Пълно описание на церебралната атеросклероза: причини, лечение, прогноза

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

От тази статия ще научите: как и защо се развива развитието на атеросклерозата на мозъчните съдове, проявите и последствията от патологията, какви методи на лечение съществуват и доколко са ефективни.

Атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка - стесняване или запушване на артериални кръвоносни съдове, които въвеждат кръв в мозъка чрез холестеролни плаки. Резултатът от такива промени е влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, нарушаването на нормалната му структура и загубата на функция. В 85–90% от случаите болните по-възрастни от 45 до 50 години.

Симптомите и последствията, причинени от атеросклероза на мозъчните съдове, са разнообразни: от периодично замаяност и загуба на памет до инсулт (некроза на част от мозъчната тъкан) с тежка инвалидизация на пациенти (парализа, загуба на способност за ходене и основна грижа за себе си).

Заболяването се развива постепенно в продължение на няколко месеца или дори години. При 80–90% от пациентите първите прояви на атеросклероза на мозъчните артерии не нарушават общото състояние и обичайния начин на живот. Ако след появата им, се свържете със специалист, може да се предотврати прогресирането на заболяването и необратимите нарушения на мозъчната циркулация (инсулт). Медикаментозно лечение през целия живот под формата на периодични курсове 2-3 пъти годишно. В 20-30% от случаите се изисква операция.

Невропатологът се занимава с лечението. Ако е необходимо хирургично лечение, се включва васкуларен или ендоваскуларен неврохирург. Пълно излекуване е невъзможно, възможно е да се предотврати прогресирането на патологични промени в кръвоносните съдове и да се нормализира мозъчния кръвоток.

Същността, етапите на заболяването

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което се основава на разрушаването на съдовата стена чрез холестеролни плаки - прекомерни отлагания на холестерол под формата на възли. Тези плаки излизат в лумена на съда, причинявайки стесняване на лумена, загуба на сила и еластичност на стената. Заболяването засяга само артериите - съдове, носещи кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества в мозъка.

Патологичните промени в мозъчните артерии при атеросклероза се случват на няколко етапа и са склонни към постепенно развитие:

1. Прекомерен холестерол (атерогенни мазнини, липиди) в кръвта - хиперхолестеролемия, хиперлипидемия.
2. Импрегниране на вътрешните стени на артериите на мозъка с холестеролни включвания, тяхното натрупване под формата на възли, плаки.
3. Възпаление на съдовата стена, образуването на плътни белези, увеличаването на размера на холестеролните плаки, трансформацията в атеросклероза.
4. Отлагането на калций на повърхността на плаките, разкъсванията им, което причинява образуването на кръвни съсиреци.
5. Свиване или заличаване (пълно припокриване) на лумена на артериите чрез плаки и кръвни съсиреци, намалена сила, риск от спонтанно разкъсване на съда.
6. Намален артериален кръвен поток, нарушена циркулация на кръвта или некроза (инсулт) на мозъка.

Причини и рискови фактори

Атеросклерозата на мозъчните съдове има само една непосредствена причина за развитие - повишени нива на холестерол в кръвта и други атерогенни мазнини (липопротеини с ниска плътност, триглицериди). Такова метаболитно разстройство може да се прояви само при ограничен брой хора (около 30–40%). Лица с повишен риск от развитие на заболяването се наричат ​​рискова група:

• възраст над 45 години;
• затлъстяване;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• наличието на церебрална атеросклероза при близки роднини;
• захарен диабет;
• тютюнопушене;
• систематична злоупотреба с алкохол;
• заседнал начин на живот;
• съсирване на кръвта (съсирване на кръвта).

При 50–60% от пациентите с атеросклероза на мозъчните артерии се съчетава с подобна лезия на съдове с друга локализация (коронарни артерии на сърцето, аорта, долни крайници, бъбреци, черва). Ето защо, характерните оплаквания и симптоми на нервната система в комбинация с атеросклероза на съдовете на всяка локализация трябва да бъдат тревожни по отношение на атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии.

Симптоми и ефекти на церебрална атеросклероза

Сама по себе си атеросклерозата в мозъка не е опасна и не се проявява. Опасността и негативните симптоми причиняват заболявания и нарушения на мозъчното кръвообращение, които провокират атеросклерозата.

Проявите и признаците на атеросклероза на мозъчните съдове могат да бъдат остри (първи) и хронични (наблюдавани в продължение на няколко месеца, години). Видовете и проявите на такава патология са дадени в таблицата:

Особености на хода на заболяването, от което зависят симптомите

При 25-30% от пациентите атеросклерозата може да се развие за период от 10-15 години, без да предизвиква нарушения в мозъчното кръвообращение, докато при тези пациенти всички артерии са засегнати в различна степен от атеросклеротичния процес. При 15–20% от пациентите след няколко месеца или години настъпват тежки нарушения на кръвообращението в мозъка, което води до увреждане, когато патологичният процес засяга само една артерия.

Симптомите на атеросклероза на артериите на мозъка и времето, в което те възникват, зависят от такива фактори:

1. Степента на нарастване на холестерола - колкото е по-висока, толкова по-бързо прогресира атеросклерозата.
2. Времето на съществуване на излишък холестерол над 5 години - рискът от мозъчна атеросклероза се увеличава с 50-60%.
3. Индивидуални особености на разклонените мозъчни артерии и техния диаметър. Например, ако са от типа на ствола (няколко артерии са отговорни за цялото кръвоснабдяване) или се отдалечават един от друг под прав ъгъл - прогресията на атеросклерозата е бърза и нарушенията в мозъчната циркулация са ранни и тежки.
4. Липса на връзки между каротидните и гръбначните артериални системи на мозъка - отделяне на кръга на Уилис, липсата на обезпечения. Това увеличава риска от тежки и ранни нарушения на мозъчната циркулация с 60–70%.

1. Какви артерии са засегнати - всеки съд е отговорен за притока на кръв към определена област на мозъка: предната мозъчна артерия до предния лоб, средната - париетална-темпорална, задната - до тилната и малкия мозък. Най-често (55–65%) е засегнат басейнът на средната мозъчна артерия.

