Absanse епилепсия в детска и юношеска възраст

За много хора епилепсията е заболяване, което е най-често срещано при възрастни, характеризиращо се с типични конвулсивни припадъци. Но това е само погрешно схващане, защото епилепсията има много форми и видове, едната от които се среща само при деца и юноши. Този вид е абсцесна епилепсия. Характеризира се с атипични припадъци без припадъци, които често затрудняват разпознаването и идентифицирането на заболяването.

Какво е това заболяване? Какви са видовете отсъствие на епилепсия? Какви са причините и лечението на заболяването?

дефиниция

Педиатричната липса на епилепсия е специална форма на епилепсия, която се проявява под формата на краткотрайни припадъци, наречени абсцеси. Абсанзи - неконвулсивни припадъци, по време на които човек „замръзва”, съзнанието се изключва за няколко секунди, погледът става стъкловиден, а фактът на пристъп не помни пациента. След като атаката минава, човек продължава действията, които е извършил преди атаката си, без да забележи, че е изпаднал от реалността за известно време.

Родители, роднини, възпитатели и учители такива атаки могат да се възприемат като характер на природата на детето, те го смятат за малко разсеян или замислен. Но в действителност, това е основният признак за наличието на епилепсия, сложно отклонение в работата на нервната система.
Съществуват два вида абсансови форми на епилепсия: деца и младежи. Между тях те се различават по време на проявата на болестта. И двата вида принадлежат към идиопатична епилепсия, т.е. към заболявания, които възникват на фона на провокиращи фактори и наследствена предразположеност.

Епилепсия при деца

Педиатричната абсцесна епилепсия е форма на епилепсия, която се среща при деца на възраст от 2 до 8 години. По-често се среща при момичетата. Този вид заболяване е много добре лечимо. Ако заболяването е открито в ранните стадии, то е реалистично да се постигне пълно излекуване или дълъг период на ремисия.

Симптоматиката на това заболяване има няколко характеристики:

• Атаките се появяват внезапно, до началото на заболяването детето може да бъде напълно здраво. В редки случаи, преди да започне припадъкът, бебето се чувства гадене, уморено, главоболие, чувства страх или безпокойство, чувства вкус или зрителни халюцинации.
• Припадъкът прилича на внезапно избледняване в една поза. Независимо от това, което бебето е правело по това време, то ще виси в положението, в което беше, видът ще стане празен и стъклен, изражението на лицето напълно ще изчезне. В същото време е невъзможно да се привлече вниманието на детето, то изглежда сякаш е концентрирано и гледа на една точка. След оттеглянето на атаката детето незабавно продължава действията си, без да забележи какво се случва около него през последните няколко секунди.
• Атаките се случват от 1 до 10 пъти на ден.
• Най-често се появяват гърчове по време на събуждане или преди лягане.

Сложността на атаката се състои в това, че изведнъж идва и продължава само до 30 секунди. Поради кратката му продължителност и факта, че самото дете не забелязва влошаване на състоянието му, е много трудно да се открие припадък. Ето защо родителите трябва внимателно да следят здравословното състояние на детето, особено ако има епилептици във връзката.

Епилепсия при юноши

Юношеска абсцесна епилепсия е форма на епилепсия, която се проявява в юношеството, най-често пикът на заболяването се среща в периода от 10-12 години. Характеризира се с по-тежки и тежки симптоми. Атаките могат да възникнат от 5 до 70 пъти на ден, докато продължителността им е намалена в сравнение с детската епилепсия. Често на отсъствията се добавят типични конвулсивни припадъци. По време на атака детето замръзва, видът става празен, спомените за изземването не се запазват. В юношеството симптомите често се появяват, когато влияят външни фактори.

Една от особеностите на болестта - миоклонус на клепача. Това е бързо, неконтролирано мигане, което често показва тежка форма на отсъствие на епилепсия, което е по-лошо за лечение от други видове. Понякога тази форма на заболяване води до умствена изостаналост.

Възрастните трябва да обръщат внимание на промените в поведението на подрастващия: ако изведнъж стане разсеян, забравителен, замислен и невнимателен, неговото академично представяне намалява, може би това е признак за наличие на заболяване на централната нервна система.

Абсан при възрастни

Епилепсията, нелекувана във времето, с отсъствия, може да се прояви в зряла възраст. При възрастните абсцеси се характеризират с по-кратка продължителност, рядко се наблюдава миоклония на клепачите, съзнанието се изключва и човешката дейност се спира. Поради високия риск от наранявания и наранявания по време на изземване има много ограничения: не се препоръчва шофиране, използване на опасно оборудване, плуване без придружител. Това се дължи на факта, че по време на отсъствието всяка дейност внезапно спира. Понякога отсъствията в зряла възраст са придружени от тремор на главата и крайниците, което пречи на нормалното хранене и пиене.

Лечението на отсъствията в зряла възраст се извършва от невролог с използване на антиепилептични лекарства. Прогнозата за възстановяване е положителна дори в по-късна възраст.

Причини за отсъствие на епилепсия

Основните причини за отсъствието на епилепсия са вродени аномалии на централната нервна система на фона на генетична предразположеност. Присъствието на роднини с епилепсия значително увеличава шансовете за поява на болестта при бъдещите поколения.

Нарушения на развитието на плода, кисти, хидроцефалия и микроцефалия могат да бъдат отнесени към вродени аномалии.

Важен фактор при появата на припадъци е нарушение на механизма на възбуждане и инхибиране на нервните клетки. Тя може да бъде причинена от хормонални смущения, инфекции, интоксикации и травми на главата.

Можем да разграничим външни фактори, провокиращи появата на припадъци:

• аклиматизация;
• промяна на местоживеенето;
• стрес;
• прекомерен физически или психически стрес;
• визуални натоварвания (предавания и игри с чести промени в яркостта и честотата на кадрите имат особено влияние);
• ярки светкавици;
• безсъние, нарушено ежедневие;
• висока температура;
• бери-бери.

Всички тези ситуации имат “стимулиращ” ефект върху нервната система, на фона на която се активират различни отклонения на организма.

