Последици от арахноидна киста на мозъка

Арахноидната киста на мозъка е кухообразна форма, съдържаща алкохол, чиято капсула е направена от клетки на арахноидната мембрана или съединителната тъкан. Кистата на арахноидната цереброспинална течност е локализирана между арахноидната мембрана и външната повърхност на мозъка. Динамиката на неоплазма е преобладаващо латентна, но с повишаване на нивото на CSF в киста, клиничната картина се характеризира с симптоми на фокален дефицит и синдром на повишено вътречерепно налягане.

Обемният процес протича в различни части на мозъка. Най-често срещаните места са задната черепна ямка, областта на силвиевия сулкус и над хипофизната жлеза. Повече от 4% от населението на планетата са носители на кисти. Жените се разболяват 4 пъти по-рядко от мъжете.

цялостен

Арахноидната киста на мозъка на плода често се свързва с други патологии. Това е предимно синдром на Марфан и дисгенеза или агенезия на корпусния калмоз.

Според структурата на арахноидна киста на мозъка при възрастни и деца могат да бъдат:

Едно просто обучение вътре е облицовано с паяжини. Този обемен процес е предразположен към образуването на цереброспинална ликьор. Сложното заболяване се състои от различни тъкани, най-често структурата включва глиални мозъчни клетки. Тази класификация не се прилага в практическата неврология. Данните за хистологичната структура обаче са взети под внимание при поставянето на диагноза според международната класификация на болестите.

Според динамиката на развитие са:

Симптомите на арахноидните кисти бързо нарастват с първия вариант. Отрицателната динамика се обяснява с увеличаване на диаметъра на неоплазма, поради което образуването притиска съседните тъкани и причинява клиничната картина на неврологичните нарушения. Замразените кисти имат положителна тенденция: те не се увеличават по размер и продължават прикрито. Тази класификация се използва в практическата неврология: изборът на лечение зависи от вида на динамиката.

Продължителността на живота зависи от динамиката. Така че, със замразена киста, човек може да живее цял живот и да умре естествена смърт, защото образованието не е достигнало критичен размер. Поради липсата на клинична картина, такива хора обикновено не знаят какъв е обемният процес в главата им.

Прогресивните кисти намаляват качеството на човешкия живот. Кистата е опасна при усложнения, например остра оклузивна хидроцефалия, поради която се преместват стволови участъци на мозъка и човек умира от нарушение на жизнените функции на продълговатия мозък (дишане и сърдечно-съдова функция).

Обаждането в армията зависи от тежестта на клиничната картина. Така младият мъж е напълно освободен от служба в случай, че в клиничната картина присъстват хипертензивният синдром и изразените неврологични нарушения. На млад мъж се дава забавяне от 6 месеца или една година, ако в клиничната му картина се откриват умерени неврологични нарушения и няма синдром на повишено вътречерепно налягане.

причини

По произход туморът е от два вида:

1. Вродена арахноидна киста. Второто име е истинска киста. Вродена форма е резултат от анормално развитие на централната нервна система на плода при зреене на плода. Такива дефекти се развиват в резултат на вътрематочни инфекции (херпес, токсоплазмоза, рубеола), майчина интоксикация (алкохол, наркотици) и радиация.
2. Придобита киста. Развива се вследствие на ефектите от доживотни причини: черепно-мозъчни увреждания, невроинфекции, кръвоизлив в мозъка и хематоми, операция на мозъка.

Клинична картина

Синдром на повишено вътречерепно налягане е характерен за всяка мозъчна киста. Неговите знаци са:

• избухване главоболие, замаяност;
• желание за повръщане;
• шум на ушите, намалена точност на зрението;
• чувство на пулсация в слепоочията;
• неточно ходене;
• сънливост;
• емоционална лабилност, сълзливост, раздразнителност, нарушение на съня.

Когато заболяването прогресира и се увеличи в диаметър, симптомите са по-изразени. Така че, главоболието става хронично, влошава се чрез промяна на позицията на главата. Слухът намалява, има диплопия (удвояване на изображенията в очите), пред очите, с внезапна промяна в положението на тялото, мухите се появяват, в самите очи се потъмняват.

Развиват се дефицитните неврологични симптоми. Речта е разочарована: пациентите говорят неясно, думите и звуците са неясни, за други е трудно да разберат техния разговор. Координационната сфера е разстроена, походката е нарушена. Мускулната сила е отслабена, често от вида на хемипареза (намаляване на силата на скелетните мускули на ръката и крака от едната страна на тялото). Възможна загуба на чувствителната сфера върху hemitip. Съзнанието често е разочаровано: наблюдава се синкоп (краткотрайна загуба на съзнание). Клиничната картина се допълва и от конвулсивни припадъци и психични разстройства от типа на елементарни зрителни или слухови халюцинации.

Ако кистата е вродена, детето се развива по-бавно. Той има признаци на забавено психомоторно развитие. По-късно той започва да седи, по-късно прави първите стъпки и произнася първите букви. Училищният успех е намален в сравнение със средния за другите деца.

Симптомите зависят и от локализацията на обемния процес:

1. Арахноидна киста на левия темпорален лоб. Придружени от увреден слух и говор. Често пациентите не разбират устната реч, но остава възможността да формират собствените си изречения.
2. Арахноидна киста на vChA. Намираща се в задната черепна ямка, кистата може да притисне и увреди малкия мозък. Арахноидната киста на малкия мозък ще доведе до нарушена координация и ходене.
3. Признаци на киста на арахноидния ликьор на лявата странична пукнатина на мозъка обикновено са оскъдни. Типична проява е синдром на повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, арахноидната киста на латералната пукнатина на мозъка отляво може да се прояви чрез конвулсии или нарушено преглъщане.
4. Арахноидната киста на голям мозъчен цистерн се проявява с типичен хипертензивен синдром.

