Симптоми, степен и лечение на хипертония

Хематом

Артериалната хипертония (хипертония, АХ) е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация се увеличава постоянно. В развитието на болестта са важни както вътрешни (хормонални, нервни системи), така и външни фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, пушене, затлъстяване). По-подробно какъв вид заболяване, помислете по-нататък.

Какво е артериална хипертония

Артериалната хипертония е състояние, което се определя от постоянното повишаване на систоличното налягане до 140 mm Hg. ст и повече; и диастоличното налягане е до 90 mm живак. Чл. и още.

Такова заболяване, като артериална хипертония, възниква в резултат на нарушения в центровете за регулиране на кръвното налягане. Друга причина за хипертония са заболявания на вътрешните органи или системи.

Такива пациенти имат силно главоболие (особено сутрин) в областта на тилната част, причинявайки чувство на тежест и застоялост на главата. В допълнение, пациентите се оплакват от лош сън, намалена работоспособност и памет, и характерна раздразнителност. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите, затруднено дишане след физическа работа и зрителни увреждания.

Впоследствие повишаването на налягането става постоянно, аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка са засегнати.

Артериалната хипертония може да бъде първична или вторична (според МКБ-10). Приблизително един от десет хипертонични пациенти има високо кръвно налягане, причинено от лезия на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония.

Експерти от СЗО препоръчват допълнителна класификация на хипертонията:

няма симптоми на увреждане на вътрешните органи;
с обективни признаци на увреждане на прицелните органи (в кръвни изследвания, по време на инструментален преглед);
с признаци на увреждане и наличие на клинични прояви (инфаркт на миокарда, преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, ретинопатия на ретината).

първичен

Същността на първичната хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане без изяснена причина. Първичното е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на сърдечни заболявания и най-често се нарича есенциална хипертония.

Есенциална хипертония (или хипертония) не се развива в резултат на увреждане на органите. Впоследствие това води до увреждане на таргетни органи.

Смята се, че заболяването се основава на наследствени генетични заболявания, както и на нарушения в регулирането на висшата нервна дейност, причинени от конфликтни ситуации в семейството и на работното място, постоянен психически стрес, повишено чувство за отговорност, както и наднормено тегло и др.

Вторична артериална хипертония

Що се отнася до вторичната форма, тя възниква на фона на заболявания на други вътрешни органи. Това състояние се нарича също хипертензивен синдром или симптоматична хипертония.

В зависимост от причината за тяхното възникване, те се разделят на следните типове:

бъбрек;
ендокринна;
хемодинамика;
лекарства;
неврогенен.

По естеството на хода на артериалната хипертония може да бъде:

преходно: повишаването на кръвното налягане се случва спорадично, продължава от няколко часа до няколко дни, нормализира се без употребата на наркотици;
Лабилна: този тип хипертония принадлежи към началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.
Стабилна артериална хипертония. Устойчиво повишаване на налягането, при което се прилага сериозна поддържаща терапия.
критичен: пациентът има периодични хипертонични кризи;
Злокачествено: кръвното налягане се повишава до високи стойности, патологията прогресира бързо и може да доведе до тежки усложнения и смърт на пациента.

причини

Кръвното налягане нараства с възрастта. Около две трети от хората над 65 години страдат от артериална хипертония. Хората на възраст над 55 години с нормално кръвно налягане имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като повишението на кръвното налягане е често срещано при пациенти в напреднала възраст, такава „възрастова” хипертония може да изглежда естествена, но повишеното кръвно налягане увеличава риска от усложнения и смъртност.

Подчертайте най-честите причини за хипертония:

Бъбречно заболяване,
Хиподинамия или неактивност.
Мъжете са на възраст над 55 години, жените са на възраст над 60 години.
Надбъбречен тумор
Странични ефекти на лекарствата
Повишено налягане по време на бременност.
Хиподинамия или неактивност.
Захарен диабет в историята.
Повишен холестерол в кръвта (над 6,5 mol / l).
Повишено съдържание на сол в храната.
Систематична злоупотреба с алкохолни напитки.

