Пълен преглед на ангиопатията на съдовете: причини, видове, лечение и прогноза

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

От тази статия ще научите: каква болест - ангиопатия, нейните видове, какви промени в тялото причинява и колко опасни са те. Симптоми и ефективни лечения.

Ангиопатия е заболяване на малките съдове, характеризиращо се с нарушение на структурата на стените им, стесняване или пълно запушване на лумена, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите. При това заболяване съдовете (предимно капиляри) стават удебелени, нагънати, крехки, губят еластичността и лумена в един или няколко органа или части на тялото. Това намалява кръвообращението, разрушава структурата и функцията на засегнатите тъкани (бъбреци, очи, долни крайници).

Опасността от нежелани реакции зависи от степента на съдови промени и продължителността на заболяването. Колкото по-големи са те, толкова по-тежки са последиците: от леки симптоми (намалена зрителна острота, изтръпване на краката) до тежка инвалидност (слепота, гангрена на крайника, бъбречна недостатъчност).

Напълно лекува болестта е невъзможно. Това се дължи на факта, че е вторично - е усложнение от други заболявания и патологични състояния. Но е възможно да се намали степента на прогресия, да се подобри състоянието на съдовете и тъканите в засегнатата област.

В зависимост от локализацията на ангиопатията, трябва да се свържете със съответния специалист:

• в случай на увреждане на очите, на офталмолог;
• в случай на нараняване на ръцете и краката, на хирург или съдов хирург;
• с увреждане на мозъка - на невролог;
• с увреждане на бъбреците и други вътрешни органи - на нефролога, терапевта.

Същността на болестта

Древногръцките лекари под термина ангиопатия означават само стесняване (спазми) на артерии с малък калибър (капиляри). Съвременните специалисти в тази група съдови заболявания включват и поражението на големите артерии на долните крайници при диабет и вторичните промени в малките вени на фундуса на окото.

Любима локализация - поставя масивно натрупване на капиляри (бъбрек, ретина, долни крайници, мозък).

Капилярите на засегнатата област постепенно:

• сгъсти стената;
• намаляване на лумена, който нарушава кръвообращението;
• стават непроницаеми за кръв, кислород и хранителни вещества, което нарушава обменните процеси в тъканите;
• губят еластичността, стават плътни, крехки и не могат да се адаптират към промените в условията на околната среда и натоварванията, са склонни към спонтанно разкъсване.

Основните механизми за предизвикване на патологични промени в съдовете по време на ангиопатия:

1. накисване на капилярни стени с анормални кръвни протеини;
2. постоянно повишено налягане върху съдовата стена (хипертония);
3. муден възпалителен процес;
4. нарушение на нервната регулация на капилярния тонус - прекомерни спазми (контракция) или постоянна дилатация (експанзия, релаксация).

Резултатът от всички описани съдови реорганизации е недостатъчност на кръвообращението в тъканите. Патологично променените капиляри не са в състояние да отговорят на нуждите на органите за кислород и други хранителни вещества. На този фон те променят структурата, не са в състояние да изпълняват функцията или смъртта им се случва.

Причини, рискови фактори

При 90% ангиопатия е вторично заболяване. Това означава, че е следствие, усложнение или проявление на редица други заболявания. Като независима патология, тя рядко се установява - в 10% от случаите.

Основните причини за ангиопатия:

• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• наранявания и хипотермия;
• хронична интоксикация на тялото, придружена от натрупване на анормални протеини (амилоидоза);
• заболявания на мозъка, гръбначния мозък, периферните нерви и автономната нервна система;
• системни лезии на съединителната тъкан (за ревматоиден артрит, лупус);
• заболявания на кръвната система, проявяващи се в излишък на кръвни клетки (левкемия, тромбоцитоза, полицитемия).

• възраст след 50 години;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушене;
• вродени съдови аномалии;
• работа в условия на професионални рискове;
• метаболитни нарушения - висок холестерол и атеросклероза.

Те се срещат в 70–80% от ангиопатиите.

Видове ангиопатии и техните симптоми

Най-често срещаните видове ангиопатия са описани в таблицата:

Ретинална ангиопатия - това, което е, причини, симптоми, лечение

Днес ще обсъдим общ симптом - ретинална ангиопатия, която често се среща в медицинската практика, анализира какво означава за човешкото здраве, какви признаци и симптоми могат да предложат проблем, да поговорим на alter-zdrav.ru за причините, вида и етапите, диагностиката и лечението патология на очите.

Ретинална ангиопатия - какво е това, какво означава, снимка

Ангиопатията на ретината е патология, която възниква в резултат на други заболявания от различно естество и се проявява като функционална промяна в кръвоносните съдове, което води до значително увреждане на зрението или слепота, ако не се лекува.

Тази патология не може да възникне сама по себе си, затова в научните медицински среди тя не се нарича болест, а симптом.

Механизмът на действие на заболяването е постепенното изтъняване на стените на кръвоносните съдове, които проникват в дъното на окото. С течение на времето засегнатата тъкан покрива некроза. Храненето на тъканите на очните мембрани се влошава и се получава кислородно гладуване.

Мъртвите клетки или отделен участък от ретината не могат да бъдат върнати в първоначалното си здравословно състояние. Но при правилно лечение и превенция е възможно да се спре процесът, като се предотврати неговото разпространение. По време на прегледа офталмологът вижда, че съдовете са стеснени или разширени, нагънати или увити в контури. Това зависи от основната причина за ангиопатията на окото.

