Артериовенозни васкуларни малформации на мозъка: лечение, операция и последствия

Артериовенозната малформация (AVM) на мозъка е локален дефект в архитектониката на интракраниалните съдове, при което между артериите и вените се образува нарушена връзка, за да се образува сплескана съдова намотка. Патологията възниква поради грешка в морфогенезата и затова е предимно вродена. Може да са самотни или общи.

Когато мозъчният АВМ кръвен поток е необичаен: кръвта от артериалния басейн е права, заобикаляйки капилярната мрежа, прехвърляна към венозната линия. В зоната на малформация няма нормална междинна капилярна мрежа, а свързващият възел е представен от фистули или шунти в размер на 1 или повече единици. Стените на артериите се дегенерират и нямат правилния мускулен слой. Вените обикновено се разширяват и разреждат поради нарушена авторегулация на мозъчния кръвоток.

AVM на мозъка, подобно на аневризми, са опасни от внезапно интрацеребрално кръвоизлив, който възниква поради разкъсване на стената на патологичния съд. Разкъсаната малформация е изпълнена с церебрална исхемия, оток, хематом, прогресия на неврологичния дефицит, което не винаги е безопасно за пациента.

Статистика на заболеваемостта и последствията от патологията

Артериовенозната малформация в структурата на всички патологии с обемни маси в мозъчната тъкан е средно 2,7%. В общата статистика на остри нетравматични кръвоизливи в субарахноидалното пространство, 8,5% -9% от случаите на кръвоизлив се дължат на малформации. Мозъчни удари - 1%.

Честотата на заболяването възниква със следната средна честота на година: 4 случая на 100 хиляди население. Някои чуждестранни автори посочват друга цифра - 15-18 случая. Въпреки вродената природа на развитието, тя се проявява клинично в само 20% -30% от децата. Освен това, възрастовият пик на откриване на АВМ ГМ при деца възниква в ранна детска възраст (≈13.5%) и на възраст от 8-9 години (в%). Смята се, че при едно дете с такова диагностицирано съдово разстройство, рисковете от разкъсване са много по-високи.

Според статистиката, малформациите се проявяват най-много на възраст 30-40 години, поради което по-често се диагностицират при хора от тази възрастова група. Заболяването обикновено се прикрива десетки години, което обяснява тенденцията на дефиницията му не в детска възраст. Не бяха открити гендерни тенденции в развитието на церебрална АВМ при мъже и жени.

При наличие на генетично модифицирани малформации вероятността за разкъсване варира от 2% до 5% годишно, като всяка следваща година рисковете се увеличават. Ако кръвоизливът вече е осъществен, рискът от неговия рецидив се увеличава значително, до 18%.

Смъртните случаи, дължащи се на вътречерепно кръвоизлив, което често е първата проява на заболяването (в 55% -75% от случаите), се срещат при 10% -25% от пациентите. Смъртността, дължаща се на разликата, според проучванията, има по-голям процент при децата (23% -25%), отколкото при възрастните (10% -15%). Уврежданията от ефектите на заболяването се срещат при 30% -50% от пациентите. Приблизително 10% -20% от пациентите се връщат към пълно или почти нормално качество на живот. Причината за тази страшна тенденция е късната диагноза, късното получаване на квалифицирана медицинска помощ.

В коя част на главата се намират мозъчните АВМ?

Общата локализация на артериовенозната аномалия е супратенториалното пространство (горните участъци на мозъка), преминаващо през палатката на малкия мозък. За да стане по-ясно, можем да го обясним по-просто: в около 85% от случаите, съдовия дефект се намира в мозъчните полукълба. Преобладава увреждане на съдовите единици на париеталната, предната, тилната, темпоралната част на мозъчните полукълба.

Като цяло, AVMs могат да бъдат разположени на всеки полюс на мозъка, и в двете части на повърхността и по-дълбоките слоеве (таламус и т.н.). Възможно е точно да се определи точната локализация на лезията само след преминаване на хардуерно проучване с възможностите за визуализация на меките тъкани. Основните принципи на диагнозата включват ЯМР и ангиография. Тези методи позволяват качествена оценка на реда на разклоняване на артериите и изграждането на вените, тяхната връзка между тях, калибъра на сърцевината на АВМ, аферента на артериите, източващи вените.

Причини за артериовенозен дефект и симптоми

Заболяването е вродено, затова по време на пренаталния период възниква анормално отбелязване на кръвоносните съдове в някои области на мозъка. Все още не са установени надеждни причини за развитието на патологията. Но, според експерти, негативни фактори по време на бременност може да допринесе за аномалната структура на съдовата система на ГМ в плода:

• получаване на високи дози радиация от майката;
• вътрематочни инфекции, предавани в пренаталния период от майка на дете;
• хронична или остра интоксикация;
• пушене и пиене на алкохол;
• наркотични вещества, включително тези от редица лекарства;
• лекарства, които имат тератогенни ефекти;
• хронични заболявания при бременни с анамнеза за (гломеруларен нефрит, диабет, астма и др.).

Експертите също вярват, че генетичният фактор може да играе роля в образуването на дефекта. Доскоро наследствеността не се възприемаше сериозно като причина за патологията. Днес има все повече доклади за участие и този фактор. Така че в някои случаи подобни кръвоносни съдови дефекти се определят в кръвните роднини на пациента. Вероятно те са причинени от наследствената генна мутация, засягаща хромозома 5q, SMS1 локуса и RASA1.

Както беше споменато по-рано, болестта се характеризира с дълъг "тих" курс, който може да продължи десетилетия. Диагнозата се разпознава случайно по време на диагностично изследване на мозъчните структури или след настъпване на руптура на малформация. В няколко варианта болестта може да се усети преди избухването на съда. Тогава клиничната патология често проявява симптоми като:

• шум в ушите (звънене, бучене, съскане и т.н.);
• чести главоболия;
• синдром на припадъци, който е подобен на епилептични припадъци;
• неврологични симптоми (парестезия, изтръпване, мравучкане, летаргия и апатия и др.).

Клиничната картина с разкъсването на AVM е подобна на всички видове интракраниален кръвоизлив:

• остра поява на силно главоболие, бързо прогресиращо;
• замаяност, объркване;
• припадък, до развитие на кома;
• гадене, повръщане;
• загуба на чувствителност на половината от тялото;
• нарушено зрение, слух;
• експресивна афазия, дизартрия (нарушено произношение);
• бързо нарастващ неврологичен дефицит.

