Лечение на хипертония

Ако кръвното налягане често се повишава, това е показателно за развитието на сърдечно-съдово заболяване. Лечението на хипертония трябва да започне с първите дни на откриване на признаци на високо кръвно налягане.

Какво е хипертония? Понятието означава персистиращо повишаване на кръвното налягане по време на сърдечна систола (MAP) над 140 mm Hg. Чл. и по време на диастола (DBP) повече от 90 mm Hg.

Това е основното патологично състояние на организма, което създава всички необходими условия за развитие на нередности в работата на сърдечния мускул и невроциркулаторните дисфункции.

Терминът "хипертония" за първи път е въведен от съветски академик Ф.Г. Ланг. Смисълът на тази диагноза има общо значение с термина, широко използван в чужбина, "есенциална хипертония" и означава повишаване на нивото на кръвното налягане над нормата без никакви очевидни причини.

Симптоми на патологията

Признаци на високо кръвно налягане често не успяват да се фиксират, което прави болестта латентна заплаха. Устойчивата хипертония се проявява чрез главоболие, умора, изстискване в задната част на главата и слепоочията, кървене от носа, гадене.

Класификация на артериалната хипертония:

Пациентът трябва да бъде в седнало положение, с вдигната ръка до нивото на сърцето, в спокойно състояние. Изключени няколко минути преди измерването на приемането на кафе или чай, симпатикомиметици, физическа активност.

Към ръката се поставя специален маншет, така че долният му ръб да е на 2 см над лакътната става. Маншетите са различни по размер! Хората със затлъстяване трябва да измерват налягането само с маншет от 20 * 42 cm. или 16 * 38cm.

С помощта на специална каучукова круша се инжектира въздух, докато пулса на радиалната артерия престане да се записва. След това въздухът бавно се спуска. Използвайки фонондоскоп, трябва да регистрирате тоновете на Коротков. Когато се чуе първият тон, ЕАД се записва и когато последното е ниво на ДДП. Измерването се извършва два пъти. В бъдеще налягането се определя от ръката, която беше записана повече.

Активно се използва самоконтрол на кръвното налягане, което спомага за установяване на динамични промени в нивата на налягане. Често, в комбинация с него, се препоръчва да се провежда и SMAD.

Smad е ежедневно наблюдение на кръвното налягане на пациента.

За този метод използвайте специално преносимо устройство с маншет, което пациентът носи със себе си през деня. Устройството постоянно регистрира промени в артериалното кръвно налягане в потока. На пациента се препоръчва да води дневник, записвайки действията си и времето на приемане на определени лекарства по време на мониторинга.

Показания за Smad и Scada:

1. Подозрения, че натискът се повишава, когато се види лекар (психологически фактор);
2. Наличието на увреждане на сърцето, бъбреците или други органи без ясно повишаване на кръвното налягане;
3. Ако кръвното налягане варира в стойностите си по време на няколко посещения на лекар;
4. С намаляване на кръвното налягане по време на промяна на хоризонталната позиция на вертикалната (стояща);
5. При значителен спад на кръвното налягане по време на сън през деня;
6. С предполагаема хипертонична нощ.

Използвайки резултатите от сфигмограмите и данните за измерване на налягането на рамото, е възможно да се изчисли нивото на централната БП. Като начало, колекция от оплаквания и анамнеза на живота, болест. След това измервайте растежа и телесното тегло, за да изчислите индекса на телесната маса на пациента.

Диагностика на патологията

Диагностиката на артериалната хипертония е най-важният етап в лечението и профилактиката на хронични заболявания. Навременната диагноза може да помогне на пациента бързо да нормализира кръвното налягане и да избегне сериозни усложнения. Също така е важно да се консултирате с опитен лекар, който бързо ще избере оптималния режим на лечение за хипертония индивидуално.

Необходими клинични и лабораторни изследвания:

1. Общ анализ на кръв и урина;
2. Определяне на нивата на холестерола;
3. Степента на гломерулна филтрация и креатинин;
4. ЕКГ.

Допълнително е предписано:

1. Нивото на пикочната киселина и калия в кръвта;
2. Наличието на протеин в урината;
3. Ултразвуково изследване на бъбреците и кръвоносните съдове, надбъбречните жлези;
4. Количеството захар в кръвта, гликемичният профил;
5. Ехокардиоскопия (EchoX);
6. Smad и самоконтрол на кръвното налягане;
7. Измерване на скоростта на пулсовата вълна в аортата;
8. Ултразвуково изследване на бъбречните съдове и кръвоносните съдове на главата и шията.
9. Рентгенография на ОГК;
10. Консултация с офталмолог.

Препоръки за клинично лечение

Лечението на артериалната хипертония започва с промяна в начина на живот, която засяга скоковете на налягането. Пациентът трябва да промени суетата за спокойствие и радост от живота. Пациентите се съветват да посетят психолог, да си почиват на работа, да си почиват на природата.

Основната цел на антихипертензивната терапия е да се намали нивото на артериалното кръвно налягане до целевите числа. Тръстът се счита за АД 140/90 мм. Hg

При избора на стратегия за лечение, лекарят разглежда всички налични рискови фактори и съпътстващи заболявания, като определя SSR. Намаляването на кръвното налягане се извършва на два етапа, за да се избегне хипотония и колаптоидни състояния. На първо ниво, кръвното налягане се намалява с 20% от първоначалното ниво и след това достига целевите стойности.

Ако се диагностицира артериална хипертония, лечението предполага и промяна в диетата. Правилното хранене помага бързо да се попълни снабдяването с полезни витамини и минерали за сърдечно-съдовата система.

Не-лекарствени методи за борба

Самият човек може да намали натиска си, достатъчно е да спазва елементарните правила за превенция и да води активен начин на живот.