Причини за ангиопатия на ретинските съдове

Съвременният ритъм на живот постоянно води до развитието на различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Най-често те са предшественици на ангиопатия на съдовете на фундуса.

1. Наличието или склонността към тромбоза.
2. Ниско или високо кръвно налягане или вътречерепно налягане.
3. Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).
4. Захарен диабет.
5. Изкривяване на стойката.
6. Високо съдържание на холестерол, водещо до запушване на атеросклеротични плаки на съдовия лумен.
7. Наследствени сърдечни или съдови заболявания.
8. Естествени промени, наблюдавани при възрастни или млади хора. В последната, ангиопатията се дължи на пренареждането на хормоналния фон и на промените във всички системи на тялото.
9. Наранявания на очите, наранявания на главата или внезапно силна компресия на гръдния кош.
10. Затлъстяването.
11. Период на бременност
12. Цервикална остеохондроза.

Предразполагащи фактори

В допълнение към причините за различни наранявания и заболявания, съществуват редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на патология.

Те включват работа в опасни професии, радиация, тежко замърсяване на околната среда, редовен прекомерен стрес върху органите на зрението, продължителна употреба на някои лекарства, които имат токсичен ефект върху кръвоносните съдове и тютюнопушенето.

Тази категория от населението трябва редовно да се подлага на профилактични прегледи от офталмолог, за да се открие ангиопатия на ранен етап.

В зависимост от състоянието, причиняващо ангиопатията, съществуват седем основни вида патология.

1. Хипертонична ангиопатия се наблюдава при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане. Често заболяването се развива, когато не се лекува хипертония. По време на прегледа лекарят вижда забележимо артериално стесняване и венозна дилатация. Ако, под въздействието на хипертонични кризи, съдовете са счупени, тогава вече говорим за хипертонична ретинопатия.
2. Хипотонично, съответно, под хронично понижено налягане. Кръвоносните съдове се извиват. Налице е пулсация на вените, замаяност, зависимост на благосъстоянието от времето.
3. Диабетната ретинопатия е типична за хора с диагноза захарен диабет. Промени в кръвоносните съдове се дължат на тяхното "отравяне" от метаболитите на излишната глюкоза. Този вид включва два подвида - микроангиопатия (увреждане на капилярите) и макроангиопатия (големи съдове). Диабетиците имат 20 пъти по-голям шанс да заслепят от тези, които нямат тази ендокринна патология.
4. Травматичният тип патология е следствие от различни наранявания.
5. Ювенилната ангиопатия (ILZA болест) се открива преди 30-годишна възраст и възниква поради минали инфекции. Например токсоплазмоза, туберкулоза, ревматизъм и др. Принос за развитието на ангиопатия при деца и юноши наранявания на очите, изкривяване на гръбначния стълб, бъбречно заболяване, диабет и хипертония.
6. При недоносени бебета. Възможно е увреждане на двете очи. Патологията е причинена от травма, получена при раждането или от неблагоприятни фактори в пренаталния период.
7. Ангиопатия при бременни жени по време на бременността. През първия триместър болестта е изключително рядка. Причината често е хипертония, прееклампсия, обостряне на хронични заболявания или придобиване на нови. Ако симптом се проявява в лека форма, той не изисква терапия и преминава самостоятелно след успешна доставка в рамките на 2-3 месеца. Ако ангиопатията прогресира бързо, препоръчва се дори да се прекрати бременността по медицински причини, в по-късните периоди е показан цезарово сечение за безопасна екстракция на плода и запазване на зрението на майката.

Симптоми на ангиопатия

Ретиналната ангиопатия се търси основно в късните стадии. Тъй като в началото на болестта, човек или не изпитва проявите на болестта, или ги записва като банална умора след работния ден.

1. Силни или слаби чести главоболия.
2. Болни очи.
3. Дискомфорт в очите, усещане за натиск върху тях, рязане, изтръпване, пулсиране.
4. Зрителни увреждания, проявяващи се в отслабване на страничното зрение, замъгленост, загуба на отделни зони, обекти, разположени на далечно разстояние, трудно се виждат.
5. Появата на светли или бели петна, кръгове, мига и мухи.
6. Кървенето от носа.
7. Усещане за разрастване на очната ябълка.
8. Някои пациенти имат хематурия и болезненост в долните крайници.

Клиничните прояви се наблюдават както редовно, така и периодично. Тя зависи от степента на пренебрегване на болестта и индивидуалните характеристики.

Етап на развитие на симптомите

В стадия на развитие патологията, причинена от хипертония, е разделена. Когато външният преглед на степента на очната ябълка не може да бъде определен. Това може да бъде направено само от оптометрист при изследване на фундуса.

1. Кръвоносните съдове придобиват изкривяване и забележими различия един от друг - някои се стесняват, а други се разширяват. Диаметърът на кръвоносния съд по цялата дължина варира.
2. Дъното на очите избледнява и поражението на съдовете прогресира, закръглеността им се увеличава значително.
3. Диаметърът се стеснява толкова много, че прилича на медна жица. Наблюдават се кръвни съсиреци и кръвоизливи.
4. Най-сериозното състояние на ангиопатия. На фундуса се виждат бели петна. Зрителният нерв е подут, ретината е покрита с мрежа от кръвоизливи.

