Олигофрения - придобита или вродена деменция, при която страдат емоции, поведение, воля, развитие на пациента. Днес ще разберем какви са причините за появата, симптомите, както и формата и степента на това заболяване. Определете поведението на децата с такава диагноза, в зависимост от тежестта на заболяването.
Наименование на термина
Oligophrenis е човек, страдащ от олигофрения - заболяване, изразено в недоразвитието на интелекта и психиката на човека като цяло. При това заболяване страдат и емоциите на пациента, неговото поведение, воля и физическо развитие. Пациентите с тази патология сега съставляват 3% от общото население на нашата планета.
симптоматика
Признаци на олигофрения могат да бъдат:
- Голяма умствена изостаналост.
- Забавяне във физическото формиране (детето започва да ходи, да седне твърде късно и т.н.).
- Неразвитост на речта. Това може да се прояви с пълното отсъствие или наличието на лош речник на възрастен. Вербалната комуникация на пациента се извършва с помощта на писъци и стонове. Понякога олигофренният синдром се проявява с неспособността да се разбере речта на друг човек.
- Допустимост и лека внушителност.
- Олигофреникът е пациент, който изпитва нарушение на признаването на нещата, а дори и на близки и скъпи хора.
- Невъзможността да се изпълняват най-простите ежедневни умения като миене на съдове, миене на зъбите, почистване, превръзка и др.
- Емоционални смущения под формата на изблици на гняв, агресия, раздразнителност.
Причини за заболяване
Олигофренът е слабоумен човек, но това, което може да повлияе на появата на тази ужасна (от гледна точка на обществото) болест, сега определяме. Така че причините за това заболяване могат да бъдат както следва:
- Наследственост. Тази група включва синдром на олигофрения Даун, истинска микроцефалия.
- Увреждане на плода, ако по време на бременността майката е наблюдавана хормонален дисбаланс, е рубеола, сифилис, токсоплазмоза.
- Асфиксия на плода и новороденото (намаляване или спиране на снабдяването на бебето с кислород), раждаща травма, инфекции в ранна възраст, травма на главата на детето.
Нива на заболяванията
Степените на олигофрения са както следва:
- Светлина - слабост.
- Умерен - имбецил.
- Дълбоко - идиотизъм.
Как се проявява морочеството?
Както бе отбелязано по-горе, има три степени на олигофрения. Най-лесният от тях е именно слабостта. Болни деца започват да пълзят, да ходят и след това да говорят по-късно за здрави трохи. Те също имат дефекти в артикулацията. По-големите деца, които са ученици по възраст, не четат литература, интересите им са насочени само към задоволяване на природните нужди. Често хората с диагноза "слабост" се обучават в специализирани училища. Тези пациенти нямат свои собствени мисли, възгледи, така че постоянно копират поведението на някой друг. Някои от тях обаче със забавено развитие се характеризират с частична надареност, например отлична визуална или механична памет, способност за добавяне и изваждане на сложни фигури в ума. Сред децата, страдащи от тази степен на олигофрения, има апатични, ядосани, упорити, отмъстителни, изостанали индивиди.
Въпреки този вид конкретно мислене, хората с диагноза "слабост" могат да направят прости изводи.
Как се проявява имбецилността?
Това е средната тежест на олигофренията. Имбецилите разбират какво им казват други хора и дори могат да произнесат кратки фрази, думи. Такива пациенти не са обучени и не са способни на самостоятелна работа. Те не могат да се движат в обикновена среда. Някои имбецили могат да извършват операции за броене на светлината, имат умения за самообслужване (ядат самостоятелно). Мисленето на такива пациенти е примитивно, те са лишени от всякаква инициатива, инертна, внушителна, постоянно нуждаещи се от грижи и надзор. Такива пациенти са силно привързани към роднини и близки хора, адекватно възприемат коментарите и забележките.
Как се проявява идиотизъм?
Това е най-дълбоката степен на олигофрения, в която човек не говори и не може да мисли. Пациент с диагноза "идиотизъм" не може да направи нищо смислено. Емоционалният живот на такъв пациент е изчерпателен, като за такива пациенти са характерни само реакциите на удоволствие и недоволство. В някои от тях преобладават злоба и гняв, в други - летаргия и безразличие, с абсолютно всички неща. Такива пациенти не разбират речта на хората около тях, а самите те могат да правят само някои звуци, неспособни да различат роднина от непознат. Те не притежават дори и най-простите умения за самообслужване, са небрежни и изискват постоянна грижа.
Отделни форми на олигофрения
Всяка причина за това заболяване съответства на естеството на заболяването. Към днешна дата съществуват 4 форми на олигофрения:
- Първата форма. Наследствен вариант на заболяването, причинено от дефектни генеративни клетки на майката на засегнатото дете. Тази форма на олигофрения включва пациенти със синдром на Даун, микроцефалия.
- Втората форма. Те включват видовете умствена изостаналост, причинени от фетални фактори: инфекции с вирусен, бактериален и паразитен произход.
- Третата форма. Това е вариант, при който забавянето на развитието на детето се причинява от раждаща травма, ниско съдържание на кислород в плода или задушаване по време на раждането. Той включва и млади пациенти, претърпели енцефалит преди навършване на 3-годишна възраст, менингит или увреждане на главата.
- Четвъртата и последна форма е вид умствено изоставане, причинено от увеличаване на вродената болест, например дефект в мозъка, ендокринни патологии.
Олигофренови деца: какви са те?
