Упражнения за афазия след инсулт

Афазия след инсулт се наблюдава при 15-38% от пациентите. Нарушението на речта води до увреждане на пациента и затруднява рехабилитацията, намалява качеството на живот и е съпроводено с емоционални смущения в отговор на разбирането на собствените им дефекти.

Афазията е нарушение на разбирането и възпроизвеждането на речта. Патологията е придружена от намаляване на способността за общуване и социална дезадаптация. Общата афазия след инсулт се характеризира, освен това, с нарушение на писмото, четенето и аритметичното броене.

Говорно разстройство след инсулт се счита за лош прогностичен признак: при такива пациенти смъртността е по-висока и болничният престой е по-дълъг. Вероятността за възстановяване увеличава младата възраст на пациента, наличието на висше образование, тенденцията за бързо обучение и сравнително малък исхемичен фокус в мозъка.

Центровете на речта са долната извивка на фронталния лоб и горната gyrus на темпоралния лоб (зоната на Broca и съответно на Wernicke's). В първата област се програмират речеви и моторни действия, като се дават писмени или устни изявления. Центърът на Брока е пряко свързан с ларинкса и устната кухина чрез нервни влакна, които ги иннервират.

Районът на Вернике е отговорен за разбирането на вербалната (звукова) информация. Той също така регулира сливането на визуална и кинестетична информация. Например жестовете и изражението на лицето не възпроизвеждат звука на речта, но комбинирането на работата на визуалните и кинестетичните зони позволява на човек да разбере какво е казано без звук.

В допълнение към поражението на кората и по-високите кортикални функции, афазията при инсулт може да бъде причинена от увреждане на подкорковите структури. Това се случва при остри нарушения на кръвообращението в субкортикалните ядра на сивото вещество.

Защо

При инсулт луменът на съда се блокира от тромб. Съдът спира да пренася кръв в мозъчната тъкан. Исхемия се среща в басейна и клоните на средната мозъчна артерия - остро патологично състояние, при което тъканта страда от липса на хранителни вещества и кислород.

Ако съдът се припокрива за повече от пет минути, настъпват трудни обратими органични промени и клетките на кората заедно с нервните връзки умират. Функцията на центъра на Брока и Вернике е нарушена, последвана от възприятието и формирането на речта.

Как да разпознаем

След инсулт могат да възникнат следните дисфазии:

• Aphasia Wernicke. То е придружено от загуба на способността да се разбират речта и писмеността. Самата реч на пациента обикновено поддържа скорост и интонация, но не носи никакъв смисъл: пациентът произнася хаотични букви, думи и фрази, тъй като не разбира какво говори. Неологизмите са характерни - измислени нови думи. С голям исхемичен фокус има симптом на “вербална салата”, когато е пълна с неологизми, неразбираеми звуци и фрагменти от думи.
• Афазия Брока. Различава се в нарушаване на формирането, изграждането и произношението на речта. Пациентът обикновено мълчи, говори малко (намалена продукция на речта) и малко е ясно (счупена артикулация). Клиничната картина включва постоянство - повторение на една и съща дума няколко пъти. Трудно е за пациента да пише, диалогичната реч не е напълно изяснена, но след няколко дни тези симптоми изчезват.
• Транскортикална сензорна афазия. Според клиничната картина, тя напомня за дисфазията на Вернике, но симптомите са по-слабо изразени. Характерни различия: свободното говорене, неинформативност, парафазия (аграматизъм и нарушение на логическата последователност на историята).
• Транскортикална двигателна (динамична) дисфазия. Също напомня афазия на Broca. Трудно е за пациента да започне да говори (нарушение на инициирането), той повтаря едни и същи думи няколко пъти. Има симптом на "вербална салата".
• Обща сензомоторна дисфазия.

Това е смесено разстройство, състоящо се от нарушаване на разбирането и възпроизвеждането на речта. Това се случва, когато зона на исхемия поглъща басейна на лявата средна мозъчна артерия. Често съчетана с едностранна мускулна пареза и зрително увреждане на мозъчното увреждане.

Възстановяване и корекция

Лечението на афазия след инсулт започва с консервативна терапия. Предписани лекарства, които възстановяват и поддържат метаболизма и притока на кръв в невроните. Cerakson има най-висока ефективност. Лекарството възстановява стените на нервните клетки и синаптичните връзки.

Поддържането на пациента също предполага упражнения за афазия след инсулт. Упражнения с логопед започват в острия период на инсулт, когато се стабилизира общото състояние на човека и се появи контакт с лекаря.

Сега пряк контакт с логопед вече не е от значение: разработени са приложения за смартфони и таблети, които са набор от задачи и упражнения. Удобните приложения ви позволяват самостоятелно да възстановявате речта, спестявайки време за роднини и медицински персонал.

Вероятността за възстановяване е по-висока, толкова по-често пациентът се занимава със себе си. В същото време сложността на упражненията не играе такава роля като честотата и продължителността на занятията.

Афазия след инсулт: особености на курса и лечение на патологията

Инсулт е тежък патологичен процес, който диагностицира спад в качеството на живота на човека. След атака пациентът не може напълно да се движи и да се поддържа. Често има афазия след инсулт, което е нарушение на речта.

Механизъм на развитие и симптоми

Мозъкът се характеризира с наличието на няколко центъра, които са свързани помежду си. С правилната си работа, човек правилно разбира и възпроизвежда реч, може напълно да анализира сложни речеви конструкти, правилно изгражда изречения. Нервните влакна свързват всички центрове, които се намират в храмовете, короната и в центъра на мозъка.

Когато се наблюдава инсулт, умиращ от определена област на мозъка. Това води до увреждане на нервните влакна, така че човек не може да разбере и възпроизведе речта. По време на периода на афазия след инсулт със сензорен характер, пациентът развива съответните симптоми.