Диагностика на ангиопатия, ICD код 10

За да направите тази диагноза, трябва:

• Събиране на история.
• Визуално и инструментално изследване на фундуса чрез окулист под микроскоп. Предварително капещи капки за устойчиво разрастване на иконата.
• Ултразвуково изследване в комбинация от Доплерови или дуплексни съдови изследвания, измерване на скоростта на кръвния поток.
• Рентгенова снимка с използване на контрастно средство за откриване на съдова пропускливост.
• MR.

Кодът ICD 10 за ретинална ангиопатия е Н35.

За по-голям успех на лечението е необходимо да се идентифицира основната причина за описания симптом и едновременно с това да се лекува това заболяване.

Лечение на ангиопатия на ретината при възрастни и деца

Лечението на ангиопатия включва индивидуален подход към всеки пациент. Терапията се предписва, като се вземат предвид личните характеристики и първоначално се цели да се елиминират факторите, които са причинили това усложнение. Ето защо не само един офталмолог, но и други необходими специалисти участват в лечението на пациента.

Медикаментозна терапия

1. Средства за подобряване на кръвния поток, увеличаване на микроциркулацията, укрепване на мембраните на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост. Актовегин, Кавинтон, Пармидин, Вазонит, Пентоксифилин, Пирацетам, Арбифлекс, Добезилат калций.
2. Витаминни комплекси с високо съдържание на B, E, P, C.
3. Лекарства, които намаляват риска от тромбоза. Lospirin, Дипиридамол, Тиклопидин, Ацетилсалицилова киселина.
4. Лекарства под формата на капки за очи, предписани за добавка на витамини или подобряване на кръвообращението и укрепване на кръвоносните съдове. Taufon, Anthocyan forte, Емоксипин.
5. Задължително лечение на наранявания, увеличаване или намаляване на налягането, остеохондроза, диабет, нормализиране на теглото и други първоначални причини.
6. Курсът на медикаментозно лечение се провежда стандартно поне няколко пъти в годината, но според индивидуалните показания е възможно по-честото медикаменти.
7. Физиотерапия.
8. Акупунктура.
9. Лазерно.
10. Magnitolechenie.

Лечение на ангиопатия народни средства

Нетрадиционната терапия, традиционната медицина е доста активна в лечението на ангиопатия и поради това се използва широко. Лекарствените билки се използват под формата на настойки и отвари. Но преди да използвате определено лекарство, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите влошаване.

Използват се билкови инфузии на чай:

Метличина.
Птичи планинско.
Пъпките от бреза.
Семена от копър и кимион.
Трави.
Валериан.
Мелиса.
Хвощ.
Лайка.
Глог.
Бял равнец.
Currant.
Роуан.
жълт кантарион.

Също така е много важно при диабет, хипертония - най-честите причини за офталмологична патология, диета с намаляване на въглехидратите, контрол на кръвната захар, наднормено тегло.

Лечение на ретинална ангиопатия с лазер

Използването на лазер е често срещано явление при лечението на очни заболявания. Лазерната коагулация включва два вида - панретинал и фокален.

1. Panretinal означава рисуване върху ретината (с изключение на жълтата зона) специални точки в размер до две хиляди. Поради това, ретината става по-малко търсена за кислород, а съдовете, увредени от болестта, не водят до откъсване. В същото време, подаването на кислород към жълтата точка се увеличава и зрението на пациента се подобрява.
2. Focal се използва за по-тежки увреждания на органите на зрението, когато има подуване на жълтото петно. Същността на метода се състои в запечатване на повредените съдове.

Как за лечение на ретинална ангиопатия с инжекции

Инжектирането на лекарства в областта на окото е благоприятен метод, при който ангиопатията в някои форми е лечима. Благодарение на съвременните техники тази процедура се характеризира с минимална травма и безболезненост.

Дексаметазон се инжектира в стъкловидното тяло. Те елиминират подуването и създават благоприятни условия за образуване на нови кръвоносни съдове.

Ангиопатията на ретината на окото може постоянно да напусне човек без възможност да вижда, ако не се лекува, води до развитие на катаракта, глаукома, но ако потърсите медицинска помощ своевременно, медицинските специалисти могат да отстранят всички неприятни симптоми и да възстановят зрението напълно.

Ангиопатия на ретината, какво е тя? Видове, причини и лечение на ангиопатия

Ангиопатията е сложен термин. Но той не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва при лекаря с оплакване за "ангиопатия". Затова трябва да се намери това състояние и да се докаже неговото съществуване.

• Преведено от медицински език, "ангио" + "патос" означава болест или, в буквалния смисъл, страданието на кръвоносните съдове.

Съдовете се намират във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори и самите кораби имат най-малките съдове, които ги захранват. В крайна сметка, кръвта, която тече през тях вътре, не може да подхрани самия съд. За това има най-малката vasa vasorum или "съдове на кръвоносните съдове".

Осигуряването на тъкан с васкуларна мрежа се нарича васкуларизация. Няма никакви съдове в ставните хрущяли, така че те не пречат на движението, както и в прозрачни, светлоотразяващи оптични среди на окото.

