Борба със синдрома на отнемане "Амитриптилин"

В психиатрията се използват различни групи вещества, за да се стабилизира състоянието на пациента, както и да се увеличат шансовете за отстраняване на съответните заболявания. Антидепресантите са широко използвани, които са представени от голям списък от лекарства. Един от тях е амитриптилин. Лекарството принадлежи към групата на трицикличните съединения. Тези вещества се считат за остарели в редица страни и следователно не са широко разпространени. Амитриптилин има няколко предимства пред по-съвременните антидепресанти. Всяко съединение има противопоказания, така че употребата на лекарства самостоятелно, без да се консултира с лекар, е опасна за здравето на пациента.

Лекарството се предписва при лечение на тревожност, нарушения на съня и редица други проблеми. Такива лекарства се приемат чрез курсове, защото само по този начин може да се постигне изразен ефект. В този случай, употребата на антидепресанти не трябва да бъде единственият метод за борба с болестта. Подпомагането на лекарствата се използва със симптоматична цел, докато психотерапията трябва да бъде основа за лечението на нарушения на нервната система. При продължителна употреба на такива лекарства може да се стигне до усложнения след края на приема им. Симптомите на премахването на "амитриптилин" се развиват с рязко отхвърляне на употребата на веществото, както и след продължителна употреба на високи дози. За да се избегнат такива усложнения, е необходимо постоянно наблюдение на процеса на лечение от лекаря. Краят на антидепресантите най-добре се придружава от назначаването на симптоматична терапия.

Съставът и формата на освобождаване на лекарството

"Амитриптилин" се използва под формата на таблетки, както и под формата на инжекции. Като правило, психиатрите предписват антидепресант за амбулаторно лечение на патологии. Свързано с това е по-широкото разпространение на оралната форма на лекарството. Инжекционният разтвор се използва в тежки случаи, особено когато пациентите са хоспитализирани.

Основната активна съставка на лекарството е амитриптилин хидрохлорид. Той се допълва с помощни съединения за по-добра абсорбция в тялото. Дозировката на лекарството е различна. Налични таблетки от 10 mg и 25 mg, инжекционен разтвор съдържа 1% амитриптилин хидрохлорид.

Основната цел и указания за употреба

Лекарството принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти. Това са относително стари вещества, които се използват успешно при много психични разстройства. Въпреки факта, че има по-модерни инструменти, като инхибитори на обратното поемане на невронален серотонин, амитриптилин има няколко предимства. Действието му започва да се проявява в първия ден на приемане. В този случай, екскрецията на вещества от тялото също се случва сравнително бързо, което е причина за необходимостта от приемане на таблетната форма на лекарството 2-3 пъти.

Амитриптилин се препоръчва при депресия, нарушения на съня и тревожност. Лекарството има много индикации за употреба, но е важно да се има предвид, че лекарството се използва като симптоматичен компонент. Психотерапията трябва да бъде основата за лечение на депресия. "Амитриптилин" е предназначен да намали интензивността на проявите на клиничните признаци на заболяването и да облекчи състоянието на пациента.

Към днешна дата, водещо място в лечението на депресия трициклични лекарства, по-ниски от селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Тази група включва такъв инструмент като "циталопрам". Той има селективен ефект върху организма, което намалява вероятността от неприятни последствия. В същото време, в няколко клинични изпитвания, ефективността е приравнена на „амитриптилин”, което обяснява обосновката за използването на последното. Оценката на тежестта на клиничния ефект от приема на лекарства първоначално се провежда, като се използва скалата на депресия на Хамилтън. Наблюдавано е значително подобрение на състоянието на пациентите през третата седмица от употребата на наркотици.

Обаче, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин все още имат определено предимство. Когато се оценява по скала от общо клинично впечатление, Citalopram показва по-значими резултати в сравнение с амитриптилин. Селективното лекарство също има по-малко странични ефекти в сравнение с неговия предшественик. В същото време, развитието на неприятни последствия се съобщава само при малък брой пациенти (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Съществуващи противопоказания

Не трябва да започвате да пиете антидепресанти при пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт, както и тежка дисфункция на сърдечната проводимост. Лекарството не се препоръчва за хора, страдащи от алкохолна интоксикация и отравяне със седативни и хипнотични лекарства. "Амитриптилин" не се използва при жени по време на кърмене и не е показан за пациенти под 6 години. Някои наследствени заболявания, които водят до метаболитни нарушения, са противопоказани за употребата на трициклични антидепресанти.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при откриване на шизофрения и биполярно разстройство при пациента, тъй като употребата му може да доведе до влошаване на симптомите на тези психични проблеми.

Странични ефекти

Въпреки всички ползи от употребата на лекарството, неговата цел може да бъде свързана с развитието на неприятни последствия. Те се образуват в резултат на антихолинергичните ефекти на амитриптилин върху тялото. Пациентите се оплакват от бърз пулс, сухота в устата и замъглено виждане. Такива прояви обикновено показват неправилно избрани дозирани средства. Често срещан страничен ефект на лекарството е сънливост и намалена способност за концентрация. В някои случаи се развиват обратни признаци - прекомерна раздразнителност и раздразнителност.

