аневризма

Аневризма се нарича издатина или локално разширяване на стената на кръвоносен съд, в резултат на разтягане и / или изтъняване.

Обща характеристика на заболяването

Аневризма е коварна болест, в много случаи не се проявява симптоматично. Най-често се срещат случайно по време на медицински преглед на човек по отношение на други заболявания.

Той може да бъде вроден и придобит в резултат на развитието на болести като артерио- или атеросклероза. В допълнение, аневризма може да се дължи на нараняване, микотични или сифилитични съдови лезии. Аневризма най-често се появява в аортната зона.

Има истински и фалшиви аневризми. Всички слоеве на стената на кръвоносните съдове са включени в образуването на истинския, който се среща при сифилис и атеросклероза. Фалшиви аневризми възникват в резултат на съдово увреждане, при което в тъканта се излива кръв.

След известно време стените на аневризма се образуват около тази област с кръв, образува се “аневризмен шок”, в резултат на което стените на съдовете започват да се издуват постепенно, което води до изстискване на околните органи.

Много лекари наричат ​​аневризма само като "бомба със закъснител", която може да "експлодира" по всяко време.

Според теорията, аневризма може да се намира абсолютно във всяка артерия, но практиката показва, че аортата е най-често засегната - най-голямата артерия (болестта в този случай се нарича аортна аневризма) и мозъчните артерии (болестта е аневризма на мозъчните съдове).

Аортата е разделена на две части: коремната и гръдната, съответно, разграничават аневризма на коремната аорта и гръдната аортна аневризма.

Аневризма на коремната аорта

В коремната аорта кръвта влиза в долната част на тялото. Когато аортата има отслабена зона, тя започва да се издува или разширява. Има и аневризма на коремната аорта. То е много опасно и представлява реална заплаха за човешкото здраве. Когато се счупи, започва вътрешно кървене, което може да бъде фатално.

Друга неприятна "изненада" на коремната аортна аневризма е възможността за образуване на кръвни съсиреци, които могат да откъснат стените на съда и да блокират лумена на по-малките съдове. В резултат се образува артериална тромбоза, причиняваща силна болка и сериозни усложнения. Една от тях е вероятността от загуба на крайник.

Церебрална съдова аневризма

Заболяването може да се развие поради вродени промени в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, аневризма се открива при хора с генетични нарушения в организма, които включват: заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания, нарушения на кръвообращението.

Церебралната съдова аневризма може да бъде резултат от нараняване на главата, поява с тумор, инфекция с инфекция, поради високо кръвно налягане и други съдови заболявания. Употребата на наркотици и тютюнопушенето също са причините за церебралната аневризма.

Това заболяване също е опасно, може да бъде кръвоизлив в мозъка, увреждане на нервната система, инсулт или смърт. Съществува риск от образуване и развитие на няколко аневризми, което допълнително увеличава риска от заболяване.

Симптоми на аневризма

Симптомите на заболяването зависят от наличието на усложнения на аневризма, вида на развитие и местоположението му. Симптомите на аневризма може да не се появят в продължение на няколко години. Според статистиката, 25% от пациентите, страдащи от аневризма, първоначално са го приемали за мигрена.

Асимптоматичната церебрална аневризма обикновено се открива случайно. В неексплодираното състояние той предизвиква усещания като компресия на мозъка и черепните нерви, което от своя страна води до постоянно повтарящи се главоболия. В резултат на заболяването зрението е нарушено, може да се появи страбизъм, обонянието е частично загубено, а понякога пациентите страдат от епилептични припадъци. При разкъсване на аневризма се появява вътрешно кървене със съответните симптоми.

Аневризма на коремната аорта може също да бъде асимптоматична. Но в някои случаи се появяват симптоми на аневризма - пациентът усеща пулсираща и притискаща болка в корема, гръдния кош, между лопатките, в долната част на гърба, в страните, в седалището, краката. Понякога има синкавост на пръстите и промяна на цвета на кожата на ръцете.

Аневризма на гърдите се характеризира с дълбока, пулсираща болка в гърдите, която понякога излъчва към рамото. Също така се наблюдава недостиг на въздух, болка и дискомфорт при преглъщане, кашлица. Възможна треска и дори загуба на тегло.

При разкъсване на аневризма при човек се появява силна болка, водеща до състояние на шок. Шокът се изразява в нарушена дихателна функция, бързо сърцебиене, липса на отговор на зададените въпроси, загуба на способността за движение.

В случай на внезапна болка в главата, корема или гръдния кош, както и появата на описаните по-горе симптоми на аневризма, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Ако навременна диагноза, аортна аневризма реагира добре на лечението, и неговото разкъсване най-често води до смърт.

Диагностика на заболяването

Преди лечение на аневризма е необходима внимателна диагноза. В момента има няколко метода за диагностициране на аневризма: контрастно рентгеново изследване на съда (ангиография) се извършва, за да се определи състоянието му, естеството на кръвния поток и размера на патологичните промени.

С помощта на компютърна томографска ангиография и магнитно-резонансна ангиография се получават изображения на кръвоносни съдове и се оценяват характеристиките на кръвния поток в тях.

Ултразвук-Доплер (ултразвуково изследване на кръвоносните съдове) ви позволява да видите картина на местоположението на съда в обем, от различни ъгли, за да оцените състоянието му, за да определите степента на патологичния процес.

Лечение на аневризма

Съвременната медицина използва само един начин за лечение на аневризма - хирургична интервенция. По време на операцията засегнатият съд се отстранява и на негово място се пришива изкуствен съд.

Провеждане на открити и затворени операции. Когато се отвори в коремната област, хирургът прави разрез, чрез който се отстранява уголемената част на коремната аорта и вместо това се вкарва протеза.

Вторият метод за лечение на аневризма е ендопротезирането. В слабините на пациента се прави малък разрез, през който протезата се поставя и поставя в кухината на аневризма.

Тази операция се извършва според показанията само на малък брой пациенти. Това е така, защото след него има вероятност от ново образуване на аневризма и това ще доведе до повторна операция.

По правило протезите не се отхвърлят от човешкото тяло, в повечето случаи те не изискват подмяна и служат до края на живота на пациента.

предотвратяване

Най-добрата превенция на аневризма е здравословният начин на живот, който включва физическа активност, правилно хранене с изключение на храни, съдържащи големи количества холестерол, отхвърляне на алкохол и тютюнопушене, нормализиране на теглото.

аневризма

Аневризма (А.) - е ограничена, изпълнена с кръв торбичка, подобна на торбата, образувана от стената на кръвоносен съд. Аневризмите са резултат от отслабване на съдовата стена и могат да се определят като наследствено състояние, както и придобито заболяване. В сложни случаи те са фокус на кръвни съсиреци (тромбоза) и емболизация.

Аортната аневризма причинява смъртта на приблизително 152 000 пациенти през 2013 г. в сравнение със 100 000 през 1990 г., както е посочено в GBD 2013 Смъртност и причини за смърт, сътрудници (17 декември 2014 г.).

С увеличаването на размера на аневризма, рискът от неговото разкъсване се увеличава, което води до кръвоизлив. А. може да се образува във всеки кръвоносен съд, но най-голямата смъртност се наблюдава с развитието на аневризма в мозъка, аортна аневризма, гръдна аортна аневризма и аневризма на коремната аорта. Може да се появи в сърцето след сърдечен удар, който изисква незабавна медицинска помощ.

Видеоклип от аневризма: "бомба със закъснител"

класификация

Аневризмите се разделят по морфологични особености, локализация и механизми на развитие.

Класификация на аневризма по местоположение:

• Артериален и венозен, въпреки че артериалният сорт е по-често срещан.
• Сърдечни, включително аневризми на коронарните артерии, вентрикуларни аневризми, аневризми на Valsalva синусите и аневризми, възникнали след сърдечна хирургия.
• Церебрални, включително церебрални аневризми, аневризми на бери и аневризми на Charcot-Bouchard.
• Аортни аневризми, включително аневризми на гръдната аорта и коремна аортна аневризма.
• Аневризми на долните крайници, включително подколните артерии.
• Бъбречна аневризма, включително аневризма на бъбречната артерия.
• Капилярна аневризма.

