Етап на артериална хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. Така термините „хипертония” и „хипертония” по същество означават едно и също нещо - „пренапрежение”.

Исторически (от времето на Г. Ф. Ланг) се случва, че в Русия се използва терминът „хипертония” и съответно „артериална хипертония”, терминът „артериална хипертония” се използва в чуждестранната литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се счита за хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи, отстраняеми причини ("симптоматична артериална хипертония"). (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Хипертонична болест на сърцето (GB) етап I предполага липса на промени в "целевите органи".
• Стадий II на хипертония (GB) се установява в присъствието на промени от един или повече "целеви органи".
• Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нивата на кръвното налягане) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да се установи в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степен на заболяването могат да станат хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в неговите ранни етапи, за да се избегнат усложнения като инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Класификация.

Артериалната хипертония се определя като повишаване на кръвното налягане (систолично 140 mmHg. И / или диастолично 90 mmHg.), Записано поне по време на две медицински прегледи, при всяка от които BP се измерва поне два пъти / N. Kaplan, 1996

Етап на хипертония

(Препоръки на експерти от СЗО и Международната асоциация по хипертония, 1993 и 1996)

Етап I. Липса на обективни признаци на увреждане на таргетни органи.

Етап II. Наличие на поне един от следните признаци на увреждане на таргетни органи: t

- Левокамерна хипертрофия (според ЕКГ и EchoCG);

- Генерализирано или локално стесняване на ретинальните артерии;

-Протеинурия (20-200 µg / min или 30-300mg / l), креатинин над 130 mmol / l (1.5-2 mg /% или 1.2-2.0 mg / dl);

- Ултразвукови или ангиографски признаци на атеросклеротични лезии на аортата, коронарните, каротидните, илиачните или бедрените артерии.

Етап III. Наличие на симптоми и признаци на увреждане на целевите органи:

-Сърце: ангина, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;

-Мозъчен: преходен мозъчен кръвоток, инсулт, хипертонична енцефалопатия;

-Очното дъно: кръвоизливи и ексудати с набъбване на зърното на зрителния нерв или без него;

-Бъбреци: признаци на CRF (креатинин> 2,0 mg / dL);

-Съдове: дисекция на аортна аневризма, симптоми на оклузивна периферна артериална болест.

Етап на хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, чрез който се проявява хипертония. Отначало човекът не забелязва промените и обвинява неясните симптоми на неразположение по обичайната умора или леко студ. Междувременно в тялото вече са въведени деструктивни механизми. Органите започват да се повреждат, функциите им се нарушават. Заболяването прогресира, неговите симптоми стават все по-изразени. Има различни стадии на хипертония, като всяка от тях има свои отличителни черти и отразява промените, настъпващи вътре в човека.

Етапна класификация

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап на развитие е заболяването. Класификацията на хипертонията на етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането, цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​цели за хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

При избора на определени етапи на хипертония, първо, те се ръководят от състоянието на органите-мишени.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек се чувства:

• повишена умора;
• главоболия, които не са много интензивни и преминават бързо;
• прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
• дискомфорт в сърцето;
• безсъние;
• виене на свят;
• кървене в носа.

На първия етап на хипертония не се изключва възможността от хипертонична криза, тъй като налягането е нестабилно. Тя може да варира от нормални стойности - до повишени.

Препоръчително е да се започне лечение на хипертония на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не трябва да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

• да отказват неограничена консумация на сол;
• прекратяване на лошите навици;
• обърнете внимание на теглото си;
• по-малко лежи на дивана;
• по-позитивен поглед към света.

Но хората често пропускат стадия на заболяването и търсят помощ на втория етап от своето развитие.

Втори етап хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижим за здравето си. Във втория етап на хипертония, тялото бавно губи позициите си преди натиска на болестта. Продължителната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-интензивно. Най-големият товар в същото време пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се уплътнява.
2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, циркулацията на кръвта в бъбречните съдове се влошава. В кръвта може да се открие повишено ниво на креатина, протеинът се открива в урината.
3. Ретината е засегната: малките кръвоносни съдове са стеснени.
4. Наблюдават се промени в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Стесненият клирънс между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малките съдове. Повишеният тонус на мозъчните капиляри води до нарушена циркулация на кръвта в тях. Различни части на мозъка страдат, хипертонична енцефалопатия се развива.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те са пряко зависими от състоянието на засегнатите органи:

1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и притискане на болки в гърдите, задух.
2. От страна на мозъка се проявяват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, замаяност, гадене, припадък, безсъние, неврози.
3. Нарушението на бъбреците води до оток, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, натъртвания под очите, летаргия, умора и слаб апетит.
4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване в върховете на пръстите, загуба на усещане в крайниците, болка в краката по време на ходене. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертоничните кризи във втория етап се увеличават, настъпват в тежка форма. Лечение на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянно лечение.

