Защо се появява артериална хипертония?

Артериалната хипертония е патологично състояние, което възниква, когато кръвното налягане се повишава вследствие на голям кръг на кръвния поток над нормалните нива. Нормалните показатели за кръвното налягане се наричат ​​условно. Определете нормалното представяне, като анализирате огромен брой хора. Средното налягане на здравите хора се приема като норма. Следователно всички аномалии се считат за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Вземете под внимание и връзката между показателите за кръвно налягане и усложненията (бъбречно заболяване, увреждане на мозъка и сърцето), включително смъртните случаи.

Въз основа на проучвания се счита, че налягането е повишено при възрастната популация с повече от 140/90 mm Hg. Чл. При хипертоничен процес и двата индекса на налягането не се увеличават винаги (“горната” систолична и “долна” диастолна). Например, "горно" налягане от над 160 mm Hg може да се увеличи. Чл., А "дъното" остават 90 мм Hg. Чл. и по-малко. Тази форма на хипертония се нарича изолирана и се формира като правило при атеросклеротични съдови лезии, тиреотоксикоза, напреднала анемия, недостатъчност на аортната клапа.

Хипертонията по причини на развитието е разделена на две основни форми:

• Първично (различно съществено, систолично).
• Вторично (симптоматично).

Има три вида физиологични причини, които причиняват повишаване на кръвното налягане:

• Повишаването на налягането се дължи на увеличаването на количеството в кръвния поток на циркулиращата кръв.
• Чрез увеличаване на съпротивлението поради високия тонус на малките съдове.
• Чрез увеличаване на броя на кръвните клетки в кръвния поток (полицитемия).

Основни фактори за формиране на болести

Девет от десет пациенти (особено възрастните) имат основна форма на хипертония. Причините за неговото развитие не са изяснени. Заболяването може да протече в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма. Видът на светлинния поток е около 80% от случаите. Курсът на хипертония може да бъде доброкачествен и злокачествен. Ако курсът е злокачествен, то, като правило, това се появява веднага, в началните етапи на формиране. Налягането в тази форма на потока се увеличава рязко и за дълго време, диастолното налягане ("по-нисък" индикатор) може да се повиши до 140 mm Hg. Чл. и по-горе. Рядко такива признаци могат да присъстват при доброкачествена хипертония, но само в случай на продължителна липса на лечение.

Има хипертония, при която само систоличното налягане се повишава. Тази форма на заболяването се нарича "изолирана систолична хипертония" и е по-характерна за по-възрастните хора. Това се обяснява с факта, че възрастните хора значително намаляват еластичността на артериолите, увеличават обема на предсърдниците и, като правило, има патологии на бъбреците и сърцето.

Хора в напреднала възраст, които имат изолирана систолична хипертония, трябва да бъдат под динамичното наблюдение на лекар. Това ще помогне да се идентифицира причината за заболяването и да се предпише неговото адекватно лечение.

Рисковите фактори за формиране на патологично високо налягане са:

• Възраст. При по-възрастните хора заболяването се среща в 70% от случаите (обикновено на възраст над 55 години).
• Наследственост.
• Лоши навици. Особено неблагоприятно повлияно от тютюнопушенето.
• Хроничен стрес.
• Ниска физическа активност.
• Високо телесно тегло.
• Съпътстващи заболявания. Захарният диабет често се среща и е изключително неблагоприятен.
• Излишната сол в храната.
• Липса на калций в храната.

Повечето случаи на артериална хипертония се дължат на основната форма. Причините за формиране на тази форма на заболяването са неизвестни. Има няколко теории:

• Неврогенна. Като правило е наследствено. Централната нервна система играе водеща роля. Силни емоционални сътресения, хроничен стрес, психическа травма водят до неправилно функциониране на нервната регулация. В същото време се повишава симпатичната вазоконстриктивна сигнализация от определени мозъчни структури. Сигналите на нервните влакна отиват във всички периферни органи и повишават тонуса на съдовата стена.
• Обем и сол. Той е свързан с нарушена бъбречна функция, екскреция на излишната течност от тялото и някои микроелементи. Има натрупване в организма на натрий, вода и в резултат на това се увеличава обемът на кръвта в кръвта и се увеличава минималният обем на сърцето. Тялото, което се опитва да поддържа хомеостаза, предизвиква спазъм на малките съдове. Такъв отговор помага да се постигне нормална честота на сърдечния дебит, но кръвното налягане се повишава още повече. В допълнение, излишната сол в храната е една от най-честите причини за хипертония.

Смята се, че фактор за развитието на хипертония е висока активност на симпатичната система. Такава активност води до увеличаване на размера на сърцето, притока на кръв през сърцето на минута и съдов спазъм. Други причини, които могат да провокират появата на артериална хипертония, са: наследствена недостатъчност на централните механизми, които регулират налягането, невроендокринните промени на възрастта, засилените надбъбречни жлези.

Първична хипертония, като правило, е заболяване на възрастните хора. За много хора след 50-годишна възраст се определя високо налягане, така че такива „свързани с възрастта“ промени може да изглеждат естествени, но това не е така. Хипертонията при възрастните хора може да предизвика развитие на много усложнения, както и ранна смърт. Въпреки че наскоро възрастта на болестта бързо нараства.

Симптоми на симптоматично образуване

Причините за вторичната артериална хипертония са различни:

• Неврогенна. Наранявания, мозъчни тумори, възпалителни заболявания на мозъчните мембрани, инсулти.
• Бъбреци. Заболявания на паренхима на бъбреците, бъбречните артерии, вродени патологии, тумори и състояния след отстраняване на бъбреците.
• Ендокринна. Укрепване или намаляване на активността на щитовидната жлеза, надбъбречната болест (хипералдостеронизъм, феохромоцитом), болестта на Иценко-Кушинг, както и патологии, които се проявяват по време на менопаузата.
• Хемодинамична. Атеросклеротично увреждане на аортата, патология на сънните артерии, вродено стесняване на аортата (коарктация), недостатъчност на аортната клапа.
• Лекарственият. Неконтролирано лечение с някои лекарства (антидепресанти, хормонални лекарства, контрацептиви в хапчета, кокаин).

От всички тези причини, бъбречната хипертония е най-често срещана. Ендокринните патологии са на второ място по честота, за да станат причина за повишаване на налягането.

Симптомите на вторичната хипертония се състоят от признаците на основната патология и симптомите на повишаване на кръвното налягане. Поради повишеното налягане в съдовете пациентът може да има следните симптоми:

• главоболие;
• замаяност, слабост;
• обсесивен шум в ушите и мигащи мухи пред очите;
• болка в проекцията на сърцето.