Ефект на рязко анулиране

Често срещан проблем при употребата на антидепресант е спирането му. Отказът да се приеме лекарството трябва да бъде постепенно, така че тялото да има време да се адаптира към промените в метаболизма и функциите на невроните. В противен случай, развитието на синдрома на отнемане "Амитриптилин". Тя е свързана с рязък спад в концентрацията на лекарството в кръвта. Това се проявява чрез замаяност, гадене и халюцинации. Значение в развитието на игра на оттегляне и продължителността на приемането. Ако антидепресант се използва повече от 4 месеца, дори и при постепенното изоставяне на употребата му, може да се развие абстинентния синдром, който се проявява с раздразнителност, безсъние и тревожност. Следователно лечението изисква постоянен контрол от лекар. Лекарят ще ви помогне да спрете приема на лекарството правилно, както и да изберете правилната доза.

Препоръки за елиминиране на синдрома

Когато възникне абстиненция, е необходима симптоматична терапия, която се основава на използването на леки успокоителни на растителна основа. В тежки случаи, назначаването на транквиланти е оправдано. Опитвате се да се справите с признаците на отнемане на амитриптилин не се препоръчва самостоятелно, тъй като това води до влошаване на състоянието. Основният начин за лечение на тези ефекти на антидепресанти е психотерапията. Това е фундаментален метод за справяне с когнитивните увреждания и помага да се спре употребата на мощни лекарства.

Отзиви

Грегъри, на 28 години, Москва

Дълго време се бореше само с депресия. Безсъние започна да ме мъчи, реших да се консултирам с лекар. Психиатърът предписва амитриптилин за 2 месеца. На втория ден приемането на лекарството започна да се чувства по-добре. В края на дозата дозата се намалява постепенно, редовно се посещава сесии за психотерапия. Избягва се синдромът за анулиране.

Валерия, 32 години, Самара

На фона на хроничния стрес се появи безсъние. Психиатър диагностицира депресия и предписва амитриптилин. Тя го взема за месец и половина. Нормализиран сън, спря тормозене на промени в настроението. В процеса на оттегляне на лекарството се появи замаяност и раздразнителност, които успяха да спрат със симптоматични средства.

АМИТРИПТИЛИН (СИНДРОМ ЗА ОТМЯНА)

- краткосрочна психотерапия на упорити атаки, страхове, мании

- индивидуална и групова психотерапия за личностно израстване -

- Управление на алармата и успешна комуникация.

Вашият въпрос трябва да бъде зададен на Вашия лекар - онзи лекар, който знае историята на развитието на Вашите здравословни проблеми.

Интернет консултантите нямат такава информация.

www.avkol.info - обсъдете проблема си с психолози и психотерапевти!

Когато ми пишете лично съобщение, моля, посочете номера на въпроса, на който ви отговорих, или дайте връзка към него.

Олег Иванович, годината 1.5 видях 25 мг 2 пъти на ден, месец 3 25 мг 1 път на ден през нощта и един месец за половин хапче за нощта, когато започнах за половин хапче да започна да пия световъртеж, но поносим, ​​и 2 дни Аз изобщо не пиех и стана наистина лошо. Трябваше да пия вчера, да се чувствам нормално днес.

Андрей Аркадьевич, обърнах се към психотерапевт с оплаквания за лошо настроение (извика няколко пъти на ден, опит за самоубийство и т.н.) и винаги ми се струваше, че някой ме гледа, някой чете мислите ми и всичко това глупости.. Бях приет в болницата за преглед и с диагноза F60.13 беше предписан трифтазин, амитриптилин и циклодол.

Признаци на оттегляне след амитриптилин и как да го избегнем

Синдромът на отнемане на амитриптилин е комплекс от симптоми, които се появяват след отказване на лекарството. Пациентите, които са изправени пред подобно състояние, казват, че е по-добре да не се лекуват изобщо, отколкото да се получи такъв ефект. Въпреки това, в арсенала на опитни психотерапевти има ефективни начини да се избегне или смекчи това явление.

Той е антидепресант, инхибитор на невронното улавяне на моноамини. За разлика от лекарствата от новото поколение, той не изисква кумулативен ефект и антидепресантният ефект идва от първите дни на приемане на лекарството. Подобно име и за лекарството от същата група Protriptilin. Въпреки това, като всички подобни лекарства, амитриптилин има впечатляващ списък от противопоказания и странични ефекти. Използвайте лекарството при следните патологии:

• Ендогенна и реактивна депресия от всякаква тежест;
• Психо-емоционални разстройства с поведенчески увреждания;
• Безсъние с различен произход;
• Невроза и психоза, включително при шизофрения;
• Невротични болки;
• Пристъпи на паника и фобии;
• Булимия и анорексия;
• Нощна енуреза;
• Тежка мигрена;
• В комплексна терапия при лечение на зависимости от лекарства, алкохол;
• Ефективен в хроничния стадий на стомашна язва (по време на обострянето е противопоказан).

