Усложнения и странични ефекти на амитриптилин

В повечето случаи лекарството, наречено амитриптилин, се понася добре от пациентите, но само ако се следват всички налични предпазни мерки. В допълнение, като се използва това лекарство, пациентът е длъжен едновременно да предупреждава и коригира определени странични ефекти навреме. Тъй като този фармацевтичен агент има седативно действие, той не влияе върху качеството и продължителността на съня. Като се има предвид този факт, това лекарство може да се приема дори преди лягане.

Най-голям брой странични ефекти се дължат главно на доста мощните антихолинергични свойства. Сред тези странични ефекти могат да се разглеждат като разширени зеници и замъглено зрение, сухота в устната кухина, както и запек и чревна обструкция. В случай на използване на това лекарство в надценени дози при пациент може да има забавяне, както и затруднено уриниране. Има и случаи, когато пациентите имат пълна атония на пикочния мехур. При приемане на прекомерни дози на това лекарство може да се наблюдава дори тремор на ръцете. Напълно възможно е появата и усещането за интоксикация, апатия, както и прекомерната сънливост, замаяност и летаргия.

Тъй като амитриптилин има също алфа-адренолитичен ефект, при пациент с това лекарство може да се развие ортостатична хипотония, придружена от колаптоидни състояния, слабост, припадък и тахикардия. Често маркирани и парестезии. Освен това често се появяват алергични реакции.

Един от най-опасните странични ефекти от терапията с това лекарство се счита за нарушение на сърдечния ритъм. В случай на такива нарушения е много важно да се намали общата доза амитриптилин възможно най-бързо. Веднага ще обърнем внимание на читателите на факта, че по време на лечението с това лекарство, пациентът може да има и припадъци, които с целия си външен вид ще приличат на епизоди на епилепсия. В такива случаи, освен амитриптилин, на пациентите се предписват и антиконвулсивни лекарства. Особено често се развиват конвулсивни състояния при пациенти с увреждания или лезии на мозъка или черепа.

Ако пациентът има шизофрения или дълбока депресия, употребата на този фармацевтичен препарат може да доведе до развитие на хипомания, мания или дисфорично дразнещо състояние. За такива пациенти амитриптилинът най-често се заменя с други подходящи лекарства, заедно с които могат да се предписват и антипсихотици, стабилизатори на настроението, хормонални лекарства и т.н. Във всички случаи всичко зависи от общото здравословно състояние, както и от диагнозата. В заключение отбелязваме, че всички промени от страна на Вашето здраве на фона на употребата на амитриптилин трябва да бъдат спешно обсъдени със специалист. В противен случай усложненията могат да бъдат много сериозни и понякога дори застрашаващи живота.

Амитриптилин - странични ефекти

Амитриптилин е антидепресант от групата на трицикличните съединения. Има успокояващ, обезболяващ, антихистамин, хипнотичен, противоязвен ефект. Най-често това лекарство се предписва за депресии с различен произход, неврози, психози и някои други патологични състояния.

Таблетките амитриптилин са доста мощен инструмент, който произвежда системен ефект върху организма. В допълнение към положителния терапевтичен ефект на това лекарство, което се постига доста бързо, много пациенти са забелязали появата на различни странични ефекти, когато го използват. В повечето случаи нежеланите реакции се появяват най-рано 1–2 дни след началото на лекарствената терапия. Помислете какви са страничните ефекти на Амитриптилин, защо те се появяват и на кого е забранено лечението с този инструмент.

Странични ефекти на амитриптилин

Най-честите нежелани реакции на амитриптилин са свързани с предозиране (максималната доза на лекарството е индивидуална за всеки човек). Те също могат да бъдат свързани с факта, че при употребата на лекарството човек внезапно сменя положението си на седене и изправяне (всички движения трябва да са гладки). Негативният ефект се проявява и при взаимодействието на амитриптилин с други лекарства. Сред тях са:

• инхибитори на моноаминооксидаза;
• антипсихотици;
• антикоагуланти;
• глюкокортикоиди и други.

Сред страничните ефекти на амитриптилин, ние отбелязваме следното:

1. От храносмилателната система:

• коремна болка;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• повръщане;
• жълтеница поради застой в жлъчните пътища;
• разстройства на изпражненията;
• промени в вкусовото възприятие;
• нарушаване на черния дроб.

2. От страна на сърдечно-съдовата система и кръвообразуващата система:

• неизправности на сърдечната честота;
• понижаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• нарушения на сърдечната проводимост;
• промени в процента на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите;
• промени в електрокардиограмата.

3. От нервната система:

• халюцинации;
• летаргия;
• припадъци;
• сънливост или безсъние;
• възникване на неконтролирани движения на ръцете и краката;
• объркване;
• треперене на главата и крайниците;
• главоболие;
• конвулсии;
• прозяване;
• епилептични припадъци;
• намаляване и повишаване на нервната възбудимост.

4. От ендокринната система:

• промени в сексуалното желание;
• промяна в глюкозата;
• редукция на натриеви йони;
• увеличаване на млечните жлези.

5. Други странични ефекти, включително тези, свързани с терапевтичния ефект на лекарството: t

• различни алергични прояви (ангиоедем, уртикария, сърбеж и др.);
• повишено вътреочно налягане;
• зрителни нарушения;
• сухота в устата;
• шум в ушите;
• косопад;
• треска;
• често уриниране и др.