Третият етап на хипертония

На този етап лезиите на вътрешните органи се влошават. Високите нива на налягане се поддържат постоянни, което влияе върху общия кръвен поток и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от които са животозастрашаващи:

• сърдечна недостатъчност;
• пристъпи на стенокардия;
• сърдечна исхемия;
• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• тромбоза;
• атеросклероза;
• бъбречна недостатъчност;
• аневризма;
• загуба на зрението.

Третата степен се проявява с признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

• рязко влошаване на зрението;
• деменция;
• тежко главоболие;
• частична или пълна загуба на двигателни функции;
• душевно страдание;
• аритмия;
• подуване;
• конвулсивен синдром;
• объркване;
• припадък.

На този етап на хипертония, състоянието на човека е много влошаващо се, в много случаи възниква инвалидност, уврежданията се развиват, пациентът изпитва затруднения с грижата за себе си. Лечението на артериалната хипертония в тежката фаза на заболяването се състои в поддържане на жизнените функции на жизнените органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на фатални състояния.

Етапи по ниво на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се извършва, като се вземат предвид промените в нивото на налягане.

1. Маркировките на тонометъра в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за ниво на повишено нормално налягане. Това е етапа преди хипертонията. Човекът с такова свидетелство не е хипертоничен, но вече близо до него. В този случай е необходимо да се следят всички промени в налягането, да не се пренебрегват превантивни мерки.
2. Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след това леко се увеличава. За да се намали нивото на натиск, не е необходимо да се пият хапчета, самото тяло нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
3. Във втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималната достига 179/109. Тези цифри се намаляват до нормално ниво само след експозиция на медикаменти. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват ударни налягания. За хипертония е под контрол, трябва да се вземат хапчета постоянно.
4. Третият етап се характеризира с най-високите стойности на тонометъра: от 180/110 и по-високи. Това е най-тежката фаза на развитие на хипертония. Натискът се понижава силно дори след приема на лекарството. Тялото се адаптира към повишеното въздействие на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: Рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват с повишено налягане, значително съкращават живота на човека. За определяне на нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат под внимание наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждането на целевите органи и допълнителните заболявания.

• Най-високият риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
• Повишено ниво на риск - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
• Средният риск е 15-20%.
• Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (приблизителен списък):

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• висок холестерол;
• наследственост;
• лоши навици;
• възраст.

Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия съществува определен риск от усложнения.

артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mmHg), което е регистрирано многократно. Диагнозата на артериалната хипертония се прави при условие, че при пациент се регистрира повишено артериално налягане (АТ) при поне три измервания, направени на фона на спокойна среда и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха увеличили или намалили.,

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средната заболеваемост от мъже и жени е почти същата. Сред всички форми на заболяването 80% са били средните и белите дробове.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайно увреждане, както и смърт.

Продължителното или злокачествено развитие на артериалната хипертония води до значително увреждане на прицелните артериоли (око, сърце, бъбрек, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония е свързана с нарушения на регулаторната функция на по-високите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително и на сърдечно-съдовата. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са претоварени психически и физически, подложени на силни нервни сътресения. Рисковите фактори за артериална хипертония са също вредни условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на хипертония, са:

1. Наличието на артериална хипертония в семейната история. Вероятността за развитие на заболяването се увеличава няколко пъти при хора, които имат двама или повече кръвни роднини, които страдат от високо кръвно налягане.
2. Нарушения на липидния метаболизъм както при пациента, така и при неговите близки роднини.
3. Захарен диабет при пациент или негови родители.
4. Бъбречно заболяване.
5. Затлъстяването.
6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
7. Злоупотреба с трапезна сол. Консумацията на повече от 5.0 g сол на ден е придружена от задържане на течности и артериолен спазъм.
8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, в хормонален дисбаланс, нервните и емоционални реакции се влошават, увеличавайки риска от артериална хипертония. Според статистиката приблизително 60% от жените имат заболяване с настъпване на менопаузата.

Възрастовият фактор влияе върху риска от развитие на хипертония при мъжете. До 30 години заболяването се развива в 9% от мъжете и след 65 години почти всеки втори човек страда от него. До 40 години, артериалната хипертония е по-често диагностицирана при мъжете, а в по-възрастната възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се обяснява с факта, че след четиридесет години в организма на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и висока смъртност при мъже на средна възраст и възрастни мъже от усложнения на артериалната хипертония.