Лекарството е забранено при заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците. При бременност използването на средства е приемливо, ако е оправдано от съотношението на риска. За да се предотврати появата на синдрома при новороденото, премахването се извършва няколко седмици преди раждането. Перорални медикаменти могат да се предписват на деца на възраст от 6 години, инжекция от 12 години.

Най-ярките странични ефекти са сухота в устата и сънливост.

Дозировката на лекарството се определя индивидуално и корекцията се извършва по време на лечението. Например, 50 mg се предписват за 2 дози на ден. След 2 седмици, ако ефектът от терапията не се получи, добавете до 75-100 mg. След това направете същото. Скоростта - 150-200 мг на ден, в редки случаи 300 мг. Продължителността на лечението с този агент е също индивидуална. Обикновено, след достигане на нормалното състояние, дозата се поддържа в продължение на един месец и след това в рамките на 3-4 седмици се извършва постепенно намаляване на обема на лекарството. Във всеки случай, лечението продължава дълго време - няколко месеца.

С антидепресанти това се случва, трябва да вземете друго лекарство. Силно проявление на страничните ефекти с прогресивното лечение на основната патология може да бъде премахнато чрез намаляване на дозата. Ако се притеснявате за тежка сънливост, лекарството трябва да се раздели, така че по-голямата част от него да падне вечер.

Понякога лекарят не бърза да замени лекарството и провежда прием с амитриптилин, който може да осигури състояние на постоянна ремисия:

1. Дозировка да доведе до 300 мг (понякога по-висока), а след това рязко отмени лекарството. Първите дни могат да имат неприятни симптоми, но в резултат депресивното състояние изчезва.
2. Обемът на лекарството с висока оценка, но няма напредък в лечението? Приемането в една стъпка се спира за 2-3 седмици, след като е възобновено в същата доза.

Случва се, че такива техники водят до стабилна ремисия.

Ако след кратко лечение лекарството се отстрани и се появят предишните симптоми на заболяването, то само показва, че терапевтичният ефект не е постигнат. Или лекарството не е същото, или малко се лекува.

Някои лекари категорично отричат ​​факта на пристрастяване към инструмента, а оттам и възможността за формиране на синдрома. Смята се, че с остър отказ, депресивни симптоми се връщат. Но никой не отрича наличието на тежко състояние с премахването, то се нарича синдром на отскок. Тя се проявява със следните характеристики:

• Безсъние (ако симптомът е единствен, може да се коригира със светли успокоителни и хапчета за сън за 3-4 дни);
• Повръщане и гадене;
• диария;
• Общо неразположение;
• Главоболие;
• Емоционална нестабилност;
• Сърцебиения и скокове на кръвното налягане.

При постепенно намаляване на дозата на лекарството, има неприятно състояние, но изглежда по-меко:

• Безсъние или повърхностен сън;
• раздразнителност;
• Тревожни сънища;
• Тревожност в мускулите. Чувство - не знам къде да сложа ръцете и краката ви.

Внимание! Държавата поотделно и изобщо се проявява по различни начини.

Колко дълго трае синдромът зависи от дозата, времето на лечението и индивидуалното състояние на пациента. Пълното изчистване се случва една седмица по-късно, след като дискомфортът трябва да намалее. Според пациента, тя продължава около месец, понякога по-малко или повече.

Първо, лечението трябва да се извърши правилно. Това се постига чрез постепенно увеличаване на желаната доза и постигане на терапевтичен ефект. Второ, лекарството трябва да се премахва постепенно. Например, 2 седмици за половината доза, след това за една четвърт и така нататък, преди да се върнете към количеството, от което са започнали, и да отмените.

По време на периода на спиране приемането помага за назначаването на невролептици и транквиланти. Въпреки това, с последните, трябва да бъдете внимателни, тези инструменти също са пристрастяване и изтегляне при продължителна употреба.

Да не се отхвърлят и леки успокоителни билкови лекарства - тинктура от дъщерна и валериана. Те нормализират съня и успокояват пропуснатите нерви.

Няма лекарства няма да помогне, ако не ги комбинирате с психотерапевтично лечение. По време на приема на антидепресант пациентът трябва да се научи да се справя с техните страхове и да отговаря правилно на житейските обстоятелства. В това ще помогне компетентен специалист - психотерапевт. Трябва да се свържете с лице с медицинско образование, а не с психолог.

Преживяването на състоянието на анулиране е доста трудно Утехата ще бъде мисълта, че тя ще свърши. В допълнение, трябва да работите добре върху себе си, така че психичното разстройство да не се върне, тъй като наркотиците са само половината от необходимата терапия.