Амитриптилин и алкохол

В никакъв случай не можете да пиете алкохолни напитки, докато лекувате това лекарство. Взаимодействието на амитриптилин и алкохол потиска централната нервна система и ако центърът на дишането е потиснат, той може да предизвика задушаване и смърт.

Противопоказания за получаване на амитриптилин:

• бременност и кърмене;
• сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
• миокарден инфаркт (остра и фаза на възстановяване);
• високо кръвно налягане;
• нарушение на проводимостта на миокарда;
• остър стадий на пептична язва;
• заболявания на черния дроб и бъбреците в острия период;
• отслабване на тонуса на стените на пикочния мехур;
• чревна обструкция.

амитриптилин

Описание към 22 септември 2014 г.

• Латинско наименование: амитриптилин
• ATC код: N06AA09
• Активна съставка: Амитриптилин
• Производител: Grindeks (Латвия), Никомед (Дания), Синтез (Русия), Озон (Русия), ALSI Pharma (Русия)

структура

Таблетките и таблетките амитриптилин съдържат 10 или 25 mg от активното вещество под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Допълнителни вещества в хапчетата са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активно вещество. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузии, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, хапчета и разтвор.

Фармакологично действие

Трицикличен антидепресант. Той има седативно, тимолептично действие. Той има допълнителен аналгетичен ефект от централния генезис.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, елиминира нощното напикаване, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силно централно и периферно антихолинергично действие. Антидепресивният ефект се постига чрез увеличаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрин в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилин намалява тежестта на депресивните прояви, възбуда, тревожност в тревожно-депресивни състояния. Поради блокирането на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява анти-язвен ефект. Лекарството е в състояние да намали телесната температура, нивата на кръвното налягане с обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се появява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на вещество в кръвта настъпва след няколко часа, обикновено след 2-12. Оказва се, че метаболитите с урината. Той се свързва добре с протеините.

Показания за употреба Амитриптилин

Какви хапчета и разтвор обикновено се предписват?

Препаратът е показан за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, спиране на алкохола, с органични мозъчни лезии, невротична абстиненция), с поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства, нощна енуреза, хронична болка със синдром (с онкопатология, с постгерпетична невралгия), булимия, с мигрена (за профилактика), с улцерозни лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и други форми на освобождаване са същите.

Противопоказания

Според анотацията, лекарството не се използва за инфаркт на миокарда, непоносимост на основния компонент, с закриване на ъгъла глаукома, остра интоксикация с психоактивни, аналгетични, хипнотични лекарства, с остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, анти-вентрикуларна проводимост. В патологията на сърдечно-съдовата система, подтискане на медуларен хемопоезата, маниакално-депресивна психоза, астма, хроничен алкохолизъм, намалява двигателната функция на храносмилателната система, удар, заболяване на черния дроб и бъбречна недостатъчност, вътреочна хипертензия, задържане на урина, хиперплазия на простатата, пикочния мехур хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманиакално състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателна тревожност, повишени епилептични припадъци, атаксия, миоклонус, парестезия, периферна невропатия, анестезия главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено визуално възприятие, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намаляване на изпотяването.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, нарушение на интравентрикуларната проводимост, аритмия, ортостатична хипотония, замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателния тракт: потъмняване на езика, диария, промяна в вкусовото възприятие, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена ефикасност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, подуване на тестисите, синдром на неадекватна секреция на АДХ, хипонатриемия. Отбелязани са също хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урината, подути лимфни възли, хиперпирексия, подпухналост, тинитус, косопад.

С премахването на лекарството се забелязва необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателно безпокойство, раздразнителност. Когато се прилага интравенозно, има усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Прегледите на страничните ефекти на амитриптилин са доста чести. Когато се използва, лекарството може да доведе до пристрастяване.

Амитриптилин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без да се дъвче, което осигурява най-малко дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg през нощта за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 дози. Ако няма ефект за 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се прилагат бавно интравенозно и интрамускулно, 20-40 mg 4 пъти дневно с постепенно преминаване към орално приложение. Курсът на лечение не е повече от 8 месеца. При продължителни главоболия, при мигрена, хроничен болен синдром с неврогенен произход, за мигрена се предписва 12,5-100 mg на ден.

Указания за употреба Амитриптилин Nycomed е подобен. Преди употреба, не забравяйте да се запознаете с противопоказанията за лекарството.

свръх доза

Прояви на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, мускулна ригидност, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторно възбуда.

Прояви на предозиране с лекарството Амитриптилин от страна на сърдечно-съдовата система: нарушение на интракардиалната проводимост, аритмия, тахикардия, спад в кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - сърдечен арест.

Отбелязани са и анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Може би наркотично отравяне.

За да се избегнат отрицателните ефекти от предозиране, са необходими спешна стомашна промивка и приложение на инхибитори на холинестераза с изразени антихолинергични прояви. Също така изисква поддържане на воден и електролитен баланс, ниво на кръвното налягане, контрол на сърдечно-съдовата система, реанимация и антиконвулсивни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата, не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

взаимодействие

Хипотензивен ефект, респираторна депресия, депресивен ефект върху нервната система се наблюдава при съвместно назначение на лекарства, които потискат работата на централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и др. Лекарството повишава тежестта на антихолинергичните ефекти, когато приема амантадин, антихистамини, биперидин, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството повишава антикоагулантната активност на индадион, кумаринови производни, непреки антикоагуланти. Налице е намаляване на ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин повишават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се увеличават при съвместно лечение с бензодиазепини, фенотиазини, холиноблокери. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При приемане на кокаин се развива аритмия. Делириум се развива, когато се приемат инхибитори на дисулфирам на ацеталдехид. Амитриптилин усилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на невролептици, m-холиноблокаторите.

