Методи за изследване за афазия при деца

Педиатричната афазия е група от невропсихологични синдроми, характеризиращи се с пълно или частично увреждане на придобитата реч. Обикновено дисфазията се придружава от нарушаване на уменията за писане, четене, броене, възприятие и по-рядко емоционални и поведенчески разстройства.

При всички пациенти афазията при деца се наблюдава при 1% и 99% при възрастни пациенти. Момчетата страдат по-често. Тежестта на детската дисфазия е по-малка, отколкото при възрастни, поради факта, че тя не се формира напълно при деца. Това означава, че колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-малка е клиничната картина на речевите нарушения.

Мозъкът на детето е по-пластичен от възрастен, затова често речта се възстановява напълно, без образуването на стабилни дефекти. Афазия с адекватно лечение и класове при логопед се елиминира за 2-3 месеца.

причини

Дисфазия се появява след увреждане на мозъчната тъкан в центровете на речта. Причини за афазия при деца:

1. Травматична мозъчна травма. Най-честата причина поради високата активност на любопитството на децата. Тежки форми на дисфазия се появяват след отворена травма на главата, лека - след затворена.
2. Обемни неоплазми в мозъка. Те включват кисти, тумори и абсцеси.
3. ЦНС. Възпалението на мозъчната субстанция (енцефалит) и менингите (менингит) причинява смъртта на невроните и образуването на речеви дефект.

класификация

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия идентифицира 2 групи дисфазия при деца:

• Нарушаване на речта на фона на органични мозъчни увреждания. Тук са афазия, която се появява след нараняване на главата, тумори или съдови патологии.
• Придобита афазия, настъпила на фона на детска епилепсия. Постоянен речеви дефект възниква поради анормална мозъчна активност (епилептиформна активност).

Тези форми могат да бъдат комбинирани, след това се казва за комбинирана афазия, при която нарушенията на речта са придружени от тенденция на мозъка към гърчове, възникнали след органично увреждане на мозъка.

симптоми

Клиничната картина зависи от формата на дисфазия.

1. Акустична гностично. Това се случва след поражението на темпоралната кора на доминантното полукълбо. Характеризира се с нарушение на разбирането на речта. Детето чува диалога не като набор от очертани думи, а като колекция от безсмислени звуци. Често се комбинира с нарушение на сметката, четене и писане.
2. Амнестична форма. Възниква, когато е засегната задната част на слепоочния лоб. В основата на амнестичната дисфазия е нарушение на слуховата и речевата памет и нарушаването на номинативната функция, когато детето забрави името на обект или явление и се опитва да го опише с думи.
3. Аферентна двигателна дисфазия. Среща се след увреждане на долната предна gyrus зад доминантното полукълбо. По принцип - нарушение на инервацията на мускулите, отговорни за артикулация. Реч става трудно да придирчиви, с тежки нарушения - нечленоразделни.
4. Ефективна моторна афазия. Среща се след увреждане на задната област на фронталната област на доминантното полукълбо. Еферентната дисфазия се отличава с факта, че за него е трудно да формира реч и да структурира правилно структурата, последователността.
5. Динамична форма. Диагностициран при юноши. Среща се с поражението на задните структури на челния лоб. Симптоми - повишено производство на реч и преобладаване на речеви модели в него. Това се изразява във факта, че детето, с изключение на стереотипните ежедневни фрази, не казва нищо и отговаря на въпросите възможно най-кратко - „да“ или „не“.

диагностика

Диагнозата включва педиатър, детски психиатър и логопед. Прегледът на децата е диалог, в който лекарят задава въпроси на детето и ви моли да изпълните прости задачи, например да отговорите на няколко въпроса за любимата ви дейност. Клиничният разговор може да се използва, за да се прецени тежестта на афазията и нейния тип. Спомагателни методи за изследване за афазия на децата - рисуване, четене и писане. Успехът на изпълнението може да се прецени по безопасността на по-високите кортикални функции.

За потвърждаване на диагнозата се предписват инструментални методи за изследване - рентгенография, магнитен резонанс или компютърна томография.

Методи за корекция

Логопед и дефектолог се занимават с рехабилитация. Задачата на специалиста е да реабилитира речевите умения и да стимулира центровете на кортикална реч чрез директни и индиректни методи, като използва изображения, звуци, логопедични игри и речева терапия.

Леката дисфазия се възстановява след 1, максимум 1,5 месеца. Средно и тежко изискват 2-3 месеца лечение. В допълнение към лечебните терапии, лекарите предписват лекарствена терапия за възстановяване на нервните връзки и храненето на мозъчните клетки.

Педиатричната дисфазия има благоприятна прогноза поради високата адаптивност на мозъка.

Причини за афазия при деца

Съдържанието

Афазията при деца засяга приблизително 1% от децата в световен мащаб. Дете с афазия активно развива наблюдението, но в същото време комуникацията с връстниците е много сложна.

Причините за патологията на детето

Всяка година се регистрират няколко хиляди нови случая на увреждане на тялото на детето. Момчетата страдат много по-често от момичетата. Те активно развиват наблюдение, но общуването с други деца е много трудно. Поради факта, че заболяването е свързано с увреждане на мозъка, при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастни. Причините са най-често увреждания на мозъка, травми по време на раждане, мозъчни тумори. Прегледът на деца с афазия трябва да бъде изчерпателен и да се извършва в мултидисциплинарна медицинска институция.

Всяко полукълбо на човешкия мозък е отговорно за специфична дейност и понякога изисква едновременно участие на две полукълба. За повечето хора лявото полукълбо в мозъка се отличава с речева дейност. Той контролира способността да слуша, говори, пише и чете. В това отношение беше установено, че в приблизително 95% от случаите, образуването на афазия е свързано с нарушение на лявото полукълбо в мозъка. В останалите 5% от случаите, според мнението на педиатричните невролози, отговорността за уврежданията е в дясното полукълбо на мозъка.

Симптоми и признаци на развитие на детска афазия

Първият симптом е появата на трудности при избора на правилната дума. Думата на практика може да се „обърне на върха на езика“, но пациентът не може да си спомни думите му. Понякога, заедно с дадена дума, се използва синоним или неговата дефиниция, т.е. какво означава думата.

Ако не намери правилната дума, пациентът или възрастен може да остави присъдата недовършена. Такъв процес не се счита за нарушение на паметта - това са само някои трудности при избора на дума в точното време. В друга ситуация такава дума може да бъде избрана без никакви проблеми.

Това е важно! Засегнатото дете губи концепцията за "категория". Например, такава концепция като „цветя от лайка“ за него е трудна. Той не може да свърже две такива думи, които за пациента съществуват като отделно.

Детето, засегнато от афазия, почти винаги прекъсва възприемането на времето и започва да изпитва трудности по отношение на разбирането на последователността от действия, не може да ги подреди в хронологичен ред и отсъства самото понятие за време.

Децата с афазия не могат и не искат да говорят много, следователно броят на изговорените думи се намалява и детето отговаря на въпроси просто да или не. Всичко това е свързано с трудността при избора и конструирането на фраза. Такива трудности се формират в процеса на записване на мислите. Понякога се появява стереотип, когато детето, независимо от ситуацията, повтаря същия израз.

Понякога, напротив, такива деца страдат от безкраен поток от думи, имат голямо желание за разговор. В тази връзка се произнасят дълги изречения, обикновено без смисъл. Думите в изречението са толкова объркани, че е невъзможно да се разбере общото значение на една фраза.

Понякога има нарушение на артикулацията и звуците стават твърде разтегнати или бързи. Такава реч е много трудна за възприемане на другите. Понякога синтактичната страна на речта е нарушена.

Признаци на подмяна на буквите в думи и изречения за други букви или звуци се формират в реч или писмена форма. Често дете с афазия има трудности при разбирането на речта на други хора, дори с добър слух и без слухови смущения. Кратките изречения се възприемат много по-лесно.

Процес на лечение на афазия

Понякога има неочаквано възстановяване на речта, но това се случва много рядко. Като цяло, лечението на афазията при деца е дълъг процес, в който участват само здравите области на мозъка, поради което най-голямо внимание се отделя на процесите на кинестетичен и визуален анализ.

Първоначално са необходими някои диагностични мерки, за да се установят етиологичните фактори, които провокират заболяването. В момента се извършва специално сканиране, което ви позволява да определите точно кои зони на мозъка могат да бъдат повредени и които остават здрави. Освен това е много важно да се установят причините за увреждането. Само тогава специалистът може да разработи подходящо лечение, насочено към възстановяване на функциите на речевата активност и способностите за възприемане на речта.

Това е важно! Много внимание се отделя на упражненията за развитие на писането и речта. Те трябва да правят деца с родителите си. Детето трябва да чувства грижата и подкрепата на по-старото поколение. Такова лечение може да бъде организирано в групи. По правило децата с афазия се обучават заедно с деца, засегнати от алалия.

В процеса на лечение, индивидуални упражнения с логопед помагат, което представлява индивидуален план за лечение, при който работата на родителите с детето вкъщи е от голямо значение. Но дори и с прилагането на пълноценно лечение с развитието на някои форми на афазия, детето рядко може да възстанови речевата активност на същото ниво като здравите деца.

Увредените неврони в мозъка не са в състояние да заменят всички лекарства и няма медицинско лечение в тази ситуация. С други думи, лечението става възможно само когато се появят нови връзки в мозъка или с незначителни увреждания на нервните пътища.

В такава ситуация е необходима помощ на логопед или патолог, а възстановяването на речта се осъществява само частично. Това е възможно благодарение на способността на човешкия мозък да създава нови невронни връзки. Например, възстановяването на речта може да стане чрез пеене, тъй като музиката и мелодията се обработват в мозъка, използвайки дясното полукълбо.

Дългите и внимателни проучвания с логопед и патолог могат да помогнат на детето да се научи как да избира правилните думи и да изгражда правилни фрази в своя дизайн. Всичко това значително улеснява по-нататъшната жизнена активност на пациента и спомага за нормализиране на речта.

Причини за афазия при деца, лечение

Афазията при деца е много рядко явление. Намира се при 1% сред децата по целия свят. Детето, страдащо от афазия, е много наблюдателно, но в същото време има сериозни затруднения в отношенията с връстниците си. Каква е прогнозата за дете, страдащо от детска фазия?

Концепция за афазия

Педиатричната афазия е нарушение, което се концентрира в центъра на мозъчната кора. Тези центрове са отговорни за речевата функция. Най-често нарушенията са концентрирани в пътищата на мозъка. Както и при възрастните, тя се характеризира с нарушено възприятие на речта. Нарушението може да бъде частично или пълно.

Тъй като заболяването е свързано с увреждане на мозъка, при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастни. Механизмът на действие на заболяването е както следва. Всяко полукълбо на мозъка е отговорно за определена дейност. Често, за да изпълнява функция изисква участието на две полукълба.

За речевата активност при хората е отговорността на лявото полукълбо. Той контролира не само способността да се говори, пише и чете, но и да слуша. В 95% от случаите афазията се образува поради нарушаване на лявото полукълбо.

Признаци на развитието на детската афазия и нейните симптоми

Проявите на педиатричната афазия са същите като при възрастните. Основните фактори са:

• Процесът на развитие на тумора.
• Инфекция.
• Травматична мозъчна травма.

При възрастни, афазията може да възникне в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент под формата на инсулт. Но при деца такава причина се среща в отделни случаи.

Афазията е сериозна патология, при възрастни тя се проявява в много форми: моторни, сетивни, семантични, общи, глобални и др. Но при деца не се наблюдават голям брой форми на проява на патология. Първият симптом на афазия при децата, който родителите могат да открият, е трудността на детето при избора на правилната дума.

Той не може да го запомни, често вместо необходимата дума, той се опитва да използва синоними, за да вземе нови думи, обозначаващи този обект. Ако детето не успее да намери необходимата дума, той може да не завърши присъдата си. Много хора объркват това явление с нарушена памет. Но това е само трудността при избора на дума в точното време.

Детето не може да свърже две думи заедно, например розово цвете. За него е много трудно, тези думи съществуват в неговото разбиране отделно.

Педиатричната афазия най-често е придружена от нарушение на възприемането на времето. Детето има затруднения при завършването на последователността от действия. Той не може да се разложи в хронологичен ред на действията.

Децата, страдащи от афазия, имат големи трудности в екипа. Те нямат желание да говорят, най-често защото не могат. Поради това те се опитват да общуват по-рядко с връстниците си. Понякога може да има трудности с артикулацията, звуците се произнасят много опънати, речта е бърза. Събеседниците възприемат това произношение с голяма трудност. В тази връзка нарушава синтактичната страна на речта.

Видове афазия

Патологията е разделена на видове в зависимост от психологически и лингвистични разстройства. Разграничават се следните типове:

• Ефектен двигател - при такава патология човек не може да пренарежда срички и фрази. Пациентът има слаба реч.
• Тотална афазия - при този вид патология пациентът не може нито да възприема речта на другите, нито да възпроизвежда думите самостоятелно.
• Амнестико-семантично - пациентът има нарушение с паметта и трудност при възприемането на сложни структури.
• Аферентен двигател - при деца функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
• Акустично-гностични - с развитието на такава форма на заболяването, пациентът има нарушение в възприятието на речта на събеседника.

Могат да възникнат и смесени форми на патология.