Симптомите на основната патология могат да бъдат едновременно замъглени и изразени. С разгънатата картина на основната патология е лесно да се установи причината за повишаване на кръвното налягане:

• Например, бъбречна хипертония при някои бъбречни заболявания. Бъбречната хипертония се развива поради заболявания като пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречни малформации. Тези бъбречни заболявания са придружени от характерни симптоми: болка в лумбалната област, оток, промени в урината. В такива случаи е лесно да се установи причината за развитието на хипертония. Увеличаването на бъбречното налягане се характеризира с близко до нормалното систолично налягане и повишаване на диастолното налягане. Понякога основната патология няма видими симптоми. След това се съсредоточете върху други знаци. Така че, най-честата бъбречна хипертония е много рядка при пациенти в напреднала възраст. По правило повишаването на налягането в тези случаи се случва в ранна възраст, не зависи от стреса и бързо напредва. Конвенционалното лечение на бъбречната хипертония не е ефективно. В допълнение към намаляването на налягането е много важно да се поддържа високо ниво на бъбречна функция.
• Артериалната хипертония на ендокринната природа е съчетана с кризи на симпатико-надбъбречната система, висока умора, мускулна слабост. Симптоми като затлъстяване и тумори почти никога не се срещат.
• Феохромоцитомът възниква както в ранна възраст, така и в напреднала възраст. Тя се проявява със следните симптоми: сърцебиене, тремор в мускулите, обилно изпотяване, бледа кожа, силни главоболия и болки в гърдите. Ако тези признаци са съчетани със значителна загуба на тегло и висока температура, то те предполагат наличието на феохромобластом.
• При симптоми като високо кръвно налягане, мускулна слабост, обилно уриниране, жажда, треска и коремна болка се открива надбъбречен тумор.
• Хипертонията с болестта на Иценко-Кушинг е придружена от увеличаване на теглото, от нарушение на репродуктивната система, жажда и често уриниране. Болестта на Иценко-Кушинг се развива при млади пациенти. При пациенти в напреднала възраст такива симптоми могат да причинят неконтролирано лечение с глюкокортикостероидни лекарства.
• Може да се развие високо налягане поради патология на централната нервна система. Като правило, в тези случаи, то е придружено от симптоми на замаяност, главоболие, вегетативни смущения и понякога припадъци. При такива пациенти заболяването обикновено се предшества от нараняване или възпаление на лигавицата на мозъка.

Високо кръвно налягане при бременни жени

Трябва да подчертаем и хипертонията при бременни жени. Този тип свръхналягане е разделен на няколко групи:

• Хипертонията се развива в резултат на бременност, без оток и освобождаване на протеин в урината. Тази форма на патология се счита за адаптивен механизъм за недостатъчност на кръвния поток в различни органи. Тя се развива след петия месец на бременността и изчезва след раждането. Лечението, като правило, не изисква.
• Хипертонията, която се развива в резултат на бременност и се характеризира със силен оток и отделяне на протеини в урината (от 0,3 g / l и повече). Друго име за тази патология е прееклампсия. Развива се след петия месец. Счита се за патологично състояние, което изисква наблюдение и лечение от лекар.
• Хроничната артериална хипертония е развита преди зачеването. Беше преди бременност и продължава след раждането поне 1,5 месеца. Лечението се предписва, ако е необходимо.
• Хронична хипертония, съчетана с прееклампсия или еклампсия. Тежка комбинирана форма, изискваща лечение в болницата.

Знания, в резултат на които хипертонията е възникнала при бременни жени, засяга тактиката на лечението на бременността, както и назначаването на адекватно лечение, избора на метод и време за раждане.

Има две причини за високо кръвно налягане при бременни жени в различни групи.

При жени с нисък риск от хипертония рисковите фактори включват:

1. Дефицит на кръвен обем в съдовото легло (хемоглобин повече от 130 g / l, висок хематокрит (над 0,4), ендогенен креатининов клирънс под 100 ml / min).
2. Няма адаптивно намаляване на диастолното "по-ниско" налягане след 12-та седмица от бременността. Обикновено тази цифра е под 75 mm Hg. Чл.
3. Увеличението на "горното" налягане с 30, а "долното" с 15 mm Hg. Чл. от нормално за определена жена, но не повече от 140 и 90 mm Hg. Чл. съответно.
4. Превишаване на теглото без съпътстваща хипертония.
5. Забавяне на растежа на плода.

При жени с висок риск от развитие на прееклампсия:

1. Наличието на хронична хипертония.
2. Наличието на бъбречно заболяване.
3. Захарен диабет.
4. Възраст на възраст под 16 години и над 35 години.
5. Прееклампсия в историята.
6. Два плода и др.

С всичко това, трябва да се има предвид, че повечето бременни жени с хронично високо кръвно налягане без прееклампсия имат нормален ход на бременността и раждането. Лекият и умерен оток се появява при всяка втора жена и е пример за адаптация на организма в хода на бременността. Лечението на бременни жени се извършва под строг медицински контрол.

артериална хипертония

Какво е хипертония? Това е заболяване, характеризиращо се с показатели за кръвно налягане над 140 mmHg. Чл. в този случай пациентът се посещава от главоболие, замаяност и гадене. Премахване на всички симптоми може да бъде само специално подбрана терапия.

причини

До днес точните причини за появата на есенциална артериална хипертония не могат да бъдат известни. Разграничават се следните рискови фактори:

• наследственост;
• нездравословна диета;
• лоши навици;
• нарушаване на метаболизма на мазнините;
• бъбречно заболяване;
• захарен диабет;
• стрес;
• неактивен начин на живот.

Класификация на заболяванията

По време на диагностичното изследване е много трудно да се определи мястото на концентрация на патологични фактори, които причиняват повишаване на налягането. Патогенезата също има различия по отношение на видовете заболявания. Съществува следната класификация на артериалната хипертония:

1. Белодробна есенциална артериална хипертония - счита се за един от видовете артериална хипертония, рядко срещаща се, но представлява голяма опасност за човешкия живот. Определянето на това заболяване от симптомите е много трудно и е още по-трудно за лечение. Белодробна артериална хипертония се формира поради повишената резистентност на белодробните съдове и в резултат на това недостатъчен кръвен поток.
2. Злокачествен. Симптомите на такава артериална хипертония са представени под формата на високо кръвно налягане до ниво 220/130. има радикална промяна във фундуса на окото и оток на диска на зрителния нерв. Ако диагнозата е поставена навреме, тогава лекува този тип хипертония е реален.
3. Реноваскуларна артериална хипертония. Причините за образуването на този тип заболявания са наличието на патологии като васкулит, съдова атеросклероза и злокачествени тумори в бъбреците. Патогенезата на заболяването се свежда до образуването на характерно налягане, което може да бъде представено при нормално систолично и повишено диастолично кръвно налягане.
4. Лабилна артериална хипертония. За този вид заболяване е присъщо периодично нормализиране на налягането. Пациенти, страдащи от тази форма на артериална хипертония, не се наричат ​​болни, тъй като това състояние не е патология. В някои случаи, за определен период от време, кръвното налягане се връща към нормалното.

Симптоматична артериална хипертония и нейните типове

Вторичната артериална хипертония е патологичен процес, който се свързва със заболявания на органите, участващи в нормализирането на кръвното налягане. Той има следната класификация:

1. Хемодинамика - свързана с нарушени хемодинамични състояния поради органичната патология на големите съдове. Тази форма на симптоматична хипертония възниква поради склероза на стените на аортна камера, коорктация на аортата, аортна недостатъчност.
2. Неврогенна. Този тип симптоматична хипертония се дължи на заболявания на периферната нервна система, мозъчни травми, атеросклероза.
3. Endokrinopaticheskaya. Тази форма на симптоматична хипертония се наблюдава при хормонално-активни тумори на надбъбречните жлези, хипофизната, дифузна токсична гуша.
4. Нефрогенна артериална хипертония. Този тип симптоматична хипертония възниква по следните причини: възпаление на бъбреците, компресия, бъбречно заболяване. Нефрогенната хипертония е придружена от внезапна поява, бърз и често злокачествен курс. Нефрогенната артериална хипертония се разделя на два вида: реноваскуларен и паренхимен.
5. Дозировката. Тази форма на симптоматична хипертония е свързана с употребата на лекарства, които повишават кръвното налягане.

