анизокория

Погледнете отражението си в огледалото: дали вашите ученици са едни и същи? Може би един от тях е много по-голям от другия? Ако е така, тогава виждате явлението анизокория.

Анисокорията е асиметрия на учениците, когато една от тях може да бъде по-голяма от обичайната (разширена) или по-малка от нормалната (компресирана).

Причини за възникване на анизокория

В много случаи наличието на лека разлика между учениците е нормално и не се счита за израз на патология или последица от нараняване. Като правило, ако един ученик е по-голям от другия или по-малък от 1.0 mm без обективна причина, тогава това се нарича физиологична анизокория, доброкачествена или проста. Нейният външен вид не се влияе от пол, възраст или цвят на човешкото око, това явление може да се наблюдава при около 20% от населението.

Причините за нефизиологичната анизокория (по-голяма от 1.0 mm) могат да бъдат както следва:

• Травма на органите на зрението, травматична мозъчна травма, в която могат да страдат нервите или мозъчните области, отговорни за тонуса на сфинктера и дилататора на зеницата.
• Използването на местни лекарства или системни ефекти, които засягат ширината на зеницата (пилокарпинови капки за очи, ипратропиев бромид).
• Възпаление на ириса. Ирит (преден увеит) може да предизвика анизокория, която обикновено е придружена от болка в очите.
• Синдромът на Ади е доброкачествена дилатация на зеницата, при която престава да реагира на светлината. Това може да се дължи на нараняване на очите, офталмологична хирургия на катаракта, исхемия на органа на зрението или офталмологична инфекция.

Неврологични нарушения, при които може да възникне анизокория:

• Инсулти, обикновено хеморагични. Допълнителните симптоми включват симптом на платно (при дишане, подуване на бузата от страна на мозъчното увреждане), асиметрия на очните цепнатини.
• Спонтанно кръвоизлив или с HMT.
• Аневризма.
• Абсцес в черепа.
• Прекомерно налягане в едното око, причинено от глаукома.
• Повишено вътречерепно налягане поради мозъчен оток, вътречерепен кръвоизлив, остър инсулт или вътречерепен тумор.
• Менингит или енцефалит.
• Мигрена.
• Диабетна нервна парализа.

Видове анизокория

При възрастни най-често анизокорията се придобива като следствие от една от причините, споменати по-горе.

вроден

При новородени често се открива вродена анизокория. Най-често това се дължи на патологията на ириса или слабото или нарушено развитие на мозъка и нервната система.

Въпреки това, ако детето има различни ученици от раждането, както и възрастни членове на семейството, и не се наблюдават неврологични симптоми, то тази анизокория може да се счита за генетична характеристика. В този случай няма за какво да се притеснявате.

Някои физиологични различия в размера на учениците в бебетата, както и вроденият нистагм, причинени от несъвършенствата на нервната система, могат да се коригират до една година, съответно, развитието и укрепването на органите на зрението и центровете в мозъка, отговорни за тяхната инервация. Те се елиминират по естествен начин и лечението се предписва само при откриване на патология.

Придобитата анизокория при деца често е следствие от нараняване или при инфекциозни заболявания на мозъка.

преходен

Промяната в размера на учениците може да бъде непостоянна и се нарича преходна анизокория. Много е трудно да се направи тази диагноза, тъй като симптомите може да не се появят по време на прегледа. Преходният характер съответства на момента на възникване на основното заболяване, например мигрена, симпатична или парасимпатична дисфункция.

Хиперактивността на симпатиковата инервация се изразява в нормална или забавена реакция на зениците към светлина, различна ширина на очните цепнатини. Това е повече от страна на поражението.

Пареза на парасимпатиковата инервация води до отсъствие на зенитни реакции, а очната прореза от страна на лезията е много по-малка.

диагностика

Често не можете дори да подозирате, че имате ученици с различни размери. Ако това не се дължи на наличието на патология, то физиологичната анизокория не се показва на качеството на зрението.

Въпреки това, ако анизокорията е причинена от проблеми със здравето на очите или нервната система, тогава може да има допълнителни симптоми, свързани с тези проблеми. Те включват:

• неволно пропускане на клепача (птоза, частична птоза);
• обструктивно или болезнено движение на очите;
• болка в очната ябълка в покой;
• главоболие;
• температура;
• намалено изпотяване.

В невропатолога

Необходим е неврологичен преглед. Хората с нарушения на нервната система, които причиняват анизокория, често също имат птоза, диплопия и / или страбизъм.

Анисокорията е включена и в триадата на класическия синдром на Хорнър: птоза на клепачите (1-2 мм птоза), миоза (стеснение на зеницата по-малка от 2 мм, причиняваща анизокория), лицева ангидроза (нарушено изпотяване около засегнатото око). Обикновено тези явления се появяват при увреждане на мозъка, тумор или увреждане на гръбначния мозък.

Възможно е да се разграничи синдромът на Хорнер (окулосимпатична пареза) от физиологичната анизокория по скоростта на разширяване на зеницата при слабо осветление. Нормалните зеници (включително нормалните зеници, които са леко неравномерни по размер) се разширяват в рамките на пет секунди след като светлината в стаята намалява. Ученик, страдащ от синдрома на Хорнър, обикновено отнема 10 до 20 секунди.

В офталмолог

Прегледът от офталмолог се извършва, за да се определи размерът на зениците и тяхната реакция към светлината при осветяване и потъмняване. В тъмна стая патологичният ученик ще има по-малък размер. Това обаче ще бъде характерно за физиологичната анизокория и синдрома на Хорнър. По-нататъшната диференциална диагноза се извършва с вливане в окото на мидриати (лекарства за разширяване на зениците). В случай на патология, по-малкият ученик ще остане стеснен и няма да се поддаде на действието на лекарството.

Когато разликата в размера на животните е по-голяма в осветената стая, по-големият ученик се взема необичайно. Освен това, може да се открие затруднение в движението на очите, което показва поражение на третата двойка черепни нерви. При поддържане на нормално движение на очите се провежда тест с миотици, които трябва да причинят свиване на зеницата. Ако това не се случи, тогава се препоръчва Ади тоничен синдром, ако няма реакция към лекарството, може да се подозира увреждане на ириса.