Диагностика и лечение

Намалена епилепсия при деца се диагностицира от невролог. Специалистът ще предпише електроенцефалограма, интервюира възрастни за честотата, продължителността и симптомите на припадъците, за да получи пълна картина на заболяването, за да изключи възможни съпътстващи форми на епилепсия. ЯМР при отсъствие на епилепсия не дава специални резултати, тъй като картината на картината изглежда без никакви специални промени в мозъчната дейност.

Ако епилепсията настъпи на фона на наличието на кисти, наранявания и инфекции, се правят първите усилия за лечение на тези провокиращи фактори. Може да се предписват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, а понякога е необходима хирургична намеса за отстраняване на неоплазма. След това лечението на припадъци се извършва с антиепилептични лекарства, които се предписват индивидуално, в съответствие с възрастта, здравословното състояние и заболяването на пациента.

Периодичният мониторинг на състоянието на детето ще помогне да се контролират атаките му. Като цяло, епилепсията при децата се повлиява добре от терапията, медикаментозното лечение може да продължи до няколко години, но то е последвано от период на дълга ремисия или пълно освобождаване от болестта. Има и ситуации, в които атаките преминават през периода от 10-14 години, но това не винаги означава, че болестта е изчезнала с припадъци. Стартираната епилепсия с отсъствия може да прогресира до други, по-тежки видове епилепсия с гърчове и гърчове.

Превантивни мерки

Като такива, превантивни мерки за абсцес епилепсия не съществуват, тъй като податливостта към болестта е генетично включена. Можете да създадете само благоприятни условия, които няма да имат за поява на припадъци. Родителите трябва да спазват дневния режим на детето, да се уверите, че той е достатъчно сън, яде правилно, можете да получите съвет от лекар на специална диета за епилептици. Не можете да допуснете умствена и физическа умора, но не трябва да отидете в другата крайност - за да ограничите дейността на детето. Излишната енергия и емоции трябва да се губят, детето трябва да общува с връстници, да играе, да ходи на чист въздух.

Необходимо е да се следва и това изглежда дете. Опитайте се да не включвате тези игри и предавания, където има честа смяна на рамки, светкавици.

Всяка година честотата на епилепсиозните заболявания нараства, поради което става все по-очевидно, че хората не са наясно с причините и последствията от това заболяване. Въпреки че заболяването се счита за доста трудно, не бива да се отказвате, ако вие или вашият близък човек сте диагностицирани с тази диагноза. Прочетете препоръките за лечение, посетете специалист, научете повече за първата помощ на пациента. Ако детето ви се е превърнало в заложник на епилепсия - внимателно наблюдавайте неговото поведение и състояние, отбележете всички промени, тъй като зависи от родителите и други хора, които са отговорни за благосъстоянието и хармоничното развитие на бебето.

Характеристики на парциални припадъци при отсъствие на епилепсия

Хората знаят за съществуването на епилептични припадъци от миналия век, когато атаките се описват като Божие наказание. Сега, благодарение на усилията на всеобхватни изследвания на мозъчните патологии, лекарите успяха да определят причинно-следствената връзка на появата на разстройства и се научили как да избират най-добрите начини за лечение на епилепсия. Когато absanse епилепсия с частичен синдром, по-рано счита за нелечимо, както и всички други прояви на болестта разграничават симптомите и решаване на проблема с индивидуален подход.

Как може да опишете такова заболяване, първо, епилепсията обикновено се приписва на политиологичните видове мозъчни нарушения, и второ, основната му причина е хиперактивността на връзката между невроните. Това е, от това заключение, че началото на епилепсията атака се влияе не от един, а от няколко външни или вътрешни причини. А също и факта, че припадъците могат да се проявят под формата на продължителни припадъци или краткотрайни отсъствия.

Етиологична страна на частичните припадъци

Веднага е невъзможно да се разбере дали пациентът има епилептичен припадък или не, всичко ще зависи от по-рано наранената глава. Олово понякога да провокира абсцес, а на фона на частичните припадъци може да не са самият факт на травматична ситуация на краниоцеребрален характер, а развитието на мозъчен тумор с късно лечение.

Но въпреки това, макар и с минимално увреждане на структурата на мозъка, винаги съществува риск от епилептичен припадък. След този инцидент човек може да живее още няколко години, без да мисли как да повлияе на сътресението и какви отклонения в бъдеще. Което е еднакво типично както за възрастни, така и за деца от раждането.

При симптоматична частична епилепсия започва да се формира при нероденото бебе, поради вътрематочни нарушения в развитието на централната нервна система, анормални аномалии, дължащи се на инфекция на плацентата. В резултат на това той може да повлияе на появата на тумор в зряла възраст и да реши само навреме за атака след диагностични процедури.

Няма специфична зона в мозъка, така че тя не може да повлияе на възможността за епилептичен припадък. Въпреки че обикновено началото на болестта произхожда от областта на фронталната теменна зона на мозъка. В този случай могат да бъдат включени едновременно няколко области на предната темпорална или тилна област.

Характеристики на прости частични припадъци

Симптоматичната частична епилепсия се образува в резултат на патологии в отделна част на мозъка. Характеризира се с проста и сложна етиология на атаките. Различаващи се един от друг поради факта, че при болен човек с прости епилептични припадъци, съзнанието остава непроменено.

В този случай, просто частични припадъци по време на епилепсия от началото на неговата проява трае не повече от 5 минути. Придружаващи през това време са следните симптоми:

• Ритмични конвулсивни контракции на мускулите с различна сила на проявление.
• Припадъците могат да включват ръце, крака или лице.
• Сини устни.
• Дисфункции на дихателната система.
• Прекалено слюноотделяне от устата под формата на пяна.

В допълнение, има вероятност за развитие на остри тонични признаци на епилепсия, характеризираща се с общ конвулсивен синдром, принуждаващ човек да заеме определена позиция на тялото. В този случай всичко се случва доста рязко, човек спира да диша, губи съзнание, устните му стават сини и всичко това в рамките на 60 секунди, след като пациентът дойде на себе си.

Сред простите атаки симптоматичната парциална епилепсия понякога се отразява само на промени в сетивните рефлекси. Когато страдате от такъв синдром, започва да усещате визуални, вкусови или слухови халюцинации. Той има вцепенена част от тялото си. Или започва да се проявява под формата на вегетативна частична атака, настъпваща на фона на увреждане на темпоралната област на мозъка. В този случай:

• Пациентът започва да се поти много.
• Ускорен пулс.
• Към гърлото идва бучка.
• Пациентът има депресивно състояние, необясним страх или заспива.

