Възрастни абсцеси - признаци и процес на лечение

В превод думата "абсанс" означава "изключен". Абсан при възрастни е краткотрайна загуба на съзнание. От страна може да изглежда, че човек гледа в празнотата.

Absansy е лека версия на пристъпи на епилепсия, но хората, склонни да развиват такива явления, трябва да внимават за собственото си здраве и да се опитват да не го намират сами, особено при плуване и взаимодействие с опасни технически средства. Също така, на възрастни, страдащи от отсъствия, се забранява да шофират превозни средства и друго оборудване.

Симптоми на заболяването

Обикновено абсцесите се характеризират със следните клинични прояви:

• коравина на тялото;
• липсващ поглед;
• леко трептене на клепачите;
• извършване на дъвчещи движения;
• ухапване на устни;
• синхронизирани движения на ръцете.

Абсцесът може да продължи само няколко секунди и възстановяването след атака също се случва бързо. Впоследствие, човек се връща към нормалното и не може да си спомни атаката. Често хората изпитват няколко атаки на ден, което им пречи да работят.

Ако при дете се развие отсъствие, родителите може да не забележат веднага патологичното състояние, тъй като то продължава само няколко минути. Първата проява на нарушението е намаляване на способността за работа и отсъствие на пациента.

Необходимо е спешно да се посети лекар, ако се открие съмнение за развитие на абсцес или прогресиране на неговите прояви. Родителите трябва да бъдат предупредени от факта, че детето прави монотонни движения твърде дълго, например ходене или хранене. Ако абсцесите се характеризират с продължителност повече от пет минути, те могат да доведат до епилептичен статус.

Етиологични фактори

Ако атаката остане незабелязана, става невъзможно да се установи причината за нейното развитие. Много деца имат наследствена тенденция към формиране на тази патология. В някои ситуации атаките се предизвикват от хипервентилация.

Припадъците се развиват поради проявата на патологична активност в мозъчните клетки. В нормално състояние, невроните комуникират помежду си, като изпращат химически и електрически сигнали, използвайки синапси, свързващи клетките помежду си. Правилната електрическа мозъчна дейност се нарушава при хора с крампи. И в процеса на абсцес, електрическите сигнали се повтарят на всеки три секунди.

Диагностика на патологията

С развитието на отсъствието при децата, детето постепенно може да превъзмогне това състояние. Понякога едно дете може да попадне в състояние, което наподобява абсан, но ако докоснете бебето в такъв момент, той веднага ще дойде на себе си и фалшивото отхвърляне ще спре. Истинските абханци няма да преминат само от външно влияние и обикновено започват неочаквано - по време на разговор или в процеса на физически дейности.

Кръвните изследвания могат да премахнат развитието на дисбаланс на химикалите в кръвта или наличието на токсични вещества. Други диагностични методи включват:

• ЕЕГ - процесът на записване на вълните на електрическата активност в мозъка с помощта на малки електроди, които се фиксират върху главата на пациента със специална капачка. За провокация атаки на монитора трептене светлини.
• MRI сканирането помага за отстраняване на инсулти или тумори.

Патологично лечение

В медицината има голям брой лекарства, които могат да предотвратят развитието на атака. При условие, че честотата на развитие на пристъпи е намалена и постепенно изчезва за две години, лечението се прекратява.

Пълна терапевтична ремисия може да бъде постигната при 70 - 80% от случаите на патология, останалите пациенти имат намалена честота на припадъците. Процесът на лечение обикновено започва с употребата на лекарства за валпроева киселина. Освен това се предписва сухимидна терапия за облекчаване на припадъците. С развитието на стабилност на отсъствията към такова лечение се организира комбинаторно лечение.

При всяка тежест на курса и формата на отсъствия употребата на лекарства, съдържащи карбамазепин, е противопоказана поради високия риск от повишени припадъци. При всички препоръки на лекаря прогнозата за заболяването остава благоприятна.

отсъствие

атака отсъствия

Името на абсаните е един от видовете атака на епилепсия, със загуба на съзнание в жертвата. Отсъствието се проявява в случай, че в мозъка на пациента присъства "епилептичен фокус". Това означава, че генерирането на електрически импулси от там, които стимулират мозъка. В същото време, мозъчните функции са значително нарушени.

Признаци на абсцес

Отсъствията са както следва:

• по време на атака настъпва загуба на съзнание;
• пациентът напълно абстрахира от обкръжаващата го реалност. Погледът му спира, всички действия, които е извършил преди тази спирка;
• атаката спира толкова внезапно, колкото започна. Често пациентът не помни какво се случва с него;
• след атака пациентът няма главоболие, общото му състояние остава приемливо;
• понякога има внезапни потрепвания, кожата на лицето става червена, пациентът започва да спонтанно размахва ръцете си;
• пациентът може да падне на пода, внезапно да загуби мускулен тонус.

Абсан: причини

Основните причини за абсцес са епилептични припадъци. В допълнение, това явление може да се дължи на ефекта на трептяща светлина върху болен човек, докато светлината трябва да е ярка и остра. Причините могат да бъдат също нарушения на съня на пациента, пренапрежение на умствената му дейност, както и хипервентилация на белите дробове. За момичетата това става възможно още в началото на менструацията.

Форми на отсъствия

Абсаните са разделени на различни форми. Сред тях са следните:

Типични абсанти

Типичен абсанс най-често се наблюдава при деца на възраст от 4 до 12 години. Проявява се под формата на чести епилептични припадъци, които се повтарят редовно в продължение на няколко седмици. Атаките се случват всеки ден, а продължителността им може да се увеличи и периодът на проявление на заболяването може да се забави до няколко месеца и дори години. В същото време не оказват никакъв ефект върху детските лекарства, ефектът от което е предотвратяване на припадъци. В същото време умственото развитие също не е нарушено, а след припадък детето скоро се връща към нормалното си състояние. По време на атака очите му се отдръпват назад, клепачите му треперят, наблюдава се неволно повдигане на ръцете. Причината за това е неволевият мускулен спазъм. Впоследствие симптомите могат да се променят, времето на атаката се увеличава и последващо увеличение на сърдечната честота. Това показва развитието на болестта.

Съзнанието може да бъде нарушено както слабо, така и умерено или ясно. В случай на нарушения на съзнанието при дете може да се появят вегетативни нарушения, както и нарушения във функционирането на крайниците, торса и главата. Типичните абсцеси са винаги неочаквани, може да има реакция на тялото на детето към провокиращи външни фактори. Сред тях се открояват видео игри, рязко, внезапно ярка светлина, прекомерна умствена дейност. С течение на времето типичните абсцеси могат или да спрат самостоятелно, или да преследват човек от време на време през целия му живот.

Нетипично абсанс

Атипичен абсанс, характеризиращ се с висока честота на промени в постуралния тон. Атаката се развива постепенно и е доста трудно да се определи кога точно започва и свършва. Често се наблюдава при деца, страдащи от умствена и умствена изостаналост. Средната продължителност на атаките на атипичните отсъствия е от пет до двадесет секунди. Налице е нарушение на аксиалния тон, което води до спад. Възможно е появата на клонови клепачи, появяват се някои тонични и вегетативни компоненти. Клиничните прояви на атипичните отсъствия са доста широки. Ако детето страда от умствена изостаналост, дори електрокардиограмата не може да даде точен отговор на въпроса колко припадъци има. Нарастващото внимание може да намали общия брой припадъци, докато сънливостта ги увеличава. Атапите на атипични отсъствия се случват с честота няколко пъти на ден до поредица от припадъци, които продължават веднъж на ден, но за един месец или дори по-дълго.

