Аноксично увреждане на мозъка при деца

Аноксично увреждане на мозъка при деца

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород. Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба. При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород. Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба. При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

1. Етиология и патогенеза 2. Класификация 3. Клиника 4. Диагностика 5. Методи за справяне с аноксия

Аноксично увреждане на нервната система при деца се дължи на липсата на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да работи. По-нататък се нарушава морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция. Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време се удължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, спиране на сърцето, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, могат да действат като първопричините за аноксията. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

• подуване на мозъка (фокален или мултифокален);
• исхемични лезии на мозъчната тъкан, базални ганглии, таламус, малкия мозък;
• кортикална и субкортикална малка фокална некроза;
• перивентрикуларна левкомалация.

класификация

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и се наблюдава хронична форма на патология с постепенно увеличаване на дефицита на кислород (хипоксия).

клиника

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. В случай на остра патология е необходимо спешно да се изключи влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последствие лечението е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това, след възстановяване на независимо кръвообращение, се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Препоръчано

Коментари (0)

Напишете коментар

болест

Искате ли да преминете към следващата статия Какво е апраксия? Класификация и видове апраксични нарушения?

Копирането на материали е възможно само с активната връзка към източника.

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Причини за заболяване

Във всички случаи церебралната исхемия при деца е следствие от недостиг на кислород. Основните причини за хипоксия могат да бъдат:

• сериозни здравословни проблеми на майката по време на раждане (сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, пикочни, инфекциозни, ендокринни заболявания);
• възраст на детето под 18 години или повече от 35 години;
• неспазване от страна на жената по време на периода на бременност през деня, пушене, алкохолизъм;
• патологии на бременността: тежка токсикоза непосредствено преди раждане, липса на вода, множествени фетуси, патология на плацентата и пъпната връв, преждевременна (много често се диагностицира церебрална исхемия при недоносени бебета) и забавено раждане;
• Проблем при раждането: заплитане с пъпната връв на плода, цезарово сечение, използване на медикаменти (например стимулиране), родова травма, продължителна, трудна, ранна раждаемост, голям плод.

Основният фактор, който диагностицира церебралната исхемия е сериозно увреждане на кръвообращението между плацентата и матката. Тя води до некроза на някои части на мозъка и хипоксия. Проявите на заболяването могат да бъдат различни във всеки отделен случай, затова е необходима внимателна и подробна диагноза.

Симптоми на церебрална исхемия

Сред симптомите на детска церебрална исхемия, най-известните и общи са:

• свръхвъзбудимост: бебето постоянно трепери, ще има тремор на отделни части на тялото, неспокоен сън, плач без видима причина;
• Депресия на ЦНС: намален мускулен тонус, ниска двигателна активност, отслабени рефлекси за смучене и преглъщане, асиметрия на лицето, страбизъм;
• хидроцефалия: увеличаване на размера на главата, повишено вътречерепно налягане;
• Коматоза: несъзнавано състояние, липсва координационна функция на мозъка;
• конвулсии.

По този начин, исхемията на мозъка при дете се проявява още в първите часове на живота му. В родилно отделение, те най-често приемат наличието на такава диагноза при бебе, особено ако бременността и раждането са придружени от патология и хипоксия на плода. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при новородени в различна степен.

Видове: 1, 2, 3 градуса

В медицината има три степени на детска церебрална исхемия.

Най-лесната степен, която се характеризира с депресия или вълнение на детето през първата седмица от живота. Най-често признаците изчезват с бърза и навременна реакция на лекарите без сериозни последствия за малък организъм.

Ако новороденото има конвулсии и други симптоми за повече от седмица, лекарите ще диагностицират умерена степен на заболяването. Тя, както и първата степен, се лекува с адекватна терапия.

Малките деца, страдащи от исхемия от трета степен, се поставят в интензивни грижи. Най-често тази форма на заболяването води до патологично, трудно за лечение лезия на цялата централна нервна система. Това се проявява в атаксия, забавено психомоторно развитие, нарушено зрение и слух, фокусни конвулсивни припадъци.

В зависимост от степента на исхемия при новородените се провеждат цялостни мерки за лечение.

Лечение на мозъчна исхемия при деца

В съвременната педиатрия, церебралната съдова исхемия при новородените се лекува успешно с навременна диагноза и леко заболяване. Основната задача на терапията е възстановяването на кръвообращението, навременната реанимация на увредените участъци на мозъка и спасяването на останалите. Има няколко метода:

• първо се предписва само масаж, тъй като медикаментите за малък организъм са стрес и риск от множество последствия;
• ако масажът не помогне, в зависимост от индивидуалните показатели, лекарствата вече са предписани.

Исхемията на мозъка при новороденото е сериозно заболяване, което може да се лекува само с навременно и правилно лечение. Последиците от патологията се определят от неговата тежест.

вещи

Последиците от церебралната исхемия при деца зависят от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на терапията. След интензивен курс на лечение е необходим период на рехабилитация, от който ще зависи и прогнозата. Сред най-често срещаните ефекти:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• умствена изостаналост;
• постоянна раздразнителност;
• епилепсия;
• изолация;
• трудности при ученето.

Проблемът с исхемията при новородените в съвременната педиатрия е доста актуален. Болестта в някои случаи става причина за увреждане, превръща се в неспособност на детето да продължи социалната адаптация. Цялостното лечение на тежка исхемия, последствията от него е дълъг и сложен процес, който изисква усилия, търпение и внимание както на лекарите, така и на родителите.