1. Нормализиране на властта. Увеличаване на количеството храна от растителен произход, намаляване на количеството на приема на сол до 5 г на ден, ограничаване на приема на мазни храни;
2. Изключване на алкохолни напитки;
3. Препоръчително е да се откажат цигарите. Пушенето неблагоприятно засяга сърдечно-съдовата система;
4. Дозирана физическа активност (30 минути през ден, аеробни упражнения). Препоръчително е да не се занимавате със силови спортове;
5. Отслабване в случай на затлъстяване.

Медикаментозно лечение

Хапчета за налягане трябва да бъдат предписани от лекар. Самолечението на хипертонията е не само неефективно, но може също да предизвика развитие на хипертонична криза.

Видове лекарства от натиск:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и лекарства, блокиращи рецепторите на ангиотензин-11 Препаратите от тези групи се използват много често при лечението на артериална хипертония. Те са особено ефективни, ако има хиперфункция на ангиотензин-алдостероновата система на бъбреците при пациент. Понякога, когато се използва АСЕ инхибитор, може да се появи ефект на "бягство", тъй като ензимът ангиотензин променя своя синтезен път. Този ефект не се наблюдава при приемането на БАП.
2. Калциевите антагонисти (АК) намаляват периферната резистентност на съдовите стени, което намалява кръвното налягане.

Има три групи AK:
- дихидропиридини (амлодипин, нифедипин);
- фенилалкиламини (Верапамил);
- Бензотиазепини (дилтиазем).

Препаратите от тази серия защитават съдовата стена от налагането на тромботични маси, предотвратяват появата на атеросклероза и осигуряват защитна функция за бъбреците и мозъка.

Пациентът може да приема като предписано лекарство и да извършва комбинирано лечение (2-3 лекарства).

Има и други класове средства за защита на AG:

1. Имидазолинови рецепторни агонисти (рилменидин, моксонидин). Засяга положително въглехидратния метаболизъм на организма, допринася за загуба на тегло на пациента;
2. Алфа-блокери (празозин). Също така положително влияят върху метаболитните процеси в организма. Използва се в комбинация с други антихипертензивни лекарства.
3. Ренин инхибитори (директни). Използва се лекарство Алискирен, което намалява количеството на ренин в кръвта и ангиотензин.

Използвайте комбинация от антихипертензивни лекарства, те трябва да имат сходни фармакокинетични свойства, да имат очаквания ефект. Съществуват такива рационални комбинации от лекарства: диуретични и АСЕ инхибитори, диуретици и АРВ, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти, диуретици и калциеви антагонисти, ARBs и калциеви антагонисти и други, по преценка на лекуващия лекар.

Ако пациентът е претърпял миокарден инфаркт или инсулт, се препоръчва да се приема аспирин в различни дози. Аспиринът също така предотвратява образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Ако според лабораторни данни пациентът има промяна в липидния профил, се предписват статини.

Лечение на хипертонична криза

Хипертоничната криза е внезапно нарастване на кръвното налягане над 160/120 mm Hg, придружено от определени клинични прояви. Кризите са сложни и усложнени (има заплаха за живота на пациента).

Лечението на сложна криза се извършва в условията на терапевтично или кардиологично стационарно отделение. Необходимо е да се намали кръвното налягане с 25%, но не във всички случаи.

Използват се следните лекарства:

• Вазодилататори (нитроглицерин, натриев нитропрусид, еналаприлат);
• Бета-блокери (метопролол);
• Ganglioblokiruyuschie вещества;
• Диуретични лекарства;
• Невролептици.

Некомплицираната криза се спира по-бързо, използват се орални антихипертензивни лекарства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

предотвратяване

По време на периода на обостряне на заболяването е важно да се изключат от диетата солено-пикантни храни, алкохол. Дайте повече време за почивка, избягвайки тежкия психически и физически стрес.

Лечението на хипертония е избрано за всеки индивид. Като се вземе предвид режимът на деня и силата на пациента, типа на тялото и много други фактори. Приемът на лекарства се описва подробно и се обяснява от лекуващия лекар. Изключително важно е пациентът да разбере значението на лечението и да изпълни всички препоръки на лекаря.

Автор на статията е Светлана Иванова Иванова, общопрактикуващ лекар

Какво е артериална хипертония - особености на патологията, причини, лечение

Ако човек има продължително увеличаване на налягането, ние говорим за хипертония. Артериалната хипертония е често диагностицирана патология на сърдечно-съдовата система, която се съпровожда от продължително повишаване на налягането. При това заболяване налягането на системното кръвообращение може да се повиши над 140/90 mmHg. Чл. За събиране на данни използвайте Smad (ежедневно наблюдение на кръвното налягане) или конвенционалните монитори за кръвно налягане, които могат да се използват у дома.

Причините за AH

Трябва да знаете какво предизвика хипертония, какво е това, какви са възможните симптоми и лечение, тъй като тази патология причинява развитие на усложнения от страна на бъбреците, сърцето, мозъка. Развитието му може да доведе до загуба на зрението.

Причината за развитието на разглежданото заболяване се счита за неизправност на центровете за регулиране на кръвното налягане. Той се среща и при наличие на патологии на вътрешните органи, системи. Лекарите не са в състояние да установят основната причина за заболяването в 90% от случаите. Тази форма на заболяването се нарича първична (съществена). При 3-4% от хората заболяването се развива на фона на бъбречни заболявания, при 0,1-0,3% на фона на ендокринни патологии.

В риск хората, които често са изложени на стрес, приемат лекарства. Хемодинамични, неврологични фактори влияят върху развитието на заболяването.