диагностика

Най-голяма диагностична стойност имат два метода на невроизобразяване:

• Компютърна томография. При КТ изображения кистите имат ясни контури. Самият тумор измества съседните структури.
• Магнитно-резонансна томография. Киста на MRI има подобни параметри. Магнитната томография помага при диференциалната диагноза на кистите, например с помощта на ЯМР е възможно да се разграничат арахноидните кисти от епидермоидите. С помощта на магнитно-резонансна цистенография стените на съседните тъкани, съседни на кистата, могат да бъдат идентифицирани.

Скрининговите методи, в частност, невросонографията и спиралната компютърна томография, се използват от новороденото. При съмнение се предписва магнитно-резонансна обработка в режим на ангиография с контраст.

В диагнозата се предписват и рутинни методи: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, анализ на гръбначно-мозъчната течност. Показани от невролог, психолог и психиатър. Тези специалисти оценяват психичния и неврологичния статус: целостта на съзнанието, чувствителността, двигателната сфера, наличието на припадъци, халюцинации или емоционални разстройства.

лечение

Ако формацията има нормален размер - лечението не се прилага. Лекарствената терапия зависи от клиничната картина. Най-често преобладава синдромът на повишено вътречерепно налягане и присъстват признаци на хидроцефалия. В този случай на пациента се показват диуретични лекарства. Те намаляват нивото на течността в тялото, като по този начин премахват симптомите на водното състояние.

Основният начин за отстраняване на причината за симптомите е хирургичната намеса. В кои случаи се показва операция:

1. повишен синдром на вътречерепно налягане и причинена от него хидроцефалия;
2. увеличаване на дефицитните неврологични симптоми;
3. кисти, които засягат или изместват съседни мозъчни структури;
4. нарушение на ликвородинамиката.

В кои случаи операцията не може да се извърши:

• тежки декомпенсирани състояния, придружени от нарушени жизнени функции (дишане и сърдечна дейност);
• остър менингит или енцефалит.

Курсът на операцията се контролира чрез интраоперативна ултразвукова диагностика и невронавигация.

1. Ендоскопия. По време на операцията стените на кистата се разрязват и се създават съобщения с вентрикуларната система, по-специално с мозъчни цистерни.
2. Микрохирургичен метод. Първо, диуретата на твърдата мозъчна течност се разрязва, след което стените на неоплазма се разрязват. Част от отстранения материал се изпраща за лабораторни изследвания.
3. Метод за течно маневриране. Целта на операцията е да се отцеди кистата в най-близките кухини.

Вероятни следоперативни усложнения:

• алкохолна течност (възможно изтичане на гръбначно-мозъчна течност от раната);
• некроза на раната;
• разклонение на шва.

След операцията, възрастен или дете трябва да се наблюдава от невролог, офталмолог, невропсихолог, педиатър и неврофизиолог. Всяка година трябва да се извършва магнитна резонанс и компютърна томография.

Лечението не се препоръчва народни средства. Нито една рецепта за традиционната медицина няма доказателствена база. Като се занимава с домашно лечение, пациентът губи пари и време.

Заболяването е опасно? Усложненията и тежестта на клиничната картина зависи от вида: замразено или прогресивно образование. Първият вариант не е опасен. Прогресивният обемен процес може да бъде фатален.

Ликворна (арахноидна) мозъчна киста: симптоми, лечение и перспективи за пациента

1. Защо възниква киста? 2. Симптоми 3. Диагностика 4. Лечение на неоплазма

Благодарение на активното развитие на технологиите и въвеждането им във всички сфери на живота, включително медицината, стана много по-лесно да се идентифицират и лекуват някои сложни заболявания. Особено полезни са най-новите диагностични методи при изследването на неврологични пациенти, тъй като нервната система с право заема първо място сред най-сложните и не напълно проучени области.

Честа и в някои случаи асимптоматична болест на висшата нервна система е арахноидната киста на мозъка. Според статистиката, тази патология е открита напълно случайно при МР изображения в 3% от участниците, придружаваща ги през целия им живот, не показва никакви симптоми и не изисква лечение. MR картината помага за по-надеждно проучване на структурата и особеностите на патологичния процес.

Струва си да разберем защо се появява кистата на гръбначно-мозъчната течност, каква е тя и какви мерки трябва да се предприемат.

Според структурата, арахноидната киста на мозъка е кухина, пълна с цереброспинална течност (CSF). Неоплазмата е доброкачествена.

Ликьорната киста няма възрастова рамка, всички са податливи на нея. Намира се както при мъжете, така и при жените, но процентът не е същият: мъжете се разболяват по-често.

Според МКБ-10, арахноидната киста няма отделен код и е включена в групата Други мозъчни лезии. Самият CSF код G93.0, според ICD-10, е класифициран като церебрална киста.

Защо възниква киста?

Причините за възникване могат да варират, но идентифицирането им вече е голям принос за по-нататъшното лечение на пациента. Условно, поради причините за тяхното възникване, те могат да бъдат разделени на вродени и придобити арахноидни промени.

Вродените малформации включват развитието на ембрион по време на образуването на невротубула и на етапите на развитие на феталната нервна система.

Диагностицирането е значително трудно поради малкия размер на кистата и неясната клинична картина.

Арахноидалните промени в цереброспиналната течност и кистозния характер се разделят на истински, придобити и невярно. Истинската се различава от другите по това, че е облицована с епител вътре, а останалите видове се състоят от тъканите на органа, в който се образуват.

Ехинококова цереброспинална течност киста на мозъка е инфекциозно (паразитно) заболяване, при което ларвите на паразита, веднъж в човешкото тяло, техният междинен гостоприемник, започват активно да се размножават в него, образувайки кисти. Чрез кръвния поток те могат да влязат в мозъка и да се установят в епифизата, преминавайки през стадия на ларвите. Този процес се характеризира с образуването на кисти, които могат да бъдат многократни и единични. Клинични признаци:

• главоболие;
• замаяност, гадене;
• атаксия и фокални симптоми, в зависимост от местоположението.
• липса на координация на движенията;
• замъглено виждане (замъгляване на картини, разделящи обекти, мъгла);

симптоми

Често арахноидната киста на мозъка е малка и се разбира добре с други мозъчни структури, без да показва никакви симптоми.

