Антидепресанти: видове, странични ефекти, ефективност

Антидепресантите са лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на депресия, социално тревожно разстройство, сезонно афективно разстройство и дистимия, или лека хронична депресия.

Те са насочени към коригиране на химическия дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка, за които се смята, че са отговорни за промени в настроението и поведението.

Антидепресантите бяха разработени за първи път през 50-те години. Употребата им се засилва през последните 20 години.

Видове антидепресанти

Антидепресантите могат да бъдат разделени на пет основни вида:

SNRI и SSRI антидепресанти

Това е най-често предписваният тип антидепресант.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs) се използват за лечение на депресия, нарушения на настроението, и може би, по-рядко, дефицит на вниманието с хиперактивност (ADHD), обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), тревожни разстройства, симптоми на менопаузата, фибромиалгия, хром невропатична болка.

SNRI увеличават нивата на серотонин и норепинефрин, два невротрансмитера в мозъка, които играят ключова роля за стабилизиране на настроението.

Примерите включват дулоксетин, венлафаксин и десвенлафаксин.

Селективните инхибитори са най-често предписваните антидепресанти. Те са ефективни при лечение на депресия и имат по-малко странични ефекти в сравнение с други антидепресанти.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs, SSRIs) блокират обратното поемане на серотонин в мозъка. Това улеснява мозъчните клетки да получават и изпращат съобщения, което води до по-стабилни настроения.

Те се наричат ​​„селективни”, тъй като те засягат главно серотонина, а не други невротрансмитери.

SSRI и SNRI могат да имат следните странични ефекти:

• хипогликемия или ниска кръвна захар
• ниско съдържание на натрий
• гадене
• обрив
• сухота в устата
• запек или диария
• загуба на тегло
• изпотяване
• треперене
• успокояване
• сексуална дисфункция
• безсъние
• главоболие
• виене на свят

Съобщава се, че хората, използващи SSRIs и SNRIs, особено тези под 18 години, могат да имат мисли за самоубийство, особено когато за първи път започнат да използват.

Трициклични антидепресанти (TCAs)

Трицикличните антидепресанти (ТСА) се наричат ​​така, защото имат три пръстена в химичната структура на тези лекарства. Те се използват за лечение на депресия, фибромиалгия, някои видове тревожност и могат да помогнат за контролиране на хроничната болка.

Трицикличните антидепресанти могат да имат следните нежелани реакции:

• припадъци
• безсъние
• безпокойство
• аритмии или анормален сърдечен ритъм
• хипертония
• обрив
• гадене и повръщане
• спазми в стомаха
• загуба на тегло
• запек
• задържане на урина
• повишено налягане върху окото
• сексуална дисфункция

Примерите включват амитриптилин, амоксапин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин.

Моноаминооксидазни инхибитори

Този тип антидепресант обикновено се предписва преди прилагане на SSRIs и SNRIs.

Той инхибира действието на моноаминооксидазата, мозъчен ензим. Моноаминооксидазата допринася за разграждането на невротрансмитерите като серотонин.

Ако се унищожи по-малко серотонин, ще има повече циркулиращ серотонин. На теория това води до по-стабилни настроения и по-малко безпокойство.

Сега лекарите използват МАОИ, ако SSRI не работят. МАО обикновено се използва, когато други антидепресанти не действат, защото МАО взаимодейства с няколко други лекарства и някои продукти.

Нежеланите реакции включват:

• замъглено виждане
• обрив
• припадъци
• подуване
• загуба на тегло или увеличаване на теглото
• сексуална дисфункция
• диария, гадене и запек
• безпокойство
• безсъние и сънливост
• главоболие
• виене на свят

Примери за IMAO включват фенолзин, трансцилпромин, изокарбоксазид и селегилин.

Норепинефрин и специфични серотонергични антидепресанти

Те се използват за лечение на тревожни разстройства, някои личностни разстройства и депресия.

Възможните нежелани реакции включват:

• запек
• сухота в устата
• увеличаване на теглото
• сънливост
• замъглено виждане
• виене на свят

По-сериозните странични ефекти включват гърчове, намалени бели кръвни клетки, гърчове и алергични реакции.

Примерите включват миансерин и миртазапин.

Кой антидепресант е подходящ за вас?

Вие сте объркани при избора на антидепресанти? Трябва да намерите този, който работи, за да можете да се наслаждавате на живота отново.

Антидепресантите са популярни за лечение на депресия. Въпреки че антидепресантите не могат да лекуват депресия, те могат да намалят симптомите. Първият антидепресант, който се опитвате да вземете, може да работи добре. Но ако това не облекчи симптомите Ви или предизвика нежелани странични ефекти, може да се наложи да опитате друго.

Така че не се отказвайте. Има много антидепресанти и има шансове да намерите такъв, който работи добре за вас. Понякога комбинацията от лекарства може да бъде добър вариант.

Намиране на правилния антидепресант

Има няколко антидепресанта, които работят малко по-различно и имат различни странични ефекти. Когато Ви бъде предписан антидепресант, който може да Ви помогне, лекарят може да означава:

• Вашите специфични симптоми. Симптомите на депресия могат да варират и антидепресантът може да облекчи някои симптоми по-добре от други. Например, ако имате проблеми със съня, един антидепресант може да е добър вариант, който леко действа като хапче за сън.
• Възможни нежелани реакции. Страничните ефекти на антидепресантите варират от лекарство до лекарство и от човек на човек. Неприятните странични ефекти, като сухота в устата, повишаване на теглото или сексуални странични ефекти, могат да направят лечението по-трудно. Обсъдете възможните нежелани реакции с Вашия лекар или фармацевт.
• Работи ли е за близък роднина? Ако един антидепресант помогна на родител или сестра, той също може да работи добре за вас. Освен това, ако антидепресантът е ефективен за депресията ви в миналото, той може да помогне отново.
• Взаимодействие с други лекарства. Някои антидепресанти могат да предизвикат опасни реакции с други лекарства.
• Бременност или кърмене. Решението за използване на антидепресанти по време на бременност и кърмене се основава на баланса на рисковете и ползите. По правило рискът от вродени дефекти и други проблеми при майки, приемащи антидепресанти по време на бременност, е нисък. Някои антидепресанти, като пароксетин, могат да бъдат погрешни по време на бременност.
• Други здравословни проблеми. Някои антидепресанти могат да причинят проблеми, ако имате някои психически или физически здравословни проблеми. От друга страна, някои антидепресанти могат да помогнат за лечение на други физически или психически състояния заедно с депресия.

Странични ефекти

Всички странични ефекти е вероятно да се появят през първите 2 седмици и след това постепенно да изчезнат.

Честите ефекти са гадене и тревожност, но това ще зависи от вида на използваното лекарство, както е споменато по-горе.

Ако страничните ефекти са много неприятни или ако включват мисли за самоубийство, лекарят трябва да бъде незабавно уведомен.

Освен това, проучванията свързват следните странични ефекти с употребата на антидепресанти, особено при деца и юноши.