В основата на патологичния механизъм на развитие на артериалната хипертония е повишаването на резистентността на периферните кръвоносни съдове и увеличаването на изхода на сърцето в минута. Под влияние на стресовия фактор се нарушава регулацията на медулата и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркуляторни и дискинетични синдроми.

Артериолният спазъм увеличава секрецията на хормоните на групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви йони и водата в тялото на пациента. Това от своя страна допринася за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на кръвното налягане.

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишен вискозитет на кръвта. В резултат на това, скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават.

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, поради което техният лумен се стеснява и нивото на периферното съпротивление се увеличава. На този етап артериалната хипертония става необратима.

По-нататъшното развитие на патологичния процес е съпроводено с увеличаване на пропускливостта и плазменото накисване на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причинявайки вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда.

Форми на заболяването

В зависимост от причината, те отделят есенциална и симптоматична артериална хипертония.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши.

Съществена (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена.

Симптоматична (вторична) хипертония се дължи на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

• бъбречни заболявания (остър и хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозни бъбречни заболявания, заболявания на съединителната тъкан на бъбреците, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена хипоплазия на бъбреците, тумори, секретиращи ренин, синдром на Liddle);
• неконтролирана продължителна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатикомиметици, нестероидни противовъзпалителни средства, литиеви препарати, ерго-лекарства, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
• ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалцемия, феохромоцитом);
• съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клони);
• усложнения при бременност;
• неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
• хирургични усложнения.

Етап на хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст, налягането, което не надвишава 130/85 mm Hg, се счита за нормално. Налягането 135-140 / 85-90 е границата между нормата и патологията.

Според нивото на повишаване на артериалното налягане се разграничават следните стадии на артериалната хипертония:

1. Светлина (140–160 / 90-100 mmHg) - налягането се увеличава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормални стойности.
2. Средна (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP се колебае през целия ден; не се наблюдават признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система. Хипертоничните кризи са редки и леки.
3. Тежък (180–210 / 110–120 mmHg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. При провеждане на медицински преглед на пациенти се откриват преходна церебрална исхемия, левокамерна хипертрофия, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретинальните артерии на окото.
4. Изключително тежък (над 210/120 mmHg). Хипертоничните кризи се срещат често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни лезии, водещи до дисфункция на органи (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекция на аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизлив на зрителния нерв, мозъчна тромбоза, сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

Курсът на артериалната хипертония може да бъде доброкачествен или злокачествен. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения на сърдечно-съдовата и нервната системи.

симптоми

Клиничното протичане на артериалната хипертония е различно и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това, кои са целевите органи да участват в патологичния процес.

За ранния стадий на хипертония са характерни нарушения на нервната система:

• преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
• виене на свят;
• чувство на пулсация на кръвоносните съдове в главата;
• шум в ушите;
• нарушения на съня;
• гадене;
• сърцебиене;
• умора, летаргия, чувство на слабост.

С по-нататъшното прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми, е свързана и задух, която възниква по време на физическо натоварване (изкачване по стълби, бягане или ходене).

Повишаването на кръвното налягане е повече от 150-160 / 90-100 mmHg. Чл. проявени от следните характеристики:

• тъпа болка в сърцето;
• изтръпване на пръстите;
• мускулен тремор, като втрисане;
• зачервяване на лицето;
• прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава подпухването на клепачите и лицето, и подуване на пръстите се присъединяват към изброените симптоми.

На фона на артериалната хипертония се наблюдава спазъм на артериите на ретината при пациенти, което е съпроводено с влошаване на зрението, появата на петна под формата на мълния, мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да настъпи кръвоизлив в ретината, което води до слепота.

диагностика

Програмата за изследване на хипертонията е насочена към следните цели:

1. Потвърдете наличието на постоянно повишаване на кръвното налягане.
2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете степента им.
3. Определете етапа на хипертония.
4. Оценете вероятността от развитие на усложнения.

Събирайки история, специално внимание се отделя на изясняване на следните въпроси:

• наличието на рискови фактори;
• ниво на повишаване на кръвното налягане;
• продължителност на заболяването;
• честотата на поява на хипертонични кризи;
• наличие на съпътстващи заболявания.

