Атеросклероза на мозъчни съдове - симптоми и лечение

Атеросклерозата е опасно заболяване, което засяга кръвоносните съдове на мозъка. Когато на вътрешната облицовка на артериите се образуват огнища на холестеролни отлагания, те причиняват стесняване на лумена на съдовете до пълно блокиране.

С бавно нарастваща блокада, симптомите на мозъчната артериосклероза определят степента на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. С бързо запушване на лумена на артериите с тромб или с разпадане на съдържанието на холестеролна плака се образуват огнища на мозъчна некроза.

Проблемът с атеросклерозата е, че ранният период на заболяването практически не се усеща, дори стенозата на кръвоносните съдове за 2/3 не дава ясна картина на заболяването, а само провокира леко замайване и шум в ушите, който човек обвинява за стрес или преумора.

В тази статия ще говорим за причините за церебрална артериосклероза, симптоми и локално лечение. Освен това, помислете за аспектите на диетата за намаляване на нивата на холестерола в кръвта.

Причини за атеросклероза

Защо се случва церебрална атеросклероза и какво е това? В ранен стадий на патологичния процес, свързан с липидния метаболизъм, холестеролът започва да се натрупва на повърхността на предварително повредена съдова стена. Постепенно върху тази група се отлагат калциеви соли и влакна от необработена съединителна тъкан и следователно повърхността на атеросклеротичната плака започва да придобива неправилна изпъкнала форма.

Свиването на лумена на съда, растежът на холестерола усложнява преминаването на кръвта и създава предпоставки за появата на турбулентни вихри на кръвния поток. Това води до разрушаване на тромбоцитите и белите кръвни клетки, както и до постепенно образуване на кръвен съсирек. При неблагоприятни условия за тялото, тя е в състояние да излезе и да блокира мозъчната артерия. В същото време остър холестерол в съдовете на мозъка може да предизвика остра холестеролна плака и да доведе до облитерация.

Казано по-просто, атеросклерозата се развива поради нарушение на метаболизма на мазнините в тялото. В резултат на това се образуват атеросклеротични плаки от "лошия холестерол" върху интимата на кръвоносните съдове.

Също така причините, които допринасят за появата на заболяването, са:

• заседнал начин на живот (хиподинамия);
• нарушаване на метаболитните процеси;
• генетичен фактор (наследственост);
• наличие на ендокринни заболявания;
• лоши навици (пушене, алкохол);
• неправилно хранене (преобладаване в храната на мазнини и холестерол).

Въпреки това, основната причина за церебрална атеросклероза е отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове и образуването на атеросклеротични плаки. Известно е, че морфологичното развитие на болестта е разделено на няколко етапа, за което ще пишем по-долу.

Признаци на

Някои признаци на атеросклероза на мозъчните съдове включват следната симптоматична картина:

• Безсъние, кошмари през нощта, трудно повдигане и проблеми със заспиването;
• Загуба на усещане в половината от тялото;
• Тежки, повтарящи се главоболия;
• Променящи се походки, нестабилни стъпала;
• Промяна в речта, зрението, шум в ушите;
• Раздразнение, депресия, сълзене и безпокойство;
• Горещи вълни и изпотяване на лицето;
• Умора, слабост и объркване;
• Треперене на брадичката и крайниците;
• Проблеми с паметта;
• Асиметрия на лицето

Горните симптоми не са диагноза. За да потвърдите или опровергаете атеросклерозата, трябва да се свържете с невролог или, като минимум, да проверите нивото на холестерола, като направите подходящ анализ.

Симптоми на мозъчна артериосклероза

В случай на атеросклероза на мозъчните съдове, първоначалните симптоми са болки на цялата повърхност на главата, които понякога се появяват първо, а след това тяхната интензивност и продължителност нарастват.

Настъпват промени в процеса на заспиване и сън: безсъние, неспокоен сън, кошмари, дневна сънливост. Пациентите отбелязват постоянна умора, намалена работоспособност. Характерът и навиците се променят: постоянна смяна на настроението, раздразнителност, сълзене, недоволство от живота и всички околни. Понякога има липса на координация и бавност на някои движения.

За много хора симптомите на атеросклероза се проявяват по различни начини, освен това, това заболяване може да се класифицира като двойно опасно, защото е доста трудно да се открие. И това не е трудна и трудна диагноза, а фактът, че повечето хора предпочитат да не обръщат внимание на признаците на болестта, най-често се обвиняват в просто главоболие, умора и мигрена.

етап

Въз основа на хода и прогресията на горните симптоми на церебрална атеросклероза, има няколко етапа:

1. Първоначалният етап. Няма изразени симптоми, но все пак човек, който следи здравето си, ще забележи промени, като преумора след леки физически натоварвания, замаяност, повтарящо се главоболие, загуба на памет и ефективност. Такива симптоми често се появяват в следобедните часове, но след почивка или сън те преминават сами.
2. Етап на прогресия. На този етап хората са склонни да надценяват своята сила и способност, обвиняват другите за техните неуспехи. Налице е повишаване на симптомите на първия етап. Към тях се присъединяват тревожност, депресия, подозрителност. От време на време се отбелязват замаяност, дисбаланс на походката, треперене на пръсти или глава, замъглено говорене или запушване по време на хранене.
3. Етап на декомпенсация. Тежка атеросклероза на мозъчните съдове, характеризираща се със загуба на памет, способност да се мисли и поддържа. На този етап са често срещани парализа и инсулт. Изисква външна грижа.

Церебралната атеросклероза може да доведе до хронични мозъчно-съдови инциденти и развитие на дисциркуляторна енцефалопатия, както и подчертаване на преходни мозъчни нарушения на кръвообращението (преходна исхемична атака) и инсулти.

диагностика

В момента, за да се определи спирането на заболяването прибягват до ултразвук:

1. Ангиография на мозъчни съдове - този метод е допълнителен вече с потвърдена диагноза, когато състоянието на запечатване на стената се оценява чрез въвеждане на специално вещество в кръвоносен съд.
2. Транскраниален доплер или ултразвук на интракраниалните съдове на мозъка.
3. Двустранно сканиране или ултразвуково изследване на екстракраниални съдове.

Тези методи са безопасни и в съчетание с основните лабораторни изследвания (OAK, OAM, биохимичен кръвен тест), които ви позволяват да изчислите показателя за нивата на холестерола, дайте пълна информация за състоянието на пациента.

предотвратяване

Най-ефективното средство за предотвратяване на атеросклерозата на мозъка е диета, избягване на лоши навици и активен начин на живот. Хората, които са предразположени към това заболяване ще се възползват от елиминирането на храни, съдържащи холестерол, като заместват животинските мазнини с растителни мазнини, включително млечни продукти, постно месо, зеленчуци и плодове в диетата. Необходимо е да се ограничи консумацията на солени, мазни, богати и пържени храни.

Продукти, като морска зеле, бобови растения, карфиол, ядки и стафиди, патладжани, дюли, грейпфрут, зрели череши и дини, ще бъдат полезни в диетата.

Лечение на церебрална атеросклероза

Схемата за лечение на атеросклероза е дълъг и най-често доживотен процес. В тази връзка целите на терапията са:

• намаляване на исхемичните прояви;
• възстановяване на част от клетките и техните функции;
• предотвратяване на сериозните последствия от инсулт;
• промени в метаболизма на мазнините за оттегляне на "лошия" холестерол.

Неврологът се занимава с решаването на тези проблеми, неговите задължения включват идентифициране на хора със сходни проблеми, оценка на тежестта на заболяването и прилагане на консервативна терапия. На първо място, тя е предназначена за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, за да стане превенция на артериалната тромбоза.

