Антибиотици за лечение на менингит

Менингитът е инфекциозно заболяване, което засяга мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Антибиотиците за менингит формират основата на курса на терапията. Приблизително в един от четирите случая изчислението на причинителя е невъзможно, поради което лекарствата за лечението често се избират от емпиричния лекар. И въпреки че съвременните антибиотици имат широк спектър от ефекти, изборът на правилните лекарства изисква внимателно медицинско наблюдение. Следователно, човек, страдащ от менингит, трябва незабавно да бъде поставен в стационарно лечение. Чрез самолечението пациентът може само да се нарани.

Как да разпознаем болестта

Възпаление на лигавицата на мозъка може да настъпи или предимно или в резултат на проникване на инфекция, която може да се разпространи през гръбначния стълб, черепа или от друг източник на инфекция. В зависимост от причината за менингита, неговите форми могат да се разделят на вирусни, бактериални, гъбични и протозоални. Случаи на смесени видове заболяване не са редки.

Състоянията на това заболяване също са разнообразни. Експертите идентифицират остри, подостри, хронични и фулминантни форми на заболяването. В зависимост от това колко бързо се развива възпалението, лекарите могат да изчислят хода на лечението, неговата продължителност и време за рехабилитация. Например, хроничният менингит се развива в продължение на няколко месеца или години, но при мълниевидната форма на заболяването човек може да умре в рамките на няколко дни след началото на възпалението.

Ако сравните хода на заболяването в различни форми, вирусният менингит е най-лек, симптомите му не са твърде силни. Заболяването често може да възникне на фона на туберкулозата. В този случай възпалението на лигавицата на мозъка се развива плавно, пациентът показва признаци на интоксикация. Ако имунитетът на човек е силно намален, това може да доведе до заболяване на гъбичната форма на менингит.

Когато тази инфекция навлезе в мозъка, тя започва да се разпространява бързо през тъканите на мозъка и нервите. Ако се колебаете с лечението, менингитът може да доведе до сериозни усложнения, често дори необратими. Хората, които са страдали от възпаление на лигавицата на мозъка, често стават инвалиди, а в най-лошия случай болестта може да бъде фатална. Ето защо, навременната диагноза и последващата терапия играят огромна роля в ефективността на лечението и предотвратяването на сериозни последствия. Не губете време за алтернативна медицина. Най-вероятно такива методи няма да дадат ефективни резултати - най-добре е веднага да се обърнете към специализирана медицинска институция.

Може да се появят атипични симптоми. Например, пациентът не може да огъне шията (функционирането на тилната мускулатура е нарушено). Пациентът заема менингеалната позиция - тогава пациентът хвърля главата си назад, огъва краката си в коленете и ръцете му в лактите. Когато докосвате скулите, настъпва болезнено изражение на лицето (симптом на Бехтерев). Учениците се увеличават бързо, когато пациентът се опитва да движи главата си (симптом на Flatau).

При деца, които дори не са преминали година, има редица допълнителни симптоми като диария, тревожност, постоянен плач, спазми, подуване на главата в областта на фонтанела, честа регургитация.

Развитието и разпространението на менингита

Менингитът може да се разпространи по първичен или вторичен начин. Основната форма на заболяването може да се появи в случай на увреждане на менинговата мембрана от менингокока. Най-често менингитът е вторичен по характер, т.е. той се появява на фона на някои други инфекциозни заболявания (отит, паротит и др.), Които в крайна сметка засягат менингите.

Тази болест има висока степен на развитие. Неговите остри и болезнени симптоми се появяват още няколко дни след началото на възпалителния процес. Изключение е менингитът, причинен от туберкулоза. Неговите симптоми се появяват бавно, болестта може да не се усеща няколко седмици.

Процесът на увреждане на нервната и мозъчната тъкан се развива в няколко етапа:

1. В организма проникват патогени (токсини), които нарушават жизнените процеси.
2. Появяват се алергични реакции, нарушава се имунната система, проявяват се автоантитела.
3. Отокът, възпалителните процеси се развиват, метаболизмът е нарушен, образува се цереброспинална течност и др.

Предписване и лечение

Лечението при възрастни и деца започва с поредица от диагностични процедури. Те включват първичен медицински преглед, рентгенова снимка на черепа, КТ и ЯМР за определяне на засегнатите участъци от мозъка. Изследване на гръбначно-мозъчната течност с лумбална пункция. Въз основа на цвета и прозрачността на този флуид, лекарят може да заключи, че в него има следи от менингит. Крайният анализ е електроенцефалография за оценка на функционалното състояние на мозъка.

Менингитът може да бъде диагностициран въз основа на характерни симптоми, признаци на инфекция или специфични промени в гръбначно-мозъчната течност.

В никакъв случай не трябва да отлагате посещението на лекар. Пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. Ранното лечение започва да увеличава шансовете за бързо възстановяване и рехабилитация.

Антибиотиците с широк спектър формират основата на терапията с менингит, тъй като е трудно да се определи причинителят на заболяването. Обикновено лечението продължава поне една седмица, докато възпалението се елиминира. Това е последвано от назначаване на друга седмица от лечението, след като състоянието на пациента се нормализира. При наличие на гноен процес в черепа на пациента, лечението се удължава до пълно възстановяване.

За лечение на възпалителния процес на лигавицата на мозъка се предписват няколко категории лекарства:

1. Антибиотици от пеницилин и цефалоспорин (амоксицилин и цефуроксим), монобактами. Това включва и аминогликозиди, карбопенеми, флуоридни агенти. Тези лекарства оказват силно въздействие върху заболяването поради добрите си проникващи свойства.
2. Антибиотични лекарства, които имат лоша пропускливост през кръвно-мозъчната бариера. Те включват кетоназол и норфлоксацин.
3. Антибактериални средства, които не проникват през кръвно-мозъчната бариера. Това са амфотерицин В и клиндамицин.

Какви лекарства са подходящи за лечение, може само да кажете на лекуващия лекар. Често ефективната терапия изисква комбинация от някои лекарства от различни категории. Лекарят може да спре лечението само след нормализиране на телесната температура на пациента и изчезване на други прояви на заболяването.