симптоматика

Преди възникване на усложнения от артериална хипертония, тя продължава без определени прояви. Единственият симптом на това заболяване е повишеното кръвно налягане. Патогенезата на хипертонията е сведена до образуването на главоболие в шията и челото, замаяност и звук в ушите не са типични.

Увреждане на органите

Симптомите на този вид артериална хипертония се проявяват най-напред поради повишената чувствителност на тези органи към повишаване на налягането. За първия етап от нарушения на кръвообращението, характеризиращи се с образуване на главоболие и световъртеж. Впоследствие пациентът забеляза слабост, трептене на черни точки пред очите му, затруднено говорене. Тези симптоми безпокоят човека в късния стадий на заболяването. Освен това могат да възникнат усложнения като мозъчен инфаркт и кръвоизлив.

Сърдечна недостатъчност

В този случай патогенезата на заболяването се намалява до увеличаване на LV поради компенсаторна реакция, насочена към нормализиране на напрежението в стената. В резултат на това се увеличава следнатоварването, сърдечната недостатъчност. При сърдечни увреждания няма най-благоприятни прогнози, тъй като такива промени в работата му са причините за образуването на сърдечна недостатъчност, внезапна смърт и развитие на нарушения в работата на камерния ритъм. Характерните симптоми са:

• белодробен оток;
• недостиг на въздух по време на тренировка;
• сърдечна астма.

В някои случаи, хипертония при деца и при възрастни причинява болка в областта на сърцето на конкретен характер. Те могат да посетят човек в състояние на покой или емоционално претоварване, без да извършват физическо натоварване. Основната проява на представените болки в гърдите е невъзможността за тяхното елиминиране с помощта на нитроглицерин.

Патогенезата на този патологичен процес при някои пациенти се свежда до образуване на недостиг на въздух в ранен стадий на заболяването след упражняване на малки натоварвания или в покой. Всичко това показва характерните промени в сърдечния мускул и образуването на сърдечна недостатъчност. При такава болест, хората имат оток на долните крайници, причината за което е задържането на натриеви йони и вода в тялото.

Ако лезията е засегнала бъбреците, тогава при доставката на урината се открива протеин и се наблюдават микрогематурия и цилиндрурия. Много рядко, патогенезата на заболяването включва появата на бъбречна недостатъчност.

Увреждане на очите

Не толкова често, тази хипертония при деца и при възрастни влияе на зрението, което води до намаляване на светлинната чувствителност и слепота. Ако има нарушено зрение на фона на високо кръвно налягане, тогава пациентите имат черни точки пред очите си, мъгла или воал. Причините за такива промени са нарушеното кръвообращение в ретината. Усложненията могат да се проявят под формата на диплопия, влошаване на зрението или пълна загуба.

главоболие

Този симптом се счита за най-често срещан при хипертония. Тя притеснява пациента по всяко време на денонощието. Тя може да се извива и да се фокусира върху задната част на главата и след това да се разстила по цялата област на главата. Укрепване на главоболие с артериална хипертония се случва при кашлица, огъване на главата. Това може да бъде придружено от подуване на клепачите и лицата. При провеждане на масаж в този случай, пациенти, страдащи от артериална хипертония, се наблюдава подобрение на изтичането на кръв във вените, което води до намаляване на болковия синдром до пълното му изчезване.

Има случаи, когато главоболието на фона на представеното заболяване е резултат от обтегнати меки мускули на самата глава или сухожилия. Образуването на такава болка възниква след психоемоционално или физическо натоварване. По правило такава болка е притискане или свиване. Пациент, страдащ от хипертония, има чувство на гадене, замаяност. При продължителна болка е характерно непрекъснатост, при пациенти възниква раздразнителност, увеличава се чувствителността към остри звуци, те стават горещи.

Етапи на заболяването

За правилното формулиране на етапа на този патологичен процес е необходимо да се използва класификацията. Това зависи от увреждането на таргетните органи. Има три етапа на заболяването.

светлина

Този етап се характеризира с леко повишаване на кръвното налягане от 180/100 mm Hg. Чл. нивото на налягане е нестабилно. По време на почивка, пациентът страда от артериална хипертония, показателите за кръвното налягане се връщат към нормалното. Поради фиксирането на болестта, натискът неизбежно се повишава. Много често хората не се оплакват от образуването на каквито и да е нарушения по отношение на тяхното здраве. Но за лесния етап симптомите са характерни:

• главоболие;
• шум в ушите;
• лош сън;
• умствено увреждане;
• виене на свят;
• кръв от носа.

Като правило, няма прояви на левокамерна хипертрофия, ЕКГ няма аномалии, бъбречната функция без патологични промени не променя фундаса.

централен

Този етап се характеризира с наличието на по-високо и по-стабилно ниво на кръвното налягане. Може да достигне 180–105 mm Hg. Чл. Пациентите често изпитват главоболие, замаяност, болезнени усещания в областта на сърцето, които са от стенокардичен характер.

Типични хипертонични кризи са характерни за този етап. Патогенезата на заболяването включва следните признаци на увреждане на целевите органи:

• лява хипертрофия;
• отслабване на I тона на върха на сърцето;
• акцент II тон върху аортата;
• при някои пациенти, ЕКГ симптоми на субендокардиална исхемия.

По отношение на централната нервна система възникват различни прояви на васкуларна недостатъчност, мозъчни удари преходна церебрална исхемия. За фундуса на окото, в допълнение към намаляването на артериолите, настъпва притискане на вените, тяхното увеличаване, кръвоизливи и ексудати. Бъбречният кръвен поток и скоростта на гломерулната филтрация са намалени за този етап. Но за да се открият тези прояви в анализа на урината не може.

тежък

Чести съдови инциденти са характерни за този стадий на заболяването. Те се появяват поради значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, както и прогресията на артериосклерозата и атеросклерозата на по-големите съдове. На този етап кръвното налягане достига 230–120 mmHg. Чл. няма спонтанна нормализация на кръвното налягане. При тежка фаза заболяването засяга следните органи:

• сърдечна - ангина, циркулаторна недостатъчност, миокарден инфаркт, аритмия;
• мозъчно - исхемичен и хеморагичен инфаркт, енцефалопатия;
• фундуса на окото;
• бъбреците - нисък кръвен поток и гломерулна филтрация.

Рискови фактори

Понастоящем тежестта на описаното заболяване зависи пряко от рисковите факти. Рискът се крие в образуването на сърдечно-съдови усложнения на фона на високото кръвно налягане. С оглед на представените усложнения се диагностицира прогнозата за последствията от артериалната хипертония. Съществуват следните рискови фактори, които влошават хода на заболяването и неговата прогноза:

• възраст - при мъже след 50 години, при жени след 60 години;
• тютюнопушенето;
• висок холестерол;
• наследствен фактор;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• диабет.