Възможни са комбинации от атипични абсани с други конвулсивни припадъци. Има атонични и тонични атипични отсъствия.

Миоклонични отсъствия

Миоклоничните абсанси са придружени от загуба на съзнание, наблюдавано на фона на проявата на припадъци. Спазмите са ритмични миоклонични и се срещат в комбинация с тонични контракции на мускулите на крайниците. При конвулсии се забелязва известна асиметрия, а проксималните зони на ръцете са засегнати главно от тонични контракции. В същото време ръцете неволно се надигат.

Най-често такива атаки се случват веднъж на ден и се наблюдават от десет секунди до минута. В допълнение, гърчовете могат да бъдат генерализирани.

Преди проявата на припадъците детето се развива напълно и без нарушения. Проява на патология между шест месеца и пет години от живота на детето. Първите припадъци са доста слаби, но по-късно пристъпите се засилват. Много често припадъците са придружени от падане при пациенти.

Когато настъпи припадък, пациентът връща главата си, очите му се свиват и се появява конвулсивно свиване на ръцете. Често се случва така, че атаките да бъдат причинени изкуствено, по-специално, това изисква сензорна стимулация. Това може да бъде груб шум или неочаквано инжектиране.

Патологията не се диагностицира в случай на доброкачествено протичане на това състояние. Нарушенията се откриват само от време на време. Полиграфските записи или видео-ЕЕГ са в състояние да разграничат обобщените вълни от шипове.

Епилептични абсани

Епилептичните абсани са вид епилептични припадъци. Продължителността им е от пет секунди до минута, те могат да бъдат наблюдавани само един ден, или могат да бъдат многократни - до петнадесет пъти на ден.

При атаки главата се отхвърля назад, учениците се свиват, пациентът губи равновесие и пада. Още преди началото на конвулсивните контракции мускулният му тонус се увеличава. Атаката започва напълно неочаквано и всички изброени симптоми постепенно се заменят. След като съзнанието се върне при пациента, той продължава да прави същите неща, които е правил преди началото на пристъпа. Възможно е да се увеличи общият брой на дневните пристъпи при пациент до няколкостотин.

Няма промяна в психичното състояние на пациента след серия от атаки. Той дори може да си спомни атаката след приключването му.

Абсан при деца

Съществуват редица симптоми, чрез които може да се разпознае развитието на отсъствието на деца. Когато настъпи атака, детето спира, става неподвижно, спира играта по-рано. Очите му отсъстват, ръцете му започват да се движат спонтанно, докато клепачите му треперят и той удря устни.

Намаляване при дете идва неочаквано, в повечето случаи трае няколко секунди и също толкова внезапно спира. След като детето се върне към нормалното, той забравя какво му се е случило. Случва се, че едно дете има няколко последователни пристъпи на ден, което не му пречи да посещава училище и да прави собствено нещо.

Поради кратката продължителност на пристъпа на абсцес, родителите не винаги забелязват неговото начало. Първият признак на проблема е намалената способност на детето да усвоява нов материал по време на обучението. Въпреки това, той може да бъде разсеян и вниманието му да отслабне.

Често е трудно да се установи правилната причина за развитие на патологично състояние. Много деца са склонни към развитието на тази патология. Причината за пристъпите често е патологичната активност на нервните клетки в мозъка на детето.

Диагноза на абсцес

Учените отдавна доказаха, че отсъствията се развиват постепенно за много деца. Често се случва едно дете да попадне в състояние, което прилича на отсъствие във външните си прояви, но човек трябва само да му се обади, тъй като той реагира и веднага излиза от това състояние. Външно влияние върху детето не може да елиминира проявите на този абсцес. Често припадъкът се случва внезапно, когато пациентът се движи или говори. За да се направи качествена диагноза на състоянието на пациента, трябва да се анализира кръвта му. Това ще помогне да се идентифицират и елиминират дисбаланса на някои химикали в тялото му, както и да се установи фактът за наличието на токсични вещества в кръвта му.

За да определим точно причината за възникнала патология, можем да препоръчаме други методи за диагностика. Най-ефективна е електроенцефалограмата. Методът включва запис на вълни на електрическа активност на мозъка с помощта на малки електроди, които са прикрепени към леговището на пациента. В същото време причиняването на атака е предпоставка за експеримента. За да направите това, съответните светлини се включват на екрана на монитора.

В допълнение, може да се извърши ЯМР сканиране по време на диагностиката. Това ще определи появата на тумори или инсулти.

Лечение на абсцес

За да се предотврати развитието на абсцес има много лекарства. Само лекар може да ги предписва за употреба. Въпреки това, той трябва да вземе под внимание не само очакваното терапевтично действие на приложението, но и страничните ефекти. В четири от пет случая се забелязва повторение на атаката след първата.

При повтарящи се атаки лекарите предписват курс на лечение, включващ използването на антиконвулсивни лекарства. В противен случай атаките ще бъдат повторени повече от веднъж.

С редки прояви на абсанса, веднъж или два пъти годишно, най-добре е да ги издържите, вместо да излагат тялото на детето на въздействието на токсините, които съставляват медицинското лечение. Това мнение се споделя от повечето лекари и родители. Антиепилептичните лекарства съдържат токсини в големи количества и това често води до тежки странични ефекти от тяхната употреба. Ако има нужда от курс на лечение на отсъствия, се препоръчва употребата на лекарства от други фармакологични групи.

Освен това е от голямо значение как почива пациентът. Най-добре е да му се даде достатъчно сън и да не се събуди рязко без спешност. Също така, той не трябва да показва прекомерна физическа активност, тя може само да влоши състоянието на пациента. Също така не се препоръчва да се използват медицински процедури, свързани с ефекта на електрически ток върху пациента. Възрастен с развитието на неговите отсъствия се препоръчва да се откаже от употребата на алкохол.

Абсан при лечение на възрастни

Като цяло, лечението на абсцес при възрастен включва предотвратяването на развитието на тежка епилепсия. При провеждане на навременна диагностика на шансовете за пълно излекуване се увеличава значително. Провеждането на медикаментозно лечение включва използването на такива средства: топирамид, зонисамид, депакин, валпроат, конвулекс, етосукемид. Тези лекарства принадлежат към вида на антиконвулсанти и антиепилептични средства и в три случая от четири от тяхната употреба осигурява постигането на ремисия. Когато се определя определено лекарство за лечение, неговата ефективност и противопоказания трябва да се оценяват, тъй като тя често трябва да се приема за достатъчно дълго време.

Хирургията може да се препоръча за възрастни като форма на лечение на абхантите. Той включва отстраняване на неоплазми от мозъка и области, които причиняват развитието на реакцията. В случай на първична загуба на съзнание не трябва да се извършва хирургична интервенция.