За премахване или предотвратяване на мозъчен оток, лекарят предписва диуретик. В допълнение към тези хапчета, пациентът трябва да бъде принуден да пие много течности. За детоксикация на тялото се използват интравенозни инфузии на кристалоидни и колоидни разтвори. Такива процедури са опасни и следователно могат да се извършват само от квалифициран медицински персонал.

След стационарния курс на лечение пациентът се изпраща вкъщи, където продължава лечението с последваща рехабилитация.

Превантивни мерки

За да се предотврати заболяване при ваксинирани деца. Действието на ваксината е насочено към унищожаване на менингококовите бактерии. При деца ваксинациите могат да се извършват след 3 месеца от датата на раждане.

При възрастни, особено в напреднала възраст, се увеличава вероятността от заразяване с пневмококов вирус. За тях са създадени специални ваксини, които повишават имунитета от такива инфекции.

За да предотвратите инфекцията на себе си или на детето с менингит, трябва да ограничите комуникацията с болен човек. Ако контактът е неизбежен, след това трябва да измиете старателно ръцете си и е по-добре да дезинфектирате цялото тяло. Ако има огнище на вирус на менингит у дома, на работното място или в училище, тогава трябва да се въздържате от посещение на тези места и внимателно да следите хигиената си. Измийте добре зеленчуците, плодовете и другата сурова храна. Ако места с висок риск от инфекция не могат да бъдат избегнати, тогава трябва да носите специални маски. Можете да ги зашиете сами или да ги закупите в аптека. Трябва да сменяте маската на всеки 2-4 часа, в противен случай ще натрупате инфекциозни агенти и може да причини повече вреда, отколкото помощ.

Антибиотично лечение на менингит

Менингитът е инфекциозно заболяване на централната нервна система, което има сходни клинични прояви и се характеризира с комбинация от системна възпалителна реакция с възпалителен процес в пиатер в отговор на проникването на различни бактериални агенти в мозъчните мембрани. Има бактериален гноен менингит, който се развива под въздействието на бактерии и вирусен менингит, причинен от различни видове вируси. Лекарите Yusupovskogo болница предписани антибиотици за менингит при възрастни, причинени от бактерии. Антибиотиците за вирусен менингит се използват само с развитието на бактериални усложнения от вирусна инфекция.

Невролози в болница Юсупов предписват антибиотици веднага след поставяне на диагнозата менингит, вземане на кръвни проби и гръбначно-мозъчна течност за лабораторни изследвания. Ако поради наличието на противопоказания за извършване на лумбална пункция не е възможно, емпирично се подбират антибиотици за менингит. Лекарите разглеждат най-често срещаните щамове на бактериите в региона, тяхната чувствителност към антибактериални лекарства и клиничната картина на заболяването.

Лекарства за лечение на менингит

Лекарите от болницата Юсупов се придържат към принципите на лечение на пациенти с менингит, които включват превенция на по-нататъшното разпространение на патологичния процес и предотвратяване развитието на усложнения. Невролозите индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. Комбинираната терапия включва:

• етиотропно лечение (унищожаване на бактерии, които причиняват възпаление на менингите);
• детоксикационна терапия;
• интервенции, насочени към намаляване на вътречерепното налягане;
• противовъзпалителна терапия с кортикостероидни хормони;
• лечение на вътречерепни и екстракраниални усложнения;
• облекчаване на конвулсивен синдром;
• нормализиране на телесната температура.

Антибиотици при менингит при възрастни на доболничния етап се използват само в случаите, когато спешната доставка на пациента в болница Юсупов е невъзможна по обективни причини в рамките на две и половина или три часа. Въвеждането на антибиотици за менингит по-рано (до 60 минути) е оправдано само ако има силно подозрение за менингококовия характер на заболяването с комбинации от симптоми на менингит и хеморагични обриви, които не изчезват при натискане.

Антибиотиците за бактериален гноен менингит се прилагат само парентерално. Антибактериалните таблетки за менингит не са ефективни. Ако се подозира менингококовия характер на заболяването, антибиотици за менингит се прилагат само на фона на установена анти-шокова терапия при наличие на съдов достъп поради висок риск от нарушено кръвоснабдяване на тъканите и развитие на остра надбъбречна недостатъчност поради ниско кръвно налягане.

При доболничното лечение на менингита се инжектират цефалоспорини от трето поколение. Пеницилин за менингит е по-малко ефективен в този случай, тъй като в Русия няма задължителна ваксинация срещу хемофилна инфекция и хеморагичен обрив може да е проява на менингит, причинен от хемофилен прът, нечувствителен към пеницилин. Ако има информация за тежки алергични реакции при пациенти с бета-лактамни антибиотици, хлорамфеникол натриевият сукцинат се прилага към хлорамфеникол. Въвеждането на антибиотика не е причина за забавяне на хоспитализацията на пациента.

Пациентите с бактериален гноен менингит емпирична антибиотична терапия започва не по-късно от един час след приема в клиниката по неврология. Ако пациентът има противопоказания за незабавна лумбална пункция, антибиотици за менингит започват да се прилагат веднага след вземане на кръвна проба за бактериологично изследване. Когато пациентът е стабилен, няма противопоказания за цереброспинална пункция, възможността за получаване на CSF в рамките на един час след влизането на пациента в неврологичната клиника, антибиотична терапия се започва след цистоскопско изследване на мазката от гръбначно-мозъчна течност.

При емпиричен подбор на антибиотици при пациенти, страдащи от менингит, невролозите считат:

• възраст на пациента;
• състояния, предшестващи заболяването (малформации, наранявания, неврохирургични интервенции, състояния на имунодефицит, кохлеарна имплантация);
• ваксинация срещу менингококи, хемофилусни бацили, пневмококи;
• контакт с инфекциозни пациенти;
• престой в страни с висока честота на бактериален менингит;
• регионални характеристики на патогени, причиняващи невроинфекциозни заболявания.