Дори по време на бременност можете да провеждате проучване на генетичните фактори на плода. И ако на този етап ще се види, че плодът е нездравословен, то обикновено се прави аборт. Ако едно дете вече е родено, тогава, за да определи болестта, специалистите изследват съответствието на рефлексите с възрастта на трохите, наблюдават дали имат увреждания в развитието. Ако се забележат ясни признаци на заболяването преди 12 месеца, то през втората година от живота лекарите определят формата и степента на заболяването. Факт е, че в толкова ранна възраст се наблюдават тежки форми на олигофрения. При децата в предучилищна възраст е лесно да се забележи леката степен на това заболяване - просто погледнете как се държи детето в класната стая: ако не е в състояние да изпълнява основни задачи, трябва да обръщате внимание на това. Тези момчета и момичета са нарушили мисленето, поради това, изоставането на когнитивната дейност. Олигофрените деца не са в състояние да установят причинно-следствена връзка, те не разбират елементарните процеси. Такива бебета възприемат конкретна ситуация, но не могат да го свържат с никакви процеси. Поведението на олигофрените едва ли може да се нарече добро: децата често говорят зле за такива връстници, те изглеждат зли, груби и груби за тях. За съжаление, нездравословните момчета и момичета не могат да задържат емоциите си, дават ясен отговор на конкретен стимул. Тези деца мислят като цяло, те не виждат разлики в обикновените неща. Например, ако поставите 3 ябълки и една круша на масата и поискате да посочите допълнителен елемент, олигофреното дете не може да направи това. Освен това тези деца нямат абстрактно мислене. Например, за да изчислите и добавите тези елементи, които те могат да видят, пациентите не могат.
В заключение
От статията научихте, че олигофренията е човек, страдащ от олигофрения, заболяване, характеризиращо се с деменция, слабо развито умствено, интелектуално и понякога физическо състояние. Това заболяване може да се развие в плода в стомаха на майката и може да се появи в ранна възраст - до 3 години. Има 3 степени на олигофрения, в зависимост от степента на увреждане на пациента: слабост, глупост и идиотизъм.
умствена изостаналост
Обща характеристика на заболяването
Олигофренията е вродена или придобита деменция в ранна възраст. Тя се изразява в общата недоразвитост на психиката и основно засяга човешкия интелект. Терминът „олигофрения” произлиза от две гръцки думи „олигос” (малка) и „поговорка”, въпреки че изразите „умствено забавяне” или „умствена недостатъчност” се считат за по-правилни. В ежедневния живот олигофренията при децата често се наричат умствена изостаналост, а детето с умствена изостаналост е забавено.
Олигофренията, като отделна болест, е класифицирана едва в началото на миналия век. Дотогава общото понятие „деменция” обединява пациенти с вродени заболявания и придобита умствена изостаналост, например сенилна деменция.
Причини за възникване на олигофрения
Има три групи фактори, които провокират развитието на заболяването:
Първият комплекс от причини за олигофрения има ендогенен (вътрешен) характер. Това включва всички видове умствено изоставане, причинено от хромозомни патологии, различни генетични синдроми и наследствени специфични метаболитни нарушения. Причината за този тип олигофрения може да бъде синдромът на Klinefelter, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teybi, синдром на Down, различни видове мукополизахаридоза и други метаболитни заболявания.
Вторият комплекс от причини за олигофрения са екзогенни фактори, т.е. външна, етиология. В този случай общата умствена изостаналост на пациента може да причини вътрематочни инфекции по време на бременност, имунен конфликт на кръвта на майката и детето, раждането и следродовите травми на черепа на бебето, алкохолизма на майката, наркоманията и други вредни навици, които предизвикват сериозни хранителни недостатъци.
Сложните причини за олигофренията на смесената етиология се състоят от фактори както екзогенни, така и ендогенни. В резултат на кумулативния ефект върху човешкото тяло на няколко неблагоприятни фактора се развиват най-тежките форми на олигофрения.
Форми на олигофрения
Всеки комплекс от причини за олигофрения съответства на отделна форма на заболяването. Общо понастоящем е обичайно да се разграничават 4 форми на олигофрения:
I форма на олигофрения е наследствен вариант на заболяването, причинено от дефектни генеративни клетки на родителите на пациента. Пациенти с болест на Даун, микроцефалия и умствена изостаналост на фона на сериозни кожни и костни патологии се отнасят до I-та форма на олигофрения.
II форма на олигофрения - различни видове ембрион и фетопатия. Втората форма на умствена изостаналост се дължи на видовете умствена изостаналост, причинена от фетални фактори: вирусни, бактериални или паразитни инфекции при жени по време на бременност, хемолитични заболявания на плода.
III форма на олигофрения - умствена изостаналост при дете, предизвикана от родова травма, хипоксия или асфиксия по време на раждане, както и от енцефалит, менингит или сериозно увреждане на мозъка преди 3-годишна възраст.
И последната VI форма на олигофрения е вид психично недоразвитие, причинено от прогресирането на основното вродено заболяване, например, различни дефекти на мозъка или ендокринни патологии.
Степени на олигофрения
В зависимост от тежестта на умствения дефект и IQ на пациента, има 3 степени на олигофрения:
Леката умствена изостаналост се нарича дебилност. При пациенти с тази степен на олигофрения, коефициентът на интелигентност е в диапазона 50-70 точки. Пациентите имат доста напреднала реч, могат да изпълняват прости аритметични операции (добавяне, отнемане, броене на пари). Техните интереси са ограничени до вътрешни проблеми. Пациентите с лека степен на умствена изостаналост не проявяват интерес към ученето и демонстрират пълна неспособност за абстрактно мислене. Те могат да научат правилата на социалното поведение и уменията на примитивен монотонен ръчен труд.
Ибецилитет - степента на олигофрения с умерена тежест на интелектуалната изостаналост. IQ на тези хора е от 20 до 49 точки. Пациентите с тази степен на олигофрения са свързани с език. Речникът им се състои от няколко десетки думи. С тази степен на умствена изостаналост, човек запазва способността си за самообслужване, но пациентът често не е в състояние да изпълнява най-примитивната производствена работа.
Идиотизъм е степента на олигофрения с най-дълбока умствена изостаналост. Пациентите от тази група имат коефициент на интелигентност под 20 точки. Мисленето с дълбока степен на олигофрения е практически неразвито. Пациентите не разбират добре речта им. Комуникацията им с другите е ограничена до изразяване на емоции на удоволствие или недоволство. Пациентите нямат умения за самообслужване и са напълно зависими от хората, които се грижат за тях.