Прекомерни промени в настроението и поведенческо активиране. Това може да включва мания или хипомания. Трябва да се отбележи, че антидепресантите не причиняват биполярно разстройство, но могат да разкрият състояние, което все още не е идентифицирано.

Самоубийствени мисли Има няколко съобщения за по-висок риск от суицидни мисли при използване на антидепресанти за първи път.

Това може да се дължи на лекарства или други фактори, като време за лечение или евентуално недиагностицирано биполярно разстройство, което може да изисква различен подход на лечение.

Използване на антидепресанти

Тези лекарства се използват не само за лечение на депресия, но и за други състояния.

Основната или одобрена употреба на антидепресанти са:

• вълнение
• обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
• детска енуреза
• депресия и тежко депресивно разстройство
• генерализирано тревожно разстройство
• биполярно разстройство
• посттравматично стресово разстройство (PTSD)
• социално тревожно разстройство

Забранените употреби на антидепресанти включват:

Проучванията показват, че в 29% от случаите антидепресантите се използват без индикации.

Колко дълго продължава лечението?

От 5 до 6 души от 10 ще получат значително подобрение след 3 месеца.

Хората, които използват лекарството, трябва да продължат да го приемат поне 6 месеца след като се почувстват по-добре. Тези, които спират, могат да видят връщане на симптомите.

Тези, които са имали един или повече рецидиви, трябва да продължат лечението си поне 24 месеца.

Тези, които редовно изпитват ревматоидна депресия, може да се нуждаят от лекарството в продължение на няколко години.

Въпреки това, тест, публикуван в САЩ през 2011 г., показва, че дългосрочната употреба на антидепресанти може да влоши симптомите при някои хора, тъй като това може да доведе до биохимични промени в организма.

По време на бременността

Вашият лекар ще ви помогне да прецените предимствата и недостатъците на приема на антидепресанти по време на бременност.
Употребата на SSRIs по време на бременност е свързана с по-висок риск от загуба на плода, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и вродени малформации.

Възможните проблеми при раждането включват прекомерно кървене при майката.

След раждането новороденото може да има проблеми с белите дробове, известни като персистираща белодробна хипертония.

Изследването на бременни жени показва, че използването на SNRI или TCAs по време на бременност може да увеличи риска от хипертония или високо кръвно налягане, известни като прееклампсия.

Резултатите от проучване, публикувано в JAMA през 2006 г., показват, че почти 1 на 3 деца, чиито майки са използвали антидепресанти по време на бременността, са имали неонатален абстинент. Симптомите включват смущение на съня, тремор и висок плач. В някои случаи симптомите са тежки.

Лабораторно проучване показа, че гризачите, които са били изложени на циталопрам, антидепресант SSRI, непосредствено преди и след раждането, показват значителни аномалии и поведение на мозъка.

Въпреки това, за някои жени рискът от продължаващо лечение е по-малък от риска от спиране, например, ако депресията може да причини ефект, който може да навреди на себе си или на нероденото дете.

Алтернативни заместители на антидепресанти

Ето някои добри билки, които можете да използвате преди започване на антидепресанти:

жълт кантарион

Хиперикумът може да помогне на някои хора с депресия. Предлага се без рецепта като добавка. Често се използва под формата на чай. Не може да се приема с антидепресанти!

Въпреки това, той трябва да се приема само след консултация с лекар, тъй като има някои възможни рискове.

В комбинация с някои антидепресанти, жълт кантарион може да доведе до потенциално животозастрашаващ растеж на серотонин.

Това може да влоши симптомите на биполярно разстройство и шизофрения. Човек, който има или може да има биполярна депресия, не трябва да използва жълт кантарион.

Това може да намали ефективността на някои лекарства, отпускани с рецепта, включително противозачатъчни хапчета, някои сърдечни лекарства, варфарин и някои лечения за ХИВ и рак.

Важно е да информирате Вашия лекар или фармацевт, ако планирате да вземете жълтия кантарион.

Валериана, мента и глог

Глогът, глогът и валерианът са били използвани от векове за облекчаване на тревожността и проблемите със съня. Чай и добавки помагат за стрес, депресия и спазми в стомаха. Активните съставки в тези билки предизвикват редица добри ефекти върху тялото, което го прави лесна и безопасна алтернатива.

Диета и упражнения

Някои изследвания показват, че здравословната, балансирана диета, много упражнения и поддържането на контакт със семейството и приятелите могат да намалят риска от депресия и рецидив.

Депресията е сериозно заболяване, което може да изисква медицинско лечение. Всеки, който има симптоми на депресия, трябва да потърси лекарска помощ.

Чести нежелани реакции на антидепресанти

Антидепресантите могат да облекчат симптомите на депресия, но има ли антидепресанти без странични ефекти? Отговорът е недвусмислен: както при всички лекарства, те са По-голямата част от хората, които приемат антидепресанти, поне веднъж са имали тъжен опит как антидепресантите предизвикват странични ефекти и усложнения. Повечето от тях са незначителни и като правило преминават самостоятелно. Особено досадни странични ефекти от приемането на антидепресанти се лекуват с медикаменти или понижават дозата, променят времето или преминават към друго лекарство.

Има ли антидепресанти без странични ефекти?

Практиката показва, че антидепресантите трябва да се приемат с повишено внимание, с пълно съзнание за рисковете и внимателно внимание към страничните ефекти. Въпреки това антидепресантите са били безопасно използвани от милиони хора в продължение на няколко десетилетия.

Антидепресанти и странични ефекти

Страничните ефекти, които са общи за повечето (ако не всички) антидепресанти включват:

Стомашно-чревни нарушения: гадене и диария са дозозависими и като правило изчезват през първите две седмици от лечението с антидепресанти. Започването на ниска доза лекарство или започване на антидепресант едновременно с храненето може да намали гаденето и диарията.

Повишаване на теглото: Депресията често е свързана с потискане на апетита и загуба на тегло. Повишаването на теглото по време на лечението с антидепресанти може да е знак за подобрение на симптомите или страничен ефект на антидепресанти. Повишаването на теглото може да настъпи след приемането на почти всички антидепресанти, отчасти поради повишения апетит и жаждата за въглехидрати.

Някои антидепресанти предизвикват увеличаване на теглото по-често от други лекарства от този клас. Например, трицикличните антидепресанти (ТСА) и евентуално инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI) са по-склонни да предизвикат наддаване на тегло, отколкото селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или антидепресанти от ново поколение, с изключение на Remeron. SSRIs обикновено водят до загуба на апетит на ранен етап, понякога поради странични ефекти като гадене. Докато други могат да предизвикат повишаване на теглото при продължителна употреба (например Paxil). Някои антидепресанти, като Welbutrin и Effexor, е по-малко вероятно да повлияят на теглото.

Степента на увеличаване на теглото зависи от специфичната доза и продължителността на лечението. Превенцията е идеалната стратегия за справяне с повишаване на теглото и като правило включва здравословни хранителни навици и физическа активност.

Нарушения на съня: Ако приемате безсъние или сънливост, докато приемате антидепресанти, можете да го фиксирате, като предпише друго лекарство, променяйки дозата или времето на приемане на антидепресанти. Някои пациенти съобщават за кошмари или изненадващо ярки сънища, но тези странични ефекти често изчезват в рамките на няколко седмици и рядко водят до промяна в предписването.

