Аденом на хипофизата и спорта

Тъй като каротидните артерии и зрителните нерви са близо до жлезата, всяко нарушение в работата влияе върху основните функции на човека. Хипофизният аденом на мозъка е един от най-честите доброкачествени тумори сред хората над 30-годишна възраст.

Тумор на хипофизата - какво е това

Туморът на хипофизата се диагностицира при приблизително 20% от всички мозъчни неоплазми. Кодът ICD 10 разделя образованието на няколко класа според клиничните прояви и размери:

• Размери - микроаденомът е относително малък уплътнение, достигайки стойности не повече от 1 см. Ако образуването се увеличи и стане по-голямо от граничната стойност от 1 см, те се класифицират като макроаденоми.
  
• Клинични особености - хормонално неактивният аденом на хипофизата се проявява в нарушена зрителна функция, главоболие, но не засяга функционирането на вътрешните органи. Хормонално активната формация има специфични симптоми, свързани с неврологични прояви, нарушено съзнание, както и промени в работата на вътрешните органи.
  

Аденома хипофизната жлеза се отнася до доброкачествени тумори. Методите на лечение са сведени до употребата на хормонални заместители и блокиращи лекарства. Хирургичното лечение се извършва по традиционен начин, както и с лазер и ендоскоп.

Какво причинява аденома на хипофизната жлеза

Мозъкът остава една от най-неизследваните области на човешкото тяло. Следователно, точната причина за образуването на аденом все още не е идентифицирана. Но повечето от водещите неврохирурзи се свеждат до мнение за факторите, които допринасят за развитието на неоплазма:

1. Наднорменото тегло.
   
2. Пушенето.
   
3. Употреба на наркотици.
   
4. Наранявания и операции.
   
5. Инфекциозни болести.
   

Напоследък е доказано, че съществува връзка между използването на хормонални орални контрацептиви и развитието на аденом.

Как се проявява туморът на хипофизата

След лечение на пациента с оплаквания от главоболие и замаяност и съмнение за тумор на хипофизната жлеза се прави задължителна диференциална диагноза.

На практика всички мозъчни нарушения имат сходни първи симптоми. Следователно, неврохирургът заедно с ендокринолога ще се опита да установи истинската картина на заболяването.

Един от информационните източници ще бъде събирането на анамнеза. Историята на заболяването ще помогне да се види общата посока на симптомите, което е изключително важно за определяне на точната диагноза.

Признаците на заболяването ще зависят от пола на пациента и вида на тумора.

• Как симптомите засягат пола на човека? Признаци на тумора на хипофизата при жените са свързани с менструални нарушения. Прекъсванията в производството на хормони влияят на появата на маточни кръвотечения, които не са свързани с менструалния цикъл.
  Симптомите на аденома на хипофизата при мъжете са свързани с появата на синдром на хронична умора. Често има сексуална дисфункция. В същото време физическото здраве на пациента на ранен етап на образование остава практически непроменено.
  
• Как симптомите влияят върху вида на тумора? Най-хормонално активните тумори влияят върху състоянието на пациента.
  Симптоматични нарушения, свързани с какъв вид хормон започва да се произвежда в по-голям обем. По този начин, най-характерната проява е развитието на диабета, появата на наднормено тегло, въпреки факта, че начинът на живот и навиците на пациента не са се променили.
  Повишеното производство на растежен хормон води до удължаване на краката, ръцете, появата на косата по тялото, нарушения на сърдечно-съдовата система. Излишният тироид-стимулиращ хормон води до хипертиреоидизъм.
  

Има и чести признаци, които се появяват независимо от пола и вида на образуването на тумор:

• Шум в главата - придружен от постоянна и постоянна болка.
  
• Зрителното увреждане настъпва поради натиск върху зрителния нерв на пациента. В резултат на развитието на тумор, пациентът може да стане сляп.
  

Колко бързо расте аденомът

Растежът на аденома на хипофизната жлеза зависи от много фактори. Някои пациенти се нуждаят от повече от десетилетие, за да развиват и увеличават образованието. За други растежът се ускорява.

Скоростта на развитие се влияе от негативните навици, както и от вида на формирането, хормонално активните тумори се развиват по-бързо. След като се открие образуването, на пациента се дава медикаментозна терапия. Лекуващият лекар наблюдава напредъка на лечението. Ако туморът расте по размер, се предписва хирургично лечение.

Какво е опасен аденом на хипофизата

Опасността от тумора на хипофизата е в усложнения, които се появяват поради нарушения в тялото и увреждане на зрителния нерв. Аденомът на хипофизната жлеза заплашва да се превърне в злокачествена формация. Това се случва с увеличаване на обема на тумора в условията на ограничено пространство.

В по-късните етапи, с увеличаване на образуването на повече от 2 cm, има голяма вероятност от рецидив на заболяването след хирургичното му отстраняване. Усложненията след операцията често водят до увреждане на пациента.

Може ли аденомът да се разтвори

Самостоятелното изцеление е почти невъзможно. Според някои медицински изследвания, с пролактиноми, вътрешното кръвоизлив може да доведе до самостоятелна резорбция на тумора. Но това е изключение от правилото.

Благоприятната прогноза зависи от вида и обема на тумора, както и от етапа на развитие на формацията. Ако диагностицирате тумор, докато все още не е нараснал по размер, и за провеждане на квалифицирано лечение, може да спрете развитието на патология.

Хирургията също не гарантира благоприятен изход. На ранен етап с микроаденоми в 85% от случаите се постига пълно излекуване. В напредналите етапи, индикаторът пада до 20-25%.

Какво и как да се лекува тумор на хипофизата

За да се определи оптималния курс на лечение и да се установи необходимостта от хирургическа интервенция, е една от основните задачи на специалиста. След откриването на аномалии е важно да се провери хормоналната активност на тумора. Определя се и естеството на образованието.

Как да се идентифицира тумор на долния мозъчен придатък

След като пациентът се оплаква от главоболие, зрителни увреждания, умора и други характерни признаци, лекарят ще предпише пълен преглед на тялото, включително хормонални изследвания.

Най-информативни са следните видове диагностика:

• Магнитно-резонансна образна диаграма - ЯМР-сигналите помагат лесно да се виждат уплътненията на ранен етап, само дебела няколко милиметра. Методът за диагностика на ЯМР не позволява да се направи точен извод за естеството на тумора.
  
• Компютърна томография - рентгенографски знаци в образа, като ЯМР, могат точно да определят местоположението и обема на тумора. С въвеждането на контраста е възможно да се открие естеството на аденом.
  Злокачествените тумори са склонни да натрупват маркер в своята кухина. Аденома на хипофизната жлеза на снимката изглежда като възел с овална или кръгла форма, като външността прилича на орех.
  
• Анализи за хормони - в някои случаи дори и съвременните методи на томография не дават възможност да се види наличието на образование, въпреки че лекарите наблюдават клиничните прояви на болестта. За да се провери нарушенията ще помогне конкретен кръвен тест.
  Под влияние на радиационното лъчение се определя от концентрацията на хормони в кръвта на пациента. Отделно се приемат хормони. Провежда се обичайното вземане на кръв, след което клинично се определя нивото на пролактин, кортизол, тестостерон и др.
  

Методи за отстраняване на тумора на хипофизната жлеза

Съвременните хирургически клиники отстраняват аденома на хипофизата през носа. Използва методите на ендоскопия и лазерна терапия.

По време на лечението в Израел се използва и методът на локално облъчване. Радиологичен изотоп с малък размер се поставя директно, вместо да се намери аденом. Под влияние на радиацията туморът се свива и се получава ремисия. Лъчева терапия често се използва при откриване на злокачествени тумори.

Основните методи за отстраняване на тумора на хипофизата са:

• Операция с пълна краниотомия на пациента - е изпълнен със сериозни последици след операцията за отстраняване. Всякакви грешки на неврохирурга водят до увреждане на пациента, загуба на ефективност. Постоперативният период след отстраняването на аденома на хипофизата зависи пряко от усложненията, които са се появили. Често пациентът не е напълно възстановен.
  
• Транссфеноидално отстраняване на тумор на хипофизната жлеза - операцията се извършва през носната кухина. В същото време се прилагат минимални коремни рани. Ендоскопското отстраняване има много предимства в сравнение с предишния метод на хирургична интервенция.
  По-малък следоперативен период, бърза рехабилитация след отстраняване, минимален риск от загуба на кръв - всичко това са причините, поради които все по-често отказват най-добрите методи за провеждане на хирургическа интервенция.
  В клиниките на Израел в 95% от случаите се използва ендоскопско отстраняване. При деца операцията с ендоскоп е "златен стандарт".
  

Възможността за работа след отстраняване на аденом на долния мозъчен придатък се възстановява с времето. При условие, че лекуващият лекар се следи непрекъснато, се регулира регулирането на производството на хормони, което води до възстановяване на еректилната функция и възможността за забременяване.

Лечение на народни средства

Народното лечение в случай на тумор на хипофизата е насочено единствено към преодоляване на симптомите на заболяването. Билките ще спомогнат за справяне с усложненията и ще подобрят общата резистентност на организма към инфекции.

Хирудотерапията помага за възстановяване на нормалния кръвен поток и намалява интензивността на туморното развитие. Когато ухапват пиявици, те отделят средство за разреждане на кръвта и спомагат за възстановяване на нормалното кръвообращение.

При самолечение, състоянието на пациента може да се влоши, така че преди да приемете някакъв метод на алтернативна терапия, трябва да получите препоръките на лекуващия неврохирург и ендокринолог.

Бременност и аденом на хипофизата

Аденомът на жлезата води до повишено производство на хормона пролактин. В женското тяло, това вещество влияе върху нормалната овулация и производството на кърмата. В резултат на това нормалните цикли на тялото са нарушени.