Диагностика и методи на лечение

Диагнозата на педиатричната афазия се състои главно в откриването на патологичен гнездо. За тази цел се извършва пълно сканиране на мозъка. За диагнозата е много важно да се намери причината, която е причинила отклонението.

Голяма роля играе домашната работа с родителите. Родителите трябва да научат детето да прави упражненията у дома, да комуникира правилно. Ако детето има обширни мозъчни области, лечението с афазия рядко е ефективно. Положителна динамика ще се наблюдава само ако е възможно да се възстановят някои от мозъчните структури.

Много е важно родителите да разберат, че те играят важна роля в процеса на възстановяване на детето. Редовните дейности с бебето, подкрепата за разговора, внимателното слушане на отговорите му, търпението и разбирането ще окажат най-голямо въздействие върху лечебния процес.

Ако детето страда от моторна афазия, той остава критичен към себе си. Той осъзнава, че казва фразите неправилно. Това може да доведе до развитие на депресивно състояние. Детето се оттегля. Ако възникне такъв процес, той може да доведе до задълбочаване на проблема.

За да се избегне това, е необходимо да се консултирате с психолог. Важно е малкият пациент да бъде уверен. Това ще повлияе на резултата от лечението.

Колкото по-рано се извършва корекция на афазията, толкова по-успешна е прогнозата за лечение. Прогнозата преди началото на лечението, нито един лекар не може да достави. Възстановяването на речевата функция ще зависи от зоната на увреждане на мозъка и степента на увреждане.

афазия

Обща концепция

Афазия - локално нарушение в центровете на мозъчната кора, които са отговорни за речевата функция. Обикновено разстройството се локализира в пътищата на мозъка. Афазията при деца и възрастни се характеризира с частично или пълно увреждане на възприятието на речта, липсата на компетентна конструкция на изреченията, произношението на думи или звуци. И децата, и възрастните с потвърдена афазия не могат да изразят мисъл нормално чрез реч.

симптоми афазия

Специалистите

• neuropsychiatrist
• неврохирург
• Логопед
• невропсихолог

Направете среща

Видове афазия

Формите на афазия се различават според лингвистични, анатомични и психологически критерии. Класификация на афазията:

1. Ефективна моторна форма. По-ниските части на премоторната област са засегнати. Нарушава се инертността на речевия стереотип, човек не може да изпълнява лексикални, сричкови и звукови пермутации и повторения.
2. Аферентна моторна форма. Засегнати са по-ниските части на постцентралния кортекс. При деца и възрастни функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
3. Акустично-гностична форма. Фокусът е локализиран в по-висшата темпорална змия (задната трета). Характеризира се с нарушение на разбирането на речта на събеседника.
4. Акустично-мнестична форма. Средният темпорален зъб е засегнат. Пациентите имат нарушена слухова-речева памет и понякога визуално възприятие на околните предмети.
5. Amnestiko-семантичен. Засяга задните темпорални и преденемеменни отдели на кората. Характеризира се с нарушена памет и липса на разбиране на сложни граматични структури.
6. Динамични форми на афазия. Задните части на мозъка са засегнати. Поради това пациентът не е в състояние да изрази собствените си мисли.
7. Обща афазия. Кората на господстващото полукълбо е повредена. Децата и възрастните не могат да говорят и възприемат чуждата реч.
8. Смесени видове.

Причини за афазия

Причините за афазията при деца и възрастни могат да варират в зависимост от вида на заболяването. Провокиращите фактори включват:

1. Туморни неоплазми. Те се развиват в мозъка и често засягат онези области, които са отговорни за речевата функция. Това е нарушение на речта, което много често е симптом, който показва развитието на тумор.
2. Нарушена мозъчна циркулация. Исхемичните атаки могат да бъдат преходни и преходни. Те могат да причинят инсулт или кратка атака.
3. Травма. Най-важната причина за развитието на болестта. В резултат на наранявания, в структурите се появяват патологични промени, в резултат на което се губят някои функции. Патологията може да се появи веднага след нараняване или след известно време.
4. Демиелинизираща патология. Това са множествен енцефаломиелит и склероза. В хода на тези патологии се унищожава миелин, структурен протеин, от който зависи предаването на нервните импулси в мозъка.
5. Епилепсия. В мозъчната тъкан се образуват огнища на електрически импулси, които причиняват загуба на съзнание и конвулсии. Ако импулсите са в областите, отговорни за функцията на речта, патологията може да се развие.
6. Дегенеративни заболявания. Патология, поради която има некроза и атрофия на мозъчните клетки.
7. Отравяне. Много токсични вещества имат вредно въздействие върху мозъка и нервната система. В резултат на невронално отравяне може да се загуби речевата функция.
8. Генетична предразположеност и старост.

Афазия при деца

Афазията е една от най-трудните аномалии в речта. Характеризира се с частична (в редки случаи пълна) загуба на реч при дете, която вече е напълно оформена.

Тази патология засяга 1% от всички деца на планетата. При афазията комуникационната речева функция се нарушава най-напред и цялата психо-емоционална сфера на детето се разпада.

причини

Афазията се развива като резултат от поражението на речевите центрове и нервните окончания, отговорни за речевите сигнали на мозъчната кора. Този синдром се отнася до органично нарушение на темпоралната, фронталната, теменната или тилната част на мозъка.

Най-често нарушенията на афазията възникват по следните причини:

• заболявания на кръвоносните съдове на мозъка и кръвоносната система, те са изключително редки при деца,
• травми на главата и сътресения, тази причина е една от водещите в детството,
• възпалителни процеси в мозъка (енцефалит, абсцес),
• неоплазми вътре в черепа (злокачествени и доброкачествени тумори),
• заболявания на централната нервна система, които имат прогресивно развитие (болест на Алцхаймер, например),
• мозъчна операция,
• наличието на наследствен фактор.

Тежестта на афазията и възможността за нейното елиминиране зависят от това коя част от мозъчната кора е повредена, какви са причините за синдрома и колко силни са компенсаторните функции на тялото.

При малки деца, поради липсата на образуване на централната нервна система, афазните процеси могат да започнат обратното им развитие.

симптоми

При деца най-често срещаните моторни и сензорни форми на афазия. Разгледайте техните основни характеристики и характеристики.

Моторната афазия се разделя на аферентна и еферентна.

Признаци на аферентна реч (устна и писмена):

• невъзможността за спонтанна реч,
• разработване на буквални парафазии (замяна на звуци, срички, пренареждане на местата),
• трудност със звуковата разлика
• запазване на уменията на автоматизираната реч (имена на близки, запаметени стихове и песни).

Признаци на еферентна реч:

• патологично повторение на една дума, сричка, звук,
• невъзможността да се изградят изречения,
• пълна липса на устна реч
• наруши правилата на стреса, интонацията,
• трудности при включването в диалога.

Сензорната афазия (известна още като акусто-гностична) се проявява със следната картина:

• груби нарушения на разбирането на думи и реч,
• нарушение на четенето и писането,
• загуба на ритъм
• тревожност, раздразнителност, промени в настроението.

Тези признаци могат да бъдат прояви на клиничната картина и други детски заболявания, свързани с възприемането на устната и писмената реч (загуба на слуха, алалия).

Диагностика на афазия при дете

За точна диагноза е необходима пълна проверка на детската реч, слух, памет и други интелектуални процеси. За тази цел се използват специални тестове.

• Диагностика на устната реч. Прекарва своя логопед по време на разговор с детето. По време на общуването се изяснява способността за разбиране на думи и изречения, за изграждане на фрази. Определена е съгласуваността на речта на детето, нейните динамични характеристики и характеристики на гласа на детето.
• Диагностика на писане. Провежда се под формата на презентация, диктовка, четене и преразказ.
• Диагностика на слуховата памет. Най-често срещаната техника - тестове за запаметяване на верига от думи.
• Необходими са клинични проучвания, за да се идентифицират засегнатите области и да се идентифицират основните причини за синдрома:
• магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка,
• ангиография,
• ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове на главата и шията,
• скенер за дуплексни мозъчни съдове,
• биопсия.

усложнения

Когато преждевременният достъп до говорния терапевт афазиен процес може да стане необратим и да доведе до по-сериозни нарушения на речта и дори до пълна загуба на реч.

При остър изход от синдрома (с двигателни типове афазия) може да се развие заекването.

Децата с речеви проблеми ще имат затруднения да общуват с връстници и други хора. Това може да доведе до психологически разстройства.

лечение

Какво можете да направите?

Ако имате проблеми с речта, след като детето вече е говорило свободно (и дори пише), родителите трябва незабавно да се свържат с логопед. В детството, афазните процеси са обратими в природата, ако ги идентифицирате в самото начало и започнете незабавна корекция.

Единствено сътрудничеството на специалисти, родители и самият пациент може да доведе до добър резултат. По време на лечението се препоръчва домашна работа за възстановяване на речта. Професии от специалист може да не са достатъчни за бързото възстановяване на детската реч.

Родителите трябва напълно да спазват всички показания на специалисти по отношение на лечението на основното заболяване и елиминирането на афазията.

Какво прави докторът

Лечението протича едновременно в две посоки. Лечение на основното заболяване:

• употребата на наркотици,
• при необходимост
• Рехабилитационна терапия (масаж, физиотерапия, физиотерапия).

Корекция на реч. Режимът на лечение зависи от степента на нарушение на афазията при дете, неговия тип. Във всеки случай, тя се извършва предимно от логопед.

предотвратяване

Няма специфични мерки за превенция на педиатричната афазия. За да се избегне този синдром, родителите трябва:

• редовно се подлагат на превантивни прегледи на детето,
• своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
• защита на детето от наранявания на главата,
• укрепване на имунитета на децата;
• ако детето се оплаква (особено след силни удари или стрес), свържете се с педиатър.

Бебешка афазия

Афазията на децата е хетерогенна група патологии на централната нервна система, които се проявяват чрез частична или пълна загуба на предишна реч. В допълнение, те могат да бъдат придружени от нарушения на четене, писане, възприятие, броене, емоционални и поведенчески реакции. Основата за диагностициране на педиатричната афазия е пряката оценка на речевите и невербалните функции на централната нервна система, както и определянето на структурни и функционални нарушения на мозъчната кора при използване на КТ, ЯМР и ЕЕГ. Лечението включва преминаване на курс на специално рехабилитационно обучение и елиминиране на етиологичния фактор (ако е възможно). При синдрома на Ландау-Клефнер се провежда и антиконвулсивна терапия.

Бебешка афазия

Афазията на децата е група от полиетични заболявания на централната нервна система, които се характеризират с частична или пълна загуба на речеви функции при деца с предварително формирана реч. В педиатрията такива състояния са редки - тези патологии са по-чести при възрастни. Общата честота сред децата е под 1%. Бебешката афазия е по-често срещана при момчетата. В детска възраст афазията изглежда по-малко разнообразна, отколкото при възрастните, тъй като речта на децата не е толкова развита. Колкото по-млади са детето, толкова по-малко са клиничните симптоми на детската афазия. Също така, за пациенти в детска възраст е характерна бърза регресия на възникналите симптоми - след няколко месеца речевите функции могат напълно да се възстановят.

Причини за детската афазия

Педиатричната афазия е хетерогенно състояние. Тя се развива в резултат на поражението на речевите системи на централната нервна система по време на формираната реч. В повечето случаи такива състояния се диагностицират на фона на черепно-мозъчни увреждания и съдова патология на мозъка - вътрешната каротидна или средна мозъчна артерия. Сред травматичната мозъчна травма водеща роля играят отворените лезии, съпроводени със загуба на мозъчната тъкан. Затворените мозъчни наранявания предизвикват много по-малко детска афазия.

Също така в ролята на етиологични фактори са тумори, аневризми, хематоми, мозъчни абсцеси, енцефалит. При синдрома на Ландау-Клефнър загубата на реч се случва заедно с припадъци. Точната етиология на тази форма на педиатричната афазия не е установена. Според много автори това може да бъде причинено от генетична или придобита структурна склонност към епилептична активност. Развитието на придобитата епилептична афазия може да предизвика преди това пренесен енцефалит.

Класификация на детската афазия

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10), детските афазии могат да се разделят на две групи:

1. Детска афазия в резултат на органични или структурни промени в мозъчната кора. Те включват нарушения на речта, дължащи се на тумори, наранявания, съдова патология и др. В зависимост от местоположението на лезията и патогенетичните механизми, тази група е разделена на подгрупи, които ще бъдат разгледани по-късно.

2. Синдром на Landau-Kleffner или придобита епилептична педиатрична афазия. В този случай, нарушения на речта се случват без органични мозъчни патологии, основата на тяхното развитие е епилептиформната активност.

Трябва също да подчертаем комбинацията от тези синдроми. Това състояние се развива в ситуации, когато на фона на неоплазма, хематом или други структурни промени в мозъка се появяват конвулсивни припадъци, които значително преценяват клиничната картина и стимулират развитието на педиатричната афазия.

Симптоми на детската афазия

Характерната възраст за детската афазия е 3-7 години. Въпреки това, в много случаи, времето на началото на заболяването зависи от момента, в който е действал етиологичният фактор - настъпи хематом или е настъпило нараняване. В зависимост от говорните и не-говорни симптоми, както и локализацията на лезиите в педиатрията и логопедията се разграничават следните форми на структурна детска афазия: акустично-гностична или сензорна, акустично-мнестична, аферентна и еферентна двигателна, динамична. Семантичната форма при възрастните не се наблюдава в детска възраст, тъй като в този период все още не е формирана система от символично сигнализиращи сигнали.