Исхемията при новороденото е следродилна патология, която се характеризира с недостатъчно кислородно снабдяване на мозъка. В повечето случаи това заболяване се появява при бебета, а различни причини могат да бъдат причина за развитието на тази патология. За какво става дума, както и за възможните последствия и основните методи за лечение на това заболяване, ще бъдат обсъдени.

Как се проявява болестта?

Исхемията на мозъка при новородените възниква поради хипоксия, която възниква по време на бременност или по време на раждането. За съжаление в момента няма един единствен метод за лечение на това заболяване, но определена терапия помага за подобряване на състоянието на децата.

Признаците на това заболяване са следните:

• Бебето често е палаво, плаче без видима причина.
• Цветът на кожата се променя - става мраморен цвят.
• Лош сън за дълго време.
• Кърменето е определено затруднение, защото бебето започва да губи рефлекса на преглъщане.
• Централният нервен апарат започва да работи с увреждания, така че детето изпитва не само общо неразположение, но и летаргия.
• Непропорционално голяма глава.
• Започват да се появяват гърчове и се наблюдава дишане.

Това заболяване може да бъде в различна степен, така че експертите разграничават определена класификация, която се характеризира с различни симптоми и стадии на заболяването.

Степен на церебрална исхемия

Медицинските работници разграничават само няколко етапа на заболяването: t

• Първата степен се отличава с най-малко очевидните последици за мозъка на детето. През първата седмица състоянието му може да бъде прекалено развълнувано или обратно, твърде бавно. Исхемия 1 степен, диагностицирана при новородени се лекува директно в родилното отделение, след което бебето трябва да се наблюдава при специализирания специалист.
• Исхемия 2 градуса трябва да се лекува в болница. На този етап симптомите са по-изразени - започват да се появяват припадъци и други неврологични нарушения.
• Третата степен на исхемия се счита за най-тежката форма на заболяването. Проявите на болестта са толкова силни, че децата често са в интензивни грижи. След продължително лечение започва не по-малко дълъг процес на рехабилитация.

Първите две степени се повлияват добре от лечението, ако са започнали навреме. След лечението бебето ще бъде напълно здраво, без видими аномалии и патологии.

Що се отнася до последната степен, курсът му има отрицателен ефект, в резултат на което централната нервна система на детето става уязвима. Наблюдават се очевидни отклонения в развитието, както и влошаване на зрението и слуха.

Какво причинява тази патология?

Исхемията на мозъка при новороденото е следствие от липсата на кислород, от който възникват всички негативни последици.

Други фактори, които могат косвено да повлияят на тази патология, включват:

• Големи проблеми с здравето на майката по време на бременност. Заболяванията могат да бъдат много различни, засягащи ендокринната, пикочната система, сърдечните заболявания и др.
• Определена роля играе възрастта на майката. Ако тя е незначителна, или възрастта й надхвърля 35 години, тогава съществува известна вероятност за исхемия.
• Грешен начин на живот, който една жена води в периода на бременност, т.е. пушене, пиене и т.н.
• Патологични процеси по време на бременност. Коронарната болест при дете може да се появи, ако майката има тежка токсичност преди раждане, липса на вода и т.н. Съществува и висок риск от хипоксия, ако раждането е било преждевременно.
• Трудният процес на раждане, придружен от различни негативни процеси: заплитане на детето от пъпната връв, ефекта на лекарствата върху плода и др.

В допълнение към тези възможни причини за исхемия, експертите идентифицират основния фактор, който в повечето случаи провокира появата на това заболяване. Това е нарушение на кръвообращението между матката и плацентата, което води до хипоксия и некроза на отделните мозъчни клетки. Един от възможните сценарии в този случай е смъртоносен изход.

Лечение на заболяването

Исхемията на мозъчните съдове, диагностицирана при новородени, има различна степен на влияние върху тялото на детето. Съответно, самото лечение ще зависи от етапа на заболяването, както и от симптомите, които се наблюдават при бебето.

Исхемията на мозъка при новородени причинява различни ефекти и затова лечението трябва да започне незабавно. В резултат на хода на това заболяване, някои части на мозъка са засегнати. Съвременната медицина, въпреки всичките си постижения, просто не може да възстанови мозъчните клетки, които вече са умрели. Няма чудодейни лекарства или специални процедури, които да ги възстановят. Но не всичко е толкова лошо, колкото изглежда на пръв поглед. Има някои методи, които могат да спрат развитието на болестта, не позволявайки тя да се развие в тежка степен. Те също така допринасят за бързото възстановяване на детето, така че той да се чувства напълно.

Ако детето не поеме първия дъх след няколко минути от момента на раждането, лекарите започват някои действия по реанимация. За това се използва изкуствена вентилация на белите дробове, след което, ако всичко е нормално, детето се прехвърля в отделението заедно с майката. Ако състоянието все още е сериозно, тогава той се изпраща в интензивното отделение, където се наблюдава и наблюдава отблизо.

Симптом, характерен за това заболяване, е спазми на крайниците. За да се отървете от тях, използвайте фенобарбитал или фенитоин, които също така предпазват от мозъчни увреждания.

В допълнение към отрицателните ефекти върху главата, исхемията е опасна за сърцето. По-специално, не е необичайно при новородените да се развие преходна исхемия на миокарда. За нормализиране на работата му се предписват добутамин, допамин и други лекарства от този тип.