Диагностика на олигофрения
Някои форми на олигофрения, причинени от генетични фактори, вече могат да бъдат диагностицирани дори на етапа на вътрематочно развитие. В този случай, въпросът за възможността за изкуствено прекратяване на бременността.
Олигофренията при деца на първата година от живота се диагностицират въз основа на цял комплекс от симптоми на физическа и умствена изостаналост. Олигофренията при много малки деца се изразява в неспособността на дете до една година да държи главата си, да седи, да фиксира погледа си в една точка, да обръща главата си на звука, да се усмихва или потръпва при речта пред него.
Олигофренията при деца на втората година от живота се проявява в липсата на желание да се научи за околната среда, в недоразвитието на речта и двигателните умения. Детето не разбира речта, адресирана до него, и не се опитва да имитира действията на възрастните. В най-ранна възраст, като правило, се диагностицират най-тежките степени на олигофрения.
В предучилищния период леката олигофрения при децата се изразява в слабо развита реч, преобладаване на примитивни емоции, лоша способност за учене и невъзможност за самообслужване.
Лечение на олигофрения
За да се идентифицират различните форми на олигофрения при децата по света, съществува система за патронаж за наблюдение на физическото и психическото развитие на детето от раждането до момента, в който той / тя се определя в училище. За съжаление, лечението на заболяването е възможно само при деца с олигофрения метаболитна етиология. В този случай, детето се предписва лекарства за корекция на метаболизма, а по-нататъшното развитие на заболяването зависи от податливостта на тялото на детето към лечението.
При всички други форми на олигофрения при деца може да се извършва само адювантна терапия с витаминни комплекси, аминокиселини, ноотропи, препарати за стимулиране на мозъчното кръвообращение и намаляване на вътречерепното налягане.
Диагнозата "олигофрения" при децата предполага участието на детето в програмата за социална рехабилитация. В случаи на лека до умерена олигофрения, пациентите се изпращат в специализирани детски градини и интернати. Там те получават образование приблизително на ниво 4 класа на обикновеното училище и в същото време се учат на професия. След края на сиропиталището повечето завършили са заети. При всички форми на умствено изоставане инвалидността се издава на пациентите и се дава парично обезщетение.
Олигофрения: какво е това, кой е олигофреник
Органичните увреждания на мозъка по време на развитието на плода могат да доведат до умствено изоставане, което се характеризира с термина "олигофрения". Тази патология се проявява под формата на проблеми с работата на опорно-двигателния апарат и речевия апарат, както и намаляване на нивото на емоционално и интелектуално развитие. Разглежданата болест е включена в категориите полиетиологични заболявания, развиващи се в резултат на генетични аномалии, външни негативни влияния, както и под въздействието на определени заболявания по време на бременността.
За да се определи етапа на психичното развитие в тази ситуация, се използват специални диагностични техники. Има и специални методи, които ви позволяват да идентифицирате причината за умственото изоставане. В тази статия ще разгледаме какво е олигофрения, симптоми и методи на социална адаптация на хора с подобен проблем.
Олигофренията е вродено или придобито непълно психично развитие.
Същност на патологията
Според медицински данни, олигофренията е форма на психична дисонтогенеза, която се проявява под формата на липса на интелектуално развитие. Тази патология се развива по време на вътрематочния или постнаталния период. Според статистиката на СЗО около един процент от световното население страда от това заболяване.
Осемдесет и пет процента от хората с това заболяване имат лека форма на олигофрения. Тежка форма на заболяването се наблюдава само при един процент от пациентите от общия брой пациенти. Изследователите поставят под въпрос разпространението на болестта предполага, че цифрите по-долу са неправилни. По тяхно мнение, въпросната болест присъства в около 3% от населението, но тъй като симптомите на заболяването могат да имат лека тежест, пациентите просто не попадат в такива списъци.
Също така изследователите твърдят, че олигофренията е два пъти по-често при момчетата. Най-често болестта се диагностицира на възраст между шест и осемнадесет години. В случай на тежка форма на заболяването е възможно да се диагностицира олигофрения през първите години след раждането. В случай на по-леки форми на заболяването, оценката на интелектуалните способности и диагнозата на умственото изоставане се усложнява от факта, че психиката на децата едва започва да се оформя. За лечение на олигофрения трябва да се подходи цялостно. Много е важно в лечението да участват не само психиатър и психоневролог, но и специалисти в областта на психологията, дефектологията и логопедията.
Класификация и причини за заболяването
Олигофрения - какво е това? Имайки предвид този въпрос, е много важно да се докоснем до темата, за причините за развитието на патологията. Според лекарите, има няколко основни фактора, които могат да действат като причина за умствено изоставане:
- Генетични фактори - поражението на плода в процеса на развитие на плода.
- Преждевременно раждане, причинено от различни нарушения в процеса на бременността.
- Наранявания и инфекции по време на раждането.
- Педагогическо пренебрегване.
Важно е да се обърне внимание на факта, че в определени ситуации е почти невъзможно да се установи причината за развитието на тази патология.
Олигофреникът е трудно да се научи
Според експерти тежката форма на умствена изостаналост е причинена от генетични патологии. Такива патологии включват следните синдроми: Down, Williams, Angelman, Rett, Prader-Willi и ферментопатия. Ролята на провокиращите фактори може да бъде употребата на алкохолни напитки и наркотични вещества по време на процеса на бременност. Значително значение в това отношение има имунологичният конфликт между детето и майката, както и влиянието на инфекциозните агенти.
За класификацията на олигофренията преди това са използвани такива степени като идиотизъм, имбицизъм и моронизъм. Към днешна дата ICD се е отказал от тази класификация. В съвременните условия това заболяване се разделя на четири степени на тежест и се означава с термини без отрицателно оцветяване:
- Леката олигофрения - IQ ниво варира от петдесет до шестдесет и девет.
- Умерен - коефициент на интелигентност от тридесет и пет до четиридесет и девет процента.