Валидни диагностични методи

Съмненията за атеросклероза на мозъчните съдове трябва да бъдат потвърдени или опровергани. За целта се използват лабораторни изследвания (кръвни тестове) и инструментални (хардуерни) диагностики:

• Биохимичен анализ на липидния спектър на кръвта: холестерол, триглицериди, LDL (липопротеини с ниска плътност). За това трябва да дарите кръв от вена. Анализът не потвърждава диагнозата атеросклероза, а само определя дали човек е изложен на риск от това заболяване: ако стандартите са надвишени с поне един от посочените показатели. При 50% от пациентите с явни симптоми на атеросклероза изследваните параметри са в нормалните граници.
• Ултразвуков доплер, дуплексно сканиране на мозъчни съдове. Методът е най-информативен за изследване само на големи мозъчни артерии.
• Ангиография на мозъчните артерии - въвеждане на контрастен агент директно в артериалната система на шията. Всеки голям и малък съд се контрастира и се вижда на рентгеновия филм, рентгенов монитор. Това е най-надеждният метод за диагностициране на атеросклероза.
• Мозъчната томография (КТ или МРТ) с интравенозно приложение на контрастен агент е добър, бърз и надежден диагностичен метод, показващ състоянието на всички мозъчни съдове.

Диагностични методи за церебрална атеросклероза

Модерно лечение

Комплексът от терапевтични мерки за атеросклероза на артериите на мозъка:

1. диетична храна;
2. лекарствена корекция на метаболизма на холестерола;
3. намален вискозитет на кръвта;
4. подобрено кръвоснабдяване на мозъка;
5. корекция на кръвното налягане;
6. хирургия.

Лечението трябва да бъде през целия живот под формата на редуващи се курсове на терапия с различни видове лекарства, 2-3 пъти годишно. Тъй като атеросклерозата е основно заболяване, предшественик на нарушения на мозъчната циркулация, основната цел на терапията не е толкова да я излекува, колкото да предотврати прогресията и усложненията. Пълното възстановяване е възможно само на етапа на първоначалните промени.

1. Диетично хранене

Чрез ограничаване на количеството холестерол, консумиран с храна, е възможно да се намали концентрацията му в кръвта. Атеросклероза на мозъчните съдове, мазнини от животински произход, пържени храни, пушени храни са забранени. В основата на диетата - продукти, съдържащи омега-3 мастни киселини (зеленчуци и плодове, риба, ленено семе и маслиново масло, ядки).

2. Медицинска корекция на метаболизма на холестерола

За да се намали концентрацията на употребените наркотици: t

1. Антикварни предмети: симвастатин, ловастатин, аторвастатин, аторис. Научно е доказано, че системното прилагане надеждно (40%) намалява риска от исхемичен инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение. Еднократна доза от лекарството на ден е достатъчна.

Антики се използват за намаляване на концентрацията на холестерол

1. Омега-3 мастните киселини са най-мощното вещество от естествен произход срещу атеросклерозата на кръвоносните съдове, включително артериите на мозъка. Най-добре е да се съхранява омега-3 с храна (ленено масло, жълта риба, ядки). Също така се произвеждат лекарства и хранителни добавки.
2. Витамин Е (токоферол). Само по себе си той показва слаб ефект срещу атеросклерозата, но в комбинация с други лекарства неговите лечебни ефекти се подобряват.

3. Разреждане на кръвта

Всеки стадий на мозъчна артериосклероза - показание за получаване на лекарства за разреждане на кръвта:

• Ацетилсалицилова киселина, Аспирин, Кардиомагнил, Магникоре, Lospirin;
• Клопидогрел, тромбон, плавикс, плагрил;
• Варфарин, Синкумар. По-подходящ при пациенти с тежки симптоми на церебрална атеросклероза, усложнен от всякакви нарушения на мозъчното кръвообращение.

4. Подобряване на храненето на мозъка

Препаратите от тази група не засягат хода на мозъчната артериосклероза, но позволяват на нервните клетки да не губят своята функция на фона на нарушения на кръвообращението:

• Нормализатори на микроциркулацията: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Церебропротектори: Зинаризин, Фезам, Цераксон, Сермион, Неураксон;
• Ноотропи: Тиоцетам, Ноотропил, Пирацетам, Кортексин.

5. Контрол на кръвното налягане

Постепенната нормализация на високото кръвно налягане и нейното поддържане на нормално ниво (не по-висока от 140/90) забавя влошаването на атеросклеротичните промени в мозъчните съдове с 30-40%. За тази цел е посочено употребата на подходящи антихипертензивни лекарства: Бизопролол, Берлиприл, Липразид, Валсакор. Те се предписват от общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Контроли на кръвното налягане

6. Хирургично лечение: показания и ефективност

При атеросклероза на мозъчните артерии се извършват два вида операции на съдовете: ендоваскуларни (чрез пункция) и отворени (чрез разрез). Показания за хирургично лечение - ограничено или малко (до 1 см) стесняване на повече от 50% от 1 до 3 основни съда на мозъка. При еднакви множествени лезии на артериите операцията е неподходяща. Показания се срещат при 45% от пациентите. Те могат да бъдат определени само след ангиография или томография на мозъка.

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларните интервенции са наистина ефективен метод за предотвратяване на последствията от напреднала атеросклероза (исхемичен инсулт).

Същността на операцията: пробиване на артерия в бедрото или рамото, въвеждане в лумена на тънък катетър, който под контрола на компютърното оборудване се извършва до стеснен мозъчен съд. В тази зона е монтиран стент (пружина), за да се елиминира стеснението.

Традиционна операция

Отворените интервенции на съдове, разположени в черепната кухина, не са технически осъществими. Така можете да елиминирате атеросклеротичните плаки на сънните артерии на шията. Използва се или директно отстраняване на счупени плаки от артериалния лумен (операция на ендартеректомия), или заместване на модифицираната област с изкуствена протеза (байпас, съдова протеза).