Заслужава да се отбележи, че лекарствата се предписват само с очевидни вредни фактори. Като цяло новородените не се препоръчват да дават никакви силни лекарства, така че ако имат лека форма на заболяването, може да се предпише терапевтичен масаж, чиято задача е да нормализира кръвообращението. Едва след като стане ясно, че масажните процедури са неефективни, лекарят взема решение за назначаването на лекарства.

Последици от церебрална исхемия

По-нататъшното състояние на детето зависи изцяло от степента на наблюдаваното заболяване. Ако той имаше лесна фаза, а след това с правилно и навременно лечение, той ще може да живее пълноценен живот, без видими увреждания на мозъка. Ако заболяването е достатъчно пренебрегнато, тогава може да се наблюдава исхемично увреждане на централната нервна система при новороденото, което се характеризира с увреждания на развитието и други патологии.

Ако лечението е започнало късно или е неефективно, могат да възникнат следните ефекти на заболяването при детето:

• Периодични главоболия.
• Лош сън, както и раздразнителност.
• Закриване, което пречи на детето не само в училище, но и в ежедневната комуникация с връстниците си.
• Детето може да бъде забавено в развитието, както физически, така и психически.
• Съществува определен риск от развитие на епилепсия, ако детето е с диагноза тежка фаза на заболяването.

Тези вероятни последици могат да бъдат избегнати, ако лечението на исхемията започне незабавно. В противен случай, ако не лекувате тази болест, понякога това може да доведе до трагични последствия. За да се избегнат всички тези негативни прояви, няма да е излишно да се извършват различни превантивни мерки, които допринасят за цялостното укрепване на бебешкото тяло, както и за предотвратяване развитието на болестта.

Комплексът от превантивни мерки включва:

• Извършвайте редовно зареждане.
• Чести разходки по улицата.
• Правилна диета и спазване.
• Отказване на алкохол, тютюн и др.
• Внимание към тяхното здраве, т.е. преминаване на необходимите лабораторни тестове, тестване за инфекции и др.

Естествено, тези мерки се отнасят до майката на детето, защото тя е отговорна за бъдещото му здраве. Разбира се, някои негативни фактори не са в нейната компетентност, т.е. не може да промени трудността на раждането, раждането и др. Но едно елементарно отказване от тютюнопушене и алкохол, правилно хранене и здравословен начин на живот е това, което всяка жена може да направи, която наистина се грижи и се грижи за здравето и състоянието на нероденото си дете.

Церебралната исхемия е отговор на кислородно гладуване, дължащо се на стесняване на лумена или блокиране на мозъчните артерии. Болестта се проявява все повече при децата и съставлява около 85% от случаите и причината за това е външна и вътрешна експозиция. Независимо от естеството на появата на заболяването, забавеното лечение често води до не добри последствия.

Как се проявява исхемията при малки деца

Исхемия на мозъка при новороденото - резултат от хипоксия по време на бременност и раждане. В перинаталната неврология този проблем е труден за решаване, тъй като все още няма достатъчно ефективен начин да се отървем от него.

При кърмачета исхемията може да се подозира, ако:

• бебето плаче без причина и потръпва;
• повърхността на кожата има мраморен оттенък;
• бебето не спи добре;
• той суче слабо и поглъща лошо;
• мускулна слабост, бебето мудно;
• главата е голяма и фонтанелата е увеличена;
• дишането е нарушено, настъпват гърчове.

Степента на заболяване при новородените

Има три степени на исхемия при деца:

• Лека (1 степен) - когато детето е прекалено възбудено или депресирано в продължение на 4-7 дни от живота си. Лечението се извършва в родилното отделение, след което детето се наблюдава от невролог у дома.
• С умерена степен (степен 2), детето има припадъци и гърчове и се появяват редица неврологични заболявания. Детето се лекува в болницата.
• Тежка (3 степен) исхемия включва сериозни нарушения, при които бебето се поставя в интензивното отделение. След освобождаване, бебето чака дълго възстановяване.

Първите две степени на мозъчно заболяване рядко се считат за последица от развитието на неврологични патологии. И ако се проведе адекватна терапия навреме, функционалните симптоми на заболяването изчезват напълно.

Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система.

Това води до дисфункция на централната нервна система, в резултат на което детето се развива слабо, има конвулсии, чува и вижда по-лошо.

Ако търсите център за възстановяване,

препоръчваме рехабилитационен център "Евексия"

, където рехабилитацията се извършва след страдащи неврологични заболявания, като се използва най-модерното оборудване.

Причини за исхемия при кърмачета

Исхемията на мозъка при кърмачета се появява в резултат на липса на кислород, която се е появила по време на носене на детето или при раждането му.

Провокиращите фактори включват:

• диагностицирани полихидрамини по време на бременност;
• възраст на майката до 20 години и след 35 години;
• преждевременна или прекалено късна доставка;
• нарушаване на храната на плацентата, прекалено ранно откъсване или представяне;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• патологични състояния на сърдечната и съдовата система;
• облачност на околоплодната течност;
• заболявания на майката при носене на дете.

Нарушеният кръвообращение между матката и плацентата е основният фактор при хипоксията на новороденото.

Освен това, мозъкът се счита за най-зависим от липсата на кислород. И в особено тежки прояви може да настъпи смъртта на отделни клетки или цели участъци от мозъка.

Понякога арахноидна киста на мозъка се диагностицира при новородени. След като прочетете статията, ще разберете дали е опасно и как се третира.

Миоклония при деца е често срещано явление. Най-често, те са безвредни, но за това кога да се консултирате с лекар е написано в раздела за невралгия.

Основните признаци на заболяването

Всякакви аномалии в бебето могат да показват исхемия при новороденото.