- Тежки - степента на интелектуално развитие варира от двадесет до тридесет и четири.
- Deep - IQ е по-малко от двадесет процента.
В допълнение към тази класификация се използват и други методи, които се основават на оценката на тежестта на речевото нарушение, проблемите с концентрацията на вниманието и възприемането на заобикалящата реалност.
Клинична картина
За олигофренията се характеризира с такава характеристика като цялостно мозъчно увреждане. Наличието на това заболяване засяга не само нивото на развитие на интелигентността, но и засяга много други функции. Повечето пациенти имат проблеми с функционалността на опорно-двигателния апарат, както и с различни неврологични нарушения.
Като се има предвид въпросът кой е олигофренията, важно е да се обърне внимание на факта, че хората с тази диагноза нямат капацитет за въображение. Дори и в зряла възраст, човек продължава да мисли на нивото на ученик от по-нисък клас. При наличието на лека форма на недоразвитие на мозъка, тези проблеми са по-слабо изразени. Въпреки това, дори и в този случай, пациентите показват затруднения с абстракция и обобщение. За разглежданата патология е характерно: проблеми с концентрация на вниманието и неспособност да се концентрира върху изпълнението на поставените задачи. Инициативата се проявява спорадично и е резултат от остри проблясъци на емоционална реакция.
Олигофренията е пълно увреждане на мозъчната функция.
Трябва да се каже, че олигофренията има различни проблеми с паметта. Въпреки това, в някои ситуации, пациентите имат селективно запаметяване на неусложнени данни. Когато общуват, олигофрените не използват сложни словесни обрати, предпочитайки да използват кратки фрази. Ограниченият речник не само възпрепятства изграждането на правилната връзка между думите, но и води до различни грешки при създаването на изречения. Доста често пациентите са регистрирани нарушения в речевия апарат.
Степента на развитие на уменията за четене зависи от формата на тежестта на заболяването. Пациентите с лека форма на умствена изостаналост не само притежават това умение, но и могат да разберат правилно това, което четат. Важно е обаче да се спомене, че при такива нарушения на хората е необходимо повече време, за да усвоят информацията. В случай на тежка форма на патология, пациентите могат да разпознават само отделни герои, но ги поставят в думи за истинския проблем.
Тежестта на олигофренията в зависимост от възрастта
Много хора се интересуват от въпроса колко дълго живеят олигофрените? За да се отговори на този въпрос, трябва да се каже, че продължителността на живота не зависи от нивото на интелектуалните способности. Най-често продължителността на живота на пациентите с умствена изостаналост се влияе от околната среда и нивото на грижа за близките.
Също така трябва да се отбележи, че яркостта на клиничната картина на умственото изоставане е тясно свързана с възрастта на пациента. Очевидни признаци на патология възникват на възраст между шест и седем години. По-малко очевидни симптоми, присъщи на психичните разстройства, възникват в по-ранна възраст, но е много трудно да се направи правилна диагноза. В ранна детска възраст олигофренията се проявява под формата на повишена раздразнителност, емоционални проблеми и липса на интерес към околния свят. Много деца с тази диагноза изпитват трудности при усвояването на елементарни умения, като например обувки за самостоятелно обличане и използване на прибори за хранене.
В епохата, когато здравите деца откриват света чрез игри, олигофрените не проявяват голям интерес към игрите. В по-късна възраст пациентите започват да използват прости играчки. В епохата, когато повечето деца започват да възприемат поведение на възрастни, децата с изостанала психика просто започват да изучават света чрез различни взаимодействия с обектите около тях. Различни действия, които позволяват да се научат на прости умения (моделиране, игри с дизайнер и рисуване), или се усвояват на примитивно ниво, или просто не предизвикват подходящ интерес.
Също така трябва да се спомене, че за децата с тази диагноза е трудно да си спомнят целта на околните предмети, което значително усложнява взаимодействието със света. Хаотичната активност и прилагането на шаблонични действия са ярки признаци за наличие на психични разстройства. Много лекари казват, че забавеното развитие на речевия апарат е характерно за това заболяване. Малките пациенти изказват първите думи на възраст, когато повечето деца се учат да произнасят първите си фрази. В бъдеще подобни проблеми водят до лошо възприемане на вербалните инструкции.
Олигофреникът често се нуждае от грижа и попечителство на родителите или държавата
Диагностични методи
Както бе споменато по-рано, диагнозата олигофрения се установява на възраст от шест до осемнадесет години. За да направи правилна диагноза, лекарят ще трябва не само да разговаря с пациента, но и да събира исторически данни. По време на разговора специалистът провежда оценка на лексиката, степента на развитие на вокалния апарат и способността за абстрактно мислене. Също толкова важно е нивото на самочувствие и възприемане на собственото „аз” във външния свят. Да се оцени степента на развитие на интелектуалните способности чрез специални техники за тестване.
Обикновено по време на разговор лекарят пита пациента да обясни значението на поговорката или на някаква метафора. Често се използват различни тестове със снимки, както и практически задачи. За да се оцени паметта, на детето се разказва история, която той трябва накратко да разкаже. За идентифициране на фактора, който е довел до развитието на олигофрения, е необходимо да се извърши пълен диагностичен преглед на тялото. Диагностичните методи се подбират в съответствие с идентифицираните психични, неврологични и физиологични нарушения. Най-често на пациентите се предписват процедури за магнитен резонанс и електроенцефалография на мозъка. В допълнение се вземат проби за наличие на токсоплазмоза и сифилис.
Методи за лечение
Лечението на умствената изостаналост се извършва само в случаите, когато заболяването се открива в ранните стадии на развитие. В други ситуации, хората с тази диагноза се предписват само симптоматично лечение. При наличие на вътрематочна инфекция лечението на заболяването се извършва по подходящ начин. За лечение на олигофрения се използват лекарства, включени в групата на антиоксиданти, антихипоксани и ноотропни лекарства. Освен това се използват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка. Психомоторното вълнение се елиминира от успокоителни.