Най-вероятно прогноза

Статистиката за заболяването на церебралната атеросклероза е такава:

• При 50–60% от пациентите на възраст от 40 до 55 години симптомите на заболяването завършват с исхемичен инсулт поради рязко стесняване на един голям съд. Последствията за 45–55% от тях са дълбоко увреждане или смърт.
• Около 80% от пациентите с церебрална атеросклероза на възраст над 65 години страдат от хронични или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. 30% от тях в последствие имат инсулт.
• При 5-7% от хората заболяването е безсимптомно и няма последствия.

Тези данни показват, че симптомите на атеросклероза се появяват в по-млада възраст, толкова по-тежки са последиците и по-лошите са прогнозите. Ако проблемът бъде открит на ранен етап, в 30–45% от случаите може да се реши с ендоваскуларно хирургично лечение. При хора на възраст над 60 години, вазоконстрикцията е хлабава - в 80% от случаите медикаментите подобряват притока на кръв към мозъка.

Лечение на церебрална атеросклероза - лекарства

Атеросклерозата на мозъчните артерии е хронично съдово заболяване в резултат на нарушен метаболизъм на мазнини и протеини. Заболяването е придружено от отлагането на холестерол в лумена на артериите. Холестеролът се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки, които блокират лумена на артерията и предотвратяват притока на кръв.

Поради отлагането на холестерола, органичната структура на съда е нарушена. В областта на атеросклеротичните плаки нараства съединителната тъкан, там се отлагат калциеви соли и съдът се калцинира и склерозира. Еластичността на артерията впоследствие се нарушава. Тя се стеснява, това води до запушване и запушване на съда.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии, дължащо се на атеросклероза, води до локална, а след това и до генерализирана мозъчна исхемия. Невроните нямат кислород и хранителни вещества, поради което страдат. Поради продължителен кислороден и хранителен глад работата на нервните клетки се нарушава. Развиват се неврологични и психични разстройства. Атеросклерозата може да доведе например до съдова деменция - намалена интелигентност и памет.

причини

Има много теории за развитието на атеросклероза. Всеки от тях може да действа като независима причина или в комбинация с други теории за развитие на болестите.

1. Липопротеинова инфилтрация. Теорията предполага, че холестеролът се натрупва на вътрешната стена на съда като основно заболяване, което не е причинено от големи заболявания.
2. Нарушена функция на вътрешния слой на артериалната стена. Атеросклерозата се развива поради нарушение на структурата и функцията на съда.
3. Автоимунните. Нарушена имунна система. Отбранителната система на тялото възприема собствените протеини на кораба като вражески агенти, които трябва да бъдат унищожени. Имунитетът изпраща макрофаги и левкоцити в областта на артериите на мозъка, поради което се развива възпаление и натрупване на холестеролни плаки.
4. Virus. Стената на съда се поврежда от вирусна атака, например, херпесен вирус или цитомегаловирус.
5. Пероксид. Теорията се основава на предположението, че антиоксидантната система, която предотвратява окислението на ендотелни клетки, е нарушена в тялото, което причинява увреждане на него.
6. Генетични. Атеросклерозата се причинява от генетична предразположеност или вроден дефект на стената на съда.
7. Хормон. Теорията предполага, че атеросклерозата, холестеролното метаболитно разстройство и отлагането на атероматозни плаки възникват в резултат на нарушаването на половите и хипофизните хормони, което увеличава синтеза на холестеролни прекурсори.

Церебралната васкуларна атеросклероза на мозъка се развива поради комбинация от фактори, които косвено и непряко влияят на протеиновия и липидния метаболизъм:

• тютюнопушенето;
• заседнал начин на живот;
• храна за бързо хранене, сладка, включването в диетата на подсладени газирани напитки;
• високо кръвно налягане, хипертония;
• наднормено тегло и диабет;
• наследствени фактори;
• намалена функция на щитовидната жлеза.

Най-опасният и потвърден фактор в развитието на атеросклерозата е пушенето. Така Европейската асоциация за превенция на сърдечносъдовите заболявания посочва следните цифри:

Пушачи, мъже на възраст 40 години с систолично кръвно налягане от 120 mm Hg. (GARDEN) имат риск от атеросклероза от 1%, с GARDEN 180 mmHg. - 4%. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-голяма е вероятността от атеросклероза. Така че, с градина 180 mmHg. при мъже 60 години, вероятността от церебрална атеросклероза е 33%, при мъже на 65 години, със SBP 180 mm Hg. рискът от атеросклероза е вече 47%.

В сравнение с непушачите, всеки показател на всеки етап е 2.5 пъти по-нисък. Например при мъже, които не пушат, на възраст 65 години с AAD от 180 mmHg. вероятността от развитие на атеросклероза е 22%.

Атеросклеротичните плаки в съдовете на мозъка като образувано заболяване се развиват през 4 етапа на патоморфологични промени на съдовете и плаките:

1. Етап на долипид. Пропускливостта на мембраната на мозъчните съдове е нарушена. Първите признаци се появяват в лумена на артериално - липидните петна. Те не растат в лумена и не пречат на притока на кръв, а създават платформа за по-нататъшно натрупване на липопротеини с ниска и много ниска плътност на това място.
2. Вторият етап е липоидоза. На петна от липиди се натрупват мазнини, които образуват леко изпъкнали липидни ленти в лумена.
3. Liposkleroz. Липидните ленти са склерозирани: мазнината на съдовете придобива съединителна тъкан. В лумена на артерията постепенно се образуват стабилни плаки, частично смущаващи мозъчния кръвен поток.
4. Atheromatosis. В кухината и върху повърхността на плаката се образува кървяща рана. Кръвните съсиреци се изпращат в областта на интраваскуларното кървене, за да се спре кръвта. Те утаяват атеросклеротична плака и могат напълно да спрат притока на кръв в артерията.
5. Aterokaltsinoz. В атероматозната плака, обрасла с съединителна тъкан, се отлагат калциеви соли. Плаката става като камък. В този момент съдът е грубо деформиран и става крехък. На този етап се увеличава рискът от инсулт, инфаркт на миокарда, аортна аневризма и интрацеребрален кръвоизлив.

Степента на припокриване на лумена е разделена на два типа:

• Стенираща атеросклероза. По-голямата част от артериалния лумен е блокирана.
• Нестенизираща атеросклероза. Корабът се припокрива с по-малко от 50%.