Такъв патологичен процес е придружен от липса на разбиране на речта, която е адресирана към пациента. Поговорки и пословици човек също не може да разбере. При афазия след инсулт пациентите твърдят, че всички около тях говорят неразбираем език. Пациентът може да изгражда прости изречения със значение.

В мнестическата афазия, лицето от изречението, което се обръща към него, разбира само няколко фрази. Той започва да казва първите думи на изречението и забравя за какво става дума. По време на патологичния процес пациентите много бавно говорят и внимателно подбират думите. Пациентът може да замени някои думи с други, които не отговарят на смисъла.

В случай на акустично-мнестична афазия, човек чете подзаглавия в книги и вестници, чието значение не разбира. Има трудности при описването на събитията. Трудно е човек да нарича обекти с техните собствени имена.

Видове патология

В съответствие с характеристиките на перколацията има няколко вида афазия:

• Тип двигател Това е нарушение на речта, при което човек трудно може да произнесе думи. Пациентът може напълно да произнесе звуците. Пациентът обикновено възприема и разбира речта, адресирана до него. При тежки форми на патологичния процес речта напълно отсъства.
• Общ изглед. Това е тежко увреждане на речта след инсулт. В случай на патология, пациентът не възприема речта, адресирана до него, и не може да го произнася.
• Тип сензомотор. Пациентът не може да възприема речта. Слухът му е спасен и той може да говори. В някои случаи пациентът обърква думите по време на разговор. Пациентът не помни имената на обекти и явления.
• Семантичен изглед. Запазена е възможността за произношение на речта при този вид патология. Човек не разбира сложни лексикални конструкции. Той обърква окончанията и предлозите по време на произношението на думите.

Има няколко разновидности на афазия, които се препоръчват за определяне на ефективното лечение.

Патологична терапия

Лечението на афазията трябва да бъде насочено към възстановяване на нервните клетки. Това изисква спазване на определени правила. След инсулт се препоръчва да направите всичко възможно, за да наситите мозъка с кислород. Пациентите трябва напълно да премахнат стресовите ситуации от живота си, което води до допълнителни хаотични импулси.

Лечението на патологичния процес е насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка. На пациента се препоръчва да осигурява ежедневни дейности, които да включват области на мозъка, които са близо до засегнатата област. Лечението на патологичния процес трябва да започне веднага след появата на симптомите, което ще увеличи шанса за пълно възстановяване.

Понякога се наблюдава самообновяване на афазията след инсулт. Но, за да се гарантира пълното възстановяване на пациента не трябва да разчита на него. Пациентът се нуждае от комплексно лечение с индивидуален подход.

Медикаментозна терапия

За лечението на патологичния процес се препоръчва използването на медицински препарати, които се предписват от лекар след предварително изследване на пациента. Пациентите се съветват да вземат лекарства, които ще осигурят доставянето на кислород в мозъка в необходимото количество. Това ще доведе до укрепване на нервните връзки и подобряване на метаболизма в засегнатата област.

Третирането се извършва: семакс, сомазин, церебролин, глиатилин, цераксон, церетон, холитил. Възстановяването на речта се извършва с помощта на препарати от янтарна киселина - Reamberin, Tsimtoflavin, Mexidol. След инсулт се препоръчва на пациента да приема витамини от група В - Milgamma, Neuromidine.

Пациентите се препоръчват да използват комплексни лекарства. Необходимо е стриктно да се спазва схемата, която е разработена от лекаря в съответствие с тежестта на патологичния процес. Първоначално, интрамускулно и интравенозно приложение на лекарства.

Терапията по този начин се провежда 1-3 седмици. След това време, като хапчето форма на наркотици. В допълнение към горните препарати, на пациента се дават лекарства, чието действие е насочено към подобряване на общото му състояние.

Допълнителни терапевтични техники

В случай на нарушение на речта, на пациента се препоръчва да се подложат на физиотерапевтични процедури. Мозъчната кора на пациента се влияе от магнитно поле. Пациентите са показали акупунктура за нарушения на речта след инсулт. Препоръчва се електростимулация. Процедурата е, че мускулите, които участват в артикулацията, са засегнати от нискочестотен ток.

По време на патологичния процес на пациента се предписва среща с логопед. Те започват в момент, когато пациентът е в неврологичния отдел, след като е преместен от интензивното отделение. В началните етапи класовете се провеждат в рамките на 4-5 минути. Постепенно времето на обучение се увеличава до 15 минути.

Логопедист при работа с пациент използва специална схема, която осигурява бързо възстановяване на речта от пациента. Първоначално той изгражда диалог с пациента. Той иска пациентът да го разбере. По време на часовете се обучават умения за четене и писане.

В афазията на пациента се препоръчва да изпълни набор от упражнения, разработени от лекар в съответствие с неговото състояние:

• Пациентът трябва да надуе бузите си и да фиксира тази позиция за няколко секунди.
• Трябва да бъде помолен да оближе долната устна първо и след това горната устна.
• Следващото упражнение изисква разтягане на устните в епруветка и задържане за 5 секунди. След това се отпуснете.
• След това преместете езика до върха на носа и брадичката.
• Следващото упражнение е да се изобразят целувки.
• Пациентът е седнал пред огледалото и е помолен да сгъне езика в тръба.
• Долната челюст се избутва напред и нагоре, така че горната устна да се захване със зъби. След това манипулацията се повтаря с долната челюст.

Първоначално на пациента се препоръчва да изпълни няколко прости упражнения. След като ги е овладял напълно, можете да добавите още едно упражнение. Такава последователност трябва да бъде постигната, докато пациентът изпълни целия комплекс.

Ако стандартната терапия не доведе до желаните резултати, на пациента се препоръчва да се използват алтернативни методи на лечение. Често стволовите клетки се въвеждат в кръвния поток, които имат способността да се трансформират в други клетки. Те усещат сигналите на увредената област на мозъка и се придвижват в тази област, за да заменят засегнатите клетки. Това води до намаляване на обема на мъртвите тъканни клетки. По време на възстановителния период на пациента се препоръчва да практикува с логопед, което ще осигури успешното лечение на патологията.