Представените рискови фактори могат да бъдат подложени на елиминиране (корективно) и може да не бъдат коригирани. За първия тип рискови фактори се характеризира с наличието на диабет, висок холестерол, тютюнопушене, хиподинамия. Нерегулираните рискови фактори включват раса, фамилна анамнеза, възраст.

Като се има предвид степента на артериалната хипертония и допринасящите фактори на заболяването, се наблюдава прогноза с образуването на усложнения като инфаркт или инсулт през следващите 10 години.

С лека степен на артериална хипертония и отсъствие на рискови фактори, образуването на усложнения на сърдечно-съдовата система се свежда до минимум за следващите 10 години. При не-медикаментозна терапия за една година и преразглеждане на начина ви на живот е възможно да се елиминира тази степен на патологичния процес. Ако налягането е по-голямо от 140/90 mm Hg. Чл., След това предписано лекарство.

Средната степен на риск е съпътствана от образуване на усложнения на фона на артериална хипертония в продължение на 10 години в съотношение 20%. Артериалната хипертония на 2-та степен се лекува по същия начин като 1-та степен, тук контролът на динамиката се въвежда и в рамките на шест месеца. Ако има лоши резултати от кръвното налягане и нейното стабилно съхранение, тогава се провежда лекарствено лечение.

Рисковите фактори с висока степен са съпроводени с образуване на усложнения в рамките на 30%. В тази ситуация на пациент, страдащ от артериална хипертония, се предписва пълна диагноза в комбинация с немедикаментозно лечение.

При много висок риск на пациента се предписва спешна диференциална диагноза на артериална хипертония и медикаменти.

Диагностични методи

Само след извършване на задълбочено проучване можете да назначите ефективна терапия и да елиминирате всички прояви на това заболяване. Диагнозата на артериалната хипертония се основава на следните видове изследвания:

• ЕКГ, брой глюкоза и пълна кръвна картина;
• Ултразвуково изследване на бъбреците, определяне на нивото на урея, креатинин в кръвта, изследване на урината - за да се изключи бъбречният характер на образуването на заболяването;
• Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези трябва да се извършва в случаи на подозрения за феохромоцитом;
• анализ на хормони, ултразвук на щитовидната жлеза;
• ЯМР на мозъка;
• Консултация с невролог и офталмолог.

Ефективна терапия

Лечението на хипертония трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар. Той е длъжен да направи точна диагноза, да извърши допълнителна диагностика, която включва проверка:

• очното дъно;
• работа на бъбреците;
• сърдечна работа.

След това специалистът може да предпише антихипертензивно лечение, да определи различни видове усложнения. По правило пациентите, при които за първи път се открива хипертоничен синдром, се хоспитализират с цел извършване на всички необходими изследвания и избор на лечение.

Нелекарствено лечение

Тази терапия се препоръчва при всички пациенти, без да се взема предвид степента на употреба на лекарството. Такова лечение на артериална хипертония включва:

1. Прекратяване на тютюнопушенето. Много е важно да промените начина си на живот, като тези промени служат като отлична превенция на заболявания на сърдечно-съдовата система.
2. Премахване на излишни килограми. Честа причина за високо кръвно налягане е с наднормено тегло, така че диетата играе важна роля в този проблем. В допълнение, балансираната и правилна диета има благоприятен ефект върху рисковите фактори като диабет, миокардна хипертрофия.
3. Намалено количество консумирана сол. Според изследването намаленото количество консумирана сол до 4,5 г / ден допринася за намаляване на систоличното кръвно налягане с 4–6 мм Hg. Чл.
4. Малка консумация на силни напитки.
5. Специално разработена диета. Във вашата диета трябва да включите зеленчуци, плодове, храни с високо съдържание на магнезий, калий, калий, риба, морски дарове. Освен това, диетата включва ограничен прием на животински мазнини.
6. Активен начин на живот. Бързо ходене 3-4 минути 3-4 пъти седмично е много полезно тук. При извършване на изометрични натоварвания е възможно да се предизвика повишаване на кръвното налягане.

Медикаментозно лечение

Лечението с помощта на лекарства трябва да се предписва със следните препоръки:

1. Лечението започва с малки дози лекарства.
2. При липса на терапевтичен ефект, едно лекарство трябва да бъде заменено с друго. Разликата между градусите трябва да бъде по-малка от 4 седмици, при условие че не се нуждаете от бързо намаляване на кръвното налягане.
3. Използването на дългодействащи лекарства за получаване на 24-часов ефект с еднократна доза.
4. Използването на оптимална комбинация от устройства.
5. Терапията трябва да бъде постоянна. Не използвайте курсовете за наркотици.
6. Ефективният контрол на кръвното налягане през цялата година спомага за постепенното намаляване на дозата и количеството лекарства.

Превантивни мерки

Превенцията на артериалната хипертония включва следните препоръки:

1. Ако членовете на семейството имат това заболяване и вече сте на 30 години, тогава трябва редовно да измервате натиска си.
2. Спрете пушенето и алкохола.
3. Трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол.
4. Извършвайте упражнения на чист въздух.
5. Избягвайте различни стресови ситуации.
6. Поддържайте нормално телесно тегло.

При артериална хипертония човек може да живее нормален, пълноценен живот, но при спазване на всички описани препоръки. Контролът на кръвното налягане в този случай е един от основните компоненти на успешното лечение на заболяването. Затова се опитайте да не започнете заболяването и да посетите лекар своевременно, за да избегнете различни сериозни усложнения.

Всичко за хипертонията: класификация, причини и лечение

През последните години честотата на поява на хипертония се е увеличила, достигайки до 40% от населението в някои страни, а възрастта, при която е открита за първи път, е намаляла. Този проблем е много уместен, тъй като води до развитие на необратими промени във вътрешните органи и смърт.

Какво е артериална хипертония е повишаване на систоличното налягане над 141 милиметра живачен стълб (mm Hg) и / или диастолното налягане над 91 mm Hg, записано при поне две медицински измервания с интервал от няколко дни.

класификация

Най-често срещаната е смесената форма, при която се повишават систоличното и диастолното налягане. Изолирана хипертония се среща по-рядко - увеличаване само на един тип налягане. Последната форма е характерна за по-възрастните хора.

По причина на поява могат да се разграничат два вида артериална хипертония:

1. Първична - идиопатична или съществена, причината за която не може да бъде установена. Това се случва в 90% от случаите. Диагнозата първична хипертония е установена с изключение на всички възможни причини за повишено кръвно налягане.
2. Вторичният е само симптом на заболяване, а не самостоятелна нозология, т.е. причината за увеличаването на натиска е винаги ясна.

Всяка артериална хипертония може да бъде разделена на 3 степени в зависимост от нивото на повишаване на налягането:

1. Оптимално кръвно налягане - SAD, DAD> 110 mm Hg

Класификация по стадий на заболяване:

• Етап I - не се наблюдава увреждане на целевия орган;
• Етап II - нарушено функциониране на един или няколко целеви органа;
• Етап III - комбинация от увреждане на таргетни органи със свързани клинични заболявания.

Видове изолирана артериална хипертония: систолно - горното налягане е повече от 141, по-ниско - по-малко от 89, диастолично - горното налягане е нормално, по-ниското налягане е повече от 91.