По морфология, като се вземат предвид размерите и макроскопичната форма, аневризмите се разделят на:

Сърдечни аневризми, които са сферична форма. Когато се образуват, само част от стената на съда се включва в патологичния процес. Размерите им варират от 5 до 20 см в диаметър и често се пълнят, частично или напълно, с кръвен съсирек.

Аневризми във ветеринарна форма, известни като вежди. Различават се както по диаметър, така и по дължина. Диаметърът на такава аневризма може да достигне до 20 см. Те често се формират на възходяща и напречна дъга на аортата, коремната аорта и по-рядко на илиачните артерии.

Изолирани са също аневризми от лопатки, цилиндрични и дисекционни аневризми.

Формата на аневризма не е строго специфична, така че патологичната формация може да се появи при различни заболявания.

Според механизма на развитие на аневризма има два вида:

Вярно - включва всичките три слоя на артериалната стена (интима, средна част и адвентиция). Реалните аневризми са атеросклеротични, сифилитични и вродени А., както и А. вентрикули, които се развиват в резултат на трансмурален миокарден инфаркт (аневризми, засягащи всички слоеве на отслабената сърдечна стена, също се считат за верни).

Фалшиви или псевдоаневризми са кръв, която изтича от артерия или вена и се ограничава до тъкани, разположени близо до съда. В бъдеще, такава формация или се превръща в кръвен съсирек, или счупва околните тъкани.

причини

Аневризмите се формират под влиянието на няколко взаимодействащи причини.
Основните етиологични фактори включват:

1. Атеросклерозата. С развитието на това заболяване стените на кръвоносните съдове са отслабени. Под действието на кръвта, протичаща през съда, настъпва по-нататъшна дегенерация на съдовата стена.
2. Хипертонична болест на сърцето. Често утежнява образуването на аневризма и ускорява нейното разширяване. В същото време, колкото повече А се разширява, толкова повече се увеличава напрежението на съдовата стена. Кръвното налягане в разширяваща се аневризма може също да увреди кръвоносните съдове, снабдяващи артерията, което допълнително отслабва стената на съда. Без лечение тези аневризми ще се развият и разкъсат.
3. Инфекциозни болести. Това води до развитие на микотична аневризма, която се проявява в резултат на инфекциозен процес, засягащ артериалната стена. Човек с микотична аневризма има бактериална инфекция в стената на артерията, което води до образуването на аневризма. Такива образувания най-често засягат артериите в корема, бедрата, шията и ръцете. В тежки случаи, това може да доведе до сепсис или фатален кръвоизлив, ако аневризма руптури. По-малко от 3% от аневризмите на коремната аорта са микотични аневризми.
4. Сифилис. По време на третия етап от развитието на заболяването може да се образува аортна аневризма, която се дължи на загубата на адвентициен тон на съда.
5. Дефицит на мед. Малък брой аневризми са причинени от дефицит на мед, което води до намаляване на активността на ензима лизилоксидаза, който засяга еластина, ключов компонент на стените на съда. Недостигът на мед води до изтъняване на стената на съда и по този начин води до смърт на пациенти с тази патология.

Струва си да се отбележи, че псевдоаневризмите се образуват поради нараняване, което пронизва артерията (например ножове и куршуми). Те могат да се появят и на фона на подкожни хирургични процедури, като коронарна ангиография или интраартериална инжекция.

По-рано образувана аневризма може да се разруши и това се случва по следните причини:

1. Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза).
2. Повишен физически стрес.
3. Бременност и раждане.
4. Силен стрес.

Рискови фактори

• диабет
• прекалена пълнота
• хипертония
• пушене
• алкохолизъм
• Висок холестерол
• Дефицит на мед
• Напреднала възраст
• Инфекция под формата на третичен сифилис.

Инфекциозни заболявания, допринасящи за развитието на аневризма:

• Прогресирането на сифилис, което води до сифилитичен аортит и аортна аневризма.
• Туберкулоза, причиняваща аневризма на Расмусен.
• Мозъчни инфекции, които стимулират развитието на инфекциозни интракраниални аневризми.

Някои аневризми са свързани с генетични фактори. Например, диагностицирана е аневризма на артерията на кръга на Уилис, свързана с автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване. Определят се и семейни аневризми на гръдната аорта.

Най-често срещаните аневризми ще бъдат разгледани, според тип А. мозъчни артерии, A. aorta, A. heart.

Аневризма на мозъчната артерия

Това се случва доста често, тъй като по-голямата част от населението страда от хипертонична болест и това е пряка заплаха за непосредственото развитие на А. По време на образуването му се образува локална експанзия в артериите на мозъка. В тежки случаи, А. усложнен от кръвоизлив, който води пациента до смърт. При разкъсване на артериите на мозъка, само половината от пациентите остават живи и след това повечето от тях стават инвалиди.

А. мозъчните артерии са трудни за диагностициране, тъй като често се възприема като тумор. По-малко от една четвърт от пациентите с мигреноподобни главоболия се чувстват по време на нейното развитие.

Церебралните аневризми, известни също като интракраниални или церебрални аневризми, се срещат най-често в предната мозъчна артерия, която е част от кръга на Уилис. Това може да доведе до сериозни наранявания, водещи до смърт. Следващите най-често срещани места на мозъчната аневризма са вътрешната сънна артерия.

Видео Аневризма на мозъчните съдове

Аортна аневризма

Опасно състояние, което може бързо да доведе пациента до смърт. Всяка година, такава диагноза като аортна аневризма, постави повече от 50 хиляди души. Също така при 7% от починалите от друга причина се определя А. аорта.

А. аорта се проявява в редки случаи и най-често в по-късните етапи. В същото време, пациентите се чувстват съкрушителни болки в различни части на тялото.

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който е разделен на различни части. С развитието на А. посочете отдела, в който е формиран. По-специално, има A. гръдна аорта, коремна и т.н. Курсът на А. аорта може да бъде различен. Например, когато А. в коремната област често се усеща болка, която е по-изразена при тънки пациенти или при изстискване на корените на гръбначния мозък.

Сърдечна аневризма

Често се появява след миокарден инфаркт, когато стената на лявата камера е опъната или отслабена. Това се случва в 35% от случаите веднага след инфаркт, въпреки че се случва, че отнема няколко месеца след инфаркт и едва тогава се определя аневризма.

Сред пациентите с инфаркт на миокарда честотата на аортната аневризма е 5-20%.

Всеки вид аневризма е опасен за здравето и дори за живота на пациента, следователно, когато се открие, трябва да се вземат всички мерки за оказване на медицинска помощ.

клиника

Аневризма практически не се появява, ако е малка или не притиска нервни влакна. Ако се разруши аневризма, се развива следната клинична картина:

• Главоболие (наблюдавано главно с церебрална аневризма). Често изглежда болен като внезапен удар, доста остър и пулсиращ в областта на главата. В някои случаи болката става извиваща се и изгаряща.
• Гадене, което е придружено от многократно повръщане.
• Повишена телесна температура.
• Лошо възприемане на светлината и шума.
• Психомоторна възбуда.

Клиниката с церебрална аневризма е най-силно изразена, тъй като нейната руптура засяга важни моторно-чувствителни центрове на мозъка. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• Умора и слабост
• Нарушено възприятие
• Разстройство на баланса
• Проблеми с речта
• Двойно виждане

Схванат врат - важен диагностичен симптом, проявяващ се с хипертоничност на мускулите на врата, поради което пациентът не може да доведе главата до гърдите в легнало положение. Появява се с поражението на менингеалните мембрани, следователно, заедно с други признаци на менингеалния синдром.

В тежки случаи, пациентът може да изпита конвулсивни състояния и дори загуба на съзнание, дори кома.

диагностика

Определянето на оплаквания и физическото изследване на пациента (включително аускултация, измерване на налягането и неврологично изследване) трябва да бъдат допълнени с инструментални методи на изследване.

На първо място, се извършва ангиография - това е “златният стандарт” при определяне на аневризма на всяко място. Ако е необходимо, този диагностичен метод се комбинира с магнитен резонанс и компютърна томография. Ако има затруднения с диагнозата, използвайте други методи на изследване:

• Ултразвуково изследване на коремната аорта и други части на тялото.
• Позитронна емисионна томография (позволява да се определи отслабената или подобрена циркулация на кръвта).
• Лумбална пункция (оценява се съставът на гръбначно-мозъчната течност, при който, когато церебралната аневризма се спука, се определя кръвта).

