Детски абсцеси: причини за развитие, диагностика и лечение

Отсъствието е форма на нарушение на функционалността на мозъка, при която има временна загуба на съзнание. В мозъка се формира "епилептичен" фокус. Този фокус чрез електрически импулси засяга различни зони на мозъка, нарушавайки неговото представяне. Намаляването се проявява под формата на епилептични припадъци, които започват рязко и внезапно спират. След атаката човекът не си спомня нищо, което му се е случило преди няколко секунди.

причини

Защо може да има смущение в нервната система на детето? Понастоящем точната причина за патологията при деца е неизвестна.

• Има предположение, че абсанс е наследствено заболяване.
• В някои случаи епилептичните припадъци се предизвикват от хипервентилация на белите дробове, която се появява, когато липсва кислород в мозъчните клетки.
• Появата на припадъци се дължи на повишената активност на нервните клетки.
• Може да се случи абсурд, дължащ се на дисбаланс на химикали в мозъка.
• Отрицателното въздействие на токсичните вещества върху тялото на детето.
• При вроден конвулсивен синдром има вероятност от развитие на епилептични припадъци.
• Усложнения след менингит и енцефалит.
• Травматична мозъчна травма.
• Появата на тумор в мозъка.
• Патологичните нарушения на нервната система също могат да причинят абсцес.

симптоми

За да се определи възникването на атака при дете може да бъде на първите признаци.

• Детето започва да изпълнява същия тип движение с ръцете си.
• Има ухапване на устните, постоянни дъвчещи движения и трептене на клепачите.
• Погледът на детето се откъсва, появява се разсеяност, бебето спира и спира да се движи.
• Атаката започва рязко, прекъсвайки всяка дейност на бебето. Продължителността на отсъствието при децата е няколко секунди. Възстановяване на дете твърде бързо.
• След атаката детето не помни нищо и продължава своята дейност в същия ритъм.
• В някои случаи абсцес се появява няколко пъти на ден.
• Родителите не могат веднага да забележат патологичните промени в тялото на бебето поради кратката продължителност на атаката.
• Педагозите и учителите забелязват, че няколко пъти на ден детето става невнимателно и разсеяно.

Диагностика на отсъствия при дете

Възможно е да се диагностицира патология след специални прегледи на бебето.

• Необходим е анализ на кръвта, за да се проучи нивото на химикалите и откриването на токсини в кръвния поток на бебето.
• ЕЕГ е ефективен начин за диагностициране на отсъствието на дете. Този метод записва активността на мозъка. За да направите това, прикрепете малки електроди към главата на бебето.
• Магнитно-резонансната терапия се провежда за изследване на наличието или отсъствието на рак.

усложнения

Какво е опасна патология за детското тяло?

• С навременна диагностика и правилно подбрано лечение, има вероятност от пълна превенция на атаките.
• Записани са много случаи, в които атаките на абсанса спряха до 20 години.
• Абсанс е опасен, защото детето внезапно изключва съзнанието. Тя може да падне, да бъде повредена от опасен предмет, да се удави, ако е във водата.
• С неефективно лечение, гърчовете нарастват. Това застрашава умствената дейност.
• Съществува и възможност за нарушаване на социалната адаптация в околната среда.

лечение

Какво можете да направите?

• Лекувайте патологията на нервната система с медицинска помощ.
• С навременно лечение на специалист има голяма вероятност за пълна превенция на епилептични припадъци.
• Родителите трябва да осигурят на детето правилна почивка и сън.
• Защитете детето от стресови ситуации, прекомерен физически и психически стрес.
• В диетата трябва да присъства голямо количество растителна храна.
• Стаята, в която живее бебето, трябва редовно да се проветрява и в нея да се извършва мокро почистване.
• Детето не трябва да ходи на шумни места, както и стаи с ярки трептящи светлини.

Какво прави докторът

• Напълно лекува абсцес е възможно с навременна диагноза.
• Целта на лечението е да се предотврати появата на истински епилептични припадъци.
• Лечението може да бъде предписано след многократни пристъпи на абсанса, тъй като един случай може да бъде причинен от излагане на токсични вещества.
• За да елиминира патологията, лекарят предписва антиконвулсанти или антиконсулсанти.
• Успокояващи лекарства също помагат за предотвратяване на атака и подобряване на функционирането на нервната система.
• Ако причината за абсаните е развитието на рак в мозъка, се извършва хирургична операция, за да се отстрани.

предотвратяване

За да се предотврати появата на припадъци епилепсия може да бъде чрез придържане към превантивни мерки.

• Няма специална профилактика за предотвратяване на абсцес.
• Родителите трябва редовно да наблюдават дете, което е имало епизоди по-рано. Особено ако бебето се занимава с плуване и други спортове, където внезапна загуба на съзнание не е приемлива.
• Не трябва да позволяваме на детето да използва опасно оборудване или играчки. Когато настъпи припадък, има вероятност от нараняване и нараняване на бебето.
• Родителите трябва редовно да се консултират с лекуващия си лекар за прегледи. Това ще позволи да се идентифицират евентуални аномалии на ранен етап, което ще улесни лечението в бъдеще.
• Бебето трябва да има ежедневен режим, добро хранене.
• Детето трябва да се отпусне напълно, за да избегне стресови ситуации.
• Родителите трябва да гарантират, че бебето не получава увреждания на главата.
• Здравословният и активен начин на живот, както и повишаването на ефективността на имунната система, има положителен ефект върху цялото детско тяло, включително и върху функционирането на нервната система.