Олигофрения (или умствена изостаналост) - патология, която не може да бъде излекувана
Една от важните задачи на лекарите е да адаптират пациента към по-нататъшното му прилагане в обществото. Много е важно да научите пациента да задоволява собствените си нужди. Повечето хора с този проблем, поради трудности с разбирането на другите, са потопени в доброволна изолация. Най-често, такова решение, пациентите настоява за липса на емоционална връзка с непосредствената среда.
В заключение трябва да се отбележи, че формулирането на разглежданата диагноза променя отношението на родителите към детето. Промяната в отношението води до това, че дете, което не чувства подходящата емоционална подкрепа, се затваря в себе си. Този фактор значително усложнява по-нататъшното обучение на човек. Един от важните компоненти на психотерапията е да научи родителите да се отнасят правилно с детето си. Лечението с олигофрения често включва логопед, за да се коригира развитието на речевия апарат.
умствена изостаналост
Олигофренията (или умствената изостаналост, деменция) предполага дефиниране на група патологии, които се различават помежду си в характеристиките на етиологията и патогенезата, при които форми на умствено изоставане или придобити в ранна детска възраст. Олигофренията, чиито симптоми се проявяват предимно под формата на поражение на ума, дължащо се на прекратяване на развитието на личността на фона на патологичното развитие на мозъка, освен това влияе на волевите и емоционални качества на пациента, двигателните умения и речта.
Общо описание
Олигофренията, когато се разглежда, изисква нейното разграничаване от придобитата форма на деменция, в която се различава такава патология като деменция. По своята форма това означава намаляване на интелигентността на фона на определени причини с едновременно увреждане на мозъка, т.е. интелигентността намалява от възрастовите показатели на нормата. Що се отнася до състоянието на олигофренията, която ни интересува, то с нея интелектът на физически възрастен човек не подлежи на развитие, т.е. няма тенденция за постигане на нормални стойности.
Като отделна болест, олигофренията е изолирана едва през последния век и преди нейната изолация, дефинирането на „деменция” се прилага на практика при всяка група пациенти, било то с вродена форма на заболяването с умствена изостаналост, или с придобита форма (деменция).
Има някои трудности при опитите да се определи разпространението на олигофренията, което се дължи преди всичко на отличителните черти на използваните диагностични подходи. Освен това, степента на толерантност от страна на обществото по отношение на психичните аномалии, както и степента на достъпност на използването на специализирана медицинска помощ, играе съществена роля в този проблем. За предпочитане, в индустриализираните страни, олигофренията по отношение на разпространението сред населението се среща в 1%, а при 85% от пациентите има лека форма на умствена изостаналост. Делът на средната умствена изостаналост, както и тежката изостаналост и дълбока изостаналост, представляват 10%, 4% и 1% в подобна последователност. По отношение на съотношението на честотата на поява на олигофрения в зависимост от пола, тук стойността варира за мъже и жени в диапазона от 1,5: 1-2: 1.
Трябва да се отбележи, че умствената изостаналост (отново, за разлика от деменцията) не е прогресивен процес, а процес, който определя последващия резултат от заболяването.
Класификация олигофрения
Класификация на локални форми на олигофрения съществува в няколко варианта, всеки от които взема предвид степента на тежест на хода на това заболяване и има свои характеристики на екскреция. В традиционната версия, според степента на олигофрения, те могат да се появят в три варианта:
- дебилност (лека форма на олигофрения);
- имбецилитет (средна степен на проявление на форма на олигофрения);
- идиотизъм (крайна степен на изразяване на олигофрения).
Все по-често, в рамките на текущото време, се използва класификацията ICD-10 в съответствие с IQ показателите (IQ показатели, които се отличават чрез провеждане на специализирани тестове), които определят тежестта на олигофренията, която се предлага в следните варианти:
- лека олигофрения - с коефициент на интелигентност в диапазона 50-70 точки;
- умерена степен на олигофрения - с IQ в диапазона 35-50 точки;
- тежка олигофрения - с коефициент на интелигентност в диапазона 20-35 точки;
- дълбока степен на олигофрения - с IQ показатели, които не достигат 20 точки.
По принцип понастоящем няма единна класификация за това заболяване. На базата на етиологични фактори, които провокират развитието на олигофрения, се различават недиференцирана олигофрения и диференцирана олигофрения (недиференцирана умствена изостаналост и диференцирана умствена изостаналост). Под диференцирана форма се отнася до етиологично определени варианти на заболяването, при недиференцирана форма, съответно, заболяването, развитието на което е предизвикало неидентифицирани причини.
Олигофрения: Симптоми
Недиференцираните олигофрения се проявяват или в резултат на лезия на мозъчния зародиш, или в по-късния стадий на неговата вътрематочна лезия. Гореспоменатите степени на олигофрения (дебилност, ибезитизъм и идиотизъм) се отнасят до разновидности на недиференцираните форми на олигофрения, определянето на съответствието на конкретна от трите форми е направено въз основа на съответствието на показателите на IQ със специфичните граници, разгледани по-горе. Разгледайте посочените степени на умствена изостаналост отделно в комбинация със симптомите, присъщи на всеки от тях.
- Олигофрения: слабост
Дебилността е най-лесната степен на умствена изостаналост на пациента. Тя, от своя страна, се проявява в няколко форми, които се определят на базата на съответствието с показателите за интелигентност. Така, в лека форма, IQ съответства на показателите в рамките на 65-69 точки, в умерена тежест - в рамките на 60-64 точки, в тежка форма на тежест - в рамките на 50-59 точки. Точките се определят чрез провеждане на цялостен клиничен преглед.
Актуалните разстройства на когнитивната сфера при пациенти с олигофрения в тази степен се проявяват под формата на неспособност за развитие на концепции в тяхната сложна форма, в резултат на което опити за комплексно обобщение са невъзможни, ограниченията в абстрактното мислене (лека степен) или невъзможността им са също важни.
