Мозъчен абсцес - симптоми, диагноза и лечение

Мозъчният абсцес се различава от другите гнойни заболявания с това, че винаги има вторичен характер, тоест е усложнение на мозъчното увреждане или се дължи на гнойни възпалителни процеси, локализирани в други органи.

Първични гнойни възпаления започват поради поглъщането на пиогенни микроорганизми, фокусът им може да бъде разположен в мускулите, костите, подкожната тъкан, вътрешните органи и кухините. Пиогенните агенти могат да се преместят от основния фокус заедно с кръвта и лимфата в мозъчната тъкан, където се развива вторичният гноен процес.

Важно място в лечението на абсцес на мозъка е неговата навременна диагноза, която включва определяне на вида на заболяването. Неврологията използва обширна класификация на заболяването. В зависимост от мястото на натрупване на гной в мозъка, се изолират абсцес на малкия мозък, темпорална област, фронтален участък, тилен лоб и париетален лоб. В зависимост от гнойното натрупване спрямо лигавицата на мозъка се различават такива видове абсцеси като интрацеребрален, субдурален, епидурален и перивентрикуларен.

Причини за възникване на

Основните причини за мозъчните абсцеси са различни наранявания или възпалителни процеси. Трябва да се отбележи, че мозъкът и неговите мембрани са много чувствителни към различни видове гнойни инфекции. За мозъчни абсцеси, причинителите на инфекцията са главно стрептококи, стафилококи, пневмококи, менингококи или смесена инфекция.

Една от най-честите причини за мозъчни абсцеси е разнообразието от неговите увреждания, особено изстрелите ("посттравматични абсцеси"). Когато раните мозъчни абсцеси най-често се намират в близост до раната канал, по-рядко - в себе си и още по-рядко - далеч от канала. Посттравматичните мозъчни абсцеси могат да бъдат ранни, или остри, и късни, или хронични. Ранните абсцеси на мозъка включват тези, които се развиват до заздравяването на раната на черепа, тоест обикновено в рамките на 1-3 месеца след раната. Късни абсцеси на мозъка включват абсцеси, които се появяват след пълно или почти пълно заздравяване на раната на черепа, т.е. обикновено след 3-4 месеца или повече след нараняване. В някои случаи късните абсцеси се появяват и много години след първата рана ("латентна инфекция"). Късните абсцеси на мозъка се характеризират с наличието на добре дефинирана съединителна тъканна капсула с дебелина няколко милиметра.

Друга причина за абсцеси на мозъка (особено често в мирно време) е възпаление в средното ухо под формата на остър и особено хроничен гноен отит (отогенични абсцеси), в носната кухина и допълнителните кухини, например в предните синуси (риногенни абсцеси), в костите. черепи (остеомиелит), както и гнойни процеси в други части на тялото, като абсцес или гангрена на белите дробове (метастатични абсцеси) и при някои инфекциозни заболявания (сепсис, корем и тиф, грип). Трябва да се отбележи, че отогенните мозъчни абсцеси най-често са локализирани в неговия темпорален лоб, риногенен - ​​в челния лоб и др.

Klassfikatsiya

Според мястото на натрупване на гнойно съдържание по отношение на мембраните на мозъка, абсцесът е:

• интрацеребрален (гной се локализира в веществото на мозъка).
• субдурален (фокусът на гной се намира под твърдата обвивка на мозъка).
• епидурална (гной се локализира над мозъчната обвивка).
• первентрикуларен абсцес.

Според мястото на локализация на абсцес фокуса в мозъка, има:

• абсцес на темпоралната област на мозъка.
• абсцес на фронталната област на мозъка.
• абсцес на малкия мозък.
• абсцес на тилния лоб на мозъка.
• абсцес на париеталния лоб на мозъка.

Според развитието на гнойното възпаление в мозъка, абсцесите имат четири етапа:

1. Първоначалният етап.
2. Скрит етап.
3. Изричен етап.
4. Терминален етап

При 20% от мозъчните абсцеси не може да се открие източникът и причината за бактериемията на мозъчната тъкан.

Патогенеза и етиология

Мозъчният абсцес се формира в четири етапа:

Най-често причинителите на хематогенния абсцес на мозъка са стрептококи, понякога и с добавяне на бактериотиди (Bacteroides spp.).

симптоми

Мозъчният абсцес се проявява с общи инфекциозни, мозъчни и локални (фокални) симптоми. Последните характеризират локализацията на абсцеса.

1. Обикновено инфекциозни симптоми: повишена температура (понякога периодично), втрисане, кръвна левкоцитоза, повишена ESR, признаци на хроничен процес на инфекция (бледност, слабост, загуба на тегло).
2. Церебралните симптоми се появяват поради увеличаване на вътречерепното налягане, причинено от абсцес. Най-постоянният симптом е главоболие, често при повръщане. В задни дискове на очния дроб или неврит на зрителния нерв. Брадикардия се определя периодично до 40-50 контракции на минута, психични разстройства. Обръща се внимание на летаргията и апатията на пациента, бавността на мисленето му. Постепенно се развива сънливост; в тежки случаи без лечение - кома. Като последица от интракраниалната хипертония могат да възникнат общи епилептични припадъци.
3. Фокалните симптоми зависят от локализацията на абсцеса в челната, темпоралната част, малкия мозък. Абсцеси, разположени в дълбочината на полусферите извън двигателната зона, могат да протичат без проводящи симптоми. Отогенните абсцеси понякога се образуват не от страна на отит, а обратното, давайки подходяща клиника. Наред с фокални симптоми могат да се наблюдават симптоми, свързани с оток и компресия и дислокация на мозъчна тъкан. Когато абсцес е близо до обвивките и абсцес на малкия мозък, се откриват менингеални симптоми.

В цереброспиналната течност се открива плеоцитоза (25-300 клетки), състояща се от лимфоцити и полинуклеари, повишени нива на протеин (0.75-3 g / l) и повишено налягане. Въпреки това, алкохолът често е нормален.

диагностика

Тъй като симптомите, които характеризират абсцес на мозъка, нямат определена специфичност и са подобни на тези на други мозъчни лезии, диференциалната диагноза на абсцес на мозъка е важна. Обикновено се състои в извършване на томография с контраст - ЯМР или КТ.