Absanse епилепсия: причини за патология при деца, симптоми, лечение

Педиатричната абсцесна епилепсия е заболяване на централната нервна система. Основната разлика от добре познатия тип епилепсия е припадъци без конвулсии. Заболяването е често срещано явление. Според статистиката, една пета от регистрираните случаи на детска епилепсия са в отсъстваща форма.

Тази форма на епилепсия засяга най-вече момичетата. Най-често заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Консултация с невролог при съмнение за абсцес епилепсия е задължителна.

Причини за патология при деца

Основното условие за появата на припадъци е непоследователната работа на сигналите за възбуждане и инхибиране в мозъка. Причините за детската абсцесна епилепсия са:

• отклонения в развитието на централната нервна система (на етапа на вътрематочна формация) или с по-нататъшното развитие на плода (хидроцефалия, кисти и др.);
• наследственост;
• хормонална недостатъчност;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
• мозъчни увреждания и тумори;
• дълготрайна интоксикация в случай на отравяне, инфекция;
• значително емоционално сътресение, тежък стрес;
• претоварване, голям товар върху детето в училище.

Как се класифицират отсъствията?

Абсенцията при децата е кратко непредсказуемо „замръзване“ на съзнанието. В този случай гледната точка на пациента е фиксирана в една точка. След атаката детето не си спомня какво се е случило с него, както при обикновената епилепсия. Детето продължава действието, което е извършило преди началото на абсцеса.

Лекарите класифицират абсцесната епилепсия на децата по тип припадък в:

• типично или просто;
• нетипичен или сложен.

Те се различават по продължителността, характера на атаката, съпътстващите действия на пациента. Колкото по-трудно е нарушението в мозъка, толкова по-изразено е пристъпът на епилепсия при дете.

Симптоми в зависимост от формата

Понякога родителите не могат да разберат каква е причината за невниманието и разсеяността на детето, тъй като припадъците не са изразени. За непрофесионалист е доста трудно да определи абсансовата епилепсия (виж също: епилепсия при деца: причини и симптоми).

Абсенция идва внезапно, детето замръзва по време на изпълнение на действие. Може да изглежда, че той просто мислеше. Въпреки това, бебето не реагира на речта, адресирана до него, посоката на погледа му не се променя. Как може да се види атаката на видео.

Трудно е да се предскаже появата на абсцес. Обикновено няма предишни симптоми. Понякога атаката започва с появата на главоболие, гадене, сърцебиене, внезапни промени в поведението.

Въпреки факта, че хода на отсъствието епилепсия се счита за благоприятно, пациентът има сериозни неврологични заболявания. Заболяването неблагоприятно засяга интелектуалното и психическото развитие на детето. Съпътстващите симптоми могат да бъдат нарушение на вниманието, истерия и хиперактивно поведение.

Типични абсани (прости)

Обикновените припадъци се срещат само в 30% от случаите, а останалите - в комплексни отсъствия. Атаката продължава до 30 секунди. Въпреки това липсват други признаци на епилептичен припадък. Детето може дори да продължи разговора в забавен кадър или да започне играта. Поради това родителите често пренебрегват прости абхани, обвинявайки ги в умора или замисленост.

Понякога самият пациент забелязва „отпадане” от времето, но вярва, че той просто не може да се концентрира върху урока или разговора.

Атипични абсани (комплексни)

Трудна абсанция, придружена от неестествени движения на тялото, промени в мускулния тонус. Това състояние продължава до 20 секунди. Детето може да хвърли главата си назад или да завърти очи. Той изважда предмети от ръцете си, кима с глава или повтаря същото действие. Може да повтаря една дума или сричка по време на атака.

Атипичните абсани са грижа на родителите, така че болестта се диагностицира навреме. Лекарят предписва терапевтични мерки, които улесняват състоянието на пациента и облекчават пристъпите.

Диагностични мерки

Педиатричен невропатолог за симптомите може лесно да постави правилна диагноза. Въпреки това, на пациента трябва да бъде назначен допълнителен преглед - ЕЕГ (електроенцефалограма). Резултатите ни позволяват да идентифицираме причината за заболяването и да определим степента на увреждане на ЦНС. Освен това, трябва да преминете пълна кръвна картина, биохимия.

Показани са изчислителни и магнитно-резонансни изображения, ако има предположение за симптоматичността на отсъствията. Това се случва, когато причината за пристъпите е мозъчен тумор, енцефалит, туберкулоза и други опасни заболявания (повече подробности в статията: симптоми и лечение на мозъчен енцефалит при деца).

Как за лечение на детска абсцесна епилепсия?

Лекарства за облекчаване на припадъци, предписани от невролог. Правенето на самолечение за деца с епилепсия е забранено. Няма да е възможно да се направи без подхода, основан на лекарството - неразрешено протичане на заболяването може да доведе до увеличаване на гърчовете и тяхното натоварване. Лекарствената рецепта включва:

• хода на приемане на антиконвулсанти при деца (Konvuleks, Ethosuximide);
• водене на дневник на атаките от родителите - за проследяване на ефективността на наркотиците.