Признаците на мозъчна дисфункция при бебетата са разнообразни и ясното изоставане в развитието със сигурност ще привлече вниманието на родителите.

В допълнение, рязката промяна в поведението, загубата на апетит, постоянните капризи, честата регургитация и реакцията на промяната на времето трябва да бъдат повод за безпокойство.

Симптомите на церебрална исхемия при едно дете включват:

• увеличаване на обема на главата на детето, както и на голям извор, поради увеличаване на течността в мозъка, високо вътречерепно налягане;
  детето е в безсъзнание и няма мозъчни координационни функции;
• потискане на централната нервна система, при което се наблюдава влошаване на двигателната активност и мускулна слабост, отслабване на рефлексите, смучене и преглъщане, в редки случаи може да се развие страбизъм с асиметрични пропорции на лицето;
• или, напротив, прекомерна възбудимост на бебето, характеризираща се с нисък или висок мускулен тонус, тремор на определени части на тялото (брадичка, ръце или крака), стреса, увеличени рефлекси, лош сън, плач без причина;
• резки крайници и глава, стрес.

Диагностика на мозъчната дисфункция при новородени

Основната цел на диагнозата е да се установи защо е настъпило заболяването.

Основните мерки за диагностициране включват:

• физически преглед: оценка на дихателните и сърдечните функции, задължителен анализ на нервния статус на детето;
• дуплекс ултразвук на артериите за анализ на кръвообращението в съдовете;
• ангиография за откриване на аномалии във функционирането на мозъка: тромбоза, стесняване на артериите, аневризма;
• MR ангиография и КТ ангиография;
• в допълнение се извършват ЕКГ, ехокардиограма, рентгенови изследвания, кръвни тестове.

Лечение на исхемия при новородени

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемията при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на болестта.

Основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението на кръвоносните съдове, за да се осигури нормалното функциониране на увредените участъци на мозъка.

В леката фаза на заболяването методът на лечение е много прост и достъпен за всички - това е обикновен масаж без използване на каквито и да е медикаменти. В случай на по-сложни стадии на заболяването, терапията се подбира според индивидуалните характеристики и задължително според показанията на лекар-специалист.

Обикновено предписани лекарства за стимулиране на мозъка, нормализиране на кръвоносната система и лекарства за възстановяване и засилване на защитните сили на тялото на детето.

При лечението на церебрална исхемия се използват широко народни средства, които трябва да се комбинират с основни лекарства. Традиционните методи могат да облекчат симптомите на заболяването, но само лекарствата и операциите могат да отстранят причината.

При новородените не се използват традиционни методи на лечение.

Основните симптоми на конвулсивен синдром при деца са добре описани в тази статия. Ще научите как да помагате на детето с атака и как да го избегнете в бъдеще.

Научете мнението на д-р Комаровски за вътречерепното налягане при бебета.

Дали треморът на ръцете при новородени е опасен, поради това, което изглежда и как да се предотврати

Възможни ефекти от заболяването върху новородени

Прогнозата и последиците от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Освен това от голямо значение са съществуващата патология и коректността на методите за лечение и рехабилитационните методи.

Не се изключват тежки последствия, поради което лечението трябва да се започне бързо.

Исхемията на мозъка при новородени може да провокира появата на:

• главоболие;
• неспокоен сън и раздразнителност;
• комуникационни и обучителни трудности;
• умствена изостаналост;
• при тежки случаи, епилепсия.

Исхемията може дори да бъде фатална. Можете да избегнете смъртта, ако незабавно потърсите медицинска помощ. Само лекар ще направи точна диагноза и ще препоръча подходящо лечение.

Най-важното нещо - е необходимо да се ангажират в превенцията, запазване на здравето на детето в продължение на много години.

Степента на мозъчната исхемия при новородените

Разграничавам три степени на исхемия:

1. Когато първата степен (лека) през първите четири или седем дни след раждането си, бебето е много нервно нервно възбудено или депресирано, има и леко преобладаване на мускулния тонус и увеличаване на сухожилните рефлекси. Новороденият лекар наблюдава родилното отделение. Най-често, с навременна реакция, този симптом изчезва.
2. При втората степен (умерена степен) детето има мускулни крампи, може да настъпи дихателен арест по време на сън, мускулен тонус става слаб, загуба на координация, хидроцефалия, намалени рефлекси, цвета на кожата се променя драстично, краткотрайна загуба на съзнание (припадък). в болницата.
3. В трета степен (тежка) - най-опасната за живота, характеризираща се със следните характеристики:
   • детето попада в кома,
   • дихателен арест,
   • няма рефлекси,
   • аритмия,
   • кръвното налягане е повишено
   • страбизъм.

Терапията в този случай се извършва в интензивно отделение (интензивно отделение и интензивно лечение).

Много от нашите читатели активно прилагат добре познатата техника, базирана на естествените съставки, за лечение на аритмии и сърдечни проблеми. Съветваме ви да прочетете...

Симптоми и прояви на заболяването

• Синдром на възбуждане, чиято същност е
  включва треперене, сълзене на дете без причина, повишена рефлексна дейност, потрепване на крайниците (тремор) и област на брадичката, повишен или намален мускулен тонус, нарушение на съня (безсъние).
• Синдром потискане на централната нервна система, чиято същност е да отслаби рефлекторната активност, да намали мускулния тонус, асиметрията на лицето и страбизма.
• Кома - коматозен синдром, характеризиращ се с наличието на бебето в безсъзнателно (коматозно) състояние.
• Конвулсии - конвулсивен синдром - същността е в потрепването на мускулите на главата, долните и горните крайници.
• Хидроцефалия - синдром (хидроцефалия) - същността на която е натрупването на цереброспинална течност - течност в черепната кухина, с последващо повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на размера на главата на детето.
• Диспептичен синдром - същността на която е нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, регургитация, запек, диария, газове - образуването на газ в червата).
• Блед на кожата.