При тежки случаи на пациенти се препоръчва операция. На пациентите се предписва екстра-интракраниална анастомоза. По време на операцията се създава изкуствена връзка между артерията, която се намира извън областта на черепа, и средната мозъчна артерия, която осигурява подхранване на мозъка.

С помощта на операцията се подобрява кръвообращението в мозъка, което ще помогне за възстановяване на речта. Хирургичната интервенция е новаторска техника, така че се използва в изключително редки случаи.

Афазия след инсулт. Какво е това? Нейните възгледи, лечение.

Афазия (AF) - нарушение на речевата функция под формата на частична или пълна загуба на разбиране на чужда реч или собствени творби, за да изразят собствените си мисли. Среща се, когато доминиращото полукълбо е повредено (лявата ръка в дясната и дясната лява ръка) на мозъка (HM), когато няма нарушения на речевите мускули и слуха.

Такива нарушения на речта възникват, ако разбирането на речника и граматиката на езика е загубено, или производството на речта е иницииране на реч. И също така в случай на трудност при избора на правилната дума или загуба на способността да се конструира граматически правилна фраза.

В същото време, езиковите дефекти се изразяват в нарушаване на разбирането на езиково-впечатляващата реч (ИР) или на разпадането на собственото говорно производство - експресивна реч (ЕР).

Впечатляващо говорно разстройство

При увреждане на впечатляващата реч се появяват изразени говорни нарушения, които трудно се възстановяват. Разбирането и адекватният произволен контрол на речта са нарушени.

При такива пациенти се нарушава фонемното слуха (възприемането на комбинация от звуци), фразите, адресирани до тях, не се разпознават, като че ли не познават родния си език. Ако патологията е изразена, тогава речта се възприема като набор от звуци без смисъл - “синдром на глухота”.

Съществуват буквални парафазии (замествания в собствената реч на някои звуци за други, съгласни: „ба“ с „pa“) или вербални парафазии (замествания на думи).

Ако граматичните конструкции на даден език се изгубят, пациентът не разбира значението на отделни фрази, формирани от предтекст или край. Например: не вижда семантичната разлика между „квадрата под овала“ и „квадрата над овала“.

Разстройство на експресивна реч

Процесът на производство на реч е нарушен - трудност в речта. В случай на нарушение на изразителната реч, темпото е нарушено, става счупено и с паузи. С трудност и бавно се избира правилната дума (bradylalia).

Появяват се постоянства (стереотипни повторения на думи - вербални или комбинации от звуци - буквални).

Когато пациентът не се контролира от движението на мускулите на речевия апарат, звуците се заменят в зависимост от положението на речевите мускули (например „p” от „l”).

Видове афазия

• Ефективната двигателна афазия (МАФ) - ЕР е прекъсната: пациентите мълчат и трудно могат да произнасят думи, без интонация, да говорят неправилно с липсата на глаголи (телеграфски стил). Те използват дълги паузи, звукови и вербални персевации. Лекарят не повтаря фрази и думи. Тези признаци се комбинират с нарушение на четенето на глас и грешки в писмото;
• Подкорковият MAF (apymia) - плавността на речта е намалена, има трудности при повтаряне на думи, произношението е нарушено. За разлика от EMAF, писмото не страда;
• Динамичният автофокус е подобен на EMAF в неговите проявления, той се отличава с запазване на повторения на фрази и думи след лекаря, както и чести вербални персевации (повторения);
• Аферентни LFA - буквални парафазии възникват, без да се намалява плавността на речта, паузите и граматичните промени;
• Сензорна АФ ​​- изчезва фонемното изслушване: не се разбира устна и писмена реч. Няма смисъл от това, което се чува и има буквални парафазии, включително и при писане. Речта не е свободно и без паузи, с нормално произношение;
• Sensomotor AF - речева функция е влошена (и в началото на речта, и при фонемното изслушване), има симптоми както на сензорния, така и на двигателния автофокус;
• Акустично-психично AF (AMAF) - нарушен IR: пациентът не разбира устната и писмената реч. Той произнася няколко съществителни (заменени с местоимения), характеризиращи се с вербални парафазии и малки паузи;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - диференциране на повиквания по шоу, тогава е възможно с подкани. За разлика от АМАФ, няма речеви нарушения;
• Amnesic AF е комбинация от AMAP и OMAP, честа причина е болестта на Алцхаймер;
• Семантична AF - граматиката на изреченията е нарушена: трудности при възприемането на сложни изречения за слух и четене; в собствения си реч, прости думи, сложни фрази лесно се повтарят след лекаря;
• Транскортикална смесена AF (TKSAF) - комбинация от симптоми на динамична и семантична афазия; разликата е, че пациентът повтаря фрази след лекаря;
• Conductor AF - формулирането на фрази за лекаря и четене на глас, дефинирането на обекти от шоуто, наличието на персевации на двата вида е възможно, има много грешки в писмото, пропускане на букви и думи. Характеризира се, когато бялото вещество е засегнато в горните части на париеталния лоб на ГМ, понякога при промяна на сензорната афазия;
• Субкортикалната ФП - ЕР е нарушена от поражението на таламуса (подобно на сензорната ФП, се различава в разбирането на речта и лесното повтаряне на лекаря); стриатум (намалена плавност, нарушено произношение, парафазия); задната вътрешна капсула (VC) - леки говорни нарушения.

AF се развива, когато е засегната следващата област на кората на GM, която е отговорна за речевата функция:

• премотор - съответства на задната част на долната предна змия (поле номер 44 и 45);
• postcentral - съответства на долната част на кортикалните полета (1,2,5,7 и 40 полета), временната извивка (поле № 22),
• долната теменна част (39 и 40 полета) и задните дивизии на темпоралния лоб (поле № 37);
• prefrontal - съответства на предните секции на предния лоб (9-11, 46 полета).