• В ранните стадии МРТ е оптимален, тъй като КТ може да „не забележи” възпалението на тъканта. На етапа на капсулиране компютърната томография става информативна. По правило периферията на фокуса на картината има кръгла форма, тъй като контрастното вещество се натрупва по контура на капсулата. В ранните етапи на ЯМР изображенията се оценява интензивността на сигнала на енцефалитния фокус.
• В трудни случаи е показано, че абсцесните пункции (стереотаксична биопсия) идентифицират патогена. Това е необходимо не само за потвърждаване на диагнозата, но и за извършване на засаждане за определяне на патогени и тяхната чувствителност към лекарства. С тази помощ има „целенасочено“ лечение на наркотици.

По принцип приемът на гръбначно-мозъчна течност не е показателен. В допълнение, при лумбална пункция в случай на тежко заболяване е възможно рязко влошаване на състоянието на пациента с риск от смърт.

Как е лечението?

Когато се открие абсцес на мозъка, лечението трябва да започне възможно най-рано. В идеалния случай тя трябва да попада на първия патогенетичен етап. Когато абсцес на мозъка е сложна терапия, която включва използването на следните области:

• антибактериална терапия;
• противовъзпалително;
• възстановителен;
• антипиретични;
• детоксикация (но трябва да внимавате да не развиете подуване на мозъка);
• корекция на нарушените жизнени функции (сърдечна дейност, дихателна функция и др.);
• лечение на основния фокус и др.

Също така, принципът на гнойната операция остава непоклатим: "Където е гной, има разрез". Това означава, че след известно стабилизиране на общото състояние на пациента се препоръчва да се извърши аутопсия на гнойния фокус и неговото дрениране. Възможно е да се напои гнойната кухина със стерилен разтвор на антибиотик, който има локален ефект.

Терапията е дълга. В началния етап се извършва в интензивното отделение, след което пациентът се прехвърля в неврологичния отдел. След освобождаване от болницата започва дълъг период на рехабилитация.

Характеристики на операцията

Най-често използваният хирургичен метод. В този случай се използва отточен дренаж, в който се поставя катетър в абсцеса, след което се прилагат антибиотици. При тежки случаи се поставя втори катетър - чрез него се извършва инфузия, кухината се промива с разтвор на натриев хлорид. В случай на множествен абсцес, лезията се източва. Важно е само да бъдете изключително внимателни, в противен случай гнойът може да се пробие, след което е малко вероятно пациентът да бъде спасен.

Така че колкото по-рано се идентифицира причинителят, толкова по-благоприятна е прогнозата. Резултатът от заболяването зависи от ефективността на терапията. Често заболяването води до смърт, увреждане, епилептичен синдром. Профилактичните методи включват лечение на всички гнойни процеси, висококачествено лечение на рани, лечение на травматолог в случай на нараняване. Важно е да се разбере, че абсцесът на мозъка е един от опасните видове заболяване.

Прогноза за абсцес на мозъка

Резултатът от заболяването зависи от това дали лекарят е успял да идентифицира причинителя на абсцес от засяването. За да направите това е изключително важно, защото тогава ще бъде възможно да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици и да се избере най-подходящия режим на лечение. Прогнозата за здравето на пациента с абсцес на мозъка също зависи от броя на гнойните натрупвания, здравния статус на пациента и правилната стратегия за лечение.

Рискът от различни усложнения на мозъчния абсцес е много висок. А именно, около 10% от всички случаи на болестта завършват със смърт, а 50% завършват с увреждания. Освен това при повечето пациенти след края на лечението може да се появи епилептичен синдром - състояние, характеризиращо се с начало на епилептични припадъци. Лекарите дават по-неблагоприятни прогнози за пациенти, при които е открит субдурален емпием. В този случай пациентът няма ясна граница на гнойния фокус поради високата активност на инфекциозния агент или недостатъчната й устойчивост към тялото. Смъртните случаи с субдурален емпием достигат 50%.

Най-опасната форма на мозъчен абсцес е гъбичният емпием, който е придружен от имунен дефицит. Това заболяване на практика не се лекува, а броят на смъртните случаи с него е около 95%. От своя страна епидуралните емпиеми имат по-благоприятна прогноза и почти никога не са придружени от усложнения.

предотвратяване

Превенцията в този случай ще се състои в навременно и пълно лечение на първични гнойни процеси, засягащи УНГ органи, пневмония и всякакви огнища на инфекция в организма.

След получаване на травматични мозъчни травми е необходимо цялостно лечение на рани, което може значително да намали риска от абсцес. Също така пълна и балансирана диета играе много важна роля в превенцията. Необходимо е да се ядат месо, зеленчуци и плодове, както и витамини от групи А, Е, С, Б.

Мозъчният абсцес е сериозна патология, която възниква на фона на заболяванията, които присъстват в организма. За незабавното откриване на заболяването и незабавното започване на лечението е необходимо да се знаят първите клинични симптоми и да могат да се прилагат допълнителни изследователски методи.

Ранната и адекватна терапия може да намали риска от животозастрашаващи усложнения и да направи минималните последствия за тялото минимални.

Каква е опасността от мозъчен абсцес и как да се лекува това заболяване

Мозъчен абсцес е фокусно натрупване на гной в мозъчните тъкани. Най-честата причина за развитието на патологията е инфекцията. Заболяването е рядко, благодарение на откриването на антибиотици, ефективно лекувани с лекарства. В напреднали случаи е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция.

Видове абсцеси

Лекарите класифицират болестта според етиологията (причината за появата) и местоположението. Поради появата на абсцес на мозъка се случва:

• риногенни (провокирани от възпаление на носа);
• отогенни (причинени от заболявания на ухото);
• метастатичен (прехвърлен от друга област на лезия);
• от мозъчна травма.

С намирането на източника на патология се отличава абсцес: предният лоб, темпоралният лоб, малкия мозък, париеталната и тилната.

Има 3 вида мозъчен абсцес в зависимост от локализацията в тъканите:

• интрацеребрално - възниква в мозъка;
• subdural - се появява под твърдата обвивка;
• епидурална - локализирана над черупката.

Причини за

Мозъчният абсцес не е независима патология. Тя засяга човек, поради друго заболяване или нараняване. Често е провокирана от инфекциозни заболявания, причинени от: стафилококи, стрептококи, гъбични инфекции, анаеробни бактерии, E. coli. При заболяването инфекцията се разпространява по два начина: контакт, хематогенен.

Свържете се с инфекцията

При контактния метод на инфекцията, фокусът на гной се намира в темпоралната област или в малкия мозък. В резултат на отит или мастоидит се появява абсцес.

Хематогенна инфекция

С този механизъм се появява абсцес в резултат на бактериемия. Това се случва при пневмония или инфекциозен ендокардит. В случаите на хематогенен механизъм на абсцес на мозъка, източникът на бактериемия не винаги е възможно да се идентифицира.