Диагностика на заболяването: код по международната класификация на заболяването 10 свикване P 91.0

• Диагнозата се поставя въз основа на прегледа (намаляване на рефлексите, повишена или намалена възбудимост, гърчове, тремор, нарушение на съня (безсъние), сълзене, увеличаване на размера на главата, бледа кожа, диспепсия),
• Методи за физически изследвания (дихателна честота, сърдечни тонове, пулс, ниво на кръвното налягане),
• Лаборатория (пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест);
• Инструментални методи за изследване:
  • angiogra
    fiya ви позволява да установите нарушение на структурата на артериите, наличието на тромботични маси, фалшиви и истински аневризми на мозъчните съдове.
  • конвулсии и потрепвания на набраздените мускули могат да открият магнитен резонанс, също така могат да диагностицират деструктивни промени в мозъка във втора и трета степен и различни кръвоизливи;
  • електроенцефалография (позволява да се диагностицират огнищата на мозъчната исхемия с умерена и тежка тежест, позволява да се идентифицират деструктивни промени в мозъка и огнищата на конвулсивната активност),
  • Електрокардиография, ехокардиография, компютърна томография (позволява ви да видите структурни, промени в мозъчните вентрикули и степента на структурни промени в мозъчната кора, рентгеновите лъчи,
  • Доплерови изследвания на кръвоносните съдове и ултразвуково изследване на кръвоносните съдове - с помощта на тези инструментални методи за изследване, можете да откриете промени в лумена на съда, степента на оклузия и нарушения на кръвния поток.
    Диагностициран основно в ранните часове на заболяването.

Причината за появата при новородените: най-конкретните причини за церебрална исхемия при новородените са кислородно гладуване или хипоксия, недостатъчност и стеноза на аортните клапани, белодробен ствол, митрален, трикуспиден.

Причини от майката на детето:

1. Гестоза, прееклампсия,
2. Недостиг, множествени раждания,
3. Преждевременно раждане или късно
4. Възраст на майката е по-малко от двадесет и повече от тридесет и пет,
5. Патологични нарушения на сърдечно-съдовата система, ендокринната, централната нервна система, дихателната система и др.
6. Заплитане на пъпна връв, раждане,
7. Екстрагенитални заболявания,
8. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Когато избирате лечение, трябва да обърнете внимание на степента на исхемия при новороденото:

• Така, когато на първата степен се предписва масаж, се изпълняват различни упражнения, благодарение на които се подобрява тонуса и здравословното състояние, подобрява се общото състояние. Масажът може да се извършва само от сертифициран специалист, необходимо е да се направи масаж четири пъти за една година, веднъж на три месеца.
• С други по-сериозни степени се предписва медикаментозна терапия, пирацетам вазодилататорни лекарства, актовегин, ефектът от тези лекарства е да се разширят мозъчните съдове и по този начин да се възстанови и подобри кръвоснабдяването на мозъка. Повече за лекарства като Актовегин и Мексидол разказваме тук.
  • Антиоксидантният ефект донася витамини С (аскорбинова киселина) и Е (тооферол).
  • При конвулсивен синдром се предписват антиконвулсивни лекарства: барбитал (фенобарбитал) или диазепам.
  • С подуване на мозъка и увеличен размер на главата - хидроцефалия, при новороденото, предписани форсирани диуретици (фуроземид), диакарб, както и лекарства, които стимулират и нормализират кръвоносната система.
• Хирургична интервенция с хидроцефалия - натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепа.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, чиято същност се състои в вземане и премахване на повишеното налягане в кутията на кранията на новороденото през страничните вентрикули или голямата цистерна на мозъка в дясното предсърдие.

Възможни усложнения и последствия

Възможните усложнения и последствия, разбира се, зависят от много фактори, включително степента на исхемия:

• Ранната диагностика, наблюдение и лечение за първата или леката тежест осигуряват благоприятна прогноза: около 20% от децата се възстановяват напълно. Въпреки това, съществува риск от по-нататъшни последствия, като тежка умора, нарушена памет, поява на припадъци с повишаване на температурата.
• Има и други видове последствия - като: (невралгия, нарушения на съня, гърчове, психични заболявания, епилептичен синдром, вероятност за смърт, церебрална парализа).

Аноксично увреждане на мозъка при деца: симптоми, диагноза и лечение

Проблемите при лечението на дете с неврологична патология са изключително актуални в наше време. Това е свързано с общо намаляване на плодовитостта, както и с увеличаване на броя на неблагоприятните фактори, които провокират увреждане на нервната система, и с увеличаване на честотата на раждане на нездравословни, физиологично незрели деца.

Много често преките причини за увреждане на мозъка са хипоксично-исхемични процеси в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на нервната тъкан. В ICD-10 диагнозата се криптира в няколко раздела. Най-близката патофизиология са кодовете P21.9 (неонатална аноксия) и G 93.1 (аноксично увреждане на мозъка, които не са класифицирани другаде).