Медикаментозно лечение

Съвременните методи на лекарствено лечение са насочени към премахване на ефектите от церебралната атеросклероза и възстановяване на нормалната функционалност на съдовете и артериите. За тази цел се задават:

1. Статините (liprimar, atoris, zokor, mertinil и др.) Намаляват нивото на холестерола в кръвта до нормално и помагат на атеросклеротичната плака да се стабилизира и да не се увеличава.
2. Фибрати (фенофибрат) - по-ниски нива на триглицеридите. Приема се от курсове, контрол на лечението след 1-2 месеца на постоянен прием.
3. Никотиновата киселина, както и нейните производни - тези лекарства понякога могат да се използват при лечението на атеросклероза на мозъчните съдове.
4. Секвестрантите на жлъчната киселина (холестид) са йонообменни смоли, те могат да свързват мастни киселини в червата и да не им позволяват да се абсорбират.
5. Ezetemib - предотвратява активната абсорбция на холестерола в червата.
6. Антихипертензивни лекарства - хапчета, които намаляват кръвното налягане. Те трябва да се приемат ежедневно.
7. Антитромбоцитни агенти (тромботичен задник, кардиомагнил) са лекарства, които насърчават разреждането на кръвта, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
8. Витамините от група В, витамин С, витамин А - имат тонизиращо действие и принадлежат към средствата за адювантна терапия.

След прегледа лекуващият лекар ще предпише съответните лекарства. Приемът на медикаменти ще бъде доста дълъг и в някои случаи ще трябва да се вземат за цял живот. Ето защо, преди да приемате лекарствата, трябва внимателно да прочетете инструкциите и възможните странични ефекти.

Хирургична интервенция

С неефективността на лекарственото лечение е възможна хирургична интервенция. Показанието е ултразвуково изследване, по време на което е установено стеснение на 70% от лумена на мозъчната артерия. Това изисква консултация с хирурга, който ще избере вида операция.

Най-често използваната каротидна ендартеректомия, при която стената на засегнатия съд е разрязана, тромбът се отстранява, артерията се възстановява чрез зашиване. Съвсем наскоро се появи и нов вид операция - ангиопластика. В артерията се вкарва катетър, който разширява съда, в резултат на което се възстановява кръвния поток и се избутва холестеролна плака.

В някои случаи може да се използва стентиране. За да направите това, в кораба е монтирана телена рамка, която оправя артерията и държи формата си.

диета

Успехът и производителността на лечението на атеросклерозата е в пряка зависимост от спазването на диетата. Най-често това заболяване засяга хората с наднормено тегло. За да се избегнат усложнения от хода на заболяването и да се ускори възстановяването, трябва да направите диета диета в стил на живот.

Храните с висок холестерол трябва да бъдат изключени от диетата:

• Тлъсто месо и риба;
• Алкохолни напитки;
• Шоколад, торти, кифли, какао;
• Супи и бульони, богати на мазнини;
• Черен дроб, мозък, бъбрек;
• Всички видове мазнини и животински мазнини;
• Пикантни, солени ястия;
• Кафе, силен черен чай.

Вместо животински мазнини можете да ядете течни мазнини от растителен произход. Особено полезни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини от групата Омега: Омега-3, Омега-6, Омега-9. Те са богати на ленено семе и зехтин. Въпреки високото съдържание на калории, тези продукти подпомагат почистването и укрепването на кръвоносните съдове, връщат им еластичността, нормализират обменните процеси.

Ние се придържаме към режима

Пациент от всяка възраст има нужда от упражнения, добра физическа активност. Дълги разходки, плуване, занятия в групата Health са полезни. Не се препоръчва да се ангажират със силови тренировки. На велотренажора трябва да зададете режим на щадящи.

Пациентът се нуждае от положителни емоции. Те ще се отърват от негативните ефекти от стреса в живота. Семейните задължения трябва да включват задълженията и съветите на възрастен човек. Неговите познания и опит трябва да бъдат оценени от близките му.

перспектива

Трябва да се разбере, че церебралната атеросклероза се класифицира като хронично заболяване, така че лечението е най-често през целия живот. В зависимост от навременността на поставянето на диагнозата и започването на лечението, прогнозата също ще зависи от това.

В практиката на невролозите са известни екстензивни форми на мозъчна артериосклероза, които, въпреки това, позволяват на хората не само да живеят дълго време, но и да останат ефективни. Въпреки това, има случаи, когато първата клинична проява на това заболяване завършва с инсулт и е фатална за човек.

Затова лекарят играе такава важна роля в навременната диагностика на заболяването и неговото квалифицирано лечение.

Пълно описание на церебралната атеросклероза: причини, лечение, прогноза

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

От тази статия ще научите: как и защо се развива развитието на атеросклерозата на мозъчните съдове, проявите и последствията от патологията, какви методи на лечение съществуват и доколко са ефективни.

Атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка - стесняване или запушване на артериални кръвоносни съдове, които въвеждат кръв в мозъка чрез холестеролни плаки. Резултатът от такива промени е влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, нарушаването на нормалната му структура и загубата на функция. В 85–90% от случаите болните по-възрастни от 45 до 50 години.

Симптомите и последствията, причинени от атеросклероза на мозъчните съдове, са разнообразни: от периодично замаяност и загуба на памет до инсулт (некроза на част от мозъчната тъкан) с тежка инвалидизация на пациенти (парализа, загуба на способност за ходене и основна грижа за себе си).

Заболяването се развива постепенно в продължение на няколко месеца или дори години. При 80–90% от пациентите първите прояви на атеросклероза на мозъчните артерии не нарушават общото състояние и обичайния начин на живот. Ако след появата им, се свържете със специалист, може да се предотврати прогресирането на заболяването и необратимите нарушения на мозъчната циркулация (инсулт). Медикаментозно лечение през целия живот под формата на периодични курсове 2-3 пъти годишно. В 20-30% от случаите се изисква операция.

Невропатологът се занимава с лечението. Ако е необходимо хирургично лечение, се включва васкуларен или ендоваскуларен неврохирург. Пълно излекуване е невъзможно, възможно е да се предотврати прогресирането на патологични промени в кръвоносните съдове и да се нормализира мозъчния кръвоток.

Същността, етапите на заболяването

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което се основава на разрушаването на съдовата стена чрез холестеролни плаки - прекомерни отлагания на холестерол под формата на възли. Тези плаки излизат в лумена на съда, причинявайки стесняване на лумена, загуба на сила и еластичност на стената. Заболяването засяга само артериите - съдове, носещи кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества в мозъка.

Патологичните промени в мозъчните артерии при атеросклероза се случват на няколко етапа и са склонни към постепенно развитие:

1. Прекомерен холестерол (атерогенни мазнини, липиди) в кръвта - хиперхолестеролемия, хиперлипидемия.
2. Импрегниране на вътрешните стени на артериите на мозъка с холестеролни включвания, тяхното натрупване под формата на възли, плаки.
3. Възпаление на съдовата стена, образуването на плътни белези, увеличаването на размера на холестеролните плаки, трансформацията в атеросклероза.
4. Отлагането на калций на повърхността на плаките, разкъсванията им, което причинява образуването на кръвни съсиреци.
5. Свиване или заличаване (пълно припокриване) на лумена на артериите чрез плаки и кръвни съсиреци, намалена сила, риск от спонтанно разкъсване на съда.
6. Намален артериален кръвен поток, нарушена циркулация на кръвта или некроза (инсулт) на мозъка.