При деца заболяването често се проявява с изоставане в умственото развитие, забавени речеви функции, епифирки, симптоми на сърдечна недостатъчност, когнитивни нарушения.

Видове церебрални малформации на венозно-артериалното легло

Патологичните формации обикновено се отличават с топографско-анатомични характеристики, хемодинамична активност, размер. Първият параметър характеризира местоположението на малформацията в мозъка, откъдето идват техните имена:

• повърхностните АВМ са концентрирани в кората на мозъчните полукълба (на повърхността на мозъка) и съседните структури на бялото вещество;
• дълбоко AVM - са локализирани в дълбочината на мозъчните извивки, базалните ганглии, вътре в камерите, в структурите на стъблото на GM.

За хемодинамичната активност произвеждат малформации:

• активно - те се считат за смесен тип АВМ ГМ (най-често срещаният вид, който разкрива частично разрушаване на капилярите) и на свищящ тип (артерията върви направо във вената, капилярната мрежа е напълно разрушена);
• неактивна - капилярна (телеангиектазия), венозна, артериовенозна кавернозна.

Лезията също се оценява по размер, като се взема предвид диаметъра само на малформационната намотка. Когато диагностицирате размери, използвайте следните AVM имена:

• микро-малформации - по-малко от 10 mm;
• малки - от 10 мм до 20 мм;
• средна - 20-40 мм
• голям - 40-60 мм
• гигантски - повече от 6 см в диаметър.

За да се предотвратят тежки кръвоизливи и свързаните с тях необратими усложнения, е изключително важно да се идентифицира и отстрани фокусът в близко бъдеще, преди разкъсването. Защо? Обяснението е много по-убедително - при прекъсвания, твърде голям процент от хората умират (до 75% от пациентите) от обширно кръвоизлив, несъвместим с живота.

Необходимо е да се разбере, че AVM съдове са твърде податливи на пробиви, тъй като те са сериозно изчерпани поради анормалната структура и нарушения в кръвния поток. В същото време големите порочни формации пресичат и увреждат околната мозъчна тъкан, което е допълнителна заплаха за жизнеспособността на функциите на централната нервна система. Следователно, ако диагнозата се потвърди клинично, не е възможно при всички случаи да се забави лечението.

Методи за лечение на мозъчни васкуларни малформации

Терапията се състои в пълна резекция или пълно заличаване на съдовия дефект хирургично. За тази цел се използват 3 вида високотехнологични операции: ендоваскуларно лечение, стереотаксична радиохирургия, микрохирургична интервенция.

1. Ендоваскуларна хирургия. Методът е подходящ за лечение на дълбоки и големи образувания. Интервенцията се извършва под рентгенов контрол, анестетичното лечение е обща анестезия. Тази минимално инвазивна тактика често е начален етап от лечението преди предстоящата отворена операция.

• Тънката катетърна тръба се вкарва през съдовете към патологичната част на мозъка през бедрената артерия.
• Чрез инсталирания проводник в зоната на малформация се подава специален биоматериал за лепило, подобно на монтажната пяна.
• Неврохирургът с пенест състав припокрива областите на лезията, т.е. тромбовете са анормално развити съдове, като същевременно поддържат здрави.
• Емболизация ви позволява да "изключите" патологичния сплит от общата система на мозъчното кръвообращение.
• След като операцията се извършва при стационарно наблюдение, пациентът обикновено е 1-5 дни.

1. Стереотаксична радиохирургия. Терапевтичната тактика, макар и свързана с ангионеврохирургията, не е травматична. Това означава, че няма да има никакви съкращения, никакво въвеждане на интраваскуларни проби. Подходящ за лечение на малки съдови дефекти (до 3,5 см) или в случаите, когато фокусът е разположен в невъзможна част от мозъка.

• Радиохирургията включва унищожаването на ангиоми със системите Cyber ​​Knife или Gamma Knife.
• Устройствата работят на принципа на целево излагане на аномалия чрез облъчване.
• Лъчите се излъчват от различни страни и се сливат в една точка само на дефектната зона, здрави структури не са засегнати. В резултат на това AVM съдовете растат заедно, фокусът е потиснат.
• При Cyber ​​или Gamma Knife процедурите са абсолютно безболезнени, пациентът е в съзнание по време на лечението. Устройствата на дивана, от които просто трябва да лежите неподвижно (от 30 минути до 1,5 часа), наподобяват традиционните томографи.
• Когато се третира с гама-нож, върху главата се поставя специална каска и се фиксира неподвижно. Така че пациентът, на когото се дава каска, не изпитва дискомфорт, те правят повърхностна локална анестезия на определени участъци от главата. Операцията върху кибер ножа не изисква анестезия и поставяне на главата в твърда структура.
• Няма нужда от хоспитализация. Но може да се наложи да преминете през повече от една радиохирургична сесия, за да елиминирате напълно остатъчните ефекти на AVM GM. Понякога процесът на заличаване продължава 2-4 години.

1. Директно микрохирургично отстраняване. Микрохирургията за тази диагноза е единственият метод, който дава най-високи шансове за радикално излекуване на патологията, свеждайки до минимум риска от рецидив. Той е "златният стандарт" при лечението на това заболяване с повърхностна локализация и компактни форми на възела.

• Микрохирургията не може да стане без типична краниотомия, необходимо е да се извърши икономичен отвор на черепа за основни хирургични процедури на мозъка.
• Интервенцията се осъществява под обща ендотрахеална анестезия, под контрола на супермощен интраоперативен микроскоп и ултразвуково оборудване.
• Метод на биполярна коагулация се използва за предотвратяване на кръвообращението в захранващия артериален съд и вена, т.е. извършва се обгаряне.
• След това един блок през прозореца на трепанацията е едноетапно изрязване на цялото тяло на малформацията с минимална загуба на кръв.
• В края на хирургичната сесия дупката в черепа се затваря с костна присадка, а върху кожата се прилага конци.
• Изявлението е възможно приблизително 14 дни след операцията. След това трябва да продължите постоперативното възстановяване в специализиран рехабилитационен център. Продължителността на рехабилитацията се определя индивидуално.

Видеоклип от открита операция може да се види на връзката: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

В определени ситуации е невъзможно незабавно да се продължи с директна микрохирургия поради високи интраоперативни рискове, особено при големите АВМ. Или друг вариант: ангиома след стереотаксия или емболизация на катетъра е само частично компенсирана, което е изключително лошо. Следователно, понякога е препоръчително да се обърнете към поетапно лечение, използвайки последователна комбинация от няколко ангионеврохирургични методи.