Условия за продажба

Предписание или не? Не се продава лекарство по лекарско предписание.

Условия за съхранение

В сухо, тъмно място, недостъпно за деца при температура не повече от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Преди лечението е необходимо проследяване на нивото на кръвното налягане. Парентералният амитриптилин се прилага изключително под наблюдението на лекар в болница. В първите дни на лечението е необходимо да се спазва почивка на легло. Изисква пълно отхвърляне на приема на етанол. Внезапният отказ от терапията може да причини синдром на "отмяна". Лекарството в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на припадъци, което е важно да се има предвид при развиване на епилептични припадъци при пациенти с предразположеност. Може би развитието на хипоманиални или манийни състояния при индивиди с циклични, афективни разстройства по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява от ниски дози след спиране на тези състояния. Трябва да се внимава, когато се лекуват лица, приемащи лекарства за хормон на щитовидната жлеза при лечение на пациенти с тиреотоксикоза поради възможен риск от кардиотоксични ефекти. Лекарството може да провокира развитието на паралитична чревна обструкция в напреднала възраст, както и склонност към хроничен запек. Задължително е да се предупреждават анестезиолозите за приемане на амитриптилин преди извършване на локална или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Възможно е повишаване на рибофлавина. Амитриптилинът влиза в майчиното мляко, а при кърмачета предизвиква повишена сънливост. Лекарството оказва влияние върху управлението на превозните средства.

Лекарството е описано в Уикипедия.

Амитриптилин и алкохол

Строго е забранено да се смесва лекарството с алкохол.

Амитриптилин инструкции за употреба, противопоказания, нежелани реакции, ревюта

Антидепресант от групата на трицикличните съединения, производно на дибензоциклохептадин.
Лекарството: АМИТРИПТИЛИН

Активното вещество на лекарството: амитриптилин
ATC кодиране: N06AA09
Cfg: антидепресант
Регистрационен номер: P №015860 / 01
Дата на регистрация: 07/22/04
Собственик рег. Почетен: ЗЕНТИВА а.с.

Форма на освобождаване Амитриптилин, опаковка и състав на продукта.

Разтвор за интрамускулно инжектиране прозрачен, безцветен, несъдържащ механични примеси.
1 ml
1 amp
амитриптилин хидрохлорид
10 mg
20 mg

Помощни вещества: декстроза, вода d / и.

2 ml - ампули (5) - формовани контейнери (2) - опаковки от картон.

Таблетки с жълто покритие, кръгли, двойно изпъкнали; в напречно сечение са видими 2 слоя.
1 таб.
амитриптилин хидрохлорид
25 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, желатин, калциев стеарат, талк, колоиден силициев диоксид.

Състав на обвивката: Диметикон SE-2, макрогол, Sepifilm 3048 Жълт (хипромелоза, микрокристална целулоза, полиоксил 40 стеарат, титанов диоксид, хинолин жълт).

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (5) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (10) - опаковки от картон.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Всички горепосочени данни се представят само за запознаване с лекарството, възможността за употреба трябва да се консултира с лекаря.

Фармакологично действие Амитриптилин

Антидепресант от групата на трицикличните съединения, производно на дибензоциклохептадин.

Механизмът на антидепресантния ефект се свързва с повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и / или серотонина в ЦНС поради инхибирането на обратното невронално усвояване на тези медиатори. При продължителна употреба намалява функционалната активност на адренергичните и серотониновите рецептори на мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен в депресивни състояния. При тревожни и депресивни състояния тя намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.

Той също има известен аналгетичен ефект, който се смята, че е свързан с промени в концентрациите на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.

Той има изразено периферно и централно антихолинергично действие поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитет към хистаминови H1 рецептори и алфа-адреноблокиращо действие.

Той има противоязвен ефект, механизмът на който се дължи на способността му да блокира хистаминовите H2 рецептори в париеталните клетки на стомаха, както и да има седативно и м-холиноблокируващо действие (с язва на стомаха и дуоденална язва намалява болката, ускорява заздравяването на язвата).

Ефикасността при нощна инконтиненция в урината се дължи на антихолинергична активност, водеща до повишаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна α-адренергична стимулация, активност на агонисти на β-адренорецепторите, придружена от увеличаване на тона на сфинктера и централна блокада на усвояване на серотонин.

Механизмът на терапевтично действие при булимия нервоза не е установен (вероятно подобен на депресия). Показана е ясна ефикасност на амитриптилин при пациенти с булимия при пациенти с и без депресия, докато намаляването на булимия може да се наблюдава без едновременно отслабване на самата депресия.

При провеждане на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира МАО.

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на приложението.

Фармакокинетика на лекарството.

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%. Свързването с плазмените протеини 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Метаболизира се до образуване на активен метаболит на нортриптилин.

T1 / 2 - 31-46 часа, произвежда се основно от бъбреците.

Показания за употреба:

Депресия (особено безпокойство, възбуда и разстройства на съня, включително детството, ендогенна, инволюционна, реактивен и невротична, лекарство, когато органични мозъчни лезии, отнемане алкохол), шизофрения, психози, разстройства на настроението смесени, поведенчески разстройства (дейност и внимание), нощно напикаване при деца (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия невроза, синдром на хронична болка (хронична ракова болка, мигрена, ревматична болка, атипична лицева болка, ostgerpeticheskaya невралгия, пост-травматична невропатия, диабетна невропатия, периферна невропатия), мигрена профилактика, стомашна язва и дуоденална язва.