Форми на артериална хипертония според нивото на повишаване на налягането:

• лека хипертония - съответства на I степен на повишаване на кръвното налягане;
• умерена хипертония - съответства на II степен на повишаване на кръвното налягане;
• тежка хипертония съответства на III степен на повишаване на кръвното налягане.

Причини за развитие

Артериалната хипертония е синдром, който може да бъде проява на много заболявания. Съществуват редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• възраст (при мъже над 45 години, при жени над 65 години);
• липсата на движение;
• Затлъстяване - увеличава риска от хипертония с 5-6 пъти, поради появата на метаболитен синдром. Излишното тегло също допринася за атеросклероза, което води до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
• Повишен прием на натриев хлорид (готварска сол) с повече от 6 g дневно допринася за повишаване на кръвното налягане. Натрият повишава осмотичното налягане, което увеличава обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит;
• недостатъчна употреба на калий;
• прекомерното пиене нарушава централната регулация на кръвното налягане;
• никотинът допринася за увреждане на васкуларния ендотелиум и активирането на местните вазоконстрикторни фактори.

Синдром на хипертония може да възникне при следните заболявания:

• гломерулонефрит;
• стесняване на съдовете на двата бъбрека;
• възпаление на бъбреците;
• диабетна ангиосклероза на бъбречните съдове;
• бъбречна амилоидоза;
• хипертиреоидизъм;
• феохромоцитом - хормон-продуциращ тумор на надбъбречната жлеза;
• първичен и вторичен хипералдостеронизъм;
• недостатъчност на аортната клапа в сърцето;
• посттравматична енцефалопатия;
• патология на аортата - коарктация или атеросклероза;
• Болест на страницата - увреждане на хипоталамуса;
• енцефалит, менингит;
• субарахноидален кръвоизлив.

Така причините за персистираща хипертония са най-разнообразни и тяхното откриване изисква внимателно изследване.

Механизмът на повишаване на кръвното налягане

Първо, трябва да разберете какво е хипертония. В древногръцки тази дума се превежда като повишаване на налягането във всяка система и не е задължително свързана със системата от съдове на тялото.

Кръвното налягане се определя от три основни фактора:

1. Общото периферно съдово съпротивление зависи от състоянието на съдовата стена, степента на стесняване на съдовия лумен.
2. Сърдечният изход е количество, което зависи от възможността за намаляване на миокарда на лявата камера.
3. Обемът на циркулиращата кръв.

Промяната на някой от тези фактори води до промяна в кръвното налягане.

Патогенезата на артериалната хипертония е представена от три основни теории:

1. Първата е теорията за централния генезис. Според тази теория, артериалната хипертония възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на кортикалните центрове на регулиране на налягането. Това се случва най-често поради продължителна невроза, психологическа травма и негативни емоции.
2. Втората теория е хиперактивирането на симпатико-надбъбречната система. Етиологията на артериалната хипертония в този случай е неадекватната реакция на хормоналната система към психо-емоционалното и физическото натоварване. В резултат на повишена реакция на симпато-надбъбречната система се наблюдава увеличаване на контракцията на лявата камера и повишаване на сърдечния дебит и кръвното налягане.
3. Третата теория е теорията за активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Патофизиологията на артериалната хипертония в този случай е промяната в секрецията на ренин от бъбреците. Под влиянието на този хормон се образува ангиатензин-1, който се превръща в ангиатензин-2, който има вазоконстрикторно действие.

Механизмът на развитие на артериална хипертония включва и промени в следните показатели:

• Минералококортикоиди (по-специално алдостерон) - задържат натриевите йони в организма, което води до задържане на течности и повишаване на BCC;
• предсърден натриуретичен фактор - насърчава отделянето на натрий от тялото, намалявайки ОЦК и кръвното налягане. Намаляването на количеството на този фактор причинява неконтролирана артериална хипертония;
• нарушен йонен транспорт през клетъчната мембрана - когато съдовата хипертония повишава пропускливостта на мембраната за определен йон: натрий и калций, в резултат на което се повишава тяхната вътреклетъчна концентрация, което води до повишаване на тонуса на съдовата стена, стесняване на лумена и повишаване на кръвното налягане.

Казано по-просто, повишаването на кръвното налягане се дължи на повишена съдова резистентност, повишена сърдечна честота или увеличаване на циркулиращата кръв.

Медицински експертен портал Тарас Невеличук

Клинични и патофизиологични промени в целевите органи

Преди да пристъпите към клиниката, е необходимо да се справите със следното: набор от симптоми на болестта и дали понятията за артериална хипертония и хипертония са идентични помежду си?

Синдромът на хипертония е симптомна комплексна характеристика на редица от многото болести, изброени по-горе. Хипертонията, от своя страна, е самостоятелно заболяване, причините за хипертония в този случай не са ясни.

Симптомите на артериалната хипертония зависят от това коя от целевите органи е засегната на първо място. Последните включват:

Патологичните промени в съдовете се отнасят предимно до техните стени: настъпва хипертрофия, пролиферация и инфилтрация с плазмени протеини. Тези промени в съдовата стена причиняват неговото сгъстяване и стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на функциониращите съдове и хипоксия на доставяните от тях органи.

Промените в сърцето започват с миокардна хипертрофия. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност и съществува висок риск от внезапна сърдечна смърт.

В бъбреците първо се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон и се инхибират депресорните механизми. Впоследствие в бъбречните артерии се появяват структурни и дегенеративни промени, което води до атрофия на бъбречните нефрони и се образува първично набръчкан бъбрек.

Същите дегенеративни промени настъпват в мозъка, както и в бъбречните съдове. Това води до развитие на дисциркуляторни енцефалопатии, исхемични и хеморагични инсулти.

Казано по-просто, високото кръвно налягане води до удебеляване на съдовата стена и увеличаване на натоварването на сърцето. Това причинява удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност. Поради влошаването на кръвоснабдяването, други целеви органи - мозъка, бъбреците и очите - също са засегнати.

Медицински експертен портал Тарас Невеличук

Клинична картина

Самата артериална хипертония няма симптоми. Повечето пациенти с това заболяване не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.

Клиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Пациенти с доброкачествена артериална хипертония могат да имат следните оплаквания:

• Главоболие - може да е първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:

1. тъп, неинтензивен, характеризиращ се с чувство на тежест в челото и тила. Появява се най-често през нощта или сутрин, увеличава се с рязката промяна в положението на главата и дори с леко физическо натоварване. Такава болка се дължи на нарушено венозно изтичане на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на болковите рецептори;
2. алкохол - разпръскващ се дифузен по цялата глава, може да бъде пулсиращ. Всяко напрежение причинява повишена болка. Това се случва най-често в по-късните етапи на хипертонията или в присъствието на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете внезапно преливат с кръв и нейният отток е възпрепятстван;
3. исхемичен - тъп или счупен характер, придружен от замаяност и гадене. Среща се с рязко повишаване на кръвното налягане. Има остър спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.