Ако родителите забележат отрицателните ефекти от приема на лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар. Той ще отмени лекарството и ще избере друг, по-подходящ. Пациентът трябва да се следи редовно от специалист. Ако нямате отсъствия за 3-4 години при едно дете, докато приемате лекарствата, невропатологът ще отмени лечението.

Какви последици може да има бебето?

Absanse епилепсия е доброкачествено заболяване, което се повлиява добре от лечението. В детска възраст заболяването има положителна прогноза. Качеството на живот на пациента след преминаване на терапията не страда. Основното условие за успешното възстановяване е навременната диагноза и добре подбраните лекарства.

Ако възрастен има припадъчна епилепсия след лечение в детска възраст, той трябва да се консултира с лекар и да се подложи на повторен курс на лечение. Когато възникне припадък, човек няма право да управлява превозни средства и да работи с опасни механизми, които изискват точност.

Няма увреждане на интелектуалното развитие или забавяне на развитието при възстановено дете, с изключение на тежки случаи на увреждане на ЦНС. По време на терапевтичния период студентът може да получи ниски оценки поради повтарящи се отсъствия и трудности при ученето. След лечението ситуацията се нормализира.

Превантивни мерки

Лезии на ЦНС, които водят до отсъствие на епилепсия, най-често се поставят в пренаталната фаза на развитие на плода. Ето защо превенцията на заболяването на първо място трябва да бъде за контрол на бременността:

• своевременно посещение на консултации с жени;
• балансирано хранене;
• стриктно спазване на препоръките на лекаря, не може да се самолечение;
• отказ от лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
• липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.

Ако детето е диагностицирано с това заболяване, трябва да следвате препоръките за предотвратяване на появата на гърчове:

• извършва всички назначения на лекуващия лекар;
• следват ежедневието;
• ограничаване на гледането на телевизионни и компютърни игри (кога е позволено на определена възраст, трябва да се изясни със специалист);
• наблюдавайте прегряването и хипотермията на детето, винаги обличайте бебето според времето;
• осигуряват благоприятен психологически климат у дома, премахват стреса, емоционалната възбуда, силния физически и интелектуален стрес;
• създаване на балансирана диета за бебешка храна, включително зеленчуци, плодове, млечни продукти, премахване на сладкиши.

отсъствие

Абсанса е неконвулсивна краткотрайна атака, при която съзнанието частично или напълно не реагира на външни стимули. Тя може да продължи от няколко секунди до половин минута, други често просто нямат време да го забележат. Атаките започват при деца след 4-годишна възраст и обикновено изчезват с възрастта, но могат да се появят и при възрастни поради заболяване. Абсцес обхваща до 15-20% от децата от общия им брой, при възрастни само 5%.

причини

Причините за абсцеса често не се изясняват, тъй като самите атаки най-често не се забелязват. Изследователите предполагат, че атаката се дължи на генетична предразположеност, но този въпрос също не е напълно изяснен. В същите синдроми са отбелязани различни генни мутации. Причините включват и хипервентилация на белите дробове, при която тялото страда от хипоксия, дисбаланс на химикалите в мозъка и отравяне с токсични вещества.

От задействащите фактори са известни невроинфекции (енцефалит, менингит), увреждания и мозъчни тумори, патологии на нервната система, вродено конвулсивно разстройство. В допълнение, абсцес може да е признак на епилепсия.

симптоми

Пристъпът на абсцес продължава до половин минута, през този период съзнанието не отговаря напълно или частично на заобикалящата действителност. Човекът става неподвижен, външният вид липсва, лицето и тялото каменят, появяват се трептения на клепачите, ухапват се устните, дъвчат, синхронно се движат ръцете, речта спира.

След това няколко секунди има възстановяване. Пациентът продължава да прави това, което прави и не помни момента на спиране. За ден такива атаки могат да бъдат повторени десетки или дори стотици пъти.

Възрастни функции

Абсцесът има редица различия при възрастните и децата. В детска възраст това състояние се класифицира като лека епилепсия. Наблюдава се при 15-20% от децата и за първи път се диагностицира не по-рано от 4 години. По време на атака се забелязват всички характерни симптоми (откъсване, липса на реакция на стимул, липса на памет на атаката) и след това детето се връща към нормални дейности. Опасността е, че атаката може да възникне по време на навигация, пресичайки пътя. Децата с такива симптоми трябва винаги да са видими за възрастните. Когато един абсанс, посещаване на училище, институт и други общообразователни институции може да предизвика проблеми.

Атаките на отсъствие при децата обикновено са краткотрайни и не привличат вниманието на другите. Но те могат да провокират намаляване на представянето по време на уроци, разсейване. Ако по време на атака се извършват автоматични действия, е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като съществува висок риск от преход към отсъствие на епилепсия.

Абсцес при възрастни се наблюдава само при 5% от населението. И въпреки че продължителността на атаката на тази възраст е по-кратка, тя е не по-малко опасна. Такива хора не могат да карат кола, да използват оборудване, което е потенциално животозастрашаващо, а също да плуват и да плуват сами. Работата може да е проблем. В зряла възраст отсъствията често са придружени от съществен тремор на главата, което води до загуба на координация на движението и припадъка. Възможно е и тремор на ръцете.