Антибиотици за менингит с неизвестна причина

Ако има неблагоприятен предшестващ преди менингит, новородени и деца до един месец се предписват следните антибиотици за менингит: ампицилин и аминогликозид (гентамицин) или цефотаксим. Ако подозирате, че пневмококовия характер на заболяването показва използването на ванкомицин.

При деца от три месеца до 18 години менингитът причинява предимно пневмококи, хемофилусни бактерии, менингококи. На пациентите се предписват антибиотици, които са цефалоспорини от трето поколение (cefotaxime или ceftriaxone). Ако се подозира пневмококов характер на менингита, ако има бактериални щамове, резистентни на цефалоспорини в региона, ванкомицин или рифампицин се добавят към режима на лечение. Ако пациентът е развил менингит на фона на фрактура на черепа, пневмококи, хемофилус бацил, β-хемолитичен стрептокок може да е причина за възпаление на менингите. В този случай невролозите от болницата Юсупов използват комбинация от цефалоспорини от трето поколение с ванкомицин.

С проникваща травма на главата, след неврохирургични интервенции, причинителите на менингита са Staphylococcus aureus, аеробни грам-отрицателни бактерии. Те са най-чувствителни към комбинацията от ванкомицин с цефепим, цефтазидим или меронема. Ако менингитът се развие след поставянето на шънта, същите комбинации от антибиотици са ефективни.

При появата на менингит подобни симптоми (нарушено съзнание, гърчове, повишена температура, менингеални симптоми) и резултатите от изследване на цереброспиналната течност (смесена плеоцитоза) не изключват вирусен енцефалит. Лекарите от болницата Юсупов във всички съмнителни случаи, преди резултатите от крайния преглед на пациента заедно с антибактериална терапия, предписват интравенозно ацикловир. След провеждане на лабораторни изследвания, изясняване на характера на менингита, се коригира антибактериалната терапия.

Антибиотично лечение с установен патоген на менингит

Ако при изследването на цереброспиналната течност, получена по време на първата лумбална пункция, лабораторните техници идентифицират причинителя на менингита, лекарите от болницата Юсупов предписват антибиотици, на които идентифицираните микроорганизми са чувствителни. При менингококи действа цефотаксим, цефтриаксон, пеницилин. Алтернативни антибактериални лекарства са антибиотиците меронем, хлорамфеникол. С развитието на септичен шок, множествена органна недостатъчност лекарите предпочитат цефалоспорини.

Основните антибиотици, които лекарите предписват за лечение на пациенти с пневмококов менингит, са цефотаксим и цефтриаксон. Цефепим, меронем и хлорамфеникол се използват като резервни антибиотици. При циркулация в района на резистентни към пеницилин щамове се предписва комбинирана антибиотична терапия с цефалоспорини от трето поколение в комбинация с ванкомицин или рифампицин.

Хемофилен бацил тип b не е чувствителен към пеницилин. Ако това е причина за менингит, невролозите предписват ампицилин, цефотаксим, цефтриаксон или хлорамфеникол. Цефепим или меронем се използват като алтернативен антибиотик. Streptococcus серотип В е чувствителен към антибиотичния цефотаксим. Невролозите от болницата Юсупов индивидуално подбират дозата и честотата на прилагане на антибиотици в зависимост от възрастта на пациента. За криптококов менингит се използват 5-флуцитозин и амфотерицин В, а за туберкулоза се използват пиразинамид, рифампицин, изониазид и етамбутол.

Продължителността на антибиотичната терапия се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от причината за менингита, характеристиките на протичането на заболяването и наличието на усложнения. Средната продължителност на антибиотичната терапия, в зависимост от причинителя на менингита при неусложнена болест, е следната:

• менингококов менингит - 7 дни;
• хемофилни - от 7 до 10 дни;
• пневмококи - от 10 до 14 дни;
• Листериоза - 21 дни
• Стрептококи (група В) - 14 дни.

За бактериален менингит, причинен от грам-отрицателни ентеробактерии или Pseudomonas aeruginosa, антибиотиците се прилагат за 21 дни. Антибиотиците се отменят с пълно обръщане на симптомите на менингита и нормализиране на параметрите на гръбначно-мозъчната течност. При менингококов менингит антибиотичната терапия се прекратява при липса на инфекциозни агенти в гръбначно-мозъчната течност и измиване от назофаринкса.

Цялостно лечение на менингит

В допълнение към антибиотиците, лекарите от болницата Юсупов предписват глюкокортикоиди при пациенти с менингит. Дексаметазон се прилага преди началото на антибиотичната терапия или едновременно с първата доза антибиотик. Ако има индикации за приложение на дексаметазон след започване на антибиотично лечение, то се прилага през първите 4 часа след инжектирането на антибактериалното лекарство. Dexazone не се предписва по-късно от 12 часа от началото на лечението с менингит с антибиотици.

При предписване на глюкокортикоиди невролозите вземат предвид, че чрез намаляване на тежестта на възпалителните промени в лигавицата на мозъка, те намаляват пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера до антибактериални лекарства и водят до намаляване на концентрацията на антибиотици в субарахноидалното пространство. Този факт е особено взет предвид при употребата на ванкомицин при пациенти с пневмококов менингит. Продължителната употреба на глюкокортикоиди при пациенти с менингит води до депресия на имунната система и може да причини развитие на вторични бактериални усложнения, активиране на вирусни инфекции. С признаци на септичен шок, прояви на остра надбъбречна недостатъчност, също се предписват глюкокортикоиди.

Детоксикационна терапия се предписва за поддържане на обема на циркулиращата кръв, адекватно снабдяване с кръв на мозъчната тъкан. Когато провеждат инфузионна терапия, лекарите използват изотонични разтвори на натриев хлорид, глюкоза или декстроза, разтвор на Рингер. Всички пациенти с менингит в болницата Юсупов поне веднъж на ден, наблюдават нивото на глюкозата в кръвта.