Въпреки това, в някои случаи тя може да започне да расте, след като нараства кистата, пациентът ще изпита следните оплаквания:

• често главоболие, лошо премахнати лекарства. Пациентите, които имат арахноидни промени, приемат диуретични лекарства и чувстват известно облекчение само поради намаляване на БКК като цяло;
• По време на главоболие може да се появи гадене, понякога повръщане, което не носи облекчение на пациента. Също така, болката може да бъде придружена от чувство на пулсация в цялата глава или в определени области;
• с увеличаване на образованието може да възникне увреждане на слуха и зрението. По-често те се проявяват с тинитус, може да има и изкривявания в думата възприятие, приглушени звуци и други нарушения. Ако кистата е локализирана в областта на хиазмите или изходите на зрителния нерв, пациентът ще има характерна клинична картина: двойно виждане, загуба на зрително поле, цвят или черно-бели мухи, повторение.

Често пациентите се оплакват от безсъние, трудно им заспиват, събуждат се няколко пъти през нощта.

В периодите между атаките пациентът отбелязва нарушение на чувствителността на кожата, парализа и пареза на крайниците, конвулсивно рязко движение. При тежки случаи пациентите имат пълен епилептичен припадък.

В зависимост от местоположението и размера на образованието, пациентът може да изпита сериозни психични разстройства.

От особено значение е арахноидната киста на задната черепна ямка. В MR изображенията картината може да варира: размерът на формацията може да бъде от няколко милиметра до 10 cm в напречно сечение. Регионът на СКФ е много чувствителен към нарушения на хемо- и ликвородинамиката. Клинично това се проявява с извити главоболия, тинитус, двойно зрение, парализа и пареза на долните и горните крайници. Ако арахноидалните промени в CSF са големи, може да има епилептични припадъци.

Друга огромна патология е арахноидната киста на левия темпорален лоб. Докато размерът не е голям, пациентът не чувства никакъв дискомфорт, но с увеличаване на киста, състоянието на човека е много различно от нормата. Арахноидалните промени в темпоралния лоб не са сами по себе си смъртоносни, но докато растат, кистата започва да стиска други части на мозъка, което е опасно. В допълнение към характерните симптоми, пациентите се оплакват от халюцинации, обсесивни идеи, панически състояния. Ако кистата се намира в десния темпорален лоб, клиниката не се различава значително. MR изображенията показват формации, които варират от ядро ​​до малка ябълка.

диагностика

Правилно събраната история на живота и болестта вече дава възможност на компетентен специалист да предложи арахноидални промени в кистичния характер на алкохола. За точна диагноза, както и местоположението и размера на кистата, използвайте:

При диагнозата трябва да се помни, че цереброспиналната киста е следствие от някой друг патологичен процес, трябва да се изследва цялото тяло. Особено внимание трябва да се обърне на сърдечно-съдовата система, тъй като прекъсванията в неговата работа често имат неврологични последствия (при коронарни заболявания често се среща арахноидна киста на задната черевна ямка). Провеждат се ежедневно наблюдение на кръвното налягане, съдовата доплерова сонография и биохимичните кръвни тестове.

По време на диференциалната диагноза е желателно да се извърши КТ с интравенозен контраст, тъй като кистите не акумулират контраст, за разлика от онкологичните образувания, което ще се види ясно в MR изображенията.

Лечение на неоплазма

Течната киста не винаги изисква лечение. Ако е открита случайно и не притеснява пациента, е необходимо само наблюдение, възможно е да не се лекува. Но ако кистата в MR изображенията е голяма или бързо нараства, с активно растяща клиника, тогава тя трябва да бъде лекувана.

В лечението има 2 основни области: консервативна и оперативна.

В случай на консервативно лечение, пациентът под наблюдението на специалист в болница преминава курс на лечение, който включва следните групи лекарства:

1. Лекарства, насочени към лизисни (резорбционни) сраствания.
2. Ноотропи за нормализиране на метаболизма в мозъка.
3. Лекарства, насочени към борба с исхемията, подобряване на кръвоснабдяването.
4. Кардиологични лекарства: антихипертензивни средства, статини, антиаритмици, антиагреганти.
5. Хепатопротектори.
6. Имуностимуланти и имуномодулатори.

Важно е кистата да се лекува хирургично в случай на разкъсване, бърз растеж и неефективност на консервативното лечение, когато рискът от усложнения надвишава риска от хирургично лечение. Има 3 основни вида хирургично лечение:

1. Ендоскопска хирургия.
2. Дренаж или шунтиране на кухината на кистата.
3. Радикално изрязване.

Всеки от тези методи на лечение има свои характеристики.

Ендоскопската хирургия е по-малко травматична, но не е подходяща за никакви MR образи и локализация на кистата. Шунтирането е опасно поради високия процент инфекции. Радикалната хирургия е най-опасният метод, тъй като включва трепаниране на черепа и изрязване на кистата.

Медицински и хирургични методи на лечение се подбират индивидуално, в зависимост от големината, локализацията на клиничната картина и протичането на заболяването, както и причините.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU е медицинска информация, която е най-достъпна за обучение без специално образование и се основава на опита на практикуващ лекар."

Арахноидна киста на мозъка

Арахноидната цереброспинална киста е вродена формация, която се проявява в процеса на развитие в резултат на разцепването на арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка. Кистата е пълна с гръбначно-мозъчна течност - физиологична течност, която измива мозъка и гръбначния мозък. Истинската вродена арахноидна киста трябва да се отличава от кисти, които се появяват след увреждане на мозъчно вещество поради мозъчна травма, инсулт, инфекция или операция.