Можете да забременеете с аденома на хипофизата, но много рядко, като изключение. В повечето случаи аденомът води до продължително безплодие. Репродуктивните функции на организма се възстановяват след медицинска и хирургическа интервенция.

Ако се открие TSH, произвеждащ аденом на хипофизната жлеза, това засяга имунитета на жената. Нарушена е работата на щитовидната жлеза, която също се счита за неблагоприятен фактор за бременността.

Ако се открие аденом след бременност, се извършва само постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Хормонална терапия и операция се извършват само когато животът на жената е застрашен.

Кърменето е възможно само след изследване на локализацията на тумора. При повишени нива на пролактин се препоръчва да се избягва кърменето, тъй като това може да доведе до ускорен растеж на тумора.

Какво да не се прави, когато тумор на хипофизата

Когато тумора на хипофизата строго не се разрешава да приема лекарства и витамини, които влияят на хормоналния фон на тялото. По този начин оралните контрацептиви са забранени, в повечето случаи не се препоръчва да се кърми дете.

Друга опасност е самоуправление и предписване на лекарства, билкови препарати и др. Трябва да се внимава за хомеопатията. Всеки метод на лечение трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

Какво е аденома на хипофизата на мозъка

Функциите на мозъка в човешкото тяло са най-важни и когато се постави диагноза на хипофизен аденом на мозъка, това води до паника у пациента. Разбира се, такъв тумор, дори и доброкачествен план, води до редица последствия, които оказват неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве. Но дали всичко е толкова опасно и страшно, особено последиците, които лекарите описват? Нека да разберем какво е това заболяване, колко важно е да го идентифицираме във времето, за да го преодолеем.

Какво провокира развитието

Въпреки високото ниво на развитие на медицината в света, лекарите все още не могат да кажат със сигурност какво активира патогенезата на такова новообразувание, но редица причини, които го провокират, са точно установени:

1. Провал в централната нервна система, често предизвикан от инфекция.
2. Поражението на детето в периода на бременността с токсини, лекарства, йонна радиация.
3. Механично увреждане на мозъчните клетки.
4. Мозъчен кръвоизлив.
5. Дългосрочно възпалително или автоимунно заболяване, при което щитовидната жлеза не може да функционира нормално.
6. Дългосрочна употреба на контрацептиви без лекарско наблюдение.
7. Проблеми при образуването на тестисите или яйчниците, което е довело до недоразвитието им.
8. Гениталиите са засегнати от радиация или автоимунен процес в организма.
9. Предаване на болестта на генетично ниво.

Последната точка предизвиква разгорещени дебати сред лекарите, защото мнозина не са съгласни с това. Дори редица проучвания, започнати от частни лаборатории, не ги убедиха. Но дори онези лекари, които твърдят обратното, са съгласни, че лечението и откриването на мозъчен аденом трябва да бъдат навременни, за да бъде успешна, в противен случай последствията от заболяването могат да бъдат необратими.

Симптоми и разновидности

Симптомите, които аденохипофизата дава, са двусмислени, защото много зависи от излишъка на хормона, който е катализатор за развитието на нов растеж. Размерът на аденом също е важен и колко бързо расте. Симптомите на проявление на заболяването зависят от вида на неоплазма:

Микроаденомът често няма ясни симптоми, диагностициран е 2 вида: с активни хормони и пасивни. И ако първите са всички симптоми на ендокринни смущения в тялото, тогава пасивният тип микроаденома може да не се прояви дълго време, докато не бъде случайно идентифициран по време на медицински преглед.

Пролактинът най-често се диагностицира в нежния пол, при мъжете намалява потентността, спермата става мудна и гърдите растат. Той принадлежи към рядък тип заболяване и в същото време има следната клинична картина:

• неуспех в менструалния цикъл до пълното му прекратяване;
• да зачене дете е почти невъзможно;
• коластрата се освобождава от гърдите, въпреки че няма кърмене.

Гонадотропин също така рядко се диагностицира, признаците на нейните промени в хипофизата са нарушение на менструалния цикъл и невъзможността да се зачене дете.

Тиротропиноми не са по-рядко срещани, техните симптоми са пряко свързани с формата на неоплазма и неговия тип:

• в първия тип, човекът губи тегло рязко, въпреки че яде много заради повишения апетит, той има тревожен сън и тремор по цялото тяло, както и прекомерно изпотяване, тахикардия и хипертония;
• при втория тип се наблюдават подуване и пилинг на лицето, речта се забавя и гласът е дрезгав, пациентът се измъчва от запек, брадикардия и постоянно депресивно състояние.

При диагностициране на соматотропиноми, винаги ще се открива повишено количество хормон на растежа и симптомите ще бъдат пряко свързани с него:

• при възрастните не само цялото тяло расте едновременно, но и някои части от тялото или органите. Лицето се променя, което става по-грубо, а анормален растеж на косата се наблюдава по цялото тяло;
• децата страдат от всички признаци на гигантизъм, така че е важно да се следи теглото и височината на тяхното дете. Първите промени често се случват в началото на пубертета и могат да приключат само след 25 години. Ето защо, всяко превишаване на стандартните показатели за ръст и тегло на детето е причина да посетите лекар.

Кортикотропин се диагностицира в не повече от 10% от случаите. И не само възрастните пациенти, но и малките. Но симптомите са еднакви за всички:

• с наднормено тегло, при което мастните натрупвания попадат в горната част на тялото, долната част бързо намалява теглото и дори може да се появи мускулна атрофия;
• кожата на тялото страда от пилинг, стрии, пигментация, сухота;
• повишава се нивото на кръвното налягане;
• мъжкият се характеризира със загуба на ефикасност;
• за жените има неуспех в менструалния цикъл и бърз растеж на косата на лицето и тялото.

Важно е! Невъзможно е да се диагностицира само по горните признаци, ще се изискват допълнителни изследвания.

Диагностични мерки

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да раздели симптомите на хипофизния аденом на мозъка от други заболявания, които могат да бъдат подобни в клиничната картина. Най-често такива заболявания включват:

• Джобна киста на Ратке;
• метастази на други тумори;
• менингиома и хипофиза.

Ето защо на пациента се извършват пълни диагностични дейности, които включват:

• изследване на симптомите, преглед на пациента от невролог, офталмолог и гастроентеролог;
• визуално изследване на неоплазма, което е възможно с използването на рентгенови лъчи, ЯМР или КТ;
• проучвания на зрително поле;
• изследвания на кръвта и урината за определяне на нивото на хормоните и техния излишък;
• изследване на неоплазми чрез имуноцитохимични техники.

Всички тези мерки ще позволят не само да се определи размерът на аденом, неговия вид, колко бързо расте, но и мястото на локализация.

Интересно! Аденома на хипофизата се диагностицира при 15% от пациентите с неоплазми в мозъка. 10% от всички пациенти попадат в детска възраст, останалите - промени в хипофизната жлеза в продължение на 25-45 години.

Заболяването е опасно?

Най-често самите пациенти намаляват потенциалните ефекти на аденома на хипофизата и това се дължи на факта, че най-често е доброкачествено новообразувание. И въпреки че почти всички форми на аденом се характеризират с бавен растеж и малка форма, те трябва да бъдат лекувани и редовно проверявани за КТ или ЯМР. И ако има повишена активност на аденом, пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекарите.

Не забравяйте, че понякога аденомът може да поникне в съседната мозъчна тъкан, което неизбежно ще доведе до тяхната компресия и това ще доведе до нарушения от невралгичен тип:

• намаляване на зрителната функция и в редки случаи пълна атрофия на зрителния нерв и пълна загуба на зрението;
• мигрена по различни начини;
• загуба на чувствителност на ръката или крака или част от тялото;
• изтръпване и изтръпване на кожата на лицето.

С увеличен растеж на аденома на хипофизата се диагностицират високи хормонални нива, което неминуемо води до:

• неправилно функциониране на надбъбречните жлези;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• загуба на функционалност на половите жлези при мъжете и жените.

Редките последствия включват акромегалия, при която част от тялото е значително увеличена. Веднага се сгъстява костната тъкан. Гигантизмът при децата е не само необичайно развитие на организма, което може да доведе до най-разнообразни негативни последици, но и до невъзможност за нормално адаптиране към обществото.

Понякога аденома на хипофизата навлиза в стадия на кистата. Да се ​​идентифицира такава промяна е възможно само с помощта на ЯМР. Последствията му са тъжни:

• тежко главоболие;
• сексуална дисфункция, която води до сериозни психологически разстройства;
• намаляване на зрителната функция;
• хипертония;
• загуба на усещане за крайници.

Всички симптоми, които са изброени по-горе, дори и в отделни прояви, трябва да бъдат причина за бързо посещение на лекар. В крайна сметка, колкото по-скоро се определи заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението, което увеличава шансовете на пациента за благоприятна прогноза.

Ситуацията с зачеването е най-лоша, защото аденомът на хипофизата провокира излишък на пролактин в организма, което намалява репродуктивната функция на жената до нула. Първите признаци на проблеми са менструалните нарушения, които понякога напълно спират. Кърмата се произвежда от организма дори и при липса на пряка нужда от нея. В такава ситуация яйцата няма да се оплождат, което прави невъзможна бременността. В редки случаи заболяването може да започне при бременна жена, което води до непрекъснато наблюдение не само от гинеколога, но и от ендокринолога.

терапия

Няма един единствен метод за лечение на това заболяване, той винаги ще бъде индивидуален и ще се основава на вида на неоплазма, неговото местоположение, размер и активност на растежа. Но най-често всеки курс на лечение е тандем:

• лъчева терапия;
• медицинска;
• хирургична интервенция.