класификация

В зависимост от клиничните прояви абсанът на всеки отделен човек може да се припише на една от петте разновидности.

1. Епилептични абсани. Пациентът отхвърля главата си, губи равновесие, учениците му се търкалят. Атаката започва неочаквано, трае 5–60 секунди и моментално свършва. Такива епизоди могат да бъдат до 15-150 на ден. Промените в психиката не са отбелязани.
2. Миоклонични абсани. Пациентът губи съзнание, като се наблюдават двустранни конвулсии на крайниците, лицето или цялото тяло.
3. Атипични абсани. Периодът на загуба на съзнание е дълъг, началото и краят на атаката са постепенни. Наблюдава се главно с увреждане на мозъка и може да бъде съпроводено с умствена изостаналост. Лечението е лошо.
4. Типична абсанса, типична за по-малките деца. Загубата на съзнание е краткотрайна, пациентът се втвърдява, изразът не се променя, реакцията към дразнителите липсва. След няколко секунди той се връща към реалността, без да си спомня атаката. Най-често се предизвиква от хипервентилация, липса на сън, прекомерен психически стрес или релаксация.
5. Трудно отсъствие, типично за 4–5 годишна възраст. По време на атаката пациентът извършва стереотипни движения с устни или език, жестове, обичайни автоматични действия (подрежда дрехите и прическата). Външно е трудно да се разграничи от обичайното поведение на детето. Често се наблюдава повишаване на мускулния тонус, а след това главата е отпусната, очите се навиват нагоре, а понякога торса се изтегля назад. В тежки случаи, за да се поддържа равновесие, детето прави крачка назад. Но понякога, когато съзнанието е изключено, мускулният тонус, напротив, се губи и пациентът пада. Ритмични движения обикновено са двустранни, често засягат мускулите на лицето, по-рядко - мускулите на ръцете. Атаката продължава десетки секунди, докато човек може да бъде хванат за ръката и да извърши няколко стъпки. След атака пациентът чувства, че нещо се е случило и може дори да заяви факта, че съзнанието е изключено.

диагностика

Електроенцефалографията помага за фиксиране на абсцес. Ако три пикови вълни в секунда са записани на ЕЕГ, това е типично отсъствие (просто или сложно), ако има остри и бавни вълни, множество комплекси на пикови вълни са атипично отсъствие. Има и вариант на абсанс, който се нарича синдром на Ленъкс-Гасто, с 2 пикови вълни в секунда.

За диференциална диагноза се провежда кръвен тест за наличие на токсични компоненти и ниво на минерали. Препоръчва се ЯМР на мозъка да се изключи тумор, травма, инсулт или да се открият неврологични симптоми във времето. Absanse трябва да се различава от синкопа, който се характеризира с повишено кръвно налягане, съдови промени в мозъка, неврози и истерия.

лечение

Лечението на абсцес изисква изключване на всички дразнещи и провокиращи фактори, както и стрес. На пациента се предписва антиконвулсивна терапия с етосуксимид или валпроева киселина. Ако съществува риск от развитие на генерализирани тонично-клонични припадъци, тогава валпроевата киселина е първата, която се предписва, въпреки че има тератогенно свойство. Ако нито едно от лекарствата не е подходящо (лошо поносимо, неефективно), е показан ламотрижин. Комбинирана терапия с две от тези три лекарства също е възможна. Повечето други антиконвулсанти не се препоръчват - поради неефективност и потенциална вреда. В случай на тумор, наранявания и други патологии, свързани с абхани, се предписва лечение на основното заболяване.

перспектива

С навременното и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. При децата обикновено изчезват, докато растат. Но ако има чести миоклонични конвулсии, аномалии в развитието на интелигентността или ако лечението с наркотици няма ефект, прогнозата е по-лоша. Лечението се прекратява постепенно в случай на продължителен период на пълна липса на припадъци и при нормализиране на ЕЕГ.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Липса при деца: признаци, причини и лечение

Absanse епилепсия е заболяване на нервната система, характеризиращо се с временна частична или пълна загуба на съзнание (внезапно избледняване). За разлика от други форми на подобни заболявания, това нарушение не е съпроводено с видими конвулсии. Когато съзнанието се възстанови, пациентът продължава да извършва действия, прекъснати от атака. Разбирането на това какво се случва при децата ще позволи започването на подходяща терапия. Навременното откриване на такива случаи завършва с пълно възстановяване, при условие че методите са правилно подбрани.

Видове отсъствие на епилепсия

Съвременната медицина отнася тази форма на нервни разстройства до генетично обусловени заболявания. Следователно, първите случаи на абсцеси при възрастни рядко се диагностицират. Този тип епилепсия обикновено се открива в детска или юношеска възраст.

В зависимост от естеството на клиничната картина, отсъствията се класифицират на прости и сложни (атипични) форми.

Първите се характеризират с краткосрочна загуба на съзнание. За сложни форми се характеризират с множество клинични явления, които засягат мускулните влакна в определени части на тялото. В екстремни случаи има генерализирани епилептични припадъци (миоклонични, акинетични и атопични абсани).