Код на арахноидната киста съгласно ICD10 G93.0 (церебрална киста), Q04.6 (вродени церебрални кисти).

Класификация на кистата на арахноидния ликьор.

1. Арахноидната киста на силвийската цепка е 49% (цепнатината, образувана от предните и темпоралните дялове на мозъка), понякога наричана арахноидна киста на темпоралния лоб.
2. Арахноидна киста на ъгъла на мозъка на моста 11%.
3. Арахноидална киста на черепно-мозъчната връзка 10% (преход между черепа и гръбначния стълб).
4. Арахноидна киста на малък мозък (ретроцелуларен) 9%.
5. Арахноидна киста sellar и parasellar 9%.
6. Арахноидна киста на междинно-еспирната цепка 5%.
7. Арахноидна киста конвекситална повърхност на големите полукълба 4%.
8. Арахноидна киста на ската 3%.

Някои ретроцереларни арахноидни кисти могат да симулират аномалията на Dandy-Walker, но те нямат анегенеза (терминът означава пълно отсъствие) на мозъчния червей, а кистата не се оттича в четвъртия мозък.

Класификация на арахноидни кисти на силвианната пукнатина.

1-ви тип: малка арахноидна киста в областта на полюса на темпоралния лоб, не предизвиква масов ефект, оттича се в субарахноидалното пространство.

Тип 2: включва проксималната и средната част на силвианската пукнатина, има почти правоъгълна форма и е частично изцедена в субарахноидалното пространство.

3-ти тип: включва цялата сълнова цепка, с такава киста, възможно е изпъкването на костите (външно изпъкване на темпоралните костни люспи), минимално оттичане в субарахноидалното пространство, хирургично лечение често не води до изправяне на мозъка.

Някои видове вродени арахноидни кисти.

Необходимо е отделно да се подчертае в тази статия такива вродени кисти като кистата на прозрачния септум, кистата на ръба и кистата на междинното платно. Няма смисъл да отделяте отделна статия на всяка киста, тъй като няма да пишете много за тях.

Кликнете върху изображението, за да увеличите КТ на мозъка в аксиалната равнина. Червената стрелка показва киста на прозрачния септум. Публикувано от Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], от Wikimedia Commons, кликнете върху изображението, за да увеличите ЯМР на мозъка в коронарната равнина. Червената стрелка показва киста на прозрачния септум. От Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], от Wikimedia Commons

Киста на прозрачен септум или кухина на прозрачен септум е прорезно пространство между листата на прозрачен септум, пълни с течност. Това е етап на нормално развитие и не трае дълго след раждането, така че присъстват почти всички недоносени бебета. Той се среща при около 10% от възрастните и е вродена асимптоматична аномалия на развитието, която не изисква лечение. Понякога може да комуникира с кухината на третия вентрикул, така че понякога се нарича "петия вентрикул на мозъка". Прозрачният септум принадлежи към средната структура на мозъка и се намира между предните рогове на страничните вентрикули.

Вдлъбнатината на кистата или на ръба е разположена непосредствено зад кухината на прозрачната преграда и често комуникира с нея. Това е много рядко.

Киста или кухина на междинното платно се формира между таламуса над третия вентрикул в резултат на отделянето на краката на арката, по-просто, тя се намира в средните структури на мозъка над третия вентрикул. Той е налице при 60% от децата под 1 година и при 30% на възраст между 1 и 10 години. Като правило, не причинява промени в клиничното състояние, но голяма киста може да доведе до обструктивна хидроцефалия. В повечето случаи не се изисква лечение.

Клинични признаци на арахноидна киста.

Клиничните прояви на арахноидни кисти обикновено се появяват в ранна детска възраст. При възрастни симптомите се появяват много по-рядко. Те зависят от местоположението на арахноидните кисти. Често кистите са асимптоматични, са случайно откриване по време на прегледа и не изискват лечение.

Типични клинични прояви на арахноидна киста:

1. Церебрални симптоми, дължащи се на повишено вътречерепно налягане: главоболие, гадене, повръщане, сънливост.
2. Епилептични припадъци.
3. Издатината на костите на черепа (това е рядко, аз лично не съм се срещал).
4. Фокални симптоми: монопареза (слабост в ръката или крака), хемипареза (слабост в ръката и крака от една страна), нарушена чувствителност към моно и хемитипа, речеви нарушения под формата на сензорни (неразбирането на обърнатата реч), моторни (неспособност да се говори) или смесени (сензорно-двигателна) афазия, загуба на зрителни полета, пареза на черепните нерви.
5. Внезапно влошаване, което може да бъде придружено от депресия на съзнанието до кома:

• Във връзка с кръвоизлив в кистата;
• Във връзка с разкъсването на кистата.

Диагностика на арахноидна киста.

Обикновено е достатъчно да се диагностицира арахноидната киста чрез извършване на невроизобразяващи техники. Това са компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI).

Допълнителни диагностични методи са контрастни изследвания на пътищата на гръбначно-мозъчната течност, като цистернография и вентрикулография. Те рядко се изискват, например, при изследване на медиални супраселарни кисти и в поражението на задната черепна ямка с цел диференциална диагноза с анемия на Dandy-Walker.

Изследване на фундуса от офталмолог за хипертоничен синдром (интракраниална хипертония).

Електроенцефалографията (ЕЕГ) в случай на епилептичен припадък, която би установила дали наистина е причинена от киста.

Лечение на арахноидна киста.

Както казах по-горе, повечето вродени кисти на арахноидния ликьор са асимптоматични и не изискват никакво лечение. Понякога неврохирургът може да препоръча динамично наблюдение на размера на кистата, за което трябва периодично да извършвате изчисления с магнитен резонанс.

В редки случаи, когато арахноидната киста е придружена от гореспоменатите симптоми и има масов ефект, се прилага хирургично лечение.