Причини и рискови фактори

Атеросклерозата на мозъчните съдове има само една непосредствена причина за развитие - повишени нива на холестерол в кръвта и други атерогенни мазнини (липопротеини с ниска плътност, триглицериди). Такова метаболитно разстройство може да се прояви само при ограничен брой хора (около 30–40%). Лица с повишен риск от развитие на заболяването се наричат ​​рискова група:

• възраст над 45 години;
• затлъстяване;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• наличието на церебрална атеросклероза при близки роднини;
• захарен диабет;
• тютюнопушене;
• систематична злоупотреба с алкохол;
• заседнал начин на живот;
• съсирване на кръвта (съсирване на кръвта).

При 50–60% от пациентите с атеросклероза на мозъчните артерии се съчетава с подобна лезия на съдове с друга локализация (коронарни артерии на сърцето, аорта, долни крайници, бъбреци, черва). Ето защо, характерните оплаквания и симптоми на нервната система в комбинация с атеросклероза на съдовете на всяка локализация трябва да бъдат тревожни по отношение на атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии.

Симптоми и ефекти на церебрална атеросклероза

Сама по себе си атеросклерозата в мозъка не е опасна и не се проявява. Опасността и негативните симптоми причиняват заболявания и нарушения на мозъчното кръвообращение, които провокират атеросклерозата.

Проявите и признаците на атеросклероза на мозъчните съдове могат да бъдат остри (първи) и хронични (наблюдавани в продължение на няколко месеца, години). Видовете и проявите на такава патология са дадени в таблицата:

Особености на хода на заболяването, от което зависят симптомите

При 25-30% от пациентите атеросклерозата може да се развие за период от 10-15 години, без да предизвиква нарушения в мозъчното кръвообращение, докато при тези пациенти всички артерии са засегнати в различна степен от атеросклеротичния процес. При 15–20% от пациентите след няколко месеца или години настъпват тежки нарушения на кръвообращението в мозъка, което води до увреждане, когато патологичният процес засяга само една артерия.

Симптомите на атеросклероза на артериите на мозъка и времето, в което те възникват, зависят от такива фактори:

1. Степента на нарастване на холестерола - колкото е по-висока, толкова по-бързо прогресира атеросклерозата.
2. Времето на съществуване на излишък холестерол над 5 години - рискът от мозъчна атеросклероза се увеличава с 50-60%.
3. Индивидуални особености на разклонените мозъчни артерии и техния диаметър. Например, ако са от типа на ствола (няколко артерии са отговорни за цялото кръвоснабдяване) или се отдалечават един от друг под прав ъгъл - прогресията на атеросклерозата е бърза и нарушенията в мозъчната циркулация са ранни и тежки.
4. Липса на връзки между каротидните и гръбначните артериални системи на мозъка - отделяне на кръга на Уилис, липсата на обезпечения. Това увеличава риска от тежки и ранни нарушения на мозъчната циркулация с 60–70%.

1. Какви артерии са засегнати - всеки съд е отговорен за притока на кръв към определена област на мозъка: предната мозъчна артерия до предния лоб, средната - париетална-темпорална, задната - до тилната и малкия мозък. Най-често (55–65%) е засегнат басейнът на средната мозъчна артерия.

Валидни диагностични методи

Съмненията за атеросклероза на мозъчните съдове трябва да бъдат потвърдени или опровергани. За целта се използват лабораторни изследвания (кръвни тестове) и инструментални (хардуерни) диагностики:

• Биохимичен анализ на липидния спектър на кръвта: холестерол, триглицериди, LDL (липопротеини с ниска плътност). За това трябва да дарите кръв от вена. Анализът не потвърждава диагнозата атеросклероза, а само определя дали човек е изложен на риск от това заболяване: ако стандартите са надвишени с поне един от посочените показатели. При 50% от пациентите с явни симптоми на атеросклероза изследваните параметри са в нормалните граници.
• Ултразвуков доплер, дуплексно сканиране на мозъчни съдове. Методът е най-информативен за изследване само на големи мозъчни артерии.
• Ангиография на мозъчните артерии - въвеждане на контрастен агент директно в артериалната система на шията. Всеки голям и малък съд се контрастира и се вижда на рентгеновия филм, рентгенов монитор. Това е най-надеждният метод за диагностициране на атеросклероза.
• Мозъчната томография (КТ или МРТ) с интравенозно приложение на контрастен агент е добър, бърз и надежден диагностичен метод, показващ състоянието на всички мозъчни съдове.

Диагностични методи за церебрална атеросклероза

Модерно лечение

Комплексът от терапевтични мерки за атеросклероза на артериите на мозъка:

1. диетична храна;
2. лекарствена корекция на метаболизма на холестерола;
3. намален вискозитет на кръвта;
4. подобрено кръвоснабдяване на мозъка;
5. корекция на кръвното налягане;
6. хирургия.

Лечението трябва да бъде през целия живот под формата на редуващи се курсове на терапия с различни видове лекарства, 2-3 пъти годишно. Тъй като атеросклерозата е основно заболяване, предшественик на нарушения на мозъчната циркулация, основната цел на терапията не е толкова да я излекува, колкото да предотврати прогресията и усложненията. Пълното възстановяване е възможно само на етапа на първоначалните промени.

1. Диетично хранене

Чрез ограничаване на количеството холестерол, консумиран с храна, е възможно да се намали концентрацията му в кръвта. Атеросклероза на мозъчните съдове, мазнини от животински произход, пържени храни, пушени храни са забранени. В основата на диетата - продукти, съдържащи омега-3 мастни киселини (зеленчуци и плодове, риба, ленено семе и маслиново масло, ядки).

2. Медицинска корекция на метаболизма на холестерола

За да се намали концентрацията на употребените наркотици: t

1. Антикварни предмети: симвастатин, ловастатин, аторвастатин, аторис. Научно е доказано, че системното прилагане надеждно (40%) намалява риска от исхемичен инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение. Еднократна доза от лекарството на ден е достатъчна.

Антики се използват за намаляване на концентрацията на холестерол

1. Омега-3 мастните киселини са най-мощното вещество от естествен произход срещу атеросклерозата на кръвоносните съдове, включително артериите на мозъка. Най-добре е да се съхранява омега-3 с храна (ленено масло, жълта риба, ядки). Също така се произвеждат лекарства и хранителни добавки.
2. Витамин Е (токоферол). Само по себе си той показва слаб ефект срещу атеросклерозата, но в комбинация с други лекарства неговите лечебни ефекти се подобряват.

3. Разреждане на кръвта

Всеки стадий на мозъчна артериосклероза - показание за получаване на лекарства за разреждане на кръвта:

• Ацетилсалицилова киселина, Аспирин, Кардиомагнил, Магникоре, Lospirin;
• Клопидогрел, тромбон, плавикс, плагрил;
• Варфарин, Синкумар. По-подходящ при пациенти с тежки симптоми на церебрална атеросклероза, усложнен от всякакви нарушения на мозъчното кръвообращение.

4. Подобряване на храненето на мозъка

Препаратите от тази група не засягат хода на мозъчната артериосклероза, но позволяват на нервните клетки да не губят своята функция на фона на нарушения на кръвообращението:

• Нормализатори на микроциркулацията: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Церебропротектори: Зинаризин, Фезам, Цераксон, Сермион, Неураксон;
• Ноотропи: Тиоцетам, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин.