Акустично-гностична или сетивна форма. Засегнатата област е задната 1/3 от горната виска на лявата половина на мозъка. Тази форма на педиатрична афазия се дължи на нарушен акустичен анализ и обработка на звука на речта, който се характеризира с увреждане на фонемичния слух. Клинично се проявява нарушение на всички форми на говор и писане, четене и устно отчитане, ритмично възпроизвеждане. Също така, тези деца имат прекомерна тревожност и възбудимост, емоционална нестабилност.

Акустично-менстична афазия. Локализацията на лезията е в средната и задната част на временната област. Същността на тази детска афазия е увеличаване на забавянето на слуховите следи, което води до нарушена слухова и говорна памет. Има и дефект на визуални и субективни образи. Такива деца не разбират подтекст, алегории, не могат да наричат ​​обекти. Има умерено увреждане на устната реч и нейното възприятие. Може да има повишена активност и емоционална нестабилност, тревожност.

Аферентна двигателна афазия. Лезията е долната теменни области на доминантното полукълбо. Патогенетично въз основа на нарушения на кинестетичното възприятие. Основната характеристика - аномалии на малки артикулация на устните и езика. Такива деца или са неспособни на изразителна реч или имат голям брой буквални парафазии. Принудително и автоматизирано (песни, стихове), реч, писане и четене спасени.

Ефективна моторна форма на детската афазия. Тази форма засяга задните предни области. Инертност на формираните стереотипи страда, което се проявява чрез персевации. Способността да се говори устно е минимална или напълно отсъстваща. Могат да се запазят отделни звуци, автоматизирана реч. Нарушава се четенето, писането, апраксията.

Динамична афазия. Изключително рядка форма в педиатрията може да се наблюдава при деца от по-възрастни възрастови групи. Локализация на патологичния фокус - задни челни области. Патогенетично, този вид заболяване е причинено от дефекти във вътрешната реч, нарушение на последователната организация на изказването. Проявява се от разстройство на продуктивната реч, неспособността на активната комуникация - нормалните изречения се заменят със стереотипи или модели, глаголите са напълно отсъстващи. Пациентите с тази форма на педиатрична афазия почти никога не искат нищо и не влизат в диалози, а с желание отговарят на поставените въпроси. Четенето и писането могат да бъдат запазени.

Синдром на Landau-Kleffner. Локализирането на пароксизмалната активност може да бъде различно, а временните области най-често са засегнати. Загубата на реч може да се прояви както рязко (най-често), така и постепенно, в продължение на няколко месеца. Възможността за възприемане на речта също се губи, а възможни са нарушения на поведението и емоционалната сфера - хипер-възбудимост, емоционална лабилност. Характерна особеност на тази форма на педиатрична афазия са конвулсивни припадъци, които обаче не се наблюдават при всички пациенти.

Диагностика на детската афазия

Диагностиката на детската афазия включва събиране на анамнестични данни, обективно изследване и общуване с детето, лабораторни и инструментални методи на изследване. При изясняване на историята на родителите се установяват етиологични фактори (травма, съпътстващи заболявания), както и динамиката на симптомите от началото до момента на изследването. Обективното изследване на детето насочва вниманието към възможни неврологични нарушения, които могат да посочат естеството на мозъчното увреждане. При общуване с дете, педиатър или детски психиатър оценява способността на пациента да говори, пише, чете и преброява, други говорни и не-речеви функции, което прави възможно да се определи формата на детската афазия.

Лабораторните анализи, като правило, са неинформативни. В някои случаи те могат да показват възможна етиология (левкоцитоза с изместване на формулата наляво с абсцес и др.). Сред инструменталните методи, използвани ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ и ЯМР. ЕЕГ се използва за оценка на активността на дадена област на мозъчната кора, а при синдрома на Ландау-Клефнер се използва за откриване на епилептиформни припадъци. Рентгенография и КТ на черепа са показани при наранявания на главата, тъй като те позволяват да се определи състоянието на костите на черепа и да се диагностицират техните фрактури. МРТ на мозъка е най-информативният метод за оценка на структурата на централната нервна система. Това почти винаги дава възможност да се установи етиологичният фактор на педиатричната афазия и преобладаването на патологичния процес и да се определи допълнителна терапевтична тактика.

Лечение на детската афазия

Лечението на детската афазия включва специално възстановително обучение под наблюдението на логопед. Нейната същност е в активирането на компенсаторните механизми на мозъка с помощта на преки и косвени методи. Директните методи са показани на ранен етап, въз основа на използването на активиране на резервните способности на клетките. Методите за непряко или заобикаляне на проблема компенсират загубените функции поради функционални пренастройки. В зависимост от ситуацията и формата на педиатричната афазия текстовете, картичките, картините, компютърните програми и различните предмети се използват като учебни материали, но упражнения с логопед играят водеща роля.

Ефективността на рехабилитационното обучение зависи от редица фактори: формата и продължителността на заболяването, тежестта на увреждането на ЦНС, етиологичния фактор, възрастта на детето и момента на започване на терапията. Мозъкът на децата е много пластичен, поради което при по-леки форми често се наблюдава бързо регресиране на симптомите. При лека структурна афазия на децата способността за общуване се връща в рамките на 3-5 седмици, със средна - след 1-6 месеца. В синдрома на Ландау-Клефнер, в допълнение към обучението, може да се използва подходящо медицинско антиконвулсивно лечение. Въпреки това, дори на фона на положителната динамика на възрастовата норма, това е доста рядко да се постигне.

Прогноза и превенция на педиатричната афазия

Прогнозата за педиатричната афазия често е благоприятна. С ранна диагностика и своевременно започнало рехабилитационно обучение през първите няколко седмици или месеци е възможно да се постигне бърза регресия на патологията. При тежки форми на синдрома на ЦНС или Ландау-Клефнер, прогнозата е съмнителна. Прогнозно неблагоприятен знак е липсата на положителна динамика през първите няколко седмици. Не съществува специфична превенция на афазията при деца. Неспецифичните мерки включват изключване на всички възможни етиологични фактори: ранна диагностика и лечение на основни заболявания на централната нервна система и кръвоносни съдове, които могат да причинят исхемия на мозъчната кора, намалявайки до минимум риска от наранявания на главата.

Особености на детската афазия

Според статистиката афазията при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастни. Тази функция се обяснява с по-доброто облекчаване на мозъка при травматични мозъчни травми, което е по-малко вероятно да повлияе отрицателните фактори върху организма. В случая с децата, състоянието се проявява и като пълна или частична загуба на вече формирани речеви функции. Детето може да има проблеми с четенето, писането и преброяването. Специфична особеност са специфичните поведенчески и емоционални реакции, които не са толкова изразени при възрастните.

Бебешка афазия

Основата на детските нарушения на речта е увреждане на тъканите на централната нервна система, което води до промяна в тяхната структура, намаляване на функционалността. Състоянието се диагностицира не повече от 1% от децата, а момчетата страдат от това по-често от момичетата.

Независимо от формата, детската афазия има няколко характеристики:

• клиничната картина не е толкова ярка, както при възрастните;
• симптомите не са много разнообразни;
• колкото по-малък е пациентът, толкова по-слабо изразени са предупредителните знаци, което усложнява диагнозата;
• в педиатрията, често се проявява бърза регресия на патологията, когато загубените функции бързо се възстановяват в рамките на няколко месеца терапия.

Афазията на децата е важна, за да се научите да различавате от алалия. В първия случай разстройството се проявява под формата на проблеми с вече формираната реч, настъпва неговата регресия. Във второто, нарушението се състои в недоразвитието или пълното отсъствие на функцията първоначално.

Причини за детската афазия

Нарушената реч при деца е резултат от промени в структурата на тъканите в някои области на мозъчната кора. Процесът може да настъпи на фона на възпалителен, инфекциозен или дегенеративен процес, оток, компресия или хипоксия. В зависимост от локализацията на източника на проблема се развива една или друга форма на заболяването. В педиатрията афазията е най-често резултат от травматично увреждане на мозъка.

Един от рисковите фактори се разглеждат като проблеми по време на бременност или раждане.

В такива ситуации увреждането на централната нервна система може да се прояви след няколко години пълноценен живот.

Също така, афазия при деца може да се развие в резултат на вродени церебрални съдови аномалии, хематоми, тумори. Опасни възпалителни или инфекциозни заболявания на мозъка са опасни. В отделна група се разграничават речеви нарушения в синдрома на Ландау-Клефнер. Тази болест се допълва от епилептични припадъци. Механизмът на развитие на патологията не е напълно изяснен, но е свързан с наследствена или придобита предразположеност към повишена епилептична активност.

Класификация на детската афазия

Цялата афазия, която се среща при деца, официално е разделена на две групи. Първата включва патологии, които се развиват в резултат на промени в мозъчната тъкан на структурно или органично ниво. Това са нарушения на речта, причинени от тумори, съдови патологии, наранявания, отравяне с лекарства или отрови и др. Всички патологии са разделени на няколко подгрупи в зависимост от локализацията на източника на основното заболяване. Всяка форма има свои характеристики, те се характеризират с характерни клинични прояви, които трябва да се вземат предвид по време на терапията.

Втората група е придобита епилептична афазия (синдром на Landau-Kleffner). Нарушенията на речта в този случай стават последица от патологичната епилептична активност на мозъка. Състоянието не е придружено от промяна в структурата на нервната тъкан. В редки случаи, механизмите за развитие, характерни за двете групи, се комбинират и водят до едно заболяване. Това значително влошава положението, влошава клиничната картина, ускорява развитието на патологията.

Симптоми на детската афазия

Афазията при децата може да се развие във всяка възраст, но винаги след формирането на пълноценна реч. Най-често нарушението се фиксира при деца на 3-7 години. В някои случаи клиничната картина се проявява драстично и бързо нараства. В други, процесът се простира от години - всичко зависи от вида на негативния фактор, засягащ мозъка, областта на увреждане на централната нервна система.

Признаците и проявите на афазия при деца зависят от неговата форма:

• сензорно - лезията се намира в лявото полукълбо, в задната трета на по-висшата временна извивка. Фонемичното изслушване е повлияно от неуспеха на процеса на получаване, анализиране и обработка на звуци. При децата афазията се проявява под формата на общи проблеми с устната и писмената реч, броенето и четенето, чувството за ритъм изчезва. Освен това, пациентът записва емоционална лабилност, тревожност, необяснима тревога;
• акустично-мнестично - увреждане на средните и задните области на временната зона. Състоянието се характеризира с влошаване на речта и слуховата памет, проблеми с визуалното възприятие на образите. Такива деца имат трудности при именуване на предмети, възприемане и продуциране на устна реч. Обикновено децата са прекалено активни, тревожни и нестабилни в емоционални термини;
• моторни афферентни - лезии в доминантното полукълбо, долните теменни зони. Проявява се под формата на невъзможност да се правят движенията, необходими за възпроизвеждане на заченатата реч с езика и устните. Децата не произвеждат спонтанна реч или го правят нечетливи. Те имат умения за писане и четене, умеят да правят неволни звуци, автоматично произвеждат стихове или песни;
• двигателен еферент - поражението на задните челни области води до обсесивно повторение на същите прости думи или срички. Устните изявления са невъзможни или лошо нарушени. Автоматизираната реч може да продължи, понякога децата излъчват отделни съзнателни звуци. Написването и четенето са нарушени;
• динамика - много рядко явление, което се диагностицира при по-големи деца. Лезията се намира в задните челни области. Заболяването се проявява с невъзможността за провеждане на активна комуникация поради липсата на глаголи в изявленията на пациента, използването на модели. Такива деца не задават въпроси, не започват диалог, а отговарят, когато бъдат помолени. Писмото и четенето не са нарушени;
• придобит епилептичен - проблемът обикновено се намира в слепоочните участъци на мозъка, но друга локализация не е изключена. Най-често нарушението на речта се проявява рязко, понякога процесът може да бъде удължен с месеци. Децата не възприемат устна информация, стават емоционално нестабилни, възбудими. Характерна особеност на патологията са конвулсивни припадъци, но в редки случаи отсъстват.

Трябва да се отбележи, че семантичната афазия не се диагностицира при деца. В ранна възраст човешкият мозък все още не е в състояние да обобщи сигналите според символичния принцип на знаците.

Диагностика на детската афазия

Предварителна диагноза се прави въз основа на клиничната картина, анамнезата. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, ако е необходимо - логопед. Необходимо е да се проведат лабораторни и хардуерни изследователски методи, с помощта на които се установява причината за нарушената мозъчна функция.

В зависимост от ситуацията в този списък може да има КТ или ЯМР, ЕЕГ, рентгенова снимка на черепа. За изключване на други патологии, детето може да бъде прегледано от психиатър.

Лечение на детската афазия

На първо място, терапията за деца с афазия трябва да бъде насочена към елиминиране на фактора, който провокира речевите нарушения. В педиатрията се дава предимство на най-нежните цялостни подходи, доколкото е възможно, ограничени до консервативни методи. Успоредно с това са ангажирани в самата афазия. Методите за нейното отстраняване се избират от цяла група лекари, състояща се от педиатър, невролог, логопед, патолог. Важно е да се разбере, че дори и при най-добрия сценарий, постигането на показатели за възрастовата норма рядко се случва.