В някои случаи, при рязко влошаване, поради разкъсване на арахноидна киста или кръвоизлив в нея, те прибягват до спешно хирургично лечение.

Няма нормален размер за арахноидни кисти. Показанията за операция се определят на базата на местоположението и симптомите на арахноидната киста, а не само на техния размер. Това може да бъде определено само от неврохирург по време на вътрешен преглед.

Абсолютни показания за операция:

1. синдром на интракраниална хипертония, дължаща се на арахноидна киста или съпътстваща хидроцефалия;
2. появата и увеличаването на неврологичния дефицит.

Относителни показания за операция:

1. големи "асимптоматични арахноидни кисти", които причиняват деформация на съседните мозъчни дялове;
2. прогресивно увеличаване на размера на кистата;
3. кисто-индуцирана деформация на тракт на гръбначно-мозъчната течност, водеща до нарушаване на цереброспиналната течност.

Противопоказания за операция:

1. декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), крайна кома (кома III);
2. наличието на активен възпалителен процес.

Има три възможни варианта за хирургично лечение на арахноидни кисти. Вашият лекуващ неврохирург избира тактиката, като взема предвид размера на кистата, нейното местоположение и вашите желания. Не всички арахноидни кисти са подходящи за всичките три метода.

Евакуация на арахноидна киста през отвор за рязане в черепа с помощта на навигационната станция. Предимството е простотата и бързината на изпълнение с минимална травма за пациента. Но има един недостатък - високата честота на рецидив на киста.

Отворена операция, т.е. краниотомия (изрязване на костна присадка върху черепа, която се поставя на място в края на операцията) с изрязване на стените на кистата и овлажняване в базалните цистерни (ликьорни пространства на основата на черепа). Този метод дава предимство под формата на възможността за директно изследване на кистозната кухина, избягва постоянния шънт и е по-ефективен за лечение на арахноидни кисти, състоящи се от няколко кухини.

Шунтираща операция с поставяне на шънт от кухината на кистата в коремната кухина или горната вена в близост до дясното предсърдие през обща лицева вена или вътрешна вратна вена. Много чуждестранни и местни неврохирурзи считат, че шунтирането на кистата на арахноидния ликьор е най-добрият метод за лечение, но не във всички случаи е подходящо. Предимството е ниската смъртност и ниската рецидив на кистата. Недостатъкът е, че пациентът се пристрастява към шунт, който се поставя за цял живот. В случай на запушване на шунта ще трябва да го промените.

Усложнения на операцията.

Ранни следоперативни усложнения - алкохол, маргинална некроза на кожния трансплантат с несъответствие на оперативната рана, менингит и други инфекциозни усложнения, кръвоизлив в кухината на кистата.

Резултати от лечението на арахноидна киста.

Дори и след успешна операция, част от кистата може да остане, мозъкът може да не е напълно напукан и изместването на средната структура на мозъка може да остане. Възможно е и развитие на хидроцефалия. Що се отнася до фокалните неврологични симптоми под формата на парези и други неща, колкото по-дълго съществува, толкова по-малко са шансовете за нейното възстановяване.

1. Неврохирургия / Mark S. Greenberg; на. от английски - М.: МЕДпрес-Информ, 2010. - 1008 с., Ill.
2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекарите / Ed. B.V. Gaidar. - СПб.: Хипократ, 2002. - 648 с.
3. Неврохирургия / Ed. ON Dreval. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Наръчник за лекарите). - том 2. - 2013. - 864 с.
4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Класификация на вътречерепните арахноидни кисти при деца // Актуални проблеми на военната медицина. Алмати, 1994. Част 1.
5. Мухаметжанов Х., Ивакина Н. И. Вродени интракраниални арахноидни кисти при деца. Алмати: Гълим, 1995.
6. KA Samocherny, V.A. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Особености на хирургическата тактика при арахноидни кисти с големи размери. Научно-практически списание "Творческа хирургия и онкология" © Академия на науките на Република Беларус © Медиа Груп "Здраве" Уфа, 2009
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Диагнозата на несъдържащи вътречерепни арахноидни кисти. Surg Neurol 2007

Материалите на сайта са предназначени да се запознаят с особеностите на болестта и да не заменят консултацията лице в лице с лекаря. Може да има противопоказания за употребата на каквито и да е лекарства или медицински процедури. Не се лекувайте! Ако нещо не е наред с вашето здраве, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари по статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всички ваши въпроси.

Абонирайте се за новините в блога, както и споделете статията с приятели чрез социалните бутони.

Когато се използват материали от сайта, се изисква активната връзка.

Арахноидна киста на задната черепна ямка: заслужава ли си да се страхуваш?

Арахноидната киста е кухина, образувана между венчелистчетата на арахноидните (арахноидни) менинги. Неговото второ име ("алкохол") се дължи на факта, че вътре в него е напълнена цереброспинална течност или гръбначно-мозъчна течност. В медицината има и синоним на това заболяване - арахноидит. Според Международната класификация на болестите ICD-10, която е еднаква за целия свят от 2007 г., кодът на това заболяване е Q04.6.

Арахноидна киста на окципидите - какво е това?

Арахноидната киста на задната черепна ямка е вид цереброспинална течност. Особеността на кистата на задната черепна яма се състои в това, че по-рядко, отколкото останалата част от вида отиват в онкологията.

Опасността от арахноидна киста е нарастващата неприятна неврологична симптоматика, отрицателно въздействие върху мозъчната функция, сетивните органи. Има възможност за смърт от разкъсването на кистата, нейната трансформация в онкология.

Фактори, влияещи върху развитието на арахноидни кисти

Заболяването може да се развие като усложнение от тежки заболявания, които преди това са имали. По-специално, причините за развитието на цереброспиналната течност в мозъка могат да бъдат:

• Възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит);
• инфекциозни заболявания (варицела, грип, морбили, цитомегавирус, гнойни възпаления в областта на главата);
• травматично увреждане на мозъка;
• черепна хирургия;
• Синдром на Марфан (генетично определена патология на съединителната тъкан);
• вродени аномалии на нервните влакна.