лечение

Медицинската терапия за аортна аневризма включва строг контрол на кръвното налягане. Това не се отнася за аортна аневризма като такава, но контролирането на хипертонията при условия на поддържане на кръвното налягане в приемливи граници може да намали скоростта на разширяване на аневризма.

Лечението на пациенти с малки аневризми предполага:

• спиране на тютюнопушенето;
• контрол на кръвното налягане;
• използване на статини и понякога бета-блокери;
• редовен ултразвук (т.е. на всеки шест или 12 месеца) за наблюдение на размера на аневризма.

Хирургично лечение

Бързоразвиващата се аневризма трябва при нормални обстоятелства да бъде отстранена възможно най-скоро, тъй като съществува висок риск от неговото разкъсване. Бавно разширяващите се аортни аневризми могат да бъдат придружени от рутинни диагностични тестове (т.е. CT или ултразвук).

За коремните аневризми настоящите препоръки за лечение на аневризми на коремната аорта предполагат планирана хирургична операция, особено ако диаметърът на аневризма надвишава 5 см. Въпреки това, наскоро получените данни за пациенти на възраст 60-76 години показват, че трябва да се прилага лечение с коремна аневризма. с диаметър по-малък от 5,5 cm.

Решението за възстановяване на аортна аневризма се основава на баланса между риска от руптура на аневризма без лечение и рисковете от самото лечение. Например, малка аневризма при възрастен пациент с тежко сърдечно-съдово заболяване не е препоръчително да се отстранява хирургично. Вероятността от разкъсване на малка аневризма е по-малка от риска от сърдечни усложнения от хирургичната процедура.

Операцията е придружена от следните рискове:

1. Съществува риск от проблеми по време и непосредствено след самата процедура (“перипроцедурни” усложнения).
2. Необходимо е да се вземе предвид ефективността на процедурата, а именно дали тази операция ефективно предпазва пациента от руптура на аневризма в дългосрочен план и дали процедурата е толкова надеждна, че повторенията не са необходими.

Тези проблеми са важни и трябва да бъдат взети предвид при избора между различни варианти на лечение. По-малко инвазивна процедура (например, ендоваскуларна оклузия на аневризма) може да бъде свързана с по-малко краткосрочни рискове за пациента (по-малко пери-процедурни усложнения), но може да са необходими вторични процедури за дългосрочно проследяване.

Крайното лечение на аневризма на всяко място се извършва чрез открита операция или ендоваскуларна оклузия. Определянето на обема на хирургическата интервенция е трудно решение, което се прави във всеки отделен случай.

Рискът от разкъсване на аневризма се сравнява с процедурния риск. Диаметърът на аневризма, скоростта му на растеж, наличието или отсъствието на синдром на Марфан, синдрома на Елерс-Данлос или подобни заболявания на съединителната тъкан и други свързани заболявания са важни фактори в общото лечение.

Прогноза и превенция

В повечето случаи аневризма трябва да се отстрани хирургично, тъй като рискът от скъсване е висок. Само малки аневризми могат да останат под дългосрочно наблюдение, особено ако пациентът има тежки съпътстващи заболявания.

С изключение на рисковите фактори или минимизиране на тяхното въздействие, прогнозата за малките аневризми е относително благоприятна.

След разкъсване на аневризма се определя степента на засегнатите последици:

• възраст на пациента;
• локализация на аневризма;
• тежест на кървене;
• скорост на медицинските грижи.

В случай на предоставяне на бърза медицинска помощ в случай на разкъсване на А., както и при извършване на ефективна операция, пациентите се реабилитират практически без последствия от няколко седмици до няколко месеца.

Аневризма: видове, симптоми, причини и лечение

Мускулният слой атрофира, което предизвиква отслабване на стените. Разпределете този вид заболяване като аневризма на сърцето. Органът има структура, подобна на тази на съдовете, и следователно патологичните промени в областта на сърцето се прилагат специално за аневризма. Заболяването заплашва с разкъсване на кръвоносните съдове, последвано от кървене. Увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което води до исхемични инсулти и инфаркти. Аневризма се развива поради травми, инфекции, атеросклероза. Понякога се появява поради генетична липса на колаген в организма, анормално развитие.

Мозъчна аневризма

Мозъчна аневризма

Мозъчната аневризма (интракраниален тип заболяване) е образуването на кръвоносен съд с тенденция към увеличаване. Образуването притиска нерва и околните тъкани. Основната опасност е разкъсване на образуването, причиняващо кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Мозъчна аневризма: симптоми

Мозъчната аневризма може да не бъде съпътствана от симптоми. Човек не забелязва болестта до значително увеличаване на образованието и неговото разкъсване. Получените симптоми се дължат на факта, че разширения съд изстисква нерва и тъканта.

Списък на признаците, които придружават аневризма:

• Болка в областта на очите.
• Отпуснатост или парализа на лицето.
• Разпръснати ученици.
• Проблеми с визията.

Разкъсването на образованието е придружено от следните симптоми:

• Тежко главоболие.
• В очите започва да се удвоява.
• Гадене и повръщане.
• Припадък.

Основният симптом, който трябва да бъде предупреждаван, е интензивното главоболие.

Мозъчна аневризма: причини

Мозъчната аневризма може да се дължи на следните причини:

• Вродени аномалии на стените.
• Заболявания на съединителната тъкан.
• Проблеми с кръвообращението.
• Артериовенозен дефект.
• Травма на главата.
• Високо кръвно налягане.
• Инфекциозни болести.
• Неоплазми.
• Атеросклерозата.

Аневризма на мозъка, според статистиката, по-често се появява при хора, които злоупотребяват с тютюн и алкохол, като приемат орални контрацептиви.

Мозъчна аневризма: лечение

Аневризма на мозъка се лекува хирургично. Операцията обаче може да бъде опасна и затова често се използват тактики на очакване. 1-2 пъти в годината пациентът трябва да бъде прегледан. С нарастването на аневризма се предписва хирургична интервенция. В редки случаи се прилага консервативно лечение.

Като част от терапията могат да се предписват лекарства:

• Болкоуспокояващи.
• Средства срещу повръщане.
• Лекарства, които нормализират кръвното налягане.
• Средства срещу конвулсии.
• Препарати за предотвратяване на спазми.

Методите за лечение се подбират индивидуално.

Аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта

Аневризма на коремната аорта е увеличаване на коремната област на аортата. Нейната стена изпъкна между 12 и 4-5 прешлени. Аортната аневризма се нарежда на първо място по отношение на разпространението сред заболявания от този тип. Рисковата група са мъже на възраст над 60 години. Аортната аневризма може да бъде фатална.

Аневризма на коремната аорта: симптоми

При неусложнен курс на заболяване няма очевидни признаци. Увеличението на съдовете се открива чрез палпация, ултразвук.

Аневризма може да се изрази чрез следните симптоми:

• Тъп болка в лявата част на корема.
• Болката може да бъде в областта на лумбалните и слабините.
• Чувство на тежест и дискомфорт в корема.
• Гадене и повръщане.
• Метеоризъм.
• Отпуснатост на долните крайници.

Аортната аневризма може да бъде усложнена от хронична исхемия на долните крайници.

Аневризма на коремната аорта: причини

Съдовата дилатация може да бъде предизвикана от атеросклероза. Той в 90% от случаите провокира увеличение на аортата.

Помислете за по-редки причини за поява на аортна аневризма:

1. Проблеми със съдовете, произтичащи от сифилис, ревматизъм, туберкулоза.
2. Вродена фибромускулна дисплазия.
3. Затворени наранявания в коремната кухина или гръбначния стълб.

Рискът от разкъсване на аневризма се увеличава в присъствието на артериална хипертония, белодробно заболяване.

Аневризма на коремната аорта: лечение

Аортната аневризма се лекува с операция. Неговата радикална форма е резекция. Противопоказания за операция са инфаркт на миокарда, кардиопулмонална и бъбречна недостатъчност в тежка форма.

Периферна съдова аневризма

Този тип заболяване се характеризира с нарушен приток на кръв, формиране на обратното движение на кръвта. Съдовете постепенно се увеличават до разликата.

Периферна съдова аневризма: симптоми

Аневризма се проявява със симптоми, които зависят от местоположението и размера му. Симптоми, свързани с факта, че образованието започва да оказва натиск върху нервите.