Наличието на дори един от тези фактори е причина за започване на профилактика на хипертония в близко бъдеще. Пренебрегването на тези дейности с голяма вероятност ще доведе до формиране на патология в продължение на няколко години.

Определянето на причините за артериалната хипертония изисква ултразвук, ангиография, КТ, ЯМР (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), биохимични показатели и кръвни хормони, мониторинг на кръвното налягане.

Симптоми на артериална хипертония

Като правило преди появата на различни усложнения, артериалната хипертония често протича без никакви симптоми, а единствената му проява е повишаване на кръвното налягане. В същото време, пациентите на практика не се оплакват или не са специфични, но периодично се забелязва главоболие на задната част на главата или на челото, понякога замаяни и силни в ушите.

Синдромът на хипертония има следните симптоми:

Натискане на главоболие, което възниква периодично;
Свирене или шум в ушите;
Припадък и замаяност;
Гадене, повръщане;
"Мухи" в очите;
Сърцебиене;
Притискаща болка в сърцето;
Зачервяване на кожата.

Описаните признаци не са специфични, следователно не предизвикват подозрение у пациента.

Като правило първите симптоми на артериална хипертония се проявяват след настъпване на патологични промени във вътрешните органи. Тези признаци са от входящ характер и зависят от областта на лезията.

Не може да се каже, че симптомите на хипертония при мъжете и жените са значително по-различни, но всъщност мъжете наистина са по-податливи на това заболяване, особено в възрастовата група от 40 до 55 години. Това отчасти се обяснява с разликата във физиологичната структура: мъжете, за разлика от жените, имат по-голямо телесно тегло съответно, а обемът на кръвта, циркулиращ в съдовете, е значително по-висок, което създава благоприятни условия за високо кръвно налягане.

Опасното усложнение на артериалната хипертония е хипертонична криза, остро състояние, характеризиращо се с внезапно повишаване на налягането от 20-40 единици. Това състояние често изисква повикване на линейка.

Признаци, които определено трябва да обърнат внимание

Какви знаци трябва да се обърне внимание и да се консултират с лекар или поне да започнат самостоятелно да измерват налягането с тонометър и да го записват в дневник за самоконтрол:

тъпа болка в лявата страна на гърдите;
нарушения на сърдечния ритъм;
болка в задната част на главата;
от време на време замаяност и тинитус;
замъглено зрение, петна, "мухи" пред очите;
задух при усилие;
сини на ръцете и краката;
подуване или подуване на краката;
пристъпи на задавяне или хемоптиза.

Степента на артериалната хипертония: 1, 2, 3

Клиничната картина на артериалната хипертония се влияе от степента и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезиите на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, съществува специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Какво е артериална хипертония - особености на патологията, причини, лечение

Ако човек има продължително увеличаване на налягането, ние говорим за хипертония. Артериалната хипертония е често диагностицирана патология на сърдечно-съдовата система, която се съпровожда от продължително повишаване на налягането. При това заболяване налягането на системното кръвообращение може да се повиши над 140/90 mmHg. Чл. За събиране на данни използвайте Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане) или конвенционалните монитори за кръвно налягане, които могат да се използват у дома.

Причините за AH

Трябва да знаете какво предизвика хипертония, какво е това, какви са възможните симптоми и лечение, тъй като тази патология причинява развитие на усложнения от страна на бъбреците, сърцето, мозъка. Развитието му може да доведе до загуба на зрението.

Причината за развитието на разглежданото заболяване се счита за неизправност на центровете за регулиране на кръвното налягане. Той се среща и при наличие на патологии на вътрешните органи, системи. Лекарите не са в състояние да установят основната причина за заболяването в 90% от случаите. Тази форма на заболяването се нарича първична (съществена). При 3-4% от хората заболяването се развива на фона на бъбречни заболявания, при 0,1-0,3% на фона на ендокринни патологии.