Фактори, влияещи на появата на кисти в мозъка:

• сърдечносъдови и циркулаторни нарушения;
• мозъчен кръвоизлив;
• захарен диабет;
• повтарящи се наранявания на главата;
• генетична предразположеност;
• патология на вътрематочно развитие на плода през първия триместър на бременността (с вродената природа на кистата);
• употреба на наркотици, алкохол, отравяне;
• синдром на хронична умора;
• неблагоприятни условия на живот, работа, която значително отслабва организма;
• радиация;
• лоши условия на живот на бременната жена (лошо хранене, стрес, емоционално претоварване, липса на почивка);
• вземане на лекарство от бременна жена, пушене, пиене на алкохол;
• трудни раждания с свързани усложнения (травматични мозъчни увреждания на новороденото).

Комбинацията от тези фактори увеличава отрицателното въздействие. С замразена киста, всеки от тях може да доведе до растеж на тумор.

Видове арахноидни кисти

Кистата на задната черепна ямка (PCF) е кухина със запечатани стени с течно или дебело съдържание. Медицината разглежда два вида такива неоплазми, които ги разграничават по произход:

• Вродена - образувана преди раждането на човек, т.е. в утробата;
• Придобито - произтичащо от лице след раждането в резултат на излагане на неблагоприятни фактори.

Кистата може да бъде проста (да се състои единствено от клетките на арахноидната дура) или комплексна (да включва и елементи от други тъкани).

В допълнение, всички арахноидни кисти са разделени на няколко типа локализация.

Нормална арахноидална и ретроцелуларна

Рентроцеребеларната киста не се намира на повърхността на мозъчната мембрана, както обикновено, арахноида и се намира в дълбините на сивото вещество зад малкия мозък.

Често срещаната киста се локализира в междината между ръкавите на арахноидната мембрана, където може да се натрупа течност от CSF. Ретроцеребеларната неоплазма от този вид разрушава клетките на дълбоките слоеве на мозъка, растящи на тяхно място.

Киста на темпоралната област

Киста във временната област може да се образува както отдясно, така и отляво. Симптомите във всеки от тези случаи ще бъдат малко по-различни. Причината е фокусът на лезията върху различни части на мозъка, които контролират различни функции в тялото.

Киста задната черепна ямка

Местоположението в задната черепна ямка има свои характеристики. Тук има място, в което мозъкът плавно преминава в гръбначния стълб. Всяко новообразувание тук е в състояние да прекъсне връзката при предаване на нервните импулси от мозъка към гръбначния мозък и обратно.

В допълнение към черепните нерви, водещи импулси към сетивата, тук се намират големи кръвоносни съдове и се намира малкия мозък, който е отговорен за баланса и координацията на движенията.

Това е много опасен тип заболяване, при което са възможни нарушения на дишането, сърдечна функция и способност за нормално движение. С бързия растеж на OCV киста, кома може да бъде фатална.

Симптоми на заболяването

Проявите на болестта зависят от размера на кистата. Ако те са малки, до 2-3 см в диаметър, тогава заболяването може да бъде асимптоматично.

Въпреки това, с растежа на неоплазма, симптомите ще се проявят по един или друг начин, като основните от тях са упорито главоболие и гадене при повръщане.

Други прояви на заболяването:

• Загуба на координация, несигурност на походката, затруднено поддържане на баланса;
• периодична парализа на крайниците;
• промени в психичното състояние на човека;
• като расте кистата - халюцинации;
• появата на припадъци.

Ако цереброспиналната течност се формира при дете в периода на вътрематочно развитие, то първите му признаци са безпокойство, множествена регургитация, затруднение при движението на ръцете и краката, липса на реакция към гласа на възрастен, светли предмети.

Колкото повече се натрупва течност в кухината, толкова по-зле се чувства болен. Ако обемът на CSF е до 30 ml, кистата се смята за малка, проявява се чрез промяна на локалните функции на мозъчната област. С обем от 30 до 70 ml се счита за среда; симптомите се увеличават и се проявяват в по-отдалечен период. Ако гръбначно-мозъчната течност се натрупва повече от 70 ml, това е голямо пресоване на кистата върху мозъчната тъкан и представлява опасност за живота на пациента.

Симптомите на тумора при мъжете и жените

Арахноидитът често засяга мъжката част от населението. Според световната статистика, това заболяване се среща 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Докато медицината не можеше да отговори на въпроса защо това се случва.

Освен това, пациентите от мъжки пол изпитват по-бърз растеж на кистата, както и по-често разпространение на растежа в съседните тъкани. При жените, кистата дава по-малко усложнения и е по-дълга в замразената фаза.

Когато се открие киста в мъж на военна възраст, той получава отсрочка от военна служба, изпраща се за допълнително изследване и лечение. Допълнителните действия зависят от техния резултат.

Въоръжените сили не се обаждат незабавно при откриване на интракраниална хипертония, появяват се симптоми на заболяването. Това се отнася и за единични нарушения, свързани с координация, зрение, слух и др.

Диагностика на арахноидна киста

Откриването на болестта трябва да започне с посещение на невролог, който ще извърши подходящо изследване. Важно е да се разграничи кистозната язва от заболявания с подобни неврологични прояви: различни видове тумори, кръвоизливи, хематоми, абсцеси и др.

Най-точен метод за диагностициране на тумори в мозъка се счита за ЯМР с съдов контраст. Тя ви позволява да установите не само наличието на тумори, но и неговия външен вид и прецизна локализация. Има и вариант на този метод - мултиспирална компютърна томография.