Естеството на сложните симптоматични парциални припадъци

Ако епилептичните припадъци се появят в по-сложна форма, тогава има гаранция, че след настъпилия припадък съзнанието и вниманието на пациента ще бъдат нарушени. Съответно, на този фон, липсата на епилепсия при частичен синдром, може да се привлече вниманието към следните характеристики на началото на припадъка:

• Пациентът е в състояние на ступор.
• Гледайки в една посока.
• Има вероятност пациентът да извършва същите движения периодично.
• В края на нападението човекът не може да си спомни нищо от случилото се с него.

Симптоматичната парциална епилепсия може да бъде придружена от генерализирани припадъци. Тяхната особеност се крие във факта, че лезиите се появяват едновременно в лявата и в дясната полукълбо на мозъка. Определени от външни признаци, само 40% страдат от частични атаки. Когато дори компютърната томографска визуализация не разкрива патологичната активност на нервните връзки.

Тази форма включва конфискации на генерализирани абсани. Възникване в детския или пубертетен (тийнейджърски) период. В първия случай абсцесната епилепсия при деца възниква преди началото на 9-годишна възраст. Това при 80% се среща по-скоро сред момичетата, отколкото при момчетата. Такива пристъпи имат кратък период от не повече от една минута, когато бебето има следните симптоми:

• Наличието на внимателен поглед.
• Нулева реакция към другите.
• Честотата им може да достигне до 100 пъти през деня.

Липсват тези атаки, които се образуват при деца или юноши поради прекомерна умора от физически или умствен труд. Както и честата им причина е прекалено много време, прекарано в компютърни игри и гледане на анимационни телевизионни програми. Внезапна промяна на местопребиваването или преместване в друга страна, атаки могат да възникнат на базата на аклиматизация и дългогодишна приспособимост (привикване) към новата среда.

Значението на терапевтичните мерки за епилепсия

Основната цел на това, което хората, страдащи от епилепсия се опитват да получат добро лечение, като по този начин елиминира появата на припадъци в бъдеще. Когато, благодарение на адекватно комплексно лечение и внимателно отношение към здравето на засегнатия медицински персонал и самия пациент, е възможно да се постигне положителна ремисия от общите усилия.

Въпреки това, по време на рехабилитацията на пациента е важно да се спазва не само съветът на лекаря относно момента на приемане на необходимите лекарства. Спазването на диетата, денят, както и времето, прекарано на физическа и умствена работа, също ще играят огромна роля за възстановяване от епилептични припадъци.

Може ли епилепсията да бъде предотвратена

Има възможност да се изправи пред проблема с епилептичен припадък поради чести стресови ситуации. Ето защо, ако на този фон се появи симптоматична епилепсия с частични признаци, тогава за да ги намали, лекарят издава рецепта на роднините на пациента с успокоителни.

Поради чести депресии припадъците могат да станат по-чести, когато за тяхното намаляване лекарите използват за лечение на епилепсия: карбамазепин, валпроева киселина, ламотригин, топирамат и габапентин. В редки случаи хирургичната интервенция е неизбежна. Но, най-важното, за да се предотврати епилепсия в бъдеще, бременните жени трябва да бъдат внимателни към тяхното здраве. Без да губи от поглед всички травматични ситуации и инфекциозни заболявания, тя винаги се лекува навреме.

Наистина, напоследък епилепсията се определя точно в детството, поради фетални аномалии. При възрастни честотата на поява на епилепсия, гърчовете често се появяват с оглед на лечението на наранявания или приема на наркотици, алкохол.

Частична епилепсия

Епилепсията е заболяване на нервната система, което има голям брой форми и прояви. Един тип е абханс, който понякога се нарича малък припадък. Това е неконвулсивен припадък, характерен за детството. Пикът пада на 4-7 години. Ако патологията не се лекува, тя често се превръща в хронична форма.

етиология

МКБ - 10 (международна класификация на болестите) посочва, че частичната епилепсия се отнася до код g40.2. В друг такива атаки се наричат ​​фокални. Също така те се наричат ​​фокални. За първи път отсъствието на епилепсия с частични гърчове се споменава през 1705 г., а през 1824 г. този термин вече се използва активно. Често се комбинира с други видове атаки.

Появата на патологична активност в мозъка се дължи на дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуждане на нервните клетки на кората. В зависимост от етиологията, в противен случай причините за образуването на абсан, се случва:

• Вторични - причинени от органични лезии, с други думи, болести като енцефалит или мозъчен абсцес, мозъчни тумори. Епилепсията в този случай не е независим патологичен процес, тя е следствие от основното заболяване. Следователно тя се нарича вторична;
• Идиопатична или спонтанна. Не е възможно да се идентифицира причината за такъв абсцес.

В момента се разглежда генетичен вариант за развитието на припадъци. Причината за частична епилепсия е наличието в семейството на пациенти, при които са настъпили подобни атаки. Да провокира пароксизма може:

• Дълбоко принудени вдишвания;
• Повишено зрително натоварване под формата на интензивни светкавици, трептене на светли точки;
• Психически или физически стрес;
• Липса на сън, което е най-вероятният спусък и в 90% от случаите води до развитие на атака.

Характеристики на прости частични припадъци

Такива пароксизми са най-характерни за абази. Въпреки това, има сложни, но по-малко. Когато е лесно, няма загуба на съзнание, което е един от специфичните признаци на този тип припадъци. Епизодите на частична епилепсия траят не повече от 5 минути. И придружени от следните симптоматични серии:

• Ритмични конвулсивни контракции на мускулите с различни прояви. Те покриват горните и долните крайници, лицето;
• Синкави устни;
• Промени в работата на дихателната система;
• Много слюноотделяне.

Интензивното проявление рядко е присъщо дори на частични прости припадъци. Възможна е само промяна в сензорните рефлекси под формата на зрителни, вкусови или слухови халюцинации и е възможно да се появи неочаквано изтръпване на части от тялото. Простите припадъци са придружени от вегетативни симптоми под формата на:

• Повишено изпотяване;
• Сърцебиене;
• Усещане за бучка в гърлото;
• Депресивно състояние, необяснен страх или внезапна сънливост.