Също така определят настаняването и размера на движението на очите. Аномалното се смята за по-изразена реакция на зеницата с приспособим товар, отколкото с влиянието на промените в светлината.

Патологичната структура на окото се открива чрез биомикроскопия.

Възможно е да се определи наличието на постоянна анизокория от серия от снимки от различни възрасти, където се виждат учениците и техният размер.

лечение

Лечението на анизокория, което е непостоянно и се отнася до смущения в зрелието на вегетативния синдром (например, менингит), също не е необходимо.

Вродени дефекти на ириса (хипоплазия или аплазия на мускулите), които са допринесли за появата на анизокория, могат да се осъществят самостоятелно с развитието на детето, но изискват наблюдение и, вероятно, физиотерапевтични процедури.

Ако различен размер на зениците е причинен от увреждане на мозъка, черепни нерви, тогава тактиката на лечението зависи от причината. Инфекциозното възпаление изисква използването на антибиотици. За инсулт, кръвоизлив, хематом от нараняване, наличие на неоплазма, хирургическа интервенция е необходима за извличане на тези увреждащи фактори. Това обикновено е последвано от медикаментозна терапия, насочена към намаляване на оток, подобряване на микроциркулацията и храненето на мозъчните клетки, възстановяване на нервните връзки. Също така, с подходящи индикации, използващи противоракови и антибиотични лекарства.

В заключение бих искал да дам пример за анизокория, която е позната в целия свят - това са очите на Дейвид Боуи. Травмата, получена в младостта му, направи един от неговите ученици много повече от другия. Въпреки това опитът на певицата показа, че животът с такива очи е доста успешен.

анизокория

Какво е анизокория?

Анисокорията не е отделна болест, а е признак на други патологии. Характеризира се с непропорционално състояние на учениците, когато човек е по-малък от другия. В някои случаи това не се забелязва. Функцията на зеницата е да регулира потока от слънчева светлина, достигащ до ретината. В нашия случай тази способност е частично загубена в едно от очите.

причини

Парализа на околумоторния нерв

Развива се в резултат на нарушения в провеждането на нервните влакна вследствие на нараняване на главата, мозъчен тумор и инфекциозни заболявания, но в 30% от случаите в резултат на захарен диабет или инсулт. С парализа, зеницата реагира слабо на светлина и не се стеснява при силно осветяване. Клепачите могат да бъдат понижени поради отслабване на мускулите и очите да косят. Той се проявява и със синдром на Argyll Robertson (описан по-долу). При първите промени в организма трябва да се свържете с невролог.

Атака на глаукома със затваряне под ъгъл

Това се случва поради нарушаване на изтичането на течност, налягането в окото се повишава. Роговицата може да стане леко замъглена. Причини: стрес или пренапрежение, прегряване, хипотермия, работа в неестествена позиция на главата (наклонена или обърната). Симптом е липсата на реакция на зеницата на светлина, болка, замъглено зрение на едното око. Ако не отидете на лекар, състоянието ще се влоши, атаката няма да изчезне сама по себе си.

Физиологична и преходна анизокория

Два вида заболявания, при които състоянието на човек се счита за нормално и не изисква лечение. При физиологичната анизокория учениците се разширяват, но не предвещават болести. И по време на преходни (преходни), те рядко променят размера си, например по време на мигрена.

Синдром на Хорнер

Забележим под формата на загуба на тон на века. Горната част се извисява над окото или обратното, по-ниската се издига нагоре (обратен синдром на Хорнер). Също така се забелязва стесняване на една от зениците с последваща загуба на чувствителност към светлина.

Интракраниално кървене

Кървенето в мозъка възниква поради разкъсване на кръвоносните съдове, когато настъпи тежка травма на главата. Това е животозастрашаващо, тъй като натрупващата се кръв пресира мозъка. Симптоми: загуба на съзнание, повръщане, главоболие, повишено налягане, влошаване на фокуса на лещата и зеницата.

Ако увреждането е малко, тогава кръвоизлива ще се спре, но по време на лечението е необходимо да се следи състоянието ви, да се подложи на КТ и ЯМР. В някои случаи се прибягва до хирургично отстраняване на излишната течност.

Синдром на Парино

Тя се проявява в парализа на горния поглед, дисбаланс, отстраняване на клепачите. Първите признаци: главоболие, гадене, слабост и сънливост, проблеми със зрението, анизокория. При синдрома на Парино очната ябълка не се движи както обикновено, невъзможно е бързо да се преведе погледът, да се погледне нагоре и надолу. Ще бъде назначена допълнителна терапия.

Ученик на Аргил Робъртсън

При това заболяване реакцията на зеницата към светлината отслабва, но фокусът остава върху близкия и отдалечения обект, на отдалечения олово. Синдромът на Argyll Robertson е признак за намален сифилис, нервна парализа и повишена чувствителност към токсина на трепонема.
Той може да се прояви при множествена склероза, енцефалит, сирингобулия, дифтерийна полиневропатия. Лечението на това заболяване не се извършва.

Синдром на Ади

Ученикът бавно се стеснява със светлината и подхода на субекта и също се увеличава със закъснение. Изпотяването се увеличи. Патологията се развива поради бактериална инфекция, миотония (в редки случаи), очите на херпес, мускулна атрофия и мозъчни заболявания.

наранявания

При енергична активност съществува риск от нараняване на черепа, гръбначния мозък или очите. В такива случаи е възможно анизокория. Склерата и роговицата са повредени в резултат на удряне на малки предмети, фрагменти, стърготини. За да ги извлечете, трябва да се свържете с офталмолог.

Ако сте изгорени с киселина или алкали, промийте окото с чиста вода и отидете в болницата. В случай на нараняване внимателно лекувайте нараняването, помолете го да поставите превръзка на травматолога и ако е необходимо, запишете среща с офталмолог. Ако не се консултирате с лекар за наранявания, това е изпълнено със загуба на зрението.