Къде е по-добре да се оперират и цените на транзакциите

Правилно планираният алгоритъм на терапевтичните действия ще помогне за пълното премахване на съдовия конгломерат, а не в ущърб на жизнените тъкани. Адекватността на терапията въз основа на принципа на индивидуалност ще спести от прогресията на неврологичните аномалии, възможен ранен рецидив с всички произтичащи от това последствия.

За да работи най-висшият орган на централната нервна система, който е отговорен за много функции в организма (двигателни способности, памет, мислене, реч, миризма, зрение, слух и т.н.), трябва да се вярва на неврохирурзите от световна класа. В допълнение, медицинската институция трябва да бъде оборудвана с широка база от високотехнологично интраоперативно оборудване на напредналата извадка. Руските клиники по неврохирургия на мозъка са жалко, но значително изостават в качеството на технологичното оборудване и професионализма на специалистите от чуждестранни медицински центрове.

В чужди страни с високо развити неврохирургически услуги са скъпи, но там, както се казва, пациентите се връщат към живот. Сред популярните тенденции, еднакво напреднали в мозъчната хирургия, се различават Чехия, Израел и Германия. В чешките клиники цените на медицинските грижи за артериовенозни малформации са най-ниски. Ниската цена, перфектната квалификация на чешките неврохирурзи направиха Чехия най-търсената област. Не само пациентите от Русия и Украйна, но и Германия, Израел и други високоплаващи държави се стремят да влязат в тази почтена държава. И накратко за цените.

Артериовенозна малформация на мозъка

Артериовенозната малформация е заболяване, при което се образуват патологични връзки между артериите и вените. Среща се предимно в нервната система, но има и други, по-сложни вариации, например, малформация между аортата и белодробния ствол.

Заболяването засяга 12 души от 100 000 от населението, предимно мъже. Най-често болестта се проявява в интервала между 20 и 40 години от живота.

Артериовенозната малформация на мозъка води до нарушена циркулация на кръвта в нервната тъкан, причинявайки исхемия. Това от своя страна води до нарушаване на умствените функции, неврологични симптоми и силно главоболие.

Стените на съдовете на патологичната буца са тънки, така че се случват пробиви: 3-4% годишно. Вероятността се повишава до 17-18%, ако в анамнезата на пациента вече има признаци на хеморагичен инсулт. Смърт при хеморагичен инсулт на фона на малформация възниква при 10%. От всички пациенти, като правило, 50% получават увреждане.

Вирусната малформация води до усложнения:

Патологичният механизъм на дефекта на съдовата система е, че няма капиляри в мястото на малформацията. Това означава, че няма "филтър" между вените и артериите, така че венозната кръв получава директно артериална кръв. Той увеличава налягането във вените и ги разширява.

причини

AVM на мозъка се формира в резултат на вътрематочен дефект по време на образуването на кръвоносната система на централната нервна система. Причините за това включват:

1. Тератогенни фактори: повишен радиационен фон, родители, живеещи в индустриалната зона на града.
2. Вътрематочни инфекции.
3. Заболявания на майката: диабет, възпалителни заболявания на дихателната система, екскреция, храносмилане.
4. Вредни навици и зависимост на майката: пушене, алкохолизъм, наркомания.
5. Дългосрочна употреба на фармакологични лекарства.

симптоми

Малформацията на артериалната вена има два вида потока:

хеморагична

Намира се в 60% от всички малформации. Този вид поток преобладава при малка шунтове, където има дренажни вени. Също така се открива в тилните области на мозъка. Доминиращият синдром е артериалната хипертония с тенденция към хеморагичен инсулт. При латентно протичане заболяването е асимптоматично.

Обострянето на хеморагичния курс се характеризира с бързо нарастване на главоболието, нарушение на съзнанието и дезориентация. Внезапно част от тялото се изтръпва, по-често - едната страна на лицето, крака или ръката. Речта на афазиевия тип е разстроена, граматичният компонент на изреченията е нарушен. Понякога разбирането на речта и писането е нарушено. Последиците от хеморагичния курс - инсулт и дългосрочно възстановяване на неврологичните функции.

Полето на видимост пада, точността му намалява. Понякога има диплопия - двойно виждане. По-рядко - зрението напълно изчезва в едното или в двете очи едновременно. Координацията е нарушена: появява се нестабилна походка, движенията губят точност.

в състояние на летаргия

Torpid - втората версия на потока.

Венозна малформация от този тип има характерна черта - клъстерна цефалгия. Характеризира се с остри, трудни за пренасяне и тежки главоболия. Понякога синдромът на болка достига такава височина, че самоубийствата се самоубиват. Cephalgia се появява периодично епизоди (клъстер) на болка в главата и е почти не податливи на действието на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Поради силното дразнене на болката се образува следния симптомен комплекс - малки епилептични припадъци. Те се срещат при 20-25% от пациентите. Атаката се характеризира със свиване на очните мускули и гърчове на скелетните мускули. Някои развиват голям епилептичен припадък с проявление на типична клинична картина (аура, прекурсори, тонични конвулсии, клонични конвулсии и изход от държавата).

Артериовенозната малформация може да възпроизведе неоплазма на мозъка. В този случай се наблюдават симптоми на фокална неврологична недостатъчност. Например, ако малформацията е разположена във фронталните спирали, се записва нарушение на двигателната сфера, като пареза или парализа. Ако в париеталната - чувствителността е нарушена в крайниците.