Дозировка и начин на употреба на лекарството.

За перорално приложение, началната доза е 25-50 mg през нощта. След това в рамките на 5-6 дни дозата се увеличава индивидуално до 150-200 mg / ден (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Ако няма подобрение през втората седмица, дневната доза се увеличава до 300 mg. С изчезването на признаци на депресия, дозата се намалява до 50-100 mg / ден и продължава лечението най-малко 3 месеца. Възрастни пациенти с белодробни заболявания, дозата е 30-100 мг / ден, обикновено 1 път / ден през нощта, след терапевтичния ефект на преминаване към минималната ефективна доза - 25-50 мг / ден.

С нощна енуреза при деца на възраст 6-10 години - 10-20 мг / ден през нощта, на възраст от 11-16 години - 25-50 мг / ден.

V / m - началната доза е 50-100 mg / ден при 2-4 приема. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 300 mg / ден, в изключителни случаи до 400 mg / ден.

Страничен ефект на амитриптилин:

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: сънливост, умора, загуба на съзнание, безпокойство, дезориентация, възбуждане, халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болестта на Паркинсон), тревожност, безпокойство, мания, хипомания, агресивност, нарушения памет, деперсонализация, повишена депресия, намалена способност да се концентрира, безсъние, кошмари, прозяване, активирането на психотични симптоми, главоболие, миоклонус, дизартрия, Тремор (особено на ръцете, главата, езика), периферна невропатия (парестезия), миастения гравис, миоклонус, атаксия, екстрапирамидни синдром, ускорение и интензификация на припадъци, промени ЕЕГ.

От сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, тахикардия, нарушения на проводимостта, замайване, неспецифични ЕКГ промени (интервал ST или зъб Т), аритмия, нестабилно кръвно налягане, нарушения на интравентрикуларен проводимост (удължаване сложни QRS, променя PQ интервал, бедрен блок ).

От храносмилателната система: гадене, киселини в стомаха, повръщане, гастралгия, повишен или понижен апетит (увеличаване или намаляване на телесното тегло), стоматит, промяна на вкуса, диария, потъмняване на езика; рядко - чернодробна дисфункция, холестатична жълтеница, хепатит

От ендокринната: тестисите подуване, гинекомастия, уголемяване на гърдите, галакторея, промени в либидото, намалена активност, хипо- или хипергликемия, хипонатремия (намалено производство на вазопресин), синдром на неподходяща секреция на ADH.

От страна на хемопоетичната система: агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения, пурпура, еозинофилия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, подуване на лицето и езика.

Ефекти поради антихолинергична активност: сухота в устата, тахикардия, нарушения на акомодацията, замъглено виждане, мидриаза, повишено вътреочно налягане (само тези с тесен ъгъл на предната камера), запек, паралитичен илеус, задържане на урина, намалява изпотяване, объркване, делириум или халюцинации.

Други: загуба на коса, шум в ушите, оток, хиперпирексия, подути лимфни възли, полакиурия, хипопротеинемия.

Противопоказания за лекарството:

Остра период и началото на период на възстановяване след миокарден инфаркт, остра алкохолна интоксикация, остра интоксикация хипнотици, аналгетици и психотропни лекарства, глаукома със затворен ъгъл, сериозни нарушения на AV-и интравентрикуларно проводимост (блок бедрен блок, AV-II блокада степен), лактация, деца на възраст от 6 години (за перорално), деца до 12 години (о / м и / във въведението), едновременното лечение с МАО-инхибитори и периода до 2 седмици преди използването им, повишена чувствителност към амитриптилин.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Амитриптилин не трябва да се използва по време на бременност, особено в I и III триместрите, освен в случаите на крайни нужди. Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на употребата на амитриптилин по време на бременност.

Той се екскретира в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета.

Приемането на амитриптилин трябва постепенно да бъде отменено поне 7 седмици преди очакваното раждане, за да се избегне появата на синдром на анулиране при новороденото.

В експериментални проучвания амитриптилин има тератогенен ефект.

Специални указания за употреба Амитриптилин.

С внимателно използване при исхемична болест на сърцето, аритмия, сърдечен блок, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, хипертония, инсулт, хроничен алкохолизъм, хипертиреоидизъм, по време на терапия с тиреоидни лекарства.

По време на терапията с амитриптилин е необходимо повишено внимание, когато рязко се премествате във вертикална позиция от положението „легнало“ или „седнало“.

С рязко прекратяване на приема може да се развие синдром на отнемане.

Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага на конвулсивна готовност; трябва да се вземе предвид риска от епилептични пристъпи при чувствителни пациенти и наличието на други фактори, които увеличават риска от припадъци (включително щетите мозък на всяко етиология, едновременното използване на антипсихотици в периода на недостатъчност от етанол или отнемане на лекарства с антиконвулсивна активност).

Трябва да се има предвид, че суицидни опити са възможни при пациенти с депресия.

В комбинация с електроконвулсивна терапия трябва да се използва само с внимателно медицинско наблюдение.

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст това може да провокира развитието на лечебни психози, главно през нощта (след прекратяване на лекарството, те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитична чревна обструкция, главно при пациенти с хроничен запек, възрастни хора или при пациенти, принудени да се придържат към почивка на легло.