Характеристики на комплексни симптоматични парциални припадъци

За разлика от обикновените конфискации, обобщените се придвижват по по-тежък сценарий. Те се характеризират с нарушено съзнание. Както и други специфични симптоми:

• Ступор или летаргия, бездействие, депресия на психичното състояние;
• Стремеж към поглед към една точка;
• Имунитет към външни стимули;
• Неволно повторение на действия - отбелязване на време, поглаждане;
• Липса на спомени за случилото се. Пациентът може да не забележи изземването и да се върне в живота си, без да подозира нищо.

Симптоматичната частична епилепсия се характеризира с появата на фокус на възбуждане в двете полукълба на мозъка. Това обаче не винаги е възможно да се открие. Така само 40% от пациентите с такива атаки регистрират появата на епилепсия. И CT (компютърна томография) не винаги показва анормална активност в невроните.

Особеността на всички форми на епилепсия от този тип е кратка. Продължителност не повече от две минути. В допълнение към статуса на състоянието. След това изземването продължава и часове, които не са обект на действие на наркотици.

Детска абсцесна епилепсия

DAE преобладава при деца на възраст 6 - 7 години. Особеност е специфичният ЕЕГ модел (електроенцефалография). Открива се генерализирана вълнова активност на шип до 3 Hz. За детството е типична абсцесната епилепсия:

• Наследствена предразположеност;
• Високата честота на заболяването сред момичетата;
• Повтарящи се отсъствия по няколко пъти на ден;
• Инструментално потвърждение.

DAE се среща в 2-8% от общия брой на всички видове епилепсия. Всяка година са регистрирани от 6 до 8 хиляди случая на 100. В същото време повече от 60% от пациентите са момичета. По какъв принцип се осъществява наследственото предаване - доминиращо или рецесивно. Настоящите проучвания показват, че детската абсцесна епилепсия е резултат от полигенно разстройство.

Това означава, че генетичните фактори и околната среда участват в неговото формиране. Под негово действие се задейства каскада от наследствени дефекти и се образува абсан. Психо-емоционалните преживявания често предизвикват провокатори за развитието на епифистоп.

DAE често е незабелязано дълго време поради факта, че детето не си спомня какво се е случило с него. Обърнете внимание на това е възможно само ако другите забележат припадък. Поради факта, че абсаните могат да се превърнат в хронична форма с трансформация в други видове епилепсия, важно е родителите да обърнат специално внимание на децата си.

Ако бебето замръзне за минута, очите му се озаряват, той не реагира и прави същите движения автоматично, има причина да мисли и да се тревожи. Често този патологичен процес завършва безопасно и изчезва сам по себе си. Преходът към хроничната форма обаче е възможен.

Младежка абсцесна епилепсия

Много по-рядко в сравнение с DAE, този тип заболяване се среща в юношеството. Този сорт е идентифициран като независим патологичен процес през ХХ век от разсадника и има съкращението ОАЕ. Не се характеризира с намаляване на интелигентността и развитието на психични разстройства. Проявява се под формата на пристъпи на отсъствия или тонично-клонични припадъци.

ОАЕ е 2-3% от всички случаи на епилепсия. Тя обхваща хората на възраст между 5 и 21 години. Типичното време до началото на припадъците е 9–13 години. В същото време със същата честота се среща и при момчетата, и при момичетата. Това разграничава болестта от DAE. В 70% от случаите патологията започва с пристъп на абсцес. Той е с кратка продължителност и продължава до минута.

Припадъците възникват спонтанно с различна честота. Често не са придружени от двигателни нарушения. Само при 30% от пациентите с JAE се наблюдават клонично-тонични конвулсии. Рядко се случва потрепване на клепачите и ъглите на устата. Човек чувства замъгляване на съзнанието, потискане, като транс. Наоколо виждат, че пациентът замръзва на място, лицето му замръзва, очите му са широко отворени.

Поради кратката продължителност околните хора често не забелязват припадъци. След 1-10 години такива атаки на отсъствия могат да доведат до обобщаване на процеса, който ще се усети около 1 път на месец. В този случай припадъкът често се развива вечер. Супресивните случаи на SAA имат доброкачествен курс без съпътстващи неврологични аномалии и запазване на интелектуалните и умствените функции.

лечение

Терапията за епилепсия има свои собствени трудности. Често трябва да приемате наркотици през целия си живот, за да контролирате пристъпите на припадъци. Най-сериозният проблем обаче е появата на лекарствена резистентност във времето. Това означава, че се развива резистентност към лекарства и те престават да помагат.

С оглед на това се препоръчва да се предписват лекарства според произхода на атаките, индивидуален подбор за всеки пациент и периодична корекция от лекаря. Лекарят е този, който предписва лекарства на пациента. Самолечението в този случай е неприемливо.

Възможни са следните терапевтични сценарии:

• "Валпроева киселина", "Етосуксимид" с прости отсъствия, които не се комбинират с други епиприпи. Ефективен резултат се постига в 75% от случаите. С развитието на резистентност се препоръчва да се добавят малки дози "Lamotrigina";
• Антиконвулсанти под формата на валпроат, "Леветирацетам", "Ламотригина" се предписват в случай на комбинация от отсъствия с миоклонични или тонично - клонични пристъпи;
• "Валпроева киселина", "Ламотригин", "Фенитоин" се препоръчват при атипично протичащи отсъствия. Може да се добави стероидна терапия. Такива некласически припадъци обикновено са трудни за лечение.

В случай на продължителна ремисия до 2-3 години е възможно намаляване на дозата на използваните лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се препоръчва консултиране. Такива мерки са необходими, за да се избегне появата на психична травма у хората на фона на епилепсия.

Конфискациите често са доста обезсърчително и причиняват объркване и паника сред очевидци. Децата могат да бъдат особено чувствителни към нападение. Болно дете често се превръща в изгнаник сред връстници поради своята патология. Психологът коригира реакцията на човека към болестта. Помага на болните да се справят с психичното си бреме.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на епилепсия не е лесна задача. Специфични методи не съществуват. Често болестта има спонтанен характер, иначе криптогенна. Превенцията обаче е възможна чрез своевременно лечение на органични мозъчни заболявания. Бременните жени трябва да се грижат за себе си в периода на носене на дете.