За признаци на шок, натриев хлорид се инжектира интравенозно допълнително болус интравенозно в продължение на 5-10 минути. При персистиращи или прогресиращи симптоми, отново прилагайте 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% човешки албумин. Ако симптомите продължат да съществуват след прием на течност в обем от 40 ml / kg, трета инжекция от 0,9% натриев хлорид или 5% човешки албумин се извършва в рамките на 5-10 минути. С неефективността на дейностите на пациента веднага се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове, свързва вазоактивните лекарства и продължава инфузионната терапия.

За инфузионна терапия с увеличаване на вътречерепното налягане и заплахата от мозъчен оток, използвайте разтвор на манитол, последван от назначаването на фуросемид за предотвратяване на синдрома на отказване. Когато се развият гърчове, на пациентите се прилага диазепам или мидозал. Ако конвулсивното състояние се развие, прилагайте валпроати (конвулекс, депакин). При продължителна епилептична активност пациентите се свързват с вентилатор и се инжектира натриев оксибутират или натриев тиопентал. За целите на имунокорекцията се използват интравенозни IgG-обогатени имуноглобулини - пентаглобин. Те са ефективни в първите дни на болестта. С развитието на остра бъбречна недостатъчност при пациенти се провеждат сеанси на плазмофереза.

Възможно е да се завърши курс на адекватно лечение на менингит с антибиотици чрез първоначално записване и извикване на болница Юсупов. Лекарите от клиниката индивидуално избират схемата на антибактериалната терапия, използват антибиотици с минимален диапазон от странични ефекти. Навременното и адекватно антибиотично лечение може да предотврати усложненията на менингита.

Какво антибиотици лечение на менингит?

Инфекциозната болест, известна като "менингит", се счита за изключително опасна както за пациента, така и за другите. Човек с такава диагноза трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където ще бъде избрано подходящо лечение. Основните лекарства, използвани за лечение на заболяването, са антибиотици с широк спектър на действие.

Просто е невъзможно да се лекува болестта у дома, без да отидеш на лекар. Използването на народни средства, методи за алтернативна медицина и неконтролиран прием на лекарства може да доведе до развитие на множество усложнения и дори смърт. Ако подозирате менингит, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката или да отидете в болницата сами.

Сортове на болестта, причините за които се случват

Менингитът се отнася до остри инфекциозни заболявания, които почти винаги засягат пиама на мозъка и гръбначния мозък. Болестта може да се прояви по различни начини, тя зависи от вида на патогена и етапа на заболяването.

Заболяването се разделя на два типа:

• първичен менингит, произтичащ от увреждане на мозъка, причинено от вирусна инфекция
• вторичен тип, развиващ се поради инфекция на други вътрешни органи с последващо проникване на патогена в мозъчната мембрана или в гръбначния мозък.

Също така се различават менингитите:

Заболяването може да се прояви в различни форми, сред които има:

• остър ход на заболяването,
• подостра форма
• хронична форма
• развитие на мълния.

Тази коварна болест представлява особена опасност в мълниеносно развитие. Бързото протичане на заболяването е смъртоносно за пациента и заплашва с невероятни усложнения, ако хоспитализацията не се извършва в първите дни и се предписва подходящо антибиотично лечение.

Хроничната форма на менингит може да се развие в човешкото тяло доста дълго време (от няколко месеца до няколко години), но такова заболяване не може да се лекува самостоятелно.

В много случаи е много трудно бързо да се определи причинителят на заболяването, защото понякога броят им се извършва само за часове и минути, поради което менингитът и антибиотиците с широк спектър са две неделими понятия при лечението на заболяване.

Гнойната форма на менингит, причинена от патоген, известен като "менингокок", се разпространява главно чрез въздушни капчици. Тя се различава от другите високи нива на разпространение и вероятността от епидемия.

Редица бактерии, отговорни за възникването на заболяването при възрастни - менингококи, пневмококи, хемофилусни бацили причиняват най-тежки последствия за пациента. Вирусният менингит е по-тежък и има по-леки симптоми. Гъбичният тип заболяване често се развива поради намаляване на имунитета. Заболяването е чест спътник на пациенти с диагноза туберкулоза, в този случай менингитът се развива постепенно и има симптоми на интоксикация.

Заболяването е опасно, защото инфекцията, която започва в мембраните на мозъка прониква в мозъчната тъкан и нервите, уврежда ги и може да доведе до необратими промени, да причини слепота или глухота и да доведе до увреждане.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "менингит" се прави на пациента само в стационарни условия, след пълен преглед и при пункция. Въз основа на получените резултати, те третират човек, който е станал толкова сериозно болен.

Методи, използвани за диагностициране на заболяването:

• първоначален преглед от специалист
• назначаването на процедура за ЯМР, необходима за изясняване на местоположението на засегнатите области на мозъка,
• рентгеново изследване на мозъка,
• електроенцефалограма,
• вземане на пункция на гръбначно-мозъчната течност от лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Пункция (лумбална) се извършва с двойна цел: да се диагностицира заболяването и да се намали вътречерепното налягане на пациента. За да се извърши този вид интервенция трябва да бъде с изключително внимание, защото при менингит, натискът на цереброспиналната течност се увеличава. При неправилно направена пункция е възможно бързо изтичане на течност, което може да доведе до множество усложнения и дори до смърт.

Получените проби се подлагат на лабораторни изследвания, при високи стойности в цереброспиналната течност на протеини, лимфоцити или неутрофили се диагностицира "менингит". В допълнение към определянето на състава на самата течност, се провеждат изследвания, за да се идентифицира причинителя на заболяването, да се направят тестове за толерантност на организма към различни групи антибиотици и да се идентифицират антитела, които спомагат за справяне с болестта.

Ако се подозира менингит, е необходима лумбална пункция.

Процедурата помага за временно облекчаване на състоянието на пациента до избора на оптимален режим на лечение. Но при някои видове заболяване именно пункцията става момент, който помага да се обърне тежкото протичане на заболяването и води до възстановяване.

Пункцията е основният метод за лечение при диагностициране на вирусен или серозен менингит, не само намалява повишеното вътречерепно налягане, но и лекува с антибиотици, които се инжектират директно в гръбначно-мозъчната течност.