Афазия с инсулт

Афатичните нарушения на речта се появяват в една четвърт от случаите на инсулт. Появата на специфичен тип афазия зависи от мястото на нарушенията на кръвообращението в мозъка.

В мозъка има речеви центрове, с поражението на които се среща афазия. Фокуси на инсулт, докато са локализирани:

• в басейна на лявата средна мозъчна артерия (LSMA-, засегнати са долните задни части на фронталните лобове (област Broca) в доминантното полукълбо, хемипарезата и хемихипестезията са комбинирани с еферентна двигателна афазия;
• в кортикалните клони на LMMA се появява субкортикална моторна афазия във връзка с централната парализа на лицевите мускули (протопареза, какво означава тук) и лека преходна хемипареза;
• в лявата предна мозъчна артерия, когато са засегнати префронталните области на фронталните лобове, се развива динамична афазия;
• в горните части на париеталния дял на лявото полукълбо (при десничките) се появява аферентна моторна афазия;
• в лявата средна мозъчна артерия страдат горните части на темпоралната извивка, развива се сензорна афазия;
• в басейна на LSMA се оказа, че е обширна, след това се наблюдава исхемия в задната ямка и във времевите участъци на мозъка, което води до сензомоторна афазия, дясна хемипареза, хемихипестезия и хемианопсия;
• акустична темпорална моторна афазия се развива в темпоралните лобове на мозъка
• в съседни части на темпоралната и тилната част - оптично-мнестична моторна афазия
• в областта на кръстовището на темпоралната, теменната и тилната част, се появява семантичен AF
• в префронталните участъци на челните лобове, транскортикална смесена афазия.

Афазия след инсулт: лечение и възстановяване

Лечението на получения инсулт се извършва в специализирана ангионеврологична болница. Тактиката на лечението се избира в зависимост от вида (исхемичен или хеморагичен).

Във връзка с възстановяването на речевите нарушения се прилагат същите принципи, като по-рано стартирането на целенасочени мерки за рехабилитация увеличава вероятността за пълно възстановяване на речта.

Нарушенията на речта са областта на логопеда. Този специалист е основната след пациента фигура в рехабилитацията на речта. Логопедът провежда обучение - обучение по логопедия. Това е набор от упражнения, които са насочени към връщане на нарушен речев компонент.

Никакви лекарства не могат да се сравняват с резултатите от възстановяването на речта, което дава логопед.

Обучението за речева терапия се допълва от физически упражнения, стимулира работата на нервните клетки и свързването в мрежа на мозъка.

Прогнозата за възстановяване на афазията след инсулт зависи от:

• фокусен размер;
• локализация на инсулт и вид афазия;
• мотивация на пациента;
• по-ранно начало на речевата рехабилитация (първите дни и седмици след остро нарушение на мозъчното кръвообращение).

Симптоми и лечение на сензомоторна афазия след инсулт

Афазия - нарушение на вече формираните речеви умения. С това разстройство обикновено се запазват слуха, артикулацията и възприятието на речта. Най-често това заболяване се развива след инсулт, което води до увреждане на зоните на мозъка. Неврологът изследва речевите функции и определя вида на разстройството, което се е развило. Една от най-сериозните възможности е сензомоторната афазия.

Моторна афазия

Aphasia Broca се развива с поражението на задната част на долната предна gyrus на лявото полукълбо. С частично увреждане речта е възможна, но е изкривена и забавена. Пациентът избира дълго време думи и говори нечетливо, неправилно изгражда фрази, активно използва израженията на лицето и жестовете, запазва правилната интонация. Парафазията е нарушение, при което пациентът сменя сричките в думите или самите думи. Също така е възможно да се повтарят отделни думи, които са записани на хартия или запомнени по-рано. Моторната афазия има различни характеристики на потока. В зависимост от клиничната картина има няколко вида афазия на Broca:

1. Аферентна двигателна афазия. Пациентът не възпроизвежда точно звуците - артикулацията е нарушена. Преди да произнесете определен звук, пациентът случайно премества устните и езика си. Ако увреждането е в белия дроб, пациентът говори много доброволно и се разгръща.
2. Ефективна моторна афазия. Причините за това разстройство могат да бъдат наранявания и мозъчни тумори, също така този тип двигателна афазия е характерен за инсулт. Рязко нарушение на кръвообращението ще доведе до това, че речевите умения ще бъдат напълно загубени. Трудно е за пациента да комбинира звуци в срички и да образува думи от отделни срички, което е съпроводено с аграфия.

Сензорна афазия

Ако пациентът е престанал да разбира речта, адресирана до него, те говорят за сензорна афазия. Човек, страдащ от това разстройство, възприема думите и изреченията като шум, поради което не може да контролира речта си. Въпреки това, пациентът не е наясно с това. Когато пишете и четете, има пермутация и замяна на буквите.

Logoorea (неспособността да се спре потока от думи) и персеверацията, характеризираща се с постоянно повторение на звуците, са основните признаци на сензорната афазия. Сензорна афазия по време на инсулт предполага задължителни упражнения с логопед, който ще използва различни методи на взаимодействие: не само реч, но и жестове.

Сенсомоторна афазия

Комбинацията от сензорна и моторна афазия води до частична или пълна загуба на речта. Тази възможност е възможна поради наранявания, тумори, енцефалит и менингит след инсулт. Счита се за най-тежката форма и е трудна за лечение.

Основни симптоми

Функциите на долната фронтална gyrus и горната част на темпоралната област са нарушени. Пациентът не може да възприема и произнася думите, докато ухото е запазено. Поради тези симптоми заболяването има различно име - акустично-гностична афазия, която има следните симптоми:

1. Спонтанна нечленоразделна реч, напомняща за нисък;
2. Отсъствие и сънливост;
3. Неспособност за концентрация;
4. Частична мускулна парализа;
5. Апатия.

Други заболявания също могат да причинят сериозни усложнения: повтарящи се кръвоизливи, артериална хипертония, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, захарен диабет.