Абсан при лечение на деца

За лечение на аббан при деца се препоръчва използването на алтернативна медицина. Рецептите могат да бъдат както следва:

• Лечебният корен на Анжелика в размер на 50 грама, смесен с билки от детелина, здравец, дъвка, риган и птичи планинар. Отнема по 20 грама от всяка билка. Сместа в обема на една супена лъжица се налива с литър вряща вода и след това се кипи на слаб огън в продължение на пет минути. След инфузия през нощта, разтворът се филтрира, след което е необходимо да се пие с четвърт чаша пет пъти дневно преди хранене;
• 50 грама риган билка се смесва с детелина трева и подбел в обем от 20 грама, след това се добавят 10 грама вратига, лайка и липа, както и 30 грама цианоза. А супена лъжица от сместа се излива половин литър вряща вода и се влива в продължение на половин час. След прецеждане, сместа може да се приема в половин чаша 30 минути преди хранене три пъти на ден.

За деца на възраст от една до три години се препоръчва да се вземе една чаена лъжичка на ден за приготвяне на сместа, за деца на възраст от 3 до 6 години, съгласно десертна лъжица.

Препарати за абхани

Когато абсанса препоръчва използването на такива лекарства:

1. Валпроат, противопоказания - слабо кръвосъсирване на пациента, не се препоръчва да се дава на деца под две години.
2. Бензодиазепините не трябва да се приемат за ъглова глаукома, миастения, чернодробна порфирия.
3. Фенитоин, противопоказан при атриовентрикуларни и синотриални блокове, чернодробна порфирия.
4. Карбамазепин не трябва да се приема с остра чувствителност към антидепресанти.

Предотвратяване на абсцес

За да се извърши пълна превенция на абсцеса, както и по време на неговото лечение, е необходимо да се изключат всички аспекти, които могат да провокират появата му. Това са стрес и емоционални изблици, които трябва да бъдат сведени до минимум. В допълнение, на пациента трябва да се даде възможност напълно да поспи, както и да го спаси от работа през нощта.

Няма ясни принципи за превенция на отсъствието, тъй като е трудно да се предвидят мозъчни увреждания, както и заболявания на менингита и енцефалита.

Лечение на абсцес - описание на причините и лечението

Какво характеризира абсцеси при деца и възрастни - причини и лечение

Absanse - неконвулсивен припадък, който се появява в момента на кратка загуба на съзнание.

Най-често отсъствията започват при деца след 4-годишна възраст и преминават с времето, а други могат да подозират припадък при човек поради спрян поглед, трептене на клепачите, в някои случаи от неволни дъвчещи движения.

Съдържание:

• Какво характеризира абсцеси при деца и възрастни - причини и лечение
• Какво е характерно абсанс
• Клинична картина
• Класификация на конфискацията
• Причини за отсъствие
• Удобства absensa при деца
• Клинични прояви
• Диагностика на заболяването
• Лечение на припадъци
• Прогноза и усложнения
• предотвратяване
• Видео: Как се появяват абсцеси при деца
• отсъствие
• причини
• форма
• Признаци на
• Типични абсани
• Атипични абсани
• диагностика
• лечение
• предотвратяване
• Последици и усложнения
• Класификация, ускоряващи фактори и лечение на отсъствия
• класификация
• Провокиращи фактори
• симптоми
• диагностика
• Терапия и прогноза
• отсъствие
• отсъствие
• Причини за отсъствие
• патогенеза
• класификация
• Симптоми на абсцес
• усложнения
• диагностика
• Лечение на абсцес
• Прогноза и превенция
• Absans - лечение в Москва
• Наръчник на болестите
• Нервни заболявания
• Последни новини
• Клинични особености на отсъствията, тяхната диагностика и лечение
• Клинични признаци на отсъствие
• Диагноза отсъствие
• Лечение на абсцес

Absansy обикновено се дължи на леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие на епилепсия.

Ако се обърне внимание на такова състояние на детето навреме и се постави диагноза с лечение, тогава може да се предотврати развитието на по-тежка патология.

Какво е характерно абсанс

Абсанса е атака, при която съзнанието на човека напълно или частично не реагира на обкръжаващата го реалност.

Абсцеси се характеризират с факта, че атаката продължава от няколко секунди до половин минута и най-често не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също се извършва за няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което е направил преди съзнанието да е изключено.

Absanse може да се характеризира с три признака, типични за този вид:

1. Атаката продължава не повече от няколко секунди.
2. Няма реакция към външни стимули.
3. След абсанса човекът смята, че всичко е в ред. Това е самата атака, болният не си спомня.

Характерна особеност на този вид прекъсване на съзнанието може да се нарече голям брой отсъствия както при деца, така и при възрастни. На ден съзнанието може да се изключи от десет до стотици пъти.

Клинична картина

Типичен абсцес се счита за липсващ поглед, трептене на клепачите, промяна на цвета на кожата, в някои случаи леко повишаване на горните крайници.

При някои хора се регистрират сложни абсцеси, придружени от огъване на тялото обратно със стереотипни движения.

След сложна атака човекът обикновено чувства, че е претърпял нещо необичайно.

Класификация на конфискацията

Абсцесите обикновено се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

1. Типичните абсани се появяват без предварителни признаци, пациентът изглежда да камък, погледът е фиксиран в една точка, движенията, направени преди тази спирка. Пълно психическо състояние се възстановява след няколко секунди.
2. Атипичният абсанс се отличава с постепенно начало и край и по-голяма клинична картина. Пациентът може да изпита огъване на тялото, падане на предмети от ръцете, автоматизъм в движението. Намаляването на тонуса често води до неочакван спад в тялото.

На свой ред сложните, нетипични отсъствия се разделят на няколко форми:

1. Миоклонична абсанция - краткотрайна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от остри, периодични шокове в цялото тяло. Миоклониите обикновено са двустранни и най-често се откриват по лицето - ъглите на устните, клепачите, мускулите в близост до очите се потрепват. Елементът, който е в ръцете по време на атака пада.
2. Атоничен абсанс се характеризира с рязко отслабване на мускулния тонус. Тя може да бъде придружена от падане, след което пациентът бавно се издига. Понякога слабостта се появява само в мускулите на шията, поради което главата виси на гърдите. В редки случаи, по време на такава атака се открива неволно уриниране.
3. Акинетичните абсани - пълно спиране на съзнанието в комбинация с неподвижност на цялото тяло. Често такива абсанси се появяват при деца под 9-годишна възраст.
4. Абсан с вегетативни прояви - в допълнение към загубата на съзнание, тази форма се характеризира с уринарна инконтиненция, рязко увеличаване на зениците, зачервяване на кожата на лицето.

Също така е прието да се разделят отсъствия по възраст:

• отсъствия за деца за първи път са регистрирани до 7 години;
• ювенилни абсцеси се откриват при юноши.

Причини за отсъствие

Атаките на отсъствие в много случаи най-често остават незабелязани и поради това естеството на техния произход е доста трудно да се идентифицира.

Някои изследователи представят генетична предразположеност заедно с активирането на мозъчните клетки в някакъв момент.

Също така е необходимо да се разделят истинските и лъжливите абсани. Лесно е да се премахне от фалшивия човек чрез докосване, като се завърти, с остър вик, с истински пациент не реагира на външни промени.