Учените са успели да идентифицират редица фактори, предразполагащи към развитието на заболяването:

• полова идентичност;
• хиподинамия (ниска мобилност);
• наследственост;
• възраст (при мъже над 55 години, при жени над 60 години);
• психо-емоционален стрес;
• странични ефекти на лекарства;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето;
• висок прием на сол;
• надбъбречен тумор;
• повишен холестерол в кръвта;
• бъбречно заболяване;
• професионални рискове;
• злоупотреба с алкохол.

Това заболяване е фиксирано при 20-30% от възрастното население. С нарастване на възрастта се наблюдава увеличение в случаите на заболяване. Към 60-65 годишна възраст около 50-65% от хората са имали този проблем. До 40 години, патологията се среща по-често при мъжете, при жените заболяването се развива по-често след 40 години.

Кодове ICD-10

Всеки тип хипертония има свой собствен код:

• Есенциална хипертония (110).
• Хипертонична болест на сърцето (GB) (111).
• Хипертония + първично увреждане на сърцето + сърдечна недостатъчност (111.0).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето без сърдечна недостатъчност (111.9).
• GB + първично увреждане на бъбреците (112).
• GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (112.0).
• GB + преобладаващо бъбречно увреждане без бъбречна недостатъчност (112.9).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречна + конгестивна сърдечна недостатъчност (113.0).
• GB + първично увреждане на бъбреците + бъбречна недостатъчност (113.1).
• GB + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбречната + сърдечна и бъбречна недостатъчност (113.2);
• GB неуточнено + преобладаващо увреждане на сърцето, бъбреците (113.9).
• Вторична хипертония (SH) - 115.
• Реноваскуларна хипертония (115.0).
• GV във връзка с други бъбречни увреждания (115.1).
• VT за ендокринни заболявания (115.2).
• Друга VG (115.8).
• VG неопределен (115.9).

Развитието на патологията при деца

При деца хипертонията се развива по-рядко, отколкото при възрастни. Тази патология се наблюдава при 1 - 18% от децата, юношите. Причините за заболяването зависят от възрастта на детето. Най-често основният фактор е провалът на бъбреците.

По-рядко налягането се повишава при неконтролирани медикаменти, адреномиметични групи (нафтизин, салбутамол).

Рисковите фактори за развитие на заболяването при децата са:

• психо-емоционален стрес (постоянен), конфликти в училище, у дома;
• особености на детето като човек (подозрителност, тревожност, склонност към депресия, специална реакция на стреса);
• голямо телесно тегло;
• прекомерен прием на сол;
• характеристики на метаболизма (ниска глюкозна толерантност, хиперурикемия, дисбаланс на холестеролните фракции).

Превенцията при деца трябва да се извършва на различни нива:

Превенцията е организирането на здравословен начин на живот, корекцията на откритите рискови фактори.

класификация

Хипертонията се класифицира според различни фактори.

Като се има предвид произхода на патологията, има такива видове:

• есенциална хипертония (първична). Точната причина за развитие е трудно да се определи поради липсата на видими предпоставки;
• симптоматично (вторично). Увеличаването на налягането се счита за последица от развитието на дадено заболяване и е един от неговите признаци. В зависимост от причината за развитие, вторичният тип заболяване се разделя на следните видове: ендокринна, бъбречна, лекарствена, хемодинамична, неврогенна.

Ако се има предвид нивото на кръвното налягане, патологията се разделя на следните видове:

• граница. Налягането периодично се повишава до 140 - 149/90, след което намалява, нормализира се;
• систолично изолирано. Налице е увеличение на горния индекс (достига 140 и повече). Дъното остава в диапазона от 90 и по-долу.

Като се има предвид естеството на патологията, експертите са идентифицирали следните видове:

• преходно. Пациентът понякога повишава кръвното налягане. Това състояние може да продължи часове, дни. Натискът се връща към нормалното без използването на лекарства;
• лабилен. Тя се проявява в началния етап на развитието на патологията. Това условие се счита за гранично, тъй като ударните налягания са незначителни, нестабилни. Налягането обикновено се нормализира самостоятелно;
• стабилна артериална хипертония. Повишеният натиск е постоянен, необходима е поддържаща терапия, за да се намали;
• krizovoe. Характерни са периодични хипертонични кризи;
• злокачествен. Натискът се повишава до сериозни показатели, хипертонията се развива бързо, причинявайки тежки усложнения. Смъртта е възможна.

Има и международна класификация на заболяването, разработена в зависимост от степента на хипертония:

• Етап 1 (лек). Тя се характеризира с повишаване на кръвното налягане (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Чл.), Но тъканите на целевите органи не са засегнати (сърцето, бъбреците, мозъка).
• Етап 2 се нарича умерен (160-170 на 100–109 mm Hg). Характеризира се с увреждане на тъканите на прицелните органи, което се проявява чрез ангиопатия на ретината, увеличаване на лявата камера, ясно изразено увеличение на креатинина и образуване на атеросклеротични плаки в артериите. Пациентът се нуждае от почивка, хоспитализация, медицинска терапия.
• Етап 3 се нарича тежък (180 до 110 mm Hg. Арт. И по-горе). Лекарите определят признаци на увреждане на прицелните органи, пациентът има исхемични пристъпи, инсулти, симптоми на кръвоизлив в мозъка, неправилно функциониране на бъбреците. Заболяването настъпва с тежки усложнения.

симптоми

Симптомите на артериалната хипертония в началните етапи са трудни за откриване, така че лечението започва още в случаите, когато болестта е пренебрегната. Заболяването е почти безсимптомно. Дори тези хора, които водят активен начин на живот, чувстват слабост, замаяност. Развитието на заболяването е придружено от необратими увреждания на вътрешните органи, които са особено чувствителни към нарастващо налягане.