Преди обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин.

При продължителна употреба се наблюдава повишаване на честотата на кариеса. Възможно е повишаване на рибофлавина.

Амитриптилин може да се прилага не по-рано от 14 дни след спиране на МАО-инхибиторите.

Не трябва да се използва едновременно с адренергични и симпатикомиметични, вкл. с епинефрин, ефедрин, изопреналин, норепинефрин, фенилефрин, фенилпропаноламин.

С повишено внимание се използва едновременно с други лекарства, които имат антихолинергични ефекти.

Докато приемате амитриптилин, избягвайте употребата на алкохол.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението трябва да се въздържат от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Взаимодействие Амитриптилин с други лекарства.

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, е възможно значително повишаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект, респираторна депресия.

При едновременна употреба с лекарства с антихолинергична активност е възможно да се засилят антихолинергичните ефекти.

При едновременна употреба е възможно да се засили ефекта на симпатикомиметичните лекарства върху сърдечно-съдовата система и да се увеличи рискът от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия и тежка артериална хипертония.

При едновременна употреба с антипсихотици (невролептици), метаболизмът е взаимно инхибиран, с намаляване на прага на конвулсивна готовност.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства (с изключение на клонидин, гуанетидин и техните производни) е възможно да се засили антихипертензивния ефект и рискът от ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с МАО-инхибитори може да се развие хипертонична криза; с клонидин, гуанетидин е възможно намаляване на хипотензивния ефект на клонидин или гванетидин; с барбитурати, карбамазепин - евентуално намаляване на действието на амитриптилин поради повишаване на неговия метаболизъм.

Описан е случай на развитие на серотонинов синдром с едновременна употреба със сертралин.

При едновременна употреба със сукралфат се намалява абсорбцията на амитриптилин; с флувоксамин - повишава концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма и риска от развитие на токсични ефекти; с флуоксетин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава и токсичните реакции се развиват поради инхибирането на CYP2D6 изоензима под влияние на флуоксетин; с хинидин - възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин; с циметидин - евентуално забавяне на метаболизма на амитриптилин, повишаване на неговата концентрация в кръвната плазма и развитие на токсични ефекти.

При едновременна употреба с етанол ефектът на етанола се засилва, особено през първите няколко дни от терапията.

Амитриптилин е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписани за депресивни състояния, психози, емоционални и фобични заболявания. Има изразено успокоително и тимоаналептично действие - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Третира антидепресанти от "старо" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, мненията на лекарите за сметка на това средство в първата линия на лечение бяха разделени. Помислете как работи амитриптилин и как се прилага, какво е опасно при неконтролиран прием и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, има аналгетичен ефект, помага при лечението на намокряне на леглото.

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни Veropharm, ALSI Pharma, както и чуждестранни производители - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е: C20H23N. Международното непатентно наименование (INN) е амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две лекарствени форми - таблетки и разтвор.

1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Опаковани в блистери от 50 и 100 броя.
2. Разтвор от ампули от 10 mg / ml, 2 ml за интравенозно и интрамускулно приложение. В опаковка от 10 броя.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg активна съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 мг от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетониев хлорид и натрий, декстроза монохидрат, вода за инфузии.

Фармакологично действие

Лекарството е силен антидепресант. Механизмът на действие на организма на амитриптилин е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонина в нервната система (тяхното обратно поглъщане е намалено). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Той има силен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как амитриптилин за депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожност, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на приема.

Освен ясно изразения антидепресивен ефект, лекарството има и редица други действия.

1. Анти-язва, свързана с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателните органи.
2. Намален апетит.
3. Увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишава тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекарят за приемането на това лекарство, тъй като намалява кръвното налягане и телесната температура.
5. Елиминира болката. Кога амитриптилин започва да помага при болка? - според прегледа на пациента, за 2-3 дни лечение.
6. Елиминира намокрянето на леглото.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за предписването на амитриптилин е депресивните състояния с различен произход.

Какво помага амитриптилин?

1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на алкохолно отнемане, органично увреждане на мозъка. Особено тече с тревожност, нарушения на съня.
2. Емоционални разстройства със смесен характер. Амитриптилин може да се предписва за пристъпи на паника.
3. Психози на фона на шизофрения, спиране на алкохола.
4. Нарушения на поведението (промени в вниманието и активността)
5. Нощен енурез.
6. Синдром на хронична болка - рак, ревматични заболявания, постгерпетична невралгия, посттравматична болка.
7. Нервна булимия.
8. Профилактика на мигрена.
9. Язвени поражения на храносмилателната система.

Показания за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Дозировка и приложение

Терапевтичната доза и продължителността на лечението се предписват лично. Колко дълго може да приемате амитриптилин? - курс не повече от 8 месеца.

Приложение за хапчета

Имате ли нужда от амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без предварително дъвчене, за да се намали дразнещото действие върху стомаха.

В инструкциите за употреба на таблетки "Амитриптилин" се препоръчват следните препоръчителни дози.

1. Лечение на депресивни състояния. Начална доза - 25-50 mg през нощта. След това постепенно увеличавайте в продължение на 5 дни до 200 mg на ден, разделени на 3 дози. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максималната възможна - 300 mg.
2. Лечение на главоболие, мигрена, хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как да приемате амитриптилин за главоболие и други видове болка? - веднъж за през нощта.
3. Дозировката на таблетките "Амитриптилин" при други условия се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта за безсъние? Ако, на фона на депресия, има нарушение на съня, то това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Прилагане на разтвора

Въведете разтвора интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневна доза - 20-40 mg, разделена на 4 администрации. Постепенно преминете към устната форма, т.е. на хапчето.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категорията С на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Ето защо, назначаването на амитриптилин по време на бременност е изключително нежелателно. Тя се прилага само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода.