Помислете за характерните симптоми:

• Чувството на пулсация в областта на разширяването.
• Болки и спазми, които се появяват по време на тренировка.
• Отпуснатост на крайниците.
• Гъскички.
• Подуване.

Аневризма често се усложнява от тромбоза. Комбинацията от двете заболявания провокира запушване на лумена, нарушение на снабдяването с хранителни вещества на тъканите, което води до гангрена.

Периферна съдова аневризма: причини

Помислете за причините за образуването на аневризма:

• Атеросклероза на артериите.
• Холестеролни плаки.
• Травма.
• Болести с възпалителен характер.
• Фиброзна мускулна дисплазия.

Аневризма може да причини пушене, високи нива на холестерол в кръвта, затлъстяване.

Периферна съдова аневризма: лечение

Единственото лечение за аневризма е операцията. В зависимост от характеристиките на заболяването се избират следните методи на хирургическа намеса:

1. Байпас хирургия.
2. Протезиране.
3. Стентиране.

На пациента се препоръчва да се отърве от лошите навици (алкохол, пушене), да следи индикаторите за кръвно налягане.

Сърдечна аневризма

Аневризма от този тип се изразява в патологичната издатина на стените на сърдечния мускул. Болестта обикновено започва с изтъняване на стените. Патологията обикновено се развива в лявата камера.

Аневризма на сърцето: симптоми

Аневризма на сърцето се проявява със следните симптоми:

• Чувство за неразположение.
• Усещането за тежест в гърдите.
• Тахикардия.
• Чувство на задушаване.
• Проблеми с дишането.
• Подуване на краката.
• Кашлица.
• Прекомерно изпотяване.
• Виене на свят.

Ако аортата на сърцето се увеличи, има болка в гърба и лявата лопатка. Заболяването може да стане хронично.

Аневризма на сърцето: причини

Аневризма се задейства от следните фактори:

• Инфаркт на миокарда.
• Сериозно нараняване.
• Исхемична болест.
• Патологично разрушаване на стените на аортата.
• Гъбички.
• Инфекциозни болести.
• Усложнения след операцията.
• Сифилис.
• Повишено налягане.
• Наследствени фактори.

Аневризма на сърцето може да бъде вродена. Заболяването може да се диагностицира дори при новородени. Тя се причинява от липса на еластин в организма, вътрематочни наранявания, нарушения в развитието. Рискова група - мъже над 40-годишна възраст, хора с инфаркт.

Аневризма на сърцето: лечение

Аневризма на сърцето се третира по няколко начина.

Терапията е разделена на два етапа:

1. Медикаментозно лечение. Лекарствата помагат да се спре процеса на смърт на тъканите, укрепване на стените на сърдечния мускул. Лекарят предписва антикоагуланти и гликозидни инжекции.
2. Хирургична интервенция. Практикуват се три метода на хирургична интервенция: резекция, укрепване на стените на сърдечния мускул, затваряне.

Приемът на лекарства има смисъл само с малка аневризма. За бързо възстановяване е важно да се следват препоръките за рехабилитационния период. След операцията се показва почивка на легло. Лекарят предписва редовен преглед чрез ултразвук и рентгенови лъчи.

Аневризма е сериозен проблем, който може да бъде фатален. Заболяването често се усложнява от други проблеми. Когато съдовете се разширяват, стените им стават по-тънки, подаването на кислород до тъканите спира. Възможни са некрози и други усложнения. Най-честото лечение е хирургично. Консервативният начин за лечение на болестта е почти невъзможен. Лекарствата помагат само в най-ранните стадии на заболяването.

аневризма

Аневризма на кръвоносните съдове на мозъка, която също често се нарича интракраниална аневризма, е малка формация на съда, която изпълва с кръв и много бързо се увеличава по размер.

Всъщност аневризма е патология на стената на мозъчния съд, в която най-изпъкналата част от формацията може да стисне нервите или околната мозъчна тъкан. Въпреки това, такова заболяване е особено опасно, тъй като разкъсването на аневризма може да настъпи буквално по всяко време и нарушението винаги води до сериозни последствия. Така, когато съдовата стена е разкъсана, кръвта влиза в околните тъкани, като по този начин провокира повишаване на вътречерепното налягане, което води до сериозни неврологични усложнения до фатален изход.

Някои видове аневризми, особено ако образуването е с относително малък размер, не могат да доведат до никакви усложнения или кървене в мозъка. Въпреки това, ако патологията на стените стане голяма, рискът от неговото разкъсване и последващите проблеми е много висок. Аневризма може да се развие във всеки сегмент на мозъка, но най-често такава формация се открива между основата на черепа и долната повърхност на мозъка, на място, където по-малките клони на съдовете се отдалечават от артерията.

Причини за възникване на аневризма

Съдова аневризма може да се появи с вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове. В допълнение, много често се установява интракраниална аневризма при хора, които имат някои генетични заболявания - например заболявания на съединителната тъкан, нарушения на кръвоносната система, поликистозни бъбречни заболявания, вродени артериовенозни дефекти и др.

Сред по-редките причини за съдова аневризма е да се спомене рана или травма на главата, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, атеросклероза и тумор. Той включва и други заболявания на кръвоносната система и лоши навици - алкохол, злоупотреба с наркотици и тютюнопушене. Според някои изследователи, оралните контрацептиви могат да повишат риска от аневризма.

Този тип патология може да възникне независимо от възрастта на човека. Въпреки това, това заболяване често се развива при възрастни (от 30 до 60 години), отколкото при деца. Статистиката също така отбелязва, че жените са по-склонни да имат аневризма по-често от мъжете. Хората с генетични заболявания са изложени на по-висок риск от развитие на тази патология.

Рискът от скъсване на засегнатата стена на съда и последващото кръвоизлив в мозъка е висок за всички видове аневризми. Така, според статистиката, приблизително 10 регистрирани случая на руптура на аневризма възникват на всеки 100 000 души през годината. Разкъсаните навици, хипертонията и обемът на самата аневризма могат да допринесат за разкъсване на съдовата стена и последващи усложнения като кръвоизлив.

Аневризми, които се развиват на фона на инфекциозна лезия, се наричат ​​инфектирани, а патологиите на съдовите стени, дължащи се на рак, често са свързани с първични или метастатични неоплазми. Употребата на наркотици, по-специално кокаин, често води до съдови лезии, които по-късно могат да причинят аневризма.

Видове и форми на заболяването

Съвременната медицина идентифицира трите най-често срещани вида мозъчни съдови лезии:

• - Bagular аневризма, външно напомня чанта пълна с кръв, която е прикрепена от основата или врата към артерията, или до мястото на разделяне на по-малки съдове. Тази форма на патология е най-често срещаната и най-често се среща точно в артериите, протичащи в основата на мозъка. В повечето случаи този тип аневризма се развива при възрастни;
• - Странична аневризма, подобна на тумор, възникнал на една от стените на съда;
• - Винтообразна аневризма - се образува поради патологичното разширяване на съдовата стена в една от секциите на кръвоносната система.

В допълнение, експертите също класифицират тази патология в зависимост от нейния размер: група от малки лезии включват формации с диаметър по-малък от 11 милиметра, аневризми със среден размер - в рамките на 11-25 мм. Освен това, когато размерът на патологичното образуване е повече от 25 милиметра, се диагностицира гигантска аневризма.

Клинични признаци на аневризма

Опасността от тази патология е, че тя често протича без никакви симптоми и се диагностицира само когато аневризма достигне особено голям размер или се счупи. Малка формация на стената на съда, чиито размери не се променят, обикновено не проявява никакви признаци, докато големите и постепенно нарастващи аневризми могат да създадат натиск върху близките органи и тъкани, което от своя страна води до появата на определени признаци на патология при пациента.

Най-често срещаните симптоми на мозъчна аневризма включват:

• - болка в областта на очите;
• - слабост или парализа на нервите от едната страна на лицето;
• - замъглено виждане;
• - разширени зеници;
• - изтръпване на лицето.

Ако настъпи разкъсване на патологична формация, човек може внезапно да има внезапно много силно главоболие, гадене, повръщане, двойно зрение, скованост на шията и загуба на съзнание. Обикновено в такава ситуация пациентът описва главоболието като “най-лошото чувство в живота си”, характеризиращо се с интензивност и острота. В редки случаи, преди незабавното разкъсване на аневризма, пациентът може да се появи предупредително главоболие, продължило няколко дни или дори няколко седмици преди самата атака.