Пациентите се характеризират с преобладаване на специфично описателен тип мислене, ситуацията е напълно покрита от тях с голяма трудност - само външната страна на събитията, необходими за разглеждане, подлежи на преобладаване. Въз основа на степента, в която заболеваемостта се проявява при пациентите, тази неспособност се проявява във всяка една от тях в различна степен и в тях се забелязват нарушения на абстрактното мислене. Възможността за обучение в такива пациенти е позволена, но материалът е подложен на асимилация с големи усилия, математиката е особено трудна тема за тях.
Пациентите с делимизъм нямат свои собствени преценки и любознателност на ума, те непрекъснато приемат чужда гледна точка и възгледи. Когато запаметяват изрази, правила и т.н., тяхното използване се среща в шаблонна форма, често те сами започват да научават информацията, придобита по този начин от хората, които ги заобикалят. И въпреки че такива пациенти не са характерни за фин анализ в комбинация с необходимото обобщение, това не изключва, когато става дума за дебилност (особено в лека степен) сръчността на ориентацията в рамките на условията на обикновените ситуации.
Явното забавяне на пациентите с умствено развитие в някои случаи определя възможността за частичен талант за тях. Тя може да се прояви, например, в отлична механична памет (но с изключение на тяхното разбиране за повтаряща се информация). Подобни умения по отношение на слуха, рисуването, ловкото обработване на големи числа при изпълнението на определени математически операции (например умножение) и т.н. не се изключват.
Характерна особеност на пациентите с дебилност е тяхната лека податливост към падане под влияние, повишена форма на внушителност. Тази характеристика определя значителна опасност както за тях, така и за околната среда, защото в определени ситуации те могат да се превърнат в инструменти в различни видове измами и престъпления поради невъзможността да се разбере ситуацията по необходимия начин. Ако се подчините на инструкциите на чужда воля, пациентите с изостаналост могат да счупят, убият, подпалят и т.н. - в този случай всяко действие се извършва на ниво автоматизъм, без да се вземат предвид последствията.
Мороните пациенти често се характеризират с повишената проява на примитивни форми на шофиране в тях. Това може да е вулгарно и хлабаво поведение, примитивните дискове включват и сексуалната страна в тяхното поведение.
Що се отнася до чертите на характера, при пациенти с дебилност, особености, които са общи с ибецилите (ние ще ги обсъдим по-долу), по-специално, те могат да бъдат приятелски настроени, доброжелателни и добродушни. Възможно е и обратното, при което те се характеризират с отмъстителност, агресивност, злоба и упоритост. В особеностите на поведението, доминирано от неактивност или моторна възбудимост.
- Олигофрения в стадия на имбецила
Имбицилността определя средната степен на проявление на олигофрения при IQ в рамките на 35-39 точки. Нарушаването на когнитивната дейност определя възможността за формиране на представяния, но образуването на понятия, като малко по-високо ниво на умствена дейност, става или по същество сложен процес, или е напълно невъзможно.
Обобщението, абстрактното мислене в този случай са изключени. При имбецилите съществува възможност за придобиване на стандартен тип умения, свързани с самообслужване (самостоятелна консумация на храна, обличане, чиста), освен това те могат да извършват прости работни дейности, които се осигуряват чрез обучение за извършване на имитационни действия. Например, те могат да участват в почистването на двора или помещенията, те могат да бъдат ангажирани с пренавиване на конци или извършване на някои други операции, които включват извършването на същото действие.
При пациенти с ибетичност има разбиране за проста реч и те сами могат да научат определен набор от думи. Подобно на предишната форма на умствена изостаналост, тежестта на имбецилитета попада в три основни варианта (лека, умерена и тежка), всяка от които съответства на определени нива на проявление.
При разглеждане на речта на ибецилите може да се разграничи, че тя се състои от стандартни и изключително кратки фрази (съществително с глагол или просто прилагателно).
Що се отнася до възможността за научаване на нещо ново, то се дава на пациента с голямо усилие, често само в рамките на определени специфични идеи, които изключват всяка форма на обобщение. Имбецилите нямат самостоятелно мислене, с оглед на което те могат да се приспособяват само към условията на околната среда за себе си познати и достатъчно познати. Дори и с минимално отклонение от плана, действията или ситуациите възникват значителни трудности, които изискват постоянно ръководство.
В допълнение, ибетиците също се характеризират с повишена степен на внушителност. Техните лични интереси са предимно примитивни, като се свеждат главно до задоволяване на обичайните физиологични нужди. Често те са белязани от специална ненаситност, небрежност в консумацията на храна. Що се отнася до другата страна, свързана с удовлетворяване на нуждата от секс, в някои случаи има повишена степен на сексуално желание, което в това изпълнение се проявява в съчетание с безразличие в поведението.
В зависимост от поведението, присъщо на олигофрениците на този етап, те са разделени на две основни групи. Така първата група включва много мобилни, енергични и активни пациенти, втората група - напротив, апатични и мудни, безразлични пациенти, те не реагират на нищо и се интересуват само от задоволяване на онези важни за тях нужди.
В зависимост от природата имбецилите също се разделят на две групи, като по този начин се разделят на приятелски настроени, добродушни, общителни и послушни и агресивни и злонамерени.
Въпреки факта, че имбецилите имат способността да извършват примитивни действия, те не могат да живеят самостоятелно, изискват непрекъснат надзор на квалифициран персонал.
- Олигофрения: идиотизъм
Идиотизмът представлява най-дълбоката степен на умствена изостаналост, с коефициенти на интелигентност по-малко от 34 точки. В този случай пациентите са напълно нетренирани, има тромавост и липса на целенасоченост в движенията, речта също отсъства практически (става възможно само неразбираемото произношение на отделните думи). Проявлението на емоциите се свежда до възпроизвеждане на най-простите реакции (удоволствие или, съответно, недоволство). Причината за идиотизма се крие в генетичната патология. В повечето случаи пациентите са заседнали, не са в състояние да контролират уринирането и дефекацията, това се отнася и за приема на храна и често те не са в състояние да разграничат ядливо и негодно за консумация. За да овладеят такива пациенти могат само визуално-пространствени форми на координация, елементарни умения.