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, тогава целият курс на лечение трябва да спре кърменето на бебето.

Употреба в детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощна напитка:

• хапчета - от шест години;
• решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни свойства. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално.

Как се приема амитриптилин при деца с депресия? - дозировката е както следва:

• на възраст между 6 и 12 години - 10–30 mg дневно или 1-5 mg / kg;
• юноши на възраст от 12 години - до 100 mg.

Когато през нощта:

• деца от 6 до 10 години, 10-20 mg дневно през нощта;
• юноши на възраст 11–16 години - до 50 mg на ден.

Използвайте в напреднала възраст

В напреднала възраст се предписва главно за леки депресивни нарушения, нервна булимия, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как да приемате амитриптилин при по-възрастни хора? При доза от 25-100 mg през нощта, веднъж. След постигане на терапевтичен ефект, намалете дозата до 10-50 мг на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че превишават терапевтичния ефект на лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се претегля и пациентите и техните семейства трябва да оценят състоянието си по време на лечението.

Нежелани реакции, свързани с антихолинергични ефекти: t

• замъглено зрение, разширени зеници, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане при хора, с тесен ъгъл на предната камера на окото;
• сухота в устата;
• объркване;
• запек, паралитичен илеус;
• затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

• припадъци;
• сънливост;
• висока умора;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта;
• дезориентация в пространството;
• тревожност, тревожност;
• халюцинации (често при възрастни и пациенти, страдащи от болест на Паркинсон);
• психомоторна възбуда;
• мания, както и хипомания;
• намалена концентрация;
• нарушения на съня;
• кошмари;
• астения;
• главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатична хипотония;
• ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
• повишаване на кръвното налягане;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• стомашни болки;
• повръщане;
• хепатит;
• повишен апетит;
• затлъстяване или загуба на тегло;
• промяна на вкуса;
• стоматит;
• диария;
• потъмняване на езика.

От страна на ендокринната система:

• подуване на тестисите;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• понижено или повишено либидо;
• проблеми с потентността;
• повишаване или намаляване на кръвната захар;
• намалено производство на вазопресин.

• сърбеж;
• обрив по кожата, уртикария;
• ангиоедем (ангиоедем);
• фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

• шум в ушите;
• косопад;
• подуване;
• треска;
• подути лимфни възли;
• задържане на урина.

Специални инструкции

Да се ​​вземат предпазни мерки трябва да се приемат сериозно и рискът от нежелани реакции трябва да се съпостави с ползите от лечението.

1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на суицидни мисли и поведение. Ето защо, назначаването на амитриптилин в тази категория пациенти трябва да бъде оправдано!
2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да предизвика развитие на лекарствена психоза през нощта. След отнемане на лекарството, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни.
3. При пациенти с нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да бъдат наблюдавани през целия период на лечение. Тя може да намалее или да се увеличи още повече.
4. Препоръчва се да се избягват внезапни движения - внимателно се премествайте във вертикално положение от хоризонталата, тъй като може да се появи замаяност и загуба на ориентация.
5. Използването на алкохол и препарати, съдържащи етанол, е забранено за целия период на лечение!
6. Ако лечението е проведено с МАО-инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след отмяната им.
7. Дозата над 150 mg дневно намалява прага на гърчовата активност и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти, страдащи от епилепсия.
8. При тежки депресии рискът от самоубийство е винаги висок, затова в началото на лечението се препоръчва паралелно приложение на бензодиазепини или невролептици.
9. При пациенти с циклични афективни разстройства по време на лечение с амитриптилин могат да се развият манийни и хипоманиални състояния. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството.
10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и тези, получаващи хормони на щитовидната жлеза, е възможно те да развият кардиотоксични ефекти.
11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само под лекарско наблюдение.
12. Пациентите, които се придържат към почивка на леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
13. Ако трябва да се приложи локална или обща анестезия, определено трябва да кажете на Вашия лекар за приемането на амитриптилин.
14. Може би намаляването на скъсването и увеличаването на слузта в сълзотворната течност. За тези, които използват контактни лещи, той може да увреди епитела на роговицата.
15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време имат повишен риск от кариес.
16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Когато шофирате, вземете амитриптилин не се препоръчва.

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора прилагат това лекарство изключително внимателно:

• страдащи от алкохолизъм;
• деца и юноши до 14 години;
• пациенти в напреднала възраст;
• при такива заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоеза на костен мозък, сърдечно-съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, стомашно-чревни нарушения t хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Следователно, когато се предписва лекарство, лекарят винаги проучва историята на пациента.

Когато амитриптилин е противопоказан? - при следните условия:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
• в комбинация с МАО-инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
• алкохолна интоксикация;
• отравяне с хипнотични, психоактивни, аналгетични лекарства;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост на тежка степен;
• период на лактация;
• галактозна непоносимост;
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• дефицит на лактаза;
• таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12 години;
• бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките "Amitriptyline" и разтворът трябва да се съхраняват на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, страдащи от алкохолизъм и наркомания, не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Амитриптилин и алкохол

Смесването на това лекарство с алкохол е строго забранено! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след склонност към преяждане, но само строго в болницата.