Използват се също ултразвуково изследване на мозъка, ЕЕГ, реенцефалография. В случай на вродена арахноидна киста се препоръчва преглед от невролог и психиатър, дори ако детето няма видими психични отклонения. Необходимо е да се изследва естеството на нервните връзки, които засягат по-високата нервна дейност.

Лабораторни изследвания на кръвта за съсирване, холестерол, автоимунни заболявания, невроинфекции.

Третиране на CSF кистата CSF

При малък размер на тумора и липсата на симптоми, пациентът се наблюдава от невролог. Най-малко веднъж годишно се прави компютърна томография на мозъка, за да се наблюдава по-нататъшното развитие на заболяването. Лекарят може да предпише лекарства, които подобряват работата на кръвоносните съдове, диуретиците, аналгетиците.

Често се препоръчва по-радикално лечение под формата на операция. Обикновено индикациите за това са:

• Бързото увеличаване на размера на кистата;
• силно повишаване на вътречерепното налягане;
• припадъци от епилепсия;
• прогресиране на заболяването поради компресия на мозъчната тъкан;
• неефективността на предписаните преди лекарства.

Хирургично лечение на ACF киста може да се извърши по три начина:

1. Шунтиране (изпомпване на съдържанието на кистата в коремната кухина чрез специален шънт);
2. ендоскопия (изпомпване на CSF от киста през отвор в черепната кост, след което празната кухина е свързана с мозъчната вентрикула или обвивка);
3. изрязване на киста (с опасност от разкъсване на киста или кръвоизлив).

Третият тип операция изисква най-дълготрайното възстановяване на пациента.

Възможни последици и усложнения

След радикална намеса с изрязване на кистата, някои неврологични последствия могат да останат. Това зависи от състоянието на пациента, съпътстващите заболявания, прилагането на медицинските препоръки.

Най-сериозните последствия (инвалидност, слепота, глухота, неразрешими главоболия, прекъсване на изливането на алкохол, смърт) са възможни в случай на късно откриване на голяма киста.

Арахноидната киста е вид доброкачествен тумор. Практиката показва, че тя може да се превърне в рак, но в действителност такива случаи не са много.

Прогноза и профилактика за пациенти

Най-добрата превенция е здравословен начин на живот, укрепване на имунната система, свеждане до минимум на стреса, редовни медицински прегледи за навременно откриване и лечение на заболявания. Това е особено вярно за бъдещите майки.

Но ако киста все още е намерена, не се паникьосвайте. Необходимо е да се наблюдава от лекар и да се следват неговите препоръки, за да си почине повече.

При някои пациенти се появява рецидивна киста след лечението. В случай на рецидив на заболяването е необходим редовен контрол на нивото на холестерола, кръвното налягане, лечението на съществуващите заболявания.

С навременно лечение обаче, прогнозата е добра. Много пациенти са напълно възстановени и завинаги казват сбогом на кистата.

Симптоми и методи за лечение на арахноидна киста на мозъка

Арахноидна киста на мозъка - доброкачествени тумори под формата на пикочен мехур, разположени между мембраните на мозъка и изпълнени с гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи патологията е асимптоматична, открита случайно по време на ЯМР. Въпреки това, образуването на голям размер ще окаже натиск върху мозъчната тъкан, водещо до прогресиране на неприятни симптоми. Струва си да разгледате по-подробно какво е арахноидна киста, нейните причини, симптоми и тактика на лечение.

Видове мозъчна киста

Има следните видове тумори, в зависимост от местоположението:

1. Арахноидна киста. Образованието се намира между мембраните на мозъка. По-често се диагностицира при мъже. При липса на растеж на неоплазма, лечението не е необходимо. В детството, може да предизвика появата на хидроцефалия, увеличаване на размера на черепа.
2. Retrocerebellar арахноидна киста на мозъка. Характеризира се с развитието на патологично образование в организма. Основните причини: инсулт, енцефалит, нарушения на кръвообращението. Ретроцеребеларната киста може да доведе до разрушаване на невроните в мозъка.
3. Субарахноидална киста на мозъка. Това е вродена патологична формация, която се открива случайно. Заболяването може да предизвика гърчове, нестабилност на походката, пулсации в главата.
4. Арахноидна цереброспинална церебрална киста. Образованието се развива при пациенти с атеросклеротични и свързани с възрастта промени.

В зависимост от причините за развитието на патологията е:

• първично (вродено). Образува се по време на развитието на плода или в резултат на задушаване при дете по време на раждането. Пример за такова образуване е джобната киста на Blake;
• вторична. Патологичната формация се развива на фона на прехвърлените болести или влиянието на факторите на околната среда.

Според клиничната картина на заболяването излъчва:

• прогресивно образование. Характерно увеличение на клиничните симптоми, което е свързано с увеличаване на размера на арахноидната формация;
• замразени тумори. Имате латентен поток, не увеличавайте обема си.

Определянето на вида на мозъчната киста според тази класификация е от първостепенно значение за избора на ефективна стратегия за лечение.

Причини за възникване на арахноидна киста

Вродена (мозъчна киста при новородени) се формира на фона на нарушения на процесите на вътрематочно развитие на мозъка. Провокативни фактори:

• вътрематочна инфекция на плода (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, рубеола);
• интоксикация (прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на лекарства с тератогенен ефект, наркомания);
• експозиция;
• прегряване (често излагане на слънце, посещения в банята, сауна).

Арахноидната киста на главния синус може да се развие на фона на синдрома на Марфан (мутации на съединителната тъкан), хипогенезата на corpus callosum (липса на прегради в тази структура).

В резултат на такива състояния се развиват вторични образувания:

• наранявания на главата;
• хирургия на мозъка;
• нарушения на мозъчното кръвообращение: инсулт, исхемично заболяване, множествена склероза;
• дегенеративни процеси в мозъка;
• инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит, арахноидит).

Арахноидната киста във временната област често се развива поради развитието на хематом.