Абсан при деца

Абсенция при деца се появява първо на възраст от 2-4 години, когато се завършва образуването на мозъчната дейност. В този случай атаките могат да се появят по-късно. Абсцесните припадъци при деца реагират добре на корекцията, подлежаща на навременна терапевтична намеса. Пълно възстановяване в такива случаи се наблюдава при 70-80% от пациентите.

При деца епилептичните припадъци се появяват внезапно. Понякога е възможно да се идентифицира началото на гърч поради следните явления, които притесняват детето на фона на общото здравословно състояние:

• главоболие;
• прекомерно изпотяване;
• активно сърцебиене;
• паническо настроение;
• агресивно поведение;
• звук, вкус, слухови халюцинации.

При деца продължителността на пристъпите на епилепсия е обикновено 2-30 секунди. По-рядко срещани са миоклоничните абсанси, при които спазъм намалява мускулите на ръцете, краката, лицето или цялото тяло. Движението може да бъде едностранно или асиметрично. Много рядка комбинация от миоклонус век с отсъствия. Като цяло припадъците причиняват неконтролирано мускулно потрепване в областта на устата.

Absanse епилепсия в юношеска възраст

Проявите на младежката абсансова епилепсия се характеризират с по-сложни симптоми.

При юноши заболяването се характеризира с продължителни припадъци (с продължителност до няколко минути), които се проявяват с различна честота (от 10 до 100 пъти на ден).

При юношите има най-вече незначителни епилептични припадъци, при които пациентите временно губят съзнание. Въпреки това при определени обстоятелства са възможни нетипични отсъствия. 30% от юношите развиват генерализирана форма на епилепсия, придружена от гърчове, които засягат всички мускули на тялото.

Причини за заболяването при деца

Да се ​​установи истинската причина за епилепсия при деца е доста трудно. Смята се, че заболяването се развива при пациенти с диагноза подобно заболяване сред близките си роднини. Тази връзка се наблюдава при 15-40% от децата.

Сред вероятните причини за поява на епилепсия при детето има нарушение на вътрематочното развитие, което се дължи на:

• влиянието на патогенните фактори върху тялото на майката (токсини, инфекции, тютюнопушене и др.);
• травма при раждане;
• фетална хипоксия.

Абсан (епилепсия) при деца също се развива под влияние на тежки патологии:

• хипогликемия;
• митохондриални разстройства;
• мозъчен абсцес;
• мозъчни тумори;
• енцефалит.

Детската абсцесна епилепсия се появява на фона на промените в параметрите на възбудимостта на отделните участъци на мозъка, което се проявява под влиянието на горепосочените фактори. Техният ефект води до формирането на фокус на клетки, които излъчват някои импулси, които провокират нова атака.

Малките епилептични припадъци са нарушени на различни интервали. Това се дължи на нестабилния курс на патология. Те възникват, когато са изложени на следните фактори:

• силен стрес;
• психическо, физическо претоварване;
• неспособност за адаптиране към новите условия на живот или обкръжение;
• грип или други вирусни и бактериални инфекции;
• токсично отравяне на тялото;
• нараняване.

Сред провокиращите фактори също са:

• метаболитни нарушения;
• ендокринни патологии;
• бъбречна и чернодробна дисфункция;
• сърдечно заболяване;
• заболявания на дихателната система.

При повечето деца и юноши тези фактори водят до поява на малки епилептични припадъци, но в някои случаи се различават и други причини, които могат да причинят атака:

• визуални натоварвания (гледане на телевизия за дълго време, четене и др.);
• мигаща светлина;
• липса на сън или прекомерен сън;
• рязък спад на налягането и температура на околната среда.

Всички провокиращи фактори се отнасят до така наречените тригери, които не причиняват епилепсия, но техният ефект може да доведе до изземване на отсъствие.

Симптоми и протичане на заболяването

Пристъп на отсъствие при деца се появява внезапно, както се вижда от следните признаци:

• липса на реакция на околните звуци, хора;
• фокус върху окото в една точка;
• липса на движение.

По време на пристъп на абсцес (епилепсия), пациентът не помни никаква информация. Това означава, че пациентът не е в състояние да възпроизведе всичко, което е чул или видял в продължение на 15-30 секунди, когато трае припадъкът.

Обикновена детска епилепсия, която се характеризира с горните симптоми, се диагностицира при 30% от пациентите.

В други случаи, има един комплекс absans, които в допълнение към избледняване се характеризира със следните прояви:

1. Клоничен компонент Спазмите засягат мускулите на клепачите или ъглите на устата.
2. Atonic компонент. Пациентът не е в състояние да държи предмети в ръцете си, главата е отхвърлена назад.
3. Хипертоничен компонент. Характеризира се с мускулен хипертон.
4. Автоматизъм. Често мигане, потрепване на главата.
5. Вегетативни нарушения. Те са разнообразни по своя характер (болка в епигастриума, неволно уриниране и др.).

Детската абсцесна епилепсия има доброкачествен курс. Заболяването няма ефект върху интелигентността.