симптоми

Церебралната атеросклероза проявява психични и неврологични нарушения.

Психичните разстройства се разделят според вида на изтощението на нервната система. Има два вида:

1. Хиперстеничен тип изтощение. Когато психодиагностичното изследване разкрива редуване в началото на бързия темп на преминаване на тестовете, защо намаляването на скоростта на изпълнение на задачата. Резултатът от психодиагностичните тестове се проявява чрез счупен или зигзагообразен тип: скоростта на изпълнение се увеличава или намалява. Този вид изчерпване се проявява в началния стадий на атеросклероза.
2. Hypostenic тип. Характеризира се с умора при извършване на психодиагностични техники. До края на изследването пациентите са напълно изтощени. Този тип е характерен за атеросклероза в късен етап на развитие и отразява непрекъснатото развитие на атероматозни плаки.

В по-късните етапи се наблюдава и намаляване на обема на краткосрочната и след това дългосрочната памет. Пациентите трудно могат да запомнят и възпроизведат всякаква информация. Семантичната памет е частично запазена. Мисловната дейност се влошава, качеството на обобщаване и анализ на информацията намалява. С прогресирането на атеросклерозата се забелязва инертността на психичните процеси - всички те се забавят, нарушават се вниманието, намалява концентрацията и нараства разсейването.

Продължителната атеросклероза причинява преходни и остри нарушения на кръвообращението.

Преходното е преходна исхемична атака. Клинична картина:

• Виене на свят.
• Вегетативни нарушения: изпотяване, увреждане на изпражненията, задух, сърцебиене, тремор на крайниците.
• Елементарни или прости зрителни халюцинации (фотопсийни).
• Дезориентация в пространството, липса на памет по време на пристъп на преходна исхемична атака.

Ако атеросклерозата се е развила в областта на каротидните артерии, преходната исхемична атака има следната характеристика:

1. Намалява силата на мускулите от едната страна на тялото или в скелетните мускули само на един крайник.
2. Десенсибилизация от едната страна на тялото или от един крайник.
3. Разстройство на речта
4. Нарушаване на пространствената ориентация.

Остри нарушения на кръвообращението при атеросклероза се проявяват с исхемичен инсулт, чиято клинична картина се състои от мозъчни симптоми и фокално дефицитни неврологични симптоми.

Церебрални симптоми при исхемичен инсулт:

• Остра главоболие, замаяност.
• Гадене и повръщане.
• Нарушение на съзнанието върху стъбло: сънливост, ступор, често кома.
• Болка в очите.
• Прилив на топлина, хиперхидроза, треперещи крайници.

Неврологичните симптоми на фокален дефицит зависят от зоната на мозъка, където спира циркулацията на кръвта. Следователно, клиничната картина се определя от областта на мозъчната кора, където се образува исхемичното състояние.

диагностика

Диагностиката на церебрална атеросклероза се основава на следната информация:

1. Консултация с невролог, психиатър, медицински психолог. Тези специалисти оценяват психичната сфера на пациента: съзнание, рефлекси, когнитивна активност, памет, възприятие, чувствителност, внимание и други психични процеси.
2. Биохимичен анализ на кръвта. Анализът разкрива диспропорция в липидите в кръвта, повишени нива на холестерол.
3. Магнитно резонансно изобразяване в ангиографски режим. Техниката позволява да се идентифицират атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка.

лечение

Атеросклерозата се лекува в комплекс, с използване на лекарства, нелекарствено и според нуждите на хирургичното лечение.

Основният компонент при лечението без наркотици е корекцията на начина на живот. Какво трябва да направите:

• напълно да спрат да пушат;
• намаляване на приема на алкохол;
• включване в дневния ред на физическата активност;
• намаляване на телесното тегло;
• включват в начина на живот анти-атеросклеротична терапевтична диета, която включва обогатяване на диетата с полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в ленено семе и маслиново масло.

лечение

Кой лекар лекува атеросклероза: пациентът се наблюдава от няколко лекари. Лекуващият лекар е терапевт или невролог. Пациентите също се наблюдават от психиатър и медицински психолог. От време на време те изследват психиката на пациента за динамиката на заболяването.

Медикаментозното лечение на атеросклерозата включва елиминиране на свързани заболявания и корекция на липидния метаболизъм. На първо място, кръвното налягане се свежда до задоволителни показатели (под 140/90 mm Hg), захарният диабет се компенсира и се елиминират признаци на метаболитен синдром.

Основните лекарства за церебрална атеросклероза са лекарства за понижаване на липидите. Тяхната задача е да намалят нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност в плазмата.

Таблетките за атеросклероза са разделени на 4 групи, всяка от които има своя функция:

1. Препарати, блокиращи абсорбцията на холестерол.
2. Лекарства, които намаляват производството на липиди в черния дроб и намаляват нивата в кръвта.
3. Средства, които ускоряват метаболизма и насърчават разграждането на липидите.
4. Допълнителни лекарства.

Първата група включва: холестирамин, гуар, бета-ситостерол. Тези средства се прикрепят към техните повърхностни холестеролови съединения и ги промъкват през храносмилателния тракт, предотвратявайки разцепването и смученето в кръвоносната система.

Втората група: ловастатин, аторвастатин, фенифибрат. В противен случай те се наричат ​​"статини". Активните съставки на лекарствата инхибират CoA редуктазата - ензим, който превръща съединението в самия холестерол от прекурсорите на холестерола. Тези средства не се препоръчват за хора, претърпели сърдечна операция. Възможно ли е да се комбинират с алкохол, напитки за бременни жени и деца - приемането на наркотици от втората група за такива хора е забранено.

Третата група е Omacor, тиоктовата киселина, Lintel. Как да премахнем атеросклеротичните плаки с помощта на лекарства от третата група: поради тяхната структура (ненаситени мастни киселини), те допринасят за разграждането на мазнините.

Четвъртата група е средство с локално действие: те намаляват нивото на холестерола в стената на съда. Представители: Пирикарбат, Вазопростат, Витамини А и Е.