Трябва да се изключат тератогенните ефекти на фактори, които могат да причинят нарушения в мозъчната структура. Те включват избягване на употребата на вредни вещества, ефектите на травматични и инфекциозни фактори. Както и превенцията е генетично консултиране при планиране на бременността.

Лекарят ще събере наследствена история на всички членове на семейството на майката и бащата. Тя представлява предполагаемата картина на възможността за развитие на епилепсия при дете. Поради факта, че е все по-често DAE и дори новородено, превенцията на бременните жени е важна. Възрастните трябва да бъдат по-внимателни към лечението на травматична мозъчна травма. Избягвайте приема на наркотични вещества, въздържайте се от алкохолизъм.

перспектива

Курсът на епилепсия е непредсказуем и зависи от вида на припадъците. А също и къде ще се намира патологичният фокус. В случай на отсъствие на дете или юношеска възраст, заболяването обикновено има доброкачествен край. При повечето пациенти тя се отделя самостоятелно и преминава на 20-годишна възраст. В 30% от случаите ОАЕ се превръщат в друга форма.

Епилепсията има не само благоприятна прогноза под формата на възстановяване. В някои случаи тя придружава пациента през целия му живот и дори завършва с увреждане. Това усложнение възниква в резултат на нараняване при следващия припадък или поради самата болест.

Важна роля в прогнозата на епилепсията играе ефективността и навременността на лечението. При продължителна поддържаща терапия се постига положителен резултат.

Авторът на статията: Доктор невролог от най-високата категория Шенюк Татяна Михайловна.

Клинична картина и лекарства за отсъствие на епилепсия

За първи път терминът "абсанс" (френско "отсъствие") е въведен през 1824 г. от френския психиатър Л. Калмей за определяне на неконвулсивни припадъци, които се основават на краткосрочното затихване на пациента.

Атаките, които преди се наричаха "малка болест" (petit mal), бяха известни на Хипократ.

Какво е това?

Те са генерализирани (т.е. засягат цялото тяло) епилептични неконвулсивни припадъци. Те се състоят в внезапно смущение на съзнанието и могат да бъдат придружени от неволни движения, които често не се различават от обикновените човешки действия.

Първите признаци на тази форма на епилепсия се проявяват в детска възраст (4-7 години) или в млада възраст (15-30 години). Началото на заболяването преди 4 години не е характерно поради незрялостта на мозъка. Момичетата са болни по-често от момчетата.

В Международната класификация на болестите на 10-та ревизия отсъстващата епилепсия може да има следните шифри: G40.3 (генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми), G40.4 и G40.7.

Какви са отсъствията

Absanse - епилептичен припадък, характеризиращ се с нарушено съзнание и отсъствие на припадъци.

По това време пациентът няма съзнание, текущата активност и разговорът са прекъснати и той е оприличен на неподвижна статуя с празен поглед.

Контактът е невъзможен, пациентът не реагира на външни стимули.

Това състояние трае няколко десетки секунди (обикновено 10-20), след което се връща към прекъснатата дейност.

Характерна е общата амнезия, няма спомен за току-що настъпил припадък. Описано съответства на типичния (класически) абсцес.

В сложните абсани, моторните явления се присъединяват към несъзнаваното състояние, т.е. стереотипни движения, присъщи на всеки пациент: удряне на устни, изтръгване на определени групи мускули, въртене на очите, жестове, увиснали глави и др.

Понякога тя напомня съзнателна дейност: разчесане, маркиране. Моторните прояви на атака се наричат ​​компоненти.

При изразени отсъствия могат да се наблюдават релаксация на мускулите на тялото и падане на човек. След атаката той може да осъзнае какво се е случило.

Сложни форми

1. С меки клонични компоненти: поток с неконтролирани ритмични двупосочни движения на една или няколко мускулни групи (намигване, повдигане на вежди, сгъване на крайниците, въртене на главата) с различна тежест. Те могат да бъдат едва забележими за външни наблюдатели или изразени действия.
2. С атоничен компонент: характеризира се с постепенно или периодично намаляване на силата на мускулния тонус. Това води до понижаване на главата, ръце, изплъзване от стола, по-рядко - падане.
3. С тонизиращ компонент: изразен в повишен мускулен тонус. В резултат на това се увеличават движенията на сгъване или разгъване на едната или двете страни. Най-характерно е свиването на очите.
4. С автоматизъм: възникват, когато продължителността на атаката е повече от 15 секунди. Това са повтарящи се движения, които често създават появата на произвол на случващото се.

Причини за възникване на

Absanse епилепсия се отнася до идиопатични форми на заболяването, т.е. причината му не е установена.

Водещата роля в развитието в момента се възлага на наследствени мутации, но не е намерен единственият причинител.

При пациенти с различни клинични прояви се променят различните части на хромозомите.

В резултат се формира епилептичен фокус в мозъчната област, който определя „конвулсивна готовност”. За пълното развитие на болестта трябва да се комбинират рискови фактори:

• увреждане на мозъка;
• възпалителни заболявания на централната нервна система (включително тези, които се срещат in utero);
• туморни неоплазми на мозъка.

Провокиращите фактори, които директно предизвикват атаките, са:

• хипервентилация, която причинява промени в съотношението на кислород към въглероден двуокис в кръвта;
• хронична интоксикация с различни токсични вещества;
• нарушаване на съдържанието в невроните на мозъчните невротрансмитери;
• повишена умствена активност;
• стрес;
• безсъние;
• бързо променящи се визуални обекти (телевизия, монитор).

симптоми

Обща черта на отсъствията е внезапната краткосрочна загуба на връзка с реалността. Тя възниква главно на фона на пълното благосъстояние (липса на прекурсори).

Понякога преди атаката има замайване, шум в ушите, гадене, промяна в поведението.

По време на атака пациентът замръзва на място, погледът му е неподвижно насочен в далечината. Действия, извършени преди тази цел. Човек не реагира на външни стимули, не отговаря на въпроси, след възстановяване на съзнанието не си спомня какво се е случило.

Честотата на гърчовете е висока, достигайки десетки и дори стотици на ден при тежки случаи.