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• задух;
• сърцебиене;
• зачервяване на дермата на лицето;
• виене на свят;
• прекомерно изпотяване;
• подуване на крайници;
• мигрена;
• шум в ушите;
• гадене, повръщане.

Обикновено проявата на такива симптоми не предизвиква голяма тревога у хората. Артериалната хипертония привлича вниманието само след патологични промени във вътрешните органи.

Развитието на артериална хипертония се проявява със специфични сърдечни болки:

• те са концентрирани в горната част на сърцето;
• трае няколко минути - часове;
• може да се появи дори в покой;
• Не е възможно да се спре болката с нитроглицерин.

Диспнея с хипертония обикновено се появява след тренировка. Тогава този симптом притеснява пациента дори в спокойно състояние. Този симптом показва наличието на лезии в сърцето на пациента, сърдечна недостатъчност.

Някои пациенти се оплакват от намалено зрение. Техните симптоми са:

• замъглено виждане;
• трептене.

Тези симптоми възникват, когато кръвоснабдяването на ретината се промени. Поради тежко увреждане на органите на зрението, пациентът има двойно зрение, понякога се наблюдава загуба на зрение.

Много пациенти с хипертония се оплакват от:

• лош сън;
• усещане за тежест, застояли глави;
• главоболие (сутрин);
• раздразнителност;
• намалена производителност;
• болка в гърдите.

Рискова група

Общо има 4 рискови групи за развитие на артериална хипертония:

1. Група с нисък риск. Има мъже, жени под 55 години, страдащи от артериална хипертония от първа степен (при липса на рискови фактори, увреждане на таргетни органи, сърдечно-съдови заболявания). Вероятността за развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е под 15%.
2. Средна рискова група. Има пациенти с широк диапазон на натиск. Рискови фактори са: тютюнопушене, фамилна анамнеза за ранна ССЗ, възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години), холестерол по-висок от 6.5 mmol / l. Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения на 10 години е 15–20%.
3. Група с висок риск. В него, хора със засегнати целеви органи (протеинурия, левокамерна хипертрофия, фокално стесняване на ретинальните артерии). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е с 10 години по-висока от 20%.
4. Група с много висок риск. Има стари хора със съпътстващи заболявания (ангина пекторис, реваскуларизационна операция, мозъчен инсулт, сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, ретинопатия 3–4 градуса, периферно съдово заболяване). Вероятността за поява на сърдечно-съдови усложнения е 10 години по-висока от 30%.

диагностика

Диагностицирането на хипертония е да се проведат следните проучвания:

• Събиране на история. Лекарят се нуждае от информация за минали заболявания, наличие на сърдечни заболявания, хипертония при роднини;
• Измерване на налягане посредством тонометър (електронен, механичен);
• Физически преглед. Представен е чрез слушане на тонове на сърцето чрез фонендоскоп;
• Биохимичен анализ на кръвта. Необходимо е да се установи нивото на калий, холестерол, глюкоза, липопротеини, креатинин;
• Електрокардиограма. Този изследователски метод фиксира неуспехите в сърдечния ритъм, показва ги в графична форма на лента;
• Изследването на хормоните на щитовидната жлеза. Анализът показва отклонение от нормалния хормонален състав на кръвта;
• Изследването на фундуса. Тази диагностика е необходима за откриване на промени, предизвикани от високо кръвно налягане;
• Ехокардиография. Благодарение на ултразвуковата диагностика на сърцето се измерва дебелината на стените на вентрикулите и се изследва състоянието на сърдечните клапи. Увеличаването на лявата камера показва развитие на артериална хипертония;
• Ангиография. Благодарение на рентгеновия метод лекарите изследват стените на артериите, изследват лумена;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречните жлези. Необходима е диагностика за своевременно откриване на всякакви отклонения от нормата;
• Доплер. Необходима е диагностика с помощта на ултразвук, за да се опише притока на кръв в сънните артерии, мозъчните съдове.

лечение

Необходимо е да се започне терапия на артериална хипертония веднага след като бъде открита. Тази патология влияе неблагоприятно върху функционирането на много системи на тялото. За да се избегнат сериозни усложнения, развитието на заболявания на вътрешните органи, е необходимо да се нормализира кръвното налягане. Първа помощ, лечение на патология се извършва по следните начини:

Характеристики на нелекарствената терапия

Този метод за лечение на хипертония спомага за нормализиране на налягането при 60% от пациентите. Стандартно се състои от следните терапевтични мерки:

• намаляване на теглото;
• диета. Нейната същност е в ограничаването на мазнини, сол, въглехидрати, прием на по-голямо количество продукти, съдържащи калий, магнезий, калций;
• изключване на алкохол, тютюн;
• активен начин на живот. Добре дошли умерено упражнение;
• употребата на успокоителни (растителен произход).

Ако няма положителна последица след нелекарствена терапия, няма медицинско лечение.

Медикаментозна терапия

Лечението с употребата на наркотици се извършва, като се вземат предвид важните нюанси:

• Започнете терапията с малки таблетки.
• Заместване на лекарства един с друг при липса на терапевтичен ефект.
• Използване на дългодействащо лекарство.
• Оптималната комбинация от лекарства.
• Постоянна терапия.
• Намаляване на дозата, броя на лекарствата с ефективен контрол на налягането за годината.

При лечение на хипертония лекарите предписват лекарства в следните групи:

• калциеви антагонисти. Принос за релаксацията на кръвоносните съдове;
• АСЕ инхибитори. Промяна на съотношението на съединенията в полза на вазодилататорни биологично активни вещества;
• бета-блокери. Те блокират ефекта на бета-нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система, в резултат на което намалява сърдечната честота, обемът на кръвта, излъчван от сърдечния мускул, намалява за минута, намалява действието на определени хормони;
• алфа блокери. Принос за намаляване, отпускане на артериолите;
• диуретици, диуретици. Увеличете отделянето на сол, водата чрез бъбреците, отпуснете кръвоносните съдове;
• имидазолинови рецепторни агонисти. Премахване на съдови спазми;
• статини;
• Сартана. Предотвратяване на стесняване на кръвоносните съдове, улесняване на отделянето на сол, вода.