Методи за лечение

Ако пациентът има сензорна афазия, лечението ще бъде трудно и дълго. Зададени упражнения за възстановяване на речевата функция с логопед и лекарства, които стимулират мозъчната циркулация. Ако е налице абсцес или хематом, ще се извърши неврохирургична операция. Други методи включват акупунктура и електрофореза.

Основни лекарства, предписани за речеви нарушения:

1. Церебролизин е ноотропно и невропротективно средство, което ускорява метаболизма, усилва невромодулацията и осигурява невротрофична активност. Терапията продължава около година.
2. Vasobral - комбинирано лекарство, съдържа кофеин и блокер. Той подобрява мозъчното кръвообращение, разширява кръвоносните съдове, без да засяга кръвното налягане. Инструментът се предписва за 2-3 месеца.
3. Pyritinol стимулира обмяната на веществата, стабилизира клетъчните мембрани и предпазва мозъчните неврони от хипоксия. Той е производен на витамин В6 (пиридоксин), необходим за нормалното функциониране на нервната система. Терапията след инсулт отнема 3-4 месеца.
4. Пирацетам е добре познат ноотроп, производно на GABA (гама-аминомаслена киселина), важен невротрансмитер. Подобрява обмяната на веществата и микроциркулацията, засяга комуникацията между полукълба. Обикновено се използва до шест месеца.

перспектива

Рехабилитацията продължава около 6 месеца. Логопедът възстановява речта за 2-3 години. Прогнозата зависи от възрастта на пациента и неговите черти. Успехът е възможен с ранното начало на лечението, помощта на квалифицирани специалисти и постоянното участие на близки. Роднините могат да предоставят допълнителна мотивация за пациента.

Обща афазия

Пациентът е в състояние да произнесе индивидуални или нечленоразделни звуци, понякога повтаря запомнената дума. Такъв човек не разбира речта, адресирана до него, но може да отгатне значението на въпросите и да им отговори, както и да изпълни прости искания. Уменията за разговори се губят, няма динамика в тяхното възстановяване. Заболяването се наблюдава с поражението на лявото полукълбо. Има прояви на пълна загуба на реч след инсулт или инфаркт.

Редки видове речеви нарушения

Има специални нарушения на речевата функция. За тях е разработена отделна класификация:

1. Dynamic. Пациентът не може да планира говор и да го регулира поради поражението на задната предна част на лявото полукълбо. Няма възможност да се говори в детайли, да се направи проста граматична структура. Когато преразказва, пациентът говори за отделни, несвързани фрагменти от текста и разбира само опростена реч. Пациентът запазва способността си да пише и чете, който се използва при рехабилитация.
2. Семантичната. Способността да се възприемат сложни изречения, особено с предлози, описващи връзката на обектите помежду си (топката под леглото, картината над стола), е нарушена. Пациентът не разбира сравненията (Вася е по-нисък от Саша, но по-висок от Игор. Кой е най-високият, а кой е най-ниският?) И взаимоотношенията (брат на бащата, бащата на брат). Четенето и писането не е нарушено.
3. Амнезия. Ако засегнат темпоралните и теменните зони, пациентите забравят имената и имената на предметите. В същото време пациентът добре си спомня за какво се използва този елемент. Човек, страдащ от това разстройство, може да чете на глас и разбира речта. Често използва глаголи от съществителни, обикновено описва произведените действия.

Лечението на всяка форма на афазия и рехабилитация след инсулт е много сложен процес. Често е трудно да се наблюдават страданията и усилията на пациента, затова при работа с него трябва да се спазва специален такт и чувствителност. Това ще помогне на човека да се възстанови възможно най-бързо и да започне отново да говори.

Методи за възстановяване на речта след инсулт и прогноза за терапевтични мерки

С ACMC почти винаги са засегнати речеви центрове. Уврежданията са различни: при някои пациенти дикция страда само леко, други напълно губят способността си да произнасят думи. Възстановяване на речта след инсулт започва в началото на лечението, за да се предотвратят персистиращи говорни нарушения.

Защо е способността да се говори

Когато инсулт атака спира достъпа на кръв към мозъчните структури и мозъчните клетки умират. Когато лезията засяга речевите центрове, се развива дисплазия или се развива афазия, когато човек напълно губи способността си да говори.

Втората, по-малко опасна причина е парализа на лицевите мускули. Хората губят способността да говорят нормално поради факта, че половината от езика "не слуша" и не изработва пълна артикулация.

По естеството на нарушенията, които са настъпили, има няколко вида афазия:

• Общо. Инспекторите не говорят и не разбират думите, адресирани до тях. Съзнанието е объркано, пълна амнезия е възможна.
• Touch. Развива се с поражението на темпоралните дялове (центъра на Вернике). Човек може частично да говори, но не разбира значението на думите.
• Motor. Мозъчните центрове не са счупени, проблеми с артикулацията се появяват поради парализа на езика и лицето.
• Амнезия. Тя е сходна при проявите със сензорните, но пациентите губят способността си да разпознават имената на обектите.
• Семантичната. Хората не могат да разбират сложни изречения и да общуват с кратки прости фрази.

Методът на възстановяване на речта след инсулт е избран, като се вземе предвид механизма на нарушението. Моторната афазия се елиминира лесно, но общата загуба на реч изисква сложна програма за рехабилитация и рядко е успешна.

Методи за възстановяване на нарушени речеви функции

При афазия след инсулт, мерките за лечение започват, когато заплахата за живота изчезне и състоянието на пациента се стабилизира. При исхемична атака, ако се появят нарушения на речта, лечението се провежда от 1-3 дни, а при мозъчен кръвоизлив - 5-7 дни.

Ранното започване на занятията ще помогне за бързото връщане на речта и ще запази способността на пациента да общува напълно.

Методът на възстановяване се избира индивидуално, като се отчита механизмът на афазия и поражението на мозъчните структури.