В риск хората, които често са изложени на стрес, приемат лекарства. Хемодинамични, неврологични фактори влияят върху развитието на заболяването.

Учените са успели да идентифицират редица фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

полова идентичност;
хиподинамия (ниска мобилност);
наследственост;
възраст (при мъже над 55 години, при жени над 60 години);
психо-емоционален стрес;
странични ефекти на лекарства;
захарен диабет;
тютюнопушенето;
висок прием на сол;
надбъбречен тумор;
повишен холестерол в кръвта;
бъбречно заболяване;
професионални рискове;
злоупотреба с алкохол.

Това заболяване е фиксирано при 20-30% от възрастното население. С нарастване на възрастта се наблюдава увеличение в случаите на заболяване. Към 60-65 годишна възраст около 50-65% от хората са имали този проблем. До 40 години, патологията се среща по-често при мъжете, при жените заболяването се развива по-често след 40 години.

Кодове ICD-10

Всеки тип хипертония има свой собствен код:

Есенциална хипертония (110).
Хипертонична болест на сърцето (GB) (111).
Хипертония + първично увреждане на сърцето + сърдечна недостатъчност (111.0).
GB + преобладаващо увреждане на сърцето без сърдечна недостатъчност (111.9).
GB + първично увреждане на бъбреците (112).
GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (112.0).
GB + преобладаващо бъбречно увреждане без бъбречна недостатъчност (112.9).
GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113).
GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + конгестивна сърдечна недостатъчност (113.0).
GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (113.1).
GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречната + сърдечна и бъбречна недостатъчност (113.2);
GB неуточнено + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113.9).
Вторична хипертония (SH) - 115.
Реноваскуларна хипертония (115.0).
GV във връзка с други бъбречни увреждания (115.1).
VT за ендокринни заболявания (115.2).
Друга VG (115.8).
VG неопределен (115.9).

Развитието на патологията при деца

При деца хипертонията се развива по-рядко, отколкото при възрастни. Тази патология се наблюдава при 1 - 18% от децата, юношите. Причините за заболяването зависят от възрастта на детето. Най-често основният фактор е провалът на бъбреците.

По-рядко налягането се повишава при неконтролирани медикаменти, адреномиметични групи (нафтизин, салбутамол).

Рисковите фактори за развитие на заболяването при децата са:

психо-емоционален стрес (постоянен), конфликти в училище, у дома;
особености на детето като човек (подозрителност, тревожност, склонност към депресия, специална реакция на стреса);
голямо телесно тегло;
прекомерен прием на сол;
характеристики на метаболизма (ниска глюкозна толерантност, хиперурикемия, дисбаланс на холестеролните фракции).

Превенцията при деца трябва да се извършва на различни нива:

Превенцията е организирането на здравословен начин на живот, корекцията на откритите рискови фактори.

класификация

Хипертонията се класифицира според различни фактори.

Като се има предвид произхода на патологията, има такива видове:

есенциална хипертония (първична). Точната причина за развитие е трудно да се определи поради липсата на видими предпоставки;
симптоматично (вторично). Увеличаването на налягането се счита за последица от развитието на дадено заболяване и е един от неговите признаци. В зависимост от причината за развитие, вторичният тип заболяване се разделя на следните видове: ендокринна, бъбречна, лекарствена, хемодинамична, неврогенна.

Ако се има предвид нивото на кръвното налягане, патологията се разделя на следните видове:

граница. Налягането периодично се повишава до 140 - 149/90, след което намалява, нормализира се;
систолично изолирано. Налице е увеличение на горния индекс (достига 140 и повече). Дъното остава в диапазона от 90 и по-долу.