Излагане на въздействието на вещества

Когато се използват лекарства като LSD, има мидриаза (увеличаване на учениците) и анизокория, като в същото време има чувство на глад и гадене, безсъние.

Други видове вещества също водят до диспропорция на ученика, например кокаин, амфетамин, атропин. Отравяне с бензен, арсен, никотин, олово, живак влияе върху работата на зрителния орган. Пример за това са: нервна атрофия, слепота, разширени зеници, анизокория, отслабване на клепачите.

Други причини

Анизокорията е симптом на хеморагичен инсулт. Това е заболяване, при което се наблюдава кръвоизлив в мозъка, разкъсване на съда поради високо кръвно налягане. Най-лошата прогноза е смъртта, а онези, които успеят да оцелеят, остават завинаги инвалиди. Болестта се проявява при хора на възраст 35-50 години, с тежка хипертония и атеросклероза. Ако подозирате инсулт, трябва да се обадите на линейка.

Едем на мозъка

Течността се натрупва в черепа и притиска към стените на кръвоносните съдове. В резултат на това, циркулацията на кръвта се забавя, тялото не получава кислород и умира. Човек преживява главоболие, гадене, висока температура, замъглено виждане, промени в размера на учениците, диспропорция.

За да подобрите състоянието, трябва да приемате аналгетици, диуретични хапчета, повръщане и гърчове. Понякога се изисква операция, лекарите произвеждат вентрикулостомия или краниотомия. Отокът може да се появи напълно при всеки човек, дори при новородено бебе.

Вирусни и бактериални заболявания

Например, енцефалитът засяга мозъка, придобит е от заразени насекоми. Менингитът е възпалителна инфекция в главата. Причинени от бактерии, вируси, придружени от отит и други УНГ заболявания. Менингитът се развива бързо.

Тези болести са характерни за хора от всякакъв пол, възраст и раса. Всички те са много лошо поносими, функциите на ученика са нарушени (анизокория, ретракция на клепачите), цилиарните мускули отслабват, лечението не е напълно известно. Има голяма вероятност за смърт.

Анизокория при деца

Най-често се наследява от родителите и минава от 6-7 години. Причината за анизокорията в ранна възраст е стрес, страх, лошо осветление в стаята, където детето прекарва по-голямата част от времето, или увреждане на шийните прешлени по време на раждането. Рядко при деца предвещава недоразвитост на мозъка и нервите. Ако учениците не се върнат към нормалното след известно време, лекарят предписва специални капки.

симптоматика

Прояви на вродена анизокория при деца до 6-7 години:

• Има реакция към светлината, а в тъмното диспропорцията на учениците е по-забележима.
• Разликата в размерите е не повече от 1 милиметър.
• Ако се използват капки, тогава преминава първият симптом.

Характеристики на придобитата форма:

• Разликата между учениците е по-забележима при светлината.
• Струка, като правило, се разширява по-бавно, отколкото здрави.
• Клепалото пада или се издига.
• Има реакция на подхода и разстоянието, но не и на светлината.

• Замайване, загуба на координация.
• Гадене и повръщане.
• Зрителни нарушения.

диагностика

В офталмолог

• Проверете с помощта на таблицата Sivtseva.
• Рефрактометрията и aberromeria ще ви информират дали лъчите са правилно фокусирани върху ретината.
• Изследването на зрителни полета по периметъра.
• Измерване на вътреочното налягане.
• Пълен очен преглед с биомикроскоп. Ако човек има симптоми на офталмологични заболявания, лекарят ще започне лечение.

В невролог

• Пациентът споделя със специалиста всички наблюдавани нарушения, претърпял стрес, хронични заболявания.
• Състоянието на очите се изследва с чук. Лекарят го кара и пациентът наблюдава, без да обръща глава.
• По време на цялото приемане неврологът наблюдава израженията на лицето и жестовете, за да забележи отклонения.
• Иглата убожда върху симетрични области на лицето и тялото.
• Проучване на координацията на движенията в позицията на Ромберг.

След това те ще поставят диагноза и ще бъдат помолени да преминат редица допълнителни процедури, като:

• ЯМР и КТ.
• Изследването на размера на ученика, неговото поведение.
• Проверете подвижността на очната ябълка.
• Кръвен тест

Фармакологични тестове

Отделни дейности, извършвани с помощта на наркотици:

• Pilocarpic. Разтворът на пилокарпин се подава в окото. След половин час здравият човек няма реакция към лекарството.
• Кокаин. Разтворът на кокаин се вкарва в окото, за да се определи синдромът на Хорнер. Засегнатият ученик се разширява с 1,5 mm.
• Tropikamidovy. Всичко се случва както при първите два теста. Болен ученик се увеличава с повече от 1 mm.

След събитието ще бъде назначено лечение.

Последици от анизокория

Преди това разбрахме, за кои заболявания се проявява анизокория, варираща от парезна нерва до удар. Ефектите на патологиите са различни. В някои случаи, страбизъм, бифуркация, ограничаване на движенията на очната ябълка.

При пареза, инсулт, вирусни и бактериални заболявания страда човешката нервна система. Откриват се слух, зрение, парализа на крайниците и при тежки условия, смърт или кома.

лечение

Лечението е различно. Деца с вродена форма, най-често, не се изисква. При възрастни лекарят определя точната диагноза и въз основа на това възниква терапия и по-нататъшна профилактика. Патология на себе си не може да се лекува!

Курсът за възстановяване включва: приемане на специални медикаменти (антибиотици за бактериални заболявания), накапване на капчици, които разширяват зениците и възстановяват зрението.

За парализа на зрителния нерв, трябва да направите специални упражнения, които укрепват мускулите. Преглед на стерео снимки също помага в това. Функциите на мускулната тъкан се възстановяват след известно време с активна работа.

Очното налягане (глаукома) се елиминира чрез приемане на капки и лекарства, предписани от лекар. До края, за да се отървете от патологията няма да успее, но най-важното в терапията е редовността. Можете също така да се отнасят до лазерни и хирургични методи за лечение на глаукома.