Методите за възстановяване на речта след инсулт зависят от етапа на пост-инсултния период. На ранен етап се извършва:

• лекарствена терапия;
• масаж;
• уроци с логопед.

Но в болницата само планират начини за възстановяване и по-нататъшни медицински мерки ще се провеждат у дома. Роднините на пациента са разказани подробно: какво да направят, за да го върнат.

Възможно ли е напълно да се възстановят функциите на речта?

По време на освобождаването невролозите не могат да дадат точна прогноза. Успехът на оздравителните дейности, извършвани у дома, зависи не само от тежестта на увреждането на мозъка, но и от редовността на класовете. Психологическото отношение на пациента също играе важна роля - трябва да помогнете на човека да вярва, че той отново ще може да говори нормално.

Медикаментозна терапия

Препаратите за възстановяване на речта след инсулт на ранен етап се използват за ограничаване на лезията и подобряване на храненето на нервната тъкан. Пациентите се предписват:

• ноотропи (стимулират регенерацията и спомагат за възстановяване на функцията на мозъчните клетки);
• антихипертензивни средства (необходими за критично повишаване на кръвното налягане);
• лекарства за разреждане на кръвта (намаляване на вискозитета на кръвта може да подобри мозъчната циркулация);
• диуретици (използвани за намаляване на подуването на мозъчната тъкан).

Освен това, за да се стимулират процесите на възстановяване, могат да се използват:

Лекарствата могат да намалят тежестта на мозъчните нарушения, но само лекарствата не са достатъчни за възстановяване на речевата функция.

Упражнения за подобряване на дикцията

Преди да проведете упражнения за възстановяване на речта, трябва да запомните няколко правила:

1. От просто до сложно. Няма нужда да насилвате нещата, трябва да започнете с прости движения на устните и езика.
2. Хвала за най-малкия успех. Ако инсулт обиди собствената си сила, възстановяването на речта ще бъде по-успешно.
3. Избягвайте претоварване. Ако човек е уморен или е загубил интерес, по-добре е да отложите урока.

Първите упражнения за развитие на речта са под надзора на логопед в болница. В този период се оценява естеството на произтичащите от това отклонения, се избират ефективни упражнения, които трябва да се извършват у дома. Но не бива да се отвличате: за да постигнете успех, достатъчно е да направите предложените движения 5-10 пъти дневно.

Практическите упражнения, препоръчани по-долу, ще помогнат за възстановяване на артикулацията и подобряване на функционирането на лицевите мускули. Ето някои от предложените препоръки за това как да ги получите обратно:

• Сгънете устните с слама и издишайте въздуха, като направите звука "U".
• Ухапете зъбите си първо в долната и горната устна. Това ще помогне за възстановяване на тактилните усещания. Ухапвайте леко, без да увреждате тъканта. В случай на тежко нарушение на чувствителността на лицето, упражненията не се препоръчват.
• Усмивка, опитвайки се симетрично да вдигнат ъглите на устата.
• Стискаше езика
• Бръкнете с устни.
• Повдигнете езика си в зъбите и мекото небе, оближете устните си.
• Бавно надуйте и издухайте бузите, като се опитвате да запазите въздуха парализиран и здрава част от устните.

Гимнастиката се препоръчва да се прави преди започване на упражнения за логопедия. Затоплянето на лицевите мускули ще помогне за подобряване на артикулацията и подобряване на качеството на обучението.

масаж

Когато речта след инсулт е нарушена, пациентът има допълнителни нарушения:

• капе;
• "Свиване" на бузите и ъгъла на устата;
• проблеми с храненето (по време на дъвченето на храната пада от устата).

Масажните процедури ще помогнат за подобряване на мускулния тонус и възстановяване на нарушените изражения на лицето. След намаляване на тежестта на пареза, обидата ще бъде по-лесна за произнасяне на думите.

Масаж точки на лицето и езика (мястото трябва да се изясни със специалист), се извършва меко поглаждане и триене по бузите, челото и брадичката.

Говорители за възстановяване на реч

Родителите ще си спомнят, че децата с неясна реч бяха прихванати от усукване на езика, което би подобрило артикулацията на звука. Възстановяването на дикцията за възрастни се извършва по подобна схема. Избирайки езикови усуквания, за да възстановите речта след инсулт, трябва да спазвате следните правила:

1. Започнете с прост. Първо, изберете кратко, от 1-3 изречения, което води до умерена трудност в произношението.
2. Добавяйте букви постепенно. Първо трябва да постигнете артикулация на 1-2 звука и след това да добавите следното. Голямо натоварване от говорна терапия ще предизвика пренапрежение на речевия апарат при възрастен.
3. Добавете към класовия елемент на играта. Механичното произнасяне на думи ще помогне по-малко от съвместното обучение на езика twisters. Ако в семейството има малко дете, което говори лоши думи, едновременно изучаване на рими с бебе и роднина, който е претърпял инсулт, ще бъде добър вариант.

Обърнете внимание! За тренировката работата на устните е най-подходяща за усукване на езика със звуци от “В”, “П”, а за езика - “Л” и “С”. По-долу са дадени примери.

• Бял сняг, бял тебешир, бял заек. Но протеинът не е бял - не е дори бял.
• Бик е тъп, тъп бик, бикът има бяла устна, която е глупава.

• Отиде на полето, за да се изкорени в полето.
• Петър Петрович, наречен Перов, хвана птицата от пигалите; пренесена на пазара, попита за полу-списък, подаде пени, и той го продаде така.

• Лили ли бяха поливани? Виждала ли си Лидия? Полили Лилия видя Лидия.
• Ядяхме, ядохме руф. Те едва ядеха.

• Платното беше заличено за Вавилон.
• Не е видимо - течни запаси или не течност.

В допълнение към римуването на развитието на речта, се препоръчва да се използват детски стихчета и броеве. Като се занимават с домашни условия, е необходимо да се интересува пациента, да помогне да се вярва в успеха.