Други признаци на руптура на аневризма в мозъка включват повръщане и гадене, увиснал клепач, повишена чувствителност към слънчева светлина, силно главоболие, промени в психичното състояние или ниво на тревожност. При някои пациенти се появяват гърчове, възможна е краткотрайна загуба на съзнание и в много редки случаи кома. Ето защо, хората, които редовно страдат от главоболие, особено на фона на всички други симптоми, описани по-горе, трябва незабавно да се консултират с лекар.

Диагностика на патологията

Да се ​​диагностицира такава болест в съвременното развитие на медицинската технология не е проблем. Въпреки това, тъй като аневризма не се проявява в повечето случаи, докато не настъпи разкъсването му, тя много рядко се диагностицира целенасочено. Така, обикновено тази патология на съдовите стени се открива случайно, в процеса на провеждане на изследвания, свързани с други състояния на пациента.

Когато се използват някои съвременни диагностични методи, специалистът получава надеждна информация за състоянието на аневризма и въз основа на получените данни определя най-ефективния метод за лечение. Изследванията от този тип обикновено се извършват след субарахноидален кръвоизлив, за да се потвърди очевидната диагноза - разкъсване на аневризма на мозъчни съдове.

Съдова аневризма: възможно лечение

Прекъсвания в засегнатата стена на кръвоносните съдове не се наблюдават при всички пациенти с тази патология. Пациентите с диагностицирана аневризма се препоръчват постоянно медицинско наблюдение, което ви позволява да определите динамиката на растежа на аневризма и развитието на допълнителните симптоми. Постоянният мониторинг в този случай прави възможно да се започне интензивно комплексно лечение своевременно.

Всеки случай на тази патология е уникален, затова се разглежда от лекарите индивидуално. Изборът на подходящ метод за лечение във всеки конкретен случай се влияе от много фактори - вида на патологията, нейния размер и местоположение, вероятността от неговото разкъсване, възрастта на пациента и общото здравословно състояние, историята на заболяването, наследствените фактори и рисковете, свързани с определена терапия.

Към днешна дата, за лечение на аневризма, има две възможности за хирургично лечение - оклузия и подрязване на аневризма. Операциите от този тип принадлежат към категорията на най-сложните и рискови хирургични процедури, тъй като в процеса на тяхното провеждане е възможно увреждане на други съдове, съществува риск от повторно формиране на аневризма и следоперативна атака.

Алтернатива на такива опасни операции може да се нарече ендоваскуларна емболизация, която може да се извърши дори повече от веднъж по време на живота на пациента.

Превенция на развитието

За съжаление, съвременната медицина все още е неизвестна възможните методи за предотвратяване на развитието на аневризма. Хората с тази диагноза трябва внимателно да следят здравето и кръвното си налягане, да спрат да пушат и да използват наркотици.

В допълнение, пациентите с аневризми трябва отделно да се консултират с Вашия лекар относно възможността да приемат аспирин или други разредители за кръвта. Жените трябва отделно да обсъдят със своя доставчик на здравни услуги възможността за приемане на орални контрацептиви.

Полезно да се види

Аневризма на мозъчните съдове при прехвърлянето на Елена Малишева.

Интересна предаване за болестта.

Какви заболявания могат да доведат до развитие на аневризма?

Отговор: Някои наследствени заболявания, хипертония и патологии на съдовите стени, които се появяват на фона на инфекциозни заболявания, както и затлъстяването, могат да доведат до развитието на такава патология.

Тъй като заболяването се открива много рядко в рамките на специална диагностика и най-често се открива случайно при пациент, редовно трябва да се провеждат медицински прегледи и да се следи здравословното им състояние. Само по този начин можете да идентифицирате много заболявания, които не разкриват никакви симптоми в ранните стадии и започват своевременно лечение.

Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма - какво е това?

Церебралната съдова аневризма е продължение на един или няколко мозъчни съдове. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или увреждане на пациента в случай на руптура на аневризма. Всъщност аневризма е изпъкналост на съдовата стена, която се появява в определена област на мозъка. Аневризма може да бъде вродена и може да се развие по време на живота. Обаче той уврежда целостта на кръвоносните съдове и често води до поява на мозъчни кръвоизливи. Те носят основната заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. По правило руптурата на аневризма се среща при хора на възраст 40-60 години.

Тъй като диагностицирането на мозъчната аневризма е трудно, трудно е да се определи реалната степен на неговото разпространение сред населението. Въпреки това статистиката е, че за 100 000 души 10-12 от тях имат аневризми. Постмортните аутопсии показват, че аневризми, които не предизвикват разкъсване на мозъчната артерия при 50%, не са диагностицирани по време на живота на човека. Те се откриват случайно, тъй като не дават никакви симптоми.

Въпреки това, водещата заплаха от аневризма е била и остава разкъсването на съда с кръвоизлив в мозъка. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, която не винаги е ефективна. Тежката статистика е такава, че на фона на субарахноидалното кървене 10% от пациентите умират почти мигновено, дори преди лекарите да имат възможност да им предоставят първа помощ. Други 25% от хората умират през първия ден и до 49% ще умрат в рамките на първите три месеца след кръвоизлив в мозъка. Обобщавайки тъжния резултат, може да се каже, че смъртността на фона на разкъсването на аневризма на мозъчните съдове е равна на 69%. Освен това, смъртта на пациентите се среща по-често в първите часове или дни след настъпване на мозъчна катастрофа.

Въпреки високото развитие на медицинската наука, единственият метод за лечение на церебрална аневризма е хирургичната операция. Но дори и тя не осигурява 100% защита срещу смъртта. Въпреки това рискът от смърт от внезапно разкъсване на аневризма в сравнение с риска от смърт по време на или след операцията остава 2-2.5 пъти по-висок.

Що се отнася до страните, където церебралната аневризма е най-често срещана, лидерите в това отношение са Япония и Финландия. Ако се обърнете към пола, мъжете страдат от тази патология 1,5 пъти по-рядко. Гигантски издатини се срещат три пъти по-често при жените. Аневризмите са много опасни за жените на място.

Съдържание на статията:

Какво води до образуването на церебрална аневризма?

Водещата причина за образуването на аневризма може да се нарече нарушение на структурата на всеки слой на съдовата стена, от които има три: интима, медии и адвентиция. Ако тези три черупки не са повредени, в тях никога не се образува аневризма.

Причините, които провокират образуването му, включват:

Прехвърлено възпаление на лигавицата на мозъка - менингит. На фона на самото заболяване е много трудно да се идентифицират симптомите на аневризма, тъй като състоянието на човека остава тежко. След лечение на менингита, може да има дефекти по стените на кръвоносните съдове на мозъка, които допълнително водят до образуването на аневризма.

Наранявания на главата, които предизвикват отделяне на съдовите стени.

Наличието на системно заболяване. Опасността е бактериален ендокардит, нелекуван сифилис и други инфекции, които достигат до кръвоносните съдове на мозъка с кръвен поток и ги увреждат отвътре.

Някои болести от вроден характер (синдром на Марфан, туберкулозна склероза, синдром на Елерс-Данлос, системен лупус еритематозус, вродена поликистозна бъбречна болест и някои други).

Автоимунни заболявания, които провокират увреждане на артериите.

Други причини, включително: церебрална амилоидна ангиопатия, злокачествени тумори, които не са непременно локализирани в мозъка.

По наследяване, аневризма на мозъчните съдове не се предава, но може да възникне на фона на болести, пред които човек има предразположение. Такива заболявания, например, включват хипертония, атеросклероза, някои имунни и генетични патологии.

Какво може да бъде церебрална аневризма?

Съществуват няколко вида класификация на церебралните аневризми, всяка от които има свои критерии за класификация. След като се определи какъв вид аневризма има пациентът, е възможно да се избере ефективно лечение и да се направи най-точната прогноза.

Видове съдова аневризма, в зависимост от тяхната форма.

Аневризма. Тази аневризма е по-често срещана от другата, ако разглеждаме само съдовете на мозъка.

Аневризма с форма на вретено. Най-често се формира на аортата, но рядко се развива в мозъка. Аневризма има цилиндрична форма и причинява сравнително равномерно разширение на съдовата стена.