Има група от агенти, които се тестват. Така лекарството Циклодекстрин разтваря холестеролните кристали. Все още не е известно дали атеросклерозата се лекува с това лекарство при хора, тъй като тестовете са проведени само върху мишки.

Проспективно лечение на церебрална атеросклероза - лекарство с работно заглавие AEM-28. При тестове той показва висока способност за понижаване на холестерола и триглицеридите в кръвната плазма.

Лечението на церебрална атеросклероза при хора в напреднала възраст е подобно на лечението на зрели пациенти.

диета

В основата на диетата за атеросклероза - терапевтична диета №5 на Певзнер. Така нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност зависи пряко от вида на храненето, така че диетата за атеросклероза има следните принципи:

1. Фракционни и чести хранения (4 до 6 пъти на ден). Често, но малки порции се абсорбират по-добре от организма, натоварването на панкреаса и жлъчния мехур се намалява, като по този начин се предпазват от заболявания на органите на храносмилателната система.
2. Храната трябва да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати според натоварването на тялото и в зависимост от вида дейност. Препоръчително е да се увеличи количеството на протеините: 150-200 г постно месо, 150 г извара и 150 г риба.
   Необходимо е да се намали консумацията на прости въглехидрати. Нивото на животинските мазнини трябва да бъде намалено в полза на растителните мазнини.
3. Приемането на готварска сол, пикантни и пържени храни е ограничено. Дневната максимална доза сол - 5 г (средният човек яде 10-15 г сол дневно). Консервираните храни и черният хляб са ограничени.
4. Към диетата се добавят плодове и зеленчуци.

Не се препоръчват продукти за атеросклероза:

• Печене, сладкиши;
• мастна майонеза;
• пушено месо, колбаси;
• тлъсто месо, червено месо
• месни продукти;
• грис и оризова каша;
• сладка сода;
• кафе, шоколад, какао.

Витамини при атеросклероза на мозъчните съдове:

1. В диетата на пациент с атеросклероза се предпочитат витамини от група В и фолиева киселина. Първите влияят върху функционирането на централната нервна система, а фолиевата киселина е антиоксидант и намалява вероятността от атеросклероза.
2. Витамин С. Според д-р Линус Полинг, витамин С предотвратява образуването на атеросклеротични плаки на съдовете.
3. Витамин Е (токоферол). Изследвания в Харвардския медицински център твърдят, че витамин Е намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Правилно хранене при атеросклероза от Органов и съавтори:

• Препоръки за мазнините: дневният прием на мазнини се намалява с 33%. Слънчогледът, царевицата и растителното масло са ограничени. Максималната доза на трапезен маргарин - 2 супени лъжици. л. Изключени от диетата: животински мазнини (свинско, говеждо, масло).
• Фиш. Скаридите и раците са ограничени, хайверът е изключен.
• Месо. Препоръчва се: ниско съдържание на мазнини пиле и пуйка, но не повече от 150 г на ден. Ограничено до говеждо, агнешко. Сърцето, мозъкът, езикът и бъбреците са изключени.
• Яйца. Препоръчва се чист яйчен белтък. Ограничено до: яйчен жълтък. Максималният брой цели яйца на седмица е 2.
• Млечни продукти. Препоръчва се: два пъти на ден за чаша обезмаслено мляко, чаша нискомаслено извара и нискомаслено извара. Ограничено до: маслено сирене и пълномаслено мляко. Изключени са: сметана, заквасена сметана, пълномаслено мляко, сладолед и преработени сирена.
• Зеленчуци и плодове. Препоръчва се: 500 г дневно пресни или замразени зеленчуци и плодове, грах и бобови растения. Ограничено до: пържени картофи в растително масло (максимум веднъж на всеки 7 дни). Изключени: кореноплодни зеленчуци.
• Зърнени култури. Препоръчва се: ръжен хляб с трици, овесена каша на вода, каша от елда. Ограничена до: паста, бял хляб. Изключени: кифла.
• Сладки и напитки. Препоръчва се: сладък и сладък чай. Минерална вода. Ограничено до: алкохол и захар. Изключени са: бонбони, сладка сода, конфитюр.

Има два вида диети за васкуларни заболявания:

1. Диета първи тип. Насочена е към предотвратяване на заболявания. В основата на първия вид диета е ограничението на яйчните жълтъци, мастното месо, мазнините, бъбреците и черния дроб, маргаринът и мастната риба.
2. Вторият вид диета. Това е храненето при атеросклероза, вече като болест. Това е по-твърда диета. В основата на втория вид диета - максималното ограничаване на мастни продукти в полза на протеини.

Примерно меню за атеросклероза за седмицата:

• Закуска: лъжица мед, чаша обезмаслено мляко и каша от елда.
• Втора закуска: 1-2 плода и зеленчуци, неподсладен чай или слаб кафе.
• Обяд: картофено пюре, зеленчукова салата, задушено телешко месо.
• Вечеря: овесена каша на вода, чаша обезмаслено мляко.
• Време за лягане: чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини.

1. Първа закуска: грис каша на вода, 1-2 плода, зелен чай.
2. Втора закуска: 1-2 зеленчуци, чаша мляко.
3. Обяд: зеленчукова супа, сух хляб или хляб от ръжени трици.
4. Безопасен, 1-2 плода, зелен чай.
5. Вечеря: нискомаслени видове риба, парче нискомаслено сирене, отвара от плодовете.

Тези продукти могат да се редуват и комбинират според индивидуалните предпочитания. Препоръчително е да изберете всеки продукт от диетата според Органов и съавтори и да приготвите любимите си ястия от тях.

народен

С помощта на народни средства е невъзможно да се лекува церебрална атеросклероза, но с тяхна помощ може частично да се намалят вредните ефекти на храната и външните фактори. Лечение на мозъчна атеросклероза у дома:

• Чай, приготвен от репей, шипка, мента, маточина или офика. Всяко от тези растения е пълно с микроелементи и витамини. Пийте този чай 1-2 пъти на ден.
• Отвар от листа от дива роза, мента и ягода. Натрошете сухата част на растенията и съберете една супена лъжица от всеки компонент. Напълнете я с шест чаши вряща вода и оставете течността да стои няколко часа. В продължение на три месеца пийте по 100 мл всеки ден преди хранене.
• Тинктура от глог. Вземете една супена лъжица от плодовете на растението и я напълнете с 2-3 чаши вряща вода. Всяка сутрин и преди лягане пийте по една супена лъжица.