Но вече много близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има удивителна структура - ретина, или ретина. Той възприема светлината - енергията на фотоните, попадащи върху нея, се трансформира в химически реакции, а след това в електрически импулс, който моментално се втурва в мозъка. А клетките, които възприемат светлината и цвета, се различават един от друг.

Те се наричат ​​пръчици и конуси. В допълнение към тях, съставът на ретината включва много спомагателни клетъчни типове. И, разбира се, кръвоснабдяването на тази важна област (и дори чрез визията, ние получаваме по-голямата част от информацията за света) трябва да бъде на високо ниво.

Но понякога тази съдова мрежа започва да губи своята функция. Какво е медицинска ъглова ангиопатия?

Бърз преход на страницата

Ретинална ангиопатия - какво е това?

Ретиналната ангиопатия е патологично състояние, причинено от нарушена регулация на нервния съдов тонус на ретината и други причини, поради които кръвообращението е нарушено, и се наблюдават промени във фундуса.

Важен е фактът, че в почти 100% от случаите има симетрична лезия - ангиопатия на ретината на двете очи. Това предполага, че причината не е в окото, а в общото страдание на организма. Но ако има патология в едното око и няма патология в другата, тогава това е по-скоро офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем.

Не е изненадващо, че нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка, трофизмът, т.е. храненето на тъканите, зависи от работата на автономната нервна система. И това е "цел" за различни фактори, увреждащи корабите.

• Трябва да се каже, че ангиопатията на очните съдове е “върхът на айсберга”.

Факт е, че изучаването на фундуса в тъмната стая, или с помощта на съвременен офталмоскоп, е уникална възможност да се види функционираща „част” от човешкото съдово легло без каквато и да е дисекция, дисекция на тъкани и без никаква намеса в процеса. Достатъчно е да погледнете през зеницата вътре в окото.

В други органи е невъзможно. Следователно, пациент, който е открил това явление, може веднага да се счита за рискова група, например за ангиопатия на бъбречните съдове. Какво причинява появата на съдови нарушения в ретината?

За причините за ангиопатия

В допълнение към нарушението на вегетативно-трофичните ефекти върху съдовете се появяват следните причини:

• Прояви на цервикална остеохондроза, при която има временно намаляване на кръвния поток, включително в ретината;
• Наранявания (сътресение или контузия на мозъка);
• Синдром на вътречерепна хипертония (причинен от повишено налягане на ликьора, в резултат на прекомерното му производство, или недостатъчна абсорбция, или запушване на тока на CSF);
• Лоши навици, особено тютюнопушене, което винаги има много вредно въздействие върху кръвоносните съдове;
• Старата възраст сама по себе си е немодифицируем фактор в развитието на ангиопатия;
• Болести на кръвта (таласемия, хемолитична анемия, микросфероцитоза и др.);
• Токсични ефекти върху производството;
• Хроничната артериална хипертония или хипертония е една от най-честите причини за ретинална ангиопатия;
• Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдово заболяване (васкулит).

Както виждате, списъкът на причините е доста голям. Но, въпреки цялото им разнообразие, възможностите за развитието на това заболяване не са толкова много. Като цяло има пет различни вида развитие на ангиопатия.

Видове ангиопатия - особености

ангиопатия на ретината, снимка

Най-удобно е смесената класификация, в която се отразяват най-често срещаните варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Срещат се следните видове лезии:

Диабетна ангиопатия. Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, "се провалят", защото хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината. В резултат на това намалява притока на кръв, настъпва тромбоза на малките съдове. Всичко това води до диабетна слепота;

Хипертонична ангиопатия на ретината. Това се случва много често, особено в напреднала възраст. Разработен с достатъчно опит с хипертония. В началните стадии на заболяването не е дефиниран;

Хипотоничен вариант на ангиопатия. Противоположно на хипертония. Тонусът на малките ретинални съдове е намален и в резултат се развива преливането им с кръв и спада скоростта на кръвния поток. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуването на кръвни съсиреци;

Травматичен вариант на ангиопатия. Той е свързан със съдова компресия на големи съдове, захранващи ретината, на значително разстояние от нея;

Непълнолетна или младежка версия. Най-неблагоприятна от гледна точка на прогнозата. Може би развитието на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.

За разлика от предишните видове, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло, и чрез добавяне на възпалителен компонент. В това изпълнение ангиопатията на ретинските съдове може да доведе до нейното отделяне, особено на фона на високо вътреочно налягане.

Симптоми на ангиопатия

Разбира се, най-голям брой симптоми са свързани с функцията на органите на зрението:

• пред очите има "мрак";
• намалена зрителна острота с прогресирането на миопия;
• появата на фотопсиите - "мухи", "мълния" пред очите ми.

В този случай, ако процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например, васкулит - тогава може да има кървене от носа, други варианти на кръвоизливи, нарушения в съдовете на долните крайници.

Разбира се, една от основните последици на ретиналната ангиопатия е нейната дистрофия.

Ангиопатия на ретината на детето

Винаги голяма грижа на родителите е откриването на тази патология при едно дете. Точно като "от нулата", то не може да възникне.

Ангиопатията на ретината на двете очи при дете често е резултат от трудна бременност, фетоплацентарна недостатъчност, заплашваща задушаване по време на раждането.