Амитриптилин е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписани за депресивни състояния, психози, емоционални и фобични заболявания. Има изразено успокоително и тимоаналептично действие - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Третира антидепресанти от "старо" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, мненията на лекарите за сметка на това средство в първата линия на лечение бяха разделени. Помислете как работи амитриптилин и как се прилага, какво е опасно при неконтролиран прием и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, има аналгетичен ефект, помага при лечението на намокряне на леглото.

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни Veropharm, ALSI Pharma, както и чуждестранни производители - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е: C20H23N. Международното непатентно наименование (INN) е амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две лекарствени форми - таблетки и разтвор.

1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Опаковани в блистери от 50 и 100 броя.
2. Разтвор от ампули от 10 mg / ml, 2 ml за интравенозно и интрамускулно приложение. В опаковка от 10 броя.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg активна съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 мг от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетониев хлорид и натрий, декстроза монохидрат, вода за инфузии.

Фармакологично действие

Лекарството е силен антидепресант. Механизмът на действие на организма на амитриптилин е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонина в нервната система (тяхното обратно поглъщане е намалено). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Той има силен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как амитриптилин за депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожност, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на приема.

Освен ясно изразения антидепресивен ефект, лекарството има и редица други действия.

1. Анти-язва, свързана с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателните органи.
2. Намален апетит.
3. Увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишава тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекарят за приемането на това лекарство, тъй като намалява кръвното налягане и телесната температура.
5. Елиминира болката. Кога амитриптилин започва да помага при болка? - според прегледа на пациента, за 2-3 дни лечение.
6. Елиминира намокрянето на леглото.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за предписването на амитриптилин е депресивните състояния с различен произход.

Какво помага амитриптилин?

1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на алкохолно отнемане, органично увреждане на мозъка. Особено тече с тревожност, нарушения на съня.
2. Емоционални разстройства със смесен характер. Амитриптилин може да се предписва за пристъпи на паника.
3. Психози на фона на шизофрения, спиране на алкохола.
4. Нарушения на поведението (промени в вниманието и активността)
5. Нощен енурез.
6. Синдром на хронична болка - рак, ревматични заболявания, постгерпетична невралгия, посттравматична болка.
7. Нервна булимия.
8. Профилактика на мигрена.
9. Язвени поражения на храносмилателната система.

Показания за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Дозировка и приложение

Терапевтичната доза и продължителността на лечението се предписват лично. Колко дълго може да приемате амитриптилин? - курс не повече от 8 месеца.

Приложение за хапчета

Имате ли нужда от амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без предварително дъвчене, за да се намали дразнещото действие върху стомаха.

В инструкциите за употреба на таблетки "Амитриптилин" се препоръчват следните препоръчителни дози.

1. Лечение на депресивни състояния. Начална доза - 25-50 mg през нощта. След това постепенно увеличавайте в продължение на 5 дни до 200 mg на ден, разделени на 3 дози. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максималната възможна - 300 mg.
2. Лечение на главоболие, мигрена, хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как да приемате амитриптилин за главоболие и други видове болка? - веднъж за през нощта.
3. Дозировката на таблетките "Амитриптилин" при други условия се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта за безсъние? Ако, на фона на депресия, има нарушение на съня, то това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Прилагане на разтвора

Въведете разтвора интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневна доза - 20-40 mg, разделена на 4 администрации. Постепенно преминете към устната форма, т.е. на хапчето.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категорията С на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Ето защо, назначаването на амитриптилин по време на бременност е изключително нежелателно. Тя се прилага само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода.

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, тогава целият курс на лечение трябва да спре кърменето на бебето.

Употреба в детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощна напитка:

• хапчета - от шест години;
• решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни свойства. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално.

Как се приема амитриптилин при деца с депресия? - дозировката е както следва:

• на възраст между 6 и 12 години - 10–30 mg дневно или 1-5 mg / kg;
• юноши на възраст от 12 години - до 100 mg.

Когато през нощта:

• деца от 6 до 10 години, 10-20 mg дневно през нощта;
• юноши на възраст 11–16 години - до 50 mg на ден.

Използвайте в напреднала възраст

В напреднала възраст се предписва главно за леки депресивни нарушения, нервна булимия, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как да приемате амитриптилин при по-възрастни хора? При доза от 25-100 mg през нощта, веднъж. След постигане на терапевтичен ефект, намалете дозата до 10-50 мг на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че превишават терапевтичния ефект на лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се претегля и пациентите и техните семейства трябва да оценят състоянието си по време на лечението.

Нежелани реакции, свързани с антихолинергични ефекти: t

• замъглено зрение, разширени зеници, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане при хора, с тесен ъгъл на предната камера на окото;
• сухота в устата;
• объркване;
• запек, паралитичен илеус;
• затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

• припадъци;
• сънливост;
• висока умора;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта;
• дезориентация в пространството;
• тревожност, тревожност;
• халюцинации (често при възрастни и пациенти, страдащи от болест на Паркинсон);
• психомоторна възбуда;
• мания, както и хипомания;
• намалена концентрация;
• нарушения на съня;
• кошмари;
• астения;
• главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатична хипотония;
• ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
• повишаване на кръвното налягане;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• стомашни болки;
• повръщане;
• хепатит;
• повишен апетит;
• затлъстяване или загуба на тегло;
• промяна на вкуса;
• стоматит;
• диария;
• потъмняване на езика.