предотвратяване

Превенцията на атеросклерозата е набор от мерки, насочени към стабилизиране на липидния и белтъчния метаболизъм в организма. Основата на превенцията е корекцията на начина на живот и правилното хранене. Така че, за да се намали вероятността от атеросклеротични плаки, достатъчно е да се откажат от пушенето, да се ограничи приема на алкохол, да се играят спортове (джогинг, кардио) и да се включат колкото се може повече плодове и зеленчуци в диетата.

Препарати за профилактика на мозъчна артериосклероза:

1. Мевакор. Той понижава нивото на холестерола, липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвната плазма, повишава нивото на липопротеините с висока плътност.
2. Препарати на основата на никотинова киселина. Николар или ниацин. Те действат на принципа на статините.

перспектива

След колко време смъртта: продължителността на живота зависи от ефективността на лекарствената терапия и корекцията на начина на живот.

Какво е опасно атеросклероза: заболяването води до съдова деменция, намаляване на социалната адаптация на човек, исхемичен инсулт, интрацеребрален кръвоизлив, намалена интелигентност, загуба на паметта.

Атеросклероза на мозъчни съдове: причини, симптоми, лечение

В медицината, мозъчната атеросклероза се счита за една от най-опасните заболявания, която при повечето пациенти води до сериозни физиологични и психични разстройства.

Атеросклероза на мозъка. Какво е това? класификация

Атеросклерозата на мозъчните съдове е специфично заболяване, при което съдовете на главата, снабдяващи тялото с кислород и хранителни вещества, се стесняват поради отлагането на холестерола на вътрешната им повърхност. Заболяването често се нарича церебрална атеросклероза, но това не е съвсем вярно. При атеросклероза на мозъка са засегнати всички съдове, включително капилярите, а при плаките на мозъчния холестерол се образуват само в големите основни и средни артерии.

Атеросклерозата на мозъка развива остра или хронична цереброваскуларна недостатъчност или исхемия на тъканите на органа. В същото време посочените патологични промени имат бавно развитие с проявление (обостряне) след 50 години.

Пациентите, страдащи от атеросклероза на мозъчните съдове за дълго време, не знаят за съществуването на патология.

Класификацията на заболяването идентифицира следните групи заболявания, в зависимост от местоположението и наименованието на съдовете, в които се депозира холестерол: t

• При атеросклероза на екстракраниалните сегменти на главните артерии на главата са засегнати каротидните артерии (общи, външни и вътрешни), брахиоцефалните стволови, езични и лицеви артерии, максиларната, тилната и вертебралната артерии. В допълнение, повърхностните темпорални и задни паротидни артерии са засегнати.
• При атеросклероза на вътречерепните артерии на мозъка, се засягат дясната предна и дясна задни мозъчни артерии, лявата централна мозъчна артерия, базиларната и дясната вътрешна сънна артерия.
• При дифузна атеросклероза са засегнати двете групи артерии (екстракраниални и интракраниални), а малките съдове на мозъка и капилярите са повредени в множество.

И двете групи атеросклероза на артериите на мозъка водят до значителни нарушения в капацитета на по-малките съдове и капиляри, което неминуемо влияе върху функционирането на централната нервна система.

По вид промени на големи съдове при патология има две форми на заболяването:

1. При нестенотична атеросклероза на главните артерии на главата, съдовете не губят гъвкавостта си, а стеснението на техния лумен се постига чрез слой холестерол, отложен върху стените.
2. При stenosing атеросклероза на основните артерии на главата на съдовата стена в някои области стават по-малко еластични поради увеличаване на броя на съединително тъканни влакна. Те не могат да се разтягат (отпускат), поради което в патологичните огнища винаги има ясно изразено стеснение (стеноза).

По отношение на класификацията по вид болестта може да има следните характеристики: t

• с ремитиращ курс, болестта прогресира по вълнообразен начин - симптомите постепенно се увеличават, но има дълги периоди на почивка или ремисия между обострянията;
• при бавно прогресираща атеросклероза на съдовете на главата симптомите постоянно присъстват, но интензивността им нараства бавно и периодите на пълното им отсъствие не са фиксирани;
• в остри случаи, симптомите се появяват внезапно и стават тежки с голямо увреждане на тъканите на органа;
• при пациенти с злокачествено развитие се наблюдава бързо развитие на исхемичен инсулт, а след това деменция и деменция.

Ако времето не диагностицира и не започва лечение за церебрална артериосклероза, при 90% и по-често пациентите развиват необратими промени в централната нервна система.

Причини за заболяване

Експертите са идентифицирали много причини за церебрална артериосклероза, които в повечето случаи се комбинират един с друг. Основният и най-често срещан феномен, който води до отлагането на холестеролни плаки в мозъчните съдове, се счита за възраст. След 50 години, това заболяване е повече или по-малко открито в 8 от 10 души.Причините за това не са напълно изяснени, но учените са склонни да вярват, че неспособността на организма да отстрани вредните липиди от тялото е причинена от естественото забавяне на метаболизма и промените в хормоналните нива.

В допълнение, следното може да повлияе на риска от атеросклероза в ранна възраст:

• небалансирана диета с преобладаване на мазни, пържени храни, богати на въглехидрати и мазнини, пикантни подправки на фона на недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове;
• нередовни хранения, когато периоди на остър глад се редуват с хранене с прекомерни количества храна;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения - диабет, затлъстяване, хипо- и хипертиреоидизъм и други;
• хиподинамия или липса на физическа активност и затлъстяване, възникнали на този фон;
• лошите навици - тютюнопушенето и алкохолизма, които провокират вазоконстрикция, засягат кръвоносната система като цяло.

Лекарите не изключват влиянието на генетичния фактор. Според статистиката, при 9 от 10 души, страдащи от атеросклероза на мозъка, близките им роднини също са имали заболявания, причинени от отлагането на холестерол в кръвоносната система.