Сексуална дисфункция: Сексуалната дисфункция е обратим страничен ефект. Като правило, тя се характеризира със забавена еякулация, намалено либидо или аноргазмия (неспособност за достигане на оргазъм), които се срещат при мъже и жени, приемащи антидепресанти. Отрицателните ефекти могат да бъдат намалени чрез намаляване на дозата, преминаване към друго лекарство или добавяне на друго лекарство за преодоляване на сексуалните странични ефекти. Важно е да запомните, че самата психична болест може да засегне сексуалното желание и способността да правят секс.

Серотонинов синдром (серотонинова интоксикация): Серотонинов синдром е рядка, но сериозна реакция към лекарство, което се развива, когато се приемат два серотонинергични лекарства едновременно (лекарства, които повишават нивата на серотонин в мозъка). Серотонинов синдром се свързва със странични ефекти като:

• Промени в психичното състояние (възбуда, тревожност, делириум, еуфория, маниен синдром, халюцинации, объркване, мутизъм, кома).
• Симптоми на автономна дисфункция (коремна болка, диария, хипертермия, главоболие, сълзене, разширени зеници, гадене, тахикардия, тахипнея, колебания в кръвното налягане, втрисане, повишено изпотяване).
• Нервно-мускулни нарушения (акатизия, двустранен бабински симптом, епилептиформни припадъци, хиперрефлексия, координационни нарушения, миоклонус, хоризонтален и вертикален нистагм, окулозни кризи, опистотон, парестезия, мускулна ригидност, тремор).

Синдром на отнемане на антидепресанти: След внезапно спиране на тези лекарства, пациентите могат да получат замаяност, гадене, слабост, безсъние, тревожност, раздразнителност и главоболие. Тези симптоми обикновено изчезват до една седмица. Постепенното намаляване на дозата на антидепресантите и практиката на техники за релаксация трябва да помогнат за избягване на синдрома на отнемане на антидепресанти.

Суицидни мисли или действия: антидепресантите могат да увеличат мислите за самоубийство или действия при някои деца, юноши и млади хора, когато лекарствата се предписват за първи път. Депресията и други психични заболявания са най-важните причини за суицидни мисли и действия.

Странични ефекти от различни видове антидепресанти

Моноаминооксидазни инхибитори: МАО-инхибиторите, свързани с дневна седация, често причиняват замаяност, ортостатична хипотония (промени в кръвното налягане при преминаване от хоризонтално към вертикално положение), сухота в устата, нервност, мускулни болки, парестезия (усещане за изтръпване), безсъние, наддаване на тегло сексуална дисфункция и затруднено уриниране.

Трициклични антидепресанти: трицикличните антидепресанти имат повече странични ефекти, отколкото други антидепресанти. Те включват главоболие, сънливост, значително увеличаване на теглото, нервност, сухота в устата, запек, проблеми с пикочния мехур, сексуални проблеми, замъглено виждане, замаяност, сънливост, кожен обрив и промени в сърдечната проводимост.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: SSRIs обикновено се понасят добре. Преходни странични ефекти на SSRIs: гадене, повръщане, диария, главоболие, умора, нервност, сухота в устата. Някои от по-устойчивите, хронични странични ефекти включват дневна умора, безсъние, сексуални проблеми и наддаване на тегло.

Селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин: страничните ефекти са подобни на SSRIs. Най-честите странични ефекти на тези антидепресанти включват гадене, замаяност, безсъние, сънливост, сухота в устата и сексуална дисфункция. Селективните инхибитори на обратното поемане на норепинефрин могат да повишат кръвното налягане, особено при високи дози.

Странични ефекти на атипичните антидепресанти

• Trazodone обикновено причинява седиране, замаяност, ортостатична хипотония, сухота в устата, гадене и главоболие.
• Wellbutrin обикновено причинява безсъние, главоболие, тревожност, раздразнителност, възбуда. Wellbutrin има нисък риск от сексуални странични ефекти, умора и промени в теглото в сравнение с всички антидепресанти. По-високи дози Velbutrin са свързани с припадъци.
• Remeron обикновено причинява умора, замаяност, седация, наддаване на тегло. Рядко, но все още може да предизвика безсъние, сексуални странични ефекти, гадене.

Хората реагират по различен начин на антидепресантите и често трябва да експериментират, преди да намерите този, който работи най-добре. Това изисква внимателно проследяване на страничните ефекти, които изпитвате. Незабавно се обърнете към Вашия лекар, ако симптомите на Вашето заболяване се влошат - той най-вероятно ще предпише друго лекарство. Управлението на страничните ефекти може да подобри успеха на терапията с антидепресанти.

Принципи на медицинската корекция на депресията - какво трябва да знае пациентът

1. Дозата на лекарството се подбира строго индивидуално, като се взема предвид тежестта на депресивното разстройство, възрастта на пациента, телесното тегло и наличието на съпътстващи заболявания.
2. При избора на лекарство трябва да имате предвид допълнителен ефект: стимулиращо, анти-тревожно, хипнотично и др.
3. Дозата трябва да бъде абсолютно достатъчна: някои странични ефекти по време на периода на избор на дозата трябва да се пренебрегнат - те обикновено изчезват сами след 1-2 седмици от приема на лекарството.
4. Клиничният ефект на антидепресантите се развива само 2-3 седмици след началото на приложението им. Ефективността на предписаното лекарство трябва да се оцени след поне 2 седмици употреба на наркотици.
5. Пациентът трябва да бъде предупреден за нежеланието за шофиране или други механизми по време на употребата на антидепресанти.
6. Борба с нежеланите странични ефекти се извършва изключително чрез намаляване на дозата на лекарството - във всеки случай, не можете да "хвърлят" рязко лекарства.
7. Антидепресантите от групата на SSRI поради дългия период на елиминиране причиняват най-слабо изразено абстинентно синдром.

Автор на статията: Андрей Селин, Московски лекарствен портал ©

Опровержение: Информацията, предоставена в тази статия за страничните ефекти от приемането на антидепресанти, е предназначена само да информира читателя. Тя не може да бъде заместител на съвет от професионален медицински специалист.

Антидепресанти: странични ефекти на лекарствата и техния механизъм на действие

Отдавна е известно, че антидепресантите далеч не са безопасни. Лечението на депресията все още се осъществява чрез опити и грешки и именно пациентите плащат за напредъка на науката. Както често се случва с лекарства, много зависи от индивидуалната чувствителност на пациента.

За някои хора определен вид антидепресант причинява сериозни странични ефекти, докато за други тези лекарства са почти напълно безвредни. Най-лошото е, че когато антидепресантите не само не лекуват депресия, те също го влошават.

Учените са изследвали различни антидепресанти. Страничните ефекти, според статистиката, са около 40% от хората, които приемат този вид наркотици. Две от най-неприятните от тях - повишаване на теглото и разстройство на либидото - са трудни за преживяване и често служат като причина за отказ от лечение.