Клинични прояви

В 80% от случаите арахноидната киста на мозъка не води до неприятни симптоми. Патологията се характеризира с наличието на неспецифични симптоми, което усложнява диагностиката. Проявите на заболяването се определят от локализацията на патологичната формация, нейния размер.

Разграничават се следните общи признаци на мозъчна киста:

1. Виене на свят. Това е най-честият симптом, който не зависи от времето на деня или от факторите на влияние.
2. Гадене и повръщане.
3. Гърчове (неволеви контракции и мускулни потрепвания).
4. Главоболие. Характеризира се с развитието на остър и интензивен болен синдром.
5. Възможна липса на координация (зашеметяваща походка, загуба на баланс).
6. Пулсация в главата, чувство на тежест или натиск.
7. Халюцинации.
8. Объркване на съзнанието.
9. Припадък.
10. Намалена зрителна острота и слух.
11. Отпуснатост на крайниците или частите на тялото.
12. Нарушение на паметта
13. Шум в ушите.
14. Тремор на ръцете и главата.
15. Нарушение на съня
16. Увреждане на речта.
17. Развитието на парализа и пареза.

С прогресирането на заболяването се развиват мозъчни симптоми, което е свързано с вторична хидроцефалия (нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност).

При киста на фронталния лоб могат да се развият следните симптоми:

• намаляване на интелектуалното ниво;
• разговорливост;
• нарушение на походката;
• речта става нечленоразделна;
• устни, извадени под формата на тръба.

Когато арахноидната киста на малкия мозък има следните симптоми:

• мускулна хипотония;
• вестибуларни нарушения;
• зашеметяваща походка;
• неволни движения на очите;
• развитие на парализа.

Заслужава да се отбележи, че церебралната киста може да бъде доста опасна неоплазма.

Арахноидната неоплазма в основата на мозъка може да предизвика развитието на такива признаци:

• нарушаване на функционирането на органите на зрението;
• страбизъм;
• неспособност да се движат очите.

Вроденото образование на арахноидите при деца може да причини тези симптоми:

• пулсация на фонтанела;
• тон на долния крайник;
• дезориентиран поглед;
• обилна регургитация след хранене.

Арахноидната киста на задната черепна ямка провокира развитието на такива признаци:

• постоянно главоболие;
• парализа на половината от тялото;
• психични разстройства;
• чести и тежки крампи.

Кистата на темпоралния лоб се характеризира с развитие на симптоми на „фронталната психика”: пациентите не са критични към собственото си благосъстояние, се развива сълза, появяват се слухови и зрителни халюцинации.

Диагностични мерки

По време на рутинен преглед от лекар е невъзможно да се открие арахноиден тумор. Симптоматологията може само да посочи развитието на патологични образувания, следователно ще бъде причина за провеждане на хардуерно изследване:

1. ЯМР или КТ. Те позволяват да се определи наличието на киста, да се оцени неговия размер, локализация.
2. Ангиография с контраст. Помага да се елиминира наличието на злокачествени тумори - ракът може да натрупа контрастни вещества.
3. Кръвни тестове за инфекции.
4. Определяне на холестерола в кръвния поток.
5. Доплеров ултразвук, който позволява да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове.
6. ЕКГ и ултразвук на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може да предизвика влошаване на мозъчното кръвообращение.

Особености при лечението на арахноидна киста

Замразени образувания: арахноидна киста на левия темпорален лоб, хипокампална киста, задната черепна ямка, основата на мозъка, малкия мозък не изискват лечение, не причиняват болезнени усещания. Пациентите обаче трябва да идентифицират основните причини, за да предотвратят развитието на нови образувания.

Консервативното лечение на арахноидна киста на главата се изисква само за напреднали видове образование. Лекарствата се предписват за облекчаване на възпалението, нормализиране на мозъчната циркулация, възстановяване на повредени неврони. Продължителността на курса се определя индивидуално. Прилагане на тези лекарства:

• Longidaz, Karipatin за резорбция на сраствания;
• Actovegin, Gliatilin за възстановяване на метаболитните процеси в тъканите;
• Viferon, Timogen за нормализиране на имунитета;
• Пирогенал, Амиксин - антивирусни лекарства.

Лечението на арахноидната формация започва само с неефективността на консервативните методи. Има такива индикации за операция:

• риск от разкъсване на образованието;
• психично разстройство;
• чести конвулсии и припадъци;
• повишено вътречерепно налягане;
• повишени фокални симптоми.

Използват се следните методи на хирургично лечение при арахноидни кистични образувания:

1. Отводняване. Методът за аспирация на иглата ефективно премахва течността от CSF на левия и десния дял.
2. Байпас хирургия. Техниката включва дрениране на образованието, за да се осигури изтичането на течност.
3. Фенестрация. Той включва изрязване на патологичното образуване с лазер.
4. Трепанация на черепа. Това е радикална и ефективна процедура. Методът е силно травматичен, така че може да доведе до развитие на опасни последствия.
5. Ендоскопия. Това е техника с ниско въздействие, която ви позволява да премахнете съдържанието на кистозната кухина чрез пункции.

Превантивни мерки

Превенцията на основното арахноидно образование е да се придържаме към здравословен начин на живот за жената по време на бременност. За да се предотврати развитието на вторични формации се нуждаят от:

• поддържат нормални нива на холестерол;
• следи нивата на кръвното налягане;
• с развитието на инфекциозни или автоимунни заболявания е необходимо навременно лечение;
• следи за доброто състояние след мозъчни наранявания.

Арахноидна киста е опасна болест, която има сериозни последствия при липса на терапия. Ако пациентът се обръща към лекаря веднага след определянето на неоплазма, се придържа към всички препоръки, прогнозата е оптимистична. В противен случай цереброспиналната киста на десния височен лоб, арахноидалната киста на епифизната жлеза или друга част на мозъка в крайна сметка ще предизвика неприятни симптоми, усложнения (конвулсии, епилепсия, загуба на чувствителност) и смърт.