Ако има съмнение за артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва във времето със следните задължителни условия:

• измерването се извършва в спокойна атмосфера, като дава на пациента 10-15 минути за адаптиране;
• един час преди следващото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не погребва капките в очите и носа, които включват симпатикомиметици;
• когато измервате, ръката на пациента трябва да се изравни със сърцето;
• долният край на маншета трябва да бъде 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

При първото изследване на пациента, лекарят измерва кръвното налягане в двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторното измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., След това всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с големи показатели. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка на десни и от дясната страна на левите.

Диагнозата на артериалната хипертония се прави при условие, че при пациент се регистрира повишено артериално налягане (АТ) при поне три измервания на фона на спокойна среда и в различно време.

Пациентите, страдащи от артериална хипертония, трябва да се научат сами да измерват артериалното налягане, което позволява по-добър контрол на хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

При пациенти с артериална хипертония е необходимо електрокардиографско изследване в 12 отбора. Получените данни, ако е необходимо, допълват резултатите от ехокардиографията.

Пациенти с установена хипертония трябва да се консултират с офталмолог, със задължителен преглед на фундуса.

За да се оцени увреждането на целевите органи, извършете:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
• аортография;
• екскреторна урография;
• електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на високото кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Заболяването е хронично и въпреки че в повечето случаи пълното възстановяване е невъзможно, правилно избраното лечение на хипертонията може да предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес, да намали риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При хипертония се препоръчва:

• диета с ограничение на трапезната сол и високо съдържание на магнезий и калий;
• избягване на алкохол и пушене;
• нормализиране на телесното тегло;
• повишаване на физическата активност (ходене, физиотерапия, плуване).

Медикаментозно лечение на артериална хипертония се предписва от кардиолог, което изисква продължителна и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, диуретици, дезагреганти, бета-адренергични блокери, хипогликемични и липидо-понижаващи лекарства, успокоителни или транквиланти са включени в схемата на лечение.

Основните показатели за ефективността на лечението на хипертония са:

• намаляване на кръвното налягане до ниво, което пациентът понася добре;
• липса на прогресия на увреждане на таргетни органи;
• предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови усложнения, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Възможни последици и усложнения

Продължителното или злокачествено развитие на артериалната хипертония води до значително увреждане на прицелните артериоли (око, сърце, бъбрек, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортна аневризма, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката приблизително 60% от жените имат заболяване с настъпване на менопаузата.

Артериалната хипертония, особено тежка, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на кризата е провокирано от психическо пренапрежение, промяна на метеорологичните условия, физическо претоварване. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

• значително повишаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• интензивно главоболие;
• сърцебиене;
• чувство на горещина;
• гадене, повръщане, което може да се повтори;
• зрителни увреждания (мигащи "мухи" пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
• kardialgiya.

На фона на хипертонична криза се наблюдават нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, уплашени, развълнувани или обратно. При тежък вариант на криза съзнанието може да липсва.

Хипертоничната криза може да доведе до остра недостатъчност на лявата камера, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсуктен исхемичен или хеморагичен тип), миокарден инфаркт.

перспектива

Прогнозата за хипертония се определя от естеството на курса (злокачествено или доброкачествено) и от стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата са:

• бързо прогресиране на признаци на увреждане на целевите органи;
• Етап III и IV хипертония;
• тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериалната хипертония се наблюдава при млади хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

При ранно започване на лечението на артериална хипертония и при внимателно следване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави развитието на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на заболяването и включва следните мерки:

• избягване на лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
• психологическо облекчение;
• правилно хранене с ограничаване на мазнините и трапезната сол;
• редовно умерено упражнение;
• дълги разходки на чист въздух;
• отказ от злоупотреба с напитки, богати на кофеин (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита хипертония профилактиката е насочена към забавяне прогресията на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Такава профилактика се нарича вторична, включва спазването от пациента на указанията на лекаря по отношение както на лекарствената терапия, така и на промените в начина на живот, както и на провеждането на редовен мониторинг на нивата на кръвното налягане.

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Симптоми, степен и лечение на хипертония

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация е стабилно увеличено.

Кръвното налягане се разделя на систолично и диастолно:

Систоличен. Първо, горната част се определя от нивото на кръвното налягане по време на компресия на сърцето и изтласкване на кръв от артерията. Този индикатор зависи от силата, с която се свива сърцето, от устойчивостта на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите.

Диастолна. На второ, по-ниско число, кръвното налягане се определя в момента, в който сърдечният мускул се отпусне. Той показва нивото на резистентност на периферните съдове.

