискове. Освен това се оценява степента на мобилност на очните ябълки, проверяват се реакцията на зеницата и рефлексът на роговицата, провежда се визометрия с таблици, изследват се дефекти на зрителното поле, проверява се цветово възприятие и се измерва очното налягане. Визуално оптометристът определя наличието на екзофталмос.

Изследващата радиография на орбитата разкрива патология на орбитата. Флуоресцеинова ангиография показва дисфункция на съдовата мрежа. За изследване на местната циркулация е приложен доплеров ултразвук. Ако атрофията е причинена от инфекция, се извършват лабораторни тестове като ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Електрофизиологичните тестове играят ключова роля в потвърждаването на диагнозата. Атрофията на зрителния нерв променя праговата чувствителност и лабилност на нервната тъкан. Бързото прогресиране на заболяването увеличава скоростта на ретинокортикалното и кортикалното време.

Нивото на редукция зависи от локализацията на невропатията:

• когато папиломакулярният пакет е унищожен, чувствителността се поддържа на нормално ниво;
• увреждането на периферията води до рязко повишаване на чувствителността;
• атрофията на аксиалната греда не променя чувствителността, но драматично намалява лабилността.

Ако е необходимо, проверете неврологичния статус (рентгенография на черепа, КТ или МРТ на мозъка). Когато пациентът има диагноза неоплазма в мозъка или нестабилно вътречерепно налягане, консултирайте се с опитен неврохирург. Когато туморите на орбитата трябва да бъдат включени в хода на офталмологичния онколог. Ако унищожаването е свързано със системния васкулит, трябва да се свържете с ревматолог. Патология на артериите, участващи в офталмолог или съдов хирург.

Как за лечение на атрофия на зрителния нерв

Режимът на лечение на всеки пациент с оптична невропатия винаги е индивидуален. Лекарят трябва да получи цялата информация за болестта, за да направи ефективен план. Хората с атрофия изискват спешна хоспитализация, други могат да поддържат амбулаторно лечение. Необходимостта от операция зависи от причините за AZN и симптомите. Всяка терапия ще бъде неефективна при затихване на зрението до 0,01 единици и по-долу.

Необходимо е да се започне лечение на атрофия на зрителния нерв с идентифициране и елиминиране (или облекчаване) на основната причина. Ако увреждането на черепните нерви се дължи на растежа на вътречерепния тумор, аневризма или нестабилното краниално налягане, трябва да се извърши неврохирургична операция. Ендокринните фактори влияят на хормоните. Посттравматичната компресия се коригира хирургично, отстранява се чужди тела, отстранява химикали или ограничава хематомите.

Консервативната терапия за оптична невропатия е насочена предимно към инхибиране на атрофичните промени, както и към запазване и възстановяване на зрението. Показани лекарства за разширяване на съдовата мрежа и малките съдове, намаляване на капилярния спазъм и ускоряване на притока на кръв през артериите. Това позволява на всички слоеве на зрителния нерв да се снабдяват с достатъчно хранителни вещества и кислород.

Съдова терапия с AZN

• интравенозно 1 ml никотинова киселина 1%, глюкоза 10-15 дни (или орално 0.05 g три пъти дневно след хранене);
• на таблетката Никошпана три пъти на ден;
• интрамускулно 1 - 2 ml 2% без коса (или 0,04 g перорално);
• интрамускулно 1-2 ml дибазол 0,5-1% дневно (или вътре в 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksin три пъти на ден;
• подкожно в 0,2-0,5-1 ml натриев нитрат с възходяща концентрация 2-10% курс в 30 инжекции (увеличаване на всеки три инжекции).

Необходими са деконгестанти, за да се намали подпухналостта, която спомага за намаляване на нервната и съдова компресия. Антикоагулантите се използват за предотвратяване на тромбоза, вазодилататорът и противовъзпалителният хепарин се признават за най-добри. Възможно е също така назначаването на антитромбоцитни средства (превенция на тромбоза), невропротектори (защита на нервните клетки), глюкокортикостероиди (борба с възпалителни процеси).