Но все пак, най-честата причина за появата на тази патология при новородени и при деца под една година е интрагениталната (интранатална) травма, както и развитието на синдром на интракраниална хипертония, който може да се определи от издути извори и тревожност на бебето.

Родителите, които са загрижени за проблемите на храненето и посещенията на педиатър, ваксинации, често се забравят 2 за изследване на фундуса на бебето. И това е точно проучване, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и ще ви позволи да започнете своевременно лечение.

Ангиопатично лечение - лекарства и методи

В интернет често можете да прочетете, че „след като сте открили ангиопатия” лекарят веднага предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина те забравят, че без корекция на основното заболяване, нито едно лекарство няма да постигне желания ефект.

Така, в случай на диабет, трябва да се постигне нормогликемия или да се намалят стойностите на кръвната захар, колкото е възможно. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И само след това се предписват лекарства. Те включват:

1. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline);
2. Изхвърлени капки за очи, локално засягащи процесите на регенерация;
3. Инфузия на антиоксидантни препарати, подобряващи метаболизма на нервната тъкан "Берлиция", препарати от алфа-липоева киселина;
4. Невропротективни лекарства (Цитофлавин, Кавинтон)

Ангиопатията на ретината, чието лечение се извършва без намаляване на нивото на вътречерепно и вътреочно налягане (ако е необходимо), е обречено на неуспех, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това се нуждаете от физиотерапевтично лечение.

В някои случаи са показани парабулбар инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които настъпва отлепване на ретината, е показано хирургично лечение.

перспектива

Ако ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни увреждания, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна.

В случай, че състоянието на основното заболяване се влоши (най-често диабет, особено първият тип) или хипертония (възниква кризисен период) - е необходим чест преглед от офталмолог и трябва да се извърши превантивно лечение на ретиналната ангиопатия още преди повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това, трябва да се правят опити за стабилизиране на състоянието на пациента.

ангиопатия

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на функционирането им, както и до промени в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, той може да засегне кръвоносните съдове от различен калибър. Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма, дължащи се на нарушения в кръвообращението.

Причини и рискови фактори

В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушаване на съдовия тонус, парези и спазми на микро- и понякога макросъдове. Причините за развитието на неврорегулаторни нарушения могат да бъдат много.

Основни рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

• вродени характеристики на стените на кръвоносните съдове;
• заболявания на хемопоетичната система;
• метаболитни нарушения;
• интоксикация;
• травматични наранявания;
• наднормено тегло;
• напреднала възраст;
• наличието на лоши навици;
• пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия се появява на фона на неадекватно лечение на захарния диабет, улеснява се от некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на кислородните доставки на тъкани и хормонални промени, които влошават метаболитни нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:

• патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на съдовата инервация;
• поражение на кръвоносните съдове на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
• артериална хипо- и хипертония с развитието на хиалиноза на съдовите стени;
• хипотермия на долните крайници;
• професионални рискове (по-специално въздействието върху организма на токсични вещества, вибрационни заболявания).

Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма, дължащи се на нарушения в кръвообращението.

Ангиопатия на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на окото (замъглено фокусиране върху близко разположени обекти, което е свързано с природни промени, свързани с възрастта).

Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и на генетичната чувствителност към тази патология.

Ангиопатични форми

В зависимост от патологичния процес, който е довел до развитието на патология, се различават следните форми на ангиопатия:

• диабет;
• хипертония;
• хипотоничен;
• церебрален амилоид;
• травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
• ювенилна ретинална ангиопатия (ювенилна ангиопатия, болест на Ilza).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се изолират микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).

В зависимост от локализацията:

• ангиопатия на долните и / или горните крайници;
• ретинална ангиопатия;
• ангиопатия на мозъчни съдове (мозъчен);
• артериална ангиопатия; и други

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

• студена кожа;
• бледност или цианотичен оттенък на кожата;
• появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
• появата на зони с променена пигментация, пилинг;
• лошо лечение, дори повърхностно увреждане, въпреки провежданото лечение;
• изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
• намалена чувствителност на краката;
• отслабване на пулсацията на артериите;
• болки в долните крайници, които се появяват по време на ходене, интермитентна клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарния диабет, се характеризира с ранно прилепване към признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малките кръвоносни съдове, съчетани с очни и бъбречни лезии, както и с образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долния край. запазени пулсации на периферни артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. Малки, почти безболезнени язви се появяват на долните крайници (най-често на краката), които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес настъпва некроза, която постепенно се разпространява отвъд язви по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните стадии е безсимптомна или има леки симптоми. Пациентите имат леко намаление на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите им.

С напредването на хипертоничната ангиопатия се отбелязват:

• чести кръвоизливи в окото;
• дилатация на вените на фундуса;
• значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
• стесняване на зрителните полета;
• редовно главоболие;
• чести кръвотечения от носа;
• кашлица кръв;
• откриване на примеси в кръвта в урината, фецеса;
• раздразнителност, емоционална нестабилност, състояния на тревожност;
• нарушения на вниманието и паметта;
• метеорологична зависимост.

Промените в съдовете са обратими при нормализиране на кръвното налягане.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко с постоянни главоболия, възможна дезориентация на ориентацията в пространството, халюцинации.

При артериална ангиопатия се наблюдават нарушения на сърдечната дейност, образуване на тромби.