Обикновено показателите на кръвното налягане постоянно се променят. Те са физиологически зависими от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън, налягането намалява, физическото натоварване или стрес води до неговото увеличаване.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишен човек е 120/75 mm Hg. Чл., Четиридесетгодишен - 130/80, над петдесет - 135/84. С постоянни номера 140/90 говорим за артериална хипертония.

Статистиката показва, че около 20-30% от възрастното население е засегнато от това заболяване. С възрастта нивото на разпространение нараства неумолимо, а на 65-годишна възраст вече 50-65% от възрастните страдат от това заболяване.

Лекарите наричат ​​хипертония "мълчалив убиец", защото болестта тихо, но неумолимо влияе върху работата на почти всички най-важни човешки органи.

Симптоми на артериална хипертония

Симптомите на артериалната хипертония включват:

Замайване, чувство на тежест в главата или в гнездата;

Пулсираща болка в задната част на главата, във фронталните и времеви части, излъчващи се към орбитата;

Чувство на пулс в главата;

Трептене на акценти или мухи пред очите;

Зачервяване и лице;

Подуване на лицето след сън, особено при клепачите;

Изтръпване или изтръпване на пръстите;

Вътрешен стрес и тревожност;

Склонност към раздразнителност;

Намалено цялостно представяне;

Причини и рискови фактори за хипертония

Основните рискови фактори за хипертония включват:

Павел. Най-голяма предразположеност към развитието на заболяването се наблюдава при мъже на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата.

Възраст. Повишеното кръвно налягане често засяга хората на възраст над 35 години. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е кръвното му налягане.

Наследственост. Ако роднините от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) страдат от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много висок. Тя се увеличава значително, ако двама или повече роднини са имали повишен натиск.

Стрес и повишен психо-емоционален стрес. В стресови ситуации се освобождава адреналин, под негово влияние сърцето бие по-бързо и изпомпва кръв повече обеми, увеличавайки налягането. Когато човек е в такова състояние дълго време, увеличеното натоварване води до износване на съдовете и повишеното кръвно налягане се превръща в хронично.

Консумация на алкохол. Пристрастяването към дневната консумация на силен алкохол увеличава натиска върху 5 mm Hg. Чл. всяка година.

Пушенето. Тютюневият дим, попадащ в кръвта, предизвиква спазъм на кръвоносните съдове. Увреждането на стените на артериите причинява не само никотин, но и други компоненти, съдържащи се в него. Атеросклеротични плаки се появяват на мястото на увреждане на артериите.

Атеросклерозата. Излишният холестерол, както и пушенето, водят до загуба на артериална еластичност. Атеросклеротичните плаки пречат на свободното кръвообращение, тъй като те стесняват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин увеличават кръвното налягане, стимулирайки развитието на атеросклероза. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори.

Повишен прием на сол. Съвременните хора консумират заедно с храната много повече сол, отколкото се изисква от човешкото тяло. Излишната храна натрий предизвиква спазъм на артериите, задържа течност в тялото, което заедно води до развитие на хипертония.

Затлъстяването. При затлъстели хора кръвното налягане е по-високо, отколкото при хора с нормално тегло. Изобилното съдържание на животински мазнини в диетата причинява атеросклероза. Липсата на физическа активност и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки допълнителен килограм има 2 единици за измерване на кръвното налягане.

Физическата неактивност. Седящият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърцето, което не е използвано за товарите, се справя с тях много по-зле. Освен това, метаболизмът се забавя. Липсата на физическа активност сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори са отговорни за развитието на хипертония.

Степен на артериална хипертония

Клиничната картина на хипертония се влияе от стадия и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезиите на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, съществува специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Хипертония 1 степен

Прояви на промени в целевите органи липсват. Това е "лека" форма на хипертония, характеризираща се с периодично повишаване на кръвното налягане и независимо възстановяване на нормалните нива. Скачанията под налягане са придружени от леки главоболия, понякога нарушения на съня и умора по време на умствена работа.

Систоличното налягане варира от 140 до 159 mm Hg. Чл., Диастолична - 90-99.

Артериална хипертония 2 градуса

"Умерена" форма. На този етап вече могат да се наблюдават обективни лезии на някои органи.

локализирано или широко разпространено стесняване на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;

хипертрофия (увеличаване) на лявата камера на сърцето;

хронична бъбречна недостатъчност;

ретинална вазоконстрикция.

При тази степен на ремисия рядко се наблюдават високи параметри на кръвното налягане. Показатели за горното налягане (SBP) - от 160 до 179 mm Hg. Чл., По-ниска (DBP) - 100-109.