Инфекцията може да попадне в мозъчната тъкан от възпалените органи: вътрешното и средното ухо, параназалните синуси. В този случай, патогенните микроорганизми проникват в мозъчната тъкан през синусите на твърдата мозък и вените или директно през мозъчната материя.

В допълнение, патогенни микроорганизми влизат в черепната кухина чрез открита травма на главата, инфектирани рани след неврохирургична операция. Най-опасните отворени наранявания на главата. Според статистиката, 15-20% от пациентите са заразени чрез такива увреждания на костите на черепа.

Сред заболяванията на вътрешните органи, които причиняват появата на хематогенен мозъчен абсцес: хронична пневмония, абсцес на белия дроб, емпиема, бронхиектазии. В такива случаи инфекцията на мозъчната тъкан възниква в резултат на микрочастицата на заразения тромб, който влиза в кръвоносните съдове на мозъка с кръвен поток. Там той спира в малки съдове - капиляри, предкапиларни или артериоли.

Рядко се появява абсцес след поражение на човек с бактериален ендокардит, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, сепсис.

симптоматика

Тъй като абсцесът на мозъка не е самостоятелно заболяване, неговите симптоми са подобни на симптомите на други заболявания. Когато се появят гнойни образувания в мозъчната тъкан на пациента:

• главоболие;
• припадъци от епилепсия;
• треска;
• обща слабост;
• намаляване на теглото;
• подуване на мозъка.

Обикновено първият стадий на заболяването е остър. Пациентът има треска, оплаквания и фокални симптоми се проявяват активно. В редки случаи началният стадий на абсцес на мозъка се развива тихо. В такива ситуации заболяването наподобява менингит или инфекциозно заболяване. В изключителни случаи началният етап протича без очевидни признаци, само с леко повишаване на температурата.

Първоначално развитие на заболяването

Болестта може да се развие дълго време. Има 4 етапа на прогресиране на заболяването:

• Началната фаза отнема 1-3 дни. Човек развива енцефалит - възпаление на мозъчната тъкан. На този етап процесът се лекува добре и дори може да излезе сам без терапия.
• Етап 2 (4-9 ден) се появява, ако тялото не е имало достатъчно собствени ресурси за подтискане на патологията, или ако методът на лечение е избран неправилно. Възпалителният процес се развива, центърът на лезията е пълен с гной и има тенденция към увеличаване на фокуса.
• На третия етап (10-14 дни) около абсцеса се образува капсула от съединителни тъкани, които предпазват мозъчната тъкан от разпространението на възпалителния процес в други области.
• Мозъчният абсцес в 4-тия етап (21 дни) се характеризира с факта, че капсулата е подсилена, около нея се появява зона на глиоза.

По-нататъшно развитие на заболяването

След 5-30 дни патологията преминава в спокоен стадий. Човек ясно показва само признаци на повишено вътречерепно налягане - гадене, повръщане и главоболие. Може да възникне умствено изоставане. Този етап може да продължи няколко дни или да отнеме няколко години.

диагностика

Заболяването е трудно за диагностициране, тъй като симптомите са подобни на проявите на други заболявания. Лабораторните изследвания са неефективни за диагностициране на абсцес на мозъка. Повишени ESR, протеини, характерни за много възпалителни процеси. При наличието на гнойни фокуси в мозъчните тъкани, бактериите са стерилни. Поставете лезията с помощта на КТ и ЯМР.

Компютърната томография (КТ) е ефективна след 3 дни от началото. В по-ранни периоди е трудно да се идентифицира центъра на гнойни лезии. Това е така, защото инжектираният контрастен агент е неравномерно разпределен и по-голямата част от него се натрупва в периферните области. Центърът се попълва на остатъчна база.

С развитието на енцефалита, лезията става по-отчетлива, контурите й се изравняват по заоблени. Контрастният агент равномерно запълва кухината и картината на лезията е ясно идентифицирана. Мозъчен абсцес се вижда като контурно образуване с висока плътност (капсула).

В центъра на образуването е гной и плътността на това място е по-малка. Зоната на оток, разположена по периферията, е ясно видима. Контрастното средство е разположено около периметъра на влакнестата капсула.

Противовъзпалителните лекарства влияят върху натрупването на контраст в гнойния фокус. Следователно те не се вземат преди КТ.

Магнитният резонанс осигурява най-точната картина на състоянието на мозъчната тъкан. Резултатът от проучването не зависи от етапа на заболяването. Мозъчната тъкан се вижда ясно със симптомите, присъщи на всеки етап от развитието на патологията.

Методи за лечение

Лечението на абсцес на мозъка се избира в зависимост от етапа, размера на фокуса и локализацията. Обикновено се използва медицинска техника или хирургия.

Медикаментозно лечение

Малките гнойни образувания и лезии на ранен етап са податливи на консервативно лечение. Обикновено лекарят предписва антибактериални лекарства. В редки случаи на пациента се дава стереотаксична биопсия. С негова помощ най-точно идентифицират причинителя на болестта.

Ако провокаторът на абсцес на мозъчната патология не успее да се идентифицира, лекарят предписва лекарства, обхващащи широк спектър от патогени. В началния етап на лечението се провежда интензивна терапия. Обикновено трае 6 седмици. След това се сменят антибиотиците, предписват се перорални лекарства. Продължителността на този етап също е 6 седмици.

операции

В трудни ситуации - повишаване на вътречерепното налягане, местоположението на абсцес на мозъка във вентрикуларната зона (в този случай има заплаха от гной в мозъчната камера, което води до смърт) патологията се лекува само с операция. Същите операции се третират:

• абсцеси, причинени от гъбични лезии;
• травматични абсцеси, разположени в засегнатата област на чуждо тяло.

Противопоказания за операцията са:

• местоположението на гнойни огнища в жизнените структури (визуален бугор);
• локализация на абсцес в дълбоки структури (стволови, субкортикални ядра);
• тежкото състояние на пациента (кома);
• сложно соматично заболяване.

Последното не е абсолютно противопоказание. В някои случаи операцията се извършва под местна анестезия. Хирургичната интервенция се извършва по два начина: това е дренаж и стереотаксична аспирация (всмукване).

Същността на дренирането се свежда до факта, че по време на операцията в пациента се вкарва катетър. Чрез нея първо се извършва отстраняване на гной, след което се въвеждат антибиотици. В някои случаи на пациента се въвежда 2 катетъра - вторият с по-малък диаметър се оставя за няколко дни. Използва се за вливане на промивния разтвор. Процесът е придружен от антибактериална терапия.