Възможните причини за отсъствие обикновено се приписват на:

• наследствена предразположеност;
• хипервентилация на белите дробове, при която се променя нивото на кислород и въглероден диоксид и тялото изпитва хипоксия;
• дисбаланс на основни химични вещества в мозъка;
• отравяне на токсични вещества.

Дори при всички тези провокиращи фактори абсцесът не винаги се развива;

• при вродено конвулсивно разстройство;
• патологии на нервната система;
• след страдащ енцефалит или менингит;
• с мозъчни контузии и мозъчни наранявания.

Absans може да бъде една от характерните прояви на епилепсия на всяка възраст.

Удобства absensa при деца

Абсан при деца се счита за най-честата проява на епилептичен припадък.

Да се ​​подозира появата на атака може да бъде върху един и същи вид движения в ръцете, ухапване на устни, отделен поглед.

При децата - ученици, когато регистрират няколко отсъствия за деня, се наблюдава намаляване на академичните постижения, объркване на вниманието, страда психо-емоционалната сфера.

Децата с пристъпи трябва винаги да са под наблюдение, тъй като загубата на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - докато плувате, пресичате натоварен път, карате велосипед.

Клинични прояви

Първият характерен симптом на абсанса е нарушеното съзнание, изразяващо се в пълното му блокиране или замъгляване.

Осъществявайки движения, болен човек може да спре рязко и изражението на лицето не се променя, видът е фиксиран в пространството, може да се отбележи потрепване на клепачите, движения на устни.

Атаката продължава средно до три секунди, след което човек продължава движението.

Трудната абсанс може да бъде придружена от падане на предмети от ръцете, потрепване на различни групи мускули, усукване на тялото назад, видими миоклонии по лицето.

С атонична форма на атака човек може да падне поради слабост в мускулите. Absansy може да се изрази в повторение на автоматични движения - човек може да оправи нещо с ръцете си, да направи дъвчене движения, ролка очите си.

Диагностика на заболяването

При поставяне на диагноза е важно да се разграничат истинските отсъствия от други патологии на мозъка. Използвайте следната схема на изследване:

1. Провеждане на ЕЕГ. Тази процедура записва вълновата активност на мозъка по време на атаката, за която се стимулира изкуствено.
2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементите.
3. ЯМР на мозъка е необходим за изключване на тумори, инсулти.

Лечение на припадъци

Лечението на откритите отсъствия е една от най-ефективните превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите припадъците могат да бъдат напълно елиминирани, но само с навременен достъп до лекар.

Режимът на лечение се избира след многократни атаки, тъй като първото отсъствие може да бъде предизвикано от токсично вещество, отравяне, травма.

Смята се, че две или три отсъствия годишно не е необходимо да се лекува, необходимо е само да се осигури подходящ сън на организма, да се тревожи по-малко, да се избегне физическа и психическа умора.

Лечението се предписва, ако абсцесите се повтарят през цялото време и могат да представляват заплаха за живота, когато пресичат улиците или практикуват в басейните. От медикаментозното лечение избирайте антиконвулсанти и успокоителни.

Важно е пациентът да избягва ситуации, при които е вероятно появата на атака. Това са дискотеки с трептящи светлини и шум, не се препоръчват електрически процедури и пиене.

Намалява броя на атаките спокойна атмосфера, разходки на чист въздух, преобладаващо използване на растителна храна. Възрастните пациенти трябва да откажат да работят през нощта и от управлението на транспорта.

Ако отсъствието е причинено от идентифициран тумор, тогава е показана хирургическа намеса за отстраняване на неоплазма.

Прогноза и усложнения

Благоприятна прогноза обикновено се наблюдава при отсъствия при следните условия:

1. Ранно начало на припадъци. Отсъствието на децата за повечето хора е до 20 години.
2. При наличието на типични абсани, които не са придружени от миоклонии, автоматизъм в движенията, пада.
3. С добро лечение, под влияние на което отсъствията напълно преминават.

Ако лечението не помогне, а атаките се повтарят до няколко пъти на ден, тогава умствената дейност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

предотвратяване

Специфична превенция на първото развитие на атака не съществува, тъй като абсанс може да бъде причинен от различни вътрешни и външни причини.

За да се предотврати честото прекъсване на съзнанието, е необходимо напълно да се отпуснете, за да избегнете негативни емоции и наранявания.

Видео: Как се появяват абсцеси при деца

Епилептични абсани при пациенти с епилепсия. Това ясно показва какво се случва в такива случаи.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот.

отсъствие

Абсенцията е специфичен симптом, вид генерализиран епилептичен припадък. Характеризира се с кратка продължителност и липса на припадъци.

При генерализирани припадъци огнища на патологични импулси, които образуват възбуда и го разпространяват през мозъчните тъкани, се локализират на няколко места едновременно. Основната проява на патологичното състояние в този случай е прекъсването на съзнанието за няколко секунди.

Синоним: малки епилептични припадъци.

причини

Основният субстрат за развитието на отсъствията е нарушение на електрическата активност на невроните на мозъка. Частично спонтанно самовъзбуждане на електрически импулси може да възникне по редица причини:

• генетична предразположеност в резултат на хромозомни аберации;
• пренатални (хипоксия, интоксикация, фетална инфекция) и перинатални (родова травма) фактори;
• прехвърлени невроинфекции;
• интоксикация;
• наранявания на главата;
• изчерпване на телесните ресурси;
• хормонални промени;
• метаболитни и дегенеративни нарушения в мозъчната тъкан;
• неоплазми.

Като правило, появата на атака се предшества от влиянието на провокиращи фактори, като хипервентилация, фотостимулация (светкавици), ярка, мигаща визуална серия (видеоигри, анимация, филми), прекомерно умствено натоварване.

Ритмичните спонтанни електрически изхвърляния, действащи върху различни мозъчни структури, причиняват тяхната патологична хиперактивация, която се проявява в клиника за специфично отсъствие.

В този случай епилептичните огнища приспособяват други части на мозъка към начина на тяхната работа, провокирайки прекомерно възбуждане и инхибиране.

форма

Обикновено абсанс е кратък, внезапно започващ и завършващ епилептичен припадък, който не е съпроводен със значителна промяна в мускулния тонус.

Атипичните припадъци възникват, като правило, при деца с нарушено умствено развитие на фона на симптоматична епилепсия. Атаката е съпроводена с доста изразена хипотония или хипертонус на мускулите, в зависимост от естеството на които се разграничават следните видове комплексни абсани:

Някои автори изолират и вид с активен вегетативен компонент.

Основният вид диагноза на абсцес е ЕЕГ - изследването на електрическата активност на мозъка.

В зависимост от възрастта, в която първо се появява патологичното състояние, отсъствията се разделят на деца (до 7 години) и на непълнолетни (12-14 години).

Комисията ILAE (Международна лига срещу епилепсията) официално призна 4 синдрома, които са придружени от типични абсани:

• детска абсцесна епилепсия;
• ювенилна абсцесна епилепсия;
• ювенилна миоклонична епилепсия;
• миоклонична липса на епилепсия.

През последните години са описани, изследвани и предложени за включване в класификацията други синдроми с типични отсъствия: миоклониум на клепачите с абсани (синдром на Джевонс), периорална миоклония с абсани, чувствителни към стимулиращи абсани епилепсия, идиопатична генерализирана епилепсия с фантомни абсани.