храна

При хипертония е важно да се промени начина на живот, да се коригира храненето. Пациентът трябва да консумира повече натурални продукти. Желателно е да се изключи употребата на консерванти, добавки. Менюто на пациента трябва да включва много зеленчуци, пресни плодове. В диетата трябва да има много фибри. Той е необходим за понижаване на нивото на холестерола в кръвта, предотвратявайки абсорбцията на това вещество.

Трябва да са налице ненаситени мазнини:

• зехтин;
• ленено масло;
• червена риба.

Ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да намали калоричната стойност на ден до 1200 - 1800 ккал.

Пациент с артериална хипертония трябва да бъде изключен от менюто:

• маргарин;
• масло;
• Крем за сладкиши;
• тлъсто месо, риба, свинска мас, пушено месо;
• консерви, колбаси;
• алкохол;
• пикантни храни;
• сладкиши;
• мазни, солени храни;
• чай, кафе;
• маринати, сосове, майонеза.

Прогноза за възстановяване

Важно: Прогнозата за възстановяване обикновено зависи от индикаторите за налягане. Големите количества са опасни поради силните промени в съдовете, вътрешните органи. Ако следвате всички указания на лекаря, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.

Ако пациентите с артериална хипертония имат стесняване на артериолите, облачни ексудати, ретиносклероза, ретинопатия на третия етап и не се провежда адекватна терапия, годишната преживяемост е само 10%. Наличието на тези патологии и ретинопатия от 4-та степен намалява едногодишната преживяемост до 5%.

усложнения

Рискът от хипертония е вероятността от тежки усложнения. Тази патология е асимптоматична за дълго време. Първите признаци на заболяване могат да се появят след засегнатите жизненоважни органи.

Най-често пациентите с артериална хипертония умират в ранна възраст. Основната причина за смъртта е увреждане на сърцето. Също се считат чести инсулти, бъбречна недостатъчност.

Следните усложнения се развиват от страна на съдовете:

• пристъп на ангина пекторис;
• увеличаване на размера на сърдечния мускул;
• инфаркт;
• аномалия в работата на сърцето (прогресивна);
• аортна аневризма (ексфолираща);
• периодична клаудикация.

В областта на бъбреците настъпват такива патологични промени:

• нефросклероза;
• неизправност на тялото.

Мозъчната активност е нарушена, което се изразява в:

• инсулт;
• намаляване на зрителната функция;
• преходна исхемична атака;
• неврологични нарушения;
• дисциркулаторна енцефалопатия.

Ако пациентът има изброените патологии, се провежда по-нататъшно лечение с цел поддържане на жизнената активност на лицето. Всички промени вече са необратими. Ако не се проведе адекватна терапия, заболяването може да бъде фатално.

предотвратяване

Избягвайте развитието на хипертония. За да направите това, следвайте основните правила на първичната превенция. Също така, лекарите са разработили правилата за вторична профилактика, насочени към предотвратяване на усложнения при тези, които вече страдат от артериална хипертония.

Първичните мерки за превенция включват следните мерки:

• ограничаване на приема на бързи въглехидрати, пикантни, пикантни храни, животински мазнини;
• намален прием на сол;
• намалена до минималната доза консумация на алкохол;
• въвеждане в диетата на пресни зеленчуци, плодове, продукти, съдържащи ненаситени мазнини;
• изключване на стресови ситуации;
• балансираща почивка, труд;
• отхвърляне на лоши навици (наркотици, тютюн);
• повишаване на физическата активност.

Вторичната превенция е представена от следните точки:

• спазване на инструкциите на лекуващия лекар;
• приемане на всички лекарства, предписани от специалист в посочената доза;
• контрол на кръвното налягане (систематично). Необходимо е да се измерва налягането два пъти на ден (сутрин, вечер);
• загуба на тегло;
• премахване на напълно лоши навици;
• извършване на физическа активност ежедневно в продължение на 30 минути.

Симптоми, степен и лечение на хипертония

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация е стабилно увеличено.

Кръвното налягане се разделя на систолично и диастолно:

Систоличен. Първо, горната част се определя от нивото на кръвното налягане по време на компресия на сърцето и изтласкване на кръв от артерията. Този индикатор зависи от силата, с която се свива сърцето, от устойчивостта на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите.

Диастолна. На второ, по-ниско число, кръвното налягане се определя в момента, в който сърдечният мускул се отпусне. Той показва нивото на резистентност на периферните съдове.

Обикновено показателите на кръвното налягане постоянно се променят. Те са физиологически зависими от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън, налягането намалява, физическото натоварване или стрес води до неговото увеличаване.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишен човек е 120/75 mm Hg. Чл., Четиридесетгодишен - 130/80, над петдесет - 135/84. С постоянни номера 140/90 говорим за артериална хипертония.

Статистиката показва, че около 20-30% от възрастното население е засегнато от това заболяване. С възрастта нивото на разпространение нараства неумолимо, а на 65-годишна възраст вече 50-65% от възрастните страдат от това заболяване.

Лекарите наричат ​​хипертония "мълчалив убиец", защото болестта тихо, но неумолимо влияе върху работата на почти всички най-важни човешки органи.