Стереотаксичното засмукване не изисква инсталиране на дренаж. Методът е по-нежен, но по-малко ефективен, често изисква повторен аспирация. Резултатът от лечението се влияе от много фактори: способността за изолиране на патогена, броя на абсцесите, навременността и коректността на лечението, реакцията на пациента.

Превенция - видео

За да се предотврати инфекция на мозъчната тъкан трябва да се:

• своевременно лечение на гнойни възпалителни заболявания в синусите и ушите;
• ядат добре;
• пълно лечение на пневмония, бронхиални възпаления;
• своевременно лечение на циреи.

Защо се случва мозъчен абсцес?

При невралогията мозъчният абсцес е заболяване, при което в черепната кухина се среща ограничено натрупване на гнойни маси. Мозъчният абсцес може да бъде интрацеребрален, субдурален и епидурален. Клиничната картина на това заболяване зависи от това къде се намира клъстерът и от неговия размер. Признаците не са специфични и могат да показват каквото и да е обемно образование, следователно, важна роля се дава на диагнозата.

Диагнозата се поставя на базата на компютърна и магнитно-резонансна томография. Ако гнойната конгестия е малка, лекарите се борят с нея чрез консервативни методи. Големи образувания, както и тези, които са в непосредствена близост до мозъчните вентрикули и значително увеличават вътречерепното налягане, могат да бъдат лекувани само хирургично. Ако операцията не е възможна, тогава се извършва стереотаксична пункция.

Защо се случва абсцес на мозъка

Причините за абсцес на мозъка могат да бъдат различни. Най-често се получава инфекция в черепната кухина от други органи, например при пневмония (амебичен абсцес). Той може да проникне в мозъка по такъв начин:

• хематогенен път;
• чрез открито проникваща травматична мозъчна травма;
• поради гнойно възпаление в синусите;
• възпаление с гной в ухото (отогенен абсцес);
• при инфекция на рана след операция на главата и директно на мозъка.

Хематогенни абсцеси, най-често, се дължат на възпаление в тъканите на белите дробове по време на бронхиектазии, емпиема, хронична пневмония, абсцес на белите дробове. В този случай, заразеният тромб навлиза в общия кръвоток и достига до мозъчните съдове, като се фиксира върху малки съдове. Понякога причините за абсцес са инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, сепсис и бактериален ендокардит, които са остри или хронични.

Ако се появи пронизващо открито увреждане на черепа, инфекциозният агент влиза директно в черепната кухина. Такива патологии се срещат при петнадесет или двадесет процента от пациентите. В случай на синузит и гноен отит, инфекцията може да влезе в мозъка по ретрограден път - през вените на мозъка или синусите на дура матер. Също така, в мозъка първоначално може да се образува възпалителен фокус и след това да се разпространи в съседни области.

Какви са патогенетичните стадии на заболяването?

Най-често мозъкът е засегнат от стрептококова инфекция. Ако човек има открита травма на главата, то стафилококовото заболяване е по-често. Хора с имунодефицитни състояния - ХИВ, периодът след облъчване, химиотерапия или трансплантация на органи са по-податливи на абсцес. Двадесет и пет процента от случаите съдържанието на гнойния фокус е стерилно, защото лекарите не могат да определят коя бактерия е станала инфекциозен агент.

Когато възникне заболяване, тя преминава през няколко етапа:

1. През първите три дни болестта едва започва да се развива, но квалифицираните лекари вече могат да поставят диагноза. Ако на този етап започне терапията, в повечето случаи е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.
2. От четвъртия до деветия ден се наблюдава повишаване на възпалението, образуването на кухина започва в мозъка, в който се натрупва гнойният ексудат.
3. Започвайки от десетия до тринадесетия ден, се образува плътна капсула около натрупването на гной, което предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалителния процес.
4. След две седмици на заболяването се наблюдава постепенно укрепване на капсулата и образуването на зона от глиози около нея. Ако не се започне терапия на този етап, се образува нова гнойна огнище.

Важно е! Ранната диагностика и започване на терапия осигуряват добър шанс за бързо излекуване и предотвратяване на появата на усложнения.

В повечето случаи заболяването започва остро, хипертонични и фокални признаци са изразени. Ако заболяването не започне толкова бурно, признаците могат да наподобяват обща инфекция или менингит. Понякога началото на заболяването може да бъде с малка хипертермия и минимална клинична картина. Натрупване (поява на капсула около гной) може да започне на всяка скала от пет дни до един месец от началото на заболяването. На този етап симптомите намаляват или изчезват напълно. Етапът на сумиране може да продължи няколко дни или няколко дни.

Под влияние на определени фактори или без тях започва бърза прогресия на церебралните и фокалните симптоми, което може да доведе до много сериозни усложнения - пробив на капсула на гнойна формация в камерната система или в субарахноидалното пространство. Такова усложнение може да се случи на всеки етап от развитието на патологията и почти винаги става причина за смъртта.

Какви са симптомите на абсцес?

Симптомите на мозъчния абсцес са обфускация, церебрална, фокална, която може да определи локализацията на гнойния процес. С общи инфекциозни симптоми, появява се хипертермия, човек се разклаща, нивото на левкоцитите се повишава в кръвта, лицето става бледо, слабо и губи тегло. Наблюдава се и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Церебралните симптоми са както следва:

• появата на главоболие;
• повръщане;
• оптичен неврит;
• натрупване на фундуса;
• понижаване на сърдечната честота до 40 удара в минута;
• психо-емоционални разстройства;
• летаргия;
• апатия и депресия;
• инхибиране на мисленето;
• постепенно се развива глупост;
• сънливост.

Тези симптоми се развиват поради постоянното повишаване на вътречерепното налягане, което също води до епилептични припадъци. Ако не започнат медицински действия, пациентът може да падне в кома.

Местните признаци зависят от местоположението на гнойния процес, който може да се осъществи в малкия мозък, областта на храма или предния лоб. Ако абсцесът настъпи дълбоко в хемисферите и не засегне двигателната област, тогава признаците на проводника може да не се появят. Ако възпалението е започнало поради отит, заболяването се проявява от другата страна на възпаленото ухо. Ако има абсцес на малкия мозък или гнойна формация се е появила близо до обвивките на мозъка, тогава се появява клиничната картина на менингита.

Много е важно, когато се появят първите признаци на заболяването, да се консултирате с лекар за преглед, тъй като липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения и последствия.

Мозъчен абсцес е заболяване, при което е важно да се елиминира вътречерепното налягане и да се премахне гнойният процес в мозъка, без да се стигне до разпространение на инфекцията и появата на нови гнойни огнища.