• Болка в сърцето - кардиалгия, неисхемичен характер, коронарни съдове в ред, докато болката не спира при сублингвално използване на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да се прояви както в покой, така и по време на емоционален стрес. Спортът в този случай не е провокиращ фактор.
• Недостиг на въздух - първоначално се появява само при спортове, с прогресирането на хипертонията, може да се появи в покой. Характеризира нарушението на сърцето.
• Оток - най-често се среща на краката поради стагнация на кръвта в системното кръвообращение, задържане на натрий и вода, или бъбречна дисфункция. Появата на деца с хематурия и хипертония в същото време е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при провеждане на диференциална диагноза.
• Зрително увреждане - проявява се под формата на размазан поглед, появата на воал или мигащи мухи. Среща се поради лезии на ретината.

Хроничната хипертония причинява увреждане на бъбреците с развитието на бъбречна недостатъчност и съответните оплаквания за бъбречен произход, което ще бъде обсъдено по-долу. Хроничната хипертония води и до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия, която се характеризира с намалена памет, внимание и работоспособност, нарушение на съня (повишена сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), замаяност, тинитус и депресия на настроението.

При събиране на анамнеза (подробно проучване на пациента), в историята на заболяването е необходимо да се регистрира фамилната анамнеза и причините за хипертония при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми, да се отбележат свързаните с тях заболявания. Трябва също да оцените наличието на рискови фактори и състоянието на целевите органи.

Оплаквания от артериална хипертония могат да се чуват от пациенти много рядко, често в напреднала възраст, поради което е необходимо да се извърши много задълбочено проучване.

Трябва да се помни също, че хипертонията при юноши е много по-рядко срещана, отколкото при по-възрастните хора.

Основният симптом на хипертония, който може да бъде открит от лекаря по време на прегледа, е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Симптомите на хипертония по време на изследването могат да бъдат много различни: от оток в долните крайници до цианоза на кожата. Всички те характеризират исхемия и хипоксия на вътрешните органи.

При доброкачествената хипертония промените в органите настъпват постепенно, а при злокачествено, рязко повишаване на налягането се комбинира с бързо прогресивни промени в органите-мишени.

Определението за артериална хипертония гласи специфичните числа на повишаване на налягането и затова формулирането на диагнозата е възможно само когато тези цифри са установени при двукратно измерване в рамките на няколко дни. Пациентите с артериална хипертония често се нуждаят от ежедневно проследяване на кръвното налягане.

Хипертонична криза

Хипертонична криза - състояние, свързано с извънредна ситуация, състоящо се в рязко повишаване на кръвното налягане до висок брой и характеризиращо се с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, по-специално жизнени.

Среща се, когато различни неблагоприятни фактори засягат тялото, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможен фатален изход.

За да се осигури спешна медицинска помощ, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където бързо се намалява до кръвно налягане чрез медицински средства.

Студентите по медицина изучават първа помощ за хипертонична криза в катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова най-добре е за минувачите да не се опитват да помогнат, а да се обадят линейка.

Лечение на високо кръвно налягане

Мнозина се чудят как да лекуват хипертония и дали е възможно да се лекува хипертония у дома. Това ще бъде обсъдено по-долу.

Лечението на артериална хипертония с не-фармакологични средства е да се намалят и елиминират следните рискови фактори:

• пушене и пиене;
• нормализиране на теглото;
• достатъчна физическа активност;
• нормализиране на повишените липиди в кръвта и намаляване на броя на липопротеините с ниска плътност.

Последното се постига както с лекарства, така и с помощта на правилно хранене. Диета за хипертония е да се намали използването на натриев хлорид (сол) до 3-3,5 грама на ден, въвеждането в диетата на повече картофи (печени в кората), морски водорасли и водорасли, боб и грах (източници на калий и магнезий),

Лечението на артериална хипертония с медикаменти започва в случаите, когато пациентът има кръвно налягане при 140 и по-високо за повече от три месеца подред и не намалява през деня, въпреки промените в начина на живот.

Принципите на лечение на артериалната хипертония са следните:

1. Лечението трябва да започва с минимална доза антихипертензивни лекарства и да се увеличава само при липса на ефект.
2. Фокусиране върху медикаментите през целия живот за поддържане на оптимално налягане и намаляване на риска от усложнения.
3. При избора на лекарство, за да се даде предимство на дългодействащи лекарства, за да бъде възможно еднократна доза сутрин.
4. Препоръчително е да се започне лечение с монотерапия и само при липса на положителна динамика да се премине към комбинация от лекарства от различни групи.

Разграничават се следните видове антихипертензивни лекарства:

• бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол;
• блокери на бавни калциеви канали - амлодипин, фелодипин;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
• ангиотензин II рецепторни блокери - лосартан;
• диуретици - хипотиазид, индапамид.

При лечение на артериална хипертония при възрастни хора се препоръчва да се започне с бавни блокери на калциевите канали. В лекарствените форми трябва да се избягват компоненти, които променят метаболизма на глюкозата и инсулина. Основната цел на лечението при възрастни е предотвратяването на летални усложнения.

При формулирането на диагнозата на артериалната хипертония е необходимо най-пълно да се характеризират всички характеристики на курса и наличието на усложнения, за да се определи най-правилната стратегия за лечение на пациента.

По този начин хипертонията е многостранна и коварна болест. Важно е не само да я забележите, но и да започнете правилното лечение. Тогава рискът от усложнения ще бъде минимален.

Какво е артериална хипертония - особености на патологията, причини, лечение

Ако човек има продължително увеличаване на налягането, ние говорим за хипертония. Артериалната хипертония е често диагностицирана патология на сърдечно-съдовата система, която се съпровожда от продължително повишаване на налягането. При това заболяване налягането на системното кръвообращение може да се повиши над 140/90 mmHg. Чл. За събиране на данни използвайте Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане) или конвенционалните монитори за кръвно налягане, които могат да се използват у дома.

Причините за AH

Трябва да знаете какво предизвика хипертония, какво е това, какви са възможните симптоми и лечение, тъй като тази патология причинява развитие на усложнения от страна на бъбреците, сърцето, мозъка. Развитието му може да доведе до загуба на зрението.

Причината за развитието на разглежданото заболяване се счита за неизправност на центровете за регулиране на кръвното налягане. Той се среща и при наличие на патологии на вътрешните органи, системи. Лекарите не са в състояние да установят основната причина за заболяването в 90% от случаите. Тази форма на заболяването се нарича първична (съществена). При 3-4% от хората заболяването се развива на фона на бъбречни заболявания, при 0,1-0,3% на фона на ендокринни патологии.

В риск хората, които често са изложени на стрес, приемат лекарства. Хемодинамични, неврологични фактори влияят върху развитието на заболяването.

Учените са успели да идентифицират редица фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

• полова идентичност;
• хиподинамия (ниска мобилност);
• наследственост;
• възраст (при мъже над 55 години, при жени над 60 години);
• психо-емоционален стрес;
• странични ефекти на лекарства;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• висок прием на сол;
• надбъбречен тумор;
• повишен холестерол в кръвта;
• бъбречно заболяване;
• професионални рискове;
• злоупотреба с алкохол.

Това заболяване е фиксирано при 20-30% от възрастното население. С нарастване на възрастта се наблюдава увеличение в случаите на заболяване. Към 60-65 годишна възраст около 50-65% от хората са имали този проблем. До 40 години, патологията се среща по-често при мъжете, при жените заболяването се развива по-често след 40 години.