Лекционната терапия има за цел да предизвика компенсаторни свойства на мозъчните клетки около засегнатата област. Използват се директни методи, основани на стимулиране на резервните функции на нервната тъкан, и индиректни методи, насочени към функционално възстановяване в проблемния отдел. В детската логотерапия активно се използват карти, устни и писмени упражнения, работа с предмети и софтуер. Днес все повече се използват алтернативни методи на алтернативна медицина, в които децата прекарват време с различни животни.

Поради особеностите на мозъка при децата и гъвкавостта на протичащите в нея процеси, прогнозата за афазия в повечето случаи е благоприятна. Във всяка конкретна ситуация, видът на нарушението, зоната на увреждане на нервната тъкан, правилността на избраното лечение играе важна роля. При леки форми на нарушения след няколко седмици на лечение се появяват признаци на положителна динамика. След около месец комуникативната функция се възстановява. С умерена степен на тежест отнема до шест месеца, за да се постигне траен ефект.

Афазия при деца - симптоми на това, което е, методи за премахване на детската афазия

Динамична афазия при деца

Сред всички идентифицирани и проучени видове афазия при деца, динамичното афазия заема специално място. Тя възниква поради поражението на задните фронтални лобове на доминантното полукълбо, които играят огромна роля в образуването, регулирането и активирането на речта.

симптоматика

Детето, на което е поставена такава диагноза, може лесно и бързо да изгради и произнесе кратки изречения, с всеки звук, който произнесе правилно и ясно и няма проблеми с артикулацията.

Но факт е, че той просто не е способен да изразява мислите си последователно и разумно, не може да състави дълга, подробна история, не е в състояние да открои основната идея в едно изречение. Ако слушате как казва едно такова дете, тогава има усещане, че той има някакви нарушения във вътрешната структура на речта.

Общувайки с други хора, той говори рязко, объркано, колебае се и често използва думи-паразити, като „тук“, „друго“, „подобно“. Речта му изглежда примитивна, стереотипна, въпреки факта, че тя е граматически правилна.

Понякога едно дете с такава диагноза говори така, сякаш едва си спомня думи, имена на предмети, улици, градове, имена на близки хора. Но за разлика от децата, страдащи от семантична афазия, децата с това заболяване, ако не могат да наричат ​​обектите с техните собствени имена, не се опитват да ги опишат с други думи.

Трябва също да се има предвид, че при динамичната афазия понякога е достатъчно едно дете да подкани първата сричка на дадена дума, за да може да го произнесе.

Това още веднъж потвърждава диагнозата, потвърждава, че не става въпрос за частична загуба на паметта, а за нарушаване на регулирането на речта, тъй като самата дума е много добре позната на детето, тя просто не може да го каже на глас.

Също така, за децата с такава диагноза може да бъде изключително трудно дори да има такава проста задача, като преброяването до десет и обратно - за тях е много трудно да държат толкова много понятия в главата си наведнъж.

Тежка динамична афазия

В зависимост от тежестта на заболяването има няколко форми на динамична афазия. В най-тежките случаи детето губи себе си, престава да задава въпроси или пита за нещо, не се интересува от нищо друго. Той отговаря, когато името му се нарича, но той вече не е способен да започне комуникация.

В разговор с някого, дете с тежка динамична афазия често е точно като ехо повтарящи фрази, въпроси, а понякога и движенията на събеседника, той вече не е в състояние да формира присъда самостоятелно, още по-малко изразява мислите си.

Той разбира значението на всяка дума поотделно, но не може напълно да овладее изречението.

Лека динамична афазия

Ако динамичната афазия при едно дете възникне в по-лека форма, то той много често отговаря на въпроса, който му е зададен със същата фраза, но се превръща само в положителна форма. Например, ако го попитат: „Роми, си ли си измил ръцете?”, Тогава без да мисли за верността на изявлението си, той ще отговори: „Ромите са си измили ръцете”.

Децата, чиито фронтални лобове са леко засегнати, могат да разберат един прост разговор за това, което се случва сега, но за това възрастният трябва да говори ясно и бавно.

Ако на лекаря тези пациенти се предложат да се подложат на тест с речеви терапии, им е много трудно да намерят споменатия обект сред картините, а още по-често не го показват правилно.

При лечението на това заболяване също е много важно да се помни, че най-често при динамичната афазия у учениците страда само устна реч, което не засяга способността за четене и писане.

Например, ако детето се е научило да преброява преди болестта, тогава е в състояние да го направи дори и след началото на болестта, само той може да направи най-простите аритметични операции, но решението на проблемите вече няма да е възможно, защото изисква логическо мислене и първо направете план за действие.

Статия за логопедията на тема: Афазия при деца

Класическата дефиниция на афазията се дава от създателя на националната невропсихология А.Р. Лурия. Според А.Р. Лурия е системно увреждане на речевата функция, причинено от фокални лезии на един или друг от тези или други речеви области на мозъка. Такава интерпретация на афазията съответства на понятията на класически невролози П. Брока, К. Верниче, П. Мари, Н. Джексона и др.

Въпреки това, тази дефиниция, която се превърна в аксиома по отношение на възрастни пациенти с афазия, става проблематична, когато се опитва да го приложи към деца. Фактът, че афазията е системна, т.е. обхваща всички аспекти на речта, а при децата също без съмнение и фактът, че се дължи на локално увреждане на мозъка, изисква дискусия.

Както е известно, функционалната специализация на мозъчните зони не се определя първоначално (естествено), тя се развива по време на онтогенеза, променя параметрите на различните етапи. Това се отнася за VPF като цяло и за речевата функция в частност. Според литературата (Лурия А.Р., Семенович А.В.

) в речния онтогенез се случват сериозни локализационни трансформации. В ранния период от живота на мозъчната организация на речевата функция важна функционална роля принадлежи на подкорка.

Guileting, бръмчене се извършват със значителен функционален дял на субкортикалните структури на мозъка, осигуряващи елементарна итеративна ритмизация на тези първи речеви експерименти. Кортикализацията на речевата функция става забележима още от 2,5 години.

В тази възраст се осъществява приоритетно активиране на кората на дясното полукълбо на мозъка. Паралелно с това започват процесите на лявата полусферична латерализация, които са приложени от различни автори (М. Кинсборн).

Някои от най-напредналите речеви действия отново са латерализирани надясно, а някои дори могат да получат субкортикално представяне. Локализиращата концентрация в лявата, доминираща говорна полукълбо се проявява на 5-6-годишна възраст. Това се отнася до така наречените десни. За левичарите приносът на дясното полукълбо остава по-значителен.

По същество, в този случай, фактът, че във всички деца, формиращата речева функция, представена в мозъка, има двуполюсно представяне.

Такава мултифокална локализация е основа за съмнения дали фокалната лезия е достатъчна, за да „изстреля” афазията или дали тя е следствие от по-развито отлагане на мозъчната област.

В допълнение, невъзможно е да не се вземе предвид високата пластичност на мозъка на децата, припокриващи се локални отлагания, дължащи се на мощни процеси на спонтанна компенсация.

Обсъжданият проблем е по-уместен, че с появата на високотехнологични невроизображения (КТ, ЯМР, ЯМР и др.) В литературата има съобщения, че дори кисти директно в областта на речта на мозъка не предизвикват нарушения на речта. В същото време съществуват и такива източници, в които се описват детските афазии, причинени от инсулт или травматична етиология.

Няколко описания на клиничната картина на педиатричната афазия в случаите, когато тя се развива (RosenfeldF.S., 1946; E.G.Simenitskaya, 1985; Traugott NN, Kaidanova S.I., 1985; Hrakovskaya MG, 1999 Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) съдържат твърдения, че тя се различава от афазията при възрастните.

Почти всички изследователи на педиатричната афазия се съгласяват помежду си за следното:

• Афазията при деца е средно по-лесна, отколкото при възрастни.
• Симптомите на речевите нарушения и свързаните с тях нарушения на не-речевите функции са по-малко локални, отколкото при възрастни. Те са по-разпръснати в отделни области на мозъка.
• Формата на афазията често не може да бъде установена със справедлива степен на сигурност.
• Обратното развитие на речевите нарушения при децата е по-бързо, отколкото при възрастните и крайният ефект от възстановяването е по-висок.
• В тази връзка тежестта на нарушенията в началния и остатъчния период е рязко различна.
• Писането страда по-грубо, отколкото при възрастните.
• При децата, в сравнение с възрастните, невродинамичните промени са по-тежки.

Въпреки това, въпреки тази ценна информация, съдържаща се в литературата, въпросът за специфичните особености на мозъчните механизми на детската афазия практически не се обсъжда. Още по-малко се обръща внимание на въпроса за зависимостта на клиничните особености на афазията при децата, в зависимост от възрастта на придобиването му.

Тази ситуация налага провеждането на собствени изследвания, чиято цел е да се изяснят идеите за особеностите на мозъчната организация на речта и други HMF при деца от различни възрасти, както и за разликата между мозъчните механизми на нейното развитие, различни от тези при възрастните.

На първо място, беше необходимо да разберете:

1. Може ли локално увреждане на мозъка да причини афазия при дете, като се има предвид високата пластичност на мозъка му?
2. Каква е значимостта на възрастовия показател в развитието на афазия при децата?

Изследвани са 16 деца с афазия. Такъв ограничен брой субекти се дължи на рядкостта на детската афазия. При 9 деца афазията има съдова етиология, при 7 деца тя е травматична.

Най-често се отчитат смесени афазии: моторно-сензорни (с преобладаване на двигателната компонента) или по-рядко сензорно-моторна афазия (с преобладаване на сензорния компонент).

В моторно-сензорната афазия, артикулационната апраксия (аферентна и еферентна) и съответните трудности на артикулацията в речта са най-забележими, и по-малко ясно, нарушения на речта. Със сензорно-моторните смущения в разбирането бяха по-ярки и трудностите при артикулирането бяха по-малко.

Практически отсъстваха и други форми на афазия, въпреки че компонентите на акустично-мнестичното (стесняване на обема на слухово-говорната памет) и често динамичната афазия (намаляване на речевата активност) винаги присъстваха.

Особено интересни бяха диагностичните деца на възраст 3 години и по-малко.

Осъществяването на определена диагноза е трудно. Както е известно, малките, безмълвни деца се квалифицират като алалики. Много е трудно да се реши дали такова дете е загубило речта си и следователно е развил афазия, или ако не е развил реч, както при алик.

В историята на всички проучвани деца с афазия са забелязани перинатални проблеми - пренатални, вътрематочни или ранни постнатални. Техните ефекти са или в присъствието на явни неврологични симптоми, или под формата на патопластичен фон.

Динамиката на обратното развитие на афазията при децата очевидно зависи от възрастта, в която е придобита. В ранна възраст (от 2 до 4 години) се наблюдава слаба динамика на възстановяването на речта. В по-късна възраст (5-8 години), динамичните показатели са много по-високи.

Устната реч често достига нивото на практическо възстановяване. Вярно е, че писменият език остава значително изоставащ. Явленията на дислексията и дисграфиите се провеждаха дълго време и не бяха преодолени без специална работа за отстраняването им.

Бавно възстановена и слухова речева памет, както и разбирането на сложната реч, конструирана. Афазия, придобита по време на пубертета - от 13 до 15 години, действала грубо и се преодоляваше бавно.

Очевидно в тази възраст са завършени процесите на лявата полусферична латерализация на речевата функция и отсъства високото втвърдяване на преморбидните речеви умения.

И накрая, разбира се, че ефективността на преодоляване на детската афазия е по-висока, колкото по-рано започва лечението и обучението, а обемите им са максимални.

Моторна афазия при деца

Сензорната афазия проявява нарушение на разбирането на думата поради увреждане на зоната на мозъчната кора, отговорна за анализа на речта.

Съдържание:

Следователно сензорната афазия може да се прояви в две групи симптоми - нарушение на разбирането и нарушение на устната реч.

Зоната на кората, която разпознава значението на думите, е в темпоралната област, за повечето хора в лявото полукълбо. Тя се нарича още слухов анализатор или Wernicke зона. Съответно, сензорната афазия също се нарича афазия на Вернике.

причини

В повечето случаи причината за афазията е вредно въздействие върху мозъка. При възрастни може да бъде:

• Инсулти. Най-честата причина за афазия. Както хеморагичните, така и исхемичните инсулти в зоната на Вернике се проявяват със сензорна афазия.
• Наранявания на темпоралната област
• Тумори с различен произход
• Аневризми на мозъчни съдове. В този случай афазията може да се развие по два начина - поради налягането на аневризма на темпоралната област или по време на неговото разкъсване и последващо кървене.
• Инфекциозни болести - енцефалит
• Абсцеси на темпоралната област могат да се развият като усложнение на отита
• Дегенеративни и демиелинизиращи заболявания.

Афазията при деца често се появява в резултат на наранявания, тумори, аневризми и инфекции. Те рядко имат инсулти, но инсулт не може да бъде напълно изключен като причина за афазия. Също така при децата се описват случаи на епилепсия в комбинация с придобита афазия, наречена синдром на Ландау-Клефнер по имената на учените, които първи описаха болестта.

Симптоми на афазия

Афазията се проявява в две големи групи симптоми - първата съчетава нарушение на речевото увреждане, второто обединява произношението на думите.