Как се диагностицира абсцес

За да се постави диагноза, лекарят трябва да вземе анамнеза - да разбере какви инфекции е болен или е имал, травматични мозъчни травми или неврохирургични операции. Това помага да се разбере причината за патологията и да се избере най-добрата възможност за лечение, насочена преди всичко към премахване на провокиращия фактор.

Необходими са лабораторни и инструментални диагностични мерки:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• електрофизиологични изследвания;
• рентгенография на черепа;
• ехоенцефалоскопско изследване;
• craniography;
• пункция на гноен ексудат за бактериологично засяване.

Важно е! Колкото по-скоро се извърши диагнозата, толкова по-ефективно ще бъде лечението и толкова по-малък е рискът от усложнения.

Как за лечение на абсцес в мозъка

Лечение на абсцес на мозъка може да се извърши по два начина - консервативно или хирургично. Изборът на терапевтични интервенции зависи от това колко силно се е развила болестта, колко време тя продължава и от каква клинична картина има. Лекарят взема под внимание и дали абсцесът дава усложнения и в коя област на мозъка се намира гнойният фокус. При заболяване, което продължава не повече от две седмици, а размерът на абсцеса не надвишава три сантиметра, лечението може да се проведе консервативно. При прогресивна патология е необходима хирургична интервенция.

Как се лекува абсцес с лекарства?

В основата на консервативното лечение се приемат антибактериални лекарства, които лекарят предписва, като се вземе предвид бактериологичното сеене, за да се определи патогенът и неговата чувствителност към лекарства. Ако патогенът не може да бъде идентифициран или неуспешен (със стерилен ексудат), е необходимо да се проведе емпирична антибиотична терапия, с която можете да убиете голяма гама от бактерии.

Антибиотичното лечение продължава най-малко два месеца и половина, след това се предписват орални антибактериални лекарства и лечението продължава същото време. Ако това лечение е положително, лекарят предписва кортикостероиди, които намаляват тежестта на симптомите и допринасят за регресията на капсулата около гнойния фокус. Употребата на кортикостероиди, при условие че антибиотиците не дават ефект, води до разпространение на възпаления в други области на мозъка.

Как се лекува абсцес с операция?

Операцията се извършва, ако заболяването прогресира бързо, интракраниалното налягане се повиши драстично, или има риск от изливане на гной в камерната система на мозъка. Хирургичният метод може да включва три вида интервенции. Лекарят може да извърши:

1. стереотаксична аспирация на гноен ексудат - пункция с изпразване на възпалителния гнездо, промиване с антисептици, последвано от въвеждане на антибиотици в получената кухина;
2. дрениране на патологичния фокус;
3. отток на приток-изтичане на гноен фокус.

Важно е! Операцията не се извършва, ако пациентът не понася анестезия, пациентът е в коматозно състояние, или ако се образува абсцес близо до мозъчния ствол или близо до зрителните зъбци.

След хирургично лечение е необходимо внимателно да се следи стерилността на раната, за да се предотврати развитието на повторна инфекция.

Какви са усложненията на абсцеса и неговата прогноза?

Ако не се лекуват, могат да възникнат усложнения и ефекти на мозъчен абсцес. Най-честите от тях са развитието на хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка), епилепсия и възпаление в костните структури на черепа. Най-ефективният резултат от лечението може да бъде постигнат чрез идентифициране на причинителя на патологичния процес. Резултатът от терапията зависи и от това колко гнойни огнища се образуват в мозъка, как тялото реагира на антибиотичната терапия, колко навременно е започнало лечението.

В половината от случаите болестта завършва с увреждане, а в десет процента от случаите - със смърт на пациента. При тридесет и трима пациенти от сто след лечението настъпва епилепсия. Ако се развие абсцес в меките мембрани на мозъка, тогава прогнозата на болестта е още по-неблагоприятна, тъй като в този случай няма граници на патологичния фокус. С тази локализация на гнойния фокус, смъртността е петдесет процента.

Ако има гъбична етиология на заболяването, а самата патология протича на фона на състояние на имунна недостатъчност, то в деветдесет и пет случая пациентът умира. При локализирането на абсцес в твърдата мембрана на мозъка, прогнозата е по-благоприятна, тъй като инфекцията не може да проникне вътре в мозъчните структури.

Как да се предотврати мозъчен абсцес

За да се предотврати развитието на тази патология, е необходимо да се намали рискът от неговото възникване чрез избягване на провокиращи фактори. Своевременното лечение на инфекциозни заболявания (отит, синузит, пневмония и др.) Предотвратява разпространението на инфекцията в тялото и проникването му в различни части на мозъка. Ако е имало нараняване на главата или неврохирургична операция, тогава е необходимо внимателно да се следи зарастването на раната.

Абсцес, който се развива в мозъка е много опасен. Дори ако лечението е започнало навреме, то не винаги е ефективно. Затова превенцията на болестта играе важна роля.

Операция на абсцес на мозъка: симптоми, лечение и ефекти

Мозъчен абсцес (AGM) е фокална лезия на най-високата част на централната нервна система с натрупване на гной в мозъка, ограничено от капсулата. Гнойният компонент се формира в резултат на навлизането на бактерии в мозъчната структура, гъбичната инфекция и най-простите микроорганизми.

Чести патогени на абсцес са такива форми на патогенни агенти като стафилококи, стрептококи, менингококи, протеи, Escherichia coli и др. Често два или повече бактерии се диагностицират едновременно, както и комбинация от анаеробни и аеробни инфекции. В този случай абсцесът може да бъде единичен и многократен. Проникването в мозъчните тъкани на пиогенния източник се осъществява чрез контактния, травматичен, хематогенен път.

Диагнозата на снимките.

Гнойно увреждане на мозъка - явление доста рядко, но опасно. За 100 хиляди души, хоспитализирани в неврологична болница, има 1 случай с тази патология. Опасността от прогресиращ абсцес е развитие на тежки усложнения: депресия на централната нервна система, гърчове, хидроцефалия (мозъчен оток), възпаление на костните съдове на мозъка и др. Определят се много високи рискове от инвалидност и смъртност.

Епидемиологична ситуация

Въпреки широкото разпространение на мощни бактерицидни средства, успеха на микробиологичната и термичната диагностика, медицинско-статистическата честота остава относително постоянна.