Първичното лечение най-често се основава на подбора на някои лекарствени средства, които са допаминови антагонисти. Правилният им прием и специалната дозировка водят до това, че неоплазмата губи плътността си и се свива, което го предпазва от пълно развитие и растеж, предизвиквайки негативни симптоми и допълнителни усложнения. Всеки етап от терапията е придружен от лабораторни тестове, които показват колко ефективно е избраното лечение.

Ако се диагностицира микроаденом с ниска растежна активност, той може да бъде изложен на радиация, докато приема лекарства. Веднъж седмично наблюдавайте лечението с ЯМР. Радиационното лечение се извършва чрез гама-терапия или стереотаксична радиохирургия, която се извършва от кибер-нож.

Хирургичната намеса се извършва чрез трепаниране на черепа или през носния проход. В първия случай процедурата се нарича транскраниална терапия, а във втория - трансфеноидна. Аденоми на микро- и макротипове, които не оказват натиск върху съседните тъкани, се отстраняват главно през носа. Най-често това назначение ще бъде показано на пациенти, чийто аденом се намира в турското седло или много близо до него. Краниотомията се извършва с по-сложни патологии, но този метод е изключително опасен, затова се опитват да го избегнат максимално.

Важно е! Няма да се провежда процедура, докато пациентът не бъде прегледан за MRI сканиране и са направени необходимите лабораторни тестове.

перспектива

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът тя да бъде преодоляна с минимален риск за здравето. Почти 95% от положителните прогнози попадат в лечението на аденом чрез хирургично отстраняване. Но въпреки такова изкусително предсказание, тази техника може да доведе до следните проблеми:

• сексуална дисфункция;
• смущения в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• намаляване на зрителната функция;
• необратими проблеми с речта, паметта, вниманието, координацията.

Всички тези проблеми ще бъдат премахнати с лекарствена терапия, която е задължителна за пациента след операцията за отстраняване на мозъчен аденом. При всичко това се наблюдава рецидив при почти 15% от пациентите, претърпели операция. Трудно е да се умре от болестта, дори когато усложненията отиват в екстремна фаза, но пациентът не може да разчита на пълен живот на пациента без терапия. Най-често такива хора стават инвалиди.

Интересно! С тандем на оперативно и медицинско лечение симптомите изчезват при 90% от пациентите. В този случай, лекарите дават прогноза за липсата на рецидив в рамките на 12 месеца, 80% от пациентите, а за 5 години - 70%.

Намаляването на зрението спира и дори се връща към предишното състояние, когато аденомът е малък и се открива не по-късно от 12 месеца след неговото създаване. Ако този период или размерът на неоплазма е по-голям, тогава шансовете за възстановяване на зрението и хормоналния баланс в организма, дори след пълно отстраняване на аденом, са малки. Всичко това води до факта, че пациентът получава постоянен тип инвалидност. Ето защо е важно редовно да се извършва медицински преглед, за да се идентифицира заболяването в началния етап, когато неговите ефекти не са необратими.

Симптомите на аденома на хипофизата при деца - видове и прояви на заболяването

Доброкачествен тумор на жлезистите клетки на аденохипофизата, който засяга хипофизната жлеза на мозъка, се нарича аденом в медицината. При деца характерно новообразувание при деца възниква в 2,5-6% от клиничните случаи. Аденомът на хипофизната жлеза често се развива при жени, придружен от интензивно производство на пролактин. Лечението е сложно.

Функция на хипофизата

Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции на организма. Основни характеристики:

• контролират производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза, яйчниците, тестисите, надбъбречните жлези;
• активиране на растежа и развитието на вътрешните органи и тъкани;
• наблюдение на работата на бъбреците, млечните жлези и матката при жените;
• нормализиране на водно-солевия метаболизъм на организма.

При прогресиращ аденом на хипофизата се нарушават функциите на ендокринната система и щитовидната жлеза. Един доброкачествен тумор упражнява повишено налягане върху съседните зони на мозъка и е изпълнен със сериозни здравословни усложнения (речево увреждане, увреждане, бъбречна недостатъчност, умствени и физически аномалии, онкология).

Видове аденоми на хипофизата

• микроаденома - до 1 cm;
• macroadenoma - от 1 cm;
• гигантски аденоми - от 10 cm.

Хормонална секреция

• хормонално активни тумори (60%);
• хормонално неактивни тумори (40%).

Чрез локализация на патологичния център

• ендоинфраселар (растящ надолу);
• ендолатероселар (израстване на турско седло встрани);
• ендосупраселар (расте до върха на турското седло);
• Вътреклетъчни (не се простират от турското седло).

По естеството на произведените хормони:

• растежен хормон;
• gonadotropinoma;
• tireotropinoma;
• пролактином;
• kortikotropinomy;
• смесени аденоми на хипофизата.

Как е аденом при деца

Диагнозата на заболяването при деца е сложна. Симптоматологията зависи от вида, размера и местоположението на доброкачественото новообразувание. Чести симптоми на аденома на хипофизата при дете:

• невуси, брадавици, папиломи;
• хирзутизъм (повишена лицева коса);
• повишено мастно съдържание на кожата;
• болка, парестезия, намалена чувствителност на крайниците;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• назална конгестия;
• неврологични симптоми (замаяност, пристъпи на мигрена, чест синкоп);
• физическа, умствена изостаналост;
• прекомерно изпотяване;
• повишено желание за уриниране;
• летаргия, умора при липса на физическа активност;
• забавяне на растежа или тежки симптоми на гигантизъм;
• сухота в устата, постоянна жажда;
• намалена зрителна острота;
• неравномерно затлъстяване;
• плач, промени в настроението;
• храносмилателни нарушения, запек, симптоми на диспепсия.

microadenoma

Причините за заболяването остават необясними, предпоставките за формиране на доброкачествен тумор са хормонални нарушения, генетичен фактор, инфекции и увреждания на нервната система, функционални нарушения на хипофизата от хипоталамуса. Микроаденомът на мозъка се проявява с такива промени в общото благосъстояние на детето:

• дисфункция на млечната жлеза, половите жлези;
• увеличаване на теглото;
• нарушение на менструалния цикъл;
• хормонални нарушения;
• постепенно нарастване на аденом.

prolaktinoma

Това е често срещан тип хипофизен аденом, който се диагностицира в 30-40% от клиничните случаи. Размерът на доброкачествената неоплазма не надвишава 2-3 mm, но заболяването прогресира. Типични за деца симптоми:

• хипогонадизъм;
• гинекомастия;
• зрителни увреждания;
• пристъпи на мигрена;
• наднормено тегло;
• забавяне на растежа;
• очни-неврологични симптоми;
• аменорея;
• кожни нарушения (акне, себорея, хипертрихоза);
• гинекомастия.

kortikotropinomy

Патологията се нарича също болест на Иценко-Кушинг, в педиатрията се среща в 7-10% от всички клинични случаи. В тялото на детето има свръхпроизводство на надбъбречни хормони (глюкокортикоиди). Опасността е, че туморът е предразположен към дегенерация в злокачествено новообразувание, предразположено към метастази. Чести симптоми на аденома на хипофизата:

• неравномерно затлъстяване;
• забавяне, забавяне на растежа;
• лилави стрии по тялото;
• зрителни увреждания;
• неврологични симптоми (замаяност, мигрена, припадък);
• хирзутизъм.

Растежен хормон

Често срещан тип аденом при деца след пролактином и кортикотропином (9% от клиничните случаи). По време на патологичния процес повишава нивото на хормона на растежа в кръвта. Момичетата на възраст 12–15 години са изложени на риск. Симптоми на соматотропиноми:

1. Гигантизъм. Симптоми, типични за децата. Костите, хрущялите и меките тъкани бързо нарастват по дължина и ширина, детето набира тегло. Този симптом бързо прогресира в предпубертен период, завършва след края на образуването на скелета (приблизително 25 години).
2. Акромегалия. Този симптом е по-чест при възрастни пациенти, придружен от увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика. Увеличаването на вътрешните органи води до тяхната дисфункция и последващи здравословни проблеми.

Други признаци на заболяване в детска възраст:

• намалена зрителна острота на фона на бързо нарастващ тумор;
• повтарящи се пристъпи на мигрена;
• захарен диабет;
• разширяване на щитовидната жлеза;
• затлъстяване;
• хирзутизъм;
• обрив;
• повишено мастно съдържание на кожата;
• появата на брадавици, папиломи и невуси.

Други видове

В допълнение към тези аденоми на хипофизата има и други неоплазми, които са изолирани клинични случаи. класификация:

- Аденомът на хипофизата - какво е това? Опасност, симптоми и насоки за лечение. "

5 коментара

Заболявания на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни типове аденоми на хипофизата, предизвикват общопрактикуващите лекари. Те могат да бъдат трудно диагностицирани, особено ако симптомите, описани в учебниците по ендокринология, са неравномерни и някои от тях напълно отсъстват. Може да се каже, че много пациенти отиват неуспешно в районните терапевти, но не намират причина да изпратят такова лице за консултация към ендокринолог. И само когато има неопровержими доказателства или нуждата от операция, такъв човек получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да се направи много по-рано.

Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизата могат да предизвикат напълно противоположни прояви, или пък да няма никакви признаци, ако говорим за хормонално неактивно образуване, което не расте и не предизвиква компресия. Аденома на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как може да се излекува?

Какво е аденом на хипофизата?

Общ изглед + снимка

Разбира се, мнозина вече са се досетили, че не съществува едно общо заболяване, което се нарича така. Аденомът е жлезист тумор. Хипофизната жлеза е истинско "растение", което произвежда много различни хормони, с голямо разнообразие от ефекти. Следователно, аденомът на хипофизата не е диагноза, а само началото на неговата формулировка.