диагностика

Използването на различни диагностични методи зависи от формата на ангиопатията. Най-често прибягват до контрастно радиографско изследване на кръвоносните съдове (ангиография).

Диагнозата на ангиопатията на долните крайници включва следните методи:

• реовазография - функционална диагностика на съдове на крайниците, което позволява да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвоток;
• капиляроскопия - неинвазивно изследване на капиляри;
• ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
• термично изобразяване - изображението се получава чрез регистриране на топлинното излъчване от органите, което ви позволява да получите представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функционирането на съдовете;
• артериография - рентгеноконтрастното изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ретиналната ангиопатия включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Церебралната ангиопатия се диагностицира чрез компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

лечение

Лечението на ангиопатия се състои, на първо място, в лечението на основното заболяване и / или елиминиране на неблагоприятните фактори, отговорни за развитието на ангиопатия.

Предпоставка за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсацията на основното заболяване, т.е. нормализирането на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - лесно храносмилаемите въглехидрати се изключват от храната, намалява се общото количество въглехидрати и животински мазнини. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При тежка исхемия на долните крайници е показано гравитационният плазмафереза, която помага за пречистването на кръвта, намалява исхемичната болка и по-бързо лекува рани. В допълнение, предписани набор от упражнения гимнастика.

Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както по консервативни, така и по хирургически методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои от предписване на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението и нормализират тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатията на долните крайници се състои в протезиране на засегнати кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) се извършва ампутация на долните крайници. Нивото на ампутация се установява в зависимост от жизнеспособността на тъканите на едната или другата част на долния крайник.

При лечение на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан е прием на вазодилататори, диуретици.

При ангиопатия на ретината се предписват лекарства за микроциркулация и метаболизъм на тъканите.

В допълнение към основното лечение, често се предписва физиотерапия. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, лечебна кал.

Възможни усложнения и последствия

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

На фона на тежка ангиопатия на диабетна етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на организма с висок риск от смърт.

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на инсулти, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и на генетичната чувствителност към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

перспектива

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от изпълнението на инструкциите на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетната ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение гангрената се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в продължение на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при тези пациенти е 10-15%.

При правилно подбрано лечение на ретиналната ангиопатия, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. При раждането пациентът може да изпита пълна загуба на зрението, поради което при такива пациенти е показан цезарово сечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

• проследяване на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
• корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти с диабет);
• балансирано хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• достатъчна физическа активност;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• избягвайте стресови ситуации.

ангиопатия

Ангиопатията (АР) се характеризира с лезия на кръвоносните съдове, най-често от малък и среден калибър, в резултат на което се развива съответната клиника. Това се случва на фона на различни заболявания (диабет, хипертония, поради нараняване), затова се смята за усложнение от тях.

Продължителният ход на ангиопатията застрашава появата на хронични заболявания в кръвоносната система, което води до разрушаване на дейността на различни органи и части на тялото.

Изследването на пациенти с ангиопатия играе важна роля при правилната диагноза, тъй като е важно да се определи основната причина за развитието на патологията. Курсът на АР може да бъде повече или по-малко изразен, но трябва да се извърши подходящо лечение. В противен случай тъканите, които доставят кръв към засегнатите съдове, започват да умират.

Видео Хипертонична ангиопатия на ретината. Какво е това и как е опасно?

Какво е ангиопатия?

В нормално състояние, съдовете с малък калибър са еластични и свободни за притока на кръв. При ангиопатия тяхната структура е нарушена, в резултат на което те стават крехки, с дебели стени, в някои случаи луменът на съда частично или напълно се припокрива. Всичко това допринася за промяна в нормалното кръвообращение, поради което се нарушава кръвоснабдяването на тъканите и органите.

Когато ангиопатията е най-често засегната:

1. Долни крайници
2. ретината
3. мозък
4. Бъбреците.

В тези органи и части на тялото съдовете с малък калибър са най-концентрирани. Ако структурата на малка част от капилярната мрежа е нарушена, белите дробове се развиват доста бързо, а след време стават по-изразени и клинично неблагоприятни.

Предразполагащи фактори, водещи до ангиопатия:

• Разстройство на нервната регулация, изразено като промяна в съдовия тонус (постоянна експанзия, т.е. дилатация или прекомерно стесняване, т.е. спазъм).
• Наличието в кръвта на анормални протеини, които проникват в съдовата стена, като по този начин променят тяхната структура.
• Повишено налягане в съдовете, което има отрицателен ефект върху съдовата стена.
• Възпаление, което се случва дълго време.

Ангиопатиите са по-често дефинирани при захарен диабет, тъй като това заболяване е много често срещано днес. Други форми на болестта са не по-малко сложни и опасни при тяхното развитие, така че има мнение:

"Ангиопатията се развива внезапно и води до сериозни последствия"

Някои статистически данни:

• Бъбречната васкулатура в 60% от случаите се развива на фона на захарен диабет, а в 40% от случаите - артериална хипертония.
• 80% от пациентите с ангиопатия имат лоши навици, те са на възраст над 50 години или имат определени други рискови фактори.
• При пациенти с диабет се наблюдава ангиопатия след 10-15 г. Развитието на основното заболяване.
• При 35-40% от пациентите в трудоспособна възраст ангиопатията се открива в съдовете на сърцето.
• В зависимост от клиничната форма на АР, усложнение под формата на ангиопатия на мозъка възниква в 5-75% от случаите.