Прогнози и превенция

Работната способност за хора с увредено зрение остава. Превенцията се състои в спазване на всички норми и предписания на лекаря. Възможно е да има ограничения за гледане на телевизия, използване на компютър и смартфон.

Яжте по-добре пресни плодове и зеленчуци, те съдържат голямо количество витамини, които подобряват зрението и вътрешните органи.

заключение

Нека обобщим. Анисокорията не е самостоятелно заболяване, а "звънец", предвещаващо нарушения в организма. Ако го намерите в себе си, побързайте към офталмолог и невролог. Те ще направят точна диагноза и ще разкрият естеството на заболяването.

Слушайте тялото си, не натоварвайте очите си и лекувайте всички болести, особено вирусни и бактериални, във времето. Гледайте здравето си, яжте правилно, упражнявайте и укрепвайте имунитета си.

анизокория

Анизокорията е състояние, при което човек открива разлика в размера на зениците и е възможна и деформация на някои зеници. По правило едното око се държи нормално (стеснява се и се разширява, в зависимост от светлината), а второто има фиксиран размер.

Анизокорията може да е признак за различни заболявания, но малка разлика в размера на зеницата до 1 mm е физиологична и често присъства и е нормална.

причини

Тази патология може да се появи, когато настъпи нараняване на окото, парасимпатични влакна, които инервират мускула, който стеснява зеницата, или симпатични влакна, които инервират мускула на дилататора на зеницата.

Анизокорията се появява, когато мускулът е повреден, което е отговорно за свиването на зеницата. Ученикът първоначално се стеснява, след това се разширява и вече не може да реагира на настаняването и светлината. По правило намаляването на зеницата причинява ирит (възпаление на ириса).

Ако анизокорията се усилва в светлината, това е причината за парасимпатиковото възбуждане на окото - проявява се мидриазата (дилатация на зеницата), намаляват се реакциите на зеницата. В повечето случаи основната причина за този проблем е увреждане на околумоторния нерв, при което проявлението на мидриаза може да предизвика ограничено движение на очната ябълка, удвояване, птоза, както и дивергентно страбизъм. Причината за поражението на околумоторния нерв може да бъде аневризма, тумор, остро нарушение на мозъчното кръвообращение и други тежки мозъчни увреждания.

Друга причина за парасимпатична денервация може да бъде увреждане в орбитата на цилиарния ганглий, дължащо се на инфекция (херпес зостер), увреждане на друга природа (включително тези с наранявания на главата). В този случай, ученикът губи реакция на светлина, но има забавена реакция на сближаване и настаняване. Когато гледа в далечината, ученикът бавно се разширява, тъй като лекарите го наричат ​​"тоничен ученик". В случая със синдрома на Ади, характерна особеност на която е дегенерацията на парасимпатичните неврони на цилиарния ганглий, тази зеница се комбинира с замъглено виждане, което означава разстройство на настаняването и дифузно намаляване на сухожилните рефлекси.

Когато усилвате анизокрията по време на отстраняването от светлината или дори в тъмнина, може да се заключи, че пациентът има или проста анизокория, или синдром на Хорнер. Този синдром възниква в резултат на увреждане на симпатиковата инервация на окото, често с лезии на мозъчния ствол, и се характеризира с миоза и птоза на горния клепач. Положението на клепачите създава впечатлението, че окото е дълбоко в орбита. При настаняване, сближаване и светлина учениците реагират нормално. В повечето случаи основните причини за симпатиковите влакна са големите лимфни възли в шията, цервикалното ребро, туморите на основата на черепа в окото, каротидната тромбоза. Обикновено анизокорията се среща най-често и се характеризира с малка разлика в учениците.

симптоми

В зависимост от причината, водеща до анизокория, се определят някои симптоми на увреждане на нервната система. Може да се открият признаци на пирамидална недостатъчност, лезии на малкия мозък и др.

Във всички случаи на анизокория, която дори не е придружена от друга симптоматика, се препоръчва ЯМР изследванията да се извършват във васкуларен режим или МСКТ с съдов контраст, тъй като най-честата причина за анизория е аневризма или мозъчен тумор.

Също така, само едно изследване на невроизображенията ви позволява да вземете решение за по-нататъшна тактика и помага за разрешаване на въпроса за необходимостта от спешна неврохирургична намеса.

лечение

Наличието на аникосокория над 2-3 mm е показание за консултация с невролог. Патогенетичното лечение е изключително разнообразно и зависи от конкретната причина, която е довела до разликата в размера на учениците. Не отлагайте посещението на лекар, защото забавянето на лечението може да доведе до негативни последици.

анизокория

Анизокорията е симптом, който се характеризира с различен диаметър на зениците на дясното и лявото око. По правило един ученик реагира нормално на светлината, а вторият е на фиксирана позиция.

Съдържанието

Обща информация

Зеницата е дупка в ириса. Неговата основна функция е да регулира потока от светлинни лъчи, достигащи до ретината. За намаляване на диаметъра на зеницата е отговорен кръгъл мускул-сфинктер, чиято работа се контролира от парасимпатичната нервна система. При ярка светлина се натоварва и дупката в ириса се стеснява, поради което част от лъчите се отрязва. Разширяването на зеницата с намаляване на нивото на осветяване се дължи на релаксацията на радиалния дилататор, чието функциониране се регулира от симпатичния център.

Учениците реагират не само на светлината. Различни емоции (страх, вълнение, болка) и лекарства също засягат техния диаметър. Преоразмеряването на дупките в ириса не се контролира от човек, но обикновено те са винаги симетрични: ако светиш фенерче в едното око, и двете зеници ще намаляват с разлика от 0.2-0.3 мм.

Дисбалансът в работата на очните мускули води до такова състояние като анизокория. В този случай един ученик функционира нормално (променя диаметъра си под въздействието на външни стимули), а вторият е фиксиран. Нейното стесняване се нарича миоза, а удължаването се нарича мидриаза.

причини

В 20% от случаите анизокорията при деца е физиологична и се дължи на генетични особености. В същото време детето няма симптоми на каквито и да е болести (забавяне на развитието, хипертермия, повръщане), а разликата в диаметъра на зениците не надвишава 0,5-1 mm. Понякога тя минава от 5-6 години.