Кодове ICD-10

Всеки тип хипертония има свой собствен код:

• Есенциална хипертония (110).
• Хипертонична болест на сърцето (GB) (111).
• Хипертония + първично увреждане на сърцето + сърдечна недостатъчност (111.0).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето без сърдечна недостатъчност (111.9).
• GB + първично увреждане на бъбреците (112).
• GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (112.0).
• GB + преобладаващо бъбречно увреждане без бъбречна недостатъчност (112.9).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + конгестивна сърдечна недостатъчност (113.0).
• GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (113.1).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречната + сърдечна и бъбречна недостатъчност (113.2);
• GB неуточнено + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113.9).
• Вторична хипертония (SH) - 115.
• Реноваскуларна хипертония (115.0).
• GV във връзка с други бъбречни увреждания (115.1).
• VT за ендокринни заболявания (115.2).
• Друга VG (115.8).
• VG неопределен (115.9).

Развитието на патологията при деца

При деца хипертонията се развива по-рядко, отколкото при възрастни. Тази патология се наблюдава при 1 - 18% от децата, юношите. Причините за заболяването зависят от възрастта на детето. Най-често основният фактор е провалът на бъбреците.

По-рядко налягането се повишава при неконтролирани медикаменти, адреномиметични групи (нафтизин, салбутамол).

Рисковите фактори за развитие на заболяването при децата са:

• психо-емоционален стрес (постоянен), конфликти в училище, у дома;
• особености на детето като човек (подозрителност, тревожност, склонност към депресия, специална реакция на стреса);
• голямо телесно тегло;
• прекомерен прием на сол;
• характеристики на метаболизма (ниска глюкозна толерантност, хиперурикемия, дисбаланс на холестеролните фракции).

Превенцията при деца трябва да се извършва на различни нива:

Превенцията е организирането на здравословен начин на живот, корекцията на откритите рискови фактори.

класификация

Хипертонията се класифицира според различни фактори.

Като се има предвид произхода на патологията, има такива видове:

• есенциална хипертония (първична). Точната причина за развитие е трудно да се определи поради липсата на видими предпоставки;
• симптоматично (вторично). Увеличаването на налягането се счита за последица от развитието на дадено заболяване и е един от неговите признаци. В зависимост от причината за развитие, вторичният тип заболяване се разделя на следните видове: ендокринна, бъбречна, лекарствена, хемодинамична, неврогенна.

Ако се има предвид нивото на кръвното налягане, патологията се разделя на следните видове:

• граница. Налягането периодично се повишава до 140 - 149/90, след което намалява, нормализира се;
• систолично изолирано. Налице е увеличение на горния индекс (достига 140 и повече). Дъното остава в диапазона от 90 и по-долу.

Като се има предвид естеството на патологията, експертите са идентифицирали следните видове:

• преходно. Пациентът понякога повишава кръвното налягане. Това състояние може да продължи часове, дни. Натискът се връща към нормалното без използването на лекарства;
• лабилен. Тя се проявява в началния етап на развитието на патологията. Това условие се счита за гранично, тъй като ударните налягания са незначителни, нестабилни. Налягането обикновено се нормализира самостоятелно;
• стабилна артериална хипертония. Повишеният натиск е постоянен, необходима е поддържаща терапия, за да се намали;
• krizovoe. Характерни са периодични хипертонични кризи;
• злокачествен. Натискът се повишава до сериозни показатели, хипертонията се развива бързо, причинявайки тежки усложнения. Смъртта е възможна.

Има и международна класификация на заболяването, разработена в зависимост от степента на хипертония:

• Етап 1 (лек). Тя се характеризира с повишаване на кръвното налягане (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Чл.), Но тъканите на целевите органи не са засегнати (сърцето, бъбреците, мозъка).
• Етап 2 се нарича умерен (160-170 на 100–109 mm Hg). Характеризира се с увреждане на тъканите на прицелните органи, което се проявява чрез ангиопатия на ретината, увеличаване на лявата камера, ясно изразено увеличение на креатинина и образуване на атеросклеротични плаки в артериите. Пациентът се нуждае от почивка, хоспитализация, медицинска терапия.
• Етап 3 се нарича тежък (180 до 110 mm Hg. Арт. И по-горе). Лекарите определят признаци на увреждане на прицелните органи, пациентът има исхемични пристъпи, инсулти, симптоми на кръвоизлив в мозъка, неправилно функциониране на бъбреците. Заболяването настъпва с тежки усложнения.

симптоми

Симптомите на артериалната хипертония в началните етапи са трудни за откриване, така че лечението започва още в случаите, когато болестта е пренебрегната. Заболяването е почти безсимптомно. Дори тези хора, които водят активен начин на живот, чувстват слабост, замаяност. Развитието на заболяването е придружено от необратими увреждания на вътрешните органи, които са особено чувствителни към нарастващо налягане.

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• задух;
• сърцебиене;
• зачервяване на дермата на лицето;
• виене на свят;
• прекомерно изпотяване;
• подуване на крайници;
• мигрена;
• шум в ушите;
• гадене, повръщане.

Обикновено проявата на такива симптоми не предизвиква голяма тревога у хората. Артериалната хипертония привлича вниманието само след патологични промени във вътрешните органи.

Развитието на артериална хипертония се проявява със специфични сърдечни болки:

• те са концентрирани в горната част на сърцето;
• трае няколко минути - часове;
• може да се появи дори в покой;
• Не е възможно да се спре болката с нитроглицерин.

Диспнея с хипертония обикновено се появява след тренировка. Тогава този симптом притеснява пациента дори в спокойно състояние. Този симптом показва наличието на лезии в сърцето на пациента, сърдечна недостатъчност.

Някои пациенти се оплакват от намалено зрение. Техните симптоми са:

• замъглено виждане;
• трептене.

Тези симптоми възникват, когато кръвоснабдяването на ретината се промени. Поради тежко увреждане на органите на зрението, пациентът има двойно зрение, понякога се наблюдава загуба на зрение.

Много пациенти с хипертония се оплакват от:

• лош сън;
• усещане за тежест, застояли глави;
• главоболие (сутрин);
• раздразнителност;
• намалена производителност;
• болка в гърдите.

Рискова група

Общо има 4 рискови групи за развитие на артериална хипертония:

1. Група с нисък риск. Има мъже, жени под 55 години, страдащи от артериална хипертония от първа степен (при липса на рискови фактори, увреждане на таргетни органи, сърдечно-съдови заболявания). Вероятността за развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е под 15%.
2. Средна рискова група. Има пациенти с широк диапазон на натиск. Рискови фактори са: тютюнопушене, фамилна анамнеза за ранна ССЗ, възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години), холестерол по-висок от 6.5 mmol / l. Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения на 10 години е 15–20%.
3. Група с висок риск. В него, хора със засегнати целеви органи (протеинурия, левокамерна хипертрофия, фокално стесняване на ретинальните артерии). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е с 10 години по-висока от 20%.
4. Група с много висок риск. Има стари хора със съпътстващи заболявания (ангина пекторис, реваскуларизационна операция, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, ретинопатия 3–4 градуса, периферно съдово заболяване). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 30%.