Други често срещани негативни странични ефекти на антидепресантите включват:

• запек или диария;
• гадене;
• сухота в устата;
• мускулна слабост;
• тремор на крайниците;
• главоболие;
• дневна сънливост

Механизмът на действие върху тялото

Смята се, че антидепресантите работят чрез повишаване на нивото в мозъка на специална група химикали, наречени невротрансмитери. Според съвременната наука депресията е причинена само от липсата на тези вещества. Някои невротрансмитери, като серотонин и норепинефрин, могат да подобрят емоционалното състояние на човека, въпреки че този процес все още не е напълно проучен. Увеличаването на нивото на неутронотрансмитерите може също да предотврати появата на сигнали за болка в мозъка. Ето защо някои антидепресанти са доста ефективни обезболяващи.

Не помагайте, как да бъдете

За лечение на депресия лекарят може да предпише възможно най-ниската доза. Обикновено благотворният ефект на лекарствата се усеща два до три седмици след началото на лечението. Важно е да не спрете приема на антидепресанти, дори ако пациентът все още не е получил облекчение; за всеки човек "антидепресивен" праг.

Но ако след употреба на лекарства в продължение на четири седмици няма подобрение на състоянието, препоръчва се да се свържете с Вашия лекар. Той или ще предложи увеличаване на дозата, или ще опита алтернативни лекарства. Курсът на лечение обикновено продължава около шест месеца, макар че ако депресията е хронична, тя може да достигне две години.

Не всички пациенти помагат на антидепресантите. Според V.Nolen, професор в Университета в Гронинген, за да има един случай на действително излекуване, седем пациенти трябва да бъдат лекувани.

Въпреки че правилно избраните антидепресанти често намаляват симптомите на депресия, те не засягат причините за неговото възникване. Затова те обикновено се използват в комбинация с терапия за лечение на тежка депресия или други състояния, причинени от емоционални разстройства.

Заслужава ли си да купувате евтини лекарства

Най-евтините лекарства за лечение на депресия са трициклични антидепресанти (например амитриптилин). Това е най-старият вид антидепресанти, те са натрупали добра практическа основа и техният ефект върху тялото е повече или по-малко проучен. Въпреки това, трицикличните антидепресанти рядко се предписват поради изобилието от странични ефекти върху тялото, обикновено ако човек с тежка депресия не реагира на други видове лекарства или за лечение на други състояния, като биполярно разстройство.

Страничните ефекти могат да включват:

Ако възникне някой от тези отрицателни ефекти от приема на лекарството, не е необходимо напълно да се отказват антидепресанти. Страничните ефекти възникват от дадено лекарство, те не могат да бъдат от друго лекарство. Важно е под надзора на лекар да избере подходящата възможност за лечение.

Основният удар на антидепресанти: как да се справим с него

Причината за големия брой странични ефекти от приема на антидепресанти е, че самите лекари все още не разбират как точно антидепресантите и депресията се отразяват върху мозъка. Понякога лечението с антидепресанти може да се сравни с изстрелването на врабчета от оръдието, особено ако пациентът има лека до умерена депресия. Продължителното излагане на изключително сложна, добре балансирана система от мощни химикали неизбежно ще доведе до странични ефекти с различна тежест. Обикновено, страничните ефекти на антидепресантите са доста леки и са склонни да намаляват, тъй като лечението продължава, тъй като тялото се свиква с ефектите на лекарството.

С минимални странични ефекти

Най-често срещаният тип антидепресант е селективният инхибитор на обратното поемане на серотонина. Причината - те причиняват най-малко странични ефекти. В допълнение, предозиране много рядко води до сериозни последствия.

Те включват лекарства с активни вещества:

• флуоксетин (Prozac, Fontex, Sarafem);
• Пароксетин (Rexetin, Aropax);
• Циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Cythexal);
• есциталопрам (Selectra, Lexapro);
• сертралин (Zoloft, Serlift, Accentra);
• флувоксамин (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Друга добре поносима група антидепресанти е селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин. Досега учените знаят само едно активно вещество от тази група - бупропион (лекарства: Velbutrin, Zyban).

Честотата и тежестта на страничните ефекти от антидепресантите зависят от индивидуалната чувствителност на пациента - същото лекарство може да бъде изключително трудно за едно пренасяне, докато другото не предизвиква никакви проблеми. Много странични ефекти изчезват след първата седмица от лечението, докато други могат да накарат лекаря да предпише друго лекарство.

Възможните нежелани реакции при приема на антидепресанти могат да включват следното:

• Сънливост.
• Гадене.
• Суха уста.
• Insomnia.
• Тревожност, вълнение, тревожност.
• Стомашно-чревни нарушения, запек или диария.
• Виене на свят.
• Намалено либидо.
• Главоболие.
• Замъглено виждане.

гадене

Това е пряка последица от началото на лечението, и тъй като тялото на пациента свикне с антидепресанта, преминава от само себе си.

Ако условието доведе до увеличаване на неудобството, можете да използвате следните методи:

• Вземете антидепресант на пълен стомах, докато има в по-малки количества, но по-често от обикновено.
• Пийте много течности, но се опитайте да избегнете газирани напитки.

Ако нито едно от горепосочените не помага или не се чувствате зле през цялото време, можете да се опитате да вземете всяко лекарство, което облекчава гаденето (трябва да се консултирате с Вашия лекар тук).

Повишаване на теглото

Повишаването на теглото при приемането на антидепресанти може да настъпи по различни причини. Това може да бъде задържане на течности, липса на физическа активност или последствие от добър апетит, ако антидепресантът е започнал да действа.

Ако пациентът е притеснен за наддаване на тегло, могат да се предприемат следните мерки:

• Има по-малко сладко (това включва напитки с високо съдържание на захар).
• За предпочитане е да се консумират нискокалорични храни, като зеленчуци и плодове, да се избягват храни с наситени мазнини.
• Препоръчително е да се води дневник на храната, в който да се записва количеството и състава на ядената храна.

Доколкото е възможно, доколкото позволява депресията, се препоръчва упражнения - дори 10 минути на ден ще ви помогнат да се почувствате по-добре.

Умора, сънливост

Най-често се среща през първата седмица след предписване на лекарството.

Можете да се борите с него, като използвате следните методи:

• Отделете време да спите по средата на деня.
• Увеличете физическата активност, като например ходене.
• Вземете антидепресант за една нощ.
• Препоръчително е да се въздържате от шофиране или извършване на работа, която изисква висока концентрация на внимание.

безсъние

За безсъние можете да опитате следното:

• Вземете антидепресант сутрин.
• Избягвайте кофеиновите храни, особено през нощта.
• Препоръчително е да се увеличи физическата активност, но да се забави времето за правене на упражнения или ходене / бягане няколко часа преди сън.

Ако безсънието продължи, можете да помолите лекаря да намали дозата, назначението на успокоително или хипнотично.

Суха уста

Чести нежелани реакции при прием на антидепресанти. Можете да се биете по следните начини:

• Често пият вода или смучат кубчета лед.
• Избягвайте продукти, които причиняват дехидратация, като напитки с кофеин, алкохол и пушене.
• Опитва се да диша през носа, а не през устата.
• Почистете зъбите си поне два пъти на ден и редовно посещавайте зъболекаря - сухотата в устата може да предизвика дупки.
• Използвайте овлажняващ спрей за устата.