От страна на ендокринната система:

• подуване на тестисите;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• понижено или повишено либидо;
• проблеми с потентността;
• повишаване или намаляване на кръвната захар;
• намалено производство на вазопресин.

• сърбеж;
• обрив по кожата, уртикария;
• ангиоедем (ангиоедем);
• фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

• шум в ушите;
• косопад;
• подуване;
• треска;
• подути лимфни възли;
• задържане на урина.

Специални инструкции

Да се ​​вземат предпазни мерки трябва да се приемат сериозно и рискът от нежелани реакции трябва да се съпостави с ползите от лечението.

1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на суицидни мисли и поведение. Ето защо, назначаването на амитриптилин в тази категория пациенти трябва да бъде оправдано!
2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да предизвика развитие на лекарствена психоза през нощта. След отнемане на лекарството, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни.
3. При пациенти с нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да бъдат наблюдавани през целия период на лечение. Тя може да намалее или да се увеличи още повече.
4. Препоръчва се да се избягват внезапни движения - внимателно се премествайте във вертикално положение от хоризонталата, тъй като може да се появи замаяност и загуба на ориентация.
5. Използването на алкохол и препарати, съдържащи етанол, е забранено за целия период на лечение!
6. Ако лечението е проведено с МАО-инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след отмяната им.
7. Дозата над 150 mg дневно намалява прага на гърчовата активност и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти, страдащи от епилепсия.
8. При тежки депресии рискът от самоубийство е винаги висок, затова в началото на лечението се препоръчва паралелно приложение на бензодиазепини или невролептици.
9. При пациенти с циклични афективни разстройства по време на лечение с амитриптилин могат да се развият манийни и хипоманиални състояния. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството.
10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и тези, получаващи хормони на щитовидната жлеза, е възможно те да развият кардиотоксични ефекти.
11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само под лекарско наблюдение.
12. Пациентите, които се придържат към почивка на леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
13. Ако трябва да се приложи локална или обща анестезия, определено трябва да кажете на Вашия лекар за приемането на амитриптилин.
14. Може би намаляването на скъсването и увеличаването на слузта в сълзотворната течност. За тези, които използват контактни лещи, той може да увреди епитела на роговицата.
15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време имат повишен риск от кариес.
16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Когато шофирате, вземете амитриптилин не се препоръчва.

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора прилагат това лекарство изключително внимателно:

• страдащи от алкохолизъм;
• деца и юноши до 14 години;
• пациенти в напреднала възраст;
• при такива заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоеза на костен мозък, сърдечно-съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, стомашно-чревни нарушения t хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Следователно, когато се предписва лекарство, лекарят винаги проучва историята на пациента.

Когато амитриптилин е противопоказан? - при следните условия:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
• в комбинация с МАО-инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
• алкохолна интоксикация;
• отравяне с хипнотични, психоактивни, аналгетични лекарства;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост на тежка степен;
• период на лактация;
• галактозна непоносимост;
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• дефицит на лактаза;
• таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12 години;
• бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките "Amitriptyline" и разтворът трябва да се съхраняват на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, страдащи от алкохолизъм и наркомания, не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Амитриптилин и алкохол

Смесването на това лекарство с алкохол е строго забранено! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след склонност към преяждане, но само строго в болницата.

Какво е опасна комбинация от амитриптилин с алкохол?

1. Човекът от съвместния им прием здраво заспива - хипнотичният ефект на лекарството се повишава няколко пъти. Излишните дози амитриптилин в този случай е причина за нарушение на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето.
2. Ефектът на алкохола се увеличава - ефектът от пиенето на чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
3. Опасната комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амнитриптилин (преднамерено, но незначително, предозиране). Пристрастяването е много бързо развиващо се, подобно на наркотичното. Човек престава да мисли трезво, да преценява опасността от ситуация, да прецизира дозата на лекарството, затова всяка приета таблетка може да бъде фатална. При тежко отравяне с амитриптилин с алкохол шансовете за оцеляване са с нула.
4. Последствията от редовната комбинация от амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - намалена интелигентност, влошаване на паметта, загуба на домакински и професионални умения. Всички органи и системи са засегнати, особено в черния дроб, бъбреците, сърцето, съдовете, мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
5. Между пиенето на алкохол и амитриптилин трябва да се държи време. Вземете го от махмурлук е невъзможно. Дори ако се консумират един ден след приема на хапчетата, може да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Комбинирайте амитриптилин и алкохол не може при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносен!