Основните етапи на лечение

Основният метод за лечение на заболяването е антибиотиците. Антибиотиците за менингит се предписват емпирично, тъй като идентификацията на причинителя на заболяването с помощта на лабораторни изследвания може да отнеме много време. Съществуват и многобройни случаи, при които на специалистите е трудно да определят причинителя.

Съвременните лекарства, предписани за менингит, имат широк спектър на действие и могат да победят почти всяка бактерия. В болницата се провежда интензивна терапия с широкоспектърни антибиотици в продължение на най-малко седем дни, което спомага за елиминиране на инфекцията. Следващата седмица се предписват лекарства за нормализиране на състоянието на пациента и намаляване на температурата, като отново се включват антибиотици в комплексното лечение.

При наличие на гнойни огнища на възпаление в мозъка на пациента, терапията с различни групи антибиотици продължава, докато те изчезнат напълно.

Лечението на менингита може да се раздели на няколко етапа:

1. Интензивна терапия, извършвана до установяването на причинителя.
2. Специфично лечение, предписано след идентифициране на причинителя на инфекцията.
3. Комбинираната терапия, за да се справи с усложненията.

Всички по-горе стъпки включват лечение на пациента с антибиотици.

В пакета от мерки за лечение на заболяване са включени и следните процедури:

• лечение на бактериална инфекция,
• терапия, насочена към детоксикация на организма,
• лечение на възпалителни процеси
• симптоматично лечение, чиято цел е да предотврати мозъчния оток и да възстанови нормалното функциониране на тялото на пациента,
• терапия, насочена към елиминиране на гнойни огнища при вторичен менингит.

Основните видове антибиотици, използвани при лечението

Сред лекарствата, които са били лекувани с менингит доскоро и все още се лекуват, могат да се разграничат следните групи антибиотици:

1. Пеницилин група - дози от предписаните лекарства варират от тежестта на състоянието и теглото на пациента, в началото на лечението се предписват на всеки няколко часа.
2. Ампицилин група - дозата също взема предвид теглото и състоянието на пациента, в началото на лечението лекарството се прилага до 6 пъти на ден.
3. Цефалоспориновата група - приемането на лекарства се разделя на 2-4 пъти дневно, като се акцентира върху възрастта на пациента.
4. Карбапенемите - могат да се предписват на всеки 6-8 часа.

Всички горепосочени лекарства работят добре върху почти всеки вид микроорганизми, които причиняват заболяването. Тежко заболяване включва комплексна антибиотична терапия, която означава назначаване на няколко вида антибиотици едновременно.

Всички лекарства, използвани по време на лечението, се прилагат изключително като разтвори, на пациента се дават инжекции интравенозно и интрамускулно. Първоначално максималните дози от лекарствата се разделят на няколко дози.

След началото на антибактериалното лечение се прави пункция на всеки 2-3 дни за изследване. Ако болестта утихне, дозата на антибиотика се намалява. За слабо представяне се предписва антибиотик от друга група.

При получаване на резултатите от анализа на чувствителността към антибиотици лекарството се променя в зависимост от показателите. Ако данните от анализа потвърждават еднаква чувствителност към всички антибиотици, a priori предписват лекарството, което ще причини по-малко вреда на организма и има по-малко противопоказания, тъй като антибактериалната терапия за менингит се извършва дълго време.

Превенция на заболяванията

Менингитът е заболяване, което, подобно на много други инфекциозни заболявания, може да се предава от човек на човек по различни начини, най-често болестта се предава, както следва:

• капки във въздуха, като много инфекциозни болести,
• като ядат лошо преработени зеленчуци и плодове,
• хематогенен и лимфогенен начин,
• контактно-вътрешен, с неспазване на правилата за лична хигиена,
• възможна инфекция по време на раждане,
• когато замърсената вода се погълне или по време на плуване.

Затова превенцията на болестта е изключително важна. За да не се улови менингит, трябва да се вземат следните превантивни мерки:

1. Внимателно спазвайте правилата за хигиена.
2. Опитайте се да избегнете контакт с инфектиран човек, ако това не е възможно, трябва да вземете всякакви защитни мерки (гумени ръкавици, защитни превръзки по лицето).
3. В периода на обостряне на сезонните вирусни заболявания (пролет, есен) е необходимо да бъдат възможно най-малко в местата за масово събиране на хора, особено в непроветрени стаи.
4. През този период трябва внимателно да следвате диетата, като се опитвате да влезете в дневния хранителен режим колкото е възможно повече от пресни зеленчуци, плодове и храни, богати на витамини и мастни киселини.
5. Да се ​​почисти жизненото пространство поне 2 пъти в седем дни.
6. Избягвайте хипотермия, стресови ситуации.
7. Опитайте се да правите спорт и втвърдяване на тялото.
8. В случай на каквато и да е инфекциозна болест, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише правилно лечение, а не да се ангажирате в самолечение и неконтролиран прием на антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

Съвременни методи за лечение на менингит с различна етиология

Менингитът може да бъде причинен от бактерии, вируси, протозои. Това е опасна болест, която при липса на навременно лечение често води до смърт или увреждане.

Лечение на менингит се извършва само в болницата, невъзможно е да се извърши у дома.

Причините за заболяването

Менингит или възпаление на лигавицата на мозъка при възрастни могат да възникнат предимно или инфекцията проникне в черепната кухина и гръбначния канал от друг източник на инфекция. Различни са също бактериални, вирусни, гъбични, протозойни и някои други смесени форми. По вид на потока се отличава остър, подостър, хроничен и фулминантен менингит на мозъка. Освен това, fulminant може да доведе до смърт за 1-2 дни, и хроничен менингит при възрастни продължава няколко месеца, години.

Гнойният менингит, причинен от менингокока, се предава главно от въздушно-капкови капчици.

Инфекция с менингит възниква през въздушно-капки капсули, така че инфекцията се разпространява бързо и може да се превърне в епидемия. Най-често мозъчният менингит при възрастни е причинен от менингококова инфекция, пневмококова инфекция и хемофилус. Вирусният менингит, причинен от вируса на паротит, рубеолата се появява по-лесно, черупките са по-слабо изразени. Гъбичните се случват на фона на намаляване на общия имунитет. Менингитът при възрастни с туберкулоза се характеризира с постепенно развитие с преобладаващи симптоми на интоксикация.