Развитието на юношеска абсцесна епилепсия следва същия сценарий като детския. Въпреки това, при юноши без лечение, генерализирани припадъци се увеличават с времето, при което пациентът губи съзнание, пада, ухапва езика си. Освен това заболяването при млади мъже е почти невъзможно да се коригира и изисква постоянна подходяща терапия.

диагностика

Ако при деца се подозира абсцесна епилепсия, ще се изисква консултация с епилептолог и невролог. В хода на общуването с пациента и родителите, лекарят обръща внимание на тревожните симптоми и идентифицира възможна причина за появата на заболяването.

Изисква се електроенцефалография. Методът позволява в някои случаи, дори и при липса на изразени симптоми, да диагностицира центъра на епилепсия в мозъка. Ако е необходимо, се използват други диагностични мерки за изключване на патологиите на централната нервна система.

Първа помощ и лечение

По време на пристъп на епилепсия, детето не трябва да се докосва: пациентът бързо ще се върне в реалността без външна намеса. Атипичният абсанс изисква участието на възрастни. В случай на изземване, детето трябва да бъде освободено от дрехата. Не трябва да се предприемат никакви други действия, освен да се повика линейката: необходимо е да се изчака конвулсиите да изчезнат. Интервенцията може да причини нараняване на детето.

Малки припадъци на епилепсия при деца успешно се преустановяват чрез лекарствена терапия. При лечение на абсцесна епилепсия при деца се използват сукцинимиди. При епилепсия, която придобива обобщен характер, са показани препарати на валпроевата киселина. В първия случай лечението се спира след три години от последната атака. При генерализирана форма на заболяването този период се увеличава с една година.

Absanse епилепсия при юноши изисква лечение с антиконвулсанти за предотвратяване на припадъци. В същото време на пациентите се предписват валпроева киселина и сукцинимиди.

Абсан при възрастни се спира от лекарства като Lamotrigine (предпочитан за жени в детеродна възраст) и Levetiracetam. Противопоказан е да се приемат тези лекарства без консултация с лекар.

В допълнение към антиепилептичните лекарства се посочва медикамент, който потиска съпътстващите заболявания.

Прогноза и възможни усложнения

Абсан при повечето пациенти изчезват до 20-годишна възраст. Положителни резултати могат да бъдат постигнати и при лечението на заболявания при юноши. При редовна употреба на антиконвулсанти при юношеска абсцесна епилепсия се наблюдава персистираща ремисия в 80% от пациентите.

Усложненията на фона на патологията се наблюдават главно при генерализирани конвулсии, които причиняват инхибиране на мисленето и реакцията в продължение на няколко дни. Също така, поради внезапни атаки, пациентите често получават наранявания с различна тежест.

При липса на лечение на отсъствия е възможно намаляване на интелигентността и развитие на олигофрения или деменция.

Детска абсцесна епилепсия

Педиатричната липса на епилепсия е форма на идиопатична генерализирана епилепсия, която се появява при деца в предучилищна и начална училищна възраст с характерни симптоми под формата на отсъствия и патогномонични признаци на електроенцефалограмата. Тя се проявява чрез внезапни и краткотрайни спирания на съзнанието, по-често през деня, без да се засяга неврологичният статус и интелигентността на детето. Детската абсцесна епилепсия се диагностицира клинично според типична картина на пароксизма с потвърждение в EEG проучване. Пациентите се нуждаят от специфична антиепилептична терапия.

Детска абсцесна епилепсия

Педиатричната липса на епилепсия (AED) представлява около 20% от всички случаи на епилепсия при деца под 18-годишна възраст. Дебютът на болестта се среща на възраст от 3 до 8 години, честотата на патологията е малко по-висока при момичетата. През 1789 г. Tissot описва абсаните като симптом. Подробно описание на ЕЕГ-картината на абханите е представено през 1935 година. Именно това дава възможност за достоверно приписване на този тип пароксизми на групата на епилептичните синдроми, но през 1989 г. липсата на епилепсия при децата е отделена като отделна нозологична форма. Заболяването остава подходящо за педиатрията, тъй като родителите често не могат да забележат наличието на отсъствия в детето и дълго време отписват такова състояние като небрежност. В тази връзка, късното лечение може да доведе до развитието на резистентни форми на AED.

Причини за детска абсцес епилепсия

Заболяването се развива под въздействието на комплекс от причини и провокиращи фактори. Първоначално, разрушаването на мозъчната субстанция става в резултат на влиянието на различни фактори в периода преди раждането, нараняванията и хипоксията по време на раждането, както и в постнаталния период. В 15-40% от случаите има наследствена тежест. Доказано е и въздействието на хипогликемията, митохондриалните разстройства (включително болестта на Алперс) и болестите на акумулацията. Така или иначе, параметрите на възбудимост на отделните кортикални неврони се променят, което води до формирането на основния фокус на епилептичната активност. Такива клетки са способни да генерират импулси, които причиняват гърчове с характерна клинична картина, в зависимост от локализацията на тези клетки.