диагностика

Диагностицирането на хипертония е да се проведат следните проучвания:

• Събиране на история. Лекарят се нуждае от информация за минали заболявания, наличие на сърдечни заболявания, хипертония при роднини;
• Измерване на налягане посредством тонометър (електронен, механичен);
• Физически преглед. Представен е чрез слушане на тонове на сърцето чрез фонендоскоп;
• Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се установи нивото на калий, холестерол, глюкоза, липопротеини, креатинин;
• Електрокардиограма. Този изследователски метод фиксира неуспехите в сърдечния ритъм, показва ги в графична форма на лента;
• Изследването на хормоните на щитовидната жлеза. Анализът показва отклонение от нормалния хормонален състав на кръвта;
• Изследването на фундуса. Тази диагностика е необходима за откриване на промени, предизвикани от високо кръвно налягане;
• Ехокардиография. Благодарение на ултразвуковата диагностика на сърцето се измерва дебелината на стените на вентрикулите и се изследва състоянието на сърдечните клапи. Увеличаването на лявата камера показва развитие на артериална хипертония;
• Ангиография. Благодарение на рентгеновия метод лекарите изследват стените на артериите, изследват лумена;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези. Необходима е диагностика за своевременно откриване на всякакви отклонения от нормата;
• Доплер. Необходима е диагностика с помощта на ултразвук, за да се опише притока на кръв в сънните артерии, мозъчните съдове.

лечение

Необходимо е да се започне терапия на артериална хипертония веднага след като бъде открита. Тази патология влияе неблагоприятно върху функционирането на много системи на тялото. За да се избегнат сериозни усложнения, развитието на заболявания на вътрешните органи, е необходимо да се нормализира кръвното налягане. Първа помощ, лечение на патология се извършва по следните начини:

Характеристики на нелекарствената терапия

Този метод за лечение на хипертония спомага за нормализиране на налягането при 60% от пациентите. Стандартно се състои от следните терапевтични мерки:

• намаляване на теглото;
• диета. Нейната същност е в ограничаването на мазнини, сол, въглехидрати, прием на по-голямо количество продукти, съдържащи калий, магнезий, калций;
• изключване на алкохол, тютюн;
• активен начин на живот. Добре дошли умерено упражнение;
• употребата на успокоителни (растителен произход).

Ако няма положителна последица след нелекарствена терапия, няма медицинско лечение.

Медикаментозна терапия

Лечението с употребата на наркотици се извършва, като се вземат предвид важните нюанси:

• Започнете терапията с малки таблетки.
• Заместване на лекарства един с друг при липса на терапевтичен ефект.
• Използване на дългодействащо лекарство.
• Оптималната комбинация от лекарства.
• Постоянна терапия.
• Намаляване на дозата, броя на лекарствата с ефективен контрол на налягането за годината.

При лечение на хипертония лекарите предписват лекарства в следните групи:

• калциеви антагонисти. Принос за релаксацията на кръвоносните съдове;
• АСЕ инхибитори. Промяна на съотношението на съединенията в полза на вазодилататорни биологично активни вещества;
• бета-блокери. Те блокират ефекта на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система, в резултат на което намалява сърдечната честота, обемът на кръвта, излъчван от сърдечния мускул, намалява за минута, намалява действието на определени хормони;
• алфа блокери. Принос за намаляване, отпускане на артериолите;
• диуретици, диуретици. Увеличете отделянето на сол, водата чрез бъбреците, отпуснете кръвоносните съдове;
• имидазолинови рецепторни агонисти. Премахване на съдови спазми;
• статини;
• Сартана. Предотвратяване на стесняване на кръвоносните съдове, улесняване на отделянето на сол, вода.

храна

При хипертония е важно да се промени начина на живот, да се коригира храненето. Пациентът трябва да консумира повече натурални продукти. Желателно е да се изключи употребата на консерванти, добавки. Менюто на пациента трябва да включва много зеленчуци, пресни плодове. В диетата трябва да има много фибри. Той е необходим за понижаване на нивото на холестерола в кръвта, предотвратявайки абсорбцията на това вещество.

Трябва да са налице ненаситени мазнини:

• зехтин;
• ленено масло;
• червена риба.

Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да намали калоричната стойност на ден до 1200 - 1800 ккал.

Пациент с артериална хипертония трябва да бъде изключен от менюто:

• маргарин;
• масло;
• Крем за сладкиши;
• тлъсто месо, риба, свинска мас, пушено месо;
• консерви, колбаси;
• алкохол;
• пикантни храни;
• сладкиши;
• мазни, солени храни;
• чай, кафе;
• маринати, сосове, майонеза.

Прогноза за възстановяване

Важно: Прогнозата за възстановяване обикновено зависи от индикаторите за налягане. Големите количества са опасни поради силните промени в съдовете, вътрешните органи. Ако следвате всички указания на лекаря, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.

Ако пациентите с артериална хипертония имат стесняване на артериолите, облачни ексудати, ретиносклероза, ретинопатия на третия етап и не се провежда адекватна терапия, годишната преживяемост е само 10%. Наличието на тези патологии и ретинопатия от 4-та степен намалява едногодишната преживяемост до 5%.

усложнения

Рискът от хипертония е вероятността от тежки усложнения. Тази патология е асимптоматична за дълго време. Първите признаци на заболяване могат да се появят след засегнатите жизненоважни органи.

Най-често пациентите с артериална хипертония умират в ранна възраст. Основната причина за смъртта е увреждане на сърцето. Също се считат чести инсулти, бъбречна недостатъчност.

Следните усложнения се развиват от страна на съдовете:

• пристъп на ангина пекторис;
• увеличаване на размера на сърдечния мускул;
• инфаркт;
• аномалия в работата на сърцето (прогресивна);
• аортна аневризма (ексфолираща);
• периодична клаудикация.

В областта на бъбреците настъпват такива патологични промени:

• нефросклероза;
• неизправност на тялото.

Мозъчната активност е нарушена, което се изразява в:

• инсулт;
• намаляване на зрителната функция;
• преходна исхемична атака;
• неврологични нарушения;
• дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако пациентът има изброените патологии, се провежда по-нататъшно лечение с цел поддържане на жизнената активност на лицето. Всички промени вече са необратими. Ако не се проведе адекватна терапия, заболяването може да бъде фатално.

предотвратяване

Избягвайте развитието на хипертония. За да направите това, следвайте основните правила на първичната превенция. Също така, лекарите са разработили правилата за вторична профилактика, насочени към предотвратяване на усложнения при тези, които вече страдат от артериална хипертония.

Първичните мерки за превенция включват следните мерки:

• ограничаване на приема на бързи въглехидрати, пикантни, пикантни храни, животински мазнини;
• намален прием на сол;
• намалена до минималната доза консумация на алкохол;
• въвеждане в диетата на пресни зеленчуци, плодове, продукти, съдържащи ненаситени мазнини;
• изключване на стресови ситуации;
• балансираща почивка, труд;
• отхвърляне на лоши навици (наркотици, тютюн);
• повишаване на физическата активност.

Вторичната превенция е представена от следните точки:

• спазване на инструкциите на лекуващия лекар;
• приемане на всички лекарства, предписани от специалист в посочената доза;
• контрол на кръвното налягане (систематично). Необходимо е да се измерва налягането два пъти на ден (сутрин, вечер);
• загуба на тегло;
• премахване на напълно лоши навици;
• извършване на физическа активност ежедневно в продължение на 30 минути.