Тъй като атеросклерозата много често се появява на фона на хипертония, експертите приписват това заболяване на провокативни. Тъй като стресът е основната причина за високото кръвно налягане, те също се смятат за индиректно замесени в появата на патология. Под действието на психоемоционални фактори, съдовете през деня могат да променят тона си няколко пъти (тесни и отпуснати), в резултат на което върху вътрешната им повърхност се образуват микроповреждания. При такива рани холестеролът се утаява доста бързо, образувайки плаки.

Въпреки че откриват основните източници на болестта, лекарите не могат да идентифицират основната причина за атеросклероза на мозъка. Наричат ​​това заболяване полиетично, т.е. развивайки се с комбинация от няколко фактора.

Какво е опасна атеросклероза на мозъчните съдове?

Въпреки усилията, които лекарите насочват към превенцията на болестите, атеросклерозата остава една от най-често срещаните заболявания. Той заема второ място в класацията на най-опасните причини за неврологични заболявания и 45% от сърдечно-съдовите заболявания. Основните опасности от атеросклероза на главните артерии на мозъка са следните:

• индивидуални неврологични заболявания - намалено зрение, загуба на слуха, памет, невъзможност за извършване на логически операции, за предвиждане на последиците от техните действия;
• вазомоторни нарушения под формата на отсъствие или намаляване на чувствителността на определени части на тялото и крайниците, пареза и парализа, намалена подвижност;
• психични разстройства, при които човек губи самоидентификация, не може да взаимодейства с външния свят и понякога представлява заплаха за другите поради девиантно поведение.

Но това не е най-лошото, отколкото тази патология на мозъчните съдове е опасна. При това заболяване, вероятността от настъпване на остри, необратими процеси. Според статистиката, атеросклерозата на мозъчните съдове, различна степен на увреждане се възлага на 80% от пациентите, търсещи медицинска помощ.

Ако заболяването не се наблюдава от специалисти и пациентът не е подложен на цялостно лечение, прогнозата за живота при атеросклероза на мозъчните съдове е по-плачевна:

• 75% от пациентите развиват устойчиви неврологични нарушения, които не са податливи на лечение;
• при 60% от пациентите умствената дейност се влошава до деменция;
• при 90% от пациентите се наблюдава обостряне, което завършва с исхемия на различни области на мозъка, при които има системни патологии, които изискват постоянно медицинско обслужване на пациента.

Трябва да се отбележи, че дори при навременна и адекватна терапия, негативните последици са неизбежни. Съвременната медицина предлага схеми за лечение, които спомагат за намаляване на тяхната тежест и намаляване на вероятността от смърт, но е възможно напълно да се отървете от симптомите само когато се открие заболяване в началния етап.

Симптоми на патологията

Очевидни клинични признаци при атеросклероза на мозъчни съдове се появяват дълго след началото на отлагането на холестерола. Симптомите се проявяват, след като вътрешният диаметър на главните артерии и по-малките мозъчни капиляри се стеснят толкова много, че обемът на кръвта, изтичащ към органа, намалява с 15% или повече.

Клиничните симптоми на атеросклероза на мозъчните съдове варират в зависимост от стадия на заболяването:

1. В началния етап при пациенти с признаци на патология се появяват само с увеличаване на физическия и психоемоционален стрес и бързо преминават по време на прехода към почивка. Те се изразяват в астения, която е придружена от слабост, умора, летаргия и влошаване на концентрацията и вниманието. В отделни случаи се наблюдават нарушения на съня под формата на безсъние или сънливост през деня. Повечето пациенти се оплакват от главоболие, шум в ушите. Способността за запаметяване на нова информация е значително намалена.
2. С по-нататъшното прогресиране атеросклерозата е придружена от психични разстройства под формата на повишено подозрение, промени в настроението, склонност към депресия и тревожност. Нарушенията в паметта стават по-изразени: пациентът забравя събитията от текущия ден, объркан е в спомените. Главоболие и шум в ушите става постоянен. При прогресивна атеросклероза на главните артерии на мозъка, трайни нарушения на речта (неяснота, промяна на дикцията) се наблюдават вестибуларни нарушения под формата на замаяност и нестабилност на походката. Продуктивната активност бързо намалява поради влошаване на зрението и слуха, тремор на крайниците и главата и неспособност да се мисли ясно и логично.
3. Крайният етап на атеросклерозата на главата е придружен от деменция или деменция. Интелектът значително отслабва, пациентът мисли и се държи като дете или придобива необичайна агресивност или сълзене. повечето пациенти имат пълна или частична загуба на памет, откъсване, липса на интерес към обектите и събитията около него. Пациентите губят способността си да се ориентират в пространството и времето. Такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение и грижа, дължащи се на пълната загуба на умения за самообслужване.

Последният етап на заболяването е необратим и няма тенденция да регресира (отслабва и намалява) симптомите. Ето защо е важно да се идентифицират атеросклеротичните промени в съдовете на главата в началните етапи. Само по този начин пациентът може да запази основни умения за самообслужване и да запази паметта.

диагностика

Диагнозата и лечението на атеросклероза на големи и по-малки съдове в мозъка се извършват от невролози. За тях пациентът се изпраща при оплаквания, които пряко или косвено показват патология. В началото се провежда устен тест на пациента за събиране на анамнеза и оплаквания, след което се провеждат редица тестове. В полза на болестта посочете:

• неспособността на пациента да погледне нагоре (хоризонтален нистагм);
• атипично увеличаване или отслабване на рефлексите, най-често асиметрични;
• невъзможност за поддържане на баланса в изправено положение (краката заедно) и с протегнати ръце;
• слабост и дрожди на пръстите на протегнати ръце;
• невъзможност да сложи пръст на върха на носа със затворени очи.

Такива признаци на заболяването все още се считат за непряко, така че пациентът е планиран за цялостен преглед, включващ други специалисти. Така, в случай на зрително увреждане, ще се изисква офталмолог, а в случай на слухово увреждане - отоларинголог.