Консервативно лечение на AZN

1. За да се намали възпалението в нервната тъкан и да се облекчи подуването, предпише се разтвор на дексаметазон в окото, интравенозно глюкоза и калциев хлорид, интрамускулно диуретик (фуроземид).
2. 0.1% разтвор на стрихнин нитрат в хода на 20-25 подкожни инжекции.
3. Парабулбарни или ретробулбарни инжекции на пентоксифилин, атропин, ксантинол никотинат. Тези инструменти спомагат за ускоряване на притока на кръв и подобряване на трофизма на нервната тъкан.
4. Биогенни стимуланти (фиб, препарати от алое) с курс от 30 инжекции.
5. Никотинова киселина, натриев йодид 10% или еуфилин интравенозно.
6. Витамини орално или интрамускулно (В1, В2, В6, В12).
7. Антиоксиданти (глутаминова киселина).
8. Перорално се прилага Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Вливане Пилокарпин за намаляване на очното налягане.
10. Ноотропни лекарства (липоцеребрин).
11. Средства с антикининов ефект (Продектин, Пармидин) със симптоми на атеросклероза.

В допълнение към медикаментите се предписва физиотерапия. При AZN ефективна кислородна терапия (използване на кислород) и кръвопреливане (спешно кръвопреливане). В процеса на възстановяване са предписани лазерни и магнитни процедури, ефективна е електрическата стимулация и електрофорезата (прилагане на лекарства с електрически ток). Ако няма противопоказания, е възможна акупунктура (използване на игли върху активни точки на тялото).

Хирургично лечение на оптична невропатия

Един от методите за хирургично лечение на зрителните нерви е корекцията на хемодинамиката. Процедурата може да се извърши под местна анестезия: в субтеноновото пространство се вмъква колагенова гъба, която стимулира асептично възпаление и разширява кръвоносните съдове. По този начин е възможно да се предизвика пролиферация на съединителна тъкан и нова съдова мрежа. Гъбата се абсорбира самостоятелно след два месеца, но ефектът продължава дълго време. Операцията може да се извършва многократно, но с интервал от няколко месеца.

Новите клони в съдовата мрежа допринасят за подобряване на кръвоснабдяването на нервната тъкан, което спира атрофичните промени. Корекция на кръвния поток може да възстанови зрението с 60% и да елиминира до 75% от дефектите на зрителното поле с навременно лечение в клиниката. Ако пациентът има тежки съпътстващи нарушения или атрофия е развила до късен етап, дори и хемодинамичната корекция ще бъде неефективна.

При частична атрофия на зрителния нерв се практикува използването на колагенов имплант. Той се импрегнира с антиоксиданти или лекарства за разширяване на капилярите и след това се инжектира в очната ябълка без шевове. Този метод е ефективен само при стабилно очно налягане. Операцията е противопоказана при пациенти над 75-годишна възраст, със захарен диабет, тежки соматични нарушения и възпаление, както и с визия под 0,02 диоптъра.

Прогноза за атрофия на зрителния нерв

За да се предотврати AZN, е необходимо редовно да се проверява състоянието на тези органи, които регулират функционирането на зрителната система (ЦНС, ендокринни жлези, стави, съединителна тъкан). При тежки случаи на инфекция или интоксикация, както и при тежко кървене, трябва да се проведе спешна симптоматична терапия.

Невъзможно е напълно да си възвърнете зрението след невропатия дори в най-добрата клиника. Успешен е случаят, когато състоянието на пациента се стабилизира, AZN не напредва дълго време и визията частично се възстановява. За много хора остротата на зрението остава трайно намалена и има дефекти в страничното зрение.

Някои форми на атрофия се развиват непрекъснато дори при адекватно лечение. Задачата на офталмолога е да забави атрофичните и други негативни процеси. Стабилизиране на симптомите, трябва постоянно да се извършва превенция на исхемия и невродегенерация. За да направите това, назначете дългосрочна поддържаща терапия, която помага за подобряване на липидния профил на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Курсът на лечение на атрофия на зрителния нерв трябва да се повтаря редовно. Много е важно да се елиминират всички фактори, които могат да засегнат аксоните на зрителния нерв. Пациент с оптична невропатия трябва редовно да посещава специалисти по показанията. Необходимо е постоянно да се извършва превенция на усложненията и да се установи начин на живот. Отказът от терапия за оптична невропатия неизбежно води до инвалидност поради пълната смърт на нервите и необратимата слепота.

Всякакви промени в слоевете на зрителния нерв неблагоприятно влияят на способността на човека да вижда. Затова е необходимо да се извършат навреме прегледи за хора с предразположение и за лечение на всички заболявания, които допринасят за атрофия на зрителния нерв. Терапията не помага за възстановяване на зрението до 100%, когато оптичната невропатия вече е достатъчно развита.