запек

Случва се, че антидепресантите нарушават нормалното функциониране на храносмилателния тракт и причиняват запек.

За да облекчите това условие, можете да опитате следните методи:

• Пийте много вода.
• Има храни с високо съдържание на фибри, например пресни плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб.
• Използвайте добавки, съдържащи диетични фибри.
• Увеличете физическата активност.

Сексуалният живот

Антидепресантите влияят отрицателно на сексуалния живот на човека - причиняват намаляване на желанието и затрудняват постигането на оргазъм. Други могат да причинят проблеми с възникването или поддържането на ерекция.

Ако пациентът е в постоянни сексуални отношения, се препоръчва да планирате сексуална активност въз основа на времето на приемане на лекарството, като я изместите до момента преди приема на дозата.

Можете също така да се консултирате с партньор и да увеличите времето за игра преди самото начало на полов акт.

И накрая, можете просто да помолите лекаря да предпише друго лекарство.

Най-честите странични ефекти на антидепресанти

Предписването на психотропни вещества е включено в комплексното лечение на депресията. Страничните ефекти от антидепресанти се появяват още в първите дни на приема. Най-честите причини са гадене, проблеми със съня и летаргия.

Последици и странични ефекти на антидепресанти

Основната зона на влияние на антидепресантите е мозъкът. Основната задача на психотропните лекарства е да подобри концентрацията на невротрансмитерите: серотонин, норепинефрин, допамин, ендорфин и др.

Проблеми възникват от повишени нива на тези хормони в тялото. Прекомерната концентрация се придружава от следните симптоми:

• повишено изпотяване;
• ниско или високо кръвно налягане;
• Акатизия (невъзможност да бъде в покой, без движение);
• агресия, враждебно отношение към хората наоколо;
• липса на концентрация;
• неспособност за артикулиране на мисли;
• неспокоен сън, безсъние;
• халюцинации;
• нарушения в стомашно-чревния тракт (лошо храносмилане, гадене, диария, повръщане);
• повишена фоточувствителност (реакция на кожата към слънчевите лъчи с участието на имунната система);
• бавен метаболизъм;
• постоянна сухота в устата;
• потъмняване на очите, замаяност, припадък;
• отслабване на либидото;
• постоянно безразличие, поява на безсърдечност;
• внезапно изпускане или увеличаване на теглото.

В някои случаи си струва да бъдете особено внимателни, когато приемате такива лекарства. Най-неприятните последствия възникват при наличието на следните фактори:

• раздразнителност;
• нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците;
• чести крампи, припадъци и припадъци;
• понижаване на кръвното налягане;
• неизправности в процеса на кръвообращението;
• лошо кръвосъсирване;
• детска възраст;
• високо съдържание на тироидни хормони (неизправност на щитовидната жлеза).

Също така трябва да се въздържате от лечение на бременни жени и кърмачки със силни лекарства, тъй като ефектът от антидепресанти се простира и върху детето.

Здравословни нарушения се появяват, когато се използват такива антидепресантни групи като МАОИ и трициклици. Особено силни последствия се проявяват при хора, страдащи от сърдечни заболявания, заболявания на стомаха, уретрална атония и глаукома.

Симптоми на дълготрайни антидепресанти

Колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-лошо е въздействието на лекарството: вероятността от влошаване на общото състояние се увеличава и се наблюдава пристрастяване. Има и неизправности в мозъка. Той не е толкова бърз процес и възприема нова информация, тъй като има нередности в предаването на нервните импулси.

Много учени са съгласни, че най-ефективен ще бъде кратък курс на медикаментозно лечение, а при дългосрочно лечение той става безсмислен. Лекарят трябва да направи лек списък с лекарства, тъй като зависимостта от антидепресанти е също толкова опасна, колкото никотин или алкохол.

Ако пациентът не е следвал предпазните мерки, тогава, когато се опитва да спре лечението, ще настъпи рецидив, т.е. връщане към същото здравословно състояние, както преди приема на лекарството. Физическите и психическите състояния могат не само да станат едни и същи, но и да се влошават много пъти.

Всички силни антидепресанти са на разположение по лекарско предписание. Тези, които не искат да посетят специалист, прибягват до използване на по-леки лекарства на растителна основа. Опасна заблуда е, че е невъзможно да свикнеш с такива хлабави таблетки. Но в действителност лекарствата, които се продават без рецепта, също предизвикват странични ефекти и зависимост. Те трябва да се консумират не прекалено дълго и с повишено внимание, без да надвишават дозата.

Възможни усложнения при мъжете

При лечение на антидепресанти при мъже се наблюдава намаляване на сексуалната активност. Важно е да се разбере, че тези лекарства не засягат соматичните функции на тялото и засягат само човешката психика. Това означава, че работата на самите гениталии не е нарушена, така че не трябва да се страхувате от никакви проблеми с репродуктивната система.

Увеличаването на нивата на серотонин води до намаляване на съдържанието на допамин, който е отговорен за възбудимостта. Следователно постигането на оргазъм става или трудно, или отнема време, или почти невъзможно.

Ако развиете медицинска импотентност, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар. Той или ще намали количеството на приетите лекарства, или ще въведе лекарства за повишаване на нивото на допамин в хода на лечението.

Лекарите ви съветват да информирате партньора си за началото на лечението, за да избегнете недоразумения и проблеми по-късно. Сблъсъците и фрустрациите могат да забавят процеса на лечение и да влошат проблемите с либидото.

Във всеки случай лечението с антидепресанти не трябва да се извършва самостоятелно. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист. Ако е необходимо, той ще коригира дозата на лекарствата. Самостоятелната активност в такъв случай е неприемлива, защото може да доведе до непоправими последици.

Антидепресанти. Какво представляват антидепресантите? Класификация на антидепресанти. Свойства и ефекти на антидепресанти

Какви лекарства са антидепресанти?

Антидепресантите са група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и премахват причината и симптомите на депресия. В някои случаи тези лекарства се използват за лечение на други заболявания, но тяхната ефективност е значително намалена.

Основният ефект на антидепресантите е да се промени нивото на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия, те елиминират апатията, стимулират интереса към физическата и интелектуалната дейност, повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че при хора, които не страдат от депресия, този ефект може да не се усети.

Каква е разликата между транквилантите и антидепресантите?

Транквилизаторите и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства влияят различно на централната нервна система (ЦНС). Почти всички транквиланти имат изразено седативно (седативно) действие. Те могат да причинят сънливост, апатия и да попречат на физическата активност. Тяхната основна задача е да облекчат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекалено активен или агресивен.

Антидепресантите комбинират и доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само някои лекарства от тази група произвеждат ефекти, които са повече или по-малко сходни с действието на транквилантите. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресия - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация, дават сила (в психологически аспект).

В допълнение, антидепресанти и транквиланти имат различна химическа структура, взаимодействат с различни медиатори и други вещества в тялото. При някои патологии лекарите могат да предписват едновременни лекарства от тези две групи.