Нарушеното възприятие на речта в сензорната афазия се свързва с невъзможността за разпознаване на думи и звуци. Те се възприемат като непоследователна смес от звуци, речта изглежда чужда. Пациентите не разбират значението на думите. В началните етапи на заболяването понякога се запазва възможността за определяне на груповата принадлежност на споменатия обект - малка или голяма, жива или неодушевена и др.

Отличителна черта на сензорната афазия е непокътнатата реакция към инструкциите, свързани с действието. Например, пациентът правилно разбира командата “да вдигне ръка” или “кимване”, но няма да може да отговори на името на даден обект.

В бъдеще, ако не се лекува, разстройството на възприятието се влошава до степен на пълно неразбиране на речта.

Нарушаването на разговорен реч се дължи на невъзможността на слуховия контрол върху изразените звуци.

Пациентът говори с отделни, несвързани думи, звуци, може да разменя звуците в думата, произнася само част от тях. Нарушаване на интонацията в речта.

Постепенно произношението на думите се възстановява, пациентът става многословен, се опитва да обясни мислите си, избира синоними за думи, които не може да си спомни.

Характеризира се с липсата на критичност при пациентите. Те са сигурни, че говорят правилно и ясно и се дразнят, когато не се разбират.

Съответно нарушението на устната реч е нарушено и писмено. Четенето страда минимално - пациентът смущава позицията на стреса с думи, чете некоректно някои букви, което затруднява разбирането за четене. Като цяло обаче способността да се разбере значението на писмения текст се запазва напълно.

Свързани симптоми

Сензорната афазия рядко е единственият симптом на причиняваща болест. Често то е придружено от признаци на параноично състояние и възбуда. Афазията след инсулт може да се комбинира с нарушение на подвижността в дясната половина на лицето, изглаждане на дясната назолабиална гънка. Характерна загуба на части от зрителното поле отдясно. Значителни неврологични нарушения обикновено отсъстват.

При афазия, дължаща се на абсцес или енцефалит, има общи признаци на инфекциозен процес - треска, признаци на интоксикация, а в случай на енцефалит - характерни промени в алкохола.

Особености на сензорната афазия при деца

Афазията при деца може да бъде объркана с алалия (първична липса на говор). Основната разлика между тези синдроми: при афазия, регресия на развитата реч се случва, с алалия, речта не се развива първоначално. Поради недостатъчното формиране на речевия апарат, афазията при децата има някои характерни черти:

• Афазията при деца се случва много бързо и бързо се възстановяват функциите на речта. Липсата на забележимо подобрение за няколко седмици значително влошава прогнозата за възстановяване.
• Проявите на афазия, особено при малки деца, са изключително оскъдни. Речта им все още не е достатъчно развита за пълното разполагане на клиниката. Най-често децата могат да диференцират само двигателната афазия или сетивните.
• За да се възстанови речта при детето, функциите на речевия център трябва да бъдат възстановени или компенсирани от съседните области на кората. При възрастните, компенсацията често е възможна поради развитата система от логически връзки в речта, разработен концептуален апарат.

Форми на сензорна афазия

Добавянето на допълнителни лезии в кората води до допълнителни речеви нарушения. Така се различава формата на афазия:

• Семантична афазия - нарушение на разбирането на връзката между думи, обекти, особено пространствени;
• Акалкулия-афазия - нарушение на сметката;
• Сензорна двигателна афазия - нарушение на разбирането на речта в комбинация с невъзможността за правилна артикулация;
• Тотална афазия - деградация на всички видове реч и писане, заедно с речевото нарушение.

Диагностика на сензорната афазия

Лъжи в търсене на причинна болест. За това ви е необходим набор от дейности:

• Внимателно разпитване на пациента за идентифициране на рисковите фактори, предшестващи заболяването;
• Неврологичен преглед за търсене на свързани заболявания, които може да не са забележими външно;
• Комплексът от инструментални изследвания - електроенцефалограма, компютърна томография или ЯМР, контрастна ангиография на съдовете на главата ще спомогне за определяне на обемната формация на черепната кухина, съдовата аневризма, наличието на кръвоизливи или ефектите на исхемичен инсулт, абсцеси и други патологии.

Лечение на сензорна афазия

Много дълъг и многокомпонентен процес, голяма част от който зависи от причината за афазията. Лечението задължително включва уроци с логопед. Препоръчително е да се разделят методите за лечение на афазия върху лекарствената и логопедична терапия.

Речева терапия корекция на сензорна афазия

Класове с логопед ще ви помогнат да възстановите правилното произношение на звуците, да разширите речника, да върнете смислената реч. За целта се използват специални упражнения и оборудване, с които може да работи само професионален логопед.

У дома, можете също да изпълните серия от прости упражнения: помолете пациента да се обади на околните предмети, части от тялото, за да комбинира написаното с неговия образ.

Общувайте повече с пациента - на първо място, задавайте най-често прости въпроси, на които може да се отговори "да" или "не", след това отидете на отворени въпроси, практикувайте тематични диалози.

Важно е да се създаде комфортна среда за пациента. Пациентът с афазия беше прехвърлен в чужда страна с непознат език. Говорете спокойно и бавно с него, да почувстваме вашата подкрепа.

Медикаментозно лечение на сензорна афазия

Универсалните лекарства, предписани за афазия от всякакъв произход, са ноотропи, витамини от група Б и невротрофии.

Изборът на други лекарства за лечение зависи от причината за афазията. Така че, в случай на инсулт, е възможно да се предпишат тромболитици или хемостатични лекарства, в зависимост от формата му. Антибиотици и противовъзпалителни средства се използват за лечение на мозъчни инфекции.

Афазия при деца

Афазията се дължи на поражението на кортикалните речеви области на лявото полукълбо на мозъка, дължащо се на кръвоизлив в мозъчната кора, травматични мозъчни травми, неизправност на мозъчните съдове.

Афазията е нарушение на речта, при което вече добре оформената реч на детето се разпада.

Афазията се дължи на поражението на кортикалните речеви зони на лявото полукълбо на мозъка, дължащо се на кръвоизлив в мозъчната кора, травматични мозъчни увреждания, неизправност на мозъчните съдове.

Афазията може да бъде провокирана и от тези видове кръвни заболявания, които влошават съсирването му. В някои случаи афазията е усложнение на възпалителните заболявания на мозъка, като намалява интелигентността и поведенческите разстройства в речта.

Имайте предвид, че понякога афазията съпровожда такова заболяване като епилепсия и е нейният допълнителен симптом. Това явление се нарича синдром на Ландау-Клефнер.

Подозрението за афазия може да доведе до срив на речта при дете, което до тригодишна възраст е имало добре оформена реч.

В случай, че детето все още не е започнало да говори и разпадането на речта се случва, може да се говори за объркването на афазията и алалията.

Разграничават се два вида афазия: двигателна и сензорна афазия

Моторната афазия се характеризира с факта, че детето частично или напълно губи умението си за произношение, т.е. В повечето случаи някои думи все още са запазени и детето се опитва да изгради прости изречения от тях, които не са разнообразни.

При пациенти с афазия преобладава речта, наречена “телеграфска”. Тази реч се характеризира с преобладаване на неопределени глаголи и съществителни. Детето изкривява и пренарежда звуци с думи, замества ги със сходни или ги прескача.

Дете със сензорна афазия с абсолютно непокътнато изслушване не разбира речта, адресирана до него. Детето или не прави разлика между подобни звуци, срички и думи, или ги взема за шумове.

Моторните и сензорните центрове на речта, които се намират в мозъчната кора, са анатомично свързани помежду си, така че при деца афазията често е смесена - сензорно-моторна.

Предучилищните, за разлика от възрастните, могат да имат само тези два вида афазия, които ние изследвахме. Това може да се обясни с факта, че речта на детето е по-ниска от тази на възрастен.

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко продуктивни са симптомите на афазията.

Незрелите функционална система на речта и други по-високи умствени функции, свързани с речта при деца в предучилищна възраст, не осигуряват голямо разнообразие от прояви на това заболяване.

Афазията включва няколко компонента, тя е предимно разстройство на речта и вербалната комуникация, неправилно функциониране на други психични процеси, трансформация на личността, лична реакция към болестта.

Децата, страдащи от афазия, трябва да бъдат наблюдавани от невролог. Колкото по-рано детето започне систематично да се ангажира с логопед, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Такава системна работа на всички страни на речта, като се вземат предвид спецификата на нарушението, е необходима за успешното лечение на афазията. Логопедът също ще помогне на майките с професионални съвети за работа с детето си.

Както и при лечението на нарушения на речта, родителите имат максимален потенциал за коригиране на речта на децата в домашни, природни условия. В афазията винаги има проблеми с писането и четенето, което значително усложнява учебния процес. Класове с общо развитие с деца, страдащи от афазия, се провеждат по специално разработена програма индивидуално.

Нарушения на речта

Съдържание на статията:

Впечатляваща афазия

Развитието на сензорната афазия е свързано с механични увреждания в лявата темпорална област, когато горната височна гируса на лявото полукълбо е ранена. Този вид афазия се характеризира с факта, че пациентът чува реч и звучи нормално, но не разбира какво му се казва. По същество - той чува само набор от звуци. Представете си, че сте в кръг от чужденци, чийто език не знаете.

Нарушен е така нареченият център на Вернике - гностичната зона на речта. Следователно може да се каже, че по същество сензорната афазия е говорна агнозия: възприятието е нарушено, но органите, отговорни за приемането на сигналите, са здрави. Пациентът не просто не разбира смисъла на казаното, а може и да не разбере, че чува реч.

Симптоми на впечатляваща афазия: публични и частни

Централният симптом на сензорната афазия е пълна или частична загуба на разбиране на речта, адресирана до пациента. В същото време елементарният слух (способността да се чуват и разграничават звуци) остава непокътнат. Но колкото по-трудна - реч - слухът се разпада, пациентът възприема речта като поток от нечленоразделен и случаен шум.

Обичайно е да се разграничават два вида сензорна афазия, всеки от които подробно описва:

1. акустично-менстична афазия;
2. акустично-гностична афазия.

Акустично-гностична афазия и нейните симптоми

При този тип сензорна афазия слуховата гноза на детето е нарушена. Гнозисът е процес на идентифициране на стимул (в нашия случай, звук) и приписването му на определена категория или определяне на неговото значение.

Дете с тази афазия не може да различи две фонетично подобни думи. Именно поради това разбирането на значението на изреченията и дори на отделни думи е изкривено.

Разбира се, дълбочината на дефекта може да е различна.

При тежки поражения дефектът достига дълбока степен: речта изобщо не се разбира от детето или се възприема като непозната - чужда.

Като правило, дълбоки нередности се откриват, когато има силен тремор, който е настъпил в областта на храма, но се измества към задната част на главата. По-конкретно, нарушена е целостта на задната част на лявата темпорална извивка.

Поради факта, че частите на мозъка, отговорни за възприемането на звуците, са тясно свързани със секциите, отговорни за инервацията на речевия двигател, произношението също страда.

Нарушенията в устната реч се характеризират с подбор на нередовни думи, структура на фрази и думи, както и появата на чести повторения в речта. Както при моторната афазия, парафазията (неочаквани звуци и думи в речта) се изразява в речта на такива пациенти.

Съответно това води до нарушения и изкривявания в структурата на изреченията и думите, липса на разбиране на смисъла. В същото време речевата активност на пациента се увеличава значително, той може да стане говорни, а понякога се развива и логореа - безсмислен и непоследователен поток от думи.

Способността да се контролира речта е нарушена, а писмената и устната реч са нарушени. Изключително рядко е пациентът да чете на глас, като не забелязва и не коригира грешките си и абсолютно не разбира какво е написано. По време на четенето се забелязват следните нарушения:

• често липсващи букви;
• пермутации на срички и думи в изречение;
• изкривяване на семантичната част на текста.

В писмена форма се открива замърсяване - непрекъснатото писане на две съседни думи. Пациентите пишат диктовка. С груби нарушения способността за писане се губи напълно. С леки поражения, фонетичният компонент на думите е изкривен.

Акустично-гностична афазия при деца

Мозъкът на детето е орган с огромен компенсиращ потенциал, но в същото време не е реализирал напълно своя потенциал. Ето защо децата имат смес от двигателни и сетивни нарушения. Грубата афазия при деца под 14-16 години не е често срещана, защото, както казахме, компенсаторният потенциал на мозъка на детето е огромен.

Акустична мнемична афазия и нейните симптоми

Тази форма се развива в нарушение на целостта на средната кора на лявата темпорална област. Травматичният ефект е директно в храма, вероятно лесно проникваща рана.

В тази форма основният дефект се открива в нарушенията на паметта: пациентът започва да забравя имената на обектите. Следователно, очевидно е, че основната проява е огромен брой парафазии в речта и сериозни трудности при опитите да се назове нещо.

Важно е, че намеците на пациента не помагат - дори ако му остава да назове последната сричка от думата.

При тази форма на афазия разбирането на речта остава повече или по-малко непокътнато. Фонетично-семантичният състав на думите леко се разпада, следователно писмената реч е достъпна за много пациенти.

Семантична афазия

Може да се развие в резултат на увреждане на темпорално-теменната-тилна област на лявото полукълбо. Основната особеност на семантичната афазия е трудността при разбирането на сложни логически и граматични връзки. Това нарушение най-ясно се разкрива, когато е необходимо да се установят пространствените отношения на обектите.

Например, ако помолите пациент да нарисува квадрат в кръг, който докосва върха на триъгълника, той не може да направи това. Да, и прости инструкции, като линиите над кръга, може да не са достъпни за пациента.