Патологична вродена анизокория при бебета се наблюдава с аномалии на структурните елементи на окото (често съчетани с различна острота на зрението) и недоразвитие на нервния апарат на зрителния анализатор (комбиниран с страбизъм).

Други причини за анизокория при възрастни и деца са свързани с очни заболявания, нарушения на централната нервна система и общосистемни заболявания.

Офталмологични причини за анизокория:

• наранявания, водещи до увреждане на ириса или мускулните влакна на едното око;
• патологии - иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло), глаукома (постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане), херпес в цилиарния ганглий и др.

Какви са някои неврологични заболявания, при които се среща анизокория? Нейното провокиране:

• мозъчни тумори;
• инсулт;
• аневризма;
• кръвоизлив;
• травматична мозъчна травма.

Тези състояния водят до компресия или увреждане на околумоторния нерв или зрителните центрове на мозъчната кора. По правило диаметърът на една от зениците се увеличава и не реагира на светлина.

Синдроми с анизокория като знак:

• Синдром на Хорнер - поражението на симпатиковата система, което е съпроводено с пропускане на горните клепачи, стесняване на една от зениците и различните цветове на ирисите (не винаги);
• Синдром на Ади - парализа на очните мускули, дължащи се на инфекциозни патологии, при които един от учениците губи способността си да стесни;
• Синдром на Argyll Robertson - неподвижност на учениците и промяна в тяхната форма, която се счита за симптом на ранен стадий на сифилис.

Анизокорията може да бъде резултат от други фактори:

• приемане на определени фармакологични вещества - пилокарпин, тропикамид, амфетамини, скополамин, кокаин, беладона;
• системни заболявания - невросифилис, енцефалит, туберкулоза на белия дроб, менингит;
• патологии в областта на шията, водещи до компресия (увреждане) на брахиалния плексус, включително цервикална остеохондроза, плексит на Dejerin-Klumpke и др.

диагностика

Анизокория, диагностицирана от офталмолог. Често се използват следните методи:

1. Взимане на анамнеза - лекарят установява кога започва анизокорията и също така установява свързаните симптоми - болка, удвоена, замъглена.
2. Идентифициране на патологичния ученик чрез проследяване на реакцията на промените в светлината.
3. Очен преглед за наранявания и възпаления.
4. Фармакологични тестове - вливане на разтвори на кокаин, тропикамид, пилокарпин, което ни позволява да направим предварителни заключения за наличието на синдроми на Хорнер и Ади.

Ако офталмологът предполага, че анизокорията е резултат от заболявания на централната нервна система или съдови патологии, тогава той насочва пациента към невропатолог за изследване. Използват се следните диагностични методи:

• MRI, CT;
• Рентгенография на черепа и шията;
• тонометрия;
• кръвни тестове;
• лумбална пункция и др.

лечение

Тактиката на лечение на анизокория се определя от основната диагноза. При офталмологични патологии се използват антибактериални и противовъзпалителни средства. Успоредно с това лекарят може да предпише инжектиране на антихолинергични средства, които облекчават мускулния спазъм на ириса и да стимулират дилатацията на зеницата.

Туморите и травматичните мозъчни наранявания изискват хирургично лечение. Анизокория за цервикална остеохондроза се елиминира с помощта на аналгетици, хондропротектори, витамини, НСПВС, масаж и т.н.

При системни възпалителни заболявания се използват антибиотици, инфузии на водно-солеви разтвори, антипиретици.

Лечение на инсулт, симптом на който е анизокория, включва интравенозно и орално приложение на лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвни съсиреци. В допълнение се извършват съдови операции за подобряване на кръвообращението.

перспектива

При правилно лечение на основното заболяване анизокорията напълно преминава. Вродените патологии на очите, които провокират различни диаметри на учениците, в повечето случаи се елиминират успешно чрез реконструктивни операции. Ако хирургическа намеса не е възможна, се предписва постоянна употреба на капки за очи, засягащи работата на учениците.

Анизокорията опасна (ученици с различни размери) и как да се лекува правилно

Анизокорията е офталмологичен синдром, при който учениците са с различни размери. Патологията се среща при индивиди от двата пола, но жените са 2 пъти по-вероятни от мъжете. По-типично за млада възраст, въпреки че е възможно във всяка възраст.

Какво е анизокория

Диаметърът на зеницата се влияе от:

• нервна система (симпатична и парасимпатична);
• мускулите на ириса, отговорни за намаляване и отпускане на зеницата.

Влиянието на симпатиковата нервна система причинява разширяване на зеницата, а парасимпатичното - стесняване. Понякога има нарушение на процесите на нервно предаване или регулиране, което води до различен диаметър на учениците.

Анизокорията може да възникне поради нередности в мускулната система на ириса. Когато мускулите губят способността си да се свиват напълно или да се отпускат под действието на редица причини, диаметърът на учениците става различен.

класификация

Появата на анизокория се разделя на два вида:

1. Вродена - анизокория при бебета, причинена от недоразвитието на нервната система или ириса.
2. Придобити - възникнали в хода на живота поради някакво заболяване или увреждане.

Според друга класификация, анизокорията е:

1. Физиологични - при здрави хора.
2. Патологични - причинени от офталмологични или неврологични заболявания.

Различен диаметър на учениците може да бъде вариант на нормата, която се нарича физиологична анизокория. Този случай се отнася до ситуацията, когато диаметърът на зениците варира в рамките на 1 mm, няма други прояви на заболявания, няма предишни причини. Това е по-често при младите хора.

Анизокорията при деца често е физиологична и преминава сама след известно време.

Какви заболявания причиняват анизокория

Анизокорията при възрастни и деца се причинява от същите причини. Обикновено те могат да бъдат разделени на офталмологични и неврологични. Те са взаимосвързани и преплетени.