Мога ли да си купя антидепресанти в аптека без рецепта и лекарско предписание?

Има редица антидепресанти, които имат по-малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства също имат по-слаб терапевтичен ефект. В комплекса, тяхното действие се смята за по-„меко“, поради което в много държави им е позволено да се отпускат в аптеката без лекарско предписание.

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не е пряката вреда от тези антидепресанти, а в непредвидени ситуации, които могат да възникнат в редки случаи.

Кой лекар предписва рецепта за антидепресанти?

По принцип главните специализирани лекари, които в своята практика често предписват антидепресанти, са психиатри (да се запишат) и невролози (да се запишат). Именно тези специалисти са най-тясно свързани с нарушения в работата на централната нервна система (структурни и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациентите към тях с депресия или подобни заболявания.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени антидепресанти и други специалисти. Обикновено това са лекари с линейка, общопрактикуващи лекари (за записване), семейни лекари и др. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по-слаби лекарства, за които не се изисква рецепта. Въпреки това, законно всеки лекар с валидна лицензия има право да предпише пациент и по-силно лекарство. В същото време той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за приемане и за възможните последствия.

Какво представляват „забранените“ и „разрешените“ (ОТС) антидепресанти?

Антидепресанти, като всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са „разрешени“ лекарства, които могат да бъдат свободно закупени в аптеката от всеки и условно „забранени“, които се продават по лекарско предписание.
Във всяка страна списъкът на разрешените и забранени наркотици е малко по-различен. Това зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични наркотици.

Антидепресантите без рецепта, като правило, имат по-слаб ефект. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и едва ли могат да причинят сериозно увреждане на здравето на пациента. Въпреки това, ефективността на тези лекарства при тежка депресия е много ниска.

OTC антидепресанти в повечето страни включват следните лекарства:

• Prozac;
• Zyban;
• мапротилин;
• нов passit;
• deprim и други

На пазара също така има редица растителни продукти (валериана, жълт кантарион и др.), Които имат антидепресивен ефект.

Условно "забранени" антидепресанти се наричат ​​така поради факта, че тяхното разпределение е ограничено от закона. Това е частично направено за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната самостоятелна употреба може да причини сериозно увреждане на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да се приравнят към наркотични вещества и да предизвикат пристрастяване. В тази връзка специалистът ще им напише рецепта, която преди това ще се увери, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство.

"Забраненият" антидепресант с по-силен ефект включва следните лекарства:

• амитриптилин;
• имипрамин;
• мапротилин;
• анафранил и други

Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО (Световната здравна организация) и с реформи на национално ниво, списъкът на „разрешените“ и „забранените“ антидепресанти периодично се променя.

Класификация на антидепресанти

Химични и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка, най-удобната класификация на антидепресанти, въз основа на химическата структура на лекарството в комбинация с механизма на действие. В повечето страни експертите се ръководят от тези критерии. Те позволяват, ако е необходимо, да се замени непоносимото или неефективно лекарство с друго, най-близкото в действие.

Следните групи антидепресанти се отличават по химична структура:

• Трицикленият. Химичната структура на трицикличните антидепресанти съдържа така наречените "пръстени" или "цикли". Това са групи от атоми, комбинирани в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството.
• Тетрациклични. Четири цикъла присъстват в структурата на тетрациклични антидепресанти. В тази група, значително по-малко лекарства от трициклични.
• Друга структура. За удобство, тази група включва вещества, които нямат цикли (пръстени) в тяхната химична структура, но имат подобен ефект върху централната нервна система.

Според механизма на действие, антидепресантите обикновено се разделят в зависимост от ензимите и медиаторите, с които те взаимодействат в централната нервна система.

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти принадлежат към първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химичната структура на тези вещества са обичайни три взаимосвързани "пръстена" или цикъла. Препаратите от тази група са неселективни инхибитори на обратното поемане на редица вещества в централната нервна система. Приемането им елиминира тревожността, страха или депресията, а също така предизвиква общо „повишаване” на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още се използват доста широко при много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е голям брой странични ефекти. Това се дължи само на безразборно въздействие върху различни процеси в мозъка.

Най-често срещаните членове на групата на трицикличните антидепресанти са:

• амитриптилин;
• имипрамин;
• кломипрамин;
• тримипрамин;
• нортриптилин и други

Тетрациклични антидепресанти (антидепресанти от първо поколение)

Тази група е представена от вещества, които имат четири “пръстена” от атоми в молекулата. В медицинската практика те се използват много по-рядко от трицикличните антидепресанти.

Най-често срещаните представители на тетрациклични антидепресанти са:

• майнсерин;
• миртазапин;
• пириндол и др

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

SSRIs са една от най-често срещаните и търсени антидепресантни групи в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективното блокиране на някои ензими в централната нервна система (ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по-голяма точност. Той също така намалява риска от различни странични ефекти от употребата на наркотици. Тази група включва инхибитори на обратното захващане на серотонин, но по принцип са открити собствени лекарства за всеки невротрансмитер (предавателно вещество) в нервната система. Специалистът избира лекарството, което може точно да диагностицира и определи нарушения в работата на централната нервна система.

За различни невротрансмитери съществуват следните инхибитори на обратното поемане:

• Серотонин - ципралекс, флувоксамин и др.
• Норепинефрин - нортриптилин, мапротилин и др.
• Допамин - диклофензин.

Съществуват и редица лекарства, които блокират обратното поемане на норепинефрин и серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Каква е разликата между антидепресанти от различни групи?

Антидепресантите, както повечето други лекарства, са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни разлики. Това е необходимо за удобството на практическото използване на лекарства в лечението. Химическата структура на молекулите често е от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните различия:

• Механизмът на действие. Всяка антидепресантна група има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Това означава, че ефектът на лекарствата е подобен, но веригата от биохимични реакции, които се случват в организма, е много различна.
• Силата на лекарството. Силата на лекарството се определя от това колко ефективно е блокирането на ензимите в централната нервна система. Има по-силни антидепресанти, които дават изразен и стабилен ефект. Те обикновено са лекарства, отпускани с рецепта, поради риска от силни странични ефекти. Наркотиците с по-слаб ефект могат да се закупят сами в аптеката.
• Трансформации на лекарството в тялото. Наборът от химически трансформации, които лекарствената молекула претърпява в тялото, се нарича фармакодинамика или метаболизъм на лекарството. В това отношение почти всяко лекарство има свои характеристики. Например, продължителността на блокиране на всеки ензим може да бъде различна. Съответно, ефектът на едно лекарство ще продължи дълго време (до един ден), а другият - само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има също така време за отстраняване на лекарството от тялото след прилагане. Някои вещества се елиминират естествено бързо, други - могат да се натрупват по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Важен е и механизмът на отстраняване на лекарството. Ако веществото в крайна сметка се екскретира в урината през бъбреците, а пациентът има бъбречна недостатъчност (филтрация на кръвта и образуване на урина са трудни), то лекарството ще се натрупва в организма и рискът от сериозни усложнения се увеличава значително.
• Странични ефекти В зависимост от конкретните ефекти на даден антидепресант върху тялото, той може да предизвика различни странични ефекти. Професионалисти, важно е да ги познавате навреме, за да забележите техните симптоми и да вземат необходимите мерки.
• Взаимодействие с други лекарства. Лекарствата в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Едновременният прием на няколко лекарства може да засили или отслаби ефекта им, а понякога да даде и други, непредсказуеми ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите, производителите обикновено посочват с кои лекарства веществото може да взаимодейства.
• Възможността за алергична реакция. Всеки антидепресант има своя собствена химична структура. Алергична реакция при пациент може да бъде на почти всяко лекарство (с различна вероятност). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го промените на друг инструмент, който се различава по химична структура, но е сходен по терапевтичен ефект.
• Химичната структура на молекулата. Химичната структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. В допълнение, характеристиките на химическата структура лежат в основата на класификацията на антидепресантите.