Симптомите на детската абсцесна епилепсия

Детска абсцесна епилепсия дебютира на възраст от 4 до 10 години (пикова честота - 3-8 години). Проявява се под формата на пароксизми със специфична клинична картина. Атаката (абсанс) винаги започва внезапно и завършва неочаквано. По време на нападение детето изглежда замръзва. Той не реагира на речта, адресирана към него, погледът му е фиксиран в една посока. Външно тя често може да изглежда така, сякаш детето просто мисли за нещо. Средната продължителност на отсъствието е приблизително 10-15 секунди. Целият период на атака е напълно амнезиран. Състоянието на слабост, сънливост след пароксизъм отсъства. Този вид атака се нарича прост абскан и се намира в изолация при около една трета от пациентите.

По-често в структурата на отсъствието има допълнителни елементи. Може да се добави тонизиращ компонент, обикновено под формата на накланяне на главата назад или навиване на очите. Atonic компонент в клиниката на атаката се проявява чрез загуба на предмети от ръцете и киманията. Често автоматизмите се присъединяват, например, да галят ръцете, да се облизват, да се галят, да повтарят отделни звуци, по-рядко думи. Този вид пароксизъм се нарича комплексен абсан. Както простите, така и сложните абсцеси са типични за клиниката на детската абсцесна епилепсия, но рядко са възможни атипични прояви, когато съзнанието постепенно се губи и не напълно, припадъкът е по-дълъг и след него се забелязва слабост и сънливост. Това са признаци на неблагоприятно протичане на заболяването.

DAE се характеризира с висока честота на пароксизми - няколко десетки до стотици пъти на ден, обикновено през деня. Атаките често се провокират от хипервентилация, понякога се проявява фотосенсибилизация. В около 30–40% от случаите се наблюдават генерализирани конвулсивни припадъци със загуба на съзнание и тонично-клонични конвулсии. Често тази форма на атака може дори да предшества появата на типични отсъствия. Въпреки това, детската абсцесна епилепсия се счита за доброкачествена, тъй като няма неврологични промени и някакъв ефект върху интелигентността на детето. В същото време около една четвърт от децата имат разстройство с дефицит на вниманието.

Диагностика на детска абсцесна епилепсия

Диагнозата се основава предимно на клиничната картина на заболяването. Симптомите на детската абсцесна епилепсия са доста специфични, така че диагнозата, като правило, не предизвиква затруднения. Педиатър може да подозира болестта, ако родителите се оплакват от невнимание, честа мисъл на детето или детето не се справя с училищната програма. Прегледът на педиатричен невролог ви позволява да съберете задълбочена история, включително фамилна и ранна неонатална, когато наранявания или други фактори в развитието на детската абсцесна епилепсия биха могли да настъпят. Също така по време на изследването се изключват неврологичните симптоми и се разкрива приблизителното съответствие на интелекта с възрастовата норма. За тази цел е възможно да се проведат допълнителни тестове. Понякога е възможно да се регистрира визуално самата атака.

Не забравяйте да проведете електроенцефалография. Неотдавна беше проучване на ЕЕГ, което потвърди диагнозата на детската абсцесна епилепсия, но натрупаният опит показа, че промените в електроенцефалограмата може да липсват, макар и в редки случаи. В същото време е възможно наличието на лезия при пълна липса на симптоми. Въпреки това, ЕЕГ диагностиката е задължителна и се извършва в 100% от случаите. Патогномоничните промени на електроенцефалограмата са редовни пикови вълнови комплекси с честота от 2,5 до 4 Hz (обикновено 3 Hz), около една трета от децата имат забавяне на биоципацията, а делта активността в тилните дялове е по-рядко, когато очите са затворени.

Други изследвания (КТ, ЯМР на мозъка) за поставяне на диагноза на абсцес епилепсия в детството не са показани, но може да се направи, за да се изключи симптоматична епилепсия, когато причината за атаката може да бъде тумор, киста, енцефалит, туберкулоза на мозъка, дисциркуляторни нарушения и др.

Лечение на детска абсцесна епилепсия

Медикаментозната терапия е показана за предотвратяване на отсъствия, обикновено при монотерапия. Подбраните препарати за децата са сукцинимиди. При наличие на генерализирани тонично-клонични пароксизми, за предпочитане е да се използват препарати от валпроева киселина. Лечението се предписва строго от невролог или епилептолог, когато диагнозата „детска абсцесна епилепсия” е надеждно потвърдена. Премахване на лекарства се препоръчва след три години стабилна ремисия, т.е. липсата на клинични прояви. Ако има тонично-клонични припадъци, препоръчва се да се издържи поне 4 години ремисия до края на лечението. Използването на барбитурати и групата на карбоксамидните производни е противопоказано.

Прогнозата за детска абсцесна епилепсия е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва в 90-100% от случаите. Рядко са атипични и резистентни към лечебни форми, както и „трансформация” на болестта в ювенилни форми на идиопатична епилепсия. Превенция на наследствени случаи на детска абсцесна епилепсия липсва. Общите мерки включват предотвратяване на усложнения на бременността при майката, раждане на новородени и наранявания в ранна детска възраст.

Абсан епилепсия при деца - това, което родителите трябва да знаят

Епсансовата епилепсия е специален тип детска или юношеска епилепсия, която се проявява със специфични неконвулсивни припадъци (абхани).