Симптоми на артериална хипертония

Симптомите на артериалната хипертония включват:

Замайване, чувство на тежест в главата или в гнездата;

Пулсираща болка в задната част на главата, във фронталните и времеви части, излъчващи се към орбитата;

Чувство на пулс в главата;

Трептене на акценти или мухи пред очите;

Зачервяване и лице;

Подуване на лицето след сън, особено при клепачите;

Изтръпване или изтръпване на пръстите;

Вътрешен стрес и тревожност;

Склонност към раздразнителност;

Намалено цялостно представяне;

Причини и рискови фактори за хипертония

Основните рискови фактори за хипертония включват:

Павел. Най-голяма предразположеност към развитието на заболяването се наблюдава при мъже на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата.

Възраст. Повишеното кръвно налягане често засяга хората на възраст над 35 години. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е кръвното му налягане.

Наследственост. Ако роднините от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) страдат от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много висок. Тя се увеличава значително, ако двама или повече роднини са имали повишен натиск.

Стрес и повишен психо-емоционален стрес. В стресови ситуации се освобождава адреналин, под негово влияние сърцето бие по-бързо и изпомпва кръв повече обеми, увеличавайки налягането. Когато човек е в такова състояние дълго време, увеличеното натоварване води до износване на съдовете и повишеното кръвно налягане се превръща в хронично.

Консумация на алкохол. Пристрастяването към дневната консумация на силен алкохол увеличава натиска върху 5 mm Hg. Чл. всяка година.

Пушенето. Тютюневият дим, попадащ в кръвта, предизвиква спазъм на кръвоносните съдове. Увреждането на стените на артериите причинява не само никотин, но и други компоненти, съдържащи се в него. Атеросклеротични плаки се появяват на мястото на увреждане на артериите.

Атеросклерозата. Излишният холестерол, както и пушенето, водят до загуба на артериална еластичност. Атеросклеротичните плаки пречат на свободното кръвообращение, тъй като те стесняват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин увеличават кръвното налягане, стимулирайки развитието на атеросклероза. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори.

Повишен прием на сол. Съвременните хора консумират заедно с храната много повече сол, отколкото се изисква от човешкото тяло. Излишната храна натрий предизвиква спазъм на артериите, задържа течност в тялото, което заедно води до развитие на хипертония.

Затлъстяването. При затлъстели хора кръвното налягане е по-високо, отколкото при хора с нормално тегло. Изобилното съдържание на животински мазнини в диетата причинява атеросклероза. Липсата на физическа активност и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки допълнителен килограм има 2 единици за измерване на кръвното налягане.

Физическата неактивност. Седящият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърцето, което не е използвано за товарите, се справя с тях много по-зле. Освен това, метаболизмът се забавя. Липсата на физическа активност сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори са отговорни за развитието на хипертония.

Степен на артериална хипертония

Клиничната картина на хипертония се влияе от стадия и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезиите на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, съществува специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Хипертония 1 степен

Прояви на промени в целевите органи липсват. Това е "лека" форма на хипертония, характеризираща се с периодично повишаване на кръвното налягане и независимо възстановяване на нормалните нива. Скачанията под налягане са придружени от леки главоболия, понякога нарушения на съня и умора по време на умствена работа.

Систоличното налягане варира от 140 до 159 mm Hg. Чл., Диастолична - 90-99.

Артериална хипертония 2 градуса

"Умерена" форма. На този етап вече могат да се наблюдават обективни лезии на някои органи.

локализирано или широко разпространено стесняване на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;

хипертрофия (увеличаване) на лявата камера на сърцето;

хронична бъбречна недостатъчност;

ретинална вазоконстрикция.

При тази степен на ремисия рядко се наблюдават високи параметри на кръвното налягане. Показатели за горното налягане (SBP) - от 160 до 179 mm Hg. Чл., По-ниска (DBP) - 100-109.

Артериална хипертония 3 градуса

Това е тежка форма на заболяването. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на органите и като резултат е придружено от следните клинични прояви:

от страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, запушване на артериите, отлепване на аортна стена;

ретина: подуване на главата на зрителния нерв, кръвоизливи;

мозък: преходни мозъчни нарушения на кръвообращението, инсулт, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;

бъбреците: бъбречна недостатъчност.

Много от горните прояви могат да бъдат фатални. При хипертония III степен горното налягане е стабилно при 180 и по-високо, а долното - с 110 mm Hg. Чл.

Видове артериална хипертония

В допълнение към горната класификация по ниво на кръвното налягане, на базата на диференциални параметри, лекарите разделят артериалната хипертония на видове по произход.

Първична артериална хипертония

Причините за този вид заболяване все още не са изяснени. Въпреки това, тази форма се наблюдава при 95% от хората, страдащи от повишено кръвно налягане. Единствената достоверна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първичната хипертония. Генетиката твърди, че човешкият генетичен код съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.

На свой ред първичната артериална хипертония е разделена на няколко форми:

Hyperadrenergic. Тази форма се среща в приблизително 15% от случаите на ранна хипертония, често при млади хора. То произтича от освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Характерните симптоми са промяна в цвета на лицето (човек може да стане бял или да стане червен), чувство на пулс в главата, втрисане и тревожност. Пулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се нормализира, може да настъпи хипертонична криза.

Giporeninovaya. Среща се в напреднала възраст. Високите нива на алдостерон - надбъбречен хормон, който инхибира натриевите и телесни течности, в комбинация с активността на ренина (компонент, който регулира кръвното налягане) в кръвната плазма създават благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външната проява на болестта е характерната „бъбречна поява”. Пациентите трябва да се въздържат от ядене на солени храни и пиене.

Giperreninnaya. Тази форма засяга хората с хипертония, като напредва бързо. Честотата е 15-20%, а често и млади мъже. Различни в тежък ток, остри скокове в артериалното налягане са типични. GARDEN може да достигне 230, DBP - 130 mm Hg. Чл. С повишаване на кръвното налягане, пациентът усеща замайване, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Липсата на лечение на заболяването може да предизвика атеросклероза на бъбречните артерии.