Проблеми с речта след инсулт ще изчезнат по-рано, ако човек понякога казва стихове или брои. Тъй като артикулацията се практикува, човекът ще има правилната реч, ще имитира, ще се подобри, ще се появи самоувереност.

Използването на народни средства

В допълнение към гимнастиката за масаж и логопедия, лекарите препоръчват използването на билкови лекарства. Добри хранителни бульони и инфузии от следните растения:

• борови шишарки;
• калина;
• мащерка;
• хвойна;
• кучешка роза;
• ягоди;
• невен.

Възстановителният ефект има борова вана. Съдържащите се в иглите етерични масла подобряват мобилността на мускулите и подобряват позитивното отношение. Ако има противопоказания за приемане на обща баня, можете да правите вани за крака.

Помощ за логопед след инсулт

Работата на логопед след брейнсторминг е както следва:

• оценка на нарушения на речта;
• избор на тактика за премахване на аномалии в речта;
• корекция на упражненията въз основа на напредъка в възстановяването на речта.

Логопедист след инсулт с нарушения на речта става един от важните лекари, за да се осигури пълна рехабилитация.

Сесия с логопед за лежащи пациенти се провежда у дома, а за пациентите, които могат да се движат, се препоръчва посещение в клиниката. В повечето специализирани институции има логопед за възрастни, който помага за премахване на аномалии в речта. Допълнително предимство на обидата ще бъде промяната на впечатленията и възможното участие в групови упражнения с „другари в нещастие”.

Логопедист за възрастни след инсулт е необходим, за да се избегнат упорити речеви нарушения. Колкото по-скоро започнат мерките за възстановяване, толкова по-вероятно е пациентът да започне да говори нормално.

Спомагателни инструменти

Днес има приложения за смартфони и таблети, които могат да помогнат на хората, чиято реч е слабо разбрана, или на тези, които изобщо не могат да говорят.

Като пример, приложението "Разберете ме". Интерфейсът на програмата се състои от интуитивно разбираеми икони с подпис на руски език. С тяхна помощ можете да създавате ясни кратки изречения. Видеото по-долу показва как да работите с приложението.

Програмата се предлага в две версии: безплатна и платена. Изтеглете и инсталирайте приложението за Android от Google Play на връзките по-долу:

Безплатната версия на програмата е силно ограничена във функционалността. Но с помощта на него можем да заключим: тя ви подхожда или не.

Цената на платената версия е доста символична. В момента тя е само 51 рубли.

Колко дълго да чакаме възстановяването на речта

Не е възможно да се каже колко дълго ще възстанови речта след инсулт. Скоростта на възстановяване се влияе от:

• Запазване на способността за артикулация. Когато речта е загубена и човек прави само нисък звук, трудно е да се научи отново да говори.
• Естеството на афазията. Когато нарушаването на функционирането на мимическите мускули стана причина, научаването на пълното произношение на звуците е по-лесно. Пациентите, които не могат да си спомнят името на даден обект или действие, трябва да научат отново думи, да обяснят как да изградят фрази, за да изразят мислите си.
• Удобства ONMK. Възстановяване на речта при пациенти след исхемичен инсулт настъпва по-бързо, отколкото при пациенти след мозъчен кръвоизлив.
• Грижа за близките. Роднини, които редовно правят речеви упражнения с инсулт и насърчават човек с малки успехи, ще помогнат по-добре от класовете с логопед след инсулт. Лекарят ще помогне само за изготвянето и постепенното коригиране на рехабилитационната програма.

Дори и да се вземат предвид всички фактори, трудно е да се определи: след колко реч след възстановяване на инсулт. Роднините на пациента са предупредени, че ще трябва да тренират дълго време - от няколко месеца до една година и не се знае колко дълго ще започне да говори напълно. В медицината има случаи, когато пациентите са се научили да говорят от няколко години, докато успеят да постигнат успех.

В допълнение, невролози и логопеди веднага предупреждават, че 100% гаранция за възстановяване дейности не дават. Възстановяването на речта зависи главно от вида на лезиите на речевите центрове, а след това от качеството на предоставеното лечение.

Прогноза за лечение

При моторна афазия, когато е трудно да се говори поради пареза на лицевите мускули, прогнозата е благоприятна. Ако лечебните и логопеди се лекуват незабавно, по-голямата част от пациентите напълно възстановяват способността си да говорят.

При възрастните хора, поради забавяне на метаболизма, свързано с възрастта, израженията на лицето не винаги се възстановяват напълно, поради което леките нарушения на речта продължават: lisping, неясно произношение на определени звуци. Но тези отклонения са умерени и човек може напълно да общува със семейството и приятелите си.

Общата афазия, когато има объркване и липса на реч, е нелечима. Такива пациенти не разпознават близки, не са в състояние да провеждат обучение по логопедия.

Амнестичната и сензорната афазия изискват продължителна работа. Инсулт се научава първо да разпознава думи или обекти, докато допълнително работи по артикулация. Пълното възстановяване в тези видове почти не се случва - след дълги часове е възможно да се научи човек да възприема думите и да разпознава роднини. Най-често речникът на тази група хора е ограничен, а изучаването на нови концепции е трудно.

В семантичната афазия е възможно само да се подобри дикцията и да се намали пареза на мускулите на лицето. Поради поражението на мозъчните структури такива хора могат да общуват само с прости фрази.

След инсулт възстановяването не винаги е възможно, но това не означава, че трябва да откажете да посетите логопед или да не правите речеви упражнения. В ранния период на възстановяване, ако пациентът е в съзнание и може да прави упражненията, трябва да го направите. Дори ако дикцията не се възстанови напълно, подобряването на артикулацията и намаляването на тежестта на парезите ще спомогне за последващо възстановяване.