Има ли естествени антидепресанти (естествени билки)?

Следните билки имат слаб ефект, подобен на действието на антидепресанти:

• Коремът заманихи. Натрошеното коренище се излива с медицински алкохол (70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение от 1 до 10 и настоява за няколко часа. Инфузия се 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
• Цветя от астерна маргаритка. На 1 супена лъжица сушени цветя се нуждаете от 200 мл вряща вода. Инфузията продължава най-малко 4 часа. Полученият инструмент се 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
• Гореща птица. 3-5 грама сушен планинар се наливат с 2 чаши преварена вода и се вливат, докато водата се охлади до стайна температура. Инфузия пие половин чаша преди хранене (3 пъти на ден).
• Аралия Манчу. Натрошените корени на аралията се изливат в алкохол в съотношение от 1 до 5 и настояват 24 часа. Получената тинктура се приема 10 капки 2 - 3 пъти на ден, разреден в преварена вода.
• Корен от женшен. Сушен корен от женшен се натрошава и напълва с алкохолен разтвор (50 - 60%) в съотношение от 1 до 10. Сместа се влива в продължение на 2 до 3 дни в затворен съд. Получената тинктура пие 10 - 15 капки, 2 пъти на ден.

Свойства и ефекти на антидепресанти

Механизмът на действие на антидепресанти

За да разберем по-добре механизма на действие на антидепресантите, е необходимо да си представим по принцип принципа на централната нервна система на човека. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най-важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. Резултатът е един вид мрежа от клетъчни контакти. Влизащите в мозъка импулси се разпределят в тази мрежа по определен начин и мозъкът отговаря на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в тялото. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства, са предимно в резултат на възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите засягат свързването на нервните клетки, ускорявайки или забавяйки предаването на нервните импулси по различни начини (в зависимост от специфичното лекарство).

Предаването на нервните импулси в мозъка се извършва както следва:

• Импулсът се формира в нервната клетка в резултат на химични взаимодействия и преминава по един от процесите до връзката с другата нервна клетка.
• Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук на много близко разстояние са две клетъчни мембрани. Разликата между тях се нарича синаптична цепка.
• Нервният импулс достига до пресинаптичната мембрана (клетката, която предава импулса). Тук са мехурчета със специална субстанция - невротрансмитер.
• Поради възбуждането се активират ензими, които водят до освобождаване на медиатор от везикулите и неговото проникване в синаптичната цепка.
• В синаптичната цепка невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите на постсинаптичната мембрана (клетъчната мембрана, която "получава" импулса). В резултат на това се получава химическа реакция и се появява нервен импулс, който се предава през клетката.
• Невротрансмитерните молекули, които са пренесли импулса между клетките, се улавят от специални рецептори и се концентрират в мехурчетата или се унищожават в синаптичната цепнатина.

По този начин в процеса на разпространение на нервните импулси в централната нервна система са включени редица различни вещества. Има и ензими, които предотвратяват разпространението на пулса. Това означава, че възбуждането и инхибирането могат да възникнат между клетките.

Антидепресантните молекули взаимодействат с определени рецептори, медиатори или ензими и влияят на механизма на предаване на импулсите като цяло. По този начин има възбуждане или инхибиране на процесите в различни части на мозъка.

Какви странични ефекти имат антидепресантите?

По-голямата част от антидепресантите имат доста широка гама от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най-често тези явления се дължат на паралелните ефекти на лекарствата върху рецепторите в периферната нервна система. Това засяга работата на много вътрешни органи. Има обаче и други механизми за развитие на странични ефекти.

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да се разделят на следните групи:

• Зависеща от дозата. Тази група странични ефекти включва проблеми, които възникват, когато терапевтичната (терапевтична) доза е надвишена. Те имат всички, без изключение, наркотици. Много от тези странични ефекти могат да се интерпретират като признаци на предозиране. В случая на трициклични антидепресанти, например, може да има хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). По правило всички такива ефекти изчезват с намаляване на дозата.
• Независимо от дозата. Тази група странични ефекти се явява, като правило, на фона на продължително лечение. Лекарство със сходна структура и действие влияе върху работата на определени клетки или тъкани, които рано или късно могат да предизвикат различни проблеми. Например, когато се използват трициклични антидепресанти, е възможна левкопения (понижен брой на белите кръвни клетки и отслабен имунитет), а при лечението на серотонинергични антидепресанти са възможни възпаление и болка в ставите (артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчително е да се преустанови лечението и да се предпишат лекарствата на пациента от друга фармакологична група. Това дава на тялото време да се възстанови малко.
• Pseudoallergy. Тази група странични ефекти прилича на общи алергични реакции (уртикария и др.). Такива проблеми са доста редки, главно в присъствието на серотонергични антидепресанти.

Като цяло, обхватът на страничните ефекти, които могат да възникнат по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни нарушения в работата на различни органи и системи. Пациентите често не само проявяват някакви симптоми и оплаквания, но и имат различни аномалии в различни изследвания (например, в кръвен тест).

Възможни нежелани реакции при прием на антидепресанти

Засегнати органи или системи

Жалби и нарушения

Възможни решения на проблема

Намаляване на дозата на антидепресанта. Ако е невъзможно - лекарства за отстраняване на симптомите (по преценка на кардиолога).

Повишено кръвно налягане (понякога остро)

Силна промяна в кръвното налягане с промяна в позицията на тялото (ортостатична хипотония)

Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на начина на приложение (по-често, но в по-малки дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се появи жълтеница, се препоръчва да се спре лечението или да се промени лекарството.

Горчив вкус в устата

Кръв и кръвна система

Увеличаване или намаляване на нивото на левкоцитите (съответно левкоцитоза или левкопения), намален брой тромбоцити (тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили (еозинофилия). Тези нарушения се откриват с общ кръвен тест.

Прекратяване на лечението, промяна на лекарството.

Централна нервна система

Летаргия и сънливост (при тежки случаи и объркване)

По преценка на лекуващия лекар (психиатър или невролог) можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете паралелно симптоматично лечение (литиеви соли, невролептици, фенобарбитал, бета-блокери - в зависимост от симптомите).