Така, аденомите на хипофизата включват пролактин, соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропин. Това са всички аденоми, които са се появили в различни части на хипофизната жлеза и са нарушили секрецията на различните й хормони. Образно казано, такива хормон-произвеждащи тумори се проявяват чрез значително повишаване на концентрацията на тропичните хормони на хипофизната жлеза в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

• Именно тези ефекти са маркерите, които проявяват различни симптоми.

Но се случва, че аденомът, въпреки факта, че е жлезист тумор, не засяга структурите, които синтезират хормони. Тогава човек щастливо избягва симптомите на ендокринни заболявания, но това не означава, че ситуацията е безопасна. Такъв тумор може да предизвика други прояви - за аденома на хипофизата е тумор на мозъка. Трябва да се помни, че хипофизната жлеза е разделена на предната, средната и задната част. В задната част има различна структура на тъканта, следователно аденомът може също да се нарече тумор в средните и предните области.

Малки тропни хормони

За да стане по-ясно, трябва да се изясни какви хормони се синтезират от хипофизната жлеза при жените е нормално. Съответно ще стане по-ясно как се появяват симптомите на различни неоплазми на жлезиста тъкан.

Известно е, че ендокринните жлези, като щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на заповеди от хипофизната жлеза. Той произвежда различни тропични хормони, които регулират дейността на ендокринните жлези в периферията. Така, хипофизната жлеза синтезира:

• TSH - тироид стимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (базален метаболизъм, телесна температура);
• STG - соматотропен хормон, отговорен за растежа на тялото;
• ACTH - адренокортикотропен хормон. Той регулира действието на кората на надбъбречната жлеза, която сами по себе си са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
• FSH, или фоликулостимулиращ хормон. Принадлежи на регулаторите на половите жлези: при жените се случва узряване на яйца;
• LH (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството на естрогените при жените.

И всеки от тези тропични хормони се произвежда от собствения си хипофизен сайт. Съответно, ако се появи аденом, някой от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на „разделението на властите“.

В допълнение, може да има клиника на излишния хормон и неговата липса. Всичко зависи от местоположението и естеството на туморния растеж. Това води до значителни затруднения при диагностицирането, особено в условията на прием на окръжен терапевт “измъчван” от доклади. Трябва да се помни, че метаболизмът на женското тяло има по-голямо хормонално напрежение, отколкото при мъжете, поради редовни промени в менструалния цикъл.

Радвам се, че аденомите, въпреки многото проблеми, които те предизвикват, са почти винаги доброкачествени. Злокачествени новообразувания - аденокарциноми - са редки и най-често са предразположени към кортикотропиноми. Те дават метастази и имат най-лошата прогноза за качеството на живот.

Мнозина ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - отвъдния отдел, който е "общия щаб" на цялата ендокринна система. Той произвежда освобождаващи - фактори, които обикновено причиняват хипофизната жлеза да контролира ендокринната система, а тя, от своя страна, цялото тяло.

Причини за възникване на аденом

Защо се появяват аденоми на хипофизата? Защо туморите изобщо се появяват? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за тумори са:

• Травматична мозъчна травма;
• Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
• Вътрематочна патология;
• Поради продължителната употреба на орални контрацептиви при жени;
• С повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намаляват активността си. Излишъкът на освобождаващите фактори може да доведе до свръхрастеж на хипофизната жлеза. Това може да бъде например при хипотиреоидизъм.

Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. В напреднала възраст и в старческа възраст е много по-рядко срещана. Най-вероятната възраст е от 30 до 50 години.

Каква е опасността от образование?

Ако туморът е доброкачествен, той може да предизвика симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза при криза (с тиротропинома).

В случай, че туморът расте "сам по себе си" и не променя хормоналния фон, той причинява различни зрителни увреждания и неврологични симптоми, които ще бъдат описани по-долу.

Симптоми и признаци на аденома на хипофизата

Как да разпознаем първите признаци на тумор?

За по-лесна диагностика лекарите разграничават няколко синдрома, които показват различни области на растеж и увреждане.

Чести симптоми

Така че, лекарят може да срещне следните признаци на туморен растеж в хипофизната жлеза (първо изброяваме най-често срещаните, характерни както за хормон-активните, така и за неактивните тумори):

• Промяна и стесняване на зрителните полета.

Хипофизната жлеза обхваща оптичните нерви, промяната на зрителните пътища и оптичните пътища. Най-често падащото странично поле на зрение, според вида на "шор" в коня. Такава жена няма да бъде в състояние да управлява кола, защото за да погледнете в огледалото за обратно виждане, трябва да го погледнете директно, завъртайки главата си;

• Синдром на цефалгия или главоболие.

Тъй като обемът в мозъка не може да бъде добавен (черепът е затворена топка), налягането се увеличава. Има главоболие в носа, челото, орбитата. Възможни са болки в слепоочията. Тази болка е тъпа и дифузна. Пациентите не показват пръст „къде боли”, но се държат с длан;

• С нарастването на аденома са възможни затруднения с носовото дишане, а в случай на злокачествено поникване на костите може да се получи кървене от носа и дори алкохол, в случай на разкъсване на мозъчна мембрана.

Симптоми на хормонално активни тумори

Хормонално активните тумори могат да започнат с описаните по-горе симптоми, но по-често проявата на заболяването започва с една от следните (или няколко) възможности:

• Загуба на телесно тегло, раздразнителност, плачливост, чувство на топлина, сърцебиене, склонност към диария, повишена температура, възможно увеличение на щитовидната жлеза с тиротропиноза;
• Внезапното нарастване на носа, ушите, пръстите, което придава на гротескния вид. Внезапна поява на диабетни симптоми (жажда, загуба на тегло, сърбеж) или обратното - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е признак на соматотропиноми. Когато началото на заболяването води до гигантизъм;
• Наличието на кортикотропиномия при жените води до развитие на симптоми на хиперкортицизъм, което е отделна статия. Налице е специален вид затлъстяване с тънки ръце и крака, пурпурна ивица, лунно лице, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, настъпва остеопороза, повишава се кръвното налягане. Може да се появи и диабет.

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми най-често се свързва с появата на кортикотропиноми и този тумор е най-прогностично неблагоприятен от гледна точка на злокачественост или злокачествено заболяване.

• От аденомите на хипофизата, които засягат функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

Класически пролактиномът е аменорея и галакторея. С други думи - това е прекратяване на менструацията и появата на изпускане от зърната. След това се присъединява безплодието. Настъпва обрив с акне, наблюдава се умерено затлъстяване, рязко се намалява либидото, до аноргазмия. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има зрителни увреждания.

Малко за диагностиката

Ние няма да се ровим в принципите на диагностиката на аденомите на хипофизата. Ясно е, че наскоро методите за визуализация на изследванията, и особено МРТ, са започнали да играят огромна роля. Следователно броят на "случайните находки" рязко се е увеличил.

Като правило, тя е хормонално - неактивна формации. Обикновено жената първо се оплаква от ендокринни нарушения, промени в менструалния цикъл и отива при общопрактикуващ лекар, гинеколог, а ако има късмет, отива при ендокринолог.

"Алтернативният път" е посещение на невролог. Ако има оплаквания от главоболие, замъглено виждане, то като правило МРТ е неизбежен тип изследване. След това се изисква потвърждение на хормоналната активност на тумора, а крайната диагноза е биопсия на хирургичния материал и хистологична проверка. Само тогава можете да бъдете уверени в прогнозата.

Принципи на лечение на аденом - дали операцията винаги е необходима?

Обикновено всеки веднага започва да мисли за операцията, а основният въпрос е цената на операцията за аденома на хипофизата. Разбира се, операцията се извършва безплатно (по закон), но понякога отнема много време, за да се изчака и все още да се плати за услугата, толкова много хора плащат за операцията. Средно класическата интервенция (transnasal) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Използването на "кибер нож" и други методи е много по-скъпо.

Ако пациентът е диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно медикаментозно лечение: тези видове тумори вървят добре с препарати, които стимулират синтеза на допаминови рецептори (Parlodel, Bromocriptine). В резултат на това синтезът на хормонален аденом намалява и остава да се наблюдава. Ако тя продължи да расте, тогава се изисква операция.

Ако говорим за операция, тогава има различни начини. Така че, неврохирурзите използват трансназална (през носа) и транскраниална (чрез трепаниране на черепа) интервенция. Разбира се, трансназалният достъп е по-малко травматичен, но за тази цел туморът не трябва да бъде повече от 4 - 5 mm.

Понастоящем популярна е неинвазивната радиохирургия („кибер-нож“). Точността е 0, 5 mm. Насочената радиация точно унищожава туморните клетки и не уврежда здравата тъкан.

Визуалните функции (при наличие на нарушения) се възстановяват при 2/3 пациенти. Най-лоша прогноза за соматотропин и пролактином. Хормоналната “норма” се възстановява само в 25% от пациентите. Това означава, че след операцията трябва да продължите да се наблюдавате по-често с ендокринолога и да коригирате нарушенията.

Понякога има усложнения след операцията. Най-честите последици са:

• Увреждане на зрителната хиазъм, нерв или тракт и зрително увреждане. Това се случва, ако туморът е здраво споен към нерва;
• Кървене от зоната на експлоатация. Може да е причина за смъртта - според статистиката, смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително при напреднали случаи и при късна диагностика на заболяването;
• Инфекция и развитие на постоперативен менингит и енцефалит.

Кръвно налягане при аденома на хипофизата

Аденома на хипофизата: симптоми при жени, лечение, прогноза, последици, снимка. Причини и признаци на аденома на хипофизата при жените

Предният лоб на хипофизната жлеза на мозъка влияе върху формирането на доброкачествено образование при жените, което се нарича хипофизен аденом. Симптомите при жените, лечението, прогнозата и възможните последствия от това сериозно заболяване изискват подробно разглеждане.

Какво е аденом на хипофизата?