причини

Ангиопатия в 90% от случаите е вторична патология, тъй като се развива на фона на други заболявания. Останалите 10% се определят като първична ангиопатия, която е независимо патологично състояние.

Основните причини за AP:

• Атеросклерозата.
• Хипотонична ангиопатия. Свързан с понижение на периферния съдов тонус.
• Хипертонична ангиопатия. Развива се поради повишено налягане в периферния кръвоток.
• Травматична ангиопатия. Среща се в резултат на компресионно увреждане на различни части на тялото и други наранявания.
• Захарен диабет. Причинява увреждане на капилярите в различни органи поради отлагането на сорбитол и фруктоза в съдовете.
• Амилоидоза. Свързан с циркулиращите в кръвта анормални протеини, които имат хронична интоксикация в органите и тъканите.
• Заболявания на съединителната тъкан (лупус, ревматоиден артрит).
• Автоимунни заболявания. Ангиопатията може да бъде усложнена от склеродермия, склеротична вазопатия, полиартрит.
• Заболявания на кръвта. При такива заболявания като тромбоцитоза, левкемия, полицитемия се наблюдава повишен брой кръвни клетки, което също има неблагоприятен ефект върху стените на кръвоносните съдове.

В допълнение, ангиопатиите могат да бъдат свързани с нарушения на гръбначния мозък и мозъка, на вегетативната и периферната нервна система. Това също често влияе върху структурата и работата на капилярната система.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на ангиопатия:

• Наличието на лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
• Разстройство на метаболизма.
• Неблагоприятни работни условия.
• Наследствени заболявания.
• Възраст 50 години и повече.

Колкото повече рискови фактори се определят от пациента, толкова по-тежко и по-изразено е основното заболяване и неговото усложнение под формата на съдови лезии.

Ангиопатията се разделя на клинични форми, като се вземат предвид причините за заболяването, размера на лезията и нейната локализация.

Разграничават се следните видове ангиопатични лезии:

• по причина:
  • диабет;
  • хипертонична;
  • gipotonieskoe;
  • травматичен;
  • токсичен;
  • неврогенен;
  • амилоид.
• Локализация:
  • ретинопатия (ретината е засегната);
  • нефропатия (патологичен процес засяга бъбреците);
  • ангиопатии на крайниците, най-често по-ниски;
  • ангиопатия на мозъчни съдове;
  • ангиопатии на други органи (червата, сърцето, белите дробове).
• по размер на лезията:
  • микроангиопатия (засягаща съдовете с малък калибър, т.е. капилярите);
  • макроангиопатиите (средни и големи съдове участват в патологичния процес, в такива случаи допълнително се наблюдава атеросклероза).

При един пациент може да има няколко клинични форми на ангиопатия (например, увреждане на ретиновите съдове на окото, бъбреците и долните крайници, което е типично за диабетната форма на ангиопатия). Подобна множествена лезия на кръвоносните съдове се наблюдава при 65% от пациентите с АР.

В някои случаи се определят временни увреждания на кръвоносните съдове, които при правилно наблюдение могат да не изискват специфично лечение. По-специално, необходимо е да се обърне специално внимание на капилярите в следните случаи:

1. Пациентът е изложен на кислородно гладуване.
2. Раждането на детето беше придружено от сложно или трудно раждане, след което беше открита ангиопатия.
3. По време на бременността се определя от ангиопатия, причинена от повишено съдово натоварване.

Диабетна ангиопатия

Типична ангиопатия се развива на фона на захарния диабет, когато капилярното легло се променя на фона на повишеното количество захар в кръвта. След капилярите, лезията е свързана с по-големи съдове, които по време на продължително заболяване водят пациента до тежка инвалидност.

При захарен диабет нивото на глюкозата често се повишава над 6 mmol / l, което допринася за отлагането на различните му производни по стените на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовите стени се сгъстяват, луменът на съда се стеснява, тяхната чупливост се увеличава, което впоследствие води до смърт на меките тъкани.

Диабетната ангиопатия най-често се изразява в:

• ангиопатии на долните крайници (диабетно стъпало);
• ретинална ангиопатия;
• нефропатия.

Заболяването е опасно поради своите последствия, тъй като при диабетно стъпало засегнатият крайник често е подложен на ампутация. Участието в патологичния процес на по-големи съдове води до инфаркти, инсулти, сърдечна недостатъчност.

Видео Диабетна ангиопатия: симптоми, диагноза, лечение

Хипертонична ангиопатия

Високото налягане в кръвоносната система води до не по-малко сериозни последици от диабета. В процеса на развитие на хипертония, съдовия ендотелиум се уврежда, тъй като върху него постоянно действа високо налягане. В резултат на това мускулният слой започва да хипертрофира, което допълнително води до фиброза.

Кръвообращението е сложно, има много места на стесняване и дори запушване на кръвоносните съдове. В същото време, кръвното налягане остава високо, което при тежки случаи води до повече или по-малко кръвоизливи.

Когато хипертоничната ангиопатия е най-често засегната:

• ретината;
• съдове на мозъка;
• бъбречни артерии;
• коронарни съдове на сърцето.