Като се има предвид естеството на патологията, експертите са идентифицирали следните видове:

преходно. Пациентът понякога повишава кръвното налягане. Това състояние може да продължи часове, дни. Натискът се връща към нормалното без използването на лекарства;
лабилен. Тя се проявява в началния етап на развитието на патологията. Това условие се счита за гранично, тъй като ударните налягания са незначителни, нестабилни. Налягането обикновено се нормализира самостоятелно;
стабилна артериална хипертония. Повишеният натиск е постоянен, необходима е поддържаща терапия, за да се намали;
krizovoe. Характерни са периодични хипертонични кризи;
злокачествен. Натискът се повишава до сериозни показатели, хипертонията се развива бързо, причинявайки тежки усложнения. Смъртта е възможна.

Има и международна класификация на заболяването, разработена в зависимост от степента на хипертония:

Етап 1 (лек). Тя се характеризира с повишаване на кръвното налягане (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Чл.), Но тъканите на целевите органи не са засегнати (сърцето, бъбреците, мозъка).
Етап 2 се нарича умерен (160-170 на 100–109 mm Hg). Характеризира се с увреждане на тъканите на прицелните органи, което се проявява чрез ангиопатия на ретината, увеличаване на лявата камера, ясно изразено увеличение на креатинина и образуване на атеросклеротични плаки в артериите. Пациентът се нуждае от почивка, хоспитализация, медицинска терапия.
Етап 3 се нарича тежък (180 до 110 mm Hg. Арт. И по-горе). Лекарите определят признаци на увреждане на прицелните органи, пациентът има исхемични пристъпи, инсулти, симптоми на кръвоизлив в мозъка, неправилно функциониране на бъбреците. Заболяването настъпва с тежки усложнения.

симптоми

Симптомите на артериалната хипертония в началните етапи са трудни за откриване, така че лечението започва още в случаите, когато болестта е пренебрегната. Заболяването е почти безсимптомно. Дори тези хора, които водят активен начин на живот, чувстват слабост, замаяност. Развитието на заболяването е придружено от необратими увреждания на вътрешните органи, които са особено чувствителни към нарастващо налягане.

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

задух;
сърцебиене;
зачервяване на дермата на лицето;
виене на свят;
прекомерно изпотяване;
подуване на крайници;
мигрена;
шум в ушите;
гадене, повръщане.

Обикновено проявата на такива симптоми не предизвиква голяма тревога у хората. Артериалната хипертония привлича вниманието само след патологични промени във вътрешните органи.

Развитието на артериална хипертония се проявява със специфични сърдечни болки:

те са концентрирани в горната част на сърцето;
трае няколко минути - часове;
може да се появи дори в покой;
Не е възможно да се спре болката с нитроглицерин.

Диспнея с хипертония обикновено се появява след тренировка. Тогава този симптом притеснява пациента дори в спокойно състояние. Този симптом показва наличието на лезии в сърцето на пациента, сърдечна недостатъчност.

Някои пациенти се оплакват от намалено зрение. Техните симптоми са:

замъглено виждане;
трептене.

Тези симптоми възникват, когато кръвоснабдяването на ретината се промени. Поради тежко увреждане на органите на зрението, пациентът има двойно зрение, понякога се наблюдава загуба на зрение.

Много пациенти с хипертония се оплакват от:

лош сън;
усещане за тежест, застояли глави;
главоболие (сутрин);
раздразнителност;
намалена производителност;
болка в гърдите.

Рискова група

Общо има 4 рискови групи за развитие на артериална хипертония:

Група с нисък риск. Има мъже, жени под 55 години, страдащи от артериална хипертония от първа степен (при липса на рискови фактори, увреждане на таргетни органи, сърдечно-съдови заболявания). Вероятността за развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е под 15%.
Средна рискова група. Има пациенти с широк диапазон на натиск. Рискови фактори са: тютюнопушене, фамилна анамнеза за ранна ССЗ, възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години), холестерол по-висок от 6.5 mmol / l. Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения на 10 години е 15–20%.
Група с висок риск. В него, хора със засегнати целеви органи (протеинурия, левокамерна хипертрофия, фокално стесняване на ретинальните артерии). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е с 10 години по-висока от 20%.
Група с много висок риск. Има стари хора със съпътстващи заболявания (ангина пекторис, реваскуларизационна операция, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, ретинопатия 3–4 градуса, периферно съдово заболяване). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 30%.