• Патологията може да се развие на всеки етап от живота, но според статистиката средната възраст на пациентите варира от 35 до 45 години.
• Разпространението на мозъчния абсцес сред мъжката и женската популация е 2: 1. Това означава, че мъжете са два пъти по-склонни да се разболеят от жените.
• От 100% от пациентите около 25% са деца и юноши на възраст под 15 години. Честотата на случаите при деца до две години на практика е изключително рядка, главно на фона на отложен менингит с грам-положителна флора.
• На базата на възпаление на средното ухо, заболяването достига своя връх при деца и възрастни над 40-годишна възраст.
• Ефектите на различните форми на синузит под формата на AGM се наблюдават главно при хора на възраст 10-30 години.
• Мозъчните абсцеси са преобладаващият тип вътречерепни инфекциозни процеси при HIV-инфектирани пациенти. Когато ХИВ е най-често причинителят на него е Токсоплазма (до 30% от случаите).

За съжаление, вероятността за смърт не е изключена: смърт, дължаща се на AGM, се наблюдава при 10% от пациентите. Патологията може да застраши и увреждания, които се срещат при 50% от пациентите, дори след лечение. При 1/3 от оцелелите пациенти последствията от AGM стават епилептичен синдром.

Какво допринася за образуването на гной в мозъка?

Благоприятна почва за въвеждане на инфекция в мозъка създава намаляване на имунитета в комбинация с наличието на патогенен източник в организма. На фона на депресираната имунна система, усложнение под формата на интракраниален абсцес е възможно дори от възпалено гърло, синузит или отит. Акцентират, острото възпаление на средното или вътрешното ухо и околоносовите синуси в 45% от случаите са извършителите на ГМ абсцеси. В допълнение, често източниците на инфекция са:

• хронични белодробни инфекции - бронхиектазии, пиоторакс, абсцес пневмония;
• остеомиелит на костите;
• холецистит;
• инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• инфекции на тазовите органи.

Малко по-малко причинни фактори са усложненията от следните патологии:

• бактериален ендокардит;
• наследствена хеморагична ангиоматоза;
• CHD - вродени сърдечни дефекти;
• бактериален менингит (традиционно усложнен от абсцес при деца, при възрастни предимно не).

Също така, мозъчните абсцеси могат да се образуват поради развито гнойно усложнение след планирана неврохирургична операция или тежка ТМИ. Като правило, те се причиняват от ауреус стафилокок. Постоперативните ефекти представляват приблизително 0,5% -1,5% в общата структура на мозъчните абсцеси. При проникване на травми на главата, т.е. с отворени рани на черепа в нарушение на целостта на травмата, рискът от инфекция с развитието на септична патогенеза е изключително висок.

Инфекцията на мозъка с гнойни бактерии може да се извърши чрез един от механизмите:

• чрез контакт, директно пренасяне на заразения материал през областта, съседна на остеит / остеомиелит, или ретроградно през венозните емисари (например, в случай на УНГ инфекции с остеомиелит на челюстта и т.н.);
• хематогенно (метастатично) - разпространение на патогена се осъществява през кръвния поток от отдалечената (първична) зона на локализация на инфекцията (като опция, с ендокардит, белодробни лезии, урогенитални, чревни инфекции и др.);
• травматичен начин - инфекция на нервната тъкан с директно взаимодействие на раневата повърхност с външната среда (това е местна посттравматична и постхирургична инфекция).

Особено си струва да се подчертае, че отслабените хора със сложни диагнози, като диабет, рак, наркомания и СПИН, са значително податливи на това заболяване.

Хистопатология: Как се развива патологията?

Хистопатологията на заболяването се състои от отделни 4 етапа или етапи. И така, какво се случва в мозъчната тъкан, когато коварният патоген ги заразява и активира?

1. Първият етап е ранна инфилтрация. През първите 3 дни след освобождаването на патогенния агент се образува слабо дефиниран възпалителен фокус с разрушаване на мозъчната тъкан и около оток.
2. Вторият етап е късен церебрит. Центърът на фокалното възпаление на 4–9 дни претърпява нагряване и некротизация, което е съпроводено с образуване на кухина. Кухината запълва полу-течния гноен ексудат. На външната част се натрупват фибробласти.
3. Третият етап е зародиш на глиалната капсула. От 10-13 дни започва защитната капсула на абсцеса. По този начин се наблюдава интензификация на растежа на слой от фибробласти, граничещи с ръб на неоваскуларизация. В същото време се отбелязва и реактивната аторцитоза.
4. Последният етап (4 супени лъжици.) ​​- окончателното формиране на капсулата. Капсулният компонент около запълнената гнойна кухина е напълно уплътнен (в него участва реактивен колаген). Некротичният фокус става ясен контур.

Допълнителни процеси в последния етап зависят от вирулентността на патогенната флора, пътя на размножаване, имунния статус на пациента, нивото на хипоксия на засегнатите мозъчни структури. Коректността на диагностичните и терапевтични мерки не на последно място ще повлияе на степента на прогресиране на AGM. Регресирането на самата болест, като правило, не може. Без адекватна терапия, в огромното мнозинство се увеличава вътрешният обем на абсцес и не се изключва появата на нови области по периферията на капсулата на заразените зони.

Клинична картина: какви симптоми трябва да предупреждават?

Клиничните признаци на абсцес на мозъка могат да бъдат изразени по различни начини - от ужасно главоболие до целия комплекс на мозъчните нарушения. Областта на болков синдром в главата е пряко свързана с локализацията на абсцеса. Но имайте предвид, че местните признаци може да не са толкова изразени или дори да липсват. Подобно сливане на ситуацията предотвратява навременната диагноза, бързото приемане на специализирани мерки за лечение, чиято скорост зависи от прогнозата на резултата. Симптоми, които трябва да послужат като стимул за незабавен достъп до лекар:

• интензивни главоболия, те са предимно извити, потискащи, пулсиращи на определено място (често утежнени сутрин);
• фебрилни ефекти при интоксикация - втрисане, телесна хипертермия, гадене, повръщане, замаяност, умора;
• хиперестезия на различни видове - дискомфорт при докосване на кожата, пълзене и мравучкане, непоносимост към ярка светлина и шум;
• замъглено виждане, проптоза на окото, оток на клепачите, подуване на лицето;
• увреждане на слуха под формата на усещане за звуци в ушите, намаляване или изостряне на звуковото възприятие;
• Отстраняващ симптом е невъзможността за разширяване на долния крайник от изкривено положение под ъгъл от 90 градуса в TBS и колянната става;
• Симптом на Брудзински - в случай на пасивно сгъване на единия крак, противоположният крак рефлексивно се огъва или когато главата пасивно води главата напред, крайниците неволно се огъват;
• остри явления на болка по протежение на тригеминалния и тилния нерв, при натискане на външната стена на слуховия канал или на зигоматичната кост;
• твърди мускули на врата, които затрудняват спускането на главата до гръдния кош и го изхвърлят назад;
• необясними мускулни болки в крайниците, гърчове, гърчове;
• нарушение на сърдечния и дихателния ритъм (брадикардия, рефлекс на Кушинг), повишено систолично (горно) налягане;
• увеличаване на депресията на съзнанието с възможни припадъци, проблеми с координацията, инхибиране на мозъчната активност.