Симптомите на класически (типични) и атипични отсъствия имат отличителни черти.

диагностика

Идентифицирането и последващото лечение на абсцесната епилепсия се извършва от невролог или епилептолог.

Диагнозата изисква характерна клинична картина и специфични промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ). Според ЕЕГ отсъствията се разделят на типични и нетипични.

Характерни са прости и сложни абсцеси, при които на електроенцефалограмата се открива генерализирана, синхронна, симетрична пикова активност с честота 3 вълни за секунда, забавяща се по време на припадък до 2-2,5. В повечето случаи те се срещат при деца.

Атипичен според ЕЕГ абсанс е атака със симетрични, двустранни пикови вълни с честота 2 в секунда, множество пикови вълни с честота 4-6 в секунда.

Въпреки че електроенцефалограмата е „златен стандарт” за диагностициране на отсъствие на епилепсия (особено ако се извършва по време на припадък), има пациенти с абсолютно нормална ЕЕГ.

За да се елиминира органичната патология на мозъка (тумори, кисти, възпалителни заболявания), на пациента се показва магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение и първа помощ за нападение

Лечението и всички промени трябва да се извършват под строгия контрол на лекар. Основата на терапията е производните на етосуксимид и валпроева киселина.

Ако е необходимо, предпишете бензодиазепин или лекарство от ново поколение - Lamotrigine. При недостатъчен контрол на епилепсията е възможна комбинация от тези лекарства. Продължителната липса на припадъци (2-3 години) дава възможност да се разгледа въпросът за преустановяване на лечението с наркотици.

При отсъствия първата помощ рядко се изисква, тъй като те бързо преминават сами. Достатъчно, за да се осигури поток на свеж въздух, да се поддържа главата, да се предотврати падането на езика и да се нарани пациента (със сложни отсъствия).

Особености на терапията в детството

При ранна диагностика и успешно подбрани лекарства ремисия може да се постигне при 90% от педиатричните пациенти.

Лекарствата от първа линия са Valproatum и Lamotrigine.

Терапията започва с минималните дози (в зависимост от телесното тегло на детето) и се коригира, ако е необходимо.

Продължителното отсъствие на припадъци (повече от 2 години) и неврологичните проблеми, нормалните ЕЕГ индекси, подходящото за възрастта развитие на детето са критерии за постепенно прекратяване на лечението. Анулирането им трябва да се извърши под контрола на епилептолог.

Прогноза и профилактика при деца и възрастни

Тази форма на епилепсия има сравнително благоприятен ход. При правилно избрана терапия ремисия може да се постигне при 80-90% от пациентите.

Най-добра прогноза се наблюдава при пациенти с прости отсъствия и при деца. Те имат припадъци често преминават към зряла възраст сами.

Отсъствието с моторна съставка е по-малко податливо на корекция, често приемайки няколко антиепилептични лекарства.

Превантивните мерки се свеждат до спазване на защитен режим, за да се предотвратят нападения. Необходимо е:

Absanse епилепсия е обща патология (най-често при деца), причинена от генетични дефекти.

Характеризира се с липсата на типични конвулсивни припадъци. Техният еквивалент е краткосрочна загуба на съзнание и загуба на комуникация с реалния свят.

В основата на диагнозата е електроенцефалографско изследване. С навременното започване на лечение под наблюдението на опитен епилептолог, прогнозата е сравнително благоприятна.

Absanse епилепсия: признаци и лечение

Absanse епилепсия е заболяване, което може да възникне във всяка възраст и се характеризира с внезапно краткосрочно затъмнение. Можете също да приравните на пароксизмално състояние. Същността на абсанса е наличието в човешкия мозък на “епилептичен фокус”, който е способен да формира импулси, които възбуждат различни области на мозъка и в същото време водят до нарушаване на неговата функционалност.

Причини за патология

Епилепсията в повечето случаи се проявява при пациенти с отсъствия. Тези атаки могат да провокират заболяване или патология, които се развиват интензивно в тялото на пациента:

• Прехвърлени възпалителни заболявания на мозъка, които провокират нарушения на дейността на този орган.
• Неоплазми в мозъка.
• Травматична мозъчна травма.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:

• Редовно повишени нива на токсини в организма.
• Хипервентилацията.
• Insomnia.

Симптоми на патологията

При първото проявление на това отклонение е необходимо да се осигури първа помощ на пациента и незабавно да се повика линейка. С това заболяване не трябва да се занимавате с самодиагностика и лечение. Препоръчва се да бъде под наблюдението на лекар и да се подлага на редовни прегледи.

Нарушението е съпроводено с такива изразени характерни симптоми:

1. Пациентът е в състояние на несвързано съзнание, постоянно гледащо в една точка.
2. Няма реакция към света около нас.
3. Кожата на лицето става бледа.
4. Представя се хипотоничен мускул на лицето.
5. Функциите на речта са нарушени.
6. В редки случаи някои мускули се разклащат.

В зависимост от вида на абсцес, може да има загуба на мускулен тонус и човек просто пада. След като атаката минава, пациентът не си спомня нищо за случилото се с него. Той започва да говори и да се държи така, сякаш нищо не се е случило. Що се отнася до общото състояние, то не се влошава.

Видове абсанси

В съвременната медицина има два вида патология:

1. Типичен. Характеризира се с краткосрочни припадъци, продължителността на които е не повече от 10 секунди. В повечето случаи, пациентът в тази ситуация прилича на стълб. След припадък всички функции се възстановяват, пациентът не помни нищо. Отличителна черта е специален вид вълна, която се забелязва по време на електроенцефалографско изследване.
2. Необичаен. Характеризира се с припадъци, продължителността на които е не повече от 30 секунди. Придружена от допълнителна симптоматика, която се изразява в несъзнателни движения: движения на езика, торса и устните, подобряване на нещата, неразбираеми жестове, накланяне на главата. Ако мускулният тонус намалява, пациентът пада. В такава ситуация пациентът осъзнава, че е настъпило прекъсване на съзнанието му.

Диагностика и лечение на патологичния процес

За пациента е задължително да получи диагностичен тест за това заболяване, който включва:

1. Електроенцефалограмата. Той се счита за надежден метод за изследване, особено ако се извършва директно по време на атаката.
2. Магнитно-резонансна томография.
3. Компютърна томография.