5. Контрол на кръвното налягане

Постепенната нормализация на високото кръвно налягане и нейното поддържане на нормално ниво (не по-висока от 140/90) забавя влошаването на атеросклеротичните промени в мозъчните съдове с 30-40%. За тази цел е посочено употребата на подходящи антихипертензивни лекарства: Бизопролол, Берлиприл, Липразид, Валсакор. Те се предписват от общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Контроли на кръвното налягане

6. Хирургично лечение: показания и ефективност

При атеросклероза на мозъчните артерии се извършват два вида операции на съдовете: ендоваскуларни (чрез пункция) и отворени (чрез разрез). Показания за хирургично лечение - ограничено или малко (до 1 см) стесняване на повече от 50% от 1 до 3 основни съда на мозъка. При еднакви множествени лезии на артериите операцията е неподходяща. Показания се срещат при 45% от пациентите. Те могат да бъдат определени само след ангиография или томография на мозъка.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларните интервенции са наистина ефективен метод за предотвратяване на последствията от напреднала атеросклероза (исхемичен инсулт).

Същността на операцията: пробиване на артерия в бедрото или рамото, въвеждане в лумена на тънък катетър, който под контрола на компютърното оборудване се извършва до стеснен мозъчен съд. В тази зона е монтиран стент (пружина), за да се елиминира стеснението.

Традиционна операция

Отворените интервенции на съдове, разположени в черепната кухина, не са технически осъществими. Така можете да елиминирате атеросклеротичните плаки на сънните артерии на шията. Използва се или директно отстраняване на счупени плаки от артериалния лумен (операция на ендартеректомия), или заместване на модифицираната област с изкуствена протеза (байпас, съдова протеза).

Най-вероятно прогноза

Статистиката за заболяването на церебралната атеросклероза е такава:

• При 50–60% от пациентите на възраст от 40 до 55 години симптомите на заболяването завършват с исхемичен инсулт поради рязко стесняване на един голям съд. Последствията за 45–55% от тях са дълбоко увреждане или смърт.
• Около 80% от пациентите с церебрална атеросклероза на възраст над 65 години страдат от хронични или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. 30% от тях в последствие имат инсулт.
• При 5-7% от хората заболяването е безсимптомно и няма последствия.

Тези данни показват, че симптомите на атеросклероза се появяват в по-млада възраст, толкова по-тежки са последиците и по-лошите са прогнозите. Ако проблемът бъде открит на ранен етап, в 30–45% от случаите може да се реши с ендоваскуларно хирургично лечение. При хора на възраст над 60 години, вазоконстрикцията е хлабава - в 80% от случаите медикаментите подобряват притока на кръв към мозъка.

Лечение на церебрална атеросклероза - лекарства

Атеросклерозата на мозъчните артерии е хронично съдово заболяване в резултат на нарушен метаболизъм на мазнини и протеини. Заболяването е придружено от отлагането на холестерол в лумена на артериите. Холестеролът се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки, които блокират лумена на артерията и предотвратяват притока на кръв.

Поради отлагането на холестерола, органичната структура на съда е нарушена. В областта на атеросклеротичните плаки нараства съединителната тъкан, там се отлагат калциеви соли и съдът се калцинира и склерозира. Еластичността на артерията впоследствие се нарушава. Тя се стеснява, това води до запушване и запушване на съда.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии, дължащо се на атеросклероза, води до локална, а след това и до генерализирана мозъчна исхемия. Невроните нямат кислород и хранителни вещества, поради което страдат. Поради продължителен кислороден и хранителен глад работата на нервните клетки се нарушава. Развиват се неврологични и психични разстройства. Атеросклерозата може да доведе например до съдова деменция - намалена интелигентност и памет.

причини

Има много теории за развитието на атеросклероза. Всеки от тях може да действа като независима причина или в комбинация с други теории за развитие на болестите.

1. Липопротеинова инфилтрация. Теорията предполага, че холестеролът се натрупва на вътрешната стена на съда като основно заболяване, което не е причинено от големи заболявания.
2. Нарушена функция на вътрешния слой на артериалната стена. Атеросклерозата се развива поради нарушение на структурата и функцията на съда.
3. Автоимунните. Нарушена имунна система. Отбранителната система на тялото възприема собствените протеини на кораба като вражески агенти, които трябва да бъдат унищожени. Имунитетът изпраща макрофаги и левкоцити в областта на артериите на мозъка, поради което се развива възпаление и натрупване на холестеролни плаки.
4. Virus. Стената на съда се поврежда от вирусна атака, например, херпесен вирус или цитомегаловирус.
5. Пероксид. Теорията се основава на предположението, че антиоксидантната система, която предотвратява окислението на ендотелни клетки, е нарушена в тялото, което причинява увреждане на него.
6. Генетични. Атеросклерозата се причинява от генетична предразположеност или вроден дефект на стената на съда.
7. Хормон. Теорията предполага, че атеросклерозата, холестеролното метаболитно разстройство и отлагането на атероматозни плаки възникват в резултат на нарушаването на половите и хипофизните хормони, което увеличава синтеза на холестеролни прекурсори.

Церебралната васкуларна атеросклероза на мозъка се развива поради комбинация от фактори, които косвено и непряко влияят на протеиновия и липидния метаболизъм:

• тютюнопушенето;
• заседнал начин на живот;
• храна за бързо хранене, сладка, включването в диетата на подсладени газирани напитки;
• високо кръвно налягане, хипертония;
• наднормено тегло и диабет;
• наследствени фактори;
• намалена функция на щитовидната жлеза.

Най-опасният и потвърден фактор в развитието на атеросклерозата е пушенето. Така Европейската асоциация за превенция на сърдечносъдовите заболявания посочва следните цифри:

Пушачи, мъже на възраст 40 години с систолично кръвно налягане от 120 mm Hg. (GARDEN) имат риск от атеросклероза от 1%, с GARDEN 180 mmHg. - 4%. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голяма е вероятността от атеросклероза. Така че, с градина 180 mmHg. при мъже 60 години, вероятността от церебрална атеросклероза е 33%, при мъже на 65 години, със SBP 180 mm Hg. рискът от атеросклероза е вече 47%.

В сравнение с непушачите, всеки показател на всеки етап е 2.5 пъти по-нисък. Например при мъже, които не пушат, на възраст 65 години с AAD от 180 mmHg. вероятността от развитие на атеросклероза е 22%.

Атеросклеротичните плаки в съдовете на мозъка като образувано заболяване се развиват през 4 етапа на патоморфологични промени на съдовете и плаките:

1. Етап на долипид. Пропускливостта на мембраната на мозъчните съдове е нарушена. Първите признаци се появяват в лумена на артериално - липидните петна. Те не растат в лумена и не пречат на притока на кръв, а създават платформа за по-нататъшно натрупване на липопротеини с ниска и много ниска плътност на това място.
2. Вторият етап е липоидоза. На петна от липиди се натрупват мазнини, които образуват леко изпъкнали липидни ленти в лумена.
3. Liposkleroz. Липидните ленти са склерозирани: мазнината на съдовете придобива съединителна тъкан. В лумена на артерията постепенно се образуват стабилни плаки, частично смущаващи мозъчния кръвен поток.
4. Atheromatosis. В кухината и върху повърхността на плаката се образува кървяща рана. Кръвните съсиреци се изпращат в областта на интраваскуларното кървене, за да се спре кръвта. Те утаяват атеросклеротична плака и могат напълно да спрат притока на кръв в артерията.
5. Aterokaltsinoz. В атероматозната плака, обрасла с съединителна тъкан, се отлагат калциеви соли. Плаката става като камък. В този момент съдът е грубо деформиран и става крехък. На този етап се увеличава рискът от инсулт, инфаркт на миокарда, аортна аневризма и интрацеребрален кръвоизлив.

Степента на припокриване на лумена е разделена на два типа:

• Стенираща атеросклероза. По-голямата част от артериалния лумен е блокирана.
• Нестенизираща атеросклероза. Корабът се припокрива с по-малко от 50%.

симптоми

Церебралната атеросклероза проявява психични и неврологични нарушения.