Ексфолираща аневризма. Той има продълговата форма и е разположен между слоевете, които образуват стената на съда. Най-често такъв аневризъм се среща и на аортата, което се обяснява с механизма на неговото формиране. Образува се при наличие на дефект в интимата, където кръвта постепенно започва да тече. Това води до отделяне на стената и образуването на кухина. Кръвоносните съдове в мозъчните съдове не са толкова високи, колкото в аортата, затова този вид аневризма рядко се открива.

Видове съдова аневризма, в зависимост от техния размер. Колкото по-малка е аневризмата, толкова по-трудно е да се открие по време на диагностични дейности. В допълнение, такива аневризми не дават тежки симптоми. Големите аневризми, от своя страна, оказват натиск върху структурите на мозъка и причиняват съответните симптоми. Не бива да мислите, че малка аневризма не е опасна, тъй като всички те растат с времето. Не е известно колко бързо ще нарасне аневризма.

Големи аневризми са тези, които са по-големи от 25 mm.

Аневризмите са средни - размерът им е по-малък от 25 mm.

Малките аневризми са тези, чийто диаметър не надвишава 11 mm.

Видове съдова аневризма, в зависимост от тяхното местоположение. Този критерий до голяма степен определя симптомите на болестта, тъй като всеки сегмент на мозъка е отговорен за определени функции. Така човек може да страда повече от слух, говор, зрение, координация, дишане, работа на сърцето и т.н. Имената на видовете аневризма в този случай идват от съда, на който се намира. В това отношение има:

Аневризма на основната артерия (среща се при 4% от всички пациенти).

Аневризми на задната (26%), средната (25%) или предната (45%) мозъчна артерия.

Аневризми на долните и горните мозъчни артерии.

В зависимост от формирането на аневризма се изолират вродени и придобити дефекти. Придобитите аневризми са по-податливи на разкъсвания, което се обяснява с високия им темп на растеж. Следователно, по време на диагностиката е много желателно да се определи времето на образуване на издатина. Така че, някои аневризми се образуват само за няколко дни и бързо се спукват. Други аневризми, напротив, могат да съществуват от години и да не се отдават.

В зависимост от броя на аневризмите има множество и единични образувания. Най-често в мозъка се среща само една издатина - в 85% от случаите. Рисковите фактори за образуването на множествени аневризми са сериозни увреждания на мозъка или операция на нейните структури (става дума за глобални операции), както и вродени заболявания, които засягат качеството на съединителната тъкан. Естествено, колкото повече образувания има човек, толкова по-лоша е прогнозата.

Какво е сакуларна аневризма?

Причините за образуването на сакуларна аневризма най-често се свеждат до увреждане на съда или по-скоро на един от неговите слоеве. В резултат на това, стената на съда започва постепенно да се издува, което води до появата на сак, който е пълен с кръв. Дъното му често е по-широко от дупката, през която тече кръв.

При наличието на сакуларна аневризма съществува риск от развитие на следните нарушения:

Влошаване на доставката на кръв към отделните части на артерията, поради по-бавния й ток.

Въртенето на кръв по време на движението й през съда с аневризма.

Наличието на турбуленция води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Рискът от скъсване на стената на съда се увеличава, тъй като е твърде разтегнат.

Мозъкът може да страда поради компресия на тъканите с аневризма, която се увеличава по размер.

Дори сакуларните аневризми често прекъсват и провокират образуването на кръвни съсиреци, в сравнение с други видове аневризма.

Какво е фалшива аневризма?

Фалшивите аневризми не са широко разпространени, но могат да възникнат. Дефектът не е издуване на кораба, неговото увреждане под формата на скъсване. Кръвта чрез съществуващите увреждания в стената на съда изтича от нейните граници и започва да се натрупва наблизо, образувайки хематом. Когато увреждането не е епителизирано и самата кръв не се разпространява, в мозъчните тъкани се образува кухина, която е свързана със съда. Тази аневризма води до нарушаване на кръвния поток, но в същото време не се ограничава само до съдовата стена. Затова лекарите предпочитат да наричат ​​такива формации пулсиращи хематоми.

В същото време човек все още има риск от масивно кървене в мозъчната тъкан, тъй като повредената стена на съда остава нарушена. Що се отнася до признаци на фалшива аневризма, тя може да се прояви като истинска аневризма или да има симптоми на хеморагичен инсулт. Установяването на диференциална диагноза е много трудно, особено в ранните стадии на образуване на хематом.

Какво е вродена аневризма?

Ако се говори за вродени аневризми, тогава те са тези, които човекът е имал по време на раждането си. Те започват да се формират по време на пренаталния живот на плода и не изчезват никъде след раждането.

Следните причини могат да доведат до тяхното образуване:

Прехвърлени към болестта на бременната жена (опасността в това отношение са вирусни инфекции).

Наличието на генетично заболяване, което има вредно въздействие върху съединителната тъкан.

Интоксикация на тялото на жената по време на бременността.

Наличието на хронични заболявания при бременни жени.

Въздействието на радиацията върху бременна жена.

Вродените аневризми най-често се срещат при онези деца, чиито майки са претърпели някакво вредно въздействие върху организма отвън. Възможно е детето да се роди с други дефекти в развитието, което много често се случва.

Трудно е да се създаде една прогноза за всяко дете с аневризма на мозъчните съдове. Ако обаче аневризмите не са фалшиви и детето няма други малформации, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като рискът от разкъсване на вродената аневризма не е голям (стените им са достатъчно дебели). Въпреки това, детето от раждането трябва да бъде регистрирано в детския невропатолог, тъй като наличието на такова образование в мозъка може да повлияе на неговото развитие. Ако разгледаме най-тежките случаи, вродените аневризми са много големи по размер и понякога са несъвместими с живота на плода.

Как се проявява церебралната аневризма

В продължение на дълъг период от време аневризма на мозъчните съдове може да не се отдаде. Издатините рядко достигат големи размери и се образуват на малките артерии (в мозъка всички съдове са малки). Следователно, слабото налягане, което аневризма има върху мозъчната тъкан, често не е достатъчно, за да може човек да покаже някакви симптоми на заболяването.

Понякога обаче протичането на заболяването може да бъде много тежко, което се случва в следните ситуации:

Аневризмата е голяма и тежко тежи върху части от мозъка;

Аневризма се намира на мястото на мозъка, което е отговорно за изключително важни функции;

Аневризма се разкъсва поради повишеното физическо натоварване на тялото, на фона на стреса и т.н.;

На фона на хипертония и други хронични заболявания, аневризма може да доведе до по-изразени симптоми;

Усложнява протичането на болестта артериовенозна анастомоза.

Симптомите, които показват наличието на аневризма, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

Главоболие, което се случва на различни интервали и с различна интензивност.

Безсъние или повишена сънливост.

Менингиални симптоми, които могат да възникнат при аневризми, разположени в непосредствена близост до мембраните на мозъка.

Влошаване на чувствителността на кожата, нарушено зрение, координация, слух. Специфичните прояви на заболяването зависят главно от това къде се намира аневризма.

Нарушения в черепните нерви, отговорни за движението на малките мускули. Пациентът може да изпита асиметрия на лицето, дрезгав глас, пропуск на столетие и т.н.

Възможни ефекти на церебрална аневризма

Усложненията на церебралната аневризма включват почти всички симптоми на тази патология, тъй като всички те водят до определени нарушения. Така че, трудно е да не се каже загуба на зрение или слух усложнение, което е провокирано от компресия на нервната тъкан от разширени кръвоносни съдове.

Освен това, аневризма може да причини и други опасни последствия за човешкото здраве, например, които се случват, когато се разкъса. Други усложнения се срещат по-рядко, но те не са по-малко заплашващи.

Усложнения, които могат да възникнат на фона на наличието на церебрална аневризма:

Кома. Ако аневризма се образува в онези части на мозъка, които са отговорни за жизнените функции на човека, тогава тя може да падне в кома. Продължителността на комата може да бъде различна и често доживотна. Освен това, въпреки висококачествената и навременна медицинска помощ, много пациенти никога не излизат от това животозастрашаващо състояние.