Инфекция от мембраните на мозъка преминава в мозъчните тъкани и нервите, техните увреждания водят до необратими промени, по-специално до глухота, слепота и увреждане на пациента. Ето защо, навременното лечение играе важна роля. Ако забележите симптоми на увреждане на лигавицата на мозъка, без да губите време, спешно трябва да се обадите на линейка. За лечение на пациента у дома по народни методи, билките не могат.

Клинична картина

Симптомите на менингит при възрастни могат да бъдат както следва:

• главоболие, и то е непоносимо, аркиране, хапчета, лекарства не помагат; при деца продължителен непрекъснат вик, подобен на стон, е един от най-изявените симптоми на менингита;
• треска, възниква на фона на интоксикация;
• повръщане, чести, обилни, причинени от дразнене на менингите;
• вълнение, променлива глупост, летаргия; често се нарушава съзнанието, възможни са халюцинации, заблуди;
• фоно и фотофобия;
• често се среща страбизъм;
• менингококовата инфекция често води до образуване на пунктиран обрив по кожата на пациента в цялото тяло.

По правило обикновено от самото начало на заболяването се наблюдава главоболие с менингит.

• менингеална поза в леглото с отпусната глава, крака, свити в коленете, ръце вдигнати до гърдите и сгънати в лакътните стави;
• твърда шия, огъването на главата на пациента напред не е възможно поради появата на силна болка;
• симптоми на дразнене на черепните нерви, подслушване на зигоматичната кост причинява болезнена гримаса (симптом на Бехтерев), с огъване на главата, разширени зеници (симптом на Флатау) и други.

Предгоспитално лечение

На пациента трябва да се осигури спешна медицинска помощ още на доболничния етап, тъй като от началото на заболяването няма достатъчно време до появата на симптоми на поражение на мембраните, обикновено 24 часа. Освен това при възрастни пациенти преди развитието на симптомите на черупката се наблюдава интоксикация, нарушение на сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе до инфекциозно-токсичен шок.

Спешната помощ у дома се извършва от екип за бърза помощ и включва:

• Подготовка на пациента за транспорт. При остра или фулминантна форма на протичане на заболяването, при менингит при възрастни, хормони (дексаметазон, преднизолон) се прилагат интравенозно заедно с разтвори на глюкоза, еуфилин преди транспортиране.
• Профилактика на мозъчен оток. Показано е въвеждането на диуретици (Lasix, Furosemide).
• Антибиотична терапия. Необходимо е да се направи интрамускулно максималната доза пеницилин 3 милиона единици.
• Борба срещу шока. Развитието на симптоми на инфекциозно-токсичен шок изисква започване на инфузионна терапия с кристалоидни разтвори (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза) с хормони (хидрокортизон, преднизолон) и витамин С до 1000 mg. При силно понижение на кръвното налягане е показан и въвеждането на Полиглукин, Реополиглукин и сърдечни лекарства.
• Антиконвулсивно лечение. Спешна помощ при развитието на припадъци е въвеждането на Seduxen, може да се направи с халоперидол, димедрол и амидопирин едновременно, за да се премахне температурата.

Лечението на менингит се извършва само в болницата.

Доколкото е възможно, след осигуряването на спешната помощ, пациентът се отвежда в болница възможно най-скоро. Лечението на менингита обикновено се извършва в интензивното отделение на болницата за инфекциозни заболявания, с вторичен менингит след травматично увреждане на мозъка, пациентът може да бъде лекуван в интензивно или интензивно отделение, без да го премества в инфекциозно отделение.

За да се осигури специализирана грижа за деца със серозен менингит, заповед на Министерството на здравеопазването на Русия е разработила стандарт, който включва всички необходими мерки за диагностика и лечение на заболяването. Стандартът включва болести като ентеровирусен менингит, лимфоцитен хориоменингит, менингит, причинен от морбили, микози и други бактерии.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на откриване на симптоми на дразнене на лигавицата на мозъка, интоксикация и промени в състава на гръбначно-мозъчната течност. За да направите това, при допускане до пациента направете лумбална пункция. Лумбалната пункция се извършва не само за целите на диагностиката, но и като спешна, за да се намали вътречерепното налягане.

Трябва да се прави с повишено внимание, тъй като при менингита налягането на цереброспиналната течност се увеличава. Опасността при провеждането на лумбалната функция е, че при бързо изтичане на цереброспиналната течност е възможно мозъчният ствол да се залепи и да е фатален.

По време на лабораторни изследвания на CSF в него се открива рязко увеличаване на броя на клетките и протеините. Така, при гноен бактериален менингит в гръбначно-мозъчната течност, броят на неутрофилите се увеличава, концентрацията на глюкоза и хлориди се намалява. Когато се открият лимфоцити от серозен вирусен менингит, концентрацията на глюкоза и хлорид се увеличава.

Лумбалната пункция при съмнение за менингит почти винаги се предписва.

В допълнение към определянето на състава на гръбначно-мозъчната течност, за да се открие причинителя, той се изследва за наличие на бактериален агент (бактериоскопия), култура за чувствителност към антибиотици и серодиагностика за откриване на антитела срещу вируси.

Лумбалната пункция може да облекчи състоянието на пациента, въпреки че в случай на бактериален менингит това е временно явление, затова в хода на лечението се използва не само като диагностична, но и медицинска процедура, за намаляване на вътречерепното налягане и прилагане на антибиотици.

При серозен, вирусен менингит, лумбалната пункция е основният метод за лечение. Често неговото поведение е повратна точка в хода на заболяването.

Стационарно лечение

Принципите на болничното лечение са следните:

• антибактериална терапия;
• детоксикационна терапия:
• противовъзпалителна хормонална терапия;
• симптоматична терапия за предотвратяване на мозъчен оток и поддържане на жизнени функции на тялото, включително реанимационна грижа (ALV);
• елиминиране на гнойния фокус при лечение на вторичен менингит.