Психичните разстройства се разделят според вида на изтощението на нервната система. Има два вида:

1. Хиперстеничен тип изтощение. Когато психодиагностичното изследване разкрива редуване в началото на бързия темп на преминаване на тестовете, защо намаляването на скоростта на изпълнение на задачата. Резултатът от психодиагностичните тестове се проявява чрез счупен или зигзагообразен тип: скоростта на изпълнение се увеличава или намалява. Този вид изчерпване се проявява в началния стадий на атеросклероза.
2. Hypostenic тип. Характеризира се с умора при извършване на психодиагностични техники. До края на изследването пациентите са напълно изтощени. Този тип е характерен за атеросклероза в късен етап на развитие и отразява непрекъснатото развитие на атероматозни плаки.

В по-късните етапи се наблюдава и намаляване на обема на краткосрочната и след това дългосрочната памет. Пациентите трудно могат да запомнят и възпроизведат всякаква информация. Семантичната памет е частично запазена. Мисловната дейност се влошава, качеството на обобщаване и анализ на информацията намалява. С прогресирането на атеросклерозата се забелязва инертността на психичните процеси - всички те се забавят, нарушават се вниманието, намалява концентрацията и нараства разсейването.

Продължителната атеросклероза причинява преходни и остри нарушения на кръвообращението.

Преходното е преходна исхемична атака. Клинична картина:

• Виене на свят.
• Вегетативни нарушения: изпотяване, увреждане на изпражненията, задух, сърцебиене, тремор на крайниците.
• Елементарни или прости зрителни халюцинации (фотопсийни).
• Дезориентация в пространството, липса на памет по време на пристъп на преходна исхемична атака.

Ако атеросклерозата се е развила в областта на каротидните артерии, преходната исхемична атака има следната характеристика:

1. Намалява силата на мускулите от едната страна на тялото или в скелетните мускули само на един крайник.
2. Десенсибилизация от едната страна на тялото или от един крайник.
3. Разстройство на речта
4. Нарушаване на пространствената ориентация.

Остри нарушения на кръвообращението при атеросклероза се проявяват с исхемичен инсулт, чиято клинична картина се състои от мозъчни симптоми и фокално дефицитни неврологични симптоми.

Церебрални симптоми при исхемичен инсулт:

• Остра главоболие, замаяност.
• Гадене и повръщане.
• Нарушение на съзнанието върху стъбло: сънливост, ступор, често кома.
• Болка в очите.
• Прилив на топлина, хиперхидроза, треперещи крайници.

Неврологичните симптоми на фокален дефицит зависят от зоната на мозъка, където спира циркулацията на кръвта. Следователно, клиничната картина се определя от областта на мозъчната кора, където се образува исхемичното състояние.

диагностика

Диагностиката на церебрална атеросклероза се основава на следната информация:

1. Консултация с невролог, психиатър, медицински психолог. Тези специалисти оценяват психичната сфера на пациента: съзнание, рефлекси, когнитивна активност, памет, възприятие, чувствителност, внимание и други психични процеси.
2. Биохимичен анализ на кръвта. Анализът разкрива диспропорция в липидите в кръвта, повишени нива на холестерол.
3. Магнитно резонансно изобразяване в ангиографски режим. Техниката позволява да се идентифицират атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка.

лечение

Атеросклерозата се лекува в комплекс, с използване на лекарства, нелекарствено и според нуждите на хирургичното лечение.

Основният компонент при лечението без наркотици е корекцията на начина на живот. Какво трябва да направите:

• напълно да спрат да пушат;
• намаляване на приема на алкохол;
• включване в дневния ред на физическата активност;
• намаляване на телесното тегло;
• включват в начина на живот анти-атеросклеротична терапевтична диета, която включва обогатяване на диетата с полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в ленено семе и маслиново масло.

лечение

Кой лекар лекува атеросклероза: пациентът се наблюдава от няколко лекари. Лекуващият лекар е терапевт или невролог. Пациентите също се наблюдават от психиатър и медицински психолог. От време на време те изследват психиката на пациента за динамиката на заболяването.

Медикаментозното лечение на атеросклерозата включва елиминиране на свързани заболявания и корекция на липидния метаболизъм. На първо място, кръвното налягане се свежда до задоволителни показатели (под 140/90 mm Hg), захарният диабет се компенсира и се елиминират признаци на метаболитен синдром.

Основните лекарства за церебрална атеросклероза са лекарства за понижаване на липидите. Тяхната задача е да намалят нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност в плазмата.

Таблетките за атеросклероза са разделени на 4 групи, всяка от които има своя функция:

1. Препарати, блокиращи абсорбцията на холестерол.
2. Лекарства, които намаляват производството на липиди в черния дроб и намаляват нивата в кръвта.
3. Средства, които ускоряват метаболизма и насърчават разграждането на липидите.
4. Допълнителни лекарства.

Първата група включва: холестирамин, гуар, бета-ситостерол. Тези средства се прикрепят към техните повърхностни холестеролови съединения и ги промъкват през храносмилателния тракт, предотвратявайки разцепването и смученето в кръвоносната система.

Втората група: ловастатин, аторвастатин, фенифибрат. В противен случай те се наричат ​​"статини". Активните съставки на лекарствата инхибират CoA редуктазата - ензим, който превръща съединението в самия холестерол от прекурсорите на холестерола. Тези средства не се препоръчват за хора, претърпели сърдечна операция. Възможно ли е да се комбинират с алкохол, напитки за бременни жени и деца - приемането на наркотици от втората група за такива хора е забранено.

Третата група е Omacor, тиоктовата киселина, Lintel. Как да премахнем атеросклеротичните плаки с помощта на лекарства от третата група: поради тяхната структура (ненаситени мастни киселини), те допринасят за разграждането на мазнините.

Четвъртата група е средство с локално действие: те намаляват нивото на холестерола в стената на съда. Представители: Пирикарбат, Вазопростат, Витамини А и Е.

Има група от агенти, които се тестват. Така лекарството Циклодекстрин разтваря холестеролните кристали. Все още не е известно дали атеросклерозата се лекува с това лекарство при хора, тъй като тестовете са проведени само върху мишки.

Проспективно лечение на церебрална атеросклероза - лекарство с работно заглавие AEM-28. При тестове той показва висока способност за понижаване на холестерола и триглицеридите в кръвната плазма.

Лечението на церебрална атеросклероза при хора в напреднала възраст е подобно на лечението на зрели пациенти.

диета

В основата на диетата за атеросклероза - терапевтична диета №5 на Певзнер. Така нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност зависи пряко от вида на храненето, така че диетата за атеросклероза има следните принципи:

1. Фракционни и чести хранения (4 до 6 пъти на ден). Често, но малки порции се абсорбират по-добре от организма, натоварването на панкреаса и жлъчния мехур се намалява, като по този начин се предпазват от заболявания на органите на храносмилателната система.
2. Храната трябва да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати според натоварването на тялото и в зависимост от вида дейност. Препоръчително е да се увеличи количеството на протеините: 150-200 г постно месо, 150 г извара и 150 г риба.
   Необходимо е да се намали консумацията на прости въглехидрати. Нивото на животинските мазнини трябва да бъде намалено в полза на растителните мазнини.
3. Приемането на готварска сол, пикантни и пържени храни е ограничено. Дневната максимална доза сол - 5 г (средният човек яде 10-15 г сол дневно). Консервираните храни и черният хляб са ограничени.
4. Към диетата се добавят плодове и зеленчуци.

Не се препоръчват продукти за атеросклероза:

• Печене, сладкиши;
• мастна майонеза;
• пушено месо, колбаси;
• тлъсто месо, червено месо
• месни продукти;
• грис и оризова каша;
• сладка сода;
• кафе, шоколад, какао.