Образуване на тромб. В кухината на образуваната аневризма може да се наблюдава забавяне и нарушаване на кръвния поток, което води до появата на кръвен съсирек. Най-често подобно усложнение се развива на фона на наличието на голяма аневризма. Мястото на кръвен съсирек може да варира: понякога се появява в кухината на самата аневризма, а понякога се отделя и блокира притока на кръв в по-малките съдове. Колкото по-масивен е съсирването на кръвта, толкова по-сериозна е заплахата за човешкия живот, тъй като тя винаги носи исхемичен инсулт в подобно развитие на събитията. Въпреки това, когато се предоставя своевременна медицинска помощ, животът на пациента може да бъде спасен. Често тромбът може да се разтвори с помощта на лекарства.

Формиране на AVM. AVM е артериовенозна малформация, която по същество е дефект в съдовата стена. Това нарушение води до частична адхезия на вените и артериите. Натискът в артериалната кухина започва да пада, а част от кръвта преминава във вената. Това води до увеличаване на налягането във вената и онези области на мозъка, които се хранят от артерията, започват да изпитват хипоксия. На AVM се посочват същите признаци, които се появяват на фона на исхемичен инсулт. Понякога симптомите на АВМ трудно се различават със симптомите на церебрална аневризма. Колкото по-голям е размерът на аневризма, толкова повече се разтяга съдът, което означава по-висок риск от образуване на АВМ. С развитието на това усложнение се изисква операция.

Поради факта, че аневризма е способна да провокира сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот, лекарите, когато бъдат открити, настояват за операцията. Освен това, необходимостта от операция се дължи и на тежестта на симптомите на самата аневризма.

Последици от руптура на аневризма

Има някои фактори, които могат да доведат до факта, че разкъсването на аневризма на мозъка може да се случи с по-голяма вероятност, сред такива:

Изпитана стресова ситуация;

Прекомерно физическо натоварване върху тялото;

Хипертония или скокове на кръвното налягане;

Алкохол за пиене;

Инфекциозни заболявания, възникващи на фона на висока телесна температура.

След като се случи разкъсване на аневризма при човек, симптомите започват да нарастват драстично, което като цяло не е характерно за това заболяване. Състоянието на пациента се влошава бързо и изисква спешна медицинска помощ. Признаци, които могат да показват руптура на аневризма, са:

Много остра поява на заболяването.

Тежко главоболие, което се появява внезапно. Някои пациенти говорят за такива усещания, като че ли са внезапно ударени по главата. В бъдеще много често има объркване, загуба и дори кома.

Дишането на човека се ускорява. Броят на вдишванията на минута може да достигне двадесет.

Сърцето започва да бие по-често, развивайки тахикардия. След това преминава в брадикардия, когато броят на сърдечните удари в минута не надвишава 60.

В 10-20% от случаите пациентът има гърчове на много мускулни групи.

При повече от 25% от пациентите руптурата на аневризма е маскирана от други мозъчни бедствия.

За да разберем, че на човек се е случило бедствие и да не забавя извикването на линейката, трябва да знаете основните признаци, които показват разкъсване на аневризма, включително:

Насилни главоболия;

Усещането за кръв, припряно към лицето;

Нарушено зрение, което може да се изрази в удвояване в очите, в усещането за оцветяване на околната среда в червено;

Проблеми с произношението на думи и звуци;

Усещане за бучене в ушите, което непрекъснато се увеличава;

Появата на болка в орбитите или в лицето;

Чести контракции на мускулите на краката и ръцете, които човек не може да контролира.

Често тези признаци не ви позволяват да зададете правилната 100% диагноза. Въпреки това от тях е ясно, че човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Разкъсаната мозъчна аневризма е изключително тежко състояние и, за съжаление, не се наблюдава рядко. Дори при спешна хоспитализация броят на смъртните случаи остава висок. В много отношения предсказанието зависи от това къде точно е пропастта в мозъка. Не е изключено, че човек, оцелял след такава мозъчна катастрофа, ще може да възстанови речта и слуха и движението. Те обаче могат да бъдат загубени или трайно повредени.

Правила за оказване на първа помощ на човек с разкъсване на аневризма:

Човек трябва да бъде положен по такъв начин, че главата му да е на подиума. Това ще намали вероятността от подуване на мозъка.

Всички дрехи, които компресират дихателните пътища, трябва да бъдат отстранени (шалове, вратовръзки, шалчета и др.). Ако човек е на закрито, е необходимо да се осигури чист въздух.

Когато жертвата загуби съзнание, е необходимо да се провери дихателните пътища. Главата трябва да се завърти настрани, така че в случай на повръщане, масите да не попаднат в дихателните пътища.

Студът трябва да се прилага върху главата, което ще намали риска от мозъчен оток и ще намали интензивността на интрацеребралното кървене.

Ако има такава възможност, пациентът трябва да измерва кръвното налягане и пулса.

Естествено, няма смисъл да чакаме чудотворния ефект от такива събития и те не могат да изключват смъртоносния изход. Въпреки това, за да се опитате да се борите за живота на човек преди пристигането на линейката, не забравяйте.

диагностика

Идентифицирането на аневризма на мозъчните съдове е доста проблематично, тъй като често не дава никакви симптоми. Почти всеки специалист може да бъде заподозрян в тази патология, от която болен човек трябва да мине през много. Това не е изненадващо, защото главоболието може да бъде причинено от хипертония, интоксикация на тялото и много други нарушения. Освен това, дори такъв често срещан симптом като главоболие не винаги се среща при хора с аневризма.

Лекарят трябва задължително да подозира наличието на патология на централната нервна система, ако пациентът представи следните оплаквания или има симптоми като:

Нарушение на зрителната, обонятелната и / или слуховата функция;

Загуба на чувствителност на кожата;

Координационни нарушения;

Неправилно произношение на думите или техния правопис и т.н.

Въпреки това, лекарите имат в арсенала си редица техники, които позволяват своевременно откриване на церебрална аневризма, но прегледът трябва да започне с преглед на пациента, който е кандидатствал за прием.

Преглед на пациент със съмнение за аневризма

Естествено, обичайната проверка няма да позволи да се идентифицира и постави диагнозата "церебрална аневризма".

Въпреки това, лекарят е в състояние да подозира тази патология и да изпрати пациента на по-задълбочено изследване:

Палпацията ви позволява да оцените състоянието на кожата, както и да подозирате наличието на системни заболявания на съединителната тъкан. Известно е, че те често причиняват образуването на аневризма.

По време на перкусия лекарят няма да може да идентифицира аневризма, но този метод позволява да се открият други заболявания, които могат да съпътстват дефекта в мозъчните съдове.

Слушането на шума на тялото може да открие патологични звуци, които се появяват в областта на сърцето, аортата, сънната артерия. В обобщение, тези диагностични критерии могат да подтикнат лекаря към идеята за необходимостта от задълбочено проучване на мозъчните съдове.

Определяне на нивото на кръвното налягане. Известно е, че повишеното ниво на кръвното налягане е фактор, предразполагащ към развитието на аневризма. В случай, че пациентът вече знае диагнозата си, той трябва да измерва налягането всеки ден. Често тази манипулация спомага за предотвратяване или откриване на руптура на аневризма.

Изследване на неврологичния статус. По време на срещата лекарят оценява състоянието на рефлексите на пациента (кожа и мускулно-сухожилие), опитва се да открие патологични рефлекси. Успоредно с това лекарят преценява способността на човек да изпълнява определени движения, наличието или отсъствието на чувствителност на кожата. Възможно е лекарят да извърши изследване за откриване на менингеални симптоми.

Данните, получени по време на инспекцията, не могат да служат като основа за поставяне на точна диагноза. Важно е да се разграничи от мозъчен тумор, от преходна исхемична атака, от артериовенозна малформация, тъй като всички тези патологични състояния дават същите симптоми.

Томография, като метод за диагностициране на аневризма. КТ и ЯМР могат да бъдат наречени водещи методи за откриване на този дефект в мозъчните съдове. Въпреки това, те имат някои ограничения. Така че, компютърната томография не се предписва на бременни жени, малки деца, пациенти с кръвни заболявания и рак. За здрави възрастни, дозата на радиация, която той получава по време на КТ, не е опасна.

Що се отнася до ЯМР, това проучване е безопасно от гледна точка на радиацията, но не е показано на всички пациенти. Например, не се извършва в присъствието на метален имплант или електронна протеза в човешкото тяло. Също така, МРТ е противопоказан при пациенти с пейсмейкър.