Характеристики на назначаването на антибиотици при менингит

Тъй като не винаги е възможно да се определи кой инфекциозен агент причинява развитието на менингит, се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Необходимо е да се обмисли как тези лекарства проникват в кръвно-мозъчната бариера, например, клиндамицин, линкомицин, гентамицин не е предписан. Но гентамицин, тобрамицин или ванкомицин могат да се използват за интра-лумбално приложение.

При менингит се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Използват се пеницилин, ампицилин, цефалоспорини от трето поколение, карбапенеми, тъй като те могат да засегнат почти всички микроорганизми, които обикновено се срещат при менингитите (менингококи, пневмококи и др.). В случай на тежко състояние на пациент, антибиотичната терапия може да се извърши чрез комбинация от пеницилинови антибиотици или цефалоспорини с други групи антибактериални лекарства.

Антибиотиците се прилагат само парентерално, някои интравенозно (Ceftriaxone), таблетки не се използват. Те се назначават в максимални дози няколко пъти на ден, съгласно инструкциите на избраното лекарство. Когато е посочено, ежедневно или 72 часа след началото на антибиотичното приложение, се извършва лумбална пункция. Ако лабораторният анализ на гръбначно-мозъчната течност не се е подобрил, и за това се сравняват цитоза, количества протеини, концентрации на глюкоза и хлориди, антибиотикът трябва да се промени.

Когато получените данни се сеят на чувствителност към антибиотици, можете отново да промените лекарството, като се вземе предвид чувствителността. При еднаква чувствителност на лекарствата се дава предимство на най-малко токсичните, тъй като терапията трябва да се провежда за поне десет дни, понякога с усложнения или наличието на гнойни огнища на инфекцията по-дълго.

Лечението на пневмококов менингит представлява известни затруднения, тъй като много щамове пневмококи често са резистентни към антибиотици, следователно принципите на тяхното комбинирано използване и контрол на промените в състава на гръбначно-мозъчната течност дават най-добър ефект, докато се получи резултатът от анализа на чувствителността.

Характеристики на инфузионната терапия

Принципите на инфузионната терапия, нейните цели и задачи са следните:

• Лечение или профилактика на инфекциозен токсичен шок. За целта се извършва детоксикация, обемът на циркулиращата кръв се възстановява с помощта на кристалоидни и колоидни разтвори, албумин, плазма.
• Борба с подуване на мозъка. Включва въвеждането на осмотични диуретици (манитол), под контрола на водния и електролитен баланс на кръвта на фона на принудителната диуреза (Lasix, Furosemide). Зададена за кислородна терапия.
• Поддържане на физиологичните нужди на организма и киселинно-алкалния баланс.

Допълнителни процедури

Като допълнителни методи за лечение се предписват лекарства за облекчаване на треска, конвулсивен синдром, предотвратяване на неврологични усложнения (ноотропи), противовъзпалителни и антихистамини. След потвърждаване на диагнозата вирусен менингит е възможно да се използва интерферон.

В случай на тежко течение на менингита, на пациента се предписва ендоликумално приложение на антибиотици, при което лекарствата влизат директно в гръбначния канал.

При лечение на вторичен менингит се предприемат мерки за елиминиране или възстановяване на източника на инфекция (отит, синузит, пневмония). По време на възникване на усложнения, като мозъчни абсцеси, е показано хирургично лечение.

Менингитът е сериозно заболяване, което може да доведе до различни усложнения от неврологичен характер и смърт. Пациент с менингит се нуждае от специализирана медицинска помощ. За извършване на лечение с народни методи (билки), както и за извършване на всякакви манипулации у дома е опасно.

Какви антибиотици се препоръчват при менингит

Ако причината за разстройствата на нервната система е инфекция, невролозите предписват антибиотици. За менингит, тези лекарства се използват най-добре в комбинация с други лечения за най-добър ефект.

Причини за заболяването

Това заболяване е опасно, защото се развива бързо. Ако менингитът не бъде открит навреме, той може да застраши не само здравето на човека, но и живота му, тъй като възникват сериозни усложнения. Ето защо, при първите признаци, трябва да се свържете с лекар, който ще предпише курс на антибиотици.

Що се отнася до хроничната форма на менингит, тя се развива по-бавно, от един месец до няколко години. Без помощта на експерти по този въпрос не е достатъчно. В повечето случаи е невъзможно да се постави диагноза незабавно, особено ако сметката върви на часовника. Затова е невъзможно да се лекува менингит без употребата на антибиотици - това са две съществени изисквания за възстановяване.

Докато вирусният тип е по-доброкачествен, симптомите не са толкова изразени. Гъбичният менингит в повечето случаи засяга човек, ако има слаба имунна система. Хората с туберкулоза страдат от това, в тази ситуация заболяването се развива по-бавно, появяват се симптоми като при отравяне на тялото.

Как се развива менингитът?

За да разберете принципа на развитието на болестта, трябва да прочетете информацията по-долу. Има няколко етапа в развитието на менингита:

• Отравяне с токсини, които влияят негативно на нормалния поминък.
• Развитието на алергии, появата на автоантитела и др.
• Появата на оток, натрупване на цереброспинална течност и други възпалителни процеси.

Как се лекува?

Невъзможно е един възрастен да се справи без хоспитализация, тъй като съществува висок риск от усложнения, които могат да доведат до лоши резултати и смърт. Лечението се извършва с употребата на антибиотици, но като се има предвид, че е рядко да се прави точна диагноза, лекарите предписват лекарства на своите пациенти от широк спектър от приложения.

Предписаните лекарства в повечето примери се прилагат интравенозно, но в по-напредналите и сложни ситуации те могат да бъдат инжектирани в гръбначния мозък.

Лекарства за широк спектър от приложения

След провеждане на диагностична процедура, специалистът може да предпише антибиотици с различен спектър на проникване, разделени на добри, средни или ниски. Под тези свойства се разбира способността на антибиотиците да проникнат през кръвно-мозъчната бариера.