Витамини при атеросклероза на мозъчните съдове:

1. В диетата на пациент с атеросклероза се предпочитат витамини от група В и фолиева киселина. Първите влияят върху функционирането на централната нервна система, а фолиевата киселина е антиоксидант и намалява вероятността от атеросклероза.
2. Витамин С. Според д-р Линус Полинг, витамин С предотвратява образуването на атеросклеротични плаки на съдовете.
3. Витамин Е (токоферол). Изследвания в Харвардския медицински център твърдят, че витамин Е намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Правилно хранене при атеросклероза от Органов и съавтори:

• Препоръки за мазнините: дневният прием на мазнини се намалява с 33%. Слънчогледът, царевицата и растителното масло са ограничени. Максималната доза на трапезен маргарин - 2 супени лъжици. л. Изключени от диетата: животински мазнини (свинско, говеждо, масло).
• Фиш. Скаридите и раците са ограничени, хайверът е изключен.
• Месо. Препоръчва се: ниско съдържание на мазнини пиле и пуйка, но не повече от 150 г на ден. Ограничено до говеждо, агнешко. Сърцето, мозъкът, езикът и бъбреците са изключени.
• Яйца. Препоръчва се чист яйчен белтък. Ограничено до: яйчен жълтък. Максималният брой цели яйца на седмица е 2.
• Млечни продукти. Препоръчва се: два пъти на ден за чаша обезмаслено мляко, чаша нискомаслено извара и нискомаслено извара. Ограничено до: маслено сирене и пълномаслено мляко. Изключени са: сметана, заквасена сметана, пълномаслено мляко, сладолед и преработени сирена.
• Зеленчуци и плодове. Препоръчва се: 500 г дневно пресни или замразени зеленчуци и плодове, грах и бобови растения. Ограничено до: пържени картофи в растително масло (максимум веднъж на всеки 7 дни). Изключени: кореноплодни зеленчуци.
• Зърнени култури. Препоръчва се: ръжен хляб с трици, овесена каша на вода, каша от елда. Ограничена до: паста, бял хляб. Изключени: кифла.
• Сладки и напитки. Препоръчва се: сладък и сладък чай. Минерална вода. Ограничено до: алкохол и захар. Изключени са: бонбони, сладка сода, конфитюр.

Има два вида диети за васкуларни заболявания:

1. Диета първи тип. Насочена е към предотвратяване на заболявания. В основата на първия вид диета е ограничението на яйчните жълтъци, мастното месо, мазнините, бъбреците и черния дроб, маргаринът и мастната риба.
2. Вторият вид диета. Това е храненето при атеросклероза, вече като болест. Това е по-твърда диета. В основата на втория вид диета - максималното ограничаване на мастни продукти в полза на протеини.

Примерно меню за атеросклероза за седмицата:

• Закуска: лъжица мед, чаша обезмаслено мляко и каша от елда.
• Втора закуска: 1-2 плода и зеленчуци, неподсладен чай или слаб кафе.
• Обяд: картофено пюре, зеленчукова салата, задушено телешко месо.
• Вечеря: овесена каша на вода, чаша обезмаслено мляко.
• Време за лягане: чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини.

1. Първа закуска: грис каша на вода, 1-2 плода, зелен чай.
2. Втора закуска: 1-2 зеленчуци, чаша мляко.
3. Обяд: зеленчукова супа, сух хляб или хляб от ръжени трици.
4. Безопасен, 1-2 плода, зелен чай.
5. Вечеря: нискомаслени видове риба, парче нискомаслено сирене, отвара от плодовете.

Тези продукти могат да се редуват и комбинират според индивидуалните предпочитания. Препоръчително е да изберете всеки продукт от диетата според Органов и съавтори и да приготвите любимите си ястия от тях.

народен

С помощта на народни средства е невъзможно да се лекува церебрална атеросклероза, но с тяхна помощ може частично да се намалят вредните ефекти на храната и външните фактори. Лечение на мозъчна атеросклероза у дома:

• Чай, приготвен от репей, шипка, мента, маточина или офика. Всяко от тези растения е пълно с микроелементи и витамини. Пийте този чай 1-2 пъти на ден.
• Отвар от листа от дива роза, мента и ягода. Натрошете сухата част на растенията и съберете една супена лъжица от всеки компонент. Напълнете я с шест чаши вряща вода и оставете течността да стои няколко часа. В продължение на три месеца пийте по 100 мл всеки ден преди хранене.
• Тинктура от глог. Вземете една супена лъжица от плодовете на растението и я напълнете с 2-3 чаши вряща вода. Всяка сутрин и преди лягане пийте по една супена лъжица.

предотвратяване

Превенцията на атеросклерозата е набор от мерки, насочени към стабилизиране на липидния и белтъчния метаболизъм в организма. Основата на превенцията е корекцията на начина на живот и правилното хранене. Така че, за да се намали вероятността от атеросклеротични плаки, достатъчно е да се откажат от пушенето, да се ограничи приема на алкохол, да се играят спортове (джогинг, кардио) и да се включат колкото се може повече плодове и зеленчуци в диетата.

Препарати за профилактика на мозъчна артериосклероза:

1. Мевакор. Той понижава нивото на холестерола, липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвната плазма, повишава нивото на липопротеините с висока плътност.
2. Препарати на основата на никотинова киселина. Николар или ниацин. Те действат на принципа на статините.

перспектива

След колко време смъртта: продължителността на живота зависи от ефективността на лекарствената терапия и корекцията на начина на живот.

Какво е опасно атеросклероза: заболяването води до съдова деменция, намаляване на социалната адаптация на човек, исхемичен инсулт, интрацеребрален кръвоизлив, намалена интелигентност, загуба на паметта.

Атеросклероза на мозъчни съдове

Днес церебралната атеросклероза на мозъчните артерии е един от ключовите фактори за нарушаване на мозъчното кръвообращение, което заема водещо място сред причините за смъртта и инвалидността в популацията на силно развитите страни. Това типично заболяване на цивилизацията, характеризиращо се със стесняване на лумена на вътречерепни съдове, които хранят мозъчната тъкан, води до развитие на атеросклеротична стеноза, която е основният "виновник" за исхемичен инсулт, дисциркуляторна енцефалопатия и съдова деменция (сенилна деменция).

Механизмът на развитие на церебрална атеросклероза

Атеросклерозата на гръцки означава твърда, плътна каша (ἀθέρος - плява, каша, σκληρός - плътна, твърда). Това е хронично заболяване на големи артерии, придружено от липидна инфилтрация на вътрешната мембрана и растеж на съединителна тъкан в съдовата стена. Първите признаци на патологичния процес могат да бъдат открити средно и дори в сравнително ранна възраст (15-20 години).

Днес, заедно с общоприетата теория на липопротеиновата филтрация (натрупване на мастни молекули в съдовата стена), съществуват и други хипотези за патогенезата на церебралната атеросклероза: основно нарушение на защитните свойства на вътрешния епител на съда, липидна пероксидация, недостиг на тромбози, хемостатици, хемостатици и недостатъци.,

В ранен стадий на патологичния процес, свързан с липидния метаболизъм, холестеролът (водонеразтворимо съединение, което е в основата на атеросклеротична плака) започва да се натрупва на повърхността на предварително повредена съдова стена. Постепенно върху тази група се отлагат калциеви соли и влакна от необработена съединителна тъкан и следователно повърхността на атеросклеротичната плака започва да придобива неправилна изпъкнала форма.