Идиотизъм, като правило, е придружен от груби форми на структурни увреждания на мозъка, тежки и разнообразни в проява на неврологични симптоми, дефекти, свързани с сетивата, епилептични припадъци и дефекти в структурата на вътрешните органи и тялото като цяло. Ако за такива пациенти е осигурена адекватна грижа, някои от тях могат да живеят до 30-40 години, но най-вече умират в детска или юношеска възраст поради развитието на интеркурентна болест.
Като се има предвид, че такива пациенти не могат да се развиват интелектуално, както и че не са в състояние да задоволят собствените си нужди, те се нуждаят от постоянна помощ, грижа и надзор в условията на специализирани институции.
Диференцирани олигофрения
В битовата медицина се използва класификация на две нива, базирана предимно на времето, в рамките на което е направен съответния патологичен ефект, както и на качеството на увреждането от вредния фактор и общата му тежест. По отношение на времето на експозиция (включително характеристиките и приликите на болестта и нейното развитие), тази класификация определя три основни групи олигофрения, а именно:
- семейни и наследствени олигофрения;
- увреждане на плода или плода;
- развитие на олигофрения в рамките на определени неблагоприятни ефекти по време на раждането, първите месеци / години от живота на детето.
Диференцирани олигофрения, т.е. олигофренията, чиято етиология вече е проучена, могат да бъдат разделени на следните групи:
- олигофрении, произтичащи от наследствени патологии (хромозомни или генни);
- олигофрени в резултат на излагане на определен вид вредни вещества и микроорганизми (интоксикация, инфекция и др.) в периода на вътрематочно развитие на плода;
- олигофрени в резултат на излагане на определен вид вредни вещества и микроорганизми по време на перинаталния период, както и първите месеци и години от живота на детето;
- олигофрения, произтичащи от неблагоприятните ефекти на психосоциалните явления.
Отбелязваме някои видове диференцирани олигофрения.
Микроцефалията се характеризира със значително намаляване на размера на черепа, което съответно определя същия размер за мозъка (другите части на тялото са нормални). Така, с хоризонтално покритие на черепа, микроцефалията определя фигура с по-малко от 49 см (минималните цифри в покритието на черепа са 22 см). Индексите на мозъчната маса (вариращи от 150 до 400 грама) са рязко намалени. Полусферите се характеризират с недостатъчно развитие, а изоставането се наблюдава и при конволюциите (особено при фронталните спирали).
Едновременно с тези патологии се отбелязва в чести случаи, че нормата на размера на малкия мозък се комбинира с подкорковите възли. Що се отнася до психичните разстройства, които са от значение за микроцефалията, те са много значими в проявите, тежестта на проявите на олигофрения е доста дълбока, поради което има сближаване на състоянието на пациентите с абсолютната форма на идиотизъм (много по-рядко степените на идиотизъм се появяват в тази светлина). Причините за микроцефалията са въздействието на различни видове вредни фактори върху плода по време на началните гестационни етапи на бременността (това включва заболявания, пренасяни от майката: болест на Боткин, рубеола, грип и др., Хронични интоксикации (диабет, туберкулоза, алкохол); като сулфонамиди, хинин и др.); токсоплазмоза (виж по-долу).
Токсоплазмозата се определя като паразитно заболяване, което се развива в резултат на излагане на токсоплазма, различни видове домашни бозайници, както и на диви бозайници (кучета, котки, зайци, различни хищници, гризачи, тревопасни животни и т.н.), които се считат за източник на инфекция. Токсоплазмата прониква през плода през плацентата през майката, изложена на инфекция, също така е възможно детето да е заразено през първите години от живота си.
При токсоплазмозата степента на олигофрения, която е от значение за пациента, може да се прояви по различни начини. Освен това е позволена възможността за проявление на кататонични разстройства и епилептиформни припадъци. Развитието на олигофрения на този фон може да бъде придружено от пренасяне на енцефалит / менингоенцефалит на токсоплазмозната природа. Токсоплазмозата може да се прояви в комбинация с патологии като хидроцефалия или микроцефалия. Курсът на токсоплазмоза, в допълнение към тези характеристики, е съпътстван от увреждане на очите (отлепване на ретината, иридоциклит, пигментен хореоретинити). Местата на калциране се формират в костите на черепа и в мозъка (калцирания - това означава, че отлагането на калциеви соли в тези райони при липса на тях тук е нормално).
- Фенилпирувинова олигофрения
Тази форма на патология се свързва с факта, че има нарушение в организма на метаболизма на фенанилин с едновременно образуване на фенилпирувинова киселина в значителни количества, възможно е да се определи съдържанието му в урина, кръв и пот. Състоянието е съпроводено с проявление на дълбоки степени на олигофрения (идиотизъм или имбецилност), както и хипопигментация на ириса и кожата. Фенилпирувинова олигофрения също е съпроводена от патологично състояние с нарушен метаболизъм на витамините В.
Тя е тризомия 21, синдром на Даун. Тази патология се характеризира с наличието на 47 хромозоми при болния, което се дължи на неизвестни причини (предполага се, че патологията на синдрома е патологична форма на наследственост или хромозомна аномалия). Броят на хромозомите се определя от факта, че хромозомите, представени от 21-та двойка, нямат стандартна двойка, а три копия (по-рядко се разглеждат други варианти на хромозомна патология).
Тук, както и в останалите разглеждани случаи, има проява на психични разстройства и по-специално олигофрения, освен това има някои характерни особености, съпътстващи това заболяване в комбинация със синдрома на Даун. Така, олигофренията в синдрома на Даун определя значителната мобилност на пациентите, тяхната добра природа и нежност, те имат изразителни движения и изражения на лицето, има тенденция да се имитира.