При синдрома на Lennox-Gastaut, миоклонично-астатната епилепсия и синдрома на непрекъснатите вълни на бавния сън, се появяват атипични абсанси.

Признаци на

Типични абсани

Типичните пристъпи на отсъствие се срещат по-често. Те се характеризират с внезапно начало (пациентът прекъсва текущата дейност, често замръзва с отсъстващ поглед); човек има бледност на кожата, възможно е да се промени позицията на тялото му (лек наклон напред или назад). С лек абсцес, пациентът понякога продължава с извършените действия, но има рязко забавяне в отговора на стимулите.

Настъпването на атака се предшества от излагане на провокиращи фактори, като хипервентилация, фотостимулация (светкавици), ярка, мигаща визуална серия (видеоигри, анимация, филми), прекомерно умствено натоварване.

Ако по време на началото на атаката пациентът говореше, тогава речта му се забавя или спира напълно, ако върви, тогава той спира и се заковава на място. Обикновено пациентът не осъществява контакт, не отговаря на въпроси, но от време на време има прекратяване на атаката след внезапна слухова или тактилна стимулация.

Атаката в повечето случаи трае 5-10 секунди, изключително рядко до половин минута, спира толкова рязко, колкото започва. Понякога по време на малък епилептичен припадък се наблюдава потрепване на лицевите мускули, по-рядко автоматизъм (облизване на устни, преглъщане).

Пациентите често не забелязват нападенията и не си спомнят за тях след възстановяването на съзнанието, следователно, за да се постави правилна диагноза в тази ситуация, важни са свидетелски показания.

Атипични абсани

Атипичен или сложен, абсанът се развива по-бавно, постепенно, с продължителност от 5-10 до 20-30 секунди. Атаките, като правило, са по-продължителни и са придружени от изразени колебания в мускулния тонус. По време на атаката може да падне или неволно уриниране. Обхватът на клиничните прояви в този случай е широк: принудително потрепване на клепачите, очни ябълки, мускули на лицето, тонични, клонични или комбинирани явления, вегетативни компоненти, автоматизъм. Пациент, който е имал нетипичен абсан, обикновено е наясно, че му се е случило нещо необичайно.

Усложнено отсъствие с миоклонус се характеризира с липса на съзнание и симетрично двустранно потрепване на мускулите или отделните мускулни снопчета на лицето и горните крайници и по-рядко на друга локализация.

Във връзка с такива отсъствия ролята на провокиращите фактори е голяма (остри звуци, ярки, бързо променящи се визуални образи, повишен дихателен товар и т.н.). Обикновено се наблюдават потрепвания на клепачите, веждите, ъглите на устата и понякога очните ябълки. Треперене ритмично, средно с честота 2-3 в секунда, което съответства на биоелектричните явления на ЕЕГ.

Атоничният вариант се характеризира с загуба или рязко намаляване на тонуса на мускулите, поддържащи вертикалното положение на тялото. Пациентът обикновено пада на пода поради внезапно накуцване. Повишава се долната челюст, главата, ръцете. Явленията са съпроводени с пълна загуба на съзнание. Понякога се наблюдава намаляване на мускулния тонус на пациента с тласъци, съответстващи на ритмични вълни на електрически импулси, разпространяващи се през мозъчните тъкани.

Атипичните припадъци възникват, като правило, при деца с нарушено умствено развитие на фона на симптоматична епилепсия.

Тоничните абсани се характеризират с остър конвулсивен припадък с отвличане на очните ябълки нагоре, явленията на прекомерно сгъване или прегъване в различни мускулни групи. Припадъците могат да бъдат или симетрични, или изолирани в някоя мускулна група: тялото е напрегнато, ръцете са стиснати в юмрук, главата е отхвърлена, очите са навити, челюстите са стиснати (езикът може да се спука), зениците са разширени, те не реагират на светлина.

Хиперемия на кожата на лицето, област на деколтето, разширени зеници, неволно уриниране по време на атаката, някои източници се класифицират в отделна категория - отсъстваща с вегетативен компонент.

Отделен тип на тази патология рядко се наблюдава изолирано. Често пациент, страдащ от леки епилептични припадъци, се характеризира със смесени отсъствия, които се редуват един с друг през деня или се трансформират дълго време от един тип в друг.

диагностика

Диагностичната мярка за потвърждаване на абханса е изследването на електрическата активност на мозъка, или ЕЕГ (оптимално - видео ЕЕГ).

Други инструментални методи на изследване: магнитен резонанс или компютърна томография (съответно МРТ и КТ), позитронна емисия (PET) или компютърна томография с единична фотонна емисия - позволяват да се регистрират промени в мозъчните структури (увреждания, кръвоизливи, неоплазми), но не и в неговата активност,

Типичен симптом на типична абсанса е нарушеното съзнание, свързано с генерализирани, 3-4 честотни (изключително редки - 2.5-3) Hz спайк-вълнови разряди, полиспаци според ЕЕГ резултати.

Атипичните абсани в ЕЕГ изследване се проявяват чрез бавни вълни на възбуда (

Атипичният абсанс може да се лекува трудно, прогнозата зависи от основното заболяване.

Спасяването на малки епилептични припадъци през целия живот на пациента е възможно с резистентност към провежданата терапия. В този случай социализацията е значително затруднена поради непредсказуемостта на появата и тежестта на припадъците.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: висше, 2004 г. (ГОУ ВПО "Курски държавен медицински университет"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". GG. - аспирант в катедрата по клинична фармакология, ВУИИ ВЕИ "КСМУ", кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

През 2017 г. финландските онколози започнаха лечение на метастатичен рак на простатата с помощта на радионуклидния препарат Lu-177-PSMA. Радиоактивното лекарство прониква в рак.

Класификация, ускоряващи фактори и лечение на отсъствия

Absansa е един от симптомите, който проявява епилепсия и епилептични синдроми, което е неконвулсивно приспособление с временна загуба на съзнание. Същността на това патологично състояние е наличието в мозъка на така наречения "епилептичен фокус", който генерира импулси и нарушава нормалната дейност на органа. Абсцесът е най-често при деца над четири години, но може да се появи

и при възрастни с епилепсия. И въпреки, че самите гърчове не представляват сериозна заплаха за здравето, опасността се състои от възможни наранявания и други негативни последици от гърчовете, поради което пациентите се нуждаят от своевременно и правилно лечение. Децата, склонни към появата на такива атаки, се нуждаят от повишено внимание, особено когато сте във водата. Възрастни с тази патология не се препоръчват самостоятелно да управляват автомобил и да използват оборудване, което представлява потенциална опасност.

класификация

Според тежестта на водещите симптоми абсцесите се класифицират в типични (прости) и атипични (комплексни). Един прост абсцес възниква без никакви предварителни признаци, пациентът изглежда да се превърне в камък, като спира всички двигателни дейности. По правило продължителността на подобна атака е няколко секунди. Комплексните абсцеси се характеризират с постепенно начало и по-развита клинична картина. Най-често, поради намаления мускулен тонус, има внезапен спад в тялото, често изпълнен с различни наранявания.