Свиването на лумена на съда, холестерол "растеж" усложнява преминаването на кръвта и създава предпоставки за появата на турбулентни вихри в кръвния поток. Това води до разрушаване на кръвни клетки (тромбоцити и левкоцити) и постепенно образуване на кръвен съсирек, който може да излезе при неблагоприятни условия за тялото и да блокира мозъчната артерия. В същото време, остър холестерол в кръвоносните съдове на мозъка може да предизвика остра холестеролна плака (която се омекотява от холестеролови естери или просто не е успяла да се втвърди) може да доведе до облитерация.

Най-често церебралната атеросклероза засяга вътрешните и външните каротидни артерии.

Рискови фактори и причини за церебрална атеросклероза

Основната причина за развитието на патологичния процес е нарушение на липидния метаболизъм, водещо до отлагане на липопротеини по стените на кръвоносните съдове. И екзогенните (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори могат да провокират това състояние.

Неизменяеми (не модифицируеми) рискови фактори

• Възраст (по-възрастният човек, толкова по-голяма е вероятността от атеросклероза);
• Пол (церебралната атеросклероза се открива по-често при мъже поради недостатъчно производство на естроген, което спомага за разграждането на мазнините);
• Наследствена предразположеност

Променливи (модифицирани) фактори

• Нарушаване на метаболизма на мазнините (първична и вторична хиперхолестеринемия, висок холестерол, ниска плътност, нисък холестерол, висока плътност, високо съдържание на триглицериди в кръвната плазма);
• хипертония;
• Метаболитен синдром;
• Повишено телесно тегло, затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• Злоупотреба с алкохол;
• Хиподинамия (заседнал начин на живот);
• Нарушаване на въглехидратния метаболизъм (диабет);
• Нерационална диета с преобладаване в диетата на животинските мазнини;
• Бъбречна недостатъчност;
• Хронични възпалителни процеси;
• Хиперфибриногенемия (повишено кръвосъсирване);
• Високи нива на хомоцистеин в кръвта;
• Емоционално натоварване, чести стресови ситуации и конфликтни ситуации.

Според статистиката, атеросклерозата на мозъчните съдове най-често се среща при мъже, които са достигнали 45-50 години, а при жените над шестдесет.

Видове церебрална артериосклероза

• метаболитен;
• възраст;
• Възпалителни (туберкулозни, сифилитични);
• Хиалиноза (церебрална атеросклероза, развиваща се на фона на хипертония);
• токсичен;
• алергичен;
• Медикалцинозата на Menkeberg (първично отлагане на калциеви соли в средната обвивка на артериите).

Етапи на развитие на церебрална атеросклероза

1. Първоначалният етап (образуването на липидни петна и ивици). Тези образувания са жълтеникави или жълто-сиви зони, които не се издигат над повърхността на съдовете, склонни да се сливат.
2. Етап на прогресия (образуване на фиброзни плаки). Тесни еластични лезии, извисяващи се над повърхността на интимата, са кръгли или овални "израстъци" с бял или жълтеникав цвят. Като правило, те се сливат помежду си, рязко стесняват съдовия лумен и придават на вътрешната повърхност на артерията хълмист вид (т.нар. Стенотична атеросклероза).
3. Етап на атероматоза (образуване на забавена атеросклеротична плака с характерни язви, кръвоизлив и налагане на тромботични маси). На този етап, вследствие разпадането на сложни лабилни комплекси от мастни протеини, в дебелината на плаката се образува фино тънък тъкан (патологична маса, състояща се от мастни натрупвания, холестеролни кристали, дегенерирани епителни клетки и влакна от съединителна тъкан).
4. Последният етап (атерокалциноза). Характеризира се с калцификация (петрификация) на влакнести плаки и тежка деформация на съдовете.

Симптоми на мозъчна артериосклероза

В началния (исхемичен) стадий на заболяването, пациентите се оплакват от нарушена концентрация и тъпа главоболие в резултат на стесняване на артерията с атеросклеротична плака, застой на кръвта и недостиг на кислород в мозъка. В ранен стадий болката се появява след умствено натоварване, но с времето те стават постоянни. Някои пациенти стават горещи, агресивни, има тенденция към истерия и депресия. Често, след добра почивка, негативните симптоми изчезват, без да засягат човешката дейност.

За тромбонекротичния етап на изразени клинични прояви на церебрална атеросклероза се характеризира с бавно прогресиране на симптомите. През този период главоболието става по-изразено и продължително, паметта постепенно се влошава, сънят и инвалидността се нарушават, мисленето се забавя, появява се шум в ушите и се забелязва прекомерна нервност. Пациентите се оплакват от замаяност, припадъци, затруднения при запомняне на текущи събития (докато далечната памет остава непокътната), развитието на нарушение на фините двигателни умения на ръцете, чувство на дисбаланс и нестабилност в краката. Периодични мозъчни кризи (преходни исхемични пристъпи), характеризиращи се с тежки главоболие, нарушени зрителни и речеви функции, пареза на долната половина на лицето, отслабване или изчезване на чувствителността в крайниците, хемипареза (парализа на едната страна на тялото) са характерни за този етап на заболяването. По правило подобни симптоми се наблюдават в продължение на 24-48 часа, след което състоянието на пациента постепенно се възстановява. В тази ситуация говорим за преходно нарушение на мозъчното кръвообращение.

Ако след два дни пациентът не се чувства по-добре, се появява остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен инсулт), което изисква спешна медицинска помощ.

Крайният (склеротичен) стадий на мозъчната атеросклероза, който често се нарича стадий на съдова деменция, се характеризира с аномалии в умствената дейност (когнитивна, емоционална и поведенческа). Налице е пълна загуба на работата, влошаване на професионалните умения, загуба на ориентири във времето и пространството, невъзможност да се контролират техните нужди. Пациентът забравя придобитите умения, във връзка с които се нуждае от постоянна помощ в ежедневието. С напредването на деменцията се посочва пълна деградация на личността и неправилно приспособяване към околната среда, се проявява апетит на вълка или отвращение към храната, наблюдава се спонтанна дефекация и уриниране, визуални и речеви аномалии. Такива пациенти се нуждаят от постоянен контрол.

Диагностика на церебрална атеросклероза

Диагнозата се поставя от невролог. Това отчита данните от анамнезата, оплакванията на пациента, клиничната картина на заболяването и резултатите от диагностичното изследване, включително:

Лабораторни диагностични методи

• Имунологичен кръвен тест;
• Биохимичен анализ на кръвта (определяне на нивото на триглицериди, холестерол, HDL, LDL).

Инструментални диагностични методи

• Ултразвуково сканиране на мозъчни съдове;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Транкраниална доплерова сонография (оценка на кръвния поток на интракраниални съдове);
• Ангиография (контрастно радиографско изследване на кръвоносните съдове на мозъка)

Лечение на церебрална атеросклероза

Лечението на мозъчната атеросклероза се извършва в комплекс, който включва патогенетични и симптоматични терапевтични техники и корекция на поведенческите рискови фактори. Пациенти, страдащи от мозъчна атеросклероза, силно се препоръчва радикално да преразгледат диетата си, постоянно да поддържат кръвното налягане в нормалните граници, както и да наблюдават нивата на холестерола и глюкозата в кръвта. Задължително е да се откажат от лошите навици (тютюнопушене и консумация на алкохол), да се нормализира теглото, да се минимизира невропсихичният стрес, да се рационализира работата и почивката и да се осигури редовно физическо натоварване.

Медикаментозното лечение на церебралната атеросклероза е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на мозъчните съдове, нормализиране на липидния метаболизъм и реологични параметри на кръвта, намаляване на атеросклеротичните плаки, забавяне развитието на патологичния процес и коригиране на съпътстващи заболявания.