Самата хипофизна жлеза е жизнена жлеза, състоянието на което е пряко пропорционално на балансирания хормонален фон на човешкото тяло. Това е едно от най-честите заболявания в мозъчната тъкан. Аденома на хипофизата се установява в 10 случая от 100 различни вида оригинални тумори. В допълнение, статистиката не е окуражаваща: 20% от жените, които са преминали 30-годишната марка, страдат от патологични прояви на функциите на хипофизната жлеза в различни форми.

Предимно аденоми са вид тумор, който няма морфологични признаци на рак. Въпреки това, без необходимото лечение, вероятността аденомът да се дегенерира в злокачествен тумор е доста голям. Въпреки това, по-голяма опасност може да доведе до съседните части на мозъка. Те са изложени на риск да бъдат смачкани от неоплазма, която е предразположена към кълняемост, което обикновено води до ендокринни нарушения, неврологични усложнения и увреждания на слуха и зрението.

Причини и рискови групи за жените

Въпреки известния напредък в медицината, съвременните изследователи не могат точно да определят причините за аденома на хипофизата. Симптомите при жените, причинени от тази патология, могат да помогнат при определяне на източниците на заболяването и да стеснят обхвата на провокиращите рискови фактори във всеки отделен случай.

Някои учени смятат, че неестественото разпространение на жлезиста тъкан се дължи на ниската продуктивност на периферните части на ендокринната система на тялото или на повишеното производство на хормони от хипоталамуса. От това следва, че причините за хипофизния аденом при жените имат различен произход, а най-често срещаните и надеждни лекари включват:

• пренесени вътречерепни лезии (сътресения, синини, кръвоизливи);
• инфекциозни заболявания, засягащи състоянието на ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулоза, енцефалит, сифилис и др.);
• пренатални усложнения;
• редовен прием на перорални хормонални контрацептиви;
• радиационна експозиция;
• промяна на структурата на ДНК на генетично ниво.

Често рисковата група включва не само жени, но и мъже, които имат наследствена предразположеност или поне едно от горните заболявания, които стимулират появата на тумор. В същото време, аденомът на хипофизата при жените (каквото е, много хора знаят, които са се сблъскали с този проблем в живота) често се провокира от неоплазия, която е твърдо установена в продължение на няколко поколения от едно семейство. Случаи на развитие на това заболяване при деца до юношеството на практика не се случват.

Класификация на тумори

Различни симптоми се различават от всички доброкачествени тумори, които се развиват в мозъка, включително аденома на хипофизата. Симптомите при жените се проявяват в зависимост от вида на заболяването, които се разделят по следните основни критерии:

• вид аденом - функционален (произвеждащ хормони) или нефункционален (пасивен);
• размер на тумора - макроаденоми (повече от 10 mm) и микроаденоми (до 10 mm).

Проявите на нефункционални тумори пряко зависят от размера на аденома на хипофизата. Симптомите при жените, лечението, прогнозата на тези заболявания на мозъка зависят от степента на туморен растеж. Голям тумор има силно притискащо действие не само върху самата жлеза, но и върху други тясно разположени мозъчни структури. Тежестта на патологичните явления се определя от степента на натиск на неоплазма.

Функционално активен тумор на хипофизата може също да се увеличи в диаметър. В същото време, пациентът е застрашен от усложнения едновременно от хормонално свръхпредлагане и симптоми, свързани с притискане с разширен тумор.

Нефункционални макроаденоми

Признаци на аденома на хипофизата при жени, характерни за нефункционалния тип тумори (повече от 1 см):

• Възникват трудности при определянето и възприемането на цветовете, нюансите; всички видими обекти изглеждат болни, неизразими и скучни.
• Зрителната острота се губи, тъй като растящият тумор, който се движи напред, докосва зрителния нерв. Околните предмети стават замъглени за пациента, сякаш с размазани ръбове.
• Изгуби способността да гледаш страничното виждане. В този случай, загубата на периферно зрение може да бъде открита само със сложна форма на заболяването.

Влияние на тумор върху хипофизната жлеза

Важно е и фактът, че доброкачествената формация, достигнала определена гранична стойност, може да попречи на хипофизната жлеза да изпълнява естествените си функции, което често води до хипофизна недостатъчност. В допълнение, пациентите трябва да обръщат внимание на естеството, честотата и честотата на симптомите, които причиняват аденома на хипофизата при жените. Последиците от заболяването при хипофизна недостатъчност са различни във всеки отделен случай. Често жените дори не обръщат особено внимание на следните характеристики:

• безплодие (тази диагноза се прави поради интензивно намаляване на произведените полови хормони);
• хипотиреоидизъм (влошаване или пълна липса на апетит, нетипична умора, наддаване на тегло, разсеяност);
• нередовен менструален цикъл (промени в характера на проявата на менструация, намаляване на изтичането и продължителност на потока);
• надбъбречна недостатъчност (намалена продукция на хормона кортизол);
• галакторея (при кърмене).

Симптоми на функционален аденом

Признаците на заболяването се появяват в зависимост от това кои клетки образуват функционално активния хипофизен аденом. Симптомите при жените, лечението, прогнозата и шансовете за успешно възстановяване зависят от това кой хормон се произвежда в излишък. Заслужава да се отбележи, че при провеждане на диагностика от лекари най-често се откриват нефункционални тумори. Хормонално активните тумори на хипофизата се проявяват както следва:

• повишен тироиден стимулиращ хормон;
• увеличаване на адренокортикотропния хормон;
• повишен пролактин;
• увеличаване на соматотропния хормон.

Много неудобства и дискомфорт се доставят от пациентите до последния признак на наличното заболяване, което може да причини хормонално активен аденом на хипофизата. Симптомите при жените (представени за яснота) с повишено производство на растежен хормон се проявяват в изразено увеличение на ръцете и краката.

Характеристики и методи за лечение на аденома на хипофизата

Основният принцип, на който се основава целият терапевтичен процес, не само осигурява положителен ефект върху доброкачественото новообразувание, но и елиминира неблагоприятните симптоми и негативните ефекти на тумора.

За много видове рак, които имат не-злокачествен характер (като аденома на хипофизата при жените), лечението на базата на медикаменти може да бъде доста ефективно. Това обаче се отнася само за патологии, установени в ранните етапи на развитие.

В повечето случаи, този терапевтичен метод включва използването на лекарства, които блокират рецепторните рецептори на растежния хормон. Радиохирургията и неврохирургичната операция трябва да бъдат насочени към по-сложни възможности за лечение. Радиохирургичната интервенция е оптимална само като последна мярка и се използва с недостатъчна ефективност на хирургичния процес.

Хирургично лечение на заболяването

Неврохирургията отнема около два часа. Проникване в черепа през носния проход. Използвайки специално разработен микроскоп и други необходими инструменти, хирургът достига до хипофизната жлеза. След приключване на операцията пациентът ще бъде под наблюдението на специалисти в интензивното отделение за около 24 часа. На следващия ден, в случай на успешна операция и задоволителна реакция на тялото, пациентът ще бъде прехвърлен в общото отделение. Яденето през първия ден е противопоказано, но в края на първия ден е позволено да се пие вода в глътки, след което се опитвате да станете и да ходите. По правило лечението на повечето такива заболявания с помощта на неврохирургична интервенция е приключило успешно и се характеризира с бърз рехабилитационен период. Не е изключение и аденома на хипофизата. Симптомите при жени, които са били хирургично лекувани, могат да имат следоперативен характер и могат да бъдат изразени за известно време със замаяност, гадене.

Последици от отстраняването на аденома на хипофизата

Шансовете за възстановяване са свързани главно с това колко голям е аденомът на хипофизата. Симптоми при жени, лечение, прогноза за възстановяване, възможни последствия - всичко зависи от размера на тумора. Най-точен начин за формиране на план за рехабилитационни мерки и обективна оценка на възможността за възстановяване ще позволи свежи клинични показатели, получени в резултат на преразглеждане. Значителна роля тук играят заключенията на хирурга, офталмолога и ендокринолога, необходими за изготвянето на пълна картина на състоянието на пациента.

Прогноза за рехабилитация

Позовавайки се отново на статистиката, може да се види, че аденома на хипофизата при жените може да бъде напълно излекувана при 85 от сто пациенти. Пълното възстановяване на зрителните способности зависи от това колко дълго са нарушени органите на зрението. При кратка продължителност на заболяването, шансовете за възстановяване са доста високи, но е малко вероятно зрителната функция да бъде напълно възстановена в случай на дългосрочен курс на такова заболяване като аденома на хипофизата при жените. Каквото и да означава, единствената задача на хирурга може да бъде запазването на зрението, поне на нивото, на което е започнало лечението.

Аденом на хипофизата и артериална хипертония

Причини и лечение на кардиомегалия

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Кардиомегалията или сърцето на говедата е заболяване, характеризиращо се с увеличаване на масата и размера на сърдечните камери. В някои случаи това явление показва наличието на други заболявания.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Увеличеното сърце може да бъде нормален процес при хора, които изпитват интензивно физическо натоварване - спортисти, военни. Това е така, защото сърцето трябва да изпомпва големи количества кръв, за да осигури на органи и тъкани кислород и хранителни вещества. При физиологично предизвикано разширяване на сърцето, те се разширяват и увеличават обема на миокардните фибри, но няма опасност за здравето.

С диагнозата "бичи сърце" влакна не се разтягат, а тялото няма достатъчно енергия, за да изпомпва кръв. В резултат на това, сърдечният мускул се изчерпва, износва се и съществува риск от провал.

Хипертрофията на една от камерите се нарича частична кардиомегалия, увеличаването във всичките четири секции е общо.