Електроенцефалограма с типични абсани:

1. Ако се извърши проучване извън изземване, специалистът може да не наблюдава значителни промени. В редки случаи се наблюдават колебания до четири пъти в секунда или проблясъци на синхронни вълни.
2. Ако изследването се провежда по време на припадък, специалистът отбелязва ритмични синхронни вълни с честота до четири пъти в секунда, които се характеризират с внезапен старт и край.

Електроенцефалограма с нетипични отсъствия:

1. Ако изследването се провежда извън припадъка, специалистът отбелязва фокусни и дифузни промени. Честотата на трептенията и вълните може да бъде до шест пъти в секунда, вълните са остри. Ако са отбелязани множество комплекси, те не винаги са синхронизирани.
2. Ако изследването се проведе по време на припадък, специалистът отбелязва няколко вълнови колебания до двадесет пъти в секунда. Що се отнася до изхвърлянето, то има асиметрична и непредсказуема активност. В редки случаи може да се наблюдава постепенно увеличаване на честотата и амплитудата на активност.

Що се отнася до лечението, съществува стандартна схема: колкото по-скоро започне терапията, толкова по-добре. При типична форма на заболяването, на пациентите се предписват сукцинимидни препарати. Ако приемането на тези средства не даде положителна тенденция, тогава започва приемането на валпроат.

В повечето случаи могат да се предписват лекарства в две групи. Ако няма подобрение след това, тогава се извършва повторна диагностика, за да се изясни диагнозата.

При атипична форма на заболяването на пациента незабавно се предписват сукцинимиди, а ако са неефективни, се предписват бензодиазелини. Ако тялото реагира положително на комбинацията от тези лекарства, терапията продължава. Трябва да се помни, че бензодиазелинът може да доведе до пристрастяване, така че приемането им трябва да бъде за не повече от 56 дни. Те трябва да бъдат постоянно отменени и заменени с валпроати. Ако пациентът няма припадъци в продължение на две години, лекарството се отменя. При липса на припадъци за пет години, показва пълно излекуване.

Какво е опасно absanse епилепсия за дете и възрастен

При неврологичните заболявания има много форми - от белите дробове, които дори лекарите не забелязват, до изключително тежки, животозастрашаващи. Absanse епилепсия е патология с неконвулсивни припадъци, които експертите се отнасят до класа на доброкачествени заболявания. Това означава, че курсът на заболяването обикновено е лек и може да се лекува добре.

Епилепсия с отсъствия се наблюдава главно при възрастни и юноши до 15-годишна възраст, но при възрастни може да се развие поради наранявания и други причини. Симптомите на болестта трудно се разпознават, защото припадъците, както и в други форми, не се случват тук.

Причини за нарушение

Тъй като патологията на отсъствието се формира предимно в детска възраст, е необходимо да се идентифицират причините за заболяването за тази конкретна група пациенти. Най-често срещаният фактор са вродени аномалии или ракови увреждания на мозъка. Нарушения в дълбоките структури се срещат главно в ранните етапи на бременността, но нараняванията се наблюдават през последния триместър. Има няколко вида заболявания и деформации:

• недоразвит череп;
• нарушения в работата и формирането на нервната система;
• воднянка или хидроцефалия на мозъка;
• ендокринни нарушения, както и метаболитни проблеми;
• недоразвитието на мозъка, които са отговорни за реакциите на инхибиране и възбуждане;
• наранявания на главата;
• остра интоксикация, дължаща се на химични, биологични и радиоактивни вещества.

Последните 4 причини за липса на епилепсия се дължат на фактори, които провокират заболяване в по-късна възраст.

Важно е! Значителна роля играят неоплазмите в мозъка, които възникват във всяка възраст: кисти, тумори, аневризми.

Леки форми на епилепсия могат да възникнат под влияние на фактори като стрес, умствена и физическа умора. Наследственото предразположение също има значение.

Външни фактори, провокиращи нарушение

Ако внимателно проучите механизмите, които предизвикват епилепсия, можете да изберете по-точни фактори. Първо място сред тях заемат визуални причини: работа на компютъра, ентусиазъм по телевизията или телефона.

Провокирането на неврологична патология може да доведе до постоянно влияние на трептящата светлина: гирлянди, дискотеки. Понякога заболяването се причинява от такива фактори като рязка промяна във времето и остри сънни нарушения с постоянна липса на сън.

Чести симптоми на епилепсия

Абсидантните припадъци са придружени от определени признаци, основната от които е нарушение на съзнанието за 10-20 секунди. Понякога епилепсия се проявява само с този симптом, но повечето пациенти имат допълнителни признаци на неврологично увреждане:

• празен поглед или мига с фиксирани очи;
• краткосрочно затихване на пациента, прекратяване на дейността;
• прекъсване и забавяне на речта, ако пациентът е говорил преди атаката.

Можете да прекъснете атака устно, като се свържете с човек. След абсцес, няма умора или слабост, което е характерно за генерализираната епилепсия. Няма летаргия или дезориентация.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни

При възрастните абсцеси рядко се случват с нарушено съзнание. Въпреки това, лекарите отделят много повече форми, отколкото при децата:

• Абсанси с меки клонични елементи. Тази форма се характеризира с неволна контракция на малки мускулни групи или потрепване на единично влакно. Атаката започва по класическата схема на общи признаци на епилепсия. Въпреки това, потрепването често засяга клепачите, ъглите на устата. Атаките могат да бъдат леки, почти незабележими или изразени. Ако в този момент пациентът държи предмет в ръцете си, той може да го пусне.
• Atonic absans. Тази форма на епилепсия се характеризира с рязко намаляване на мускулния тонус: пациентът променя стойката си, главата му е притисната до гърдите, в редки случаи нарушението причинява падане поради слабост на мускулите в краката. Ръцете често падат, съединителят се отпуска. Но в повечето случаи атипичните абсцеси на атоничния тип не водят до падане на човек.
• Тонична абсанс. Тази категория включва гърчове, придружени от тонична мускулна контракция: настъпва хипертонус, флексия и екстензорни движения стават чести, бързи, засягат асиметрични или симетрични мускули. В този случай пациентът има остри симптоми на атака: главата се отхвърля назад, клепачите се потрепват, очите се свиват. Тежестта зависи от индивидуалните характеристики на човека.
• Абсан с автоматични елементи. Тази категория включва припадъци, свързани с целенасочени и квази-насочени движения. Това означава, че човек започва несъзнателно да прави малки движения: ухапване на устните, размахване на ръце, прищипване на дрехи и понякога ходене безцелно. Автоматизацията на атипичните абсанси е проста и сложна. С проста форма, в патологията участват само отделни мускули, така че признаците на епилепсия могат да бъдат пренебрегнати.
• Absansy с автономни заболявания. Най-често придружени от атаки, свързани с промени в кожата и някои физиологични процеси: повишено изпотяване, бледност, хиперемия, зеници се разширяват. В тежки случаи пациентът има енуреза.