Липсващите клинично се проявяват чрез кратко внезапно деактивиране на съзнанието или значително намаляване на неговото ниво - симптоми на затихване в една поза ("изоставане") с спиране (фиксиране) на погледа и загуба на паметта след атака. След възстановяването на нивото на съзнанието децата продължават прекъснатите движения, наблюдават телевизионната предавка и разговора от прекъснатото място, без да забелязват началото на атаката. Честотата на атаките варира от единични атаки на ден (средно 10-15 отсъствия) до няколко десетки на ден (при тежки форми с обширни епилептични огнища).

Причини за епилепсия

Основните причини за епилепсия при децата са вродени структурни дефекти на развитието на мозъка в пренаталния период при полагане на мозъка (фетопатия) и увреждане на образуваните нервни клетки в по-късните стадии на развитие на плода (ембриопатия).

Вродени аномалии, които допринасят за проявата на симптоми на епилепсия, включват микроцефалия, хидроцефалия, кисти и други вродени аномалии на ЦНС.

Също така важен фактор за развитието на отсъствие епилепсия при деца и юноши е наследствено условие за развитието на заболяването и незрялостта (нестабилност) на регулаторните механизми на съотношението на възбуждане и инхибиране в клетките на мозъчната кора.

Ето защо, хормонални или метаболитни нарушения на фона на прогресирането на соматични заболявания, травма, интоксикация (отравяне, тежки инфекциозни заболявания), продължително напрежение и преумора имат значително влияние върху появата на невронална конвулсивност и появата на епилептични огнища.

Видове отсъствие на епилепсия

Има две форми на абсцесната епилепсия - детска и младежка форма на заболяването, които се класифицират според времето, когато се появяват първите признаци на заболяването (възраст на пациента).

Absanse епилепсия се отнася до идиопатична епилепсия, която се появява, когато е изложена на провокиращи фактори на наследствено провокиран фон. Тази форма на заболяването често се развива при деца, които имат близки или далечни роднини с установена диагноза "епилепсия" (2/3 от пациентите).

Детска форма за отсъствие

Педиатричната форма на отсъствие се проявява по-често при момичета на възраст между 2 и 8 години и се счита за доброкачествена форма на заболяването. С навременна диагноза и постоянно използване на антиконвулсивни лекарства, продължителността на заболяването средно 6 години с благоприятна прогноза и в повечето случаи завършва с пълно излекуване или дългосрочна ремисия до 18-20 години (70-80% от случаите).

Родителите трябва да знаят симптомите на проявата, за да се консултират бързо със специалист и да започнат лечение на бебето.

Абсансите имат характерни черти:

внезапно начало сред пълно здраве (като правило прекурсорите на гърчовете са много редки, но понякога могат да проявят главоболие, гадене, изпотяване или инфаркт, поведение, което не е характерно за детето (паника, агресия) или различни звукови, вкусови или слухови халюцинации);

Самият припадък се проявява със затихващи симптоми:

• детето изведнъж напълно прекъсва или забавя своята дейност - бебето става неподвижно (замръзва в една позиция) с липсващо лице и се фиксира в една точка или празен поглед;
• неспособни да привлекат вниманието на детето;
• след края на атаката децата не си спомнят нищо и продължават започнатите движения или разговора (симптом на „изоставане”).

За тези атаки се характеризира с дълбоко увреждане на съзнанието с незабавното му възстановяване, докато средната продължителност на атаката варира от 2-3 до 30 секунди.

Важно е да се помни, че много късите абсани не се чувстват болни и не са забелязани от дълго време от родители или учители.

Важно е за учителите и родителите да знаят - докато намаляват академичните постижения (без видима причина) - разсеяността в уроците, влошаването на калиграфията, липсата на текст в тетрадките - трябва да се тревожите и да прегледате детето.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати или дори изобличени от деца (без подходящо лечение, симптомите ще прогресират, а “незначителните” форми на епилепсия могат да се усложнят от типичните конвулсивни припадъци).

Младежка абсцесна епилепсия

Този вид отсъствие епилепсия се характеризира с появата на отсъствия в юношеския период, но за разлика от детската форма, заболяването е по-сложно и припадъците се характеризират с:

• по-голяма продължителност (от 3-30 секунди до няколко минути);
• различни честоти от 10-15 пъти на ден и по-често до 100 пъти на ден;
• висока вероятност за поява на "големи" конвулсивни припадъци.

Може ли външни фактори да предизвикат припадъци
Причините за епилепсия при децата са различни, но "дебютът" на заболяването често се среща във фонов режим:

• чест стрес;
• значителен психически или физически стрес;
• по време на изменението на климата и пребиваването, което често се свързва с нарушени механизми за адаптация на централната нервна система на детето;
• след наранявания, операции, интоксикации (отравяне, грип или други вирусни и бактериални инфекции);
• с ендокринна патология, метаболитни нарушения, на фона на прогресирането на соматични заболявания (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето, дихателната система).

Да се ​​провокира изземване може:

Възрастните често пренебрегват абсцеси, считайки ги за индивидуална характеристика на характера на детето - замисленост или разсейване. Но отсъствия са основният и специфичен симптом на детската епилепсия, която е сериозна хронична патология на нервната система и изисква спешно задължително лечение.

Относно характеристиките на лечението на епилепсия при деца може да се намери в тази статия:

Педиатър Сазонова Олга Ивановна