Всеки трябва да разбере, че такива симптоми не са норма за организма, особено ако имат тенденция да се повтарят. Ето защо, отколкото да бъдете недоволни и да получите инвалидизиращи усложнения или да се изложите на смъртоносен риск, по-добре е отново да се притеснявате и да претърпите диференциална диагноза. Ако заболяването бъде потвърдено, спешно се изисква квалифицирана медицинска помощ.

Диагностични процедури за откриване на AGM

Подозирайки болестта, пациентът се подлага на задълбочени прегледи, за да опровергае или установи факта на неговото присъствие на основателна причина. Необходимо е да се има предвид, че в късния период клиничната картина е подобна на клиниката на мозъчните тумори. Огромна роля в диагнозата играе принципът на диференциация. Тя се основава на анамнеза на инфекциозни и възпалителни заболявания на пациента и използването на методи за изследване на образи.

Компютърната томография с контраст е основен метод за разграничаване на гнойната патогенеза в мозъчните тъкани от вътречерепните неоплазми, определяне на точното местоположение, размер, вид и множественост на фокуса, перифокални признаци. Следните диагностични методи се използват за изясняване на диагнозата:

• Изследване на магнитен резонанс;
• echoencephalography;
• мозъчна ангиография;
• abstsessografiya.

На пациента се предписват указания за общо лабораторни изследвания, които са задължителна част от всяка диагностична програма. Но, както експертите сочат, лабораторните тестове, за разлика от методите на невроизобразяването, не играят ключова роля в диагностиката. Например, ESR, високи стойности на C-реактивен протеин, повишени нива на левкоцити характеризират много състояния на тялото, свързани с възпаление и инфекции. Това означава, че те не са специфични, а общи показатели за инфекцията. Освен това културите за бактериемия в доминиращото количество (почти 90% от пациентите) се оказват стерилни.

Методи за лечение на абсцес на мозъка

Тази патология е свързана с проблема за неврохирургичния профил, почти винаги се лекува хирургично. Уверете се, че операцията трябва да се комбинира с антибиотична терапия. Неврохирурзите, в зависимост от тежестта на медицинския проблем, показанията и противопоказанията, използват 3 метода за хирургично отстраняване на мозъчния абсцес.

1. Обикновен приток и дренаж на гнойна кухина. Хирургичната намеса включва отстраняване на гной през катетърно устройство, инсталирано в капсулата. Процедурата се извършва под местна анестезия. След изпомпване на патологичния флуид, промиване на кухината с физиологичен разтвор се извършва въвеждането на бактерицидни лекарства. Лечението може да продължи няколко дни, така че дренажните елементи не се отстраняват до края на терапията.
2. Стереотаксична интрацеребрална биопсия на абсцес. Хирургичната намеса се извършва по аналогия с минимално инвазивната дренажна процедура. Но в този случай се използва методът на пункция. Кухината на лезията се пробива, промива се с антисептичен разтвор и / или антибиотик в течна форма с определена концентрация. Процедурата е подходяща за хора с дълбока патогенеза или критично болни пациенти, нуждаещи се от спешна медицинска помощ. Пункционната аспирация може също да бъде част от подготовката за открита операция.
3. Класическа открита операция за отстраняване на гнойна формация. Това е радикална операция под контрола на интраоперативен микроскоп, включително "изрязване" на костна присадка в проекцията на областта на наторяване, дисекция на дура матер. Сесията се провежда под обща анестезия. Чрез създадения достъп гнойната пещера частично се изпразва от патологичното вещество. След това се извършва щадяща енцефалотомия, последвана от изолиране и резекция на капсулата. След капсулотомия и хемостаза оперативното поле се промива с антисептик и се изсушава. Твърдата мозъчна обвивка се зашива, черепният дефект се затваря с костна присадка, последният е фиксиран. Разрязаната кожа се картографира и зашива на слоеве.

Консервативното инжектиране, пероралната антибиотична терапия в усилен и дългосрочен режим е подходящо особено в началото на развитието на инфекциозния процес, когато не са минали повече от 14 дни. Размерите на фокуса не трябва да надвишават 2 cm в диаметър, максимум 3 cm, а проблемната област не трябва да има признаци на образуване на капсули.

На практика експертите все по-често се занимават с пренебрегвана болест, която има ограничаваща капсула. Тук не е подходящ нехирургичен подход, те се борят с проблема изключително с помощта на гореспоменатите хирургически интервенции.

Къде е най-доброто лечение?

Неврохирургията на мозъка - технически най-сложната интервенция на най-уязвимата централна нервна система - трябва да се довери на доказани високо квалифицирани специалисти. Русия има незавидно положение в тази посока. Уви. За предпочитане е да се работи в чужбина, в клиники, които са безупречно оборудвани с напреднал персонал (неврохирурзи, анестезиолози, рехабилитатори и др.), Високотехнологично оборудване за диагностика и хирургия. Това ще ви позволи да разчитате на минимизиране на вероятността от развитие на интра- и постоперативни ефекти: остеомиелит на черепните кости, епилепсия, хидроцефалия, церебрален хематом, парализа на тялото и др.

Централна военна болница в Прага.

Отлична неврохирургична база, потвърдена от световни експерти и отзиви на пациенти, е в Чешката република. Чешките лечебни заведения са признати за напреднали в предоставянето на бърза помощ на пациенти с различни лезии на нервната система, включително операция за мозъчни абсцеси с всякаква локализация и тежест.

В Чешката република всички хирургически услуги са добре обмислени иновативни тактики, които предполагат безопасен достъп, комфортно и безболезнено манипулиране, бърза рехабилитация и възстановяване на качеството на живот на ниво здрав човек. Има процедури на мозъка на главата в 2 пъти по-малко, отколкото в Германия или Израел, и това с не по-малко качествено изпълнение на терапевтичния процес.