Артериална хипертония 3 градуса

Това е тежка форма на заболяването. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на органите и като резултат е придружено от следните клинични прояви:

от страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, запушване на артериите, отлепване на аортна стена;

ретина: подуване на главата на зрителния нерв, кръвоизливи;

мозък: преходни мозъчни нарушения на кръвообращението, инсулт, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;

бъбреците: бъбречна недостатъчност.

Много от горните прояви могат да бъдат фатални. При хипертония III степен горното налягане е стабилно при 180 и по-високо, а долното - с 110 mm Hg. Чл.

Видове артериална хипертония

В допълнение към горната класификация по ниво на кръвното налягане, на базата на диференциални параметри, лекарите разделят артериалната хипертония на видове по произход.

Първична артериална хипертония

Причините за този вид заболяване все още не са изяснени. Въпреки това, тази форма се наблюдава при 95% от хората, страдащи от повишено кръвно налягане. Единствената достоверна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първичната хипертония. Генетиката твърди, че човешкият генетичен код съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.

На свой ред първичната артериална хипертония е разделена на няколко форми:

Hyperadrenergic. Тази форма се среща в приблизително 15% от случаите на ранна хипертония, често при млади хора. То произтича от освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Характерните симптоми са промяна в цвета на лицето (човек може да стане бял или да стане червен), чувство на пулс в главата, втрисане и тревожност. Пулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се нормализира, може да настъпи хипертонична криза.

Giporeninovaya. Среща се в напреднала възраст. Високите нива на алдостерон - надбъбречен хормон, който инхибира натриевите и телесни течности, в комбинация с активността на ренина (компонент, който регулира кръвното налягане) в кръвната плазма създават благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външната проява на болестта е характерната „бъбречна поява”. Пациентите трябва да се въздържат от ядене на солени храни и пиене.

Giperreninnaya. Тази форма засяга хората с хипертония, като напредва бързо. Честотата е 15-20%, а често и млади мъже. Различни в тежък ток, остри скокове в артериалното налягане са типични. GARDEN може да достигне 230, DBP - 130 mm Hg. Чл. С повишаване на кръвното налягане, пациентът усеща замайване, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Липсата на лечение на заболяването може да предизвика атеросклероза на бъбречните артерии.

Вторична артериална хипертония

Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с лезии от трети страни на системите и органите, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за възникването му може да бъде идентифицирана. Всъщност, тази форма на хипертония е усложнение от друго заболяване, което го прави по-трудно за лечение.

Вторичната хипертония също се разделя на различни форми, в зависимост от това коя болест причинява хипертония:

Ренална (реновираща). Свиването на бъбречната артерия уврежда кръвообращението в бъбреците, в отговор на това, те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.

Причините за стесняване на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на неговите стени, запушване с тромб, травма, изстискване на хематом или тумор. Не е изключена вродена дисплазия на бъбречната артерия. Бъбречната хипертония може да се развие на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или бъбречен пиелонефрит.

С цялата сложност на заболяването, човек може да се чувства напълно нормално и да не губи представяне дори при много високо кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че налягането е предшествано от характерна болка в гърба. Тази форма е трудна за лечение, за да се справи с болестта е необходимо да се лекува основното заболяване.

Ендокринна. Според името, това се случва при заболявания на ендокринната система, сред тях: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът се локализира в надбъбречните жлези. Той е сравнително рядък, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се като рязко скачане на кръвното налягане и продължително високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от нарушено зрение, главоболие и сърцебиене.

Друга причина за ендокринната форма на хипертония е синдромът на Conn. Той се проявява чрез хиперплазия или тумор на кората на надбъбречната жлеза и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за функцията на бъбреците. Заболяването провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване на различни части на тялото, слабост. Работата на бъбреците постепенно се нарушава.

Синдром на Иценко-Кушинг. Заболяването се развива поради високото съдържание на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Също така е придружено от повишено кръвно налягане.

Хемодинамична. Може да се прояви на късен етап на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В същото време, кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над стесняващата област, е значително повишено, по-ниско - намалено.

Неврогенна. Причината е атеросклеротичните лезии на мозъчните съдове и мозъчните тумори, енцефалит, енцефалопатия.

Дозировката. Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да се избегне, ако не се лекувате самостоятелно и внимателно прочетете инструкциите за употреба.

Есенциална артериална хипертония

Този вид може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единствената му клинична характеристика е продължително и продължително високо кръвно налягане в артериите. Диагностицирани с изключение на всички форми на вторична хипертония.