Кардиомегалията може да бъде вродена или придобита. Първият вариант е рядък и има неблагоприятни ефекти върху повечето пациенти:

• 30% от новородените умират в рамките на 2-3 месеца от живота;
• 25% от бебетата оцеляват, но развиват сърдечна недостатъчност на лявата камера;
• 45% от децата се възстановяват.

Сърцето при говедата при деца е индикатор за заболявания, предавани генетично или в резултат на нарушения на феталното развитие:

• вродени сърдечни дефекти, включително аномалия на Ebstein;
• инфекции, понесени от жени по време на бременност;
• екзогенни фактори, засягащи тялото на бременна жена: пушене, йонизиращо лъчение, интоксикация с алкохол и други вещества.

Кардиомегалията може да бъде диагностицирана в пренаталния период (по време на ултразвук) или през първите месеци от живота на детето. Най-честите симптоми са задух, тахикардия, нисък имунитет, т.е. чести настинки.

Придобитата кардиомегалия може да съпътства заболявания на други органи и системи.

Сред кардиологичните причини са хемодинамичните патологии:

• исхемична болест на сърцето;
• миокардит от всякакъв произход;
• сърдечни дефекти;
• артериална хипертония, в който случай първо се развива хипертрофия на лявата камера, след това лявото предсърдие; с хипертония, волското сърце става пълно;
• кардиосклероза, дължаща се на миокардит или атеросклероза;
• обструктивна и необструктивна, рестриктивна, конгестивна и дилатирана кардиомиопатия;
• сърдечна аневризма;
• белодробно сърце - разширяване на дясната камера и атриум;
• перикардит, перикарден излив;
• доброкачествени и ракови образувания: липома, миксома, рабдомиома, саркома;
• хипертрофична субаортна стеноза.

От кръвоносната система:

• анемия;
• polycythemia vera, характеризиращ се с повишен обем на кръвта и увеличаване на неговия вискозитет на фона на прекомерния синтез на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

От страна на пикочната система - бъбречна недостатъчност.

От страна на ендокринната система:

• захарен диабет;
• хиперкортизолизъм;
• Болест на Кушинг;
• хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза;
• акромегалия;
• Синдром на Кон.

На нервната система: атаксия на Фридрих.

Генетични нарушения в развитието на мускулите:

• Дистрофия на Дюшен;
• Болест на Steinert.

Метаболитни нарушения:

• сърдечна амилоидоза - отлагане на амилоид под перикарда;
• хемохроматоза - натрупването на желязо в тъканите на сърцето;
• гликогеноза - отлагането на гликоген в сърцето;
• гаргоилизъм - натрупване на мукополизахариди в тъканите;
• затлъстяване.

Бичи сърце може да възникне в резултат на приемането на някои лекарства, използвани при лечението на рак и нарушения на кръвообращението. Те включват:

• антрациклинови съединения: доксорубицин, идарубицин, даунорубицин, епирубицин;
• метилдопа;
• прокаинамид;
• хидралазин.

Без лечение кардиомегалия може да причини:

• удебеляване на интервентрикуларната преграда;
• аритмия;
• лява вентрикуларна аневризма;
• кардио;
• сърдечна недостатъчност.

Особено опасно е кардиомегалията, която се развива на фона на злоупотребата с алкохол. Механизмът на заболяването в този случай не е напълно изяснен, но е известно, че неговата тежест е пропорционална на продължителността на алкохолизма. Патологията се характеризира с поява на тромбоемболия, аритмия, застойна сърдечна недостатъчност. Индуцираната от алкохол кардиомегалия съответства на висока смъртност: 40% от пациентите умират в рамките на 3 години след диагнозата.

Симптоми и диагноза

Bull сърцето няма специфични симптоми, така че може да се скрие за дълго време. Най-често заболяването се открива при диагностициране на други заболявания. Но има общи признаци, които забелязват, че трябва да се консултирате с кардиолог:

• повишена умора;
• задух след малко физическо натоварване, например ходене, изкачване по 1-2 стълби;
• затруднено дишане, докато лежите;
• подуване на ръцете и краката;
• подуване на съдове в шията, краката;
• болка в гърдите.

Родителите на новородени трябва да обръщат внимание на признаците, които могат да присъстват с кардиомегалия при дете:

• тахикардия;
• подуване;
• бледност на назолабиалния триъгълник;
• неравномерно плитко дишане;
• подуване на крайници;
• прекомерно изпотяване;
• отказ да се яде

Най-точен метод за диагностициране на сърдечна хипертрофия е ехокардиографията. С негова помощ се оценяват размерите на деленията, дебелината на миокарда и клапаните, амплитудата на движенията им и състоянието на перикарда. В допълнение към EchoCG се използват и други методи за получаване на точна картина на заболяването:

• пълна кръвна картина, която оценява скоростта на утаяване на еритроцитите;
• биохимичен анализ на кръв, определяне на нивата на фосфати, електролити, калций, глюкоза, магнезий, наличие на инфекция;
• кръвен тест за хормоните на щитовидната жлеза и хипофизата (ако е необходимо);
• Рентгенография на гръдния кош за оценка на положението и обема на сърцето по отношение на други органи;
• компютърна томография на сърцето.

Тъй като обикновено сърцето на говедата е вторично заболяване, то трябва да бъде лекувано успоредно с лечението на основното заболяване. Освен това си струва да си припомним, че кардиомегалията е необратима болест, така че целта на терапията е да забави деформацията на сърцето. Сред използваните консервативни методи:

• антихипертензивни средства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ);
• антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• бета-блокери, които нормализират сърдечната дейност;
• диуретици, ако в организма се намира излишък от натрий.

При липса на резултат се използват хирургични методи, чиято цел е да поддържат или нормализират функцията на сърцето:

• инсталиране на пейсмейкър;
• имплантиране на клапани;
• имплантиране на циркулационни устройства: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
• операция на байпас на коронарните артерии.

В допълнение към лечението, пациентът трябва да внимава за живота си: да се откажат от лошите навици, да следват диета с ниско съдържание на мазнини диети, да даде на тялото упражнения.

Как да разграничим вторичната артериална хипертония

1. Първична и вторична артериална хипертония
2. класификация
3. симптоми
4. диагностика
5. лечение
6. предотвратяване

Артериалната хипертония се характеризира с повишаване на налягането (над 140 х 90). Днес тя е най-често срещаната хронична болест.

Има първична и вторична хипертония. В първия случай причината не може да бъде определена. Вторичната артериална хипертония (симптоматична) винаги е свързана с патологиите на органите, участващи в процесите на регулиране на налягането.

Тя се развива по някаква причина, разкривайки, че е възможно да се нормализира кръвното налягане и да се предотврати развитието на усложнения.

Първична и вторична артериална хипертония

Видовете артериална хипертония са както следва. Първичната се нарича обикновена хипертония, която се открива в една четвърт от населението. Ако пациент се оплаква само от високо кръвно налягане, като правило, ние говорим за тази форма на патология.

Вторична (симптоматична) артериална хипертония се дължи на заболяване, най-често на бъбреците, ендокринната система. Подобни патологии засягат други органи. Преди да избере лечение, лекарят насочва усилията да открие и елиминира причината за хипертония.

Друга основна разлика е високото кръвно налягане - над 180-200, и под въздействието на антихипертензивни лекарства, налягането леко намалява. Вторична хипертония може също да се подозира в случай на промени в целевите органи (сърцето, бъбреците, мозъка).

Вторичната нефропатия с хипертония често води до бръчки (намаляване на размера) на бъбреците. В напреднали случаи, те спират да работят, след което се развива животозастрашаващо състояние.

класификация

Вторичната артериална хипертония съпровожда повече от 50 заболявания. Има класификация на хипертонията (в зависимост от причината за развитие). Условно разпределят 5 вторични форми на хипертония:

• неврогенен;
• хемодинамика;
• лекарство;
• ендокринна;
• Нефрогенна.

Причината за неврогенната форма на хипертония са съдови заболявания, лезии на периферната и централната нервна система (инсулт, мозъчни тумори). Хемодинамичната форма се дължи на поражението на миокарда, големи съдове: сърдечно заболяване (придобито, вродено), патология на аортата, клапи. Лекарствената форма на хипертония се развива след приемане на някои лекарства: глюкокортикоиди, антидепресанти, контрацептиви и др.

Хиперпаратироидната хипертония е причинена от повишената секреция на паратироиден хормон, който регулира нивата на калция. Ендокринната форма на заболяването също се развива поради тумор на надбъбречните жлези и други органи, когато нивото на кортикостероиди се увеличава. Причината за повишеното кръвно налягане са тумори:

• Алдостерон (висок алдостерон);
• Феохромоцитом (висок адреналин норепинефрин).

Много често се открива симптоматична хипертония, развиваща се в резултат на увреждане на бъбреците. Има нефрогенни форми на хипертония: паренхимни и реноваскуларни. В първия случай постоянното повишаване на налягането съпътства нефропатия, поликистоза, пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречна туберкулоза.

Такива заболявания се характеризират с нарушение на структурата на тъканите на органите. Реноваскуларна (вазорелна) хипертония се появява, когато кръвотокът е запушен (обикновено със склеротична съдова лезия).

То е придружено от следните клинични прояви:

• Болка в главата;
• Бърз пулс;
• виене на свят;
• слабост;
• Шум в ушите;
• Подуване на лицето, крайниците;
• "Мухи" пред очите ми;
• гадене;
• раздразнителност;
• Безпокойство.

Понякога високото налягане е единствената проява на вторична хипертония. Освен това се появяват симптоми на основното заболяване. Неврогенната хипертония е придружена от промяна в сърдечната честота, изпотяване, болки в главата.

Ендокринната форма може да се прояви в пълнота, докато обемите на крайниците не се променят, а само лицето и тялото се угояват. Симптомите на бъбречната хипертония са тежест, болка в главата, зрителни увреждания, повишена сърдечна честота. В началния етап заболяването може да не се прояви по никакъв начин, освен за неразположение.