Зависимост от амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма опияняващо или опияняващо действие, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиати. Зависимостта от амитриптилин е само психологическа, което няма нищо общо с физическото натоварване на лекарството. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действие на лекарството - естествените невротрансмитери не претърпяват дезинтеграция в тялото при нормална скорост, така че дълго време остават непокътнати. Ефектът от приемането на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Адиптиптилин води до пристрастяване? Подобно на всички антидепресанти, тя е в състояние да формира определена зависимост - с рязко отменяне, симптомите се връщат отново. Само в този смисъл, амитриптилин може да се разглежда като лекарство, докато лекарството се приема, човекът е добре, и когато курсът приключи, държавата се връща. Случва се, че пациентите преминават от антидепресанти към реални лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец.

Синдром на анулиране

С рязко отхвърляне на лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви са симптомите на това?

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• диария;
• нарушения на съня;
• неразположение;
• кошмарни сънища.

Дори и при постепенна неспособност се развиват двигателна тревожност, раздразнителност, нарушения на съня и тежки сънища.

Колко време трае изчезването на амитриптилин? - състоянието се наблюдава по време, докато цялото лекарство се елиминира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви са вече по-психологически характер.

Режимът на намаляване на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в продължение на един месец от отмен до пълно спиране.

свръх доза

Често се наблюдава предозиране на лекарствата, така че в повечето случаи лекарството се предписва само на болни, под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин според клас ICD-10

Причини за предозиране

Прекомерната доза за еднократна доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

• неспазване на предписаната от лекаря доза (преднамерено или случайно превишаване);
• самолечение без лекарско предписание;
• комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - леки, умерени и тежки, които завършват със смъртоносен 100% от случаите без реанимация.

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, включително смърт.

Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

• сухота в устата;
• запек;
• липса на уриниране;
• диспепсия.

Проявите на умерено до тежко предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.

1. От страна на централната нервна система, повишена сънливост, халюцинации, безпричинно безпокойство, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, нарушена концентрация, психомоторно възбуда, атаксия, ступор, кома.
2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушение на интракардиалната проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
3. Други прояви - намаляване на количеството на урината, до пълното му отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, респираторна депресия, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
4. На крайните етапи, артериалното налягане спада, учениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, развиват се чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и дихателен арест.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, взет едновременно. Въпреки това, децата достатъчно и по-малко.

Лечение с отравяне

При първите признаци на предозиране трябва да се вземат следните пред-медицински мерки.

1. Обадете се на линейка.
2. Дайте на пациента литър вода за пиене и провокирайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за миене.
3. Вземете ентеросорбентите за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Ентеросгел, активен въглен, Атоксил, Полисорб МР и др.
4. Ако човек е загубил съзнание, трябва да го обърнете на своя страна.

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

1. Спешна стомашна промивка.
2. Въвеждането на солни разтвори за поддържане на кръвното налягане, корекция на ацидозата, водния и електролитен баланс.
3. Приемане на инхибитори на холинестеразата за елиминиране на антихолинергичните прояви.
4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
5. Назначаването на антиаритмични лекарства за сърцето.
6. 24-часово наблюдение на пациента с мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.
7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Ефекти от отравяне

Тежкото предозиране е фатално, дори ако е оказана медицинска помощ навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, респираторна депресия, тежка аритмия.

Последствията от предозиране остават амитриптилин, дори ако човекът е успял да оцелее:

• психични промени, тежка депресия;
• хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство Saroten Retard, което е произведено от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Група аналози са "Анафранил", "Доксепин", "Мелипрамин", "Ново-Триптин" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличие на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант.

Взаимодействие с други лекарства

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат непрекъснато.

1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
2. Амитриптилинът усилва инхибиращия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотични лекарства, аналгетици, лекарства за анестезия, невролептици и лекарства, съдържащи етанол.
3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
4. Може да се прилага в комбинация със хапчета за сън (например Sonapaks се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация, тя увеличава антихолинергичната активност на Sonapaks - т.е. намалява способността на мозъчните клетки да предават нервните сигнали.
5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се засилват.
6. Когато се комбинира с невролептици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се увеличи и да се развие паралитична чревна обструкция.
7. Амитриптилинът усилва хипертензивните ефекти на катехоламините и adrenostimulants, повишавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии и тежка артериална хипертония.
8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и свързаните с него лекарства.
9. В комбинация с кумаринови или инданедионни производни, антикоагулантната активност на последното може да се увеличи.
10. В комбинация с циметидин в кръвната плазма, концентрацията на амитриптилин се повишава, което увеличава вероятността от токсични ефекти.
11. Индуктори на чернодробни микрозомални ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
13. Естроген-съдържащите хормони увеличават бионаличността на амитриптилин.
14. В комбинация с дисулфирам и ацеталдехид дехидрогеназни инхибитори може да се развие делир.
15. Амитриптилин е в състояние да засили депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза.
17. Комбинациите с ноотропите водят до отслабване на действието на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
18. Необходимо е да се комбинира с повишено внимание при приготвянето на дигиталис и баклофен.
19. Добра съвместимост с амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, Ацикловир). Може да се комбинира, както е предписано от лекар.