Нервна възбуда, повишена активност

Нистагм (неконтролирано движение на учениците)

Системни нарушения от алергичен характер

Малък обрив със съпътстващ оток (дермато-васкулит)

Подуване и болки в ставите

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)

Фентоламин, тропафен, ганглиоблокатори. Препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар.

Гадене и повръщане

Нарушения и симптоми от общ характер

Намалено сексуално желание

При тежки симптоми се препоръчва да се спре лечението и да се промени лекарството. По лекарско предписание - прозерин, физистогимин, пилокарпин (симптоматично лечение).

Хормонални нарушения

По принцип, ако на фона на едно или продължително антидепресантно лечение, пациентът започне да изпитва някакви необичайни симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарството. Ако не спрете лечението, пациентът може да развие много сериозно увреждане на органи или системи, което ще изисква допълнително лечение.

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти включват пристрастяване и, като резултат, синдром на отнемане, който се появява след спиране на лечението. В тези случаи тактиката на лечение може да бъде различна. Лечението се предписва от специалист, който води пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти?

По принцип, всяко фармакологично лекарство може потенциално да предизвика определени странични ефекти. Сред антидепресанти с много широк спектър на действие, няма лекарства, които да са идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване (антидепресанти се предписват не само за депресия), но и за индивидуалните характеристики на организма.

За да се намали вероятността от странични ефекти при избора на лекарство трябва да се обърне внимание на следните точки. Първо, по-новите лекарства („ново поколение“) имат тясно насочен ефект върху организма и обикновено имат по-малко странични ефекти. Второ, антидепресантите, отпускани без лекарско предписание, имат по-слаб ефект върху тялото като цяло. Ето защо те са търговски достъпни. Като правило, сериозни странични ефекти, когато се приемат, се срещат много по-рядко.

В идеалния случай, изборът на лекарството осигурява лекуващия лекар. За да се избегнат сериозни странични ефекти, той провежда серия от тестове и по-добре познава характеристиките на тялото на конкретен пациент (съпътстващи заболявания, точна диагноза и т.н.). Разбира се, в този случай няма абсолютна гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги можете да направите замяна на лекарството или да намерите ефективно симптоматично лечение, което ще премахне оплакванията и ще ви позволи да продължите лечението.

Съвместимост на антидепресанти с други лекарства (невролептици, хипнотици, успокоителни, психотропни и др.)

Едновременният прием на няколко лекарства в медицината е много належащ проблем. В случай на антидепресанти, трябва да се отбележи, че те често се използват като част от комплексната терапия. Това е необходимо за постигане на по-пълен и бърз ефект при редица психични разстройства.

Следните комбинации от антидепресанти са много важни в психиатрията:

• Транквилизатори - с неврози, психопатия, реактивна психоза.
• Литиеви соли или карбамазепин - с афективна психоза.
• Невролептици - с шизофрения.

Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават подобни комбинации. Въпреки това, в този случай, терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекарите - в болницата.

Като цяло, комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често дава отрицателни ефекти. Може да се появят неочаквани странични ефекти или да се намали ефективността на лекарството (няма очакван терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма.

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

• Фармакодинамични взаимодействия. В този случай говорим за трудностите при усвояването на лекарствени вещества. След като вземете антидепресант (под формата на таблетки), активното вещество трябва нормално да се абсорбира в червата, да попадне в черния дроб, да се свърже с кръвните протеини. Приемането на други фармакологични лекарства може да разкъса тази верига на всеки от етапите. Например, много лекарства се преобразуват по един или друг начин в черния дроб. Приемането на няколко лекарства, които взаимодействат с едни и същи ензими, може да отслаби ефекта на всеки от тях поотделно или да предизвика някои усложнения от самия дроб. За да се избегнат такива усложнения, лекарят предписва лекарства въз основа на времето на тяхното усвояване, като посочва начина на приложение.
• Фармакокинетични взаимодействия. В този случай става дума за ефектите на няколко лекарства върху една и съща система на тялото (едни и същи целеви клетки или ензими). Антидепресантите работят на нивото на нервните връзки в централната нервна система. Приемането на други лекарства, които засягат нервната система, може да засили действието им или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде, а рискът от нежелани реакции ще се увеличи значително.

Ето защо по време на лечението с антидепресанти трябва да бъдете много внимателни и дори да не приемате познати и познати лекарства, които се отпускат в аптеките без рецепта, без рецепта. В някои случаи грешните лекарствени комбинации могат сериозно да увредят здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да приемате лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. На повечето лекарства (в инструкциите) често се посочват най-опасните лекарствени комбинации за дадено лекарство.

Антидепресантите имат стимулиращ ефект?

По принцип повечето антидепресанти в различна степен имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото няма желание да прави нищо. Правилно избраният антидепресант връща желанието да се направи нещо и по този начин дава сила.

Не бива обаче да се бърка стимулиращия ефект на антидепресантите с ефекта на енергетиката или някои наркотични вещества. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и умствената сфера. Умора физически намалява поради отстраняването на някаква „психологическа единица“. Наркотиците допринасят за появата на мотивация и интерес към различни дейности.

Инхибиторите на МАО (моноаминооксидаза) имат най-стимулиращ ефект в това отношение. Въпреки това, те също развиват този ефект постепенно, тъй като съответните организми и медиатори се натрупват в тялото. Може да почувствате промените след 1 - 2 седмици след началото на приема на лекарството (при условие, че е правилно подбрано и взето в необходимата доза).

Има и антидепресанти, които имат седативни и седативни ефекти. Те стимулират умствената и емоционалната активност, но физическото състояние на човека се променя малко. Те включват, например, амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не се бърка, по-добре е предварително да се консултирате със специалист, който може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с едно или друго лекарство.

Антидепресантите имат ли упойка?

Основният ефект на антидепресантите е да облекчат пациента от симптомите и признаците на депресия, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, умствена и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма изразен аналгетичен ефект в конвенционалния смисъл. С други думи, с очевиден източник на остра болка (възпаление, травма и др.), Приемането на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента.

Въпреки това, някои лекарства от групата на антидепресантите се използват успешно за борба с хроничната болка. Факт е, че хроничната болка често съпътства продължителни депресивни състояния. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но те могат да я укрепят и по този начин значително влошават състоянието на пациента. Експертите са забелязали, че редица антидепресанти могат да облекчат такава хронична болка. В този случай говорим повече за намаляване на усещането за болка, отколкото за аналгетичния ефект.

При лечението на хронични болкови синдроми могат да се използват следните антидепресанти:

• венлафаксин;
• амитриптилин;
• кломипрамин;
• флуоксетин;
• дезипрамин.

Разбира се, не трябва сами да приемате антидепресанти при наличие на хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да изпита други проблеми. Второ, чрез премахване на болката, пациентът рискува да „маскира” проблема. В края на краищата, болките в гърба, мускулните болки или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат много категорична причина, която трябва да бъде премахната. Ето защо пациентите трябва да се свържат със специалист за правилна диагноза. Само при потвърждаване на депресията в комбинация с хронична болка, използването на горните антидепресанти ще бъде разумно и рационално.