Вторична артериална хипертония

Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с лезии от трети страни на системите и органите, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за възникването му може да бъде идентифицирана. Всъщност, тази форма на хипертония е усложнение от друго заболяване, което го прави по-трудно за лечение.

Вторичната хипертония също се разделя на различни форми, в зависимост от това коя болест причинява хипертония:

Ренална (реновираща). Свиването на бъбречната артерия уврежда кръвообращението в бъбреците, в отговор на това, те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.

Причините за стесняване на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на неговите стени, запушване с тромб, травма, изстискване на хематом или тумор. Не е изключена вродена дисплазия на бъбречната артерия. Бъбречната хипертония може да се развие на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или бъбречен пиелонефрит.

С цялата сложност на заболяването, човек може да се чувства напълно нормално и да не губи представяне дори при много високо кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че налягането е предшествано от характерна болка в гърба. Тази форма е трудна за лечение, за да се справи с болестта е необходимо да се лекува основното заболяване.

Ендокринна. Според името, това се случва при заболявания на ендокринната система, сред тях: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът се локализира в надбъбречните жлези. Той е сравнително рядък, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се като рязко скачане на кръвното налягане и продължително високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от нарушено зрение, главоболие и сърцебиене.

Друга причина за ендокринната форма на хипертония е синдромът на Conn. Той се проявява чрез хиперплазия или тумор на кората на надбъбречната жлеза и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за функцията на бъбреците. Заболяването провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване на различни части на тялото, слабост. Работата на бъбреците постепенно се нарушава.

Синдром на Иценко-Кушинг. Заболяването се развива поради високото съдържание на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Също така е придружено от повишено кръвно налягане.

Хемодинамична. Може да се прояви на късен етап на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В същото време, кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над стесняващата област, е значително повишено, по-ниско - намалено.

Неврогенна. Причината е атеросклеротичните лезии на мозъчните съдове и мозъчните тумори, енцефалит, енцефалопатия.

Дозировката. Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да се избегне, ако не се лекувате самостоятелно и внимателно прочетете инструкциите за употреба.

Есенциална артериална хипертония

Този вид може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единствената му клинична характеристика е продължително и продължително високо кръвно налягане в артериите. Диагностицирани с изключение на всички форми на вторична хипертония.

Хипертонията се основава на дисфункция на различни системи на човешкото тяло, засягащи регулацията на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е спазъм на артериите, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до артериолна склероза, което прави повишеното кръвно налягане по-устойчиво. В резултат на това органите и тъканите получават по-малко храна, което води до нарушаване на техните функции и морфологични промени. В различни периоди от хода на хипертонията се появяват тези промени, но преди всичко те винаги докосват сърцето и кръвоносните съдове.

Болестта най-накрая се формира, когато има изчерпване на депресивната бъбречна функция.

Белодробна артериална хипертония

Този вид хипертония е много рядък, честотата на случаите - 15-25 души на един милион. Причината за заболяването е високото кръвно налягане в белодробните артерии, свързващи сърцето и белите дробове.

В белодробните артерии кръвта, съдържаща нисък процент кислород, идва от дясната камера на сърцето (долу вдясно) към малките съдове и артериите на белите дробове. Тук тя е наситена с кислород и се изпраща обратно, само сега в лявата камера, и оттук се разпръсква в човешкото тяло.

В ПАХ кръвта не е в състояние да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, подуване на съдовите стени, причинено от възпаление, и образуването на съсиреци. Това разстройство води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи.

На свой ред ПАХ се разделя на типове:

Наследствен тип. Причината за заболяването са генетични проблеми.

Идиопатична. Произходът на този тип LAS все още не е установен.

Доц. Заболяването се развива на фона на други заболявания като HIV, чернодробно заболяване. Може да се случи поради злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, лекарства (амфетамини, кокаин).

Устойчивото високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалното кръвообращение, което с течение на времето може да причини спиране на дясната камера на сърцето.

Лабилна хипертония

Този тип хипертония се дължи на началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.

По принцип, хората с лабилна хипертония се считат за напълно здрави (при условие че налягането се връща към нормалното без намеса), но те трябва внимателно да следят състоянието си, тъй като кръвното налягане все още не е стабилно. В допълнение, този тип може да бъде предшественик на вторичната форма на хипертония.

Диагностика на артериална хипертония

Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:

Първият е измерването на кръвното налягане;

Вторият е физически преглед. Цялостен преглед, който носи директно на лекаря. Те включват: палпация, аускултация (слушане на звуците, които съпътстват работата на различни органи), перкусия (подслушване на различни части на тялото с последващ анализ на звука), рутинна инспекция;

Сега нека пристъпим към описанието на всички диагностични мерки за предполагаема хипертония:

Контрол на кръвното налягане. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да измерва кръвното налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягането с тонометър. Тази техника изисква специално обучение и аматьорски подход ще доведе до изкривени резултати. Но ние си спомняме, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен човек варират между 120-140 - горното налягане, 80-90 - по-ниско.

При хора с “нестабилна” нервна система, показателите за кръвно налягане се повишават с най-малките емоционални изблици. При посещение на лекар може да се наблюдава синдромът на „бялата козина“, т.е. по време на контролно измерване на кръвното налягане се наблюдава повишаване на налягането. Причината за такива скокове е стреса, не е болест, но такава реакция може да причини неизправност на сърцето и бъбреците. В тази връзка лекарят ще измерва налягането няколко пъти и при различни условия.

Инспекция. Изяснява се височината, теглото, индекса на телесна маса, признаците на симптоматична хипертония.