Често задавани въпроси

Ниша ще отговори на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до особеностите на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарствени продукти, които не са изброени в официалните инструкции.

1. Амитриптилин рецепта или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, възможно ли е да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилин ще подобри ефекта Donormila. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болницата под наблюдението на лекар.
3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Phenibut" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин, терапевтичният ефект на двете лекарства намалява, а вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да се обсъди с Вашия лекар.
4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Антагонизъм лекарства не са, но в Corvalol съдържа фенобарбитал, в състояние да засили ефекта на амитриптилин.
5. Съвместим ли е карбамазепин (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) с амитриптилин? Лекарствата могат да се прилагат заедно, но трябва да се помни, че може би увеличаването на инхибиращия ефект върху централната нервна система, намаляването на антиконвулсивната ефикасност на карбамазепин и намаляването на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
6. Може ли амитриптилин да се приема заедно с феназепам? Такива лекарства могат да се прилагат паралелно само чрез кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
7. Съвместими ли са амитриптилин и цинаризин? Назначаването, може би, но под наблюдението на лекар, тъй като в тази комбинация ще се увеличи ефектът на антидепресанта.
8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, може ли те да бъдат комбинирани? Флуоксетинът също е антидепресант, но от друга група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с използването на минимални терапевтични дози от лекарства и само по лекарско предписание, но е опасно от развитието на странични ефекти.
9. Съвместим ли е Velafax с амитриптилин? Това е и антидепресант, чийто механизъм на действие е различен. Тяхната комбинация е възможна, но приемът на наркотици се разделя на времето - "Velafax" сутрин, а амитриптилин вечер в по-малка доза и се следи за реакцията на тялото, за да се елиминира инхибиторния ефект върху централната нервна система.
10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в действието им - стимулирайки срещу успокояващо действие. Ефективността на две лекарства може да намалее и рискът от нежелани реакции може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е таблетката да се раздели на време.
11. Мога ли да пия амитриптилин и паксил едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не можете да я приемате самостоятелно, тъй като съществува риск от увеличаване на ефектите и на двете.
12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Eglonil? Той е антипсихотичен с антипсихотично действие, поради което, когато се използва заедно, съществува риск инхибиторният ефект върху централната нервна система да се увеличи. Ако такава комбинация и се практикува, лекарствата се предписват по различно време.
13. Възможно ли е да приемате есциталопрам с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежки депресии, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор.
14. Възможно ли е да вземем "Афобазол" и амитриптилин заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като "Afobazol" се отнася до транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, действието на Afobazole може да бъде загубено, така че само лекар трябва да се занимава с избора на терапевтични дози.
15. Може ли амитриптилин и атаракс да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилизаторите, така че вероятно е комбинацията му с амитриптилин в депресивни състояния. Но тяхното приемане се изисква по различно време.
16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да бъдат закупени без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, ефектът от които се дължи на антидепресивните лекарства - “Персен”, “Ново-Пасит”, “Деприм”, “Азафен” и др. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предпишете лечение!
17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и болка, така че е вероятно инхибиторният ефект върху централната нервна система на амитриптилин да се увеличи или концентрацията му в кръвта да намалее.
18. Мога ли да приема амитриптилин като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е посочено.
19. Ако приемате често амитриптилин, какви ще са последствията? Продължителното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Лечението с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в подходящи дози.
20. Възможно ли е да се даде амитриптилин на пиян човек? Не, това е абсолютно несъвместимо с алкохола!
21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и напълно се появява за 2-3 седмици.
22. Защо да приемате мазнини от амитриптилин? Един от неговите странични ефекти е повишен апетит. Понякога това води до увеличаване на теглото.
23. Дали амитриптилин повишава или намалява кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да намали, така и да се увеличи. През деня могат да се наблюдават скокове на показателите.
24. Как да се отървете от слабостта след приемане на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или лекарството да се замени с друго.
25. Колко време действа амитриптилин? Активното вещество влиза в кръвта в рамките на 30 минути след приложението и продължава около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително толкова, колкото една приета доза от лекарството.
26. Колко дълго амитриптилин напуска тялото? Пълното му отстраняване се извършва 7–14 дни след края на приема.
27. Какво лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
28. Колко дълго може да приемате амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към антидепресантите на „старото“ поколение. Неговите тежки странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Ето защо, решението за неговото приемане трябва да вземе само лекар. Самопрописването на такова лекарство е животозастрашаващо!

Симптоми на синдрома на отнемане на амитриптилин - колко време отнема?

Амитриптилин е едно от първите поколения трициклични антидепресанти. Механизмът му на действие се основава на повишаване на концентрацията на моноамини в мозъчните структури. Моноамините са вещества, които включват допамин, норепинефрин, серотонин. Повишаването им в центровете на мозъка води до подобрено настроение.