Хипотонична ангиопатия

Заболяването засяга главно периферното легло, което поради намаления тонус на съдовете започва да се препълва с кръв. Това води до увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, поради което в лумена на капилярите се натрупват формираните елементи на кръвта. Това са предразполагащи условия за образуване на кръвни съсиреци и отоци. Подобни промени се наблюдават по-често на долните крайници, въпреки че с напредването на заболяването, съдовете на други части на тялото подлежат на промяна.

Хипотоничната ангиопатия може да се превърне в хипертония, тъй като продължителната дилатация на съдовете води до реакция - увеличава се съдовия тонус, но поради сковаността на образуваните съдове и отлаганията в стените на калция се създават предпоставки за развитие на хипертония.

Появата на хипотонична ангиопатия най-често е придружена от:

• увреждане на съдовете на ретината;
• съдове на мозъка;
• обезцветяване на кожата.

Например, пациентът може да определи цианотичния оттенък на кожата на носа, ушите, бузите, брадичката. Ако кръвообръщението е нарушено в мозъка, могат да се развият вегетативни нарушения, както и замаяност, съчетана с главоболие. По това време често се наблюдават лезии на артериолите и венулите.

Травматична ангиопатия

Компресивни наранявания на гърдите, черепа водят до много рязко повишаване на кръвното налягане. В резултат на такова увреждане на ретината се образуват светли петна, освен това някои съдове са блокирани. Всичко това води до влошаване на зрението. С осигуряването на навременна медицинска помощ, състоянието може да бъде подобрено, но най-често визията не може да бъде напълно възстановена.

клиника

Ангиопатия от първа степен може да бъде безсимптомна и в такива случаи могат да се определят малки промени в ретината на очите, което задължително трябва да доведе до изясняване на причината за развитието на патологичното състояние.

Типични оплаквания за ангиопатия:

• Визията се влоши (пациентът вижда тъпи снимки).
• Преди очите да започнат да „светят звезди“.
• Цветното възприятие също е нарушено.

Други симптоми са свързани със съдови лезии на вътрешните органи и долните крайници:

• Може да има болка в краката.
• Развиват се конвулсивни състояния.
• По време на физическо натоварване често се случва периодична клаудикация.
• Краката и ръцете изпитват изтръпване или неправилно възприятие.
• Може да се развие малко кървене в носа и често се определя кръв в изпражненията и урината.

Тромботичната микроангиопатия е характерен признак на дистрофия и микротромбоза на тъканите, която се проявява чрез кожни ерозии и язви.

Клиничната дефиниция на нарушенията на кръвния поток трябва задължително да бъде допълнена от лабораторни и инструментални проучвания, които ще позволят да се направи по-точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

диагностика

След определяне на клиничните прояви задължително се извършва цялостен преглед на пациента. За тази цел се използват различни изследователски методи за оценка на функционирането на вътрешните органи, нервната система и състоянието на съдовото легло.

Основният начин за определяне на признаците на микроангиопатия на артериите е да се извърши офталмоскопия. За да направите това, посетете офталмолог, който изследва фундуса на окото и определя следните нарушения:

• капилярите са стеснени;
• съдовете често се припокриват, има изкривяване на артериите и вените;
• компенсаторно разширение на капилярната решетка;
• фокуси на кръвоизлив, най-често точка;
• образуването на малки кръвни съсиреци.

Освен това могат да се проведат следните изследвания:

• ангиография;
• Доплер;
• двустранно сканиране;
• магнитен резонанс.

Определянето на съдови лезии с максимална вероятност от усложнения се счита за индикация за специфична терапия, която се подбира индивидуално.

лечение

Много зависи от клиничната форма на заболяването, така че лечението на ангиопатия се извършва от различни специалисти:

1. Офталмолог, ангажиран с ангиопатия на ретината.
2. Съдов хирург или общ хирург - ангиопатия на долните крайници.
3. Невропатолог - ангиопатия на мозъка.
4. Терапевт или нефролог - увреждане на съдовете на вътрешните органи, като бъбреците.
5. Кардиолог - заболявания на сърдечно-съдовата система.

Посоката на лекарствената терапия зависи до голяма степен от клиничната форма на ангиопатия и основното заболяване, срещу което тя се е развила.

• При диабет е важно нивото на глюкозата да се поддържа в приемливи граници, така че да не се развие съдова лезия.
• Наличието на хипертония включва контролирано използване на антихипертензивни лекарства.
• Определението за атеросклероза принуждава човек да се придържа към хранителния прием, допустимата физическа активност и лечението / превенцията на нарушените метаболитни процеси.

В повечето случаи лекарствата се използват от следните фармакологични групи:

• Антикоагуланти. Те помагат за лечение и предотвратяване на тромбоза.
• Angioprotectors. Действието на лекарства, насочени към защита на стените на кръвоносните съдове.
• Метаболитни вещества. Подобряване на обменните процеси.

Освен това трябва да се вземат всички мерки за елиминиране на немодифицирани рискови фактори, а именно тези, които подлежат на промяна.

Прогноза и превенция

При повечето пациенти (около 85% от случаите), които се придържат към медицинските препоръки, заболяването прогресира слабо и не допринася за развитието на тежки усложнения.

При злокачествен курс на основното заболяване (хипертония, диабет), в 99% от случаите, ангиопатията протича неблагоприятно. В такива случаи се развива слепота, бъбречна недостатъчност или тъканна некроза. Ето защо, колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за запазване на здравето.