Аноксично увреждане на нервната система при деца се дължи на липсата на адекватно снабдяване с кислород на невроните. При такива условия клетката бързо променя функционалните си свойства и не може напълно да работи. По-нататък се нарушава морфологията на невроните. Липсата на кислород води до клетъчна некроза и / или апоптоза и образува исхемични огнища в мозъчната субстанция. Симптомите на мозъчната аноксия могат да бъдат изключително тежки и да завършат със смърт.

Невроните започват да умират след 4 минути на остра аноксия. При хипотермия това време се удължава до 20-30 минути, при високи температури пада до 120 секунди.

Етиология и патогенеза

Съществуват редица неблагоприятни фактори, които могат да доведат до развитие на аноксично увреждане на нервната система. Дори минималните отклонения значително нарушават мозъка поради факта, че те засягат незрялата нервна тъкан. Впоследствие това може да се прояви с неврологичен дефицит, забавяне в скоростта на образуване на мозъчни зони и центрове и забавяне на цялостното развитие. Продължителната аноксия води до смърт или до формиране на вегетативно състояние.

Острата тромбоза, асфиксия, задушаване, удавяне, електрически шок, спиране на сърцето, интоксикация с алкохол или наркотици, невроинфекция и други фактори, които пречат на проникването на кислород в мозъка, могат да действат като първопричините за аноксията. Отделно, изолирани аноксични лезии на нервната система на перинаталния период. Това допринася за:

• патологичен ход на бременността (соматични заболявания при майката, гестоза, застрашен аборт, симптоми на качествен и количествен глад, интоксикация, обща незрялост на бременната жена и др.);
• интранатални (възникващи при раждане) увреждащи фактори. Това включва симптомите на преждевременно отделяне, плацентарно предлежание, заплитане на кабела около врата на плода, възли на пъпната връв, преждевременно и късно, бързо и продължително раждане, слабост на трудовата дейност;
• постнатални (следродови) нарушения. Те включват аспирация на меконий, повтаряща се апнея, сърдечносъдови дефекти, сепсис, хемолитична болест на новороденото.

Всички тези провокатори предизвикват развитието на исхемични огнища. Успоредно с това, пропускливостта на мозъчните съдове се увеличава като компенсаторна реакция. От една страна, намалява мозъчната перфузия и влошава исхемията, а от друга страна е един от механизмите за развитие на хипоксично-хеморагични лезии. Благодарение на него чрез модифицирана съдова стена започва процесът на импрегниране на еритроцитите. В допълнение, при условия на кислородно гладуване, използването на глюкоза следва анаеробен път с образуването на лактат. При перинатална аноксия киселинните съединения дразнят храносмилателния и дихателния център на мозъчния ствол. При раждането това предизвиква преждевременно освобождаване на меконий и неговото аспириране в дихателните пътища на детето, което допринася за още по-голяма хипоксия.

Морфологично наблюдавани отклонения във формата:

класификация

В зависимост от преобладаващия морфологичен резултат от развитието на нарушенията, аноксичната патология може да се прояви под формата на церебрална исхемия, вътречерепни кръвоизливи с хипоксичен генезис и комбинирани нетравматични исхемично-хеморагични лезии на централната нервна система.

Механизмът на развитие на аноксия позволява да се класифицира в следните видове:

• аноксичен, в резултат на спиране на снабдяването с кислород през дихателните пътища;
• анемични, в резултат на масивна загуба на кръв, съдов спазъм, тромбоза;
• конгестивни, в резултат на мозъчно кръвообращение;
• обмен - проява на нарушение на метаболитните процеси.

Освен това се изолира остра аноксия, която се развива внезапно и се наблюдава хронична форма на патология с постепенно увеличаване на дефицита на кислород (хипоксия).

Продължителността на намаляването на кислородното захранване определя градацията на аноксия в светлина (кислородно гладуване до 80 секунди), умерена (до 120 секунди) и тежка (до 240 секунди) форма. Това разделяне е доста произволно, тъй като тежестта на аноксичните прояви ще зависи от температурата на околната среда, възрастта на пациента и състоянието на самия организъм.

клиника

Симптомите на клиничната картина се определят главно от причината за аноксията и продължителността на нейното въздействие. Острата аноксия се проявява чрез загуба на съзнание, което може да бъде придружено от конвулсивни пристъпи. В резултат на това има дълбока амнезия. Тежките и умерени форми на аноксия предизвикват продължителни неврологични нарушения:

Грубите аноксични увреждания могат да доведат до синдром на декортикация - функционално блокиране на мозъчната кора и развитие на вегетативно състояние.

диагностика

Острата аноксия може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от изследване на пациента, неговите роднини или близки лица. Лекарят определя причината за това състояние и, ако е възможно, продължителността на въздействието на травматичния фактор. Допълнителни диагностични методи са:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография с единична фотонна емисия;
• оценка на предизвиканите слухови и зрителни потенциали.

Методи за справяне с аноксия

Лечението на аноксичното увреждане на мозъка включва няколко етапа. В случай на остра патология е необходимо спешно да се изключи влиянието на фактора, водещ до аноксия:

• дезинфектира дихателните пътища;
• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на човек от зоната на излагане на въглероден диоксид;
• спиране на задушаване;
• предотвратяване на въздействието на електрически ток.

На същия етап се поддържат кръвообращението и газообмена (изкуствени, ако е необходимо), на ниво, което предотвратява необратими промени в мозъка. При поддържане на дишането се изисква вдишване на кислород и транспортиране до болницата. При дихателна недостатъчност е необходима интубация.