Усещането за времеви и сравнителни концепции страда: все по-малко преди и след това. Открива се и загубата на различни думи от паметта. Но за разлика от акустично-мнестичната афазия, намекът под формата на първата сричка обикновено помага да се запомни цялата дума.

Афазия при деца

Както вече казахме, съществува тясна връзка между центровете, отговорни за моторните умения на речта и центровете на възприятие.

Следователно, в детска възраст афазията е трудно да се припише на определена категория и затова те говорят за смесена афазия, където се изразяват както сензорните, така и моторните симптоми на заболяването.

В сензорната афазия се наблюдават нарушения на моторния двигател, а при двигателните афазни сензорни изкривявания. Следователно диагнозата се поставя въз основа на това какви са преобладаващите нарушения.

В същото време, диагностицирането на афазия при деца е трудна задача: симптомите на заболяването са клинично хетерогенни и се проявяват различно в различните етапи на заболяването.

автор на статията: Борис Борисов, практикуващ психолог, Москва

На нашия сайт http://Love-mother.ru можете да зададете своите въпроси на психолог по въпроси от интерес чрез коментари по статията. Ще получите отговор на посочения от вас имейл адрес и ще бъдете публикувани в коментарите.
Остани с нас! Ние винаги се радваме да Ви посрещнем на нашия уебсайт.

Афазиите на децата и особеностите на тяхната корекция

Запазете връзката в една от мрежите:

ДЕТСКИ АФАЧИЯ И ОСОБЕНОСТИТЕ НА ТЯХНАТА КОРЕКЦИЯ

Фокалните лезии на доминантните, обикновено ляво полукълба на мозъка водят до появата при възрастни с повече или по-малко селективни форми на афазия.

В детска възраст, особено в училище, фокалните лезии на доминантното полукълбо на мозъка могат по принцип да се проявят със същите основни афазни синдроми, както при възрастните.

Най-често това са сложни форми на сензомоторна афазия с преобладаване на един или друг компонент в клиничната картина. При по-тежки фокални мозъчни лезии при деца се наблюдават по-селективни форми на афазия.

Колкото по-младият е детето, така и клиничната картина става все по-малко колоритна, по-малко богата на продуктивни симптоми на „дезинфекция“. Индивидуалните особености на клиничната картина, толкова разнообразни при възрастните, стават все по-малко изразени. Децата с афазни синдроми трудно се различават от децата, страдащи от алалия, т.е.

, с други думи, холистичната клинична картина започва да се определя не толкова от проявите на системна недостатъчност на функционалната система на речта и нейните спонтанни компенсаторни реорганизации, дължащи се на този недостатък, както и от проявите на цялостната незрялост на функционалната система на речта и други HMF, свързани с речта.

Тази особеност на детската афазия прави, по-специално, съмнителни търсения в практиката на децата на семантичната форма на афазия, описана при възрастните. При децата (и колкото по-млади са те, толкова по-задължителни), всеки афазен синдром трябва да бъде съпътстван от един или друг вторичен семантичен разстройство.

В същото време не може да има селективна афазия на типа “семантична” афазия, тъй като системите за обобщаване на символните знаци на речевите сигнали все още не са формирани. Независимо от възрастта на детето, при която се развива афазен синдром, възстановителната терапия трябва да се състои както от медицински, така и от педагогически мерки.

Медицинските мерки са насочени към премахване на фокалните увреждания на мозъка. Средствата за съответното патогенетично лечение са разнообразни. Например, при фокални лезии на мозъка с травматичен характер, в острия период се извършва хирургично лечение на раната, от която се отстраняват костни фрагменти, кръвни съсиреци и чужди тела.

Предписани са лекарства за намаляване на подуването на мозъчната тъкан и за насърчаване на заздравяването на рани. При фокални мозъчни лезии с възпалителна природа се използват антибиотици, сулфатни лекарства и се извършва хирургично събиране на гной. При туморни лезии на мозъка, дехидратираща терапия, хирургична и лъчева терапия.

Тези мерки сами по себе си могат да доведат до намаляване, а понякога и до пълно елиминиране на афазно нарушение.

В други случаи терапевтичните мерки трябва да се комбинират с педагогически. Възстановителното обучение трябва да започне възможно най-рано, за да се предотвратят функционалните промени, които са патологично нерентабилни за тях в речта на пациентите. В тези случаи възстановителното обучение завършва положителния ефект от коригиращите мерки.

В някои случаи радикалното лечение на пациента е невъзможно и тогава трябва да сте доволни от симптоматичното лечение.

Например, при интрацеребрален тумор на левия темпорален лоб е необходимо да се ограничи декомпресивната трепанация на черепа, която намалява вътречерепната хипертония, запазва зрението на пациента и улеснява други прояви на заболяването.

Често компенсацията на речевите функции в случай на радикално неизбежни прогресивни мозъчни заболявания може да бъде много добра. Ако фокалните лезии на доминантното мозъчно полукълбо се развиват постепенно, спонтанната функционална реорганизация на мозъка може дори да е толкова съвършена, че другите не забелязват отклонения от нормата в развитието на детето.

Високата пластичност на централната нервна система позволява да се помисли за възстановително обучение не само за завършване на патогенетичното лечение на фокални мозъчни лезии, но и като мярка за временна компенсация на нарушенията на речта при неговото симптоматично лечение.

Дори временното и непълното компенсиране на афазен дефект е от съществено значение както за детето, така и за неговите близки. Като цяло опитът показва, че компенсацията за афазни синдроми в детска възраст обикновено се извършва по-пълно и за по-кратко време, отколкото при възрастните.

В някои случаи се подчертава сложността на компенсацията при малки деца на сензорна афазия, която е трудно да се различи от сетивната алалия в клиничната картина.

Това се дължи, както изглежда, на факта, че в по-ранна възраст всички психични функции на детето, включително мисленето, се извършват, според JI.C. Vygotsky, не само по време на акта на възприятие.

Що се отнася до описанието на процеса на рехабилитационното обучение на деца с афазни нарушения, трябва да се каже следното. Във всеки случай, афазията на децата при работа с логопеди трябва да намери място:

мерки за пряко възстановяване на засегнатата функция;

компенсация за това за сметка на други, вече установени части на функционалната система на речта;

по-нататъшно обучение и оптимално развитие на речта по отношение на неговата фокална недостатъчност.

Започването на уроци по логопедия от работа, насочена към директно възстановяване на засегнатата речева функция, може да бъде полезно само при леки форми на афазия при по-големи деца.

В моторната афазия такава работа се свежда до разработване на артикулационните диференциации и сричковата структура на думата, преодоляване на аграматизма, автоматизиране на речевите умения на кохерентната реч, активно развиване на собственото изказване и премахване на разстройства на четенето и писането. В сензорната афазия, основният фокус е върху обучението на слуховото внимание и неговия обем.

Използвани са различни техники за практикуване на слухови фонемни диференциации, преодоляване на явлението "отчуждаване на значението на думите" в възприемането на речта на другите, както и на вербални и буквални парафазии в речта на детето.

В същото време „подкрепата“ се използва за четене, често повече или по-малко запазена по време на сензорната афазия, както и за слушане на собствената реч на детето, записана на лента. Съответните конкретни методи за такава работа при афазия са фундаментално същите, които се използват при преодоляването на сензорната и двигателната алалия.

В повечето случаи на афазия, възстановителното обучение трябва да започне с различни методи за дезинфекция на запазените елементи на функционалната система на речта, което дава възможност в най-кратки срокове да се компенсират нарушенията на речта и да се възстанови възможността за реч на детето.

Едва тогава към методите на дезинфекция на речевата система се присъединява опитът за директно възстановяване на недостатъчната функция. Изборът на методи за дезинхибация и директно възстановяване на нарушената функция е повече или по-малко условен.

Така или иначе, и двете са свързани с различни функционални реорганизации на речевата дейност, с използването на допълнителни типове аферентации, създаването на нови семантични връзки. Методите на педагогическа дезинфекция на речта при деца с афазия са разнообразни.

Използват се разнообразни детски ситуации и ситуации на игра, слушане и пеене на мелодии и песни, слушане и възпроизвеждане на стереотипи на редиците, броене, дразнене, обикновени стихове. Съответните дейности трябва да бъдат възможно най-емоционални и значими за детето.

За работа по обезвреждане на речта при деца с афазия могат да се използват техники, използвани при работа с възрастни пациенти. За дезинфекция на речта, някои медикаменти са полезни, например, галантамин (0.3-1 ml от 0.25 или 0.5% разтвор). Лекарствената дезинфекция на речта може да се извърши под формата на индивидуални функционални тестове и курс на лечение.

Колкото по-малко е детето и колкото по-близо са неговите говорни нарушения към клиничната картина на алалията, толкова по-важна е речта в речта, като се вземат предвид специфичните му недостатъци (виж alalia).

По този начин едно дете с развит афазен синдром трябва да бъде снабдено с комплекс от терапевтични, медицински и образователни дейности. В острия период на заболяването е по-удобно да се извършват тези дейности в детската медицинска болница, която има логопед. По-нататъшно медицинско наблюдение може да се извършва амбулаторно. Акцентът е върху професиите.

Бебешка афазия

Афазията на децата е хетерогенна група патологии на централната нервна система, които се проявяват чрез частична или пълна загуба на предишна реч. В допълнение, те могат да бъдат придружени от нарушения на четене, писане, възприятие, броене, емоционални и поведенчески реакции.

Основата за диагностициране на педиатричната афазия е пряката оценка на речевите и невербалните функции на централната нервна система, както и определянето на структурни и функционални нарушения на мозъчната кора при използване на КТ, ЯМР и ЕЕГ. Лечението включва преминаване на курс на специално рехабилитационно обучение и елиминиране на етиологичния фактор (ако е възможно).

При синдрома на Ландау-Клефнер се провежда и антиконвулсивна терапия.

Афазията на децата е група от полиетични заболявания на централната нервна система, които се характеризират с частична или пълна загуба на речеви функции при деца с предварително формирана реч. В педиатрията такива състояния са редки - тези патологии са по-чести при възрастни. Общата честота сред децата е под 1%.

Бебешката афазия е по-често срещана при момчетата. В детска възраст афазията изглежда по-малко разнообразна, отколкото при възрастните, тъй като речта на децата не е толкова развита. Колкото по-млади са детето, толкова по-малко са клиничните симптоми на детската афазия.

Също така, за пациенти в детска възраст е характерна бърза регресия на възникналите симптоми - след няколко месеца речевите функции могат напълно да се възстановят.

Причини за детската афазия

Педиатричната афазия е хетерогенно състояние. Тя се развива в резултат на поражението на речевите системи на централната нервна система по време на формираната реч.

В повечето случаи такива състояния се диагностицират на фона на черепно-мозъчни увреждания и съдова патология на мозъка - вътрешната каротидна или средна мозъчна артерия.

Сред травматичната мозъчна травма водеща роля играят отворените лезии, съпроводени със загуба на мозъчната тъкан. Затворените мозъчни наранявания предизвикват много по-малко детска афазия.

Също така в ролята на етиологични фактори са тумори, аневризми, хематоми, мозъчни абсцеси, енцефалит. При синдрома на Ландау-Клефнър загубата на реч се случва заедно с припадъци.

Точната етиология на тази форма на педиатричната афазия не е установена. Според много автори това може да бъде причинено от генетична или придобита структурна склонност към епилептична активност.

Развитието на придобитата епилептична афазия може да предизвика преди това пренесен енцефалит.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10), детските афазии могат да се разделят на две групи:

1. Детска афазия в резултат на органични или структурни промени в мозъчната кора. Те включват нарушения на речта, дължащи се на тумори, наранявания, съдова патология и др. В зависимост от местоположението на лезията и патогенетичните механизми, тази група е разделена на подгрупи, които ще бъдат разгледани по-късно.

2. Синдром на Landau-Kleffner или придобита епилептична педиатрична афазия. В този случай, нарушения на речта се случват без органични мозъчни патологии, основата на тяхното развитие е епилептиформната активност.

Трябва също да подчертаем комбинацията от тези синдроми. Това състояние се развива в ситуации, когато на фона на неоплазма, хематом или други структурни промени в мозъка се появяват конвулсивни припадъци, които значително преценяват клиничната картина и стимулират развитието на педиатричната афазия.

Симптоми на детската афазия

Характерната възраст за детската афазия е 3-7 години. Въпреки това, в много случаи, времето на началото на заболяването зависи от момента, в който е действал етиологичният фактор - настъпи хематом или е настъпило нараняване.

В зависимост от говорните и не-говорни симптоми, както и локализацията на лезиите в педиатрията и логопедията се разграничават следните форми на структурна детска афазия: акустично-гностична или сензорна, акустично-мнестична, аферентна и еферентна двигателна, динамична.

Семантичната форма при възрастните не се наблюдава в детска възраст, тъй като в този период все още не е формирана система от символично сигнализиращи сигнали.

Акустично-гностична или сетивна форма. Засегнатата област е задната 1/3 от горната виска на лявата половина на мозъка.

Тази форма на педиатрична афазия се дължи на нарушен акустичен анализ и обработка на звука на речта, който се характеризира с увреждане на фонемичния слух.

Клинично се проявява нарушение на всички форми на говор и писане, четене и устно отчитане, ритмично възпроизвеждане. Също така, тези деца имат прекомерна тревожност и възбудимост, емоционална нестабилност.