Атипичният абсанс може да бъде разделен на отделни форми в съответствие с общоприетата класификация:

• Миоклонус. Тотална или частична временна загуба на съзнание, която е съпроводена с остри удари по цялото тяло. Като правило миоклоничната абсанция е двустранна, проявява се чрез потрепване на клепачите, ъглите на устните, мускулите на лицето. Ако по време на атака пациентът има предмет в ръцете си, той го изпуска;
• Атония. Рязкото отслабване на тонуса на мускулите по цялото тяло или, например, само на шията. В този случай пациентът може да падне, или главата му виси на гърдите му. Понякога неволна урина е възможна;
• Акинетични абсани. Неподвижност на тялото, резултат от пълна загуба на съзнание. Най-често тези прояви се характеризират с детска епилепсия на възраст от девет до десет години;
• Абсан с вегетативни прояви. Загубата на съзнание е придружена от неволно отделяне на урина, зачервяване на кожата на лицето и разширени зеници.

Провокиращи фактори

В повечето случаи причините за отсъствията се крият в действителните епилепсия или епилептични синдроми, но признаците на патология не винаги са забележими и затова етиологията на заболяването често остава неясна. Учените изразяват мнението за ролята на генетичните фактори в развитието на болестта, те също така вярват, че хипервентилацията на белите дробове, в която тялото страда от хипоксия, е способна да провокира припадъци. Токсични отравяния и химически дисбаланси в мозъка също се считат за възможни причини за въпросното заболяване.

Трябва да се има предвид, че дори наличието на всички горепосочени фактори не винаги води до появата на отсъствия. Рискът от припадъци нараства многократно при наличието на такива съпътстващи заболявания като вродено конвулсивно разстройство, анамнеза за менингит и енцефалит, наранявания на главата и натъртвания, увреждане на централната нервна система и мозъчни тумори.

симптоми

Признаци на отсъствие в детството обикновено се проявяват при внезапно избледняване, откъснат поглед, потрепване на клепачите или ъглите на устните и синхронни специфични движения на ръцете. След края на нападението детето, сякаш нищо не се е случило, продължава да се занимава с бизнеса си. В действителност, това състояние е лека форма на епилепсия и с оглед на кратката продължителност на пристъпите, родителите може да не забележат патологията веднага. В същото време болните резултати при децата намаляват представянето и работата на училището.

При възрастни заболяването е много по-рядко срещано, а продължителността на атаките обикновено е дори по-кратка. Атаките в този случай са особено опасни, особено ако човекът управлява моторно превозно средство, в езеро или в служебно дежурство. Често абсцеси се проявяват с основния тремор на главата и ръцете. В противен случай се проявяват различни видове патология, както е описано по-горе.

Лечението на абсцеса трябва да се предпише възможно най-скоро, за да се избегнат неприятни усложнения, които могат да доведат до пренебрегване на патологията. Поради честите припадъци при хора е възможно нарушение на социалната и трудовата адаптация, както и развитието на необратима умствена изостаналост.

диагностика

Намаляване се диагностицира по следните методи:

• разпитване на пациента и събиране на подробна история;
• електроенцефалограма - най-информативната е ЕЕГ диагностиката, извършвана директно по време на атаката. По правило при типични абсцеси не се откриват патологични промени извън припадъците, а при атака се наблюдават синхронни шипови комплекси с определена честота на колебания. Усложнено отсъствие на припадък може да се прояви като дифузни или фокални промени, както и спайк-комплексни зауствания с малка честота на трептене. По време на атаката пациентът е регистрирал множество комплекси с висока честота на вибрации, които се появяват внезапно;
• компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на мозъка;
• кръвен тест за оценка на съотношението на химикалите и изключването на токсично отравяне.

Ако пациентът има амнезия, при която не е в състояние да опише собственото си състояние по време на припадък, може да е трудно да се направи точна диагноза. В такива ситуации, първо назначен подходящо лечение на наркотици, и след това извършени допълнителни изясняващи преглед.

Терапия и прогноза

Лечението на отсъствията при деца и възрастни се извършва с превантивна цел с помощта на медикаментозни препарати, които позволяват да се предотврати появата на нови припадъци. Въпросът за целесъобразността на назначаването на лекарство се решава от лекуващия лекар на индивидуална основа, като се вземат предвид не само очакваните ползи от лекарствата, но и техните странични ефекти. Ако отсъствието е причинено от патология на тялото, тя се лекува (хирургично отстраняване на мозъчни тумори, вазоконстрикторна терапия и др.). Също така е силно препоръчително да се елиминира въздействието на всички фактори, провокиращи болестта.

Лечението се счита за успешно, ако атаките отсъстват от две години. В този случай лекарствената терапия е отменена. Пълно възстановяване е показано при липса на патологични симптоми в продължение на пет години. Ако пациентът приема лекарството строго според предписанието на лекаря, но не се наблюдава подобрение, се изисква допълнително изследване и преглед на диагнозата.

По отношение на прогнозата на заболяването абсаните обикновено могат да бъдат напълно елиминирани, при условие, че атаките започват в ранна възраст, и адекватно лечение е започнало своевременно. Лесно е да се лекуват типичните абсани, които не са придружени от миоклония, автоматични движения и падания. За да се избегнат чести припадъци, на всички пациенти, които имат склонност към епилептични припадъци, се препоръчва да се отпуснат напълно, да не позволяват нервно и физическо натоварване, както и наранявания на главата.

Цялата информация, представена на този сайт, е само за справка и не е призив за действие. Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се лекувайте самостоятелно или определяйте диагнозата.

отсъствие

Абсансата е отделна форма на епилептични пароксизми, възникващи с кратко дезактивиране на съзнанието без видими конвулсии. Може да бъде придружен от нарушения на мускулния тонус (атония, хипертоничност, миоклония) и прости автоматизми. Често се комбинира с други форми на епилептични припадъци. В основата на диагнозата е електроенцефалографията. Показано е, че мозъчната МРТ открива органични промени в мозъчните структури. Лечението се извършва от епилептолог, основава се на моно- или политерапия с антиконвулсанти, се подбира индивидуално.

отсъствие

Първите споменавания за абхантите са от 1705 година. Терминът е въведен в широка употреба през 1824 г. Абсанс на френски означава „отсъствие”, което точно характеризира основния симптом - деактивиране на съзнанието. Сред специалистите в областта на епилептологията и неврологията, синонимното име „petit mal“ е често срещано явление - малък припадък. Абсцес е включен в структурата на различни форми на идиопатична и симптоматична генерализирана епилепсия. Най-характерно за детството. Пиковата честота е 4-7 години. При повечето пациенти абсцесът се комбинира с други видове епилептични припадъци. С разпространението си в клиничната картина на заболяването се говори за отсъствие на епилепсия.

Причини за отсъствие

Основата на епилептичните пароксизми е дисбалансът в процесите на инхибиране и възбуждане на неврони в мозъчната кора. Поради появата на тези промени абсанът се разделя на:

• Второ. Факторите, променящи биоелектричната активност, са различни органични лезии: енцефалит, мозъчен абсцес, мозъчен тумор. В този случай абсаните са следствие от основното заболяване, отнася се до симптоматична епилепсия.
• Идиопатична. Установяването на етиологията е неуспешно. Да приемем генетичната природа на нарушенията, както се вижда от фамилни случаи на епилепсия. Рискови фактори за развитието на болестта са възрастовият период от 4-10 години, епизоди на фебрилни припадъци в историята, присъствието на роднини, които имат епилептични припадъци.