Следващият етап е възстановяването на жизнените функции - възстановяването на кръвообращението, дишането, адекватната работа на сърцето.

В последствие лечението е насочено към възстановяване на загубени функции. За тази цел назначете:

• neyrometabolity;
• ноотропти;
• съдови лекарства;
• неврозащитни агенти;
• антиоксиданти.

Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на основните прояви на ефектите на аноксия - аналгетиците се използват за подчертано главоболие, антиконвулсанти за епилептични припадъци и др.

Освен това, след възстановяване на независимо кръвообращение, се използват физиотерапевтични методи (хипербарна оксигенация, дарсонвал, лазерна и магнитна терапия), физиотерапия, масаж, психологическа корекция.

Недостигът на кислород е основа за развитието на различни патологични симптоми при много заболявания и критични състояния. В клиниката често се наблюдава аноксично мозъчно увреждане и се счита за един от централните проблеми на медицината. Най-чувствителни към аноксия са мозъчните клетки. Изследването на различни аспекти на патологията може значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с аноксични лезии на нервната система.

Автор: Елена Шоломова, невролог

Оценете тази статия:

Общо гласове: 28

Аноксично увреждане на мозъка при новородени

Съвременната медицина е много важна, за да се справи с патологиите на мозъка при новородените, тази задача е изключително важна, защото, въпреки значителното намаляване на детската смъртност в много, дори в развиващите се страни, този проблем все още съществува. Само появата на нови методи за лечение и превенция на неврологични заболявания може да помогне на децата да се чувстват по-сигурни.

Едно от сериозните лезии на мозъчните структури е аноксичната патология на мозъка, особено при новородените. Аноксичното мозъчно увреждане е изключително хипоксично в природата, в резултат на което се нарушава вентилацията, кръвообращението, дишането и метаболизма на тъканите.

Хипоксията е кислородно гладуване на мозъка поради недостатъчна кръв и хранителни вещества. Дори кратко и не много дълго време кислородно гладуване може да доведе до нарушаване на всякакви процеси в мозъка. И, като се има предвид факта, че всички органи на новородено бебе са все още само на етапа на формиране и са много крехки, липсата на хранителни вещества в мозъка, забавянето на кръвния поток може действително да допринесе за появата на други сериозни патологии.

Медицината е разкрила един важен, но ужасен факт - без кислород и хранителни вещества, клетките и мозъчните тъкани започват постепенно да умират след 4 минути.

Анатомична картина

За съжаление, досега лекарството не е разкрило точния механизъм на поява на аноксично увреждане на клетките и тъканите. Въпреки това, анатомичната картина на патологията е доста проста: нервните тъкани вече не получават достатъчно кислород за тях, има хипоксично-исхемичен процес, който дори за кратко време е вреден за мозъчните структури.

С други думи, всеки неврон губи в процеса на кръвоснабдяването нормално количество кислород. Невроните при едно дете не са толкова развити, както при възрастните, съответно, а връзката между невроните и мозъка е само на етапа на формиране, тя е много слаба. При недостатъчно снабдяване с клетки, тя престава да функционира нормално, се променя вътрешно, морфологично. Съответно, аноксията може да се нарече морфологичен дегенеративен процес, който има изключително вреден ефект върху здравата тъкан.

Симптомите на продължителна аноксия и хипоксия са много трудни за бебето и често завършват със смърт.

причини

Лекарите, за съжаление, все още не са открили нито една основна причина за аноксична привързаност. Въпреки това, има много провокиращи фактори, които могат да предшестват такова ужасно явление.

Тези фактори затрудняват нормалното кръвоснабдяване и снабдяването с достатъчно кислород на мозъка на бебето:

1. спиране на сърцето;
2. задавяне или удавяне;
3. интоксикация с химикали, понякога засяга дори мръсна екология. Децата са много чувствителни към чистотата на околната среда;
4. различни вируси и невроинфекции;
5. електрически удар и удар;
6. операция на сърцето или мозъка;
7. кома или клинична смърт;
8. дългосрочна артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане).

Както и да е, всички тези фактори влияят пряко върху инхибирането на кръвообращението и следователно причиняват постепенна некроза на тъканите.

Има и някои фактори, които могат да повлияят на появата на аноксия по време на бременността на жената:

1. интоксикация с химически наркотични вещества на жена;
2. бъдещата майка е твърде млада, цялостната незрялост;
3. застрашен аборт;
4. заплитане на пъпната връв около врата на плода, причинявайки задушаване;
5. Лошите навици на мама - алкохол, пушене;
6. преждевременна или късна доставка;
7. вътрематочни вируси и инфекции.

Затова бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни за своето здраве и начин на живот, защото в утробата им вече има дете, толкова крехко, че изисква постоянна грижа.

симптоми

Аноксично увреждане при новородено бебе е много трудно - дори краткотрайна хипоксия може да причини астма, гърчове, вътрешна некроза. Честите симптоми и признаци на аноксия включват:

1. епилептични припадъци и гърчове;
2. неволно треперене на крайниците;
3. нарушаване на чувствителността;
4. нарушаване на органите на слуха и зрението;
5. фотофобия и фоточувствителност;
6. парализа и пареза на крайниците;
7. астма, проблеми с дишането;
8. нарушения на сърдечния ритъм;
9. главоболие.

Диагностика и лечение на аноксия

Диагнозата на аноксичното увреждане включва МРТ или КТ процедури, както и електроенцефалография. Според техните резултати лекарят може да постави правилната диагноза и да предскаже хода на заболяването.