Хипертонията се основава на дисфункция на различни системи на човешкото тяло, засягащи регулацията на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е спазъм на артериите, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до артериолна склероза, което прави повишеното кръвно налягане по-устойчиво. В резултат на това органите и тъканите получават по-малко храна, което води до нарушаване на техните функции и морфологични промени. В различни периоди от хода на хипертонията се появяват тези промени, но преди всичко те винаги докосват сърцето и кръвоносните съдове.

Болестта най-накрая се формира, когато има изчерпване на депресивната бъбречна функция.

Белодробна артериална хипертония

Този вид хипертония е много рядък, честотата на случаите - 15-25 души на един милион. Причината за заболяването е високото кръвно налягане в белодробните артерии, свързващи сърцето и белите дробове.

В белодробните артерии кръвта, съдържаща нисък процент кислород, идва от дясната камера на сърцето (долу вдясно) към малките съдове и артериите на белите дробове. Тук тя е наситена с кислород и се изпраща обратно, само сега в лявата камера, и оттук се разпръсква в човешкото тяло.

В ПАХ кръвта не е в състояние да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, подуване на съдовите стени, причинено от възпаление, и образуването на съсиреци. Това разстройство води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи.

На свой ред ПАХ се разделя на типове:

Наследствен тип. Причината за заболяването са генетични проблеми.

Идиопатична. Произходът на този тип LAS все още не е установен.

Доц. Заболяването се развива на фона на други заболявания като HIV, чернодробно заболяване. Може да се случи поради злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, лекарства (амфетамини, кокаин).

Устойчивото високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалното кръвообращение, което с течение на времето може да причини спиране на дясната камера на сърцето.

Лабилна хипертония

Този тип хипертония се дължи на началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.

По принцип, хората с лабилна хипертония се считат за напълно здрави (при условие че налягането се връща към нормалното без намеса), но те трябва внимателно да следят състоянието си, тъй като кръвното налягане все още не е стабилно. В допълнение, този тип може да бъде предшественик на вторичната форма на хипертония.

Диагностика на артериална хипертония

Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:

Първият е измерването на кръвното налягане;

Вторият е физически преглед. Цялостен преглед, който носи директно на лекаря. Те включват: палпация, аускултация (слушане на звуците, които съпътстват работата на различни органи), перкусия (подслушване на различни части на тялото с последващ анализ на звука), рутинна инспекция;

Сега нека пристъпим към описанието на всички диагностични мерки за предполагаема хипертония:

Контрол на кръвното налягане. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да измерва кръвното налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягането с тонометър. Тази техника изисква специално обучение и аматьорски подход ще доведе до изкривени резултати. Но ние си спомняме, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен човек варират между 120-140 - горното налягане, 80-90 - по-ниско.

При хора с “нестабилна” нервна система, показателите за кръвно налягане се повишават с най-малките емоционални изблици. При посещение на лекар може да се наблюдава синдромът на „бялата козина“, т.е. по време на контролно измерване на кръвното налягане се наблюдава повишаване на налягането. Причината за такива скокове е стреса, не е болест, но такава реакция може да причини неизправност на сърцето и бъбреците. В тази връзка лекарят ще измерва налягането няколко пъти и при различни условия.

Инспекция. Изяснява се височината, теглото, индекса на телесна маса, признаците на симптоматична хипертония.

Медицинска история. С интервюто с лекар, обикновено започва всяко посещение на лекар. Задачата на специалист е да открие от лицето болестите, с които е страдал по-рано и в момента. Анализирайте рисковите фактори и оценете начина на живот (ако човек пуши, как яде, дали има високи нива на холестерол, или има диабет), дали роднините от първа линия страдат от хипертония.

Физически преглед. На първо място, лекарят изследва сърцето, за да идентифицира шумове, промени в тоновете и наличието на нехарактерни звуци с помощта на фонендоскоп. Въз основа на тези данни е възможно да се направят предварителни заключения за промени в тъканта на сърцето поради високо кръвно налягане. И също така да се премахнат пороците.

Биохимичен анализ на кръвта. Резултатите от проучването позволяват да се определи нивото на захар, липопротеини и холестерол, въз основа на които може да се заключи, че пациентът е склонен към атеросклероза.

ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод, който позволява да се открият сърдечни аритмии. В допълнение, резултатите от ехокардиограмата могат да определят наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, характерна за хипертония.

Ултразвуково изследване на сърцето. С помощта на ехокардиография лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и дефекти на сърцето, функцията и състоянието на клапаните.