Какво е опасна комбинация от амитриптилин с алкохол?

1. Човекът от съвместния им прием здраво заспива - хипнотичният ефект на лекарството се повишава няколко пъти. Излишните дози амитриптилин в този случай е причина за нарушение на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето.
2. Ефектът на алкохола се увеличава - ефектът от пиенето на чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
3. Опасната комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амнитриптилин (преднамерено, но незначително, предозиране). Пристрастяването е много бързо развиващо се, подобно на наркотичното. Човек престава да мисли трезво, да преценява опасността от ситуация, да прецизира дозата на лекарството, затова всяка приета таблетка може да бъде фатална. При тежко отравяне с амитриптилин с алкохол шансовете за оцеляване са с нула.
4. Последствията от редовната комбинация от амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - намалена интелигентност, влошаване на паметта, загуба на домакински и професионални умения. Всички органи и системи са засегнати, особено в черния дроб, бъбреците, сърцето, съдовете, мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
5. Между пиенето на алкохол и амитриптилин трябва да се държи време. Вземете го от махмурлук е невъзможно. Дори ако се консумират един ден след приема на хапчетата, може да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Комбинирайте амитриптилин и алкохол не може при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносен!

Зависимост от амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма опияняващо или опияняващо действие, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиати. Зависимостта от амитриптилин е само психологическа, което няма нищо общо с физическото натоварване на лекарството. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действие на лекарството - естествените невротрансмитери не претърпяват дезинтеграция в тялото при нормална скорост, така че дълго време остават непокътнати. Ефектът от приемането на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Адиптиптилин води до пристрастяване? Подобно на всички антидепресанти, тя е в състояние да формира определена зависимост - с рязко отменяне, симптомите се връщат отново. Само в този смисъл, амитриптилин може да се разглежда като лекарство, докато лекарството се приема, човекът е добре, и когато курсът приключи, държавата се връща. Случва се, че пациентите преминават от антидепресанти към реални лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец.

Синдром на анулиране

С рязко отхвърляне на лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви са симптомите на това?

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• диария;
• нарушения на съня;
• неразположение;
• кошмарни сънища.

Дори и при постепенна неспособност се развиват двигателна тревожност, раздразнителност, нарушения на съня и тежки сънища.

Колко време трае изчезването на амитриптилин? - състоянието се наблюдава по време, докато цялото лекарство се елиминира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви са вече по-психологически характер.

Режимът на намаляване на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в продължение на един месец от отмен до пълно спиране.

свръх доза

Често се наблюдава предозиране на лекарствата, така че в повечето случаи лекарството се предписва само на болни, под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин според клас ICD-10

Причини за предозиране

Прекомерната доза за еднократна доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

• неспазване на предписаната от лекаря доза (преднамерено или случайно превишаване);
• самолечение без лекарско предписание;
• комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се различават 3 степени на предозиране - леки, умерени и тежки, които завършват със смъртоносен 100% от случаите без реанимация.

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, включително смърт.

Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

• сухота в устата;
• запек;
• липса на уриниране;
• диспепсия.

Проявите на умерено до тежко предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.

1. От страна на централната нервна система, повишена сънливост, халюцинации, безпричинно безпокойство, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, нарушена концентрация, психомоторно възбуда, атаксия, ступор, кома.
2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушение на интракардиалната проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
3. Други прояви - намаляване на количеството на урината, до пълното му отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, респираторна депресия, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
4. На крайните етапи, артериалното налягане спада, учениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, развиват се чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и дихателен арест.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, взет едновременно. Въпреки това, децата достатъчно и по-малко.

Лечение с отравяне

При първите признаци на предозиране трябва да се вземат следните пред-медицински мерки.

1. Обадете се на линейка.
2. Дайте на пациента литър вода за пиене и провокирайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за миене.
3. Вземете ентеросорбентите за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Ентеросгел, активен въглен, Атоксил, Полисорб МР и др.
4. Ако човек е загубил съзнание, трябва да го обърнете на своя страна.

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

1. Спешна стомашна промивка.
2. Въвеждането на солни разтвори за поддържане на кръвното налягане, корекция на ацидозата, водния и електролитен баланс.
3. Приемане на инхибитори на холинестеразата за елиминиране на антихолинергичните прояви.
4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
5. Назначаването на антиаритмични лекарства за сърцето.
6. 24-часово наблюдение на пациента с мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.
7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Ефекти от отравяне

Тежкото предозиране е фатално, дори ако е оказана медицинска помощ навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, респираторна депресия, тежка аритмия.

Последствията от предозиране остават амитриптилин, дори ако човекът е успял да оцелее:

• психични промени, тежка депресия;
• хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство Saroten Retard, което е произведено от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Група аналози са "Анафранил", "Доксепин", "Мелипрамин", "Ново-Триптин" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличие на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант.

Взаимодействие с други лекарства

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат непрекъснато.