Медицинска история. С интервюто с лекар, обикновено започва всяко посещение на лекар. Задачата на специалист е да открие от лицето болестите, с които е страдал по-рано и в момента. Анализирайте рисковите фактори и оценете начина на живот (ако човек пуши, как яде, дали има високи нива на холестерол, или има диабет), дали роднините от първа линия страдат от хипертония.

Физически преглед. На първо място, лекарят изследва сърцето, за да идентифицира шумове, промени в тоновете и наличието на нехарактерни звуци с помощта на фонендоскоп. Въз основа на тези данни е възможно да се направят предварителни заключения за промени в тъканта на сърцето поради високо кръвно налягане. И също така да се премахнат пороците.

Биохимичен анализ на кръвта. Резултатите от проучването позволяват да се определи нивото на захар, липопротеини и холестерол, въз основа на които може да се заключи, че пациентът е склонен към атеросклероза.

ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод, който позволява да се открият сърдечни аритмии. В допълнение, резултатите от ехокардиограмата могат да определят наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, характерна за хипертония.

Ултразвуково изследване на сърцето. С помощта на ехокардиография лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и дефекти на сърцето, функцията и състоянието на клапаните.

Рентгеново изследване. В диагнозата хипертония използва артериография, както и аортография. Този метод ви позволява да изследвате артериалните стени и техния лумен, за да изключите наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация).

Доплер. Ултразвуково изследване за определяне на интензивността на кръвния поток през артериите и вените. При диагностицирането на артериалната хипертония лекарът се интересува предимно от състоянието на мозъчната и каротидната артерия. За тази цел най-често се използва ултразвук, тъй като той е напълно безопасен и след неговото използване няма усложнения.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Наред с това проучване, лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза в развитието на хипертония.

Ултразвуково изследване на бъбреците. Проучването дава възможност за оценка на състоянието на бъбреците и бъбречните съдове.

Лечение на хипертония

Нелекарственото лечение се предписва на всички пациенти с хипертония, тъй като увеличава ефекта от лекарствената терапия и значително намалява необходимостта от приема на антихипертензивни лекарства.

На първо място, тя се основава на промяна на начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчително е да откажете:

пушене, ако пациентът пуши;

пиене на алкохол или намаляване на приема им: мъже до 20-30 грама етанол на ден, жените, съответно, до 10-20;

повишена консумация на сол от храната, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;

употреба на препарати, съдържащи калий, магнезий или калций. Често се използват за намаляване на високото кръвно налягане.

В допълнение, лекарят настоятелно препоръчва:

пациенти с наднормено тегло за нормализиране на телесното тегло, за което понякога е по-добре да се обърнете към диетолог за изготвяне на диета, която ви позволява да ядете балансирана диета;

повишаване на физическата активност чрез редовни упражнения;

Въведете повече плодове и зеленчуци в хранителната диета, като същевременно намалите консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини.

С "висок" и "много висок" риск от сърдечно-съдови усложнения лекарят незабавно ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе предвид показанията, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата за тяхното назначаване.

Като правило, лекарствата се използват с дневна продължителност на действие, което дава възможност да се предпише еднократен, двукратен прием. За да се избегнат странични ефекти, лечението започва с минимална доза.

Изброяваме основните лекарствени хипертонични агенти:

Общо има шест групи хипертонични лекарства, които се използват в момента. Сред тях бета-адренергичните блокери и тиазидните диуретици са водещи в ефективността.

Отново, лекарственото лечение, в този случай, тиазидните диуретици трябва да се започне с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не понася лекарството, се предписват минимални дози от бета-адренергични блокери.

Тиазидните диуретици се позиционират като:

лекарства от първа линия за лечение на хипертония;

оптималната доза е минимално ефективна.

Диуретиците се предписват за:

хипертония при възрастни хора;

висок коронарен риск;

Приемането на диуретици е противопоказано при подагра, а в някои случаи и по време на бременност.

Показания за използване на бета-адреноблокатори:

комбинация от ангина пекторис с хипертония и инфаркт на миокарда;

наличие на повишен коронарен риск;

Лекарството е противопоказано при:

облитериращи съдови заболявания;

хронично обструктивно белодробно заболяване.

В лекарствената терапия на хипертония лекарите използват комбинация от лекарства, чието назначаване се счита за рационално. В допълнение, според указанията могат да се задават:

антитромботична терапия - за предотвратяване на инсулт, миокарден инфаркт и съдова смърт;

приемане на лекарства за понижаване на липидите при наличие на множество рискови фактори;

комбинирано лекарствено лечение. Назначава се при липса на ефекта, който се очаква от използването на монотерапия.

Профилактика на артериална хипертония

AH е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Затова си заслужава да се помисли за превантивни мерки в младежта. Това е особено важно за хора с роднини, страдащи от хипертония.

Превенцията на хипертонията е предназначена да премахне факторите, които увеличават риска от развитие на това ужасно заболяване. Преди всичко е необходимо да се отървете от вредните пристрастявания и да промените начина си на живот към повишена физическа активност. Спортът, джогингът и разходките на чист въздух, редовното плуване в басейна, водната аеробика значително намаляват риска от развитие на хипертония. Сърцето ви постепенно ще свикне с натоварванията, ще подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат храна, ще подобрят обмяната на веществата.

Освен това е необходимо да се предпазите от стрес, добре, а ако не можете, то поне научете как да им отговаряте с дял от здравословен скептицизъм.

Ако е възможно, закупете модерни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и да не знаете какво е високото кръвно налягане, като превенция трябва периодично да го измервате. Тъй като началният (лабилен) стадий на хипертония може да бъде асимптоматичен.

Хората на възраст над 40 години трябва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи от кардиолози и общопрактикуващи лекари.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.