След компютърна или магнитно-резонансна томография, лекарят ще може да получи следната информация за церебралната аневризма, ако има такава:

Информация за броя на аневризмите;

Информация за състоянието на аневризма на околната мозъчна тъкан и скоростта на кръвния поток.

Рентгеново изследване. Въпреки че точността на ангиографията (рентгенологично изследване с въвеждане на контрастен агент в съдовете) е малко по-ниска от КТ и ЯМР, в повечето случаи тя позволява визуализация на съществуващото издуване на съдовата стена. Най-информативна ангиография за ранното развитие на заболяването, което позволява да се направи разграничение между мозъчен тумор и аневризма на нейните съдове. Въпреки това, CT и MRI са най-предпочитаните диагностични методи за това заболяване. Не се препоръчва да се извършва ангиография за бременни жени, деца, пациенти с бъбречно заболяване.

ЕЕГ. Провеждането на ЕЕГ не позволява поставяне на диагноза, а само дава информация за активността на определени области на мозъка. Въпреки това, за опитен лекар, тя може да има стойност и да го подтиква към необходимостта от по-сложни диагностични мерки, като ЯМР. В допълнение, ЕЕГ е абсолютно безопасен за хора от всяка възраст и може да се извършва дори за малки деца.

Лечение на церебрална аневризма

Хирургията е водещо лечение за аневризма. Тя ще премахне самата формация и ще възстанови целостта на съдовете.

Хирургията е единственото ефективно лечение за церебрална аневризма. Ако размерът на дефекта е повече от 7 mm, тогава хирургичното лечение е задължително. Необходима е спешна операция при пациенти с руптура на аневризма. Възможни са следните видове хирургични операции:

Директна микрохирургична интервенция

Този вид хирургия се нарича също аневризма. Това е най-често се прилага в практиката микрохирургия. За операцията е необходимо трепаниране на черепа. Самата процедура трае много часове и носи със себе си високи рискове за здравето и живота на пациента.

Етапи на изрязване:

Аутопсия на дура матер;

Разделяне на аневризма от интактна тъкан;

Покриване на щипката върху тялото или врата на аневризма (това е необходимо, за да се извади от общия кръвоток);

За да извърши операцията, лекарят изисква микрохирургично оборудване. В повечето случаи хирургичната интервенция е приключила успешно, но нито един лекар не е в състояние да гарантира благоприятна прогноза.

В допълнение към подрязването, може да се извърши директна микрохирургия на обвиването, когато увреденият съд се засили, като се използва специална марля или част от мускулна тъкан за тази цел.

Ендоваскуларна хирургия

Тези операции са високотехнологични и не изискват трепаниране на черепа. Достъпът до аневризма може да се осъществи с игла, която през каротидната или бедрената артерия достига до мозъка и затваря съществуващия лумен с балон или микроспирал. Те се захранват с игла през катетъра. В резултат на това аневризма се изключва от общия кръвоток. Цялата процедура се извършва под контрола на томограф.

Друг вид ендоваскуларна хирургия е емболизацията на аневризма с помощта на специална субстанция, която замръзва и предотвратява пълненето му с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на радиологично оборудване с въвеждането на контрастно средство.

Ако болницата е оборудвана с оборудване, което позволява ендоваскуларна хирургия, тогава трябва да им се даде предпочитание.

Това се дължи на следните предимства на такива техники:

Операциите са с ниско въздействие;

Най-често пациентът не изисква въвеждане на обща анестезия;

Краниотомията не е необходима;

Времето за препращане на пациента в болницата е намалено;

Ако аневризма е разположена в дълбоките тъкани на мозъка, тя може да бъде „неутрализирана” само с помощта на ендоваскуларна хирургия.

Този метод включва комбинация от хирургичен метод с ендоваскуларна технология. Например, един съд може да бъде запушен с балон, последван от подстригване, като цяло може да има много опции.

Струва си да се разбере, че всяка операция носи определени рискове. Това се отнася, наред с други неща, до високотехнологичните техники.

Сред най-често срещаните усложнения могат да бъдат идентифицирани:

Разкъсване на аневризма с балон или спирала;

Емболия на кораба с кървави съсиреци;

Разкъсване на аневризма по време на операцията;

Смъртта на пациента на хирургическата маса.

Видеозапис за операцията "ендоваскуларна емболизация", която използва естествен достъп до мозъка през артериите за диагностика и лечение на мозъчна аневризма:

Корекция на лекарството

Корекцията на лекарството трябва да бъде насочена към предотвратяване на руптура на аневризма. За целта използвайте наркотици като:

Нимодипин (30 mg / 4 пъти дневно). Лекарството разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите от тях, предотвратява скока на кръвното налягане.

Каптоприл, лабеталол. Лекарствата намаляват налягането, намалявайки натоварването на съдовете.

Фосфенитоин (IV, при скорост 15-20 mg / kg). Лекарството елиминира симптомите на заболяването, допринася за нормалното функциониране на нервната тъкан.

Морфин. Използвайте много рядко и с тежка болка, само в болницата.

Prochlorperazine (25 mg / ден). Лекарството елиминира повръщането.

Възможни последици от хирургичното лечение

След трепаниране на черепа, пациентът може да страда от шум в ушите, силно главоболие, загуба на слуха и зрението, нарушена координация и т.н. Освен това тези последствия могат да бъдат временни или постоянни.

Основната опасност от ендоваскуларно лечение на аневризма е образуването на кръвни съсиреци, както и увреждане на целостта на съдовите стени. Въпреки това, най-често такива усложнения възникват на фона на медицинска грешка или поради възникване на извънредни ситуации по време на операцията.

За да се сведе до минимум развитието на сериозни усложнения в късния постоперативен период, е необходимо да се спазват следните препоръки:

Не можете да миете косата си след трепанация от 14 или повече дни.

Всеки вид спорт, включващ възможността за нараняване на главата, трябва да бъде забранен.

Необходимо е да се придържате към хранителната схема на храната, напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пикантни ястия.

Забранен тютюн за пушене.

За шест или повече месеца след операцията е забранено да посещавате парни бани и бани.

За прогнозата на заболяването

Ако операцията не е възможна, прогнозата определено ще бъде неблагоприятна. Въпреки че има данни за пациенти, които са живели дълъг и проспериращ живот с аневризма и са починали от други болести. Единичните вродени аневризми могат да изчезнат независимо с течение на времето, но рискът от повторно формиране остава висок.

Най-благоприятна е прогнозата при наличие на единична формация, малък размер, както и откриване на аневризма при млад пациент. Прогнозата се влошава от наличието на съпътстващи заболявания и наличието на вродена патология на съединителната тъкан. Общата следоперативна смъртност е 10-12%.

Превантивни мерки

Необходимо е постоянно да се следи нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта.

Трябва да се откаже от всички лоши навици.

Храната трябва да е правилна.

Когато е възможно, е необходимо да се избягват стресови ситуации.

Ако пациентът вече е диагностициран с аневризма, тогава физическата активност е противопоказана за него и се изисква лекарство, предписано от лекар. Тази мярка е временна и е необходимо да се спазва до момента на операцията за отстраняване на аневризма.

Рехабилитация на пациенти

Ако пациентът е претърпял разкъсване на аневризма и е оцелял, или когато е претърпял операция за отстраняване, той трябва да премине курс на рехабилитация.

Тя включва три области:

Позиция на третиране с помощта на специален ланг. Този метод на рехабилитация е необходим за парализирани пациенти. Той се провежда в ранните етапи.

Масаж се извършва от специалисти по рехабилитация.

Термична обработка. В този случай се прилага с глина и озокерит.

Възможно е курсът на рехабилитация да се допълни с физиотерапевтични процедури, които се подбират индивидуално и до голяма степен зависят от състоянието на пациента.

Инвалидност и аневризма

За да назначи група хора с увреждания, пациентът трябва да премине комисионна. Като правило, аневризма често води до факта, че пациентите имат сериозни здравословни проблеми. При оценката на способността за работа на лекарите лекарите взимат предвид много фактори, включително: ефективността на хирургичното лечение, условията на работа на пациента, вида на аневризма, местоположението му и др. ), вторият (остава слаба работоспособност) или третата група увреждания (човек може да служи самостоятелно, не се нуждае от никаква друга грижа).

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“ и получава диплома по специалност „Неврология“. През 2009 г. завърши следдипломна квалификация по специалност “Нервни болести”.