1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
2. Амитриптилинът усилва инхибиращия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотични лекарства, аналгетици, лекарства за анестезия, невролептици и лекарства, съдържащи етанол.
3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
4. Може да се прилага в комбинация със хапчета за сън (например Sonapaks се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация, тя увеличава антихолинергичната активност на Sonapaks - т.е. намалява способността на мозъчните клетки да предават нервните сигнали.
5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се засилват.
6. Когато се комбинира с невролептици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се увеличи и да се развие паралитична чревна обструкция.
7. Амитриптилинът усилва хипертензивните ефекти на катехоламините и adrenostimulants, повишавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии и тежка артериална хипертония.
8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и свързаните с него лекарства.
9. В комбинация с кумаринови или инданедионни производни, антикоагулантната активност на последното може да се увеличи.
10. В комбинация с циметидин в кръвната плазма, концентрацията на амитриптилин се повишава, което увеличава вероятността от токсични ефекти.
11. Индуктори на чернодробни микрозомални ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
13. Естроген-съдържащите хормони увеличават бионаличността на амитриптилин.
14. В комбинация с дисулфирам и ацеталдехид дехидрогеназни инхибитори може да се развие делир.
15. Амитриптилин е в състояние да засили депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза.
17. Комбинациите с ноотропите водят до отслабване на действието на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
18. Необходимо е да се комбинира с повишено внимание при приготвянето на дигиталис и баклофен.
19. Добра съвместимост с амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, Ацикловир). Може да се комбинира, както е предписано от лекар.

Често задавани въпроси

Ниша ще отговори на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до особеностите на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарствени продукти, които не са изброени в официалните инструкции.

1. Амитриптилин рецепта или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, възможно ли е да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилин ще подобри ефекта Donormila. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болницата под наблюдението на лекар.
3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Phenibut" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин, терапевтичният ефект на двете лекарства намалява, а вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да се обсъди с Вашия лекар.
4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Антагонизъм лекарства не са, но в Corvalol съдържа фенобарбитал, в състояние да засили ефекта на амитриптилин.
5. Съвместим ли е карбамазепин (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) с амитриптилин? Лекарствата могат да се прилагат заедно, но трябва да се помни, че може би увеличаването на инхибиращия ефект върху централната нервна система, намаляването на антиконвулсивната ефикасност на карбамазепин и намаляването на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
6. Може ли амитриптилин да се приема заедно с феназепам? Такива лекарства могат да се прилагат паралелно само чрез кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
7. Съвместими ли са амитриптилин и цинаризин? Назначаването, може би, но под наблюдението на лекар, тъй като в тази комбинация ще се увеличи ефектът на антидепресанта.
8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, може ли те да бъдат комбинирани? Флуоксетинът също е антидепресант, но от друга група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с използването на минимални терапевтични дози от лекарства и само по лекарско предписание, но е опасно от развитието на странични ефекти.
9. Съвместим ли е Velafax с амитриптилин? Това е и антидепресант, чийто механизъм на действие е различен. Тяхната комбинация е възможна, но приемът на наркотици се разделя на времето - "Velafax" сутрин, а амитриптилин вечер в по-малка доза и се следи за реакцията на тялото, за да се елиминира инхибиторния ефект върху централната нервна система.
10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в действието им - стимулирайки срещу успокояващо действие. Ефективността на две лекарства може да намалее и рискът от нежелани реакции може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е таблетката да се раздели на време.
11. Мога ли да пия амитриптилин и паксил едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не можете да я приемате самостоятелно, тъй като съществува риск от увеличаване на ефектите и на двете.
12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Eglonil? Той е антипсихотичен с антипсихотично действие, поради което, когато се използва заедно, съществува риск инхибиторният ефект върху централната нервна система да се увеличи. Ако такава комбинация и се практикува, лекарствата се предписват по различно време.
13. Възможно ли е да приемате есциталопрам с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежки депресии, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор.
14. Възможно ли е да вземем "Афобазол" и амитриптилин заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като "Afobazol" се отнася до транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, действието на Afobazole може да бъде загубено, така че само лекар трябва да се занимава с избора на терапевтични дози.
15. Може ли амитриптилин и атаракс да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилизаторите, така че вероятно е комбинацията му с амитриптилин в депресивни състояния. Но тяхното приемане се изисква по различно време.
16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да бъдат закупени без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, ефектът от които се дължи на антидепресивните лекарства - “Персен”, “Ново-Пасит”, “Деприм”, “Азафен” и др. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предпишете лечение!
17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и болка, така че е вероятно инхибиторният ефект върху централната нервна система на амитриптилин да се увеличи или концентрацията му в кръвта да намалее.
18. Мога ли да приема амитриптилин като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е посочено.
19. Ако приемате често амитриптилин, какви ще са последствията? Продължителното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Лечението с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в подходящи дози.
20. Възможно ли е да се даде амитриптилин на пиян човек? Не, това е абсолютно несъвместимо с алкохола!
21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и напълно се появява за 2-3 седмици.
22. Защо да приемате мазнини от амитриптилин? Един от неговите странични ефекти е повишен апетит. Понякога това води до увеличаване на теглото.
23. Дали амитриптилин повишава или намалява кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да намали, така и да се увеличи. През деня могат да се наблюдават скокове на показателите.
24. Как да се отървете от слабостта след приемане на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или лекарството да се замени с друго.
25. Колко време действа амитриптилин? Активното вещество влиза в кръвта в рамките на 30 минути след приложението и продължава около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително толкова, колкото една приета доза от лекарството.
26. Колко дълго амитриптилин напуска тялото? Пълното му отстраняване се извършва 7–14 дни след края на приема.
27. Какво лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
28. Колко дълго може да приемате амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към антидепресантите на „старото“ поколение. Неговите тежки странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Ето защо, решението за неговото приемане трябва да вземе само лекар. Самопрописването на такова лекарство е животозастрашаващо!