В допълнение, инструменталните съдови изследвания са включени в цялостната диагноза на атеросклерозата на мозъчните съдове:

• ангиография на мозъчни съдове;
• радиоенцефалограма (REG);
• Доплеров ултразвук на мозъчни съдове (USGD);
• сканиране на дуплексна глава;
• ЯМР на мозъчните съдове.

Ако пациентът е приет с признаци на исхемичен инсулт, ще бъде необходимо едно от често срещаните усложнения на атеросклерозата на главата, изобразяване на мозъчните тъкани чрез КТ или ЯМР. Функционалното състояние на мозъка се проверява с помощта на електроенцефалограма (ЕЕГ).

Важно при диагностицирането на атеросклерозата на мозъка са динамични изследвания на интракраниални големи съдове и каротидни артерии. Те ви позволяват да зададете степента на стесняване на лумена на тези области на кръвоносната система.

Въз основа на данните, получени по време на прегледа, лекарят избира режим на лечение и определя списъка на необходимите лекарства за пациента.

Лечение на заболяването

Терапията за атеросклероза винаги е набор от мерки, насочени към възстановяване на метаболитните процеси, при които вредният холестерол няма да се абсорбира и отлага в съдовете. В допълнение, важно е да се обърне внимание на възстановяването на кръвообращението и храненето на мозъчната тъкан, предотвратяване на пристъпи на артериална хипертония.

Медикаментозно лечение

Лечението при атеросклероза на мозъчни съдове играе водеща роля. Той използва няколко групи лекарства с различни свойства:

• Антитромбоцитни средства - лекарства, които правят кръвта по-малко вискозна, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Те включват "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" и техните аналози.
• Статитини са агенти, които намаляват размера на холестеролните плаки в кръвоносните съдове. Сред тях са лекарства "Зокор", "Аторис", "Аторвастатин". Употребата на статини при атеросклероза спомага за намаляване на риска от животозастрашаващо стесняване на главните артерии на мозъка. Наркотиците или намаляват размера си, или спират растежа си.
• Фибрати - лекарства, подобни на статините, които не влияят на размера на холестероловите отлагания и плаки, но намаляват концентрацията на този триглицерид в кръвта. По този начин, лекарствата забавят развитието на заболяването.
• Секвестрантите на жлъчната киселина са специфични лекарства, които инхибират абсорбцията на холестерол от храната.
• Препарати за възстановяване на функционалното състояние на кръвоносните съдове - "Винпоцетин", "Нифедипин", "Пентоксифилин".
• Ноотропи и лекарства, които подобряват неврометаболизма - "Пирацетам", "Глицин", "Пикамилон", означава с екстракт от гинко билоба. Тези средства подобряват функционирането на централната нервна система и намаляват неврологичните симптоми на атеросклероза на мозъка.
• Антихипертензивни лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. С тяхна помощ е възможно да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения (инсулти).

За подобряване на общото състояние на организма ще ви помогнат витаминни и минерални комплекси. Техният състав трябва да включва витамини В, А, С и никотинова киселина.

Изборът, а не лечението на мозъчната атеросклероза, е приоритет на лекар, тъй като много лекарства имат противопоказания.

Използването на лекарства ще изисква продължителни курсове. Повечето от тях приемат за цял живот без прекъсване, като периодично коригират дозата.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция при различни форми на съдова атеросклероза на главата е крайна мярка. Използва се в следните ситуации:

• с оклузия на сънните артерии (стесняване на лумена) със 70% или повече;
• след лек инсулт с пълно запушване на малки съдови разклонения на мозъка;
• с многократни транзисторни исхемични атаки.

Има няколко вида хирургия:

1. Ендартеректомия - отстраняване на натрупвания на плаки и холестерол заедно с малка площ от тъкан (интима), която облицова съда отвътре.
2. Шунтирането е създаването на нов съд, който заобикаля обекта, засегнат от холестеролови депозити.
3. Ендоскопско стентиране - инсталация в съд с разширяваща се структура, която се импрегнира със съединение, което разтваря холестерола.

След операцията продължава предписаното от лекаря лекарство, тъй като не се изключва рискът от образуване на плаки в други части на кръвоносните съдове.

диета

Преди лечение на церебрална артериосклероза със специални препарати, пациентите трябва да се настроят за промяна на начина на живот. Тъй като болестта често напредва на фона на нездравословна диета или начин на живот, те ще трябва да следват стриктна диета:

• намаляват количеството консумирано месо, особено червено и високо съдържание на мазнини;
• намаляване на броя на яйцата в храната (жълтъци);
• ограничаване на използването на растителни твърди мазнини (маргарин);
• ограничаване на употребата на кифли и сладки;
• да отказват бързо хранене, консерви и колбаси;
• да се откажат от алкохола.

Въпреки строгите ограничения, диетата на пациента с атеросклероза на мозъка е разнообразна, тъй като менюто винаги трябва да включва зърнени храни (елда, ориз, просо, ечемик, лен, овес и др.), Пресни, сушени и мариновани зеленчуци, плодове в прясна, сушена и сушена форма, филе от пиле или пуйка, морска и речна риба.

Готвенето е желателно чрез варене или варене, задушаване и печене на скара или във фурната. Препоръчително е да се яде редовно, поне 5 пъти на ден.

Прогноза и превенция

Прогнозите за атеросклероза не могат да бъдат еднозначни и еквивалентни за всички. Резултатът от заболяването може да бъде повлиян от фактори като придържане към препоръките на лекаря по отношение на храненето и начина на живот, редовността на приема на лекарствата, генетичните характеристики на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-неблагоприятните прогнози за пациенти, които не са могли да се откажат от тютюнопушенето и други лоши навици, както и за тези, които имат малко движение, са с наднормено тегло, имат недостатъчно хранене или са редовно подложени на стрес (ядосани, раздразнени, обидени или притеснени за близки). Тази категория пациенти в 80% от случаите е обект на груба инвалидност, със загуба на умения за самообслужване и взаимодействие с външния свят. Освен това те имат голяма вероятност за смърт.

Превенцията на развитието и появата на усложнения от церебралната артериосклероза се състои в спиране на тютюнопушенето, умерена физическа активност и рационално хранене. Също така е необходимо да се изключат негативните психо-емоционални реакции. Понякога това изисква курс на седация.