диагностика

Диагностицирането на хипертония е да се проведат следните проучвания:

Събиране на история. Лекарят се нуждае от информация за минали заболявания, наличие на сърдечни заболявания, хипертония при роднини;
Измерване на налягане посредством тонометър (електронен, механичен);
Физически преглед. Представен е чрез слушане на тонове на сърцето чрез фонендоскоп;
Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се установи нивото на калий, холестерол, глюкоза, липопротеини, креатинин;
Електрокардиограма. Този изследователски метод фиксира неуспехите в сърдечния ритъм, показва ги в графична форма на лента;
Изследването на хормоните на щитовидната жлеза. Анализът показва отклонение от нормалния хормонален състав на кръвта;
Изследването на фундуса. Тази диагностика е необходима за откриване на промени, предизвикани от високо кръвно налягане;
Ехокардиография. Благодарение на ултразвуковата диагностика на сърцето се измерва дебелината на стените на вентрикулите и се изследва състоянието на сърдечните клапи. Увеличаването на лявата камера показва развитие на артериална хипертония;
Ангиография. Благодарение на рентгеновия метод лекарите изследват стените на артериите, изследват лумена;
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези. Необходима е диагностика за своевременно откриване на всякакви отклонения от нормата;
Доплер. Необходима е диагностика с помощта на ултразвук, за да се опише притока на кръв в сънните артерии, мозъчните съдове.

лечение

Необходимо е да се започне терапия на артериална хипертония веднага след като бъде открита. Тази патология влияе неблагоприятно върху функционирането на много системи на тялото. За да се избегнат сериозни усложнения, развитието на заболявания на вътрешните органи, е необходимо да се нормализира кръвното налягане. Първа помощ, лечение на патология се извършва по следните начини:

Характеристики на нелекарствената терапия

Този метод за лечение на хипертония спомага за нормализиране на налягането при 60% от пациентите. Стандартно се състои от следните терапевтични мерки:

намаляване на теглото;
диета. Нейната същност е в ограничаването на мазнини, сол, въглехидрати, прием на по-голямо количество продукти, съдържащи калий, магнезий, калций;
изключване на алкохол, тютюн;
активен начин на живот. Добре дошли умерено упражнение;
употребата на успокоителни (растителен произход).

Ако няма положителна последица след нелекарствена терапия, няма медицинско лечение.

Медикаментозна терапия

Лечението с употребата на наркотици се извършва, като се вземат предвид важните нюанси:

Започнете терапията с малки таблетки.
Заместване на лекарства един с друг при липса на терапевтичен ефект.
Използване на дългодействащо лекарство.
Оптималната комбинация от лекарства.
Постоянна терапия.
Намаляване на дозата, броя на лекарствата с ефективен контрол на налягането за годината.

При лечение на хипертония лекарите предписват лекарства в следните групи:

калциеви антагонисти. Принос за релаксацията на кръвоносните съдове;
АСЕ инхибитори. Промяна на съотношението на съединенията в полза на вазодилататорни биологично активни вещества;
бета-блокери. Те блокират ефекта на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система, в резултат на което намалява сърдечната честота, обемът на кръвта, излъчван от сърдечния мускул, намалява за минута, намалява действието на определени хормони;
алфа блокери. Принос за намаляване, отпускане на артериолите;
диуретици, диуретици. Увеличете отделянето на сол, водата чрез бъбреците, отпуснете кръвоносните съдове;
имидазолинови рецепторни агонисти. Премахване на съдови спазми;
статини;
Сартана. Предотвратяване на стесняване на кръвоносните съдове, улесняване на отделянето на сол, вода.