Причините за анизокория от очния орган:

1. Травма на окото или главата с увреждане на нервните пътища или мускулите на ириса. Anisocoria по време на TBI възниква, когато увреждане на нервите или зрителните области на мозъка, кръвоизливи.
2. Ирит - възпаление на ириса, придружено от болка, зачервяване, дисфункция на мускулите на ириса.
3. Някои лекарства в местни или системни форми: "Пилокарпин", "Ипратропия бромид".
4. Високо вътреочно налягане в едното око.
5. Доброкачествен разширен ученик със синдром на Холмс-Ади. Този синдром се появява след хирургично лечение на катаракта, след механично увреждане, нарушена микроциркулация, по време на инфекциозни процеси.
6. Рак на окото или главата.

Неврологични заболявания, водещи до анизокория:

1. Синдром на Bernard-Horner - поражение на влакната на симпатичната система.
2. Синдром на Argyll-Robertson, причината за който е по-често сифилитично или диабетно увреждане на нервната система.
3. След инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент). Често се случва с хеморагичен инсулт, когато кръвообращението е нарушено поради разкъсване на съда.
4. Възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, абсцес).
5. При диабет поради парализа на нервните влакна.
6. Мигрена - неврологично главоболие, често едностранно (болка в половин глава).
7. Церебрална съдова аневризма - изпъкналост на съдовата стена с нарушен кръвен поток и висок риск от руптура.
8. Високо вътречерепно налягане, дължащо се на наранявания, оток, нарушения в кръвообращението на мозъка.
9. Парализа на третата двойка черепни нерви (увреждане на околумоторния нерв с нарушена функция).
10. Остеохондроза. При цервикална остеохондроза анизокорията се причинява от влошаване на притока на кръв в съдовете на шията и прищипване на нервите.

Понякога учениците стават с различни диаметри след тежка умора. Трябва да почива, след това симптомът бързо преминава.

По-подробно за анизокорията ще кажете в следния видео офталмолог:

Симптоми на заболяването

Анисокорията при дете или възрастен се проявява еднакво. Основната проява е козметичен дефект: разликата в диаметъра на учениците. С малка разлика може да няма други симптоми. Когато са големи - възможни са следните симптоми:

• удвояване на обекти, размазан поглед, което води до изкривено възприемане на образите;
• умора на очите;
• главоболие.

Има признаци на възпаление, което е типично за инфекциозни патологии на очите: зачервяване, подуване, парене, болка в очите.

Ако причината е неврологични заболявания, възпаление на мозъка, тогава има висока температура, главоболие, нарушения на съзнанието, повръщане, фотофобия и рефлекси.

Какво е възможно при неврологични синдроми, свързани с увреждане на нервните влакна:

• пропуск на века;
• издатина на очната ябълка;
• нарушаване на чувствителността;
• намалено изпотяване на засегнатата страна.

Новороденото може да има както изолирано проявление на анизокория под формата на различни ученици, така и комбинация с общи симптоми.

Диагностика на заболяването

Какво е довело до патологичен симптом, офталмолог или невролог ще ви помогне да разберете.

Преглед на човек започва с откриване на възможните причини за анизокорията. Лекарят уточнява какво би могло да доведе до патологията, дали има наранявания на очите или главата, болести, които човек е получил от лечението напоследък. След това се извършват очни прегледи:

• външно изследване на окото с определение за реакция на учениците към светлина;
• тонометрия;
• офталмоскопия;
• биомикроскопия;
• преминаваща;
• тест с пилокарпин;
• Ултразвук на очните ябълки.

Ако подозирате патология на мозъка или нервните влакна, предписвайте:

• ЯМР на мозъка с въвеждане на контрастно средство;
• електроенцефалография;
• изследване на гръбначно-мозъчната течност;
• Доплерови изследвания на съдове на главата и шията.

Тези изследвания помагат да се открие мястото на лезията, което причинява промените в учениците.

Ако се подозират инфекциозни процеси, за анализ се представят биологични течности, което позволява да се определи патогенът.

Методи за лечение на синдрома на различни ученици

Необходимостта, както и количеството терапия се определят от лекаря (офталмолог или невролог). По правило не се изисква лечение за вродена и физиологична анизокория.

Какво ще помогне в дадена ситуация, зависи от основната причина. Възможности за лечение на анизокория:

1. Невростимулации. Ефективно при неврологично увреждане на нервните влакна.
2. Хирургично възстановяване. Извършвайте с наранявания на очите, сливане на ириса.
3. Противовъзпалително и антибактериално лечение на увеит. Предписани антибиотици в очите: Floksal, Tobreks; мехлем "тетрациклин", "еритромицин", както и противовъзпалителни капки: "Диклофенак", "Indocollir". Тежкото възпаление се облекчава с дексаметазон глюкокортикостероидни капки.
4. Когато сифилис се предписва комплексно лечение под формата на инжекции и таблетки (антибактериални, детоксикация, противовъзпалителни лекарства).
5. Възпалителните заболявания на мозъка са обект на комбинирана терапия с антибиотици, детоксикационни средства, противовъзпалителни и анти-оточни лекарства.
6. В онкологията се извършва отстраняване на огнището, химиотерапия и лъчева терапия.
7. Някои неврологични заболявания изискват хормонално инжектиране.

Усложнения и прогнози

Физиологичната анизокория не е опасна, промените са временни, което показва благоприятна прогноза. И ако има патологии, т.е. органични увреждания на всяка тъкан, прогнозата се влошава, ще зависи от успеха на лечението на основната причина.

От усложненията са възможни мигрена на очите, замъглено виждане, спазъм на настаняването, вторично възпаление на хороидеята. Децата могат да имат друго усложнение - развитието на мързеливо око или амблиопия.

предотвратяване

Няма специфична превенция на анизокорията. Какво ще помогне за намаляване на вероятността от развитие на синдрома:

• носенето на защитна маска за опасна работа, която помага да се предпазят очите от повреда;
• носене на предпазна глава за опасна работа, която предпазва от нараняване на главата;
• своевременно изследване, компетентно лечение на очни заболявания, инфекции, патологии на вътрешните органи;
• поддържане на здравословен начин на живот.