Таблетките с ниска степен на проникване не се считат за лоши. При менингит те не са подходящи, за да се елиминира необходимостта от антибиотици, които могат да премахнат вирусите и имат висока проникваща сила. Като се вземе предвид стадия на лезията, могат да се предписват комбинирани лекарства, които се прилагат интравенозно или в гръбначния мозък.

За да се предпази мозъка от подпухналост или да се намали онова, което вече се е появило, се използват диуретици като Lasix. Но тези лекарства не се използват без течността, която се инжектира вътре. Това е необходимо за детоксикация на пациента. Трябва да бъдете много внимателни с това лечение.

След приключване на стационарното лечение пациентът се изписва, а в домашната среда той трябва да продължи да приема лекарства и да се възстанови от менингита. През този период човек остава в болницата, този път може да продължи около 10-12 месеца. В някои случаи се разрешават посещения в учебни заведения, в зависимост от състоянието на пациента и важността на тези посещения.

Има препоръчителни превантивни мерки за възрастни и деца. Това означава ваксинация. Ефектът на инжектирания серум е насочен към намаляване на броя на микроорганизмите от групата Haemophilus influenzae.

Ваксинацията се извършва за деца на възраст над 3 месеца, а вторият - след 6 месеца. Следващата инжекция се дава на деца на по-късна възраст след 2 години. Възрастните хора, след 60-годишна възраст, също трябва да направят ваксинация срещу менингококова инфекция, защото имунната система вече е по-отслабена и има голяма вероятност от инфекция.

Продукти за третиране

Антибиотичната терапия не е единственият начин да се излекува заболяването. Най-добрият резултат може да бъде постигнат чрез интегриран подход. За да се премахне подуването на мозъка, специалистът предписва лекарства, които имат специални свойства. Те включват: Diakarb, Lasix.

Поради наличието на странични ефекти под формата на извличане на калий върху човешкото тяло по време на приема на лекарства задължително изобилен прием на течности за пациента. Това е свързано с риска от усложняване на ситуацията, която може да предизвика подуване на мозъка.

Поради менингит при възрастен е полезно да се извърши лечение, насочено към отстраняване на натрупаните в организма вредни вещества. Това е възможно поради назначаването на пациент 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор.

Заслужава да се знае, че основата на успешната терапия е цялостен подход за премахване на неприятните симптоми и проследяване на състоянието на пациента от лекарите. Не се препоръчва прибягване до самолечение. Това може да бъде причина за сериозни последствия. Ако ти пускаш болестта, смъртта е възможна.

Превантивни мерки

Така че превенцията на заболяването при децата е успешна, ваксинацията, чиято същност е да се елиминират менингококите, се прибягва. Инжекциите се правят най-добре, когато детето е на три месеца. При по-възрастните хора, особено за възрастните хора, съществува риск от заразяване с пневмококов вирус. За да се избегне инфекция, е необходимо да се извършат ваксинации, предназначени да повишат имунитета от този вид заболяване.

За да се избегне заразяване с менингит, си струва да се избягва честият контакт с болен човек. Ако все още трябва да общувате, след срещата е необходимо да се мият ръцете със специална грижа, по-добре е да се дезинфектират всички части на тялото. Когато разпространявате вируси сред членове на семейството, колеги или съученици, си струва да погледнете по-отблизо на хигиената.

Суровите храни от растителен произход трябва да бъдат измити. Когато посещавате помещения с повишен риск от инфекция, задължително трябва да използвате специални маски. Те се променят на всеки два до четири часа. Ако това не стане, ще има място на натрупване на микроби, които възбуждат инфекцията, което ще доведе до повече вреди.

Симптомите, на които трябва да се обърне внимание

Менингитът се характеризира със следните симптоми:

• Редовни пристъпи на главоболие, мигрена. Наркотиците в този случай няма да допринесат за нейното премахване. Децата, които изпитват болка в главата, могат да плачат непрекъснато.
• Наличието на повишена телесна температура, чувство на болка.
• Вредни вещества в организма, които причиняват гадене.
• Неизпълнение на функциите на зрението, страбизъм може да се развие.
• Редовните промени в настроението, вълнението се заменят с летаргия.
• Пациентът започва да халюцинира.
• Нетолерантност към естествена и изкуствена светлина.
• Кожен обрив, зачервяване, алергична реакция.

Може да се сблъскате с появата на определени симптоми. Първо, трудно е да се наклони главата поради липсата на гъвкавост на мускулите на шията. Всеки опит води до остри, болезнени усещания.

На второ място, можем да говорим за наличието на болестта, когато пациентът отхвърля главата назад, коленните и лакътните стави се огъват. Трето, по време на палпацията на бузите на пациента, има промени в изражението на лицето, които се наричат ​​симптом на Бехтерев. Придружаващият симптом на Flatau се проявява от факта, че когато главата е наклонена, зениците се разширяват.

изследване

Лекарят може да разработи компетентно лечение, но за това е необходимо да се диагностицира заболяването. Най-често се използват следните методи, които са в състояние да докажат своята ефективност:

• Първоначален преглед от специалист.
• Компютърна томография и магнитен резонанс за изясняване местоположението на лезията, засягаща точката на мозъка.
• Изследване на течност на гръбначния мозък чрез пункция в лумбалната област. Това ви позволява да определите наличието на протеин и глюкоза в състава му, диагностиката на цветния гама течност, нейната прозрачност. Тази информация ще разкрие дали има вирус на менингит в организма.
• Изследване на кутията на черепа с помощта на рентгенови лъчи.
• Изследването на функциите на мозъка чрез електроенцефалография, изучаването на образуването на мозъчните вълни.

За да се определи менингита на пациента, чрез анализиране на неговите характерни симптоми, признаци на инфекция и резултати от тестове, свързани с промени в мозъчната течност.

физиотерапия

Физическите терапии могат да подобрят капилярната циркулация и притока на кръв през съдовете на мозъка. Успокоителните, които се използват в процеса на рехабилитационни мерки, помагат при наличие на нервни разстройства и спомагат за възстановяване на функциите на централната нервна система.