Класификация на заболяванията

Има такива видове малформации:

1. Артериовенозна малформация на вената на Гален. Това е вроден дефект, който се появява, когато се образуват капиляри между артериите и вените. Характеризира се с нарушение на образуването на мускулния и еластичен слой във стената на вената. Поради това вените се разширяват и налягането се повишава. Патологията се характеризира с постоянна прогресия.
   AVM вена Galen първо се проявява в детето на училищна възраст. Водещият синдром е хипертензивно-хидроцефаличен. Характеризира се с общи мозъчни симптоми: главоболие, замайване, гадене, изпотяване, незначителни припадъци. Също така в клиниката AVM Vein Galen се наблюдават хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, умствена изостаналост и дефицитни неврологични симптоми (рядко).
2. Малформация на Арнолд Киари. В клиничната картина на тази патология има такива водещи синдроми: хипертония и церебробулбар. Първият се характеризира с цефалгия, болки в шията и гърба, които се влошават от уриниране и кашлица. Често има повръщане и увеличаване на скелетните мускули на шията.
   Церебробулбарният синдром се проявява чрез намаляване на зрителната точност, двойно виждане, затруднено преглъщане, увреждане на слуха, замайване и визуални илюзии. Към клиничната картина се добавят нощна сънна апнея (внезапен арест на дишането по време на сън) и краткотрайни синкопални състояния (загуба на съзнание).
3. Кавернозна малформация или кавернозна хемангиома. Първите симптоми се появяват след 50 години. Патологията се определя от локализацията на дефекта. Например, кавернома на мозъчния ствол, или тумор-подобна малформация, се проявява с клинична картина на кръвоизливи и фокални неврологични симптоми. В мозъчния ствол са центровете, които поддържат жизнените функции на дишането и сърцето. При тяхното поражение има патологии на сърдечния ритъм и дишането на апнея.

Диагностика и лечение

Пациент със съмнение за малформация се провежда с редица инструментални методи, които са решаващи при формулирането на диагнозата:

Малформацията се лекува хирургично. През периода на обостряне се предписва операция за отстраняване на бучка от кръвоносни съдове. При водещия хипертензивен синдром се извършва вентрикуларен дренаж на мозъка, за да се намали вътречерепното налягане. Преминаването в черепа се извършва по класическия начин: трепанация. Първо, съдовете около малформацията са зашити, след което самият дефект е изолиран и превързан, а след това малформацията е отрязана.

Малформациите на мозъчния ствол причиняват проблеми при хирургичното лечение поради близостта на важни функционални центрове. В такъв случай е предписано радиохирургично изрязване.

Артериовенозна малформация

Артериовенозната малформация е мозъчно-съдова аномалия на развитието. Характеризира се с образуването на съдова намотка в някои области на мозъка или гръбначния мозък, състояща се от артерии и вени, които се свързват директно помежду си, т.е. без участието на капилярна мрежа.

Заболяването възниква с честота 2 случая на 100 000 население, мъжете са по-податливи на него. По-често клинично се проявява между 20 и 40 години, но понякога дебютира след 50 години.

Основната опасност от артериовенозна малформация е рискът от вътречерепен кръвоизлив, който може да доведе до смърт или до трайна инвалидност.

Причини и рискови фактори

Артериовенозната малформация е вродена патология, която не е наследствена. Неговата основна причина са негативните фактори, влияещи върху процеса на полагане и развитие на съдовата мрежа (в първия триместър на бременността):

• вътрематочни инфекции;
• някои общи заболявания (бронхиална астма, хроничен гломерулонефрит, захарен диабет);
• употребата на лекарства с тератогенен ефект;
• тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• интоксикация с соли на тежки метали.

Артериовенозните малформации могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка или гръбначния мозък. Тъй като в такива съдови образувания няма капилярна мрежа, кръвта се освобождава директно от артериите във вените. Това води до това, че налягането във вените се увеличава и техният лумен се разширява. Артериите в тази патология имат слабо развит мускулен слой и изтънени стени. Като цяло той увеличава риска от разкъсване на артериовенозна малформация с началото на животозастрашаващо кървене.

При интракраниален кръвоизлив, свързан с разкъсване на артериовенозна малформация, всеки десети пациент умира.

Директното изхвърляне на кръв от артериите във вените, заобикаляйки капилярите, води до респираторни и метаболитни нарушения в мозъчната тъкан при локализиране на патологичната съдова формация, която причинява хронична локална хипоксия.

Форми на заболяването

Артериовенозните малформации са класифицирани по размер, местоположение, хемодинамична активност.

1. Surface. Патологичният процес протича в мозъчната кора или в белия слой, намиращ се точно под него.
2. Deep. Съдовият конгломерат се намира в субкортикалните ганглии, в областта на навивките, в ствола и (или) вентрикулите на мозъка.

Според диаметъра на намотката:

• оскъдни (по-малко от 1 см);
• малки (1 до 2 cm);
• среда (от 2 до 4 cm);
• големи (4 до 6 см);
• гигантски (над 6 см).

В зависимост от характеристиките на хемодинамиката, артериовенозните малформации са активни и неактивни.

Активни съдови образувания се откриват лесно чрез ангиография. На свой ред те са разделени на фистула и смесени.

Неактивните малформации включват:

• някои видове пещери;
• капилярни малформации;
• венозни малформации.

симптоми

Артериовенозната малформация често е асимптоматична и се открива случайно по време на изследването по друга причина.

Със значително количество патологична форма на съдове, тя оказва натиск върху мозъчната тъкан, което води до развитие на мозъчни симптоми:

• избухване на главоболие;
• гадене, повръщане;
• обща слабост, увреждане.

В някои случаи при клиничната картина на артериовенозната малформация могат да се появят фокални симптоми, свързани с нарушено кръвоснабдяване към определена част от мозъка.

Когато местоположението на малформацията в предния лоб на пациента се характеризира с:

• двигателна афазия;
• намалена интелигентност;
• рефлекс на хобот;
• несигурна походка;
• гърчове.

При локализация на малкия мозък:

• мускулна хипотония;
• голям хоризонтален нистагъм;
• зашеметяваща походка;
• липса на координация на движенията.

С временна локализация:

• конвулсивни припадъци;
• стесняване на зрителните полета, до пълна загуба;
• сензорна афазия.

С локализация в основата на мозъка:

• парализа;
• зрително увреждане до пълна слепота в едното или в двете очи;
• страбизъм;
• трудно се движат очите.

Артериовенозната малформация в гръбначния мозък се проявява с пареза или парализа на крайниците, нарушение на всички видове чувствителност в крайниците.

Когато се разруши малформацията, кръвоизлив се появява в тъканта на гръбначния мозък или мозъка, което води до тяхната смърт.

Рискът от артериовенозна малформация е 2–5%. Ако веднъж се появи кръвоизлив, рискът от рецидив се увеличава 3-4 пъти.

Признаци на скъсване на малформации и кръвоизливи в мозъка:

• внезапно високо интензивно главоболие;
• фотофобия, зрителни увреждания;
• нарушения на речевата функция;
• гадене, повтарящо се, ненадеждно повръщане;
• парализа;
• загуба на съзнание;
• гърчове.