Вижте също историята от темата „На живо здрава“ на популярна програма за различни ученици:

А какво знаете за анизокория? Срещали ли сте хора с различни ученици? Оставете коментари, споделете статията с близки. Наздраве, всичко най-хубаво.

Какво е анизокория и при какви заболявания се проявява? Прогнози за лечение

Анизокорията е патологично разстройство, при което пациентът има различен размер на зеницата поради факта, че един от тях не се стеснява и не се разширява под действието на светлината.

Това състояние не се счита за отделна болест и е проява на по-сериозно заболяване.

Какво е анизокория?

В ICD-10, анизокорията се нарича H57.0. Особеността на патологията е в нарушаването на работата на зеницата на един от органите на зрението.

Ако по някаква причина зеницата на един от очите престане да се разширява или свива, се прави диагноза анизокория и ученикът се фиксира в определена позиция, в която е настъпило нарушението.

Обикновено такъв ученик не реагира на фенерчето, когато се гледа. Нормата е несъответствието в размера на двата ученика до един милиметър.

Нещо повече е патологично състояние, което изисква лечение.

Форми и видове заболяване

Някои деца се раждат с вродена анизокория, причината за която може да бъде не само в офталмологичните патологии, но и в несъвършенствата на зрителната система, и с времето такова разстройство може да изчезне и без специално лечение.

Придобитата форма на патология при възрастни е предимно реакция на окото върху различни видове наранявания.

Но понякога и двамата ученици са фиксирани в една държава и в същото време размерите им са забележимо различни - това е двустранна форма.

В 9 от 10 случая се регистрира едностранна форма на патология.

Според етиологията, такава лезия може да бъде очна и не-очна.

Очна форма се дължи на естеството на офталмологичния (лезии на ириса, нарушаване на съдовата система на окото, проблеми с мускулите на зеницата).

Неокулярната анизокория се развива като усложнение на неврологично заболяване (основно менингит и енцефалит).

В случай на сериозни нарушения в работата на нервния апарат на окото, анизокорията може да се прояви до голяма степен, когато разликата в размера на две зеници достигне няколко милиметра.

Причини за възникване на

Ако зеницата е по-голяма от здравото око, проблемът е с парасимпатиковите влакна на окото, които са отговорни за неговото стесняване.

Съответно по-малък размер показва проблеми със симпатичните влакна, които са отговорни за разширяването.

В допълнение към директните наранявания на очите, причините за развитието на това състояние могат да бъдат:

• тежки рефракционни нарушения (хиперопия или късогледство);
• тумори или хеморагии в мозъка, които засягат зрителните нервни центрове;
• възпалителни или дистрофични лезии на ириса;
• проблеми с кръвообращението в мозъка;
• инфекциозни заболявания на мозъка.

Често такава реакция се наблюдава с наркотична интоксикация, която има отрицателен ефект върху нервната система.

Понякога причината не е в заболявания, които засягат директно органите на зрението, а в патологии като инфекциозни лезии на белите дробове или коремната област.

В тези случаи е възможно да се разпространи инфекцията в тялото и да се повредят други системи, включително визуалната.

симптоми

Основният очевиден симптом на анизокорията е увеличаване на диаметъра на патологичното око с повече от 1,5-2 милиметра в сравнение със здрав орган.

В този случай засегнатият ученик не реагира на промените в интензивността на осветяването.

В някои случаи тази реакция се проявява, но е бавна.

В случай на механично увреждане на очната ябълка, не може да има такива реакции не само към светлината, но и към мидриатни и миотични лекарства.

диагностика

Диагнозата започва с общ преглед, който ви позволява да идентифицирате основното заболяване.

След това проверява реакцията на ученика върху светлината и оценява разликата в разликата в размера на двата ученика.

Фармакологичните тестове могат да помогнат за идентифициране на проблема:

1. Тест за кокаин.
   За диагностика при възрастни, 5% разтвор на кокаин се използва за инстилации и състоянието на зеницата се оценява един час преди и след вливане.
   В нормално състояние трябва да се постигне равномерно разширяване на двете зеници, докато при наличието на синдрома на Хорнер засегнатата зеница не се разширява с повече от половин милиметър.
2. Пилокарпин тест.
   Патологичният ученик ще се разшири, когато след половин час след вливането се вкара слаб разтвор на пилокарпин.
   Докато здравият ученик няма да прояви никаква реакция (за процедурата се използва слаб, 0.125% разтвор на лекарството).
3. Тестове за тропикамид и фенилефрин.
   За да направите това, използвайте 1% разтвор на тези лекарства, след накапването на които размерът на учениците се оценява 45 минути преди и след инстилацията.
   В този случай здравият ученик трябва да се увеличи с не повече от 0,5 милиметра, а патологичният орган да се увеличи с поне 1 милиметър.

лечение

Лечението се основава на елиминирането на основното заболяване, а в различни случаи могат да се използват различни лекарства и методи.

В случай на физиологични нарушения в резултат на наранявания или в случай на вродена аномалия, може да се наложи операция.

Също така, работата на хирурга ще бъде необходима за отстраняване на откритите тумори и тумори, които водят до такива усложнения.

Ако става въпрос за прекъсване на мускулите, отговорни за разширяването и свиването на зеницата, на пациента се предписват антибактериални, противовъзпалителни и кортикостероидни лекарства.

Такива инструменти могат също да спомогнат за справяне с патогенните микроорганизми, които провокират дисфункция на учениците.

Прогнози за лечение

При различни заболявания, прогнозата за лечение на анизокория може да варира от негативна до благоприятна.

Тя зависи от произхода и тежестта на основното заболяване.

предотвратяване

Предотвратяването на анизокорията на първо място трябва да бъде насочено към защита на органите на зрението от увреждане, особено ако човек работи в условия на риск от такова увреждане.

За да направите това, е достатъчно да използвате защитна оптика, а служителите на химическите заводи, които могат да бъдат изложени на вредни съединения, трябва редовно да погребват витамини, овлажняващи и керато-защитни капки.

Полезно видео

От това видео ще научите каква диагноза може да се направи от очите:

При първите признаци на такива заболявания е важно да не се отлага посещението на лекар.