Депресията е патогенетично свързана с намаляване на моноамините в невроните на мозъка. Амитриптилин се използва за лечение на депресивни състояния, включително тежка депресия и симптоматично намаляване на настроението. В допълнение, инструментът има изразено седативно действие, способно е да намали тревожността, да потисне болката. Също така, лекарството се използва при деца с енуреза, хранителни разстройства и за предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Амитриптилин засяга автономната нервна система, което води до голям брой странични ефекти и обяснява наличието на противопоказания. Независимо от факта, че понякога лекарството се използва от нарколози с отнемане на алкохол, то също може да предизвика пристрастяване. Симптомите, които се развиват при прекъсване на приема на амитриптилин, се наричат ​​общо симптоми на абстиненция или симптоми на отнемане.

Синдром на абстиненция

Въздържанието възниква, защото тялото на пациента се използва за определено ниво на вещество в кръвта. В този случай, амитриптилинът увеличава концентрацията на моноамини в невроните и мозъкът се свива с такъв брой от тях и счита, че това е норма.

Когато лекарството вече не се приема, седативният ефект на лекарството изчезва първо. В същото време, моноамините са все още на определено ниво за известно време. Мозъкът се нуждае от време, за да свикне с условията на функциониране без лекарството. Несъответствието между потребностите от стимулиране на медиаторите и техния синтез води до синдром на отнемане.

Промените в концентрацията на моноамини са придружени от промени в вегетативната нервна система, която също не е свикнала да функционира при липса на амитриптилин. Колкото по-дълго пациентът приема лекарството и колкото по-голяма е дозата, толкова по-изразено е оттеглянето.

Симптомите на въздържание могат да бъдат както следва:

• Гадене, повръщане;
• диария;
• Тежко главоболие;
• Раздразнителност, безпокойство;
• Повишена телесна температура, втрисане, изпотяване;
• безсъние;
• Странни мечти, понякога кошмари.

Синдромът на анулиране няма да се развие, ако спрете приема на лекарството правилно.

Как да отмените лекарството

Всички антидепресанти, е желателно да се спре постепенно. Постепенното намаляване на дозата ви позволява да дадете на невроните на мозъка време да се адаптират към нова концентрация на вещества. С правилното намаляване на дозата, отнемането на лекарството протича гладко и без последствия.

Рецептата трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Тя може да има два начина на развитие. Първият - пълно отхвърляне на антидепресанти, а вторият - замяната на лекарството от друга. В първия случай дозата на амитриптилин се намалява с около 25 mg на месец. Ако пациентът не понася подобно намаление - 10 mg на всеки две седмици. Средно, пълно прекратяване на приложението може да се постигне след около 6 месеца.

Във втория случай дозата на лекарството се намалява по-бързо, но под покритието на друг антидепресант. По този начин, дозата на едно вещество постепенно намалява, а втората се увеличава.

Понякога пациентите се оплакват от тревожност, пристъпи на паника и други симптоми на заболяването по време на оттеглянето. По правило тя не е свързана с въздържание и е психогенна по природа. Пациентът се страхува да бъде в състояние, което го е накарало да приеме амитриптилин, така че започва да забелязва познати симптоми в себе си. Такива хора трябва да проведат курс на психотерапия, за да ги образоват за живота си без лекарска подкрепа.

Отзиви

Кристина Р.: „Взех амитриптилин половин година, след което реших да откажа да го взема. Научих, че не мога да го откажа внезапно, затова намалих дозата с една четвърт. Няколко дни по-късно се появиха гадене и повръщане, което не ми донесе облекчение. Спрях да ям, но гаденето не изчезна. Постоянно главоболие и понякога треска, придружена от втрисане. Трябваше да отида при лекаря и да продължа да взема парите. Сега намалявам дозата според предписаната от лекаря схема. ”

Евгения К.: „Взех амитриптилин поради наличието на пристъпи на паника. Той ми помогна добре, но лекарят каза, че е време да се откажат от лекарството и да се научат да живеят без хапчета. Бях много уплашена. Няколко пъти намалявах дозата, ми се струваше, че сега пристъпите на паника отново ще се върнат и аз отново изпих същата доза. Не можех да се накарам да откажа лекарството, докато не завърши курс на психотерапия. Сега не се страхувам от пристъпи на паника и спокойно намалявам дозата за няколко месеца. "

Обратна връзка от лекар: „Амитриптилин е много ефективен антидепресант. Наличието на синдром на отнемане е неприятна характеристика, която лесно се избягва чрез прилагане на правилните схеми за анулиране. За съжаление, пациентите често се страхуват да живеят без хапчета. Сред пациентите в психиатричните клиники има жаргонно име на психотропни вещества - "патерици". Наистина, лекарствената терапия ги подкрепя силно в трудни моменти от живота, тъй като отхвърлянето им се понася доста зле. Понякога е трудно да се разграничат симптомите на отнемане от психогенните заболявания на пациента. Важно е да се подкрепят такива хора по време на процеса на прекъсване на амитриптилина. "