Мозъчен абсцес - причини и симптоми на заболяването, диагноза, методи на лечение

Местното инфекциозно-възпалително мозъчно увреждане, последвано от образуването на кухина с гной, се нарича абсцес. Това е вторична патология, усложняваща хода на основното заболяване. Този вид абсцес има код G06.0 и G07 съгласно ICD-10. Проблемът се диагностицира при пациенти с ХИВ, след химиотерапия, лъчева болест.

Механизъм на развитие и начини на инфекция

Заболяването се причинява от патогенни микроорганизми - стрептококови, стафилококови, E. coli, анаеробни бактерии. Основният фокус на инфекцията е локализиран извън централната нервна система. Микробите влизат в мозъка по няколко начина:

• Контакт - осъществява се по три начина: отогенни, одонтогенни и риногенни.
• Директно - е характерно за открити наранявания на черепа и мозъка.
• Хематогенно - води до метастатичен механизъм на развитие на абсцес, дължащ се на проникване на инфекция през системното кръвообращение.
• Автоинфекция - патогенът е собствена патогенна микрофлора. Този път е типичен за затворена травма на главата.

Видове патология

Класификацията на абсцес се основава на определени признаци. Те включват:

На мястото на натрупване на гной

Благоприятен изход от заболяването, характеризиращ се с наличието на капсула

Интрацеребрален - в веществото на мозъка

Нямате капсула, имат неблагоприятна прогноза.

Субдурален гной между твърдите и меките мембрани

Инфекцията се носи от кръвта.

Periveventricular - близо до вентрикулите на мозъка

Усложнения при синузит, гноен ринит

Епидурални - увредени външни менинги

Отворена или затворена мозъчна травма

Хронична възпалено гърло, абсцес на белите дробове

Отогенен мозъчен абсцес

Усложнения на възпалението на мастоидния процес, средното ухо през лабиринта и сигмоидния синус

Симптоми на абсцес на мозъка

Абсцес се проявява чрез общи симптоми на интоксикация. Те включват:

• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• липса на апетит;
• слабост;
• летаргия;
• втрисане;
• левкоцитоза;
• сухота в устата;
• бледност на кожата;
• повишена ESR в кръвните изследвания.

Образуването на абсцес се извършва на етапи. Основни етапи:

1. Рано (енцефалит). Продължителността на етапа е около 72 часа. След това има или възстановяване след прием на антибиотици, или заболяването се развива.
2. Прогресията на патологията. На 4 - 9 ден се образува кухина с гнойно съдържание, което се проявява с признаци на интоксикация.
3. Предпоследният етап (10-13 дни). Това е период на ранно капсулиране. Около мястото на инфекцията се образува капсула от съединителна тъкан. Той ограничава възпалителния процес и неговото по-нататъшно разпространение.
4. Последният етап (2 седмици или повече). Наблюдава се уплътняване на капсулите, вътречерепна хипертония и мозъчен оток. Неврологичните и церебрални симптоми стават характерни признаци.

obshchemozgovye

Тази група симптоми се проявява ясно от първите дни на болестта. Признаци на мозъчни симптоми са:

• стабилно повишаване на температурата;
• твърда врата;
• повръщане;
• пулсиращо, пулсиращо главоболие;
• хипертония;
• нарушаване на съзнанието;
• шум и фотофобия;
• бавно сърцебиене;
• оток на зрителните нерви.

неврологична

Фокалните симптоми с неврологичен характер се проявяват в зависимост от мястото на натрупване на гной. Има:

Спазми на крайниците или на цялото тяло, нарушения на зрението, дисфункция на речта. Еуфория или депресия

Парализа или пареза на лявата половина на тялото

Промени в настроението, прекомерна разговорливост, намаляване на интелектуалните способности

Мускулна слабост, нарушена моторика, некоординираност (нестабилна походка),

Близо до менингите

Симптоми на мозъчен оток и инсулт - повишен мускулен тонус в шията, чувствителност към допир

Мозъчна база

Парализа на крайниците, развитие на страбизъм, гърчове, загуба на зрението

Диагностични методи

Предварителната диагноза се установява въз основа на определени критерии. Те включват:

• вземане на история;
• определяне на общи симптоми на заболяването;
• визуално изследване на пациента;
• анализ на жалби на пациенти;
• наличието на мозъчни и неврологични симптоми;
• установяване на огнища на инфекция в организма;
• остро заболяване.

За потвърждаване на предварителното решение се използват допълнителни диагностични методи. Те са:

• Пълна кръвна картина - определяне на увеличаването на броя на левкоцитите, протеини в кръвните клетки.
• Магнитно-резонансната образна диагностика - открива абсцес на ранен етап с точно определяне на локализацията на източника на инфекцията.
• Компютърната томография е информативна, използвайки рентгеноконтрастно вещество.
• Абсцес - установява мястото, размера и формата на източника на възпаление.
• Краниография, ехоенцефалоскопия, ехоенцефалография се извършват, когато е невъзможно да се направи МРТ и КТ. Методите определят наличието на интракраниална хипертония.
• BAC-засяващ гной - помага при избора на антибактериални лекарства за лечение на заболяването.

лечение

Терапията на мозъчния абсцес се извършва в стационарни условия. В зависимост от размера, локализацията на абсцеса и стадия на заболяването, лечението се разделя на:

• Медикаменти. Извършва се в началния стадий на заболяването, когато диаметърът на гнойната кухина не надвишава 3 см. В този случай резултатът е благоприятен в 90% от случаите с правилна и навременна терапия.
• Хирургия. Показан е за гъбичен абсцес, хипертензивен синдром, локализация в камерната зона, след мозъчно увреждане. Прогнозата за хирургично лечение зависи от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Възможни са остатъчни ефекти под формата на епилептични припадъци, гърчове, водещи до увреждане.

лечение

Консервативното лечение се извършва с помощта на лекарства на определени групи. Те включват:

• Антибиотиците (флуконазол, цефтриаксон, ванкомицин) потискат идентифицирания патоген. Необходимо е да се премине анализ на чувствителността на избрания микроб към специфичен антибиотик.
• Лекарства за ЦНС (пирацетам, винпоцетин) - повишават мозъчното кръвообращение.
• Антиконвулсанти (Seduxen, Finlepsin) - предотвратяване на евентуални конвулсии на тялото или крайниците.
• Глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон) - облекчаване на възпалението, предотвратяване на растежа на капсулата с гной.
• Диуретици (фуроземид, лазикс) - облекчаване на подуването.
• Антипиретик (ибупрофен, паракотомол) - намалява температурата по време на възпалителния процес.
• Антихипоксанти, витамини, адаптогени (Eleutherococcus, Fezam) - за цялостното укрепване на тялото.