Тригерите, провокиращи абсцес, могат да бъдат дълбоко, принудително дишане (хипервентилация), прекомерна визуална стимулация (светкавици, трептене на светли точки), умствено и физическо претоварване, липса на сън (лишаване от сън). Развитието на атака на фона на хипервентилация се наблюдава при 90% от пациентите.

патогенеза

Механизмите за поява на отсъствия не са точно установени. Резултатите от проучванията показват съвместната роля на кората и таламуса в инициирането на атаки, участието на инхибиторни и стимулиращи предаватели. Може би основата на патогенезата са генетично определени анормални свойства на невроните. Изследователите смятат, че абсаните се формират на фона на доминирането на инхибиторната активност, за разлика от конвулсивните пароксизми, които са резултат от хипер-възбуда. Прекомерната инхибираща активност на кората може да се развие компенсаторно, за да потисне предишното патологично възбуждане. Появата на отсъствията в детството и честото им изчезване от години показва връзката на заболяването с процесите на съзряване на мозъка.

класификация

Абсанът може да има различна природа, придружен от мускулни и двигателни нарушения. Това е в основата на общоприетото разделение на епизодите на отсъствието на:

• Типично (просто) - има затваряне на съзнанието, което продължава до 30 секунди. Няма други симптоми. Светкавица, силен звук може да спре атака. При леки форми пациентът може да продължи активността, започната преди пароксизма (действие, разговор), но я забавя. Типично отсъствие е характерно за идиопатичната епилепсия.
• Атипичен (комплексен) - изключването на съзнанието е придружено от промени в мускулния тонус, двигателната активност. Продължителност средно 5-20 сек. Атаките са типични за симптоматична епилепсия. В зависимост от вида на мускулно-скелетния компонент има атоничен, миоклоничен, тонизиращ, автоматичен абсан.

Симптоми на абсцес

Пароксизмът трае от няколко до 30 секунди, през които пациентът губи съзнателно възприятие. От страна, можете да видите липсващия външен вид на пациента по време на атаката, неговото внезапно "спиране" на дейността, кратко замразяване. Изявен абсцес продължава с прекратяването на действието, което е започнало; лесно - с рязко забавено продължаване на дейността, предшестваща атаката. В първото изпълнение, след пристъп, има възобновяване на движенията и речта точно от точката, в която са спрели. Пациентите описват отсъстващото състояние като "забавена атака", "неуспех", "изпадане от реалността", "внезапна тъга", "транс". В периода след престъплението здравословното състояние е нормално, без особености. Краткотрайните типични абсанси често се появяват незабележимо за пациента и другите.

Трудните абсани са по-забележими поради съпътстващите моторни и тонични явления. Атоничните пристъпи се появяват с намаление на мускулния тонус, което води до понижаване на ръцете, покланяне на главата, а понякога - подхлъзване от стола. Общата атония причинява спад. Тоничните епизоди са придружени от повишен мускулен тонус. В съответствие с локализацията на тоничните промени се наблюдава огъване или удължаване на крайниците, увисване на главата и сгъване на тялото. Абсанс с миоклоничен компонент се характеризира с наличието на миоклонус - мускулни контракции с ниска амплитуда под формата на потрепвания. Има ужас на ъгъла на устата, брадичката, единия или двата клепача, очните ябълки. Миоклонусът може да бъде симетричен и асиметричен. Съпровождащият автоматизъм абсанс имат характер на повтарящи се прости движения: дъвчене, триене на ръце, бучене, разкопчаване на копчета.

Честотата на отсъствията може да варира значително от 2-3 до няколко десетки пъти на ден. Епизодите на абсидиране могат да бъдат единствената форма на епилептични припадъци при пациент, което е типично за педиатричната абсансова епилепсия. Те могат да доминират сред различните видове пароксизми (миоклония, тонично-клонични конвулсии), както и при юношеска абсансова епилепсия или да влязат в структурата на епилептичния синдром, където преобладават други форми на припадъци.

усложнения

Епилептичният статус на отсъствията се наблюдава при 30% от пациентите. Продължава средно 2-8 часа, може да продължи няколко дни. Характеризира се с различна степен на объркване от бавно мислене до пълна дезориентация и нарушено поведение. Спестява се сфера на движение и координация. В речта преобладават стереотипни едносрични фрази. В 20% от случаите има автоматизми. Последици от атоничния абсанса са уврежданията, получени през есента (синини, фрактури, изкълчвания, TBI). Сериозните усложнения се забавят и намалява интелектуалното развитие (умствено изоставане, деменция). Тяхната поява и степен на прогресия, свързани с основното заболяване.

диагностика

Диагностичните мерки са предназначени да установят наличието на отсъствия и да диференцират болестта, от която са част. От голямо значение е подробно проучване на хода на атаката на пациента и неговите близки. Допълнителните диагностични процедури включват:

• Преглед от невролог. В случаите на идиопатичен характер на епилепсия, неврологичният статус остава нормален, възможно е да се открие умствена изостаналост, нарушени когнитивни функции (памет, внимание, мислене). В вторичния генезис на пароксизми се определят фокални и общи неврологични симптоми.
• Електроенцефалография (ЕЕГ). Основният диагностичен метод. За предпочитане е провеждане на иктално видео ЕЕГ. Биоелектричната активност през периода на пароксизма може да бъде регистрирана чрез провокативен тест с хипервентилация. По време на проучването, пациентът силно изчислява броя на вдишванията, което ви позволява точно да установите началото на отсъствието. Типичен ЕЕГ модел е наличието на дифузни високоамплитудни пикове и полипикове с честота> 2,5 Hz.
• ЯМР на мозъка. Изследването е необходимо, за да се идентифицира / опровергае наличието на органична патология, която провокира епилептична активност. Позволява ви да диагностицирате мозъчната туберкулоза, енцефалит, тумори, аномалии в развитието на мозъка.

Диференциалната диагноза се извършва с пароксизми на фокална епилепсия. Последните се отличават със сложни моторни автоматизми, сложни халюцинации, постприпадна симптоматика; не е провокирана от хипервентилация.

Лечение на абсцес

Усложненията на терапията са свързани с появата на резистентност. В тази връзка, важен момент е диференцираният подход към назначаването на антиконвулсанти според вида и етиологията на пароксизмите.

• Монотерапията на типичните абсани, действащи като единствен тип епифистапи, се извършва с валпроева киселина, етосуксимид. Тези лекарства са ефективни при 75% от пациентите. В резистентни случаи се препоръчва комбинирането на монотерапия с малки дози ламотрижин.
• Монотерапията за комбинирани идиопатични форми на епилепсия, където типичните абсани се комбинират с други видове гърчове, изисква използването на антиконвулсанти, ефективни за всички видове присъстващи пароксизми. Използват се валпроати, леветирацетам, които засягат както отсъствия, така и миоклонични и тонично-клонични пристъпи. Ламотрижин е ефективен при комбинация от абскани и тонично-клонични конвулсивни пристъпи.
• Монотерапията на атипични отсъствия се извършва с валпроева киселина, ламотригин, фенитоин. Често, положителен ефект дава комбинация със стероидна терапия. Tiagabin, карбамазепин, фенобарбитал могат да влошат симптомите. Често атипичните отсъствия се контролират слабо от едно лекарство.
• Полетерапия е необходима в случаи на лоша ефикасност на монотерапията. Изборът на комбинация от антиконвулсанти и дозировката се извършва индивидуално от епилептолог, в зависимост от заболяването.