диагностика

. Всички пациенти с високо кръвно налягане трябва да дарят кръв и урина за общ анализ.

Други задължителни проучвания:

• Захар, холестерол, креатинин;
• Определяне на нивото на натрий, калий;
• Проба от Нечипоренко, Зимницки;
• ЕКГ;
• Основи на изследванията.

Алгоритъмът за диференциалната диагноза на вторичната артериална хипертония включва 2 етапа. Първо, лекарят анализира историята, симптомите, хода на заболяването.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Основата за диагностициране на вторична артериална хипертония на етап 1 са данните от изследване, проучване, изследване на пациента.

Има няколко признака, които спомагат за разграничаване на болестта от първична хипертония:

• Възраст под 20 литра. и над 60 литра;
• Внезапна поява на хипертония с високо кръвно налягане;
• Бърз поток;
• Симпатоадренални кризи;
• Наличие на етиологични заболявания;
• Неефективността на антихипертензивните лекарства.

При наличие на симптоми, характерни за вторична хипертония, започва вторият етап на диагностиката. Тя включва методи, които оценяват наличието / отсъствието на нередности в структурата и функциите на органите. В някои случаи стандартното проучване не показва аномалии. След това допълнително ултразвуково, рентгеново, КТ, ЯМР.

Ако откриете заболяване, поради което се повишава налягането, се поставя диагноза "вторична артериална хипертония". Навременното определяне на причината ви позволява да изберете подходящата терапия. Според Международната класификация на болестите ICD 10, вторичната хипертония е код I15.

Целта на лечението на вторична артериална хипертония е ефектът върху основната причина. При хемодинамичен бъбречен пациент се предписва лекарствена терапия. Ако лечението е ефективно, налягането се нормализира.

При откриване на тумори или съдови патологии е необходима хирургична интервенция. Определят се показания и вид на операцията, като се взема предвид възрастта на пациента, естеството и тежестта на свързаните заболявания. Ако се открият склеротични процеси, възпаления на бъбреците, селектична терапия. Необходимо за предотвратяване на развитието на бъбречна недостатъчност.

При всички форми на хипертония се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане: диуретици, АСЕ инхибитори, сартани, бета-блокери, калциеви антагонисти.

предотвратяване

Превенцията на артериалната хипертония е основен приоритет за хората с наследствени тенденции, както и за тези, чието кръвно налягане се поддържа в екстремните показатели на нормата. Това ще предотврати развитието на заболяването или неговите усложнения.

Превенцията на артериалната хипертония може да бъде първична и вторична. Първичната включва методи, които ще предотвратят развитието на болестта. Те включват:

• Превенция на стреса;
• Нормализиране на функциите на централната нервна система;
• Спазване на режима на деня;
• Спите поне 8 часа;
• Физическа активност, включително във въздуха (ходене, колоездене и др.).
• Даване на цигари;
• Отказ или ограничаване на консумацията на алкохол (не повече от 30 ml на ден);
• Намаляване на дневното количество сол (до 6 g).

Ако има затлъстяване, важно е да намалите теглото си. Това трябва да се прави постепенно, губейки не повече от 3-4 кг на месец.

Мерките за превенция на хипертонията включват балансирана диета. Не допускайте излишък в храната на мазнини (повече от 50-60 грама на ден). Животинските мазнини трябва да бъдат не повече от 1/3 от тази норма.

Бързите въглехидрати трябва да бъдат ограничени: захар, сладкиши, брашно В диетата трябва да се включи достатъчно количество протеин (нискомаслена риба, птиче месо, млечни продукти и др.). Добре е да се ядат храни, които съдържат много калций, магнезий, калий:

Дейностите са разделени на 2 групи: наркотици и други. Пациентът трябва да приема антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането. Това ще предотврати усложненията.

Нелекарствената терапия съответства на мерките за първична превенция, споменати по-горе. Необходимо е редовно да се следи налягането, като се измерва поне два пъти на ден. Трябва да следвате препоръките на лекаря и своевременно да потърсите медицинска помощ в случай на влошаване.

Аденома на хипофизата: симптоми, лечение, видове, диагноза и причини за развитие

Хипофизната жлеза е централната ендокринна жлеза, която влияе върху растежа, метаболизма и репродуктивните функции в човешкото тяло. Намира се в мозъка в основата на турското седло. Размерът на хипофизната жлеза при възрастен е приблизително 9 х 7 х 4 mm, а теглото е около 0,5 g. Хипофизната жлеза се състои от две части - предна, аденохипофиза и задната, неврохипофиза.

Функциите на предната част са производството на хормони, които стимулират активността на щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, TSH), яйчниците и тестисите (фоликулостимулиращ хормон, FSH и лутеинизиращ хормон, LH), надбъбречните жлези (адренокортикотропен хормон, ACTH), и също така регулират растежа на тялото (соматотроп) хормон, растежен хормон) и лактация (пролактин).

Функциите на неврохипофизата се свеждат до производството на антидиуретичен хормон, който регулира метаболизма на водата - солта в организма и окситоцин, който регулира процеса на раждане и кърмене.

С неблагоприятни ефекти, жлезистата тъкан може да се увеличи в обем и да произведе излишък на хормони - развива се аденом. Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който се развива от аденохипофизни клетки.

Разграничават се следните типове аденом.

• микроаденома - по-малко от 1 cm
• macroadenoma - повече от 1 cm
• гигантски аденоми - повече от 10 cm

• Вътреклетъчно - не се простира отвъд турското седло
• расте до върха на турската седловина - ендосупеларна
• расте до дъното - ендоинсперлар
• покълване турско седло встрани - ендолатероселарен аденом

Според секрецията на хормони:

• хормонално неактивни тумори (около 40%)
• хормонално активни аденоми (60%)

По естеството на произведените хормони:

• растежен хормон
• гонадотропинома (FSH или LH)
• tireotropinoma
• prolaktinoma
• kortikotropinomy
• смесени аденоми на хипофизата (произвеждат няколко хормона наведнъж, се срещат в 15% от случаите)

Според статистиката, аденомите на хипофизата съставляват 10 - 15% от всички мозъчни тумори. Аденомът възниква на възраст между 25 и 50 години, с еднаква честота при мъжете и жените. Рядко заболяването може да се развие при деца - 2-6% от всички пациенти с аденом са деца и юноши.

Какво причинява аденом?

Причините за аденома на хипофизата:

• ЦНС:
  • • менингит, енцефалит
    • туберкулоза с увреждане на централната нервна система
    • бруцелоза
    • детски паралич
    • сифилис
• Отрицателни ефекти върху плода по време на бременност (токсични и лекарствени средства, йонизиращо лъчение)
• Черепни мозъчни увреждания, вътречерепни кръвоизливи.
• Наследственост. При пациенти със синдром на множествена ендокринна аденоматоза, наследствена, при която има тумори на други жлези, честотата на аденома на хипофизата е по-висока, отколкото при други хора.
• Дълготрайни автоимунни или възпалителни лезии на щитовидната жлеза с понижаване на функцията (хипотиреоидизъм)
• Хипогонадизъм - вродена хипоплазия на яйчниците и тестисите или придобито увреждане на половите жлези поради радиоактивно излъчване, автоимунни процеси и др.
• Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви, според последните данни, може да доведе до развитие на аденом, тъй като тези лекарства потискат овулацията по време на много менструални цикли, съответните хормони не се произвеждат от яйчниците, а хипофизната жлеза трябва да развие повече FSH и LH.

Признаците, които могат да причинят аденом, варират в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активният микроаденом се проявява с ендокринни нарушения, а неактивен може да съществува в продължение на няколко години, докато достигне значителен размер или случайно не се открие по време на изследването за други заболявания. Асимптоматични микроаденоми съществуват при 12% от хората.

Макроаденома се проявява не само чрез ендокринна, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

prolaktinoma

Най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза се среща в 30-40% от всички аденоми. Като правило, размерите на пролактиноми не надвишават 2 - 3 мм. При жените е по-често, отколкото при мъжете. Показва се чрез функции като:

• менструални нарушения при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, без менструация
• галакторея - постоянно или периодично освобождаване на майчиното мляко (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с периода след раждането
• невъзможност да забременеете поради липса на овулация
• при мъжете пролактином се проявява чрез намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция и нарушена форма на сперма, което води до безплодие.

Растежен хормон

Той е 20-25% от общия брой аденоми на хипофизата. Честотата на поява при деца е трета след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на растежните хормони:

• децата показват симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущялите и меките тъкани. Като правило, гигантизмът започва в предпубертен период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на образуването на скелета (до около 25 години). Гигантизъм е увеличаване на растежа на възрастен над 2 - 2.05 m.
• Ако соматотропиномът се прояви в зряла възраст, той проявява симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяната и нарастването на чертите на лицето, появата на увеличен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

kortikotropinomy

Наблюдава се при 7 - 10% от случаите на аденома на хипофизата. Характеризира се с свръхпроизводство на надбъбречните хормони (глюкокортикоиди), което се нарича болест на Иценко - Кушинг.

• "Кушингоиден" тип затлъстяване - преразпределението на мастния слой и отлагането на мазнини се случва в раменния пояс, на шията, в супраклавикулярните зони. Лицето придобива „лунна форма“, кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
• кожни заболявания - стрии, розово - лилави (стрии) върху кожата на корема, гръдния кош, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и белене на кожата
• артериална хипертония
• при жените може да има менструални нарушения и хирзутизъм - увеличен растеж на косата, растеж на брадата и мустаците
• мъжете често имат намалена активност

gonadotropinoma

Рядко се среща сред аденоми на хипофизата. Проявява се от нарушения в менструалния цикъл, често липсата на менструация, намалява плодовитостта при мъжете и жените, на фона на намалените или отсъстващите външни и вътрешни генитални органи.