Лечението включва два етапа: отстраняване на основната причина за заболяването и възстановяване на тялото. В първия етап трябва да разберете какво е причинило аноксията и да я унищожите.

Вторият етап включва вземане на витамини, дихателни упражнения, вземане на съдови лекарства за възстановяване на съдовата и сърдечната функция.

видео

Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка при новородени

Мозкова исхемия - недостатъчност (хипоксия) или пълно прекъсване (аноксия) на снабдяването с кислород на мозъка.

Хипоксично-исхемичното мозъчно увреждане при новородените е един от най-неотложните проблеми на перинаталната неврология. Това се дължи на високата честота на вътрематочна хипоксия върху плода, интранатална и постнатална асфиксия, и най-вече на липсата на ефективни лекарствени методи за лечение на тежки (структурни) форми на това заболяване в световната медицинска практика.

Честотата на раждане на децата при асфиксия е 0.5–9%, но само при 6-10% от децата с признаци на органично увреждане на ЦНС (церебрална парализа, олигофрения и др.) Причината е задушаването.

■ I степен (лека) - с функционални преходни промени в ЦНС (продължителност не повече от 7 дни);

■ ІІ степен (умерено) - с депресия или възбуда на централната нервна система (продължаваща повече от 7 дни), конвулсии (често дисметаболични), преходна вътречерепна хипертония и вегетативно-висцерална дисфункция;

■ Степен III (тежка) - с развитието на ступор, кома, гърчове, мозъчна стволова дисфункция (клинична картина на мозъчен оток).

Основните причини за церебрална исхемия при новородени включват:

■ антенатално: нарушено маточно и фетоплацентарно кръвообращение, маточно кървене, вътрематочно забавяне на растежа, тромбоемболични усложнения;

■ Интратална: хипоксия и асфиксия на плода, фетална брадикардия, патология на пъпната връв, тежко кървене по време на раждане;

■ постнатална: асфиксия, понижаване на кръвното налягане, наличие на хемодинамично значим артериален канал, хиповолемия, повишена ICP, тромбоемболични усложнения (с DIC, полицитемия, централна венозна катетеризация), апнея с брадикардия, вродена сърдечна болест (CHD) с постоянна хипоксемия.

Спусъкът за развитието на церебрална исхемия при новородени е дефицит на О2. Това води до появата на метаболитни нарушения в мозъчната тъкан до развитието на коагулационна некроза и постепенната смърт на невроните. Наред с това се нарушават механизмите на ауторегулация на мозъчния кръвоток и тя започва да зависи от нивото на системното кръвно налягане. Разликите в кръвоснабдяването на мозъка на доносите и преждевременно родените деца причиняват различна локализация на структурните промени в исхемичния клас III: селективна некроза на неврони, парасагитална некроза, фокална исхемична некроза се наблюдават главно при новородени, а перивентрикуларната - в преждевременно.

Клиничните прояви зависят от тежестта на церебралната исхемия.

За исхемия I-II степен (оценка Apgar при раждане 4-7 точки) се характеризира с наличието на преходен синдром на възбуждане или депресия на централната нервна система. Синдромът на възбуждане може да се прояви като двигателно безпокойство, тремор, стрес, немотивиран вик, умерена тахикардия и тахипнея при събуждане. Симптомите на депресия включват хипокинезия, мускулна хипотония или дистония, бързо изчерпване на вродени рефлекси, намалена мозъчна активност.

В исхемия III степен се наблюдава прогресивно инхибиране на мозъчната активност през първите часове на живота с развитието на ступор или кома, проявяваща се с адинамия, арефлексия, атония, дисфункция на мозъчния ствол (разширени зеници с намален или никакъв отговор на светлина, симптом на "куклически очи"). ). Наред с това могат да се появят гърчове, често с развитие на епистат, декортикация и измама, прогресивна тъканна интракраниална хипертония и подуване на мозъка. При новородени деца, исхемия на степен III е по-вероятно да се развие с тежка асфиксия по време на раждането (оценката на Apgar е 0–3 точки на 10-та, 15-та и 20-та минута от живота). Тежка хипоксия води до развитие на множествена органна недостатъчност, чиито прояви включват:

■ белодробна хипертония, нарушение на сърфактантната система, белодробно кръвоизлив;

Олигурия, остра бъбречна недостатъчност;

■ спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит;

■ метаболитна ацидоза, хипогликемия, хипокалцемия, хипонатриемия;

■ некротизиращ ентероколит, нарушена чернодробна функция;

Диагнозата се поставя на базата на данни за вътрематочна хипоксия, интранатална и постнатална асфиксия (умерена и тежка), наличие на клинични неврологични симптоми, както и резултати от допълнителни изследвания. Последните включват:

- структурно исхемично увреждане;

- признаци на подуване или подуване на мозъка;

■ Доплерови изследвания на МК:

- увеличаване на МК поради диастоличния компонент (поради вазодилатация);

- увеличаване на средната скорост на МС от 2 до 3 пъти в комбинация с намаляване на индекса на резистентност до 0,55 или по-малко (поради вазопаралит); ако тези нарушения продължават повече от 24 часа, се развива енцефалолекомалия;

- намаляване на мозъчния кръвоток в предната и средната мозъчна артерия с 40-50%;

- „подобен на махало“ характер на кръвния поток в главните артерии на мозъка;

- намаляване на сърдечния дебит;

■ определяне на CBS и състав на кръвния газ:

- рН 45 mm Hg. Чл. или PaO2> 90 mmHg. Чл. в комбинация с PaCO2