храна

При хипертония е важно да се промени начина на живот, да се коригира храненето. Пациентът трябва да консумира повече натурални продукти. Желателно е да се изключи употребата на консерванти, добавки. Менюто на пациента трябва да включва много зеленчуци, пресни плодове. В диетата трябва да има много фибри. Той е необходим за понижаване на нивото на холестерола в кръвта, предотвратявайки абсорбцията на това вещество.

Трябва да са налице ненаситени мазнини:

зехтин;
ленено масло;
червена риба.

Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да намали калоричната стойност на ден до 1200 - 1800 ккал.

Пациент с артериална хипертония трябва да бъде изключен от менюто:

маргарин;
масло;
Крем за сладкиши;
тлъсто месо, риба, свинска мас, пушено месо;
консерви, колбаси;
алкохол;
пикантни храни;
сладкиши;
мазни, солени храни;
чай, кафе;
маринати, сосове, майонеза.

Прогноза за възстановяване

Важно: Прогнозата за възстановяване обикновено зависи от индикаторите за налягане. Големите количества са опасни поради силните промени в съдовете, вътрешните органи. Ако следвате всички указания на лекаря, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.

Ако пациентите с артериална хипертония имат стесняване на артериолите, облачни ексудати, ретиносклероза, ретинопатия на третия етап и не се провежда адекватна терапия, годишната преживяемост е само 10%. Наличието на тези патологии и ретинопатия от 4-та степен намалява едногодишната преживяемост до 5%.

усложнения

Рискът от хипертония е вероятността от тежки усложнения. Тази патология е асимптоматична за дълго време. Първите признаци на заболяване могат да се появят след засегнатите жизненоважни органи.

Най-често пациентите с артериална хипертония умират в ранна възраст. Основната причина за смъртта е увреждане на сърцето. Също се считат чести инсулти, бъбречна недостатъчност.

Следните усложнения се развиват от страна на съдовете:

пристъп на ангина пекторис;
увеличаване на размера на сърдечния мускул;
инфаркт;
аномалия в работата на сърцето (прогресивна);
аортна аневризма (ексфолираща);
периодична клаудикация.

В областта на бъбреците настъпват такива патологични промени:

нефросклероза;
неизправност на тялото.

Мозъчната активност е нарушена, което се изразява в:

инсулт;
намаляване на зрителната функция;
преходна исхемична атака;
неврологични нарушения;
дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако пациентът има изброените патологии, се провежда по-нататъшно лечение с цел поддържане на жизнената активност на лицето. Всички промени вече са необратими. Ако не се проведе адекватна терапия, заболяването може да бъде фатално.

предотвратяване

Избягвайте развитието на хипертония. За да направите това, следвайте основните правила на първичната превенция. Също така, лекарите са разработили правилата за вторична профилактика, насочени към предотвратяване на усложнения при тези, които вече страдат от артериална хипертония.

Първичните мерки за превенция включват следните мерки:

ограничаване на приема на бързи въглехидрати, пикантни, пикантни храни, животински мазнини;
намален прием на сол;
намалена до минималната доза консумация на алкохол;
въвеждане в диетата на пресни зеленчуци, плодове, продукти, съдържащи ненаситени мазнини;
изключване на стресови ситуации;
балансираща почивка, труд;
отхвърляне на лоши навици (наркотици, тютюн);
повишаване на физическата активност.

Вторичната превенция е представена от следните точки:

спазване на инструкциите на лекуващия лекар;
приемане на всички лекарства, предписани от специалист в посочената доза;
контрол на кръвното налягане (систематично). Необходимо е да се измерва налягането два пъти на ден (сутрин, вечер);
загуба на тегло;
премахване на напълно лоши навици;
извършване на физическа активност ежедневно в продължение на 30 минути.