Tireotropinoma

Също така е много рядко, само 2-3% от аденомите на хипофизата. Неговите прояви зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

• Хипертиреоидизъм е характерен за първична гуматропиномия - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, очно остъкляване, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
• хипотиреоидизъм - оток на лицето, забавено говорене, увеличаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия - характерни са за вторичната тиротропиномия, която е възникнала поради дълготрайно намалена функция на щитовидната жлеза.

Неврологични прояви на аденома на хипофизата

• зрително увреждане - двойно виждане, кривогледство, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителните размери на аденом могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота.
• главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя, когато позицията на тялото се променя, често не се облекчава от приема на болкоуспокояващи
• назална конгестия, причинена от поникване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизната недостатъчност

Възможно развитие на хипофизна недостатъчност, причинена от компресия на нормалната хипофизна тъкан. симптоми:

• хипотиреоидизъм
• надбъбречна недостатъчност - умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, болка в мускулите и ставите, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна захар t
• намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намалено либидо и импотентност, намалено окосмяване по тялото при мъжете
• при деца, липсата на растежен хормон води до забавяне на растежа и развитието

Психични признаци

Тези симптоми на аденома на хипофизата са причинени от промени в хормоналните нива в организма. Може да има раздразнителност, емоционална нестабилност, плачливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика на аденома на хипофизата

Ако се подозира аденома на хипофизата, се посочват консултации с ендокринолог, невролог, неврохирург и окулист. Назначават се следните методи за диагностика:

Хормонални изследвания

• нивото на пролактин в кръвта е по-малко от 20 ng / ml за жените и по-малко от 15 ng / ml за мъже t
• тест с тиролиберин - обикновено след интравенозно приложение на тиролиберин, се наблюдава увеличение на производството на пролактин след 30 минути не по-малко от два пъти. Ниското ниво на пролактин след тиролиберин може да е доказателство в полза на хипофизарните пролактиноми.
• нивото на соматотропния хормон (STH) в кръвта, норма за деца от една година до 18 години е 2–20 mIU / l, при мъжете 0–4 µg / l, при жените - 0-18 µg / l.
• Плазмен адренокортикотропен хормон (ACTH), нормален сутрин в 8.00 часа - по-малко от 22 pmol / l, вечер в 22.00 по-малко от 6 pmol / l, кортизол в кръвната плазма сутрин 200 - 700 nmol / l, вечер 55 - 250 nmol / l.
• циркадния ритъм на кортизола
• проучване на дневната урина на нивото на кортизол, нормата - 138 - 524 nmol / ден.
• изследване на електролити в кръвта - натрий, калий, калций, фосфор и др.
• тест за дексаметазон - проучване на нивото на кортизол в кръвта и урината след приемане на големи или малки дози дексаметазон
• нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в кръвта, нормата при жените - на 7 - 9 ден от менструалния цикъл 3.5 - 13.0 IU / l, на 12 - 14 ден - 4.7 - 22.0 IU / l, на 22 - 24 ден - 1.7 - 7.7 IU / л. При мъжете FSH е нормална - 1,5 - 12,0 IU / l.
• нивото на лутеинизиращия хормон (LH) в кръвта, нормата - на 7 - 9 ден от цикъла 2 - 14 IU / l, на 12 - 14 ден - 24 - 150 IU / l, на 22 - 24 ден - 2 - 17 IU / l. За мъже - 0.5 - 10 IU / l.
• серумният тестостерон при мъжете, нормата на общата фракция е 12–33 nmol / l.
• нивото на тиретропния хормон (TSH) и тироидните хормони (T3, T;) в кръвта, нормата - TSH - 0.4 - 4.0 mIU / ml, T3 - 2.63 - 5.70 pmol / l, T4 - 9.0 - 19.1 pmol / l.
• Стандартите могат леко да се различават в лабораториите на различните медицински институции.

рентгенография на черепа

ЯМР на мозъка (при липса на оборудване - КТ на мозъка)

имуноцитохимично изследване на хипофизни аденомни клетки

изследване на зрителното поле

Как за лечение на аденома на хипофизата?

Изборът на метода на лечение за всеки пациент се определя индивидуално, в зависимост от хормоналната активност на тумора, клиничните прояви и размера на аденома.

При пролактином с ниво на пролактин в кръвта повече от 500 ng / ml се прилага лекарствена терапия и ако нивото на пролактин е по-малко от 500 ng / ml, или повече от 500 ng / ml, но без ефект от лекарствата, е показано хирургично лечение.

При соматотропиноми, кортикотропиноми, гонадотропиноми, хормонално неактивни макроаденоми е показано хирургично лечение в комбинация с лъчева терапия. Изключение правят соматотропиномите с асимптоматичен тип поток - те могат да бъдат лекувани без операция.

Медикаментозно лечение

Такива групи лекарства се предписват:

• хипоталамични и хипофизни хормонални антагонисти - сандостатин (октреотид), ланреотид
• лекарства, които блокират образуването на надбъбречни хормони (кетоконазол, цитадрен и др.)
• допаминови агонисти - каберголин (dostinex), бромокриптин

Лечението с лекарства води до регресия на тумора в 56% от случаите, до стабилизиране на хормоналните нива - в 31%.

Хирургично лечение

Има два начина за бързо премахване на аденом ^

• транссфеноидална - през носната кухина
• транскраниален - с трепаниране на черепа

През последните години в присъствието на микроаденоми или макроаденоми, които нямат значителен ефект върху околните тъкани, се извършва транссфеноидално отстраняване на аденом. При гигантски аденоми (с диаметър над 10 см) е показано транскраниално отстраняване.

Транссфеноидалното отстраняване на аденома на хипофизата е възможно, ако туморът се намира само в турското седло или се простира извън неговите граници с не повече от 20 mm. Извършва се след консултация с неврохирурга в болницата. Под обща анестезия на пациента се прилага ендоскопско оборудване (фиброоптичен ендоскоп) през десния носов пасаж към предната черевна ямка. След това се вряза стената на клиновидната кост, освобождавайки достъпа до района на турското седло. Хипофизният аденом се изрязва и отстранява.

Всички манипулации се извършват под контрола на ендоскопа и увеличеното изображение се показва на монитора, което ви позволява да разширите обзора на хирургичното поле. Продължителността на операцията е 2 - 3 часа. На първия ден след операцията пациентът може да бъде активиран и на четвъртия ден може да бъде изписан от болницата при липса на усложнения. Пълното излекуване на аденом при тази операция се постига в почти 95% от случаите.

В тежки случаи се извършва транскраниална (отворена) хирургия чрез трепаниране на черепа под обща анестезия. Поради високата заболеваемост от тази операция и високия риск от усложнения, съвременните неврохирурзи се опитват да прибягнат до нея само когато е невъзможно да се извърши ендоскопско отстраняване на аденом, например при изразено поникване на тумора в мозъчната тъкан.

Лъчева терапия

Използва се за микроаденоми с ниско ниво на активност. Може да се прилага в комбинация с лекарства. Наскоро се разпространи метод на стереотаксична радиохирургия на аденом с помощта на Cyber-Knife, като радиоактивен лъч се доставя директно в туморната тъкан. Също така продължава да бъде подходяща гама терапия - радиация от източник извън тялото.

Има ли някакви усложнения след операцията?

Рискът от усложнения в следоперативния период варира в зависимост от хирургичната техника:

• с транссфеноидален достъп, усложненията се развиват при 13%, а оперативната смъртност е 3%
• с транскраниален достъп, съответно 27,9% и 7%.

Може да се развият усложнения:

• рецидив на тумора - развива се при 15 - 16%
• дисфункция на надбъбречната жлеза
• загуба на зрението
• тиреоидна дисфункция
• хипопитуитаризъм - частична или пълна недостатъчност на хипофизната жлеза
• реч, памет, внимание
• инфекциозно възпаление
• кървене от съдовете на хипофизната жлеза след операцията

Превенция на усложненията след операцията е медицинската корекция на хормоналните нива в организма според резултатите от изследването.

Усложнения на аденома на хипофизата без операция

При липса на медицинско или хирургично лечение значителният размер на тумора може да доведе до грубо зрително увреждане и слепота, което при всеки трети пациент е изпълнено с увреждания. Възможна хеморагия в тъканта на хипофизата с развитието на неговата апоплексия и остра загуба на зрението.

В по-голямата част от случаите аденомът на хипофизата без лечение води до мъжко и женско безплодие.

Прогнозата за навременна диагностика и лечение е благоприятна - лечение след операция се наблюдава при 95%, с медицинска помощ преди, по време и след операция, регресия на симптомите и хормонални нарушения се наблюдава в 94% от случаите. При комбинация от лекарства и хирургична намеса с лъчева терапия липсата на туморна рецидив в първата година след началото на лечението е 80%, а през първите пет години - 69%.

Прогнозата за възстановяване на зрението е благоприятна, ако аденомът не е голям и съществува в пациента преди началото на лечението за по-малко от една година.

Преглед на способността за работа се извършва от клинична експертна комисия след освобождаване от болницата. Пациентът може да получи инвалидност III, II или I група с ендокринно-метаболитни, трофични, офталмологични и неврологични нарушения, както и с изразени нарушения на функциите и невъзможност за извършване на работа, например с акромегалия, загуба на зрението, надбъбречна недостатъчност, нарушения на въглехидратния метаболизъм. и така нататък

Временна неработоспособност (отпуск по болест) за работещи пациенти се определя за период от 2 до 3 месеца по време на първоначалния болничен преглед, 1,5 до 2 месеца за лъчева терапия, 2 до 3 месеца за операция за отстраняване на аденома на хипофизата. Освен това, със съмнителна трудова прогноза, насочване към ITU.