Рентгеново изследване. В диагнозата хипертония използва артериография, както и аортография. Този метод ви позволява да изследвате артериалните стени и техния лумен, за да изключите наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация).

Доплер. Ултразвуково изследване за определяне на интензивността на кръвния поток през артериите и вените. При диагностицирането на артериалната хипертония лекарът се интересува предимно от състоянието на мозъчната и каротидната артерия. За тази цел най-често се използва ултразвук, тъй като той е напълно безопасен и след неговото използване няма усложнения.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Наред с това проучване, лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза в развитието на хипертония.

Ултразвуково изследване на бъбреците. Проучването дава възможност за оценка на състоянието на бъбреците и бъбречните съдове.

Лечение на хипертония

Нелекарственото лечение се предписва на всички пациенти с хипертония, тъй като увеличава ефекта от лекарствената терапия и значително намалява необходимостта от приема на антихипертензивни лекарства.

На първо място, тя се основава на промяна на начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчително е да откажете:

пушене, ако пациентът пуши;

пиене на алкохол или намаляване на приема им: мъже до 20-30 грама етанол на ден, жените, съответно, до 10-20;

повишена консумация на сол от храната, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;

употреба на препарати, съдържащи калий, магнезий или калций. Често се използват за намаляване на високото кръвно налягане.

В допълнение, лекарят настоятелно препоръчва:

пациенти с наднормено тегло за нормализиране на телесното тегло, за което понякога е по-добре да се обърнете към диетолог за изготвяне на диета, която ви позволява да ядете балансирана диета;

повишаване на физическата активност чрез редовни упражнения;

Въведете повече плодове и зеленчуци в хранителната диета, като същевременно намалите консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини.

С "висок" и "много висок" риск от сърдечно-съдови усложнения лекарят незабавно ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе предвид показанията, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата за тяхното назначаване.

Като правило, лекарствата се използват с дневна продължителност на действие, което дава възможност да се предпише еднократен, двукратен прием. За да се избегнат странични ефекти, лечението започва с минимална доза.

Изброяваме основните лекарствени хипертонични агенти:

Общо има шест групи хипертонични лекарства, които се използват в момента. Сред тях бета-адренергичните блокери и тиазидните диуретици са водещи в ефективността.

Отново, лекарственото лечение, в този случай, тиазидните диуретици трябва да се започне с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не понася лекарството, се предписват минимални дози от бета-адренергични блокери.

Тиазидните диуретици се позиционират като:

лекарства от първа линия за лечение на хипертония;

оптималната доза е минимално ефективна.

Диуретиците се предписват за:

хипертония при възрастни хора;

висок коронарен риск;

Приемането на диуретици е противопоказано при подагра, а в някои случаи и по време на бременност.

Показания за използване на бета-адреноблокатори:

комбинация от ангина пекторис с хипертония и инфаркт на миокарда;

наличие на повишен коронарен риск;

Лекарството е противопоказано при:

облитериращи съдови заболявания;

хронично обструктивно белодробно заболяване.

В лекарствената терапия на хипертония лекарите използват комбинация от лекарства, чието назначаване се счита за рационално. В допълнение, според указанията могат да се задават:

антитромботична терапия - за предотвратяване на инсулт, миокарден инфаркт и съдова смърт;

приемане на лекарства за понижаване на липидите при наличие на множество рискови фактори;

комбинирано лекарствено лечение. Назначава се при липса на ефекта, който се очаква от използването на монотерапия.

Профилактика на артериална хипертония

AH е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Затова си заслужава да се помисли за превантивни мерки в младежта. Това е особено важно за хора с роднини, страдащи от хипертония.

Превенцията на хипертонията е предназначена да премахне факторите, които увеличават риска от развитие на това ужасно заболяване. Преди всичко е необходимо да се отървете от вредните пристрастявания и да промените начина си на живот към повишена физическа активност. Спортът, джогингът и разходките на чист въздух, редовното плуване в басейна, водната аеробика значително намаляват риска от развитие на хипертония. Сърцето ви постепенно ще свикне с натоварванията, ще подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат храна, ще подобрят обмяната на веществата.

Освен това е необходимо да се предпазите от стрес, добре, а ако не можете, то поне научете как да им отговаряте с дял от здравословен скептицизъм.

Ако е възможно, закупете модерни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и да не знаете какво е високото кръвно налягане, като превенция трябва периодично да го измервате. Тъй като началният (лабилен) стадий на хипертония може да бъде асимптоматичен.

Хората на възраст над 40 години трябва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи от кардиолози и общопрактикуващи лекари.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.