Акустично-менстична афазия. Локализацията на лезията е в средната и задната част на временната област. Същността на тази детска афазия е увеличаване на забавянето на слуховите следи, което води до нарушена слухова и говорна памет.

Има и дефект на визуални и субективни образи. Такива деца не разбират подтекст, алегории, не могат да наричат ​​обекти. Има умерено увреждане на устната реч и нейното възприятие.

Може да има повишена активност и емоционална нестабилност, тревожност.

Аферентна двигателна афазия. Лезията е долната теменни области на доминантното полукълбо. Патогенетично въз основа на нарушения на кинестетичното възприятие.

Основната характеристика - аномалии на малки артикулация на устните и езика. Такива деца или са неспособни на изразителна реч или имат голям брой буквални парафазии.

Принудително и автоматизирано (песни, стихове), реч, писане и четене спасени.

Ефективна моторна форма на детската афазия. Тази форма засяга задните предни области. Инертност на формираните стереотипи страда, което се проявява чрез персевации. Способността да се говори устно е минимална или напълно отсъстваща. Могат да се запазят отделни звуци, автоматизирана реч. Нарушава се четенето, писането, апраксията.

Динамична афазия. Изключително рядка форма в педиатрията може да се наблюдава при деца от по-възрастни възрастови групи. Локализация на патологичния фокус - задни челни области. Патогенетично, този вид заболяване е причинено от дефекти във вътрешната реч, нарушение на последователната организация на изказването.

Проявява се от разстройство на продуктивната реч, неспособността на активната комуникация - нормалните изречения се заменят със стереотипи или модели, глаголите са напълно отсъстващи. Пациентите с тази форма на педиатрична афазия почти никога не искат нищо и не влизат в диалози, а с желание отговарят на поставените въпроси.

Четенето и писането могат да бъдат запазени.

Синдром на Landau-Kleffner. Локализирането на пароксизмалната активност може да бъде различно, а временните области най-често са засегнати. Загубата на реч може да се прояви както рязко (най-често), така и постепенно, в продължение на няколко месеца.

Възможността за възприемане на речта също се губи, а възможни са нарушения на поведението и емоционалната сфера - хипер-възбудимост, емоционална лабилност.

Характерна особеност на тази форма на педиатрична афазия са конвулсивни припадъци, които обаче не се наблюдават при всички пациенти.

Диагностиката на детската афазия включва събиране на анамнестични данни, обективно изследване и общуване с детето, лабораторни и инструментални методи на изследване. При изясняване на историята на родителите се установяват етиологични фактори (травма, съпътстващи заболявания), както и динамиката на симптомите от началото до момента на изследването.

Обективното изследване на детето насочва вниманието към възможни неврологични нарушения, които могат да посочат естеството на мозъчното увреждане.

При общуване с дете, педиатър или детски психиатър оценява способността на пациента да говори, пише, чете и преброява, други говорни и не-речеви функции, което прави възможно да се определи формата на детската афазия.

Лабораторните анализи, като правило, са неинформативни. В някои случаи те могат да показват възможна етиология (левкоцитоза с изместване на формулата наляво с абсцес и др.). Сред инструменталните методи, използвани ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ и ЯМР.

ЕЕГ се използва за оценка на активността на дадена област на мозъчната кора, а при синдрома на Ландау-Клефнер се използва за откриване на епилептиформни припадъци.

Рентгенография и КТ на черепа са показани при наранявания на главата, тъй като те позволяват да се определи състоянието на костите на черепа и да се диагностицират техните фрактури. МРТ на мозъка е най-информативният метод за оценка на структурата на централната нервна система.

Това почти винаги дава възможност да се установи етиологичният фактор на педиатричната афазия и преобладаването на патологичния процес и да се определи допълнителна терапевтична тактика.

Лечение на детската афазия

Лечението на детската афазия включва специално възстановително обучение под наблюдението на логопед. Нейната същност е в активирането на компенсаторните механизми на мозъка с помощта на преки и косвени методи.

Директните методи са показани на ранен етап, въз основа на използването на активиране на резервните способности на клетките. Методите за непряко или заобикаляне на проблема компенсират загубените функции поради функционални пренастройки.

В зависимост от ситуацията и формата на педиатричната афазия текстовете, картичките, картините, компютърните програми и различните предмети се използват като учебни материали, но упражнения с логопед играят водеща роля.

Ефективността на рехабилитационното обучение зависи от редица фактори: формата и продължителността на заболяването, тежестта на увреждането на ЦНС, етиологичния фактор, възрастта на детето и момента на започване на терапията. Мозъкът на децата е много пластичен, поради което при по-леки форми често се наблюдава бързо регресиране на симптомите.

При лека структурна афазия на децата способността за общуване се връща в рамките на 3-5 седмици, със средна - след 1-6 месеца. В синдрома на Ландау-Клефнер, в допълнение към обучението, може да се използва подходящо медицинско антиконвулсивно лечение.

Въпреки това, дори на фона на положителната динамика на възрастовата норма, това е доста рядко да се постигне.

Прогноза и превенция на педиатричната афазия

Прогнозата за педиатричната афазия често е благоприятна. С ранна диагностика и своевременно започнало рехабилитационно обучение през първите няколко седмици или месеци е възможно да се постигне бърза регресия на патологията. При тежки форми на синдрома на ЦНС или Ландау-Клефнер, прогнозата е съмнителна.

Прогнозно неблагоприятен знак е липсата на положителна динамика през първите няколко седмици. Не съществува специфична превенция на афазията при деца.

Неспецифичните мерки включват изключване на всички възможни етиологични фактори: ранна диагностика и лечение на основни заболявания на централната нервна система и кръвоносни съдове, които могат да причинят исхемия на мозъчната кора, намалявайки до минимум риска от наранявания на главата.

Афазия при деца: причини, симптоми, лечение

Афазията при деца е много рядко явление. Намира се при 1% сред децата по целия свят. Детето, страдащо от афазия, е много наблюдателно, но в същото време има сериозни затруднения в отношенията с връстниците си. Каква е прогнозата за дете, страдащо от детска фазия?

Концепция за афазия

Педиатричната афазия е нарушение, което се концентрира в центъра на мозъчната кора. Тези центрове са отговорни за речевата функция. Най-често нарушенията са концентрирани в пътищата на мозъка. Както и при възрастните, тя се характеризира с нарушено възприятие на речта. Нарушението може да бъде частично или пълно.

Детето не е в състояние компетентно да изгради изречение, да произнесе определени думи и звуци. Децата, страдащи от афазия, не могат да изразят мислите си чрез реч. Тези деца са много наблюдателни, но поради факта, че не могат ясно да говорят, имат проблеми в общуването с връстниците си.

Тъй като заболяването е свързано с увреждане на мозъка, при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастни. Механизмът на действие на заболяването е както следва. Всяко полукълбо на мозъка е отговорно за определена дейност.

Често, за да изпълнява функция изисква участието на две полукълба.

За речевата активност при хората е отговорността на лявото полукълбо. Той контролира не само способността да се говори, пише и чете, но и да слуша. В 95% от случаите афазията се образува поради нарушаване на лявото полукълбо.

Признаци на развитието на детската афазия и нейните симптоми

Проявите на педиатричната афазия са същите като при възрастните. Основните фактори са:

• Процесът на развитие на тумора.
• Инфекция.
• Травматична мозъчна травма.

При възрастни, афазията може да възникне в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент под формата на инсулт. Но при деца такава причина се среща в отделни случаи.

Афазията е сериозна патология, при възрастни тя се проявява в много форми: моторни, сетивни, семантични, общи, глобални и др. Но при деца не се наблюдават голям брой форми на проява на патология. Първият симптом на афазия при децата, който родителите могат да открият, е трудността на детето при избора на правилната дума.

Той не може да го запомни, често вместо необходимата дума, той се опитва да използва синоними, за да вземе нови думи, обозначаващи този обект. Ако детето не успее да намери необходимата дума, той може да не завърши присъдата си. Много хора объркват това явление с нарушена памет. Но това е само трудността при избора на дума в точното време.

Педиатричната афазия най-често е придружена от нарушение на възприемането на времето. Детето има затруднения при завършването на последователността от действия. Той не може да се разложи в хронологичен ред на действията.

Децата, страдащи от афазия, имат големи трудности в екипа. Те нямат желание да говорят, най-често защото не могат. Поради това те се опитват да общуват по-рядко с връстниците си.

Понякога може да има трудности с артикулацията, звуците се произнасят много опънати, речта е бърза. Събеседниците възприемат това произношение с голяма трудност.

В тази връзка нарушава синтактичната страна на речта.

Дете, страдащо от детска афазия, има трудности не само в разговорите с други хора, но и в разбирането на тяхната реч. Той може да възприеме само кратки изречения.

Видове афазия

Патологията е разделена на видове в зависимост от психологически и лингвистични разстройства. Разграничават се следните типове:

• Ефектен двигател - при такава патология човек не може да пренарежда срички и фрази. Пациентът има слаба реч.
• Тотална афазия - при този вид патология пациентът не може нито да възприема речта на другите, нито да възпроизвежда думите самостоятелно.
• Амнестико-семантично - пациентът има нарушение с паметта и трудност при възприемането на сложни структури.
• Аферентен двигател - при деца функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
• Акустично-гностични - с развитието на такава форма на заболяването, пациентът има нарушение в възприятието на речта на събеседника.

Могат да възникнат и смесени форми на патология.

Диагностика и методи на лечение

Диагнозата на педиатричната афазия се състои главно в откриването на патологичен гнездо. За тази цел се извършва пълно сканиране на мозъка. За диагнозата е много важно да се намери причината, която е причинила отклонението.

Лечението трябва да бъде насочено главно към елиминиране на тази причина, включително в часовете по преподаване на четене и писане. Тези деца са редовно назначени индивидуални уроци с логопед. Те учат умения за говор.

Голяма роля играе домашната работа с родителите.

Родителите трябва да научат детето да прави упражненията у дома, да комуникира правилно. Ако детето има обширни мозъчни области, лечението с афазия рядко е ефективно.

Положителна динамика ще се наблюдава само ако е възможно да се възстановят някои от мозъчните структури.

Много е важно родителите да разберат, че те играят важна роля в процеса на възстановяване на детето. Редовните дейности с бебето, подкрепата за разговора, внимателното слушане на отговорите му, търпението и разбирането ще окажат най-голямо въздействие върху лечебния процес.

Ако детето страда от моторна афазия, той остава критичен към себе си. Той осъзнава, че казва фразите неправилно. Това може да доведе до развитие на депресивно състояние. Детето се оттегля. Ако възникне такъв процес, той може да доведе до задълбочаване на проблема.

За да се избегне това, е необходимо да се консултирате с психолог. Важно е малкият пациент да бъде уверен. Това ще повлияе на резултата от лечението.

Колкото по-рано се извършва корекция на афазията, толкова по-успешна е прогнозата за лечение. Прогнозата преди началото на лечението, нито един лекар не може да достави. Възстановяването на речевата функция ще зависи от зоната на увреждане на мозъка и степента на увреждане.

Най-добрата корекция е при юноши. Лечението на педиатричната афазия е дълъг процес и само един цялостен подход дава шанс за ефективно възстановяване.

Причини за афазия при деца

Афазията при деца засяга приблизително 1% от децата в световен мащаб. Дете с афазия активно развива наблюдението, но в същото време комуникацията с връстниците е много сложна.

Причините за патологията на детето

Всяка година се регистрират няколко хиляди нови случая на увреждане на тялото на детето. Момчетата страдат много по-често от момичетата. Те активно развиват наблюдение, но общуването с други деца е много трудно.

Поради факта, че заболяването е свързано с увреждане на мозъка, при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастни. Причините са най-често увреждания на мозъка, травми по време на раждане, мозъчни тумори.

Прегледът на деца с афазия трябва да бъде изчерпателен и да се извършва в мултидисциплинарна медицинска институция.

Всяко полукълбо на човешкия мозък е отговорно за специфична дейност и понякога изисква едновременно участие на две полукълба. За повечето хора лявото полукълбо в мозъка се отличава с речева дейност. Той контролира способността да слуша, говори, пише и чете.

В това отношение беше установено, че в приблизително 95% от случаите, образуването на афазия е свързано с нарушение на лявото полукълбо в мозъка. В останалите 5% от случаите, според мнението на педиатричните невролози, отговорността за уврежданията е в дясното полукълбо на мозъка.

Симптоми и признаци на развитие на детска афазия

Първият симптом е появата на трудности при избора на правилната дума. Думата на практика може да се „обърне на върха на езика“, но пациентът не може да си спомни думите му. Понякога, заедно с дадена дума, се използва синоним или неговата дефиниция, т.е. какво означава думата.

Ако не намери правилната дума, пациентът или възрастен може да остави присъдата недовършена. Такъв процес не се счита за нарушение на паметта - това са само някои трудности при избора на дума в точното време. В друга ситуация такава дума може да бъде избрана без никакви проблеми.

Детето, засегнато от афазия, почти винаги прекъсва възприемането на времето и започва да изпитва трудности по отношение на разбирането на последователността от действия, не може да ги подреди в хронологичен ред и отсъства самото понятие за време.

Децата с афазия не могат и не искат да говорят много, следователно броят на изговорените думи се намалява и детето отговаря на въпроси просто да или не.