Възможно е постепенно намаляване на дозата на антиконвулсанта и премахване на антиепилептичната терапия на фона на стабилна ремисия за 2-3 години. Вторичните случаи на епилепсия изискват основно лечение на заболяването и симптоматично лечение. Ако епилептичният синдром настъпи с намаляване или неадекватно развитие на когнитивните способности, са необходими класове при психолог, невропсихологична корекция и сложна психологическа подкрепа.

Прогноза и превенция

Успехът на антиепилептичното лечение зависи от заболяването. В повечето случаи детските идиопатични отсъствия преминават на възраст до 20 години. Ювенилните абсцеси се запазват в зряла възраст при 30% от пациентите. По-лоша прогноза за синдрома на Lennox-Gasto, характеризираща се с резистентност към епифискюси и прогресивно когнитивно увреждане. Прогнозата за вторични пароксизми напълно зависи от ефективността на лечението на причинителната патология. Превенцията се свежда до превенция и своевременно лечение на органични мозъчни заболявания, изключване на въздействието върху плода на различни тератогенни влияния, които могат да причинят структурни мозъчни аномалии, генетични нарушения.

Absans - лечение в Москва

Наръчник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 Красота и медицина

предназначени само за справка

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Клинични особености на отсъствията, тяхната диагностика и лечение

Отсъствие - краткотраен, с продължителност само няколко секунди, епилептичен припадък, който се среща по-често при деца на възраст 4-6 години. Атаката възниква спонтанно, без никакви предишни признаци - аура. Детето прекъсва дейността си, замръзва, изражението му става безразлично, очите извършват меки движения, подобни на махалото. Няма реакция на стимулите, включително липса на отговор на жалби по име или други жалби. Позата на тялото с прости абханси не се променя - двигателните вестибуларни фактори не са засегнати, пациентът поддържа постоянна или седяща поза, която предшества атаката. След края на нападението детето продължава своята дейност, без дори да забележи каквито и да било промени.

Клинични признаци на отсъствие

Симптомите на отсъствие могат да варират значително при пациентите. Нарушението на съзнанието е основният клиничен знак, съчетан с други прояви. Отличителна черта на болестта е рязкото, внезапно и непредсказуемо деактивиране на съзнанието, прекъсване на текущата дейност, празен вид и дръпване на махалото на очните ябълки във вертикална посока. Ако пациентът говори в момента на настъпването на атаката, той се забавя и спира, а ако се движи, спира, а ако яде, процесът на дъвчене ще спре на мястото, където е бил уловен от атаката.

Времевият интервал на атаката е от няколко секунди до половин минута, след което атаката спира веднага, както започна. Absansy не се съпровожда от дезориентация на земята и във времето, за разлика от повечето клинични признаци на загуба на съзнание по време на епилепсия.

Описаните по-горе клинични признаци винаги служат като основа за всякакви припадъци, а тяхното наличие без допълнителни нарушения дава определението за прости абханси. Простият абханс, на фона на нарушенията, които се добавят към основната клинична картина, подлежи на допълнителна класификация:

• Абсан с меки клонични компоненти. Наличието на клонични прояви, като правило, в мускулните групи на клепачите, ъглите на устата и много рядко - на мускулите на крайниците. Clonus е слабо изразен и често е почти невидим;
• Абсан с атонични компоненти. Наблюдава се намаляване на общия тонус на мускулите на гърба и крайниците, което води до увисване на главата и промяна на позата при седене. Пациентът може да изпусне обекта, който е използвал преди атаката. При временен период на атака повече от 10 секунди е възможно падане;
• Абсан с тонизиращи компоненти. По време на атака може да се появи различно ниво на сила: мускулно напрежение на флексорите и екстензорите на крайниците. Тонът може да се появи симетрично или асиметрично;
• Абсан с автоматизъм. Атаката може да бъде придружена от повтарящо се движение или набор от движения, които причиняват завършеното действие. Често такива действия се изразяват в многократно облизване на устните, поглъщане, драскане или безцелно ходене. Ако по време на атаката пациентът говори, нарушението на речта ще бъде като прилепването на иглата на високоговорителя към стария запис - детето постоянно ще повтаря последния звук, при който атаката е прекъсната;
• Абсан с комплекс от вегетативна симптоматика. Атаките са придружени от автономни заболявания - бледност или зачервяване, повишено изпотяване и слюноотделяне, разширени зеници. Често допълнителни симптоми са уринарна и фекална инконтиненция;
• Абсолютно смесена форма. Някои видове патология са доста редки. Най-често пациент, страдащ от леки епилептични припадъци, се характеризира със смесени абсани, които се редуват един с друг през деня.

В допълнение, абсаните силно нарушават качеството на живот, предотвратявайки, например, съсредоточавайки се върху извършването на каквито и да било действия или придобиването на нови знания, атаките застрашават живота на малкия пациент, защото такова състояние на ступор няма да ви позволи да се ориентирате на оживен пешеходен преход или при влизане обществен транспорт. Поради тази причина на родителите не се препоръчва да оставят детето в непозната за него среда, където могат да възникнат непредвидими последици.

Диагноза отсъствие

Установяването на точна диагноза на отсъствията при деца е допустимо само чрез електроенцефалография (ЕЕГ). Магнитно-резонансната картина (MRI) позволява да се изключат други патологии, които са сходни по клинични признаци. За да се стимулира атаката, по време на диагностичните тестове често се използва хипервентилация. Стационарното наблюдение на ЕЕГ през деня, ви позволява да определите броя на атаките и най-вероятното време на поява.

Краткият абсанс, който продължава до 20 секунди, се характеризира с простота на клиничната проява. По-дълги припадъци, често придружени от допълнителни симптоми под формата на конвулсивни прояви. Твърде честите атаки, до стотици на ден, могат да бъдат погрешно диагностицирани като банална загуба на внимание и концентрация. Освен това, патологията е толкова трудна за откриване, че много пациенти и техните родители обръщат внимание на отклонението само след няколко месеца след появата на първата атака.

Първите епизоди на отсъствие се проявяват във възрастовия период от 4-6 години. В по-напреднала възраст - до 12 години, нарушението настъпва много по-рядко. Абсан при възрастни са единични.

Въз основа на проведените диагностични изследвания се прави разлика между типични форми на отсъствие и нетипични. Типичният абсцес се появява, като правило, като част от идиопатичната генерализирана епилепсия, на фона на бързи (> 2,5 Hz) обобщени пикови вълни на ЕЕГ.

Атипичните абсани се характеризират с:

• Появата на симптоми в комплекс от тежка симптоматична или криптогенна епилепсия при деца, с паралелни когнитивни нарушения - трудности в ученето, умствена изостаналост и подобни симптоми;
• Началото на симптомите не настъпва толкова рязко - границите между входа и изхода от отсъстващите са малко размазани и се характеризират с плавни преходи;
• Вълната на ЕЕГ е бавна (