Колкото по-скоро започнете да диагностицирате - колкото по-бързо можете да идентифицирате причините за болестните корени, лечението на които в ранните етапи е много по-лесно и по-бързо, отколкото в текущата форма.

анизокория

В статията ще разгледаме какво е анти-шор, причините за болестта, симптомите и методите на лечение.

Анисокорията е разлика в размера на зениците на дясното и лявото око, които се държат различно в зависимост от светлината. Това заболяване не е необичайно на практика при лекарите, най-често при заболяване, свързано с нарушения в организма, въпреки че в 25% от случаите това е физиологична характеристика на човек.

Нормалното състояние на зеницата, при нормално осветление, трябва да бъде в диаметър 2-4 мм, в тъмнината 4-8 мм. Обикновено разликата не надвишава 0,5 mm, но се случва, че разликата в диаметъра на учениците е много по-значима (повече от 1 mm), което може да означава сериозно заболяване на очите, мозъка и нервните заболявания.

Симптоми на заболяването

Разлики в размера на учениците, рядко предизвикват оплаквания. Често струва да се пази, ако те започнат да показват симптоми на болестта.

Най-честите симптоми са:

• Един от учениците не реагира на затихването на светлината, най-силно изразено в тъмното;

• Разликата на учениците с диаметър до 1 mm;

• Горните клепачи се спускат, видимостта на околното е замъглена;

• Главоболие, гадене.

• Чувствителност към светлина (фотофобия);

Причините за заболяването

В 25% от случаите патологията е физиологична и генетична характеристика. Често децата не проявяват никакви симптоми на заболяването, детето се развива тихо с анизокория, а след известно време (обикновено с 6 години) болестта си отива сама.

Други причини за анизокорията са свързани с нарушаване на централната нервна система и други проблеми на тялото.

Причините за анизокорията могат да бъдат разделени на следните три вида:

1. Вродена или придобита анизокория. Отнася се за пренаталния период.

1. Очна анизокория и не-очни причини за нейното развитие.

1. Едностранни и двустранни. В повече от 95% от случаите се проявява едностранна форма на очната патология. Това означава, че един от учениците върши работата си перфектно, ученикът отговаря нормално на външни прояви и стимули, докато другият ученик показва забележими функционални нарушения (ученикът не реагира на външни стимули или реагира късно).

Вродени аномалии се причиняват от аномалия на окото и неговите структури, като и двете очи могат да имат различна острота на зрението. Също така, заболяването може да се прояви в резултат на недоразвитието на нервния апарат на окото, при което често се появява страбизъм.

Придобита анизокория може да възникне поради:

• Наранявания, които могат да повредят ириса.

• Глаукома, възпаление на ириса;

• Поради нарушения на кръвообращението;

• Инфекциозни заболявания (сифилис, епидемичен енцефалит).

Съществуват и неврологични причини, поради които патологията може да се развие, те включват:

• инсулт;

• Тумор, кръвоизлив.

• аневризма;

• Травматична мозъчна травма.

• Нарушаване на нервната система;

Обърнете внимание и на някои синдроми, които са анизокория:

• Синдром на Argyll Robertson. Характеризира се с неподвижност на зеницата и промяна в тяхната форма, тя може да бъде симптом на началния стадий на сифилис.

• Синдром на Хорнер. Симпатичната система е засегната, характерен симптом е пролапсът на горните клепачи, една от зениците е стеснена, ирисите имат различен цвят.

• Синдром Ади. При този синдром учениците губят способността си да стесняват. Убит ученик - разширен и деформиран. Причината за синдрома на Ади са инфекциозни заболявания и недостиг на витамини.

диагностика

Диагностика на това заболяване е ангажиран специалист - офталмолог. На първо място, лекарят провежда стандартно изследване на причината за заболяването.

Първо, следните дейности:

1. Пълна информация за патологията се събира, когато болестта започва да се проявява, какви симптоми има пациентът.
2. Определя се от степента на патология на ученика, реакцията на учениците на светлина или на тъмно.
3. Лекарят изследва възможните наранявания и възпаления.
4. Извършват се тестове за наличие на възможни синдроми на Aidi и Horner.

Ако специалистът стигне до заключението, че анизокорията е резултат от нарушения на централната нервна система или съдови нарушения, тогава пациентът се насочва към невропатолог.

Неврологът използва следните диагностични методи:

• Магнитно-резонансни изображения;

• Компютърна томография;

• Рентгенова снимка на главата и шията;

• Кръвен тест и спинална пункция;

• Тонометрия на очите;

Могат да се провеждат и различни фармакологични тестове. От тях могат да бъдат идентифицирани:

• Тест за кокаин. Проведено за възможно наличие на синдром на Хорнер. Тестът е да се оцени размерът на учениците преди и 1 час след падане на инстилацията. При синдрома на Хорнер максималната експанзия на патологичния ученик е не повече от 1,5 мм, а при отсъствие - и двете ученици се разширяват равномерно.

• Пилокарпин тест. Извършва се с разтвор - пилокарпин. Патологичният ученик е много чувствителен към това решение, а здравият ученик няма да предизвика никаква реакция към това лекарство.

Лечение с анизокория

Често анизокорията като такава не изисква никакво лечение. Въпреки че всичко зависи от причината за лезията и основната диагноза. В случай на очни заболявания, офталмологът предписва подходящи антибактериални и противовъзпалителни средства. В някои случаи се предписват и антихолинергични лекарства, които облекчават спазмите и допринасят за разширяването на зеницата.

При възпалителни заболявания се използват:

• антибиотици;

• Водно-солеви разтвори;

• Антипиретични лекарства.

При лечението на инсулт, симптом на който е анизокория, се използват лекарства за разреждане на кръвта и разтваряне на кръвни съсиреци.

Ето защо, ако по време на диагнозата е възможно да се установи основното заболяване, при което се проявява симптомът - анизокория, то на първо място те лекуват основното заболяване, след което, като правило, патологията на учениците изчезва.

Авторът на статията: Доктор невролог от най-високата категория Шенюк Татяна Михайловна.