Всичко това е свързано с трудността при избора и конструирането на фраза. Такива трудности се формират в процеса на записване на мислите.

Понякога се появява стереотип, когато детето, независимо от ситуацията, повтаря същия израз.

Понякога, напротив, такива деца страдат от безкраен поток от думи, имат голямо желание за разговор. В тази връзка се произнасят дълги изречения, обикновено без смисъл. Думите в изречението са толкова объркани, че е невъзможно да се разбере общото значение на една фраза.

Понякога има нарушение на артикулацията и звуците стават твърде разтегнати или бързи. Такава реч е много трудна за възприемане на другите. Понякога синтактичната страна на речта е нарушена.

Признаци на подмяна на буквите в думи и изречения за други букви или звуци се формират в реч или писмена форма. Често дете с афазия има трудности при разбирането на речта на други хора, дори с добър слух и без слухови смущения. Кратките изречения се възприемат много по-лесно.

Процес на лечение на афазия

Понякога има неочаквано възстановяване на речта, но това се случва много рядко. Като цяло, лечението на афазията при деца е дълъг процес, в който участват само здравите области на мозъка, поради което най-голямо внимание се отделя на процесите на кинестетичен и визуален анализ.

Първоначално са необходими някои диагностични мерки, за да се установят етиологичните фактори, които провокират заболяването.

В момента се извършва специално сканиране, което ви позволява да определите точно кои зони на мозъка могат да бъдат повредени и които остават здрави. Освен това е много важно да се установят причините за увреждането.

Само тогава специалистът може да разработи подходящо лечение, насочено към възстановяване на функциите на речевата активност и способностите за възприемане на речта.

В процеса на лечение, индивидуални упражнения с логопед помагат, което представлява индивидуален план за лечение, при който работата на родителите с детето вкъщи е от голямо значение. Но дори и с прилагането на пълноценно лечение с развитието на някои форми на афазия, детето рядко може да възстанови речевата активност на същото ниво като здравите деца.

Увредените неврони в мозъка не са в състояние да заменят всички лекарства и няма медицинско лечение в тази ситуация. С други думи, лечението става възможно само когато се появят нови връзки в мозъка или с незначителни увреждания на нервните пътища.

В такава ситуация е необходима помощ на логопед или патолог, а възстановяването на речта се осъществява само частично. Това е възможно благодарение на способността на човешкия мозък да създава нови невронни връзки. Например, възстановяването на речта може да стане чрез пеене, тъй като музиката и мелодията се обработват в мозъка, използвайки дясното полукълбо.

Дългите и внимателни проучвания с логопед и патолог могат да помогнат на детето да се научи как да избира правилните думи и да изгражда правилни фрази в своя дизайн. Всичко това значително улеснява по-нататъшната жизнена активност на пациента и спомага за нормализиране на речта.

афазия

Какво е афазия? Колко сериозна е тази говорна патология? Форми на афазия: двигателна, сензорна и тотална афазия. Корекция на афазия в Алмати. Какви са причините за афазията? Афазията подлежи ли на корекция? Възможно ли е да се помогне на възрастни с афазия, или колко добре афазията може да бъде коригирана при децата? Подробни отговори на всички тези въпроси ще научите в тази статия.

Афазията е едно от сложните отклонения на речта от органичен, централен произход. Разстройството, за разлика от други аномалии, е причинено от увреждане на мозъчните области, отговорни за речта.

Причините за такова увреждане могат да бъдат влошаване на кръвообращението в мозъка, наранявания на главата, ревматоидни сърдечни дефекти, тромбоемболия, инсулти и др.

Афазията обикновено се развива при хора в напреднала възраст, но може да се случи и с млади хора и деца.

При афазия може да настъпи частично нарушение на речта или пълна загуба.

Терминът "APHASIA" произлиза от гръцкия език. Частицата „а-” означава отричане, „фаза” - реч.

Афазия се появява, когато човек вече има напълно оформена реч в резултат на поражението на речевите области на мозъка: предната, теменната, темпоралната.

Причини за афазия

Основните причини за афазията:

• наранявания на главата;
• кръвоизлив;
• възпаление, инфекциозни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит);
• туморни образувания;
• влошаване на кръвообращението в мозъка в резултат на проблеми със съдовете.

Тежестта на речевите нарушения зависи от:

• големи щети;
• характеристики на влошаването на кръвообращението в мозъчната тъкан;
• състояния на мозъчните области, които поемат функциите на засегнатите центрове.

Форми на афазия

Изучавайки афазия, учените, сред тях А.Р. Лурия, Е.С. Бейн, В.М. Коган, идентифицират следните форми на афазия:

• моторна афазия - пациентът губи способността си да говори;
• сетивна афазия - нарушено разбиране на речта;
• тотална афазия - пациентът не може да говори и да не разбира речта.

Най-често при възрастни се развива афазия, но случаите на поява на тази патология при деца не са редки. Най-честата двигателна и сензорна детска афазия.

Моторна афазия

Моторната афазия е най-често срещаната. Това се случва, когато моторният център на Broca е повреден.

Тази форма се характеризира с пълна или частична загуба на способността да се говори.

Човек с двигателна афазия разбира речта добре. Той обаче не може да произнася сложни думи и да ги свързва правилно с изречения. Повечето двигателни афазии успяват да произнесат случайни срички, фрагменти от изречения.

Най-често използваните думи обикновено се запазват. Пациентът успява да произнесе отделни срички и прости изречения, често вмъкнатите думи се появяват в речта, например „тук”, „това”.

Такова разстройство е известно още като емболфразия (емболус - вмъкване, фраза - реч).

Повечето хора, страдащи от двигателна афазия, не са способни на спонтанна реч. В резултат на увреждане на речевия център на Брок, спусъкът е счупен и човекът губи способността си да възпроизвежда звуци, да създава срички, думи. Но в същото време повечето пациенти разбират добре речта си.

Децата с двигателна афазия, като правило, не губят възможността да разграничават числа, букви, могат да добавят различни думи, име и фамилия от изрязаната азбука на буквите.

Такива деца са наясно с проблема си и обикновено много се тревожат за него. Тези деца са много самокритични и осъзнават собствената си безпомощност.

Те развиват депресия, която може да се влоши, ако детето не се разбира.

Сензорна афазия

Сензорна афазия - това нарушение се развива на фона на лошото възприятие на речта. Патологията се появява, когато центърът на Wernicke е повреден.

Човек със сензорна афазия чува реч, но не разбира. Това състояние е сравнимо с това, когато чуете чужд език.

Има няколко етапа на сензорна афазия. Нарушаването на възприятието може да бъде свързано с чужда и собствена реч. Липсата на разбиране може да засяга и отделни структури или да бъде универсална и дълбока.

Друг проблем е, че човек със сензорна афазия забравя вече проучените думи, което усложнява лечението. Поради проблемите на фонемното изслушване болен човек губи контрол над собствената си реч, въпреки че няма проблеми с двигателните умения и с речевия център в мозъка.

Въпреки това пълната речева дейност предотвратява:

• липса на слухов контрол;
• проблеми с разбирането на речта

Децата, страдащи от сензорна афазия, значително изостават от връстниците си по отношение на вербалното размножаване. В разговора има силни изкривявания, настъпва парафазия (подмяна на букви, срички или думи).

Освен това, сензорната афазия е придружена от разстройство на писането и четенето. Детето спира да разпознава написаните от него думи, може да различава буквите, но не може да разбере значението на цялата дума, фраза, изречение.

В сензорната афазия, ритъмът и мелодичната реч обикновено не се нарушават.

Разлика на афазия от други речеви нарушения

Афазията се различава от другите речеви нарушения:

• при афазия, за разлика от дислалия, в допълнение към нарушаването на произношението, пациентът губи способността си да разбира думи;
• за разлика от дизартрия, с афазия, няма проблеми с подвижността на езика. Активността на ставния апарат при дизартрия е постоянно ограничена;
• загуба на слуха - увреден слух, с афазия, няма слухови аномалии;
• с афазия при дете има забавяне на умственото развитие. Тя е от второстепенно естество, така че не бъркайте това нарушение с умствена изостаналост.

Корекция на афазия

Има две направления за корекция на афазията: медицинска и логопедична.

Медицинското лечение на афазията включва лечение на засегнатите области на мозъка с лекарства. Лечението трябва да бъде строго под контрола на лекарите.

Корекция на афазията на речевата терапия е провеждането на специализирани сесии с пациента. Практиката показва, че децата са много по-податливи на учене, отколкото възрастните.

За съжаление не всички възрастни с афазия успяват да се отърват от нарушението. Обратно, разстройството при децата е много по-добре коригирано и за сравнително кратко време е възможно напълно да се отървете от патологията. Но родителите трябва да помнят, че колкото по-рано стартира, толкова по-малко вероятно е появата на вторични заболявания.

Коригирането на афазията се извършва с помощта на различни техники, насочени към дезинхибация на речевата система. Един от най-добрите методи в тази посока е да се попълни активния и пасивен речник на пациента.

Как правилно корекцията на двигателната афазия при децата се извършва под формата на индивидуални класове. Необходимо е да се вземе предвид не само сложността на патологията, но и естеството на всяко дете.

Освен това придобитите умения са нестабилни, така че е необходимо периодично да се консолидират покритите материали.

Процедурата за корекция на двигателната афазия

Логопедията за афазия включва:

• практикуване на ставни диференциации;
• класове за подобряване на произношението;
• разработване на лексика, класове за подобряване на разбирането на речта;
• корекция на говорната свързаност;
• разпореждане с речеви и писмени дефекти.

За да бъде успешна корекцията на афазията, важно е от самото начало да се развият уменията за анализ на слуха. Детето трябва лесно да избира необходимите звуци и да определя позицията, в която се намират. Основната задача на корекцията е възраждането на речевия анализатор. Следователно, на първо място, логопедът работи с непокътнати звуци.

В следващата стъпка трябва да възстановите липсващите звуци. Акустичните, артикуларните и графичните компоненти на всеки звук са добре проучени. Много полезни уроци, чиято същност се крие в свързаното (заедно с логопеда) повторение на речеви серии, например BA-PA, PA-BA и др.

В бъдеще в процеса на наемане на сричките се формират думи, фрази.

Ако пациентът вече е в училище, тогава курсът за корекция на афазията включва и упражнения за подобряване на уменията за писане, целият устен цикъл се повтаря писмено.

Когато пишете корекция на речта, всяка дума се анализира, разлага се на звуци и букви, дават се упражнения. Например, едно дете трябва да намери и възстанови липсващата буква, да отговори на въпроса в писмен вид, да допълни думата и т.н.

Корекция на сензорната афазия

Корекцията на сензорната афазия е много трудна и целият процес може да отнеме много време.

Корекция на сензорната афазия включва:

• развитие на фонемното възприятие. Отначало детето трябва да разпознае звуците в ухото, например шумолене, чукане;
• възстановяване на разбирането на речта. На този етап се работи за подобряване на произношението на думи, които са сходни по звук, но с различни значения. Например топка за топка и др.
• развитие на способността за анализиране на речта на ухото (вашите и тези около вас). На учениците се дават и писмени задания, както и упражнения за четене.

Хората, страдащи от сензорна афазия, е много трудно да възприемат информацията от думата по уши. Следователно, когато свири на материал, устната диктовка трябва да бъде придружена от визуална и графична информация.

План за корекция на сензорната афазия се разработва индивидуално. Класове са разработени въз основа на етиологията, възрастта на детето, степента на увреждане на мозъчните области.

Дезинхибация на речта в началните етапи на афазията

Най-ефективният начин да се елиминира афазията и да се предотврати влошаването на проблема е да се доведе речта до автоматично ниво, като се изпълняват такива упражнения като пеене, повтарящи се фрази, подреждане на изречения, усукване на език и др.

Когато се забрани, речевият терапевт изрича изречението на последната дума, като изрече само една сричка. Задачата на пациента да завърши последната дума. Първо, логопедът изследва пациента, определя по-лесно какво се дава на пациента, глаголи, съществителни, прилагателни.

Например: кози плющене и куче... (лае); трева в двора, на тревата... (дърва за огрев); Лято, слънце,... (топлина); вземи мачовете, запали... (огън).

Също така, по време на дезинфекцията е възможно да се постигнат много добри резултати, като се използват поговорки. Например: не можете лесно да извадите риба от... (езерце).

Ако такива упражнения предизвикват за пациента затруднения и по-често се случва, помага песен. Логопедът пее и когато пациентът започне да разпознава песента, на лицето му се разпространява усмивка.

Работа в диалог

Същността на нашата работа в корекцията на афазията е диалогичната реч.

Схемата на работа в тази посока:

• пациентът повтаря завършената фраза-реакция;
• логопедът предлага първата една или две срички и пациентът трябва да допълни думата или фразата;
• пациентът трябва да избере една или няколко думи от логопеда;
• пациентът трябва да отговори на въпроса на логопед, без да се налага.

Не забравяйте, че афазията е лечима.
Ако при възрастните процесът на възстановяване е труден и отнема много време, то при деца афазията се лекува доста бързо и ефективно. Използването на ефективни техники, песни, упражнения за подреждане значително ускорява развитието на съгласуваната реч на пациента.

Нашите логопеди-говорни патолози провеждат лекционно-терапевтични курсове в Алмати, за да коригират афазията, както при възрастни, така и при деца. Ако имате нужда от помощ, съвет - свържете се с нас!