Появата на пациентите също е много характерна, тя се състои от сферична глава с широки очи, характерна гънка (епикантус) се появява на горния клепач, носът е леко сплескан, обърнат нагоре, къс, езикът е набразден. Също така при пациенти с намален мускулен тонус, се определя от разхлабеността на ставите, те имат кратък ръст.
- Пилвиална олигофрения в комбинация с дискератоза
Тази форма на заболяването се дължи на недостатъчното количество витамин А в тялото на бременната по време на бременността, което е особено важно през първия триместър. Освен олигофрения, на този фон се развива ихтиоза и се появяват епилептиформни припадъци.
- Рубеоларна ембриопатия
Тази патология е от значение в случай на прехвърляне на бъдеща майка през първия триместър на такова вирусно заболяване като рубеола. В този случай олигофренията се проявява в дълбока степен, придружена от патологии под формата на катаракти, вродени сърдечни дефекти и глухонеми.
- Олигофрения, развиваща се на фона на положителен Rh фактор
Тази патология е релевантна в случай на отрицателен фетален фактор. В този случай причините за олигофренията се дължат на факта, че Rh-антителата достигат до плода през плацентата, в резултат на което мозъкът се поврежда в бъдеще. Олигофренията, симптомите при деца, с които се развиват на фона на влиянието на този фактор, е съпроводена и с парализа, пареза, хиперкинеза.
- Остатъчна олигофрения
Тази форма на заболяването се наблюдава на практика най-често. В този случай прекратяването на психичното развитие се предшества от пренасяне на инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит) и наранявания в ранна детска възраст. Що се отнася до степента на проявление на олигофрения тук, тя може да бъде във всеки вариант. Най-честата форма на патология, развиваща се на фона на инфекции и наранявания, е хидроцефалия (заболяването е придружено от увеличаване на обема на гръбначно-мозъчната течност в субарахноидалните пространства (това е външната форма на хидроцефалия) или увеличаване на обема му в камерите на мозъка (вътрешна хидроцефалия).
В кръговото покритие черепът с размер на хидроцефалията достига около 70 cm или повече, това е придружено от отслабване на зрението и често пълната му загуба, което се обяснява с натиска, упражняван от течността върху областта на кръста на зрителните туберкули с пластичната форма на тяхната атрофия. Що се отнася до умствената степен на изостаналост, която е от значение за хидроцефалията, тя може да бъде различна, проявяваща се под формата на леко забавяне и под формата на постигане на абсолютно състояние на идиотизъм. В допълнение към развитието на хидроцефалия на фона на инфекции и наранявания, има вероятност за неговото развитие и като проявление на действителното по време на прогресивния процес, което може да означава патология под формата на вроден сифилис, туморна формация в мозъка и др.
диагностика
Трябва незабавно да се отбележи, че само IQ показателите не могат да се използват като основен и единствен критерий при диагностицирането на олигофренията. Факт е, че има случаи, когато хора с ниски стойности на IQ и други признаци на олигофрения в собствено състояние не са определили основата за установяване на такава диагноза. Следователно диагнозата „олигофрения” се установява на базата на обща оценка на домакинските умения и психичното състояние на пациента, оценка на степента на неговата социална адаптация и изследване на историята на предишни заболявания. Само един интегриран подход определя способността за диагностициране на пациента "умствена изостаналост".
Олигофренията в ранна детска възраст, както и в детска възраст, могат да се проявят във вид на забавяне на развитието, което може да се определи чрез своевременно посещение на лекар. В рамките на предучилищните институции умствената изостаналост при децата е съпроводена от проблеми с адаптацията, трудно е да се спазва дневният режим, тъй като за децата е трудно да се учат с дейностите на болногледачите - в това състояние те стават твърде сложни.
Олигофренията при децата в училищна възраст могат да бъдат открити чрез подходящо внимание към детето, и по-специално чрез предпазливост към повишеното му невнимание, лошото представяне, поведението. Олигофренията често е придружена от симптоми под формата на чести главоболия, конвулсивни припадъци, тикове, частична парализа с увреждания на крайниците.
По принцип, умствената изостаналост е разпознаваема в ранна възраст. Психичното изоставане, развиващо се на генетично ниво, се определя от плода по време на бременност (скрининг изследване в условията на предродовата клиника и родилния дом). Ако се открият симптоми, които са характерни за фенилкетонурия (като форма на умствена изостаналост) и лечението е започнало в периода преди детето да навърши две или три месеца, има шансове за запазване на интелекта. Като се има предвид това, наблюдението на педиатър е изключително необходимо както в неонаталния период, така и в периода на ранното детство. Като цяло, своевременното лечение в рамките на възможните мерки за прилагане позволява постигане на нормална адаптация на детето при условия, които предполагат независим живот.
лечение
Към днешна дата има много различни лекарства, които са фокусирани върху употребата при лечение на умствена изостаналост в една или друга форма. Все пак, всеки един от тези лекарства трябва да бъде предписан от лекар въз основа на цялостната картина на хода на заболяването. Така че, това могат да бъдат хормонални лекарства и йод-съдържащи лекарства (при олигофрения на фона на патологиите на щитовидната жлеза). Ако говорим за фенилкетонурия, то в някои случаи е възможно да се прави само с определена диета.
Корекция на умствената изостаналост се осигурява от ноотропи (пирацетам, пантогам, аминалон). Ноотропите са предназначени да осигурят подобряване на процесите, протичащи в мозъчната тъкан. Този ефект се постига чрез използването на аминокиселини и витамини от група В (церебролизин; янтарна, глутаминова киселина). За корекция на поведенческите нарушения се предписват транквиланти или невролептици. Като цяло лечението трябва да бъде изчерпателно, включващо не само медицинска терапия, но и осигуряване на пациента индивидуален подход към обучението, провеждане на занятия с логопед, психолог, поради което ще бъде възможно да се помисли за успеха на последващата адаптация в общността.
Ако се появят симптоми, съответстващи на различни степени на проявление на олигофрения (умствена изостаналост), е необходимо да посетите педиатър и невролог.