Авторът на статията
Медицински линейка

Дипломи по спешна и спешна помощ и „Обща медицина”

Методи за лечение на афазия след инсулт

Афазията при мозъчен инсулт е нарушение, причинено от увреждане на мозъчните центрове, които осъществяват възприемането на чуждата реч и собствената им артикулация. Възможна частична или пълна загуба на способността да се говори. Има няколко вида нарушения: динамична афазия, моторна, сензорна, семантична, акустично-мнестична, акустично-гностична. Лечението на афазия включва както лекарствена терапия за предотвратяване на усложнения от инсулт, така и възстановяване на речевите умения чрез упражнения.

Причини и видове афазия

Причините за афазията са увреждане на областите на кората, отговорни за интегрирането на речевите процеси, както и за възприятието, произношението, запаметяването. Увреждането на нервните клетки и пътищата е възможно при хеморагични и исхемични инсулти, увреждания на мозъка. В зависимост от мястото на кръвоизлив в мозъка, съответните центрове на възприятие на речта, неговите произведения, както и интеграцията страдат:

• Акустично-гностичната афазия след инсулт е разстройство, при което възприятието на човека и неговата собствена реч са нарушени при болен човек. Пациентът престава да разбира значението на думите. Говорът на самия човек също е нарушен - някои звуци или думи се заменят с други, няма правилно споразумение в изреченията. Това се случва с поражението на темпоралните лобове на мозъка.
• Акустично-мнестичната афазия е нарушение, което се характеризира с нарушаване на запаметяването на дълги изречения и фрази. Причината - поражението на времевите центрове на речта. При акустична афазия пациентите могат също да заменят думите.
• Моторна афазия, която се появява след поражението на центъра на Broca при кръвоизлив, има два вида: аферентни и еферентни. При аферентна афазия пациентът след инсулт не може да произнесе звуци, защото забравя позицията на езика и устните за тяхното изпълнение. Пациентът може да замени звуците в думите, но вижда грешките си. Тази патология се развива при инсулт в долните теменни зони. Еферентната афазия се проявява в неправилното формулиране на фрази. В писмена форма има думи в думите, и може да има пълна загуба на умения за писане. Човекът осъзнава, че говори неправилно и прави граматически грешки. Повтаря фрази, стабилни изрази и понякога нецензурни. Може би инхибирането на речта, но първото изречение помага да се разширят следните мисли. В същото време, засегнати са задните и премоторни кортикални деления.
• Динамичната афазия е липсата на инициатива на пациента в произнасянето на фрази и думи за общуване с други хора. Въпреки това, пациентът е в състояние да повтори след друго лице, пише от диктовка, чете на глас.
• Семантичната афазия се среща по време на инсулт в долната теменна област. Пациентът има трудности при възприемането на значенията на речевите завои, идиоматичните изрази, наречията, което означава място. Фразите са кратки, като в диалози.
• Сензорната афазия е нарушение на възприятието на звуците, недискриминацията на подобни фонеми.

Прочетете всичко за церебралната исхемия тук.

Лечение на афазия

Лечението на афазия след инсулт включва упражнения с логопед, както и лекарствена терапия за предпазване на оцелелите клетки от некроза, масаж на яката, физиотерапия. Необходима е внимателна рехабилитация с помощта на роднини.

За възстановяване на когнитивната функция на мозъка се предписват ноотропни лекарства, както и лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка и повишават неговата устойчивост към хипоксия. Използвайте Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Витамини от група В също са необходими.

Показана е акупунктура за релаксация и подобряване на мозъчната циркулация. Понякога те прибягват до трансплантация на стволови клетки, за да възстановят когнитивните си функции. Основната стратегия за лечение на афазията е обучение и възстановяване на уменията за писмен и устен реч, загубени поради кръвоизлив.

Необходимо е да започнете занимания с логопед възможно най-рано, не по-късно от две седмици от началото на първите симптоми. Продължителността на уроците за възстановяване на речта трябва да бъде около 7-15 минути, тъй като състоянието на пациента изисква почивка. Постепенно продължителността на репетициите може да бъде увеличена. Трябва също така да се уверите, че по време на обучението не възникват странични звукови стимули. Това е много разсейващо за човек с афазия по време на инсулт, материал за логотерапия за класове е представен по-долу.

Първите класове се провеждат най-добре под наблюдението на лекар в болница. Важно е да подкрепим пациента морално, за да засилим неговия ентусиазъм и вяра в собствената си сила. Гледането на телевизия не трябва да отнема повече от два часа на ден. Освен това прехвърлянето трябва да постави пациента по положителен начин.

Всичко за причините и последствията от хеморагичен инсулт, прочетете тук.

Какво е церебрална исхемична болест ще научите от тази статия https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Лечение и профилактика на патологията.

упражнения

Предизвикателството за пациентите след инсулт е да развият мускулите, участващи в речта. Упражнения за мускулите на езика и устните:

• Издърпайте устните под формата на тръба, след което ги отпуснете. Повторете четири пъти. Времето между почивка и тренировка е около 5 секунди.
• Lick последователно горни и долни устни.
• Докоснете езика на горните зъби.
• Опитайте се да сгънете езика, поставете го на една страна.
• Надуйте бузите.

Препоръка! Като човек най-често си спомня името на околните предмети от бита. По-добре е да започнете с тях. В сензорната афазия, когато пациентът обърква подобни звуци, е необходимо да се използват снимки. Нека човек покаже образа на обекта, посочен от учителя. Например, можете да кажете думата "барел", и да поискате да покажете на снимката бъбрек и барел, от които да избирате.

За да възстановите писането, можете да започнете обучение с вмъкване на липсваща буква. Упражнението трябва да бъде изключително просто. След тренировка с произношението на думи можете да започнете фрази и прости изречения. Най-важните части на речта са местоимения и съществителни.

Когато се лекува динамична афазия, за да се развият комуникативни умения, е необходимо да се подкани пациента с дума или семенна фраза, с която той може да започне комуникация. Също така е необходимо да се чете на глас, писмото от диктовката. В основата на лечението на афазия - класове логопедия. По-добре е да ги започнете възможно най-рано за по-лесно коригиране на несъвършенствата на речта.