Разкъсване на артериовенозна малформация в гръбначния мозък води до внезапна парализа на крайниците.

диагностика

Неврологичен преглед разкрива симптоми, характерни за гръбначно или мозъчно увреждане, след което пациентите се насочват към ангиография и изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

лечение

Единственият метод за премахване на артериовенозната малформация и по този начин предотвратяване на развитието на усложнения е хирургичната операция.

Ако малформацията се намира извън функционално значимата зона и нейният обем не надвишава 100 ml, той се отстранява по класическия отворен метод. След трепаниране на черепа хирургът свързва васкулатурата на съдовата намотка, след което го отстранява и отстранява.

Когато артериовенозните малформации са разположени в дълбоки структури на мозъка или функционално значими области, може да е трудно да се премахне транскраниално. В тези случаи се дава предпочитание на радиохирургичния метод. Неговите основни недостатъци са:

• дълъг период от време, необходим за заличаване на малформационните съдове;
• ниска ефективност при отстраняване на съдови плексуси, чийто диаметър надвишава 3 cm;
• необходимостта от извършване на повторни сесии на експозиция.

Друг начин за отстраняване на артериовенозната малформация е рентгеновата ендоваскуларна емболизация на захранващата артерия. Този метод може да се прилага само ако има наличен кръвоносен съд за катетеризация. Неговите недостатъци са необходимостта от поетапно лечение и ниска ефективност. Както показва статистиката, ендоваскуларната емболизация позволява да се постигне пълна емболизация на малформационните съдове само в 30-50% от случаите.

В момента повечето неврохирурзи предпочитат комбинираното отстраняване на артериовенозни малформации. Например, когато техният размер е значителен, за първи път се използва рентгенова ендоваскуларна емболизация, а след като съдовия конгломерат се намали по размер, се извършва транскраниално отстраняване.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасните усложнения на артериовенозните мозъчни малформации:

• гръбначно или мозъчно кръвоизлив;
• развитие на персистиращи неврологични нарушения (включително парализа);
• фатален изход.

Единственият метод за премахване на артериовенозната малформация и по този начин предотвратяване на развитието на усложнения е хирургичната операция.

перспектива

Рискът от артериовенозна малформация е 2–5%. Ако веднъж се появи кръвоизлив, рискът от рецидив се увеличава 3-4 пъти.

При интракраниален кръвоизлив, свързан с разкъсване на артериовенозна малформация, всеки десети пациент умира.

предотвратяване

Артериовенозните малформации са аномалия на вътрематочно съдово развитие, следователно няма превантивни мерки, които да ви позволят целенасочено да предотвратите неговото развитие.

Съдови малформации на мозъка: видове, симптоми, диагноза, лечение

Малформацията на мозъчните съдове означава вродена патология на развитието на кръвоносната система, състояща се в неправилно свързване на вените, артериите и по-малките съдове. По правило болестта се проявява на възраст 10-30 години, въпреки че в медицинската практика има и пациенти, при които малформацията е диагностицирана само в зряла възраст. Сред основните симптоми на заболяването са силни главоболия с пулсиращ характер, които понякога могат да бъдат придружени от епипадиация.

Понятие за малформация

АВМ - артериовенозна малформация - се счита за вродена аномалия, въпреки че понякога може да бъде придобита. Най-често патологията се проявява в мозъка (мозъка, гръбначния стълб), но и други части на тялото също не са имунизирани от такива явления.

Снимка: различни артериовенозни малформации

Точните причини за аномалии в развитието в момента не са известни, въпреки че най-популярната хипотеза е вътрематочно увреждане на плода. Размерът на малформацията може да бъде различен; по-големите водят до компресия на мозъка и значително увеличават риска от кръвоизлив.

Най-често се среща артериовенозна малформация. При сходен характер на дефекта, тънките извити съдове, които свързват вените и артериите, се преплитат. Най-вероятно този резултат дава постепенно увеличаване на фистулите (артериовенозна).

Резултатът е разширяване на артериите и хипертрофия на техните стени, а артериалният кръвен поток се движи към изходящите вени. Сърдечният изход се увеличава значително, вените са под формата на големи съдове, постоянно пулсиращи и напрегнати.

Всички части на мозъка са еднакво чувствителни към образуването на малформации, но най-големите образувания се намират точно в задните области на двете полукълба.

Най-честият тип съдова малформация

Възможно е да има генетична предразположеност към тази патология, тъй като дефектът може да се наблюдава едновременно в няколко члена на семейството, принадлежащи към различни поколения, а „наследствените” малформации най-често се срещат при мъжете.

Около половината от пациентите имат мозъчен кръвоизлив, а в една трета от случаите се наблюдават епизоди на фокална епилепсия, които могат да имат както прости, така и сложни форми.

Най-често кръвоизлив по време на малформация има малък размер (около 1 см), докато има само няколко огнища на съдови и тъканни увреждания и няма клинични симптоми. В редки случаи кръвоизливът може да бъде масивен, в който случай понякога завършва със смърт.

Малформацията на Арнолд Киари

Малформацията на Арнолд Киари също се счита за дефект при раждане. Патологията се характеризира с погрешно разположение на сливиците в малкия мозък. Най-разпространени са I и II формите на аномалията, въпреки че в действителност има повече от тях.

Цереброспиналната течност (CSF) с подобен дефект престава да циркулира правилно, тъй като ниското местоположение на сливиците пречи на нормалния обмен на метаболитни процеси. Много често, хидроцефалията е следствие от нарушение на изтичането, тъй като сливиците буквално запушват малък тилен отвор.

Малария тип 1 на Арнолд Киари може да се прояви както при юноши, така и при възрастни и често се характеризира с наличието на хидромиелия. Тъй като сливиците са изместени към горната част на гръбначния мозък, централният му канал се увеличава.

Здравословен мозъчен мозък (вляво) и малформация на Киари (вдясно)

Външната проява на аномалии е главоболие, локализирано в задната част на главата; те могат да се влошат от кашлица и други явления. Сред останалите симптоми могат да бъдат идентифицирани слабост и загуба на чувствителност на крайниците, размита реч, трудност (зашеметяване) при ходене и преглъщане, пристъпи на повръщане без гадене.

Сред съвременните теории за причините за аномалията на Киари основното място заема хипотезата за изместване на сливиците поради увеличаване на налягането в горните части на малкия мозък.

ЯМР се счита за единственото проучване, което може точно да направи подобна диагноза; Сред допълнителните инструментални методи се използва томография с помощта на компютър, чиято цел е да реконструира костта на тила и прешлените в триизмерна проекция. Благодарение на това е възможно да се установи вида на малформацията, степента на изместване на самия мозък и да се определи степента на развитие на заболяването.

За лечение на малформации на мозъка Kiari, хирургичната намеса почти винаги се прилага, когато става въпрос за случаи с тежки и интензивни клинични симптоми.

Денди Уокър Малформация

Малформацията на Dandy-Walker е патология за развитието на четвъртия вентрикул; в повечето случаи това включва съпътстващи заболявания. Най-често това е хидроцефалия (церебрален оток) и хипоплазия на малкия мозък.

Повече от 90% от пациентите с подобна патология имат хидроцефалия (GCF), но в същото време малформацията на Dandy-Walker се проявява само при малък процент от пациентите с воднянка на мозъка.

Както и при други подобни дефекти, хирургията често е единствената възможна алтернатива, но операцията има редица специфични характеристики поради характера на патологичния процес на малформация на мозъка. Един от най-опасните процеси се счита за повишаване на риска от горен разрез, така че не се препоръчва да се използва само байпас на страничните вентрикули.

Много често аномалията е съпроводена с нарушение на интелектуалното развитие, като само около половината от пациентите имат съответно условно нормален индекс. В същото време пациентите могат да изпитват липса на координация на движенията (атаксия) и спастичността, въпреки че епилептичните припадъци са доста редки и се срещат само при 10-15% от пациентите.

Причини, симптоми и ефекти на артериовенозни малформации

Артериовенозната малформация на мозъчните съдове се проявява в резултат на вътрематочни наранявания и нарушено развитие на плода, но причините за явлението не са точно известни.

Експертите са склонни да вярват, че няма пряка връзка между наличието на тази аномалия, както и пола и възрастта на пациента, въпреки че някои популярни хипотези предполагат обратното.

В момента има само два основни рискови фактора:

• Принадлежност към мъжки пол;
• Генетична предразположеност.

Недостатъчното познаване на проблема поради липсата на необходимите методи и инструменти води до появата на нови и нови хипотези. Някои от тях говорят за наследствен комплекс от патологии и заболявания, водещи до развитие на аномалия.

Симптоми и усложнения

Артериовенозната малформация на мозъка понякога няма изразени симптоми в продължение на десетилетия, така че пациентът може да не подозира подобен проблем. Най-честата причина за търсене на лекарска помощ е разкъсването на малък или голям съд, придружен от интрацеребрално кървене.

Чуждестранните изследователи цитират медицинска статистика, според която такава диагноза обикновено се прави при сканиране на мозъка за планиран медицински преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина.

Най-честите прояви на артериална венозна малформация:

1. Епилептични припадъци с различни форми на тежест;
2. Главоболие от пулсиращ характер;
3. Намаляване на чувствителността на различни области (анестезия);
4. Сънливост, слабост, намалена производителност.

Увеличаването на интензивността на симптомите задължително се случва, когато съдът е разкъсан, винаги придружен от кръвоизлив. Симптомите на васкуларна малформация на мозъка могат да се проявят в юношеска възраст и в по-зряла възраст. Експерти отбелязват, че проявите на аномалии често се наблюдават до 45-50 години. Тъй като мозъчните тъкани в случай на нарушения на кръвообращението се увреждат с времето, интензивността на симптомите постепенно се увеличава.

Обикновено някаква стабилност в хода на заболяването се постига с 30-40 години, след което на практика появата на нови симптоми отсъства.

Характеристиките на патологичния процес могат да се появят и при носене на дете, така че новите симптоми, като увеличаване на интензивността на съществуващите, често съпътстват бременността. Причините за това са увеличаване на количеството кръв в тялото на майката и повишено кръвообращение.

Сред възможните усложнения на патологията, следните две представляват опасност за здравето, така че болестта не трябва да се започва:

• Разкъсването на съда с кървене се дължи на изтъняване. Нарушеното кръвообращение води до увеличаване на натиска върху отслабените стени, в резултат на което настъпва хеморагичен инсулт.
• Нарушаването на снабдяването с кислород на мозъка може в крайна сметка да доведе до частична или пълна смърт на тъканите - исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт). Анестезия, загуба на зрението, нарушена координация на движенията и речта, както и други симптоми, са следствие от описания по-горе процес.

Диагностика и лечение на АВМ

Васкуларната малформация се диагностицира, когато се изследва от невролог, който може да предпише няколко допълнителни проучвания, тестове и тестове за изясняване на диагнозата.

Често се използват следните методи:

1. Артериография (церебрална) днес ви позволява да определите проблема доста точно. По време на артериографията, специален катетър с контрастен агент, вмъкнат в бедрената артерия, преминава в кръвоносните съдове на мозъка. Специфичното химично съединение, използващо рентгенови изображения, позволява да се идентифицира текущото състояние на съдовете.
2. CT (Компютърна томография) понякога се комбинира с горното, и в този случай се нарича Компютърна томографска ангиография. Диагностичната техника също се основава на получаване на серия от изображения с използване на рентгеново лъчение и контрастно средство.
3. Ядрено-магнитен резонанс за васкуларна малформация се счита за по-ефективен от двата предишни метода, когато става въпрос за AVM. Методът се основава на използването на магнитни частици, а не на рентгенови лъчи. Г-н ангиография включва прилагане на контрастно оцветяване.

Характеристики на лечението

Васкуларните малформации предполагат връзка между избора на метод на лечение и локализацията на аномалията, нейния размер, интензивността на симптомите и характеристиките на пациента. Ситуационното лечение се състои в приемане на лекарства (силно главоболие, гърчове).

Лечението на малформации в някои случаи може да бъде ограничено до постоянно наблюдение на пациента, включително цялостно изследване на тялото и консервативна терапия. Но такива методи се използват само при липса на симптоми или ниска интензивност на проявите.

Съществуват три метода за бързо отстраняване на аномалията и целесъобразността на тяхното използване се определя от лекуващия лекар.

• Хирургичната резекция се използва при малки размери на съдова малформация и се счита за един от най-ефективните и безопасни методи. В случая, когато патологията е разположена дълбоко в мозъчните тъкани, този вид интервенция не се препоръчва силно, тъй като операцията включва определен риск.
• Емболизацията се състои в въвеждането на катетър, който се използва за “залепване” на засегнатите съдове, за да се блокира притока на кръв в тях. Методът може да бъде както основен, така и допълнителен преди хирургичната резекция, за да се намали рискът от тежко кървене. В редки случаи, ендоваскуларната емболизация може значително да намали или напълно да спре проявите на AVM.

Снимка: Емболизация на мозъчните малформации. Пластификаторът запушва засегнатите съдове и насочва притока на кръв към най-богатите.

Артериовенозна малформация на мозъка: механизъм на развитие, причини, превенция и прогноза

Съдови заболявания на нервната система са опасни за неговите усложнения. Тъканите на централната нервна система са изключително чувствителни към липса на кръвоснабдяване, така че дори незначителни нарушения на съдовете могат да доведат до загуба на основни функции. Артериовенозната малформация на мозъка е доста рядък вид патология.

Какво е артериовенозна малформация на мозъка?

Много често, артериовенозната малформация се открива случайно.

Артериовенозната малформация е аномалия на структурата на съдовата мрежа, която може да възникне във всеки орган. Характерна особеност на аномалията е прякото прехвърляне на кръв от артериите във вените, минавайки покрай капилярната единица.

Това причинява увреждане на вените, тъй като съдовете от този тип не са предназначени да осигуряват бърз приток на кръв. Обикновено вените събират кръв от тъканите през малки капиляри и не са изложени на високо кръвно налягане.

Артериовенозната малформация може да не се прояви с никакви признаци, тъй като степента на дисфункция на съдовете и околните тъкани зависи от локализацията на патологията и други фактори.

Често болестта се превръща в случайна диагностична находка, а пациентът дори не предполага възможни здравословни проблеми. Въпреки това, такава съдова патология често става причина за животозастрашаващи усложнения.

В мозъка, като правило, патологията е локализирана в областта на таламуса, базалните ганглии или в ствола. Това са важни структури на централната нервна система, които определят много функции на висшата нервна дейност. Понякога артериовенозната малформация се открива и в повърхностните слоеве на кората и в мозъчната обвивка. Патологията причинява местно кръвоснабдяване на тъканите.

Механизъм за развитие на патология

Много различни съдове активно доставят кръв към мозъка.

Мозъкът активно се снабдява с кръв през вътрешните каротидни и гръбначни артерии, като по този начин поддържа постоянството на функциите на централната нервна система.

Големите артерии се разделят на по-малки артерии и в крайна сметка преминават в малки капиляри, които пряко участват в доставянето на кислород и хранителни вещества към клетките.

Необходимо е постепенно намаляване на радиуса на съдовете, за да се намали кръвното налягане и да се забави притока на кръв. След напълване на тъканите, кръвта се връща към венозния канал и през капилярите.

Механизмът на патологичното влияние на артериовенозната малформация е очевиден. Голям обем кръв бързо се хвърля в доста крехка вена, което води до следните нарушения:

• Увреждане на венозното легло
• Липса на кръвоснабдяване на тъканите на централната нервна система
• Шънт под високо налягане - разширяване на вените под въздействието на постоянна хипертония
• Появата на венозни аневризми
• Разкъсване на отслабени съдове и кръвоизлив

В същото време, невроните страдат най-остро от липсата на кръв и екстензивното кървене. Заобикалящата здрава тъкан също е повредена поради факта, че анормалните съдове събират кръв от други части на мозъка.

класификация

Специалистите класифицират артериовенозната малформация по вид структурно увреждане и особености на клиничния ход. В медицинската литература болестта съчетава няколко съдови аномалии, свързани с общи патофизиологични механизми.

Видове структурни нарушения:

1. Истинската артериовенозна малформация е класически тип съдова патология. Механизмът за развитие е описан по-горе.
2. Кавернома - анормално натрупване на увеличени капиляри, пълни с кръв. Налягането е ниско, притока на кръв практически липсва.
3. Венозна малформация - сноп от разширени вени, които отлагат кръвта. Кръвният поток също липсва.
4. Артериовенозната фистула на дура матер е наличието на пряка връзка между няколко артерии и вени в синуса. Може да е резултат от тромбоза.

Варианти на клиничния курс:

1. Хеморагичната малформация е най-често срещаният тип патология, характеризираща се с високо кръвно налягане в артериалната връзка и увреждане на дълбоките вени на мозъка
2. Торфидна малформация - голяма съдова аномалия, която се появява в мозъчната кора

При един пациент заболяването може да комбинира няколко вида нарушения наведнъж.

Симптоми на заболяването

Симптом на артериовенозна малформация на мозъка може да бъде частична или пълна загуба на зрението

Артериовенозната малформация може да бъде напълно асимптоматична. Този тип заболяване може да се разглежда като благоприятно, тъй като отсъствието на оплаквания от страна на пациента показва неусложнена форма.

Опасните видове заболявания обикновено се проявяват веднага със следните симптоми и признаци:

• Конвулсивни припадъци
• Клъстерни главоболия
• Нарушение на мускулния тонус
• Парализа на лицевите и скелетните мускули
• Частична или пълна загуба на зрение
• Разстройство на съзнанието
• Появата на необичайна походка
• Обширен неврологичен дефицит, свързан с исхемични промени в мозъчната тъкан
• Макроцефалия и хидроцефалия при деца
• Церебрален кръвоизлив

Хеморагии обикновено са свързани с малки съдови лезии, докато гърчовете се дължат на големи малформации в полусферичната кора.

Симптомите могат да се появят на всяка възраст, но най-често изразените симптоми се появяват на възраст между 10 и 40 години. Патологията се характеризира с прогресивно протичане, т.е. симптомите могат да се влошат с времето.

Ако заболяването е вродено, най-изразените симптоми се появяват в първите години от живота, а при зрялата възраст клиничните признаци се стабилизират. В педиатричната практика заболяването понякога се свързва с тежки припадъци, умствена изостаналост и застойна сърдечна недостатъчност.

Причини и рискови фактори

Мъжният пол сам по себе си представлява риск от артериовенозна малформация на мозъка

Етиологията на съдовите заболявания остава неизвестна, въпреки че някои изследователи предполагат, че в повечето случаи появата на малформации е свързана с патологията на вътрематочното развитие.

Механизмът на образуване на артериовенозна малформация вероятно се дължи на нарушение на вътрематочното вмъкване на капилярния слой на засегнатата тъкан.

В този случай болестта е неразривно свързана с наследствеността. Малформацията в твърдата мозъчна течност може да бъде придобито нарушение, произтичащо от венозна тромбоза.

Възможни рискови фактори:

• Мъжки пол
• Всяка съдова болест на централната нервна система в семейната история
• Патология на вътрематочно развитие на нервните структури и сърдечно-съдовата система
• Неврохирургични интервенции
• Инфекциозни лезии на централната нервна система

При жените проявата на симптомите на заболяването често се среща по време на бременност, когато се формира физиологично преразпределение на кръвния поток.

диагностика

Магнитният резонанс е един от методите за диагностициране на артериовенозна малформация на мозъка

Невролозите и неврохирурзите се занимават с проблемите на кръвоснабдяването на тъканите на нервната система. Диагностика може да се извърши в спешното отделение с усложнения, застрашаващи пациента, или по планиран начин.

В този случай лекарите се придържат към следния диагностичен алгоритъм:

1. Проучване на пациента и историята на проучването. За да се идентифицира болестта, всякакви данни за предишни болести, фамилна анамнеза за заболявания, оплаквания и взети лекарства могат да бъдат полезни.
2. Физически преглед на пациента за откриване на неврологични симптоми
3. Инструментални и лабораторни методи за потвърждаване наличието на съдова патология

Методи за приложни изследвания:

• Церебралната артериография е процедура за изобразяване на артериите на мозъка, която изисква въвеждане на контрастно средство. Това е най-точният диагностичен метод, който позволява да се определи местоположението и характеристиките на съдовата аномалия, което е изключително важно за тактиката на по-нататъшното лечение. За да поставите багрилото в тестовия съд, лекарят вмъква катетър в артерията на ингвиналната област и насочва устройството към мозъчната съдова мрежа.
• Компютърната томография е сканиращ метод, който позволява да се получат пластови изображения на органи. За диагностициране на малформация се използва визуализация с предварителен контраст (КТ ангиография).
• Магнитно-резонансното изобразяване е метод на сканиране, който ви позволява да получите точен образ на интересуващата ни област. Диагностиката на ЯМР е много по-чувствителна от компютърната томография и позволява на лекаря да види леки промени в тъканите. ЯМР може също да определи точното местоположение на аномалията и да определи степента на лезията.
• Лабораторни анализи на кръвта: формирани елементи, протромбиново време, активирано парциално тромбопластиново време и други параметри. Получените данни са необходими за хирургичното лечение на заболяването.

От качеството и точността на диагнозата зависи от ефективността на последващото лечение.

В следващия видеоклип вижте кой прост тест е положителен при хора с артериовенозна малформация на мозъка:

Методи за лечение

Да се ​​премахне малформацията в мозъка при използване на стереотаксична радиохирургия

Лечението на заболяването трябва да бъде насочено към корекция на анормалните съдове и възстановяване на здравия кръвен поток в тъканите. За тази цел са разработени хирургични и терапевтични техники.

Най-ефективните методи за ендоваскуларна терапия и стереотаксична радиохирургия, които често се използват в комбинация.

Ендоваскуларната емболизация често се извършва преди операция, за да се намали размера на анормалните съдове и да се елиминира рискът от кървене.

Вече след основния етап на хирургичното лечение се използват методи за радиохирургия и емболизация за окончателната корекция на съдовете.

Характеристики на различни методи на лечение:

1. Конвенционалната неврохирургична интервенция (васкуларна резекция) е рутинен метод за коригиране на съдовите аномалии и се препоръчва, когато малформацията е разположена в лесно достъпна зона и кръвоизливи. По време на операцията неврохирургът трепара част от черепа и внимателно отделя заболелия съдов клуп от околните тъкани. За да се гарантира точността на извършените манипулации, се използва мощен микроскоп. Този метод на лечение е противопоказан при дълбокото място на малформацията и висок риск от усложнения.
2. Ендоваскуларната емболизация е метод за спиране на притока на кръв в съдовете. Лекарят катетеризира артерията на ингвиналната област, достига до засегнатия интракраниален съд и отделя специални микрочастици за свързване на стените на артериите. Процедурата се извършва под контрола на радиологично оборудване. Емболизацията се използва за подготовка за основната операция (намаляване на риска от кървене) или за облекчаване на симптомите при тежки пациенти.
3. Стереотаксичната радиохирургия е метод за премахване на съдови аномалии, използвайки точно фокусирано лъчение. Това е неинвазивно лечение, което избягва рисковете от традиционната хирургия. Радиохирургията се препоръчва при малки малформации и недостъпно позициониране на плавателни съдове. Възможните рискове включват пост-радиационна некроза и образуването на кисти.

Комбинираният метод на лечение помага за постигане на добри резултати при пациенти с тежко заболяване.

Възможни усложнения

При продължително или тежко заболяване може да се получи кървене в мозъка.

При продължително или тежко протичане на заболяването могат да се развият следните усложнения:

• Церебрален кръвоизлив е резултат от разкъсана засегната вена поради локална хипертония. Симптомите и клиничните признаци на такива усложнения са подобни на хеморагичен инсулт. Рискът от кървене след хеморагичен епизод е достатъчно голям.
• Исхемията на мозъчната тъкан е намаляване на съдържанието на кислород в невроните, което води до клетъчна смърт. В същото време се наблюдават остри симптоми на инсулт - трудност на речта, парализа на лицевите мускули, изтръпване на крайниците, слабост и загуба на съзнание.
• Образуване на патологичен съдов джоб (аневризма). Усложнение, дължащо се на изтъняване на мембраните на засегнатата вена.
• Хидроцефалия - прекомерно натрупване на течност в мозъчната тъкан. По правило това е резултат от компенсаторно увеличение на кръвоснабдяването.

Навременното хирургично лечение в ранен стадий на заболяването предотвратява развитието на животозастрашаващи усложнения.

Профилактика и прогноза

Няма специфични методи за предотвратяване на заболяването, тъй като най-често срещаните видове васкуларни малформации се формират при вътрематочна фаза на развитие. За да се предотвратят съдови аномалии на травмата, е необходимо да се избягват наранявания на черепа, да се лекуват навреме инфекциозните заболявания и да се изследват при неврологични оплаквания.

С навременното лечение прогнозата е условно благоприятна. Дългият курс на заболяването създава риск от внезапни усложнения, които могат да бъдат фатални.

Така, артериовенозната малформация на мозъка е опасна болест, характеризираща се с остри неврологични прояви. Той е и един от механизмите за развитие на хеморагичен инсулт.