Патогенетична терапия

Лекарствена оптимизация на кръвообращението

За корекция на нарушения, възникващи в микроциркулационното легло, се препоръчва пациентите да приемат вазоактивни лекарства, които засягат кръвоносната система. Тази група лекарства включва блокери на калциевите канали (нимодипин, цинаризин, флунаризин), инхибитори на фосфодиестераза (пентоксифилин, теофилин, винпоцетин) и α-блокери (нитроглицерин). Добре доказано лекарствено многопосочно действие, Танакан, подобрява микроциркулацията и стимулира нервните метаболитни механизми.

Антитромбоцитна (антиагрегатна) терапия

Анти-тромбоцитната терапия е патогенетично базиран метод на лечение, насочен към коригиране и предотвратяване на атеротромбоза. В момента в клиничната практика се използват 3 групи антитромботични лекарства: продукти, съдържащи аспирин, инхибитори на циклооксигеназа и тиенопиридини.

Най-популярното лекарство, използвано за превенция и лечение на мозъчно-съдови заболявания е ацетилсалициловата киселина, която намалява склонността на тромбоцитите да агрегират, инхибира образуването на тромбин и има инхибиращ ефект върху образуването на фибрин.

Когато приемате аспирин в комбинация с друго антитромботично лекарство, клопидогрел, който се характеризира с алтернативен механизъм за потискане на тромбоцитите, ефективността на лечението се увеличава значително и много проблеми, свързани с устойчивостта на пациента към аспирин, се решават.

Липидо-понижаваща терапия

Използването на хипопидемични лекарства, които стабилизират структурата на атеросклеротичните плаки, значително забавя прогресията на церебралната атеросклероза и намалява честотата на остри преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Статините, които нормализират нарушената ендотелна функция, имат най-голяма хипохолестеринемична активност. Те имат положителен ефект върху пролиферацията на гладките мускулни клетки на артериите и имат противовъзпалително, антитромбогенно и антиисхемично действие. Най-често на пациентите се предписват симвастатин и аторвастатин, с най-изразения хипотриглицеридемичен ефект.

Използването на секвестранти на жлъчна киселина, използвани в комбинация със статини за по-ниски нива на холестерол, е показано като допълнителни лекарства.

Първото хиполипидемично лекарство, никотинова киселина, способно да намали нивото на LDL, има редица странични ефекти, е по-малко ефективно и има по-висока токсичност.

По-ефективни хипотриглицеридемични лекарства са производни на фибритната киселина (фибрати). Като правило, те се използват като средство за комбинирана терапия. Нежеланите странични ефекти включват повишаване на концентрацията на жлъчката и риска от развитие на жлъчнокаменна болест.

Антихипертензивна терапия

От съществено значение за профилактиката и стабилизирането на проявите на цереброваскуларна недостатъчност е поддържането на адекватно кръвно налягане (на ниво 140/80 mm Hg. Чл.). При лечението на церебрална атеросклероза като антихипертензивни лекарства се използват ангиотензин рецепторни антагонисти (ангиоканд, валсортан, ибертан и др.) И инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, цилазаприл, каптоприл и др.). Когато приемате лекарства в тази група, в допълнение към нормализирането на кръвното налягане, когнитивните функции на мозъка се подобряват.

Антиоксидантна терапия

С напредването на патологичния процес се наблюдава намаляване на плазмените антиоксидантни свойства. Ето защо, при лечението на церебрална атеросклероза, на пациентите се предписва витамин Е, аскорбинова киселина, йодни препарати, актовегин, етилметилхидроксипиридин сукцинат.

Комбинирани лекарства

Тази група включва лекарства, които нормализират венозния отток, кръвна реология и микроциркулация. Най-честите лекарства включват екстракт от листа от гинко билоба, дихидроергокриптин, кавинтон, пирацетам и цинаризин.

Симптоматична терапия

Като лекарства за симптоматично лечение на церебрална атеросклероза се използват антидепресанти (амитриптилин), психотропни лекарства (халопиридол) и транквиланти (диазепам, феназепам). С развитието на синдрома на съдова деменция на пациентите се препоръчва да приемат инхибитори на холинестеразата, които влияят на метаболизма на невротрансмитерните системи на мозъка.

Хирургично лечение на мозъчна артериосклероза

При пациенти с хемодинамично значимо оклузивно-стенотично увреждане на главните артерии на мозъка се препоръчва хирургична интервенция (артериално стентиране, перкутанна транлуминална ангиопластика, байпас хирургия и съдова протеза, каротидна ендартеректомия). Най-често вътрешните каротидни артерии се подлагат на хирургическа корекция. Показанието за операцията е наличието на хлабава атеросклеротична плака или припокриване на повече от 70% от лумена на съда.

Нелекарствено лечение

Нелекарствените методи на експозиция включват специални терапевтични упражнения, адекватен физически и интелектуален стрес, рационална психотерапия и адекватно участие на пациента в социалния живот.

Усложнения при церебрална атеросклероза

• Дисциркуляторна енцефалопатия, придружена от невъзможност за продължително натоварване, промени в настроението;
• Психопатични промени в личността;
• Епилептични припадъци;
• Мозъчен (исхемичен) инсулт.

Диета за атеросклероза на мозъчните съдове

При атеросклероза на мозъчните съдове се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на мастни, месни и млечни продукти, сол, пушено месо, яйца, шоколад, какао, силно кафе и чай. Противопоказаните продукти включват силно месо, гъби и рибни бульони, странични продукти, мазни и солени сирена, консерви, мастни рибни видове, рибен хайвер, сметанови продукти, сладкиши, пикантни и солени храни, както и киселец, спанак, репички и репички.

Зеленчуци (лук, чесън, картофи, зеле, моркови, бобови растения, патладжани), зеленчуци, плодове и плодове, растително масло (слънчогледово, маслиново, соево, царевично), морски дарове и постно месо, мед ( диабет не повече от една чаена лъжичка), кисело мляко, кефир, ниско съдържание на мазнини извара, пшенични трици, орехи (1-2 броя на ден), морски водорасли.

Храната е за предпочитане да се вари или да се готви за двойка. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, трябва да балансирате режима на пиене (до 1,5 литра вода на ден). Дневният прием на калории трябва да бъде 2000-2500 калории.

Допълнителни препоръки за пациенти, страдащи от мозъчно-съдови инциденти

За да се предотврати развитието на церебрална атеросклероза, трябва стриктно да се спазват медицинските препоръки, включително:

• постоянни и курсови лекарства;
• спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол;
• редовно наблюдение на теглото и кръвното налягане;
• спазване на нискокалорична диета;
• консумация на храни, богати на витамини;
• извършване на специални уелнес упражнения;
• ежедневни разходки на чист въздух.

Пациентите, страдащи от нарушена памет, се съветват да изготвят план за действие за деня, както и да запишат цялата необходима информация и да поддържат интелектуална дейност (да слушат музика и интересни радиопрограми, да четат, да гледат телевизия, да запомнят стихове, да общуват с близки и приятели). Необходимо е такива пациенти да поддържат независим начин на живот толкова дълго, колкото е възможно, да правят каквото могат да направят вкъщи и да поддържат физическа активност. За да избегнете падане, използвайте допълнителни средства за поддръжка и вземете предпазни мерки (вземете душ в седнало положение, носете удобни обувки без приплъзване, използвайте специални дръжки и перила в банята и в тоалетната и т.н.).

прогнози

Церебралната атеросклероза е хронична патология, характеризираща се с много дълъг ход. Активното лечение в ранните стадии на заболяването води до подобряване на състоянието на пациента и забавяне на развитието на патологичния процес. При остри нарушения на мозъчното кръвообращение и значителни увреждания на мозъчната тъкан, прогнозата е изключително неблагоприятна.