Има и смесени форми на отсъствие на епилепсия. Изразителността на тези форми е толкова силна, че човек не може да прави обикновени неща.

Характеристики на епилепсия при деца

При деца отсъстващата епилепсия често се появява по следния начин: детето замръзва и не реагира на външни действия в продължение на 10-15 секунди, очите му гледат към една точка. Някои деца мигат, други инстинктивно започват да дъвчат.

Абсансът при децата продължава от 10 до 15 секунди и след завръщането си към нормалната дейност детето дори не осъзнава какво се е случило с него. Лекарите разграничават няколко особености на припадъците при деца:

• до 100 припадъка на ден;
• обикновено се запазва нормалният процес на развитие на детето;
• при наличието на няколко десетки атаки на ден, понякога има забавяне в училище;
• често отсъства по време на спорт;
• една трета от младите пациенти имат проблеми с паметта и концентрацията;
• непосредствено след началото на лечението, броят на атаките намалява, когнитивните функции се нормализират.

Сред всички деца, страдащи от епилепсия, атипичните отсъствия се срещат при около 8%. Пикът на активността на заболяването пада на възраст от 3 до 11 години, особено в интервала между 5 и 8 години.

Най-малко 2/3 от пациентите успешно се подлагат на лекарствена терапия и техните атаки изчезват от юношеството. Въпреки това, мнозина все още имат проблеми с концентрацията и паметта. При 10–15% от децата се формират ефектите от липса на епилепсия под формата на генерализирани припадъци.

Форма разделение

Освен това лекарите идентифицират типични и атипични отсъствия, които се срещат в някоя от подгрупите на епилепсия:

• Типичен абсанс. По-често се наблюдава с генерализирана идиопатична епилепсия, ЕЕГ по време на диагнозата показва повече от 2.5 Hz.
• Нетипично абсанс. Има няколко вида и се развиват заедно с тежки симптоми. Придружени от трудности при обучението на деца, те имат чести конвулсии: атонична, миоклинична и тонична. Атаките се появяват и спират леко, не като в типичен курс. ЕЕГ ще бъде по-малка от 2.5 Hz.

За да се направи точна диагноза, лекарите може да се нуждаят от няколко цикъла на тестове.

Има и истински и лъжливи абсани. При фалшива атака човек бързо реагира на докосване и говор, истинските абсани се появяват без реакция на външни дразнители по време на продължителността на атаката.

Методи за диагностика на заболяването

За да се диагностицира абсцес епилепсия, трябва да се свържете с невролог. След това те ще зададат общи тестове и електроенцефалограма, която измерва активността на мозъка. Назначаването на КТ и ЯМР е необходимо само ако има съмнение за инфекциозни процеси, тумори и други нелечими или смъртоносни заболявания.

Първа помощ и лечение

Въпреки лесната форма, абсцесната епилепсия изисква задължителна медицинска интервенция и предписване на лечение. При възрастни най-често срещаното лекарство е етосуксимид, както и валпроева киселина. Децата също използват най-новото поколение лекарство, Lamotrigine.

Важно е! Лекарствата се приемат дълго време по индивидуална схема. Ако в рамките на 3 години след началото на лечението на отсъствията, пристъпите престанат да се повтарят, лекарите разглеждат въпроса за отнемането на наркотици.

Първа помощ за абсанс практически не се изисква - те продължават в лека форма. Ако човек се разболее, можете да отворите прозореца, да го освободите от тесни дрехи и да лежите на леглото.

Възможни усложнения и последствия в детството

Ако диагностицира липсата на епилепсия и лекарите предписват адекватно лечение, то в 80% от случаите болестта изчезва за 10-15 години. По-точно, атаките и допълнителните симптоми на заболяването изчезват. Но рискът от повторение в зряла възраст остава. В този случай, заболяването става тежко, става генерализирано, пациентът има гърчове и конвулсии.

Absanse епилепсия в повечето случаи не засяга психиката и не води до сериозни нарушения. Максимални ефекти: затруднения в ученето, объркване, затруднено концентриране и повишена възбудимост. Често абсурд, объркан с хиперактивност. След професионален преглед обаче объркването напълно изчезва.

Прогноза и превенция

В повечето случаи протичането на епилепсия на отсъствието е благоприятно, ремисия се наблюдава средно при 85% от пациентите. При децата тази цифра нараства до 90-95%. В същото време, простите абсани могат да бъдат третирани по-добре от сложните.

Ако двигателните елементи на болестта се присъединят към атаките, корекцията изисква по-сериозни мерки. В повечето случаи те могат да бъдат коригирани чрез прилагане на комбинация от лекарства за лечение на епилепсия. Хората, които са се отървали от патологията на абсцеса, трябва да имат предвид постоянната превенция на рецидивите:

• необходимо е да се придържате към дневния режим, за да се избегнат промени в съня и будността;
• трябва да ограничите максималния прием на стимуланти и напитки, храна: шоколад, кофеин, чай, газирани напитки;
• в бъдеще работата и човешките дейности не трябва да се свързват с остър стрес, екстремни спортове, товари;
• физически, психически и психологически стрес трябва да бъде умерен;
• физическото натоварване трябва да бъде леко и умерено: йога, плуване, колоездене. Професионалният спорт е противопоказан;
• силни звуци, светкавици, ярки снимки и трептене с постоянна експозиция често провокират тежка форма на епилепсия. Ето защо подрастващите и младите хора трябва да се въздържат от посещение на клубове и дискотеки.