Хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степен на заболяването могат да станат хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в неговите ранни етапи, за да се избегнат усложнения като инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Класификация.

Артериалната хипертония се определя като повишаване на кръвното налягане (систолично 140 mmHg. И / или диастолично 90 mmHg.), Записано поне по време на две медицински прегледи, при всяка от които BP се измерва поне два пъти / N. Kaplan, 1996

Етап на хипертония

(Препоръки на експерти от СЗО и Международната асоциация по хипертония, 1993 и 1996)

Етап I. Липса на обективни признаци на увреждане на таргетни органи.

Етап II. Наличие на поне един от следните признаци на увреждане на таргетни органи: t

- Левокамерна хипертрофия (според ЕКГ и EchoCG);

- Генерализирано или локално стесняване на ретинальните артерии;

-Протеинурия (20-200 µg / min или 30-300mg / l), креатинин над 130 mmol / l (1.5-2 mg /% или 1.2-2.0 mg / dl);

- Ултразвукови или ангиографски признаци на атеросклеротични лезии на аортата, коронарните, каротидните, илиачните или бедрените артерии.

Етап III. Наличие на симптоми и признаци на увреждане на целевите органи:

-Сърце: ангина, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;

-Мозъчен: преходен мозъчен кръвоток, инсулт, хипертонична енцефалопатия;

-Очното дъно: кръвоизливи и ексудати с набъбване на зърното на зрителния нерв или без него;

-Бъбреци: признаци на CRF (креатинин> 2,0 mg / dL);

-Съдове: дисекция на аортна аневризма, симптоми на оклузивна периферна артериална болест.

Етап на хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, чрез който се проявява хипертония. Отначало човекът не забелязва промените и обвинява неясните симптоми на неразположение по обичайната умора или леко студ. Междувременно в тялото вече са въведени деструктивни механизми. Органите започват да се повреждат, функциите им се нарушават. Заболяването прогресира, неговите симптоми стават все по-изразени. Има различни стадии на хипертония, като всяка от тях има свои отличителни черти и отразява промените, настъпващи вътре в човека.

Етапна класификация

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап на развитие е заболяването. Класификацията на хипертонията на етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането, цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​цели за хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

При избора на определени етапи на хипертония, първо, те се ръководят от състоянието на органите-мишени.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек се чувства:

• повишена умора;
• главоболия, които не са много интензивни и преминават бързо;
• прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
• дискомфорт в сърцето;
• безсъние;
• виене на свят;
• кървене в носа.

На първия етап на хипертония не се изключва възможността от хипертонична криза, тъй като налягането е нестабилно. Тя може да варира от нормални стойности - до повишени.

Препоръчително е да се започне лечение на хипертония на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не трябва да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

• да отказват неограничена консумация на сол;
• прекратяване на лошите навици;
• обърнете внимание на теглото си;
• по-малко лежи на дивана;
• по-позитивен поглед към света.

Но хората често пропускат стадия на заболяването и търсят помощ на втория етап от своето развитие.

Втори етап хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижим за здравето си. Във втория етап на хипертония, тялото бавно губи позициите си преди натиска на болестта. Продължителната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-интензивно. Най-големият товар в същото време пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се уплътнява.
2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, циркулацията на кръвта в бъбречните съдове се влошава. В кръвта може да се открие повишено ниво на креатина, протеинът се открива в урината.
3. Ретината е засегната: малките кръвоносни съдове са стеснени.
4. Наблюдават се промени в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Стесненият клирънс между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малките съдове. Повишеният тонус на мозъчните капиляри води до нарушена циркулация на кръвта в тях. Различни части на мозъка страдат, хипертонична енцефалопатия се развива.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те са пряко зависими от състоянието на засегнатите органи:

1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и притискане на болки в гърдите, задух.
2. От страна на мозъка се проявяват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, замаяност, гадене, припадък, безсъние, неврози.
3. Нарушението на бъбреците води до оток, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, натъртвания под очите, летаргия, умора и слаб апетит.
4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване в върховете на пръстите, загуба на усещане в крайниците, болка в краката по време на ходене. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертоничните кризи във втория етап се увеличават, настъпват в тежка форма. Лечение на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянно лечение.

Третият етап на хипертония

На този етап лезиите на вътрешните органи се влошават. Високите нива на налягане се поддържат постоянни, което влияе върху общия кръвен поток и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от които са животозастрашаващи:

• сърдечна недостатъчност;
• пристъпи на стенокардия;
• сърдечна исхемия;
• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• тромбоза;
• атеросклероза;
• бъбречна недостатъчност;
• аневризма;
• загуба на зрението.

Третата степен се проявява с признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

• рязко влошаване на зрението;
• деменция;
• тежко главоболие;
• частична или пълна загуба на двигателни функции;
• душевно страдание;
• аритмия;
• подуване;
• конвулсивен синдром;
• объркване;
• припадък.

На този етап на хипертония, състоянието на човека е много влошаващо се, в много случаи възниква инвалидност, уврежданията се развиват, пациентът изпитва затруднения с грижата за себе си. Лечението на артериалната хипертония в тежката фаза на заболяването се състои в поддържане на жизнените функции на жизнените органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на фатални състояния.

Етапи по ниво на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се извършва, като се вземат предвид промените в нивото на налягане.

1. Маркировките на тонометъра в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за ниво на повишено нормално налягане. Това е етапа преди хипертонията. Човекът с такова свидетелство не е хипертоничен, но вече близо до него. В този случай е необходимо да се следят всички промени в налягането, да не се пренебрегват превантивни мерки.
2. Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след това леко се увеличава. За да се намали нивото на натиск, не е необходимо да се пият хапчета, самото тяло нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
3. Във втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималната достига 179/109. Тези цифри се намаляват до нормално ниво само след експозиция на медикаменти. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват ударни налягания. За хипертония е под контрол, трябва да се вземат хапчета постоянно.
4. Третият етап се характеризира с най-високите стойности на тонометъра: от 180/110 и по-високи. Това е най-тежката фаза на развитие на хипертония. Натискът се понижава силно дори след приема на лекарството. Тялото се адаптира към повишеното въздействие на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: Рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват с повишено налягане, значително съкращават живота на човека. За определяне на нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат под внимание наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждането на целевите органи и допълнителните заболявания.

• Най-високият риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
• Повишено ниво на риск - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
• Средният риск е 15-20%.
• Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (приблизителен списък):

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• висок холестерол;
• наследственост;
• лоши навици;
• възраст.

Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия съществува определен риск от усложнения.

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

• околната среда;
• прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
• повишен прием на сол;
• липса на калий, калций, магнезий;
• прекомерно пиене;
• повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

• I етап - високо кръвно налягане без смяна на органите;
• Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без увреждане на тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
• Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функцията им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

• ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
• ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
• хипертонична болест, причинена от лекарства;
• гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
• коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, в частност ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

• активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
• cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест на международната система (за МКБ-10):

• първична форма - I10;
• вторична форма - I15.

Степените на хипертония предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

• степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
• степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
• степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

• 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
• 5% NaCl (средна степен);
• 4.2% NaHCO₃ (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаването на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

• увреждане на сърцето - първо се проявява задух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
• съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
• промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
• промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
• в етап III, мозъчен инсулт, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
• доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилен подбор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Етап на хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. Така термините „хипертония” и „хипертония” по същество означават едно и също нещо - „пренапрежение”.

Исторически (от времето на Г. Ф. Ланг) се случва, че в Русия се използва терминът „хипертония” и съответно „артериална хипертония”, терминът „артериална хипертония” се използва в чуждестранната литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се счита за хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи, отстраняеми причини ("симптоматична артериална хипертония"). (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Хипертонична болест на сърцето (GB) етап I предполага липса на промени в "целевите органи".
• Стадий II на хипертония (GB) се установява в присъствието на промени от един или повече "целеви органи".
• Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нивата на кръвното налягане) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да се установи в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Класификация на хипертонията по степен, етап и риск от усложнения

Хипертонията е заболяване, което предполага всяко персистиращо превишаване на кръвното налягане спрямо стандартните нормални числа (120/80 mmHg). Въз основа на диагностичните данни лекарят определя вида на хипертонията и определя тактиката на лечението. В статията се описва подробно класификацията на болестта.

Етап на хипертония

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Обикновено пациентът отива при лекар на по-късните етапи, когато симптомите вече засягат качеството на живот. Затова е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, когато прогнозите за лечение са най-благоприятни.

Етап 1

Налягането на пациента, на когото е поставена диагноза хипертония на първия етап, е отбелязано в рамките на 159/99 mm Hg. Чл. Ако не предприемете необходимите мерки, за да го намалите, налягането може да остане повишено за няколко дни или дори няколко седмици.

Хипертонията на първия етап може да бъде безсимптомна, което е негова опасност, тъй като, без да се чувства голяма промяна в обичайното си състояние, пациентът не бърза да отиде на лекар. Почивка може да помогне за намаляване на налягането в началния етап на заболяването, през този период е по-добре да се избягват стресови ситуации.

Първият етап на хипертония, като правило, не засяга вътрешните органи. Общите симптоми на заболяването са:

• безсъние,
• главоболие
• душевна болка.

В първия етап на хипертония може да се открие промяна в тонуса на кръвоносните съдове в очното дъно. Възможни са редки хипертонични кризи. Жените в периода на менопауза са изложени на риск. Рискът от хипертонична криза в тази група пациенти е възможен, когато организмът реагира на промените във времето.

Етап 2

На този етап налягането може да се повиши до 179/109 mm Hg. Чл. За да се стабилизира налягането при пациентите на втория етап без медикаментозна намеса няма да работи. Етап 2 на артериалната хипертония се характеризира със следните симптоми:

След поредица от тестове, лекарят може да открие белтък в урината, увеличаване на количеството креатин в кръвната плазма, значително стесняване на кръвоносните съдове в ретината. Характерен симптом на развитието на хипертония на втория етап е хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Ако наблюдавате поне няколко от симптомите, които характеризират хипертония в етап 2, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: само за почивка и избягване на стреса на този етап на заболяването не може да се елиминира.

Дългосрочното пренебрегване на проблема може да доведе до усложнения в работата на бъбреците, органите на зрението и мозъка. В допълнение, високото кръвно налягане за дълъг период от време може да предизвика симптоми на коронарна болест на сърцето и дори инсулт.

Етап 3

Третият етап на заболяването може да бъде описан като изключително тежък. Хипертонията на този етап провокира дисфункция на органи, нарушения, при които са забелязани още на втория етап - това са сърцето, мозъка и органите на зрението. Индикаторите на кръвното налягане за 3 етапа на хипертония рядко попадат под 180/110 mm Hg. Чл.

Последиците от заболяването могат да бъдат инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Пациент, който е претърпял инфаркт, може да изпита внезапно повишаване на налягането: от високо до под нормално. Това явление се нарича "обезглавена хипертония". Пациентите с трета степен на хипертония често се оплакват от чести пристъпи на мигрена, промяна на цвета на кожата (синя или цианоза).

Степени на хипертония

Степента на заболяването се определя от тежестта на симптомите и често се свързва със стадия на заболяването.

1 степен

Хипертонията от първа степен се характеризира с относително лек ход на заболяването. Налягането на пациента рядко се повишава над 140/90 mm. Hg. Чл. Максималният показател за налягане на хипертония 1 градус - 159/99 мм. Hg. Чл. Първата степен на заболяването се характеризира, като правило, с такива симптоми:

• чести главоболия, които се влошават от повишената физическа активност;
• виене на свят;
• припадъци;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• безсъние;
• появата на "черни точки" пред очите ми.

Въпреки това, не подценявайте тежестта на заболяването от 1 степен. Около 15% от пациентите с хипертония се оплакват от усложнения от хипертония, които възникват точно в началния стадий на заболяването. Те включват:

• исхемичен инсулт;
• хипертрофия на сърдечния мускул;
• метаболитни нарушения.

2 градуса

При втората степен на хипертония индикаторите за налягане нарастват до 179/109 mm. Hg. Чл. Като правило, натискът не се връща към нормалното по естествен начин, без използването на лекарствена терапия под наблюдението на лекуващия лекар. Хипертония от степен 2 се характеризира с:

• повишена умора,
• зачервяване на кожата,
• подуване на лицето
• рязък спад в качеството на зрението
• пристъпи на гадене
• пулсиращ в главата,
• изпотяване.

Острият преход от заболяване от първа към втора степен може да бъде опасен знак за развитието на злокачествена хипертония.

3 градуса

Третата степен на хипертония се счита за тежка. Налягането при пациенти с хипертония от тази група може да се повиши до ниво от 180/110 mm. Hg. Чл. Пристрастяването на пациента към цигари и алкохол, тежко физическо натоварване, затлъстяване, диабет, нездравословна диета може да влоши болестта. Признаците на 3 степен на заболяването включват: кашлица с кървене, несигурна походка, аритмия, значително влошаване на зрителната функция, парализа. Освен това усложненията от хипертония степен 3 могат да причинят редица проблеми с функционирането на вътрешните органи.

рискове

Рисковете се оценяват от заплахата от болестта, която тя представлява за нормалното функциониране на други органи на тялото и за живота на човека като цяло.

Ниска, незначителна

Пациенти на възраст под 55 години, които са били диагностицирани с болест 1 степен, са в групата на незначителните рискови пациенти с хипертония. По правило в тази група пациенти няма никакви сериозни усложнения на заболяването. Все пак е необходимо да посещавате редовно терапевта. Не е необходимо да се консултирате с кардиолог с малък риск.

среден

Средната рискова група включва пациенти с първа и втора степен на хипертония. Налягането при пациентите от тази група се придържа към оценката от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациентите от групата с нисък риск също могат да попаднат тук, ако злоупотребяват с тютюнопушенето, мастните и пикантни храни, не получават достатъчно упражнения, имат наднормено тегло. Не последната роля в развитието на артериалната хипертония със средна степен на риск се играе от фактора на наследственост.

високо

Пациентите с висок риск включват пациенти с хипертония от 2 и 3 градуса при наличие на утежняващи фактори за развитието на заболяването, като лоши навици, наследственост и др.

Като правило, пациентите, които принадлежат към тази рискова група, имат 30% шанс да развият усложнения от хипертония. В допълнение, пациентите с висока рискова група могат да получат патологични промени във вътрешните органи (бъбречна, мозъчна, ендокринна система).

Много висок

Пациентите с артериална хипертония от 3 градуса са сред най-рисковите групи. Обикновено лечението на такива пациенти се извършва в болница. Усложненията се диагностицират при повече от 30% от пациентите. Кръвното налягане при пациенти с много висок риск надвишава 180 mm Hg. Чл.

4 степен на риск се характеризира със симптоми:

• изпотяване;
• хиперемия на кожата;
• намалена чувствителност на кожата;
• нарушена зрителна функция;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна хипертрофия, сърдечна недостатъчност;
• намалена интелигентност (съдова деменция).

За да се предотврати хипертония или контрол на нейната динамика, представителите на всички възрастови групи трябва да обърнат повече внимание на здравето си, да не пренебрегват упражненията, да се откажат или значително да ограничат лошите навици, при първите симптоми на заболяването незабавно да потърсят помощ от специалист.

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

артериална хипертония

Увеличаването на диастолното и систоличното налягане в системното кръвообращение се нарича артериална хипертония. Лекарите условно разграничават нормалното и високото кръвно налягане. В зависимост от това колко високо се повишава налягането над нормата, се различават етапите на заболяването. Съществува известна степен на риск, който трябва да бъде решен чрез лечение и превенция. Също така важни са симптомите на заболяването, при което е открита артериална хипертония.

Всяка възраст има своя собствена скорост на натиск. Кръвното налягане над 140 е 90 се счита за индикатор за хипертония.

В по-голямата си част, както е отбелязано на сайта slovmed.com, има артериална хипертония с неизвестна етиология (90% от случаите), от която се развива лека форма на заболяването (80% от случаите). Злокачественият ход на хипертонията влияе върху целостта на стените на кръвоносните съдове.

Причини за възникване на хипертония

Лекарите не могат да дадат категоричен отговор, което води до развитие на артериална хипертония. В 95% от причините остават необясними. Мнозина са склонни да вярват, че болестта е следствие от нарушена регулация, която е причинена от дисфункция на централната нервна система. В резултат на силни емоционални напрежения и преживявания, съответната болест скоро се развива.

Друго предположение е висок прием на сол, което води до дисфункция на обема на солта. Работата на бъбреците се нарушава поради забавяне на водата и натрия в тялото. За нормализиране на MOS се изисква стесняване на кръвоносните съдове и повишаване на налягането.

Други фактори за развитието на хипертония се наричат:

• Хиперактивиране на симпатико-адреналиновата система.
• Генетична дисфункция на регулаторите на по-високо нервно налягане.
• Стресови ситуации.
• Повишена надбъбречна активност.
• Преструктуриране на възрастта.
• Бъбречни лезии, дължащи се на гломерулонефрит.
• Коарктация на аортата.
• Повишена функция на щитовидната жлеза.
• Стеноза на бъбречната артерия.
• Foehromotsitoma.
• Консумацията на винен алкохол е повече от 60 мл на ден.
• Хипералдостеронизъм.
• Лекарства: орални контрацептиви, антидепресанти, кокаин и др.

нагоре

Симптоми на артериална хипертония

Обикновено, артериалната хипертония не притеснява човек с техните симптоми. С незначителния си ход се проявява във формата:

1. Повишено налягане.
2. Главоболие на челото или в задната част на главата.
3. Виене на свят.
4. Шум в ушите.
5. Слабост.

Много хора обвиняват тези прояви за преумора, така че не обръщайте внимание на тези симптоми. Въпреки това, те са първите сигнали, че хипертонията се развива.

Хората започват да ходят на лекар с увреждания на органи, които изглежда започват да работят непълно:

• Главата започва да се върти, има шум в ушите, паметта намалява.
• Трудно е да се говори.
• Появяват се мухи, воал, тъмнина и двойно виждане. Негативните последици от развитието на нарушения на кръвообращението са диплопия, намалено зрение и дори пълна загуба.
• Крайностите стават вцепенени.
• Има слабост.
• Болка в сърцето след емоционални преживявания и дори в покой.
• Подуване на крайниците.
• Сърдечна недостатъчност, която е следствие от симптом като появата на задух в покой.

Тези симптоми вече показват късен етап на хипертония, при който има инфаркт или кървене в мозъка.

Нарушението на ЛС е придружено от белодробен оток, диспнея по време на физическа активност и развитие на сърдечна астма. Отрицателните последици могат да бъдат:

1. Вентрикуларна фибрилация и инфаркт на миокарда.
2. Атеросклерозата.
3. Разкъсване или дисекция на аортата.

Редки симптоми на хипертония са:

• Бъбречна недостатъчност.
• Намалена лека чувствителност или слепота.

нагоре

Етап на хипертония

Етапите на хипертония се определят от засегнатите органи:

1. Първият етап се характеризира с липсата на очевидни лезии в целевите органи. Посочете следните симптоми:

• Периодично повишаване на кръвното налягане.
• Появата на артериолни спазми, които причиняват кислородно гладуване. По-нататъшно развитие на парализа на артериолите, което увеличава тяхната пропускливост и образуването на плазморрагия.

Можете да спрете развитието на хипертония, ако елиминирате всички емоционални и психически преживявания, както и да приемате лекарства навреме.

1. Вторият етап се характеризира с промени в органите, но без очевидни прояви на признаци на техните нарушения. Характеризира се с повишаване на кръвното налягане, постоянни спазми на кръвоносните съдове, спазморагия и увеличаване на белтъчната маса по стените на кръвоносните съдове, което води до хиалиноза или артериолосклероза. Еластичността на стените намалява и те постепенно се сгъстяват, което води до високи натоварвания на сърцето.
2. Третият етап се характеризира с лезии на органите, които показват всички симптоми, което показва нарушение на тяхната функционалност.

нагоре

Степента на риск при хипертония

Има официална класификация на степента на риск при хипертония. Нормата се счита за систолично налягане от 120 до 129 mm Hg. Чл., Диастолична - от 80 до 84.

1. Първата (лека) степен на риск възниква при налягания от 140/90 до 160/100.
2. Втората (умерена) степен на риск се наблюдава при налягане от 160/100 до 180/110.
3. Третата (тежка) степен на риск се развива при налягане над 180/110.

Рисковите фактори, които влияят върху степента на риска, можете да разберете какви промени ще настъпят в сърдечно-съдовата система и да направите прогнози. Рисковите фактори са:

• Никотинова злоупотреба.
• Възраст: мъже след 50 години, жени след 60 години.
• Наследствена предразположеност
• Високият холестерол в кръвта.
• Физическата неактивност.
• Захарен диабет.
• Затлъстяването.

Като се вземат предвид тези фактори, е възможно да се правят прогнози за развитието на всякакви промени в сърдечно-съдовата система:

• Лека степен при липса на рискови фактори дава прогноза за развитието на сърдечни проблеми само в 15% от случаите. Тук може да се подобри консервативното лечение, медикаментите и промените в начина на живот.
• Умерена степен дава негативни прогнози само в 20% от случаите. Тук се подкрепя същото лечение, както в лекия случай.
• Тежките резултати надвишават 30% от случаите на усложнения, което изисква медицински преглед на пациента и неговото лечение.

нагоре

История на случая

За всеки пациент с артериална хипертония се открива медицинска анамнеза - карта, на която са отбелязани всички данни за пациента. Тя започва, когато човек влезе в болница, където за първи път се отбелязва пол, възраст, място на пребиваване, работа и други данни. Тогава историята се събира под формата на оплаквания, които притесняват човека.

Пациентите често се оплакват от главоболие, липса на свежест на главата и нарушения на съня. При хората е налице намалена работоспособност, увреждане на паметта, раздразнителност, затруднено дишане зад гръдната кост след тренировка, нарушено зрение. И всичко това на фона на високото налягане.

Освен това, лекарите се интересуват от начина на живот, който човек води и води, докато болестта прогресира. Колко време го тревожат тези симптоми? Какво предшества появата им? Къде работи човек? Всичко това помага при идентифицирането на причините, които причиняват хипертония.

Наследствените заболявания, както и наличието на хипертония при роднини, стават важни. От жените се изисква да изяснят физиологичните особености: как се случват менструациите, кога са били последният път, броя на ражданията, дали има аборти и т.н. Въпросът за интоксикация на тялото и вземането на различни лекарства към пациента става интересно.

След това пациентът се изпраща за преминаване на различни диагностични мерки:

1. Измерване на кръвното налягане.
2. Ехокардиография.
3. Рентгенография.
4. Електрокардиограма.
5. Палпация.
6. Percussion.
7. Анализ на кръв и урина.
8. Phonocardiography.
9. Ергометрия на велосипеди.
10. Сфигмоманометър.

нагоре

Симптоматична артериална хипертония

До 15% от случаите се срещат при симптоматична артериална хипертония. В основата на неговата поява в 70% от случаите са заболявания на бъбречните артерии и бъбреци, уринарната система, сърдечната или ендокринната патология и нарушенията на ЦНС.

Симптомите на симптоматична хипертония са общи симптоми и високо кръвно налягане:

• Шум и звънене в ушите.
• Мухи пред очите ви.
• Виене на свят.
• Болка в сърцето.
• Визията се променя в по-лошо.

Това заболяване не винаги се проявява ярко, за разлика от основната патология. Случва се, че освен високото налягане, не се открива нищо повече.

Ниска физическа активност, високо кръвно налягане, мускулна слабост, жажда, значително количество урина показват синдрома на Кона. Ако те са придружени от треска и болка, тогава ние говорим за надбъбречна аденокарцином.

Синдромът на Ищенко-Кушинг се определя за такива симптоми:

1. Артериална хипертония.
2. Повишаване на теглото
3. Жажда.
4. Нарушаване на сексуалната сфера.
5. Полиурия.
6. Сърбеж по кожата.

нагоре

Диагностика на артериална хипертония

Диагностиката на артериалната хипертония се основава на същите методи, които се използват при управление на случаи. Пациентът се измерва за налягане, изключва симптоматична артериална хипертония, прогнозира риска от развитие на патологии в сърдечно-съдовата система, както и предписват инструментални и лабораторни изследвания.

Обръща се внимание на характеристиките на пациента:

• Злоупотреба с алкохол или пушене.
• Възраст, който ще помогне за диференциацията на болестите.
• Физическа активност
• Затлъстяването.
• Лични качества.
• Съществуваща патология.

Важни са симптомите, които се наблюдават при пациента. Според тяхната проява и степен на развитие се поставя диагноза и се дава прогноза.

Лечение на хипертония

Основният акцент при лечението на хипертония е нормализирането на кръвното налягане. Леката болест се лекува с немедицински методи с периодично измерване на кръвното налягане. Ако налягането се върне към нормалното, тогава тази терапия продължава. Ако налягането не се нормализира, тогава става въпрос за въвеждането на лекарствена терапия.

При неизправност на сърдечно-съдовата система, както и при втората и третата степен на заболяването, се предписват антихипертензивни лекарства.

Нелекарствената терапия включва такива мерки:

1. Премахването на лошите навици.
2. Нормализиране на теглото.
3. Увеличете физическата активност.
4. Намален прием на сол.
5. Нормализиране на работата и почивката.
6. Получаване на успокояващи лекарства: смес от Motherwort, Bekhtereva, Tazepan, Валериан, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Приемане на барбитурати при лош сън.

Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид всички фактори, които са били идентифицирани при подготовката на медицинската история. Тук се предписват не само лекарства, които нормализират кръвното налягане, но и лекарства, насочени към подобряване на функционирането на различни системи на тялото.

За да намалите кръвното налягане, използвайте:

• Бета-блокери: индерал, анаприлин, обсидан.
• Лекарства, които намаляват нивото на норепинефрин и адреналин: клофелин, резерпин, допегит.
• Диуретици: фуросемид, триампура, хипотиазид.
• Вазодилататори: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

нагоре

Профилактика на артериална хипертония

Различни курорти и санаториуми, където човек най-накрая се занимава със собственото си здраве и почивка, стават полезни при лечението на болестта. Като превантивна мярка се поддържа здравословен и активен начин на живот, както и правилно хранене.

Упражнението спомага за нормализиране на налягането. Може да бъде всичко: бягане, ходене, упражнения, плуване и т.н. Можете да започнете с 30 минути тренировка.

Храненето става важно, което изключва високите нива на сол и изключването на животинските мазнини. Ако ядете храни, които сами по себе си съдържат много сол, тогава останалите ястия трябва да бъдат неподправени.

Ще бъдат полезни авто-обучения, медитация и самохипноза, които допринасят за регулирането на психичното състояние. Трябва да излезете на позитивни емоции и да поддържате баланс в трудни ситуации, които ще помогнат за предотвратяване на артериална хипертония.

Трябва да се вземат допълнителни мерки за предотвратяване на заболяването: t

• Масаж.
• Акупунктура.
• Дихателни упражнения.
• Акупунктура.
• Рефлексология.
• Приемане на антиоксиданти и витамини.

нагоре

перспектива

Хипертонията е фатално заболяване, което дава различни прогнози, когато се появи. Продължителността на живота зависи от етапа на развитие на заболяването, състоянието на здравето на пациента, предприетите мерки и реакциите на организма към тях. В най-добрия случай човек се възстановява. В най-лошото - загива.

Прогнозите стават благоприятни, ако човек предприеме всички възможни мерки за възстановяването си. Той не само следва препоръките на лекарите, но